2025年住院醫(yī)師考試-臨床病理科住院醫(yī)師歷年參考題庫(kù)含答案解析(5套100道合輯-單選題)2025年住院醫(yī)師考試-臨床病理科住院醫(yī)師歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】病理切片中觀察到細(xì)胞核增大、染色質(zhì)細(xì)膩、核仁明顯且核膜不規(guī)則，最可能的病理診斷為？【選項(xiàng)】A.正常組織修復(fù)B.惡性腫瘤C.慢性炎癥D.退行性變【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)胞核異型性（核增大、染色質(zhì)細(xì)膩、核仁明顯、核膜不規(guī)則）是惡性腫瘤的典型特征。選項(xiàng)A（正常修復(fù)）通常表現(xiàn)為細(xì)胞極性恢復(fù)，選項(xiàng)C（慢性炎癥）以漿細(xì)胞浸潤(rùn)為主，選項(xiàng)D（退行性變）可見(jiàn)細(xì)胞結(jié)構(gòu)崩解，均不滿足題干描述?！绢}干2】免疫組化檢測(cè)顯示腫瘤細(xì)胞表達(dá)CK7陽(yáng)性、EMA陰性，最支持哪種分化來(lái)源的腫瘤？【選項(xiàng)】A.肺腺癌B.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤C.卵巢癌D.甲狀腺乳頭狀癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】CK7陽(yáng)性、EMA陰性是黏液性腫瘤的典型標(biāo)記，如黏液性卵巢癌。肺腺癌CK5/6陽(yáng)性，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤GFAP陽(yáng)性，甲狀腺乳頭狀癌Tg陽(yáng)性，均與題干結(jié)果矛盾?！绢}干3】HE染色下見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，并伴有纖維素樣物質(zhì)沉積，應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.病毒性肺炎B.慢性支氣管炎C.膠原血管性肺炎D.肺肉質(zhì)變【參考答案】C【詳細(xì)解析】纖維素樣物質(zhì)沉積（Aschoff小體）及中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)是膠原血管性肺炎（如結(jié)節(jié)?。┑牟±硖卣鳌２《拘苑窝滓院习w改變?yōu)橹?，慢性支氣管炎表現(xiàn)為柱狀上皮增生，肺肉質(zhì)變以纖維化及肉芽組織為主?！绢}干4】哪種病理現(xiàn)象與細(xì)胞凋亡無(wú)關(guān)？【選項(xiàng)】A.DNA片段化B.胞質(zhì)裂解C.線粒體膜電位喪失D.調(diào)亡小體形成【參考答案】B【詳細(xì)解析】凋亡特征包括DNA片段化（A）、線粒體膜電位喪失（C）、調(diào)亡小體形成（D），而胞質(zhì)裂解（B）是壞死的表現(xiàn)，因此正確答案為B?！绢}干5】病理診斷中，"局灶性出血性梗死"最常見(jiàn)于哪種解剖位置？【選項(xiàng)】A.肺B.心肌C.腦D.肝臟【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺的血液供應(yīng)豐富且雙重來(lái)源，缺氧時(shí)易形成"多發(fā)性灶性出血性梗死"。心肌梗死多表現(xiàn)為片狀凝固性壞死，腦梗死多為大片液化性壞死，肝臟梗死較少見(jiàn)?！绢}干6】HE染色下觀察到柵欄狀排列的立方形細(xì)胞，其基底面朝向基底膜，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.腺癌B.鱗癌C.上皮細(xì)胞增生D.腺體黏液潴留【參考答案】B【詳細(xì)解析】柵欄狀排列的立方形細(xì)胞基底面朝向基底膜是鱗狀上皮癌（鱗癌）的典型特征。腺癌表現(xiàn)為管狀或囊狀結(jié)構(gòu)，上皮細(xì)胞增生無(wú)極性紊亂，黏液潴留腺體體積增大但排列紊亂?！绢}干7】病理檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞間橋結(jié)構(gòu)，結(jié)合角蛋白珠形成，應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.乳突狀癌B.腺癌C.腺鱗癌D.鱗癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】角蛋白珠（P63陽(yáng)性）和細(xì)胞間橋是鱗癌（尤其是外耳道或食管鱗癌）的特征。乳突狀癌（如腎盂癌）可見(jiàn)乳頭狀結(jié)構(gòu)，腺癌形成管腔，腺鱗癌混合存在。【題干8】免疫組化檢測(cè)中，哪種分子標(biāo)志物對(duì)區(qū)分神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤和間變性神經(jīng)細(xì)胞瘤具有關(guān)鍵意義？【選項(xiàng)】A.SynaptophysinB.Ki-67C.CD56D.TTF-1【參考答案】A【詳細(xì)解析】Synaptophysin陽(yáng)性是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（如神經(jīng)細(xì)胞瘤、小細(xì)胞癌）的特異性標(biāo)記，而Ki-67（增殖指數(shù)）、CD56（神經(jīng)節(jié)細(xì)胞標(biāo)記）、TTF-1（肺/甲狀腺來(lái)源）無(wú)特異性鑒別價(jià)值。間變性神經(jīng)細(xì)胞瘤Ki-67>20%。【題干9】HE染色下見(jiàn)大量空泡狀細(xì)胞，胞質(zhì)透亮，背景見(jiàn)粉紅色黏液物質(zhì)，應(yīng)考慮？【選項(xiàng)】A.囊性病變B.腺性病變C.脂肪瘤D.黏液細(xì)胞癌【參考答案】D【詳細(xì)解析】空泡狀細(xì)胞胞質(zhì)透亮（黏液分泌）伴背景粉紅色黏液物質(zhì)（黏液潴留）是黏液細(xì)胞癌（如黏液性乳腺癌）的特征。囊性病變（A）以囊腔形成為主，腺性病變（B）為管腔結(jié)構(gòu)?！绢}干10】病理檢查發(fā)現(xiàn)纖維素樣壞死伴炎細(xì)胞浸潤(rùn)，并形成Aschoff小體，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.硬化性血管炎B.病毒性肝炎C.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多癥D.結(jié)節(jié)病【參考答案】D【詳細(xì)解析】Aschoff小體（肉芽腫性病變中纖維素樣壞死與炎細(xì)胞浸潤(rùn)）是結(jié)節(jié)病（非感染性肉芽腫）的典型表現(xiàn)。硬化性血管炎以血管壁纖維素樣壞死為主，病毒性肝炎以肝細(xì)胞壞死和炎細(xì)胞浸潤(rùn)為主?！绢}干11】HE染色下觀察到腫瘤細(xì)胞呈片狀分布，胞質(zhì)豐富、嗜雙色性，核分裂象多見(jiàn)，最可能的病理類(lèi)型是？【選項(xiàng)】A.腺癌B.實(shí)質(zhì)瘤C.惡性間葉瘤D.神經(jīng)母細(xì)胞瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】胞質(zhì)豐富、嗜雙色性（胞質(zhì)內(nèi)糖原顆粒）及核分裂象多見(jiàn)是實(shí)性瘤（如平滑肌肉瘤、纖維肉瘤）的特征。腺癌形成管腔，惡性間葉瘤成分復(fù)雜，神經(jīng)母細(xì)胞瘤小圓細(xì)胞排列成菊形團(tuán)?！绢}干12】免疫組化檢測(cè)中，哪種標(biāo)記物對(duì)區(qū)分腎透明細(xì)胞癌和腎上腺皮質(zhì)癌具有特異性？【選項(xiàng)】A.CD10B.NSEC.TFE3D.ACTH【參考答案】C【詳細(xì)解析】TFE3（核轉(zhuǎn)錄因子）在腎透明細(xì)胞癌（如嫌色細(xì)胞癌）中陽(yáng)性，而腎上腺皮質(zhì)癌ACTH陽(yáng)性。CD10（腎癌中部分陽(yáng)性）、NSE（神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤）無(wú)特異性鑒別價(jià)值?！绢}干13】病理切片中見(jiàn)大量泡沫狀巨噬細(xì)胞聚集，周?chē)槔w維化，應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.慢性肺炎B.酒精性肝病C.硅肺D.糖尿病腎病【參考答案】C【詳細(xì)解析】硅肺（矽肺）的病理特征為硅結(jié)節(jié)（由泡沫狀巨噬細(xì)胞聚集形成）伴纖維化。慢性肺炎（A）以淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主，酒精性肝?。˙）見(jiàn)肝細(xì)胞空泡變，糖尿病腎?。―）以腎小球硬化為主?！绢}干14】HE染色下觀察到腫瘤細(xì)胞排列成網(wǎng)狀，胞質(zhì)透明，核深染位于一側(cè)，應(yīng)考慮？【選項(xiàng)】A.平滑肌肉瘤B.脂肪瘤C.甲狀腺乳頭狀癌D.肝細(xì)胞癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】脂肪瘤（黃色瘤）細(xì)胞胞質(zhì)透明如脂肪，核深染位于細(xì)胞一側(cè)（脂肪空泡）。平滑肌肉瘤（A）胞質(zhì)豐富紅染，甲狀腺乳頭狀癌（C）呈乳頭狀結(jié)構(gòu)，肝細(xì)胞癌（D）形成肝小葉樣結(jié)構(gòu)?！绢}干15】免疫組化檢測(cè)顯示腫瘤細(xì)胞表達(dá)PAX8陽(yáng)性、TTF-1陰性，最可能的分化來(lái)源是？【選項(xiàng)】A.肺腺癌B.甲狀腺濾泡癌C.卵巢癌D.胰腺癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】PAX8陽(yáng)性提示腎或卵巢來(lái)源，卵巢癌（尤其是透明細(xì)胞癌）PAX8陽(yáng)性而TTF-1陰性。肺腺癌TTF-1陽(yáng)性，甲狀腺濾泡癌TTF-1陽(yáng)性，胰腺癌CK19陽(yáng)性?！绢}干16】病理檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞間出現(xiàn)玻璃樣物質(zhì)沉積，并形成同心圓樣結(jié)構(gòu)，應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.慢性腎小球腎炎B.肺硬化性血管炎C.硅肺D.糖尿病心肌病【參考答案】B【詳細(xì)解析】玻璃樣物質(zhì)沉積（纖維素樣壞死）伴同心圓樣結(jié)構(gòu)（onionbulb）是肺硬化性血管炎（韋格納肉芽腫）的特征。慢性腎小球腎炎（A）見(jiàn)系膜細(xì)胞增生，硅肺（C）為硅結(jié)節(jié)，糖尿病心肌?。―）以心肌纖維化為主?！绢}干17】HE染色下觀察到腫瘤細(xì)胞呈多形性，核仁明顯，胞質(zhì)豐富，核分裂象多見(jiàn)，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.淋巴瘤B.惡性黑色素瘤C.急性白血病D.實(shí)質(zhì)瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性白血?。ㄈ缂毙粤馨图?xì)胞白血?。┘?xì)胞核仁明顯（"核仁假象"），胞質(zhì)豐富，核分裂象多見(jiàn)。淋巴瘤（A）以小淋巴細(xì)胞為主，惡性黑色素瘤（B）細(xì)胞有異型性但無(wú)核仁，實(shí)質(zhì)瘤（D）分化程度低但核分裂象較少。【題干18】免疫組化檢測(cè)中，哪種分子標(biāo)志物對(duì)區(qū)分間變性大細(xì)胞淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤具有關(guān)鍵意義？【選項(xiàng)】A.CD30B.CD15C.CD20D.ALK【參考答案】A【詳細(xì)解析】CD30是間變性大細(xì)胞淋巴瘤的特異性標(biāo)記，而霍奇金淋巴瘤CD15陽(yáng)性（陽(yáng)性細(xì)胞<5%）。CD20（B細(xì)胞標(biāo)記）在兩者中均陽(yáng)性，ALK（神經(jīng)母細(xì)胞瘤標(biāo)記）無(wú)意義?！绢}干19】病理切片中見(jiàn)纖維母細(xì)胞樣細(xì)胞浸潤(rùn)，伴膠原纖維增生，周?chē)?jiàn)脂肪組織，應(yīng)考慮？【選項(xiàng)】A.脂肪肉瘤B.血管肉瘤C.纖維肉瘤D.淋巴管肉瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】脂肪肉瘤（高分化型）由脂肪母細(xì)胞和脂肪細(xì)胞混合構(gòu)成，周?chē)?jiàn)纖維母細(xì)胞浸潤(rùn)及膠原纖維增生。纖維肉瘤（C）以纖維母細(xì)胞為主，血管肉瘤（B）見(jiàn)血管內(nèi)細(xì)胞浸潤(rùn)，淋巴管肉瘤（D）形成淋巴管結(jié)構(gòu)。【題干20】HE染色下觀察到腫瘤細(xì)胞排列成條索狀，胞質(zhì)透亮，核深染，間質(zhì)見(jiàn)鈣化灶，應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤B.肝細(xì)胞癌C.膠原瘤D.惡性黑色素瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（星形細(xì)胞瘤）細(xì)胞排列成條索狀（"魚(yú)肉狀"），胞質(zhì)透亮（含脂質(zhì)），核深染，間質(zhì)鈣化（"砂粒體"）。肝細(xì)胞癌（B）形成肝小葉樣結(jié)構(gòu)，膠原瘤（C）由成纖維細(xì)胞構(gòu)成，惡性黑色素瘤（D）細(xì)胞多形性明顯。2025年住院醫(yī)師考試-臨床病理科住院醫(yī)師歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】乳腺癌免疫組化檢測(cè)中，HER2/neu陽(yáng)性通常與哪種分子分型相關(guān)？【選項(xiàng)】A.三陰性乳腺癌B.雌激素受體（ER）陽(yáng)性C.人類(lèi)表皮生長(zhǎng)因子受體2（HER2）擴(kuò)增型D.孕激素受體（PR）陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】HER2/neu陽(yáng)性是HER2基因擴(kuò)增導(dǎo)致的，屬于HER2陽(yáng)性乳腺癌分子分型。三陰性乳腺癌（A）以ER、PR和HER2均陰性為特征；ER陽(yáng)性（B）和PR陽(yáng)性（D）屬于激素受體陽(yáng)性的不同亞型，與HER2狀態(tài)無(wú)關(guān)?！绢}干2】病理診斷中，細(xì)胞學(xué)涂片送檢后最常用的染色方法是？【選項(xiàng)】A.HE染色B.瑞氏染色C.Papanicolaou染色D.蘇木精-伊紅（H&E）染色【參考答案】C【詳細(xì)解析】Papanicolaou染色（C）是細(xì)胞學(xué)涂片的經(jīng)典染色方法，能清晰顯示細(xì)胞核、胞質(zhì)及細(xì)胞間結(jié)構(gòu)，適用于脫落細(xì)胞學(xué)檢查。HE染色（A）多用于石蠟切片；瑞氏染色（B）用于血液細(xì)胞；蘇木精-伊紅（D）與HE為同一染色方法，表述重復(fù)?！绢}干3】診斷胃癌時(shí)，哪種分子標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)早期病變的敏感性最高？【選項(xiàng)】A.CEAB.CA19-9C.p53D.KirstenRatsarcomaviraloncogene（K-RAS）【參考答案】C【詳細(xì)解析】p53蛋白突變或過(guò)表達(dá)在胃癌早期即可出現(xiàn)，敏感性達(dá)80%-90%。CEA（A）和CA19-9（B）為廣譜腫瘤標(biāo)志物，特異性較低；K-RAS（D）突變多見(jiàn)于結(jié)直腸癌，胃癌中較少見(jiàn)?！绢}干4】術(shù)中快速病理檢查最常用于哪種手術(shù)？【選項(xiàng)】A.骨科關(guān)節(jié)置換術(shù)B.胃癌根治術(shù)C.甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺術(shù)D.前列腺電切術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】術(shù)中快速病理（冰凍切片）主要用于術(shù)中評(píng)估腫瘤邊界，胃癌根治術(shù)（B）需快速判斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。骨科關(guān)節(jié)置換術(shù)（A）無(wú)需病理評(píng)估；甲狀腺穿刺（C）屬細(xì)胞學(xué)檢查；前列腺電切術(shù)（D）以術(shù)中縫合為主?！绢}干5】病理診斷中，分化程度與哪種腫瘤標(biāo)志物的表達(dá)水平負(fù)相關(guān)？【選項(xiàng)】A.Ki-67B.p53C.SOX2D.EGFR【參考答案】A【詳細(xì)解析】Ki-67增殖指數(shù)反映細(xì)胞增殖活性，高分化和低分化腫瘤中Ki-67表達(dá)降低（如低分化癌Ki-67>30%）。p53（B）突變與分化程度無(wú)關(guān)；SOX2（C）在分化差腫瘤中高表達(dá)；EGFR（D）與肺癌分化程度相關(guān)但非直接負(fù)相關(guān)。【題干6】診斷非小細(xì)胞肺癌時(shí)，哪種分子檢測(cè)可指導(dǎo)靶向治療？【選項(xiàng)】A.ALKB.EGFRC.p53D.KirstenRatsarcomaviraloncogene（K-RAS）【參考答案】B【詳細(xì)解析】EGFR突變（B）是非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）最常見(jiàn)的驅(qū)動(dòng)基因突變，突變型EGFR靶向藥（如吉非替尼）顯著改善預(yù)后。ALK（A）突變多見(jiàn)于小細(xì)胞肺癌；K-RAS（D）突變與NSCLC關(guān)系較弱；p53（C）突變普遍存在但非治療靶點(diǎn)?！绢}干7】病理診斷中，細(xì)胞學(xué)涂片送檢后最關(guān)鍵的處理步驟是？【選項(xiàng)】A.直接涂片B.固定后送檢C.脫落細(xì)胞直接瑞氏染色D.涂片干燥后保存【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)胞學(xué)涂片需及時(shí)固定（常用95%乙醇或甲醛）以避免細(xì)胞脫水或自溶，固定后送檢（B）是保證診斷質(zhì)量的基礎(chǔ)。直接瑞氏染色（C）適用于新鮮標(biāo)本；涂片干燥保存（D）可能導(dǎo)致細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞?！绢}干8】診斷乳腺癌時(shí)，哪種免疫組化染色結(jié)果提示預(yù)后不良？【選項(xiàng)】A.ER陽(yáng)性B.PR陽(yáng)性C.HER2陽(yáng)性D.Ki-67增殖指數(shù)<14%【參考答案】D【詳細(xì)解析】Ki-67增殖指數(shù)<14%（D）提示腫瘤低增殖活性，預(yù)后較好；而Ki-67>30%提示預(yù)后不良。ER陽(yáng)性（A）和PR陽(yáng)性（B）屬于激素受體陽(yáng)性，與預(yù)后相關(guān)但非直接指標(biāo)；HER2陽(yáng)性（C）與預(yù)后呈U型關(guān)系?！绢}干9】病理診斷中，哪種分子檢測(cè)對(duì)胰腺癌的早期篩查最敏感？【選項(xiàng)】A.CA19-9B.CEAC.Urokinase-typeplasminogenactivator（uPA）D.Tumornecrosisfactor（TNF）【參考答案】A【詳細(xì)解析】CA19-9（A）是胰腺癌最常用的腫瘤標(biāo)志物，敏感性約70%-80%。CEA（B）特異性低；uPA（C）和TNF（D）在胰腺癌中表達(dá)有限?！绢}干10】病理診斷中，哪種染色方法可同時(shí)顯示細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)？【選項(xiàng)】A.HE染色B.碘液染色C.Papanicolaou染色D.蘇木精染色【參考答案】A【詳細(xì)解析】HE染色（A）是石蠟切片的標(biāo)準(zhǔn)染色方法，能清晰顯示細(xì)胞核（藍(lán)紫色）和細(xì)胞質(zhì)（粉紅色）。Papanicolaou染色（C）為細(xì)胞學(xué)染色；碘液染色（B）用于細(xì)菌染色；蘇木精染色（D）僅顯示細(xì)胞核?！绢}干11】診斷前列腺癌時(shí)，哪種分子標(biāo)志物與Gleason評(píng)分相關(guān)？【選項(xiàng)】A.Prostate-specificantigen（PSA）B.Prostateacidphosphatase（PAP）C.Ki-67D.Androgenreceptor（AR）【參考答案】C【詳細(xì)解析】Ki-67（C）增殖指數(shù)與前列腺癌Gleason評(píng)分正相關(guān)，高分腫瘤Ki-67>20%。PSA（A）是篩查指標(biāo)；PAP（B）與前列腺癌相關(guān)性較弱；AR（D）是激素治療靶點(diǎn)。【題干12】術(shù)中快速病理檢查的局限性是什么？【選項(xiàng)】A.陽(yáng)性結(jié)果不可靠B.冰凍切片無(wú)法檢測(cè)基因突變C.僅適用于實(shí)體瘤D.需額外染色步驟【參考答案】B【詳細(xì)解析】冰凍切片（B）因組織固定不充分，難以進(jìn)行分子檢測(cè)（如基因突變）；但陽(yáng)性結(jié)果（如腫瘤存在）可靠性較高（A錯(cuò)誤）。術(shù)中快速病理可用于所有實(shí)體瘤（C錯(cuò)誤），染色步驟已標(biāo)準(zhǔn)化（D錯(cuò)誤）。【題干13】病理診斷中，哪種細(xì)胞學(xué)特征提示惡性胸水？【選項(xiàng)】A.單一細(xì)胞類(lèi)型B.大量間皮細(xì)胞C.腺體結(jié)構(gòu)形成D.胞質(zhì)空泡【參考答案】C【詳細(xì)解析】惡性胸水中可見(jiàn)腺體結(jié)構(gòu)形成（C），提示腫瘤細(xì)胞分泌能力；間皮細(xì)胞增多（B）可能為良性胸水；單一細(xì)胞類(lèi)型（A）和胞質(zhì)空泡（D）需結(jié)合其他特征判斷?！绢}干14】病理診斷步驟中，哪個(gè)環(huán)節(jié)需根據(jù)臨床信息調(diào)整？【選項(xiàng)】A.取材部位B.切片方向C.染色方法D.病理報(bào)告時(shí)間【參考答案】A【詳細(xì)解析】取材部位（A）直接影響診斷準(zhǔn)確性，需根據(jù)臨床懷疑調(diào)整（如懷疑乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需取區(qū)域淋巴結(jié)）。切片方向（B）和染色方法（C）屬技術(shù)操作；報(bào)告時(shí)間（D）與臨床無(wú)關(guān)。【題干15】診斷甲狀腺癌時(shí)，哪種免疫組化結(jié)果提示髓樣癌？【選項(xiàng)】A.TTF-1陽(yáng)性B.NapsinA陽(yáng)性C.Calcitonin陽(yáng)性D.HER2陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】Calcitonin（C）陽(yáng)性是髓樣癌特征性標(biāo)志，而TTF-1（A）陽(yáng)性提示甲狀腺濾泡癌；NapsinA（B）為分化型甲狀腺癌標(biāo)志；HER2（D）與髓樣癌無(wú)關(guān)?！绢}干16】病理診斷中，哪種分子檢測(cè)可區(qū)分彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤與伯基特淋巴瘤？【選項(xiàng)】A.CD20B.CD3C.Bcl-6D.Bcl-2【參考答案】D【詳細(xì)解析】Bcl-2（D）在伯基特淋巴瘤中表達(dá)強(qiáng)烈，而彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）中Bcl-2低表達(dá)或陰性。CD20（A）和CD3（B）為T(mén)/B細(xì)胞共表達(dá)；Bcl-6（C）在DLBCL中高表達(dá)。【題干17】診斷食管癌時(shí)，哪種分子檢測(cè)對(duì)早期篩查最有效？【選項(xiàng)】A.CEAB.p16C.KirstenRatsarcomaviraloncogene（K-RAS）D.TGF-β【參考答案】B【詳細(xì)解析】p16（B）缺失或突變與食管癌發(fā)生相關(guān)，且在癌前病變（如Barrett食管）中即可檢測(cè)到，敏感性達(dá)85%。CEA（A）特異性低；K-RAS（C）突變多見(jiàn)于結(jié)直腸癌；TGF-β（D）與食管癌關(guān)系不明確?！绢}干18】病理診斷中，哪種染色方法用于顯示細(xì)胞間連接結(jié)構(gòu)？【選項(xiàng)】A.HE染色B.免疫組化C.碘液染色D.瑞氏染色【參考答案】B【詳細(xì)解析】免疫組化（B）通過(guò)抗體特異性標(biāo)記可顯示細(xì)胞間連接結(jié)構(gòu)（如E-cadherin）；HE染色（A）僅顯示細(xì)胞核和胞質(zhì)；碘液染色（C）用于細(xì)菌；瑞氏染色（D）用于血液?！绢}干19】診斷乳腺癌時(shí)，哪種分子標(biāo)志物與復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān)？【選項(xiàng)】A.ERB.PRC.Ki-67D.HER2【參考答案】A【詳細(xì)解析】ER（A）陽(yáng)性提示激素治療敏感，與復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)負(fù)相關(guān)；PR（B）與ER協(xié)同作用；Ki-67（C）高表達(dá)提示復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加；HER2（D）陽(yáng)性與復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)正相關(guān)?！绢}干20】病理診斷中，哪種分子檢測(cè)可指導(dǎo)結(jié)直腸癌輔助化療？【選項(xiàng)】A.MLH1B.KRASC.TP53D.CD44【參考答案】B【詳細(xì)解析】KRAS（B）突變型結(jié)直腸癌患者對(duì)伊馬替尼等靶向藥敏感；MLH1（A）與錯(cuò)配修復(fù)缺陷相關(guān)；TP53（C）突變普遍存在但非治療靶點(diǎn)；CD44（D）在轉(zhuǎn)移中表達(dá)但非輔助化療指標(biāo)。2025年住院醫(yī)師考試-臨床病理科住院醫(yī)師歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】肺癌細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查最常用于評(píng)估的部位是？【選項(xiàng)】A.縱隔淋巴結(jié)B.肺門(mén)淋巴結(jié)C.痰液D.腫瘤組織【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺癌細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查主要針對(duì)痰液樣本進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分析，通過(guò)查找異型細(xì)胞或腫瘤細(xì)胞鑒別肺癌?？v隔和肺門(mén)淋巴結(jié)穿刺屬于影像引導(dǎo)下的活檢，而腫瘤組織穿刺屬于組織病理學(xué)檢查，非細(xì)胞學(xué)檢查的常規(guī)適應(yīng)癥。【題干2】乳腺癌免疫組化檢測(cè)中，用于評(píng)估激素受體狀態(tài)的標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.HER-2/neuB.Ki-67C.ER和HER-2D.PAX8【參考答案】C【詳細(xì)解析】ER（雌激素受體）和HER-2（人表皮生長(zhǎng)因子受體2）是乳腺癌內(nèi)分泌治療和靶向治療的關(guān)鍵分子標(biāo)志物。Ki-67反映增殖活性，PAX8主要用于乳腺癌的免疫組化輔助診斷，但激素受體狀態(tài)需通過(guò)ER和HER-2檢測(cè)明確?！绢}干3】結(jié)直腸癌中，與化療耐藥相關(guān)的分子標(biāo)志物最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.KRAS突變B.EGFR突變C.BRAF突變D.APC基因突變【參考答案】A【詳細(xì)解析】KRAS突變是結(jié)直腸癌中導(dǎo)致化療耐藥的主要分子機(jī)制，尤其是針對(duì)5-FU類(lèi)藥物的耐藥性。EGFR突變多見(jiàn)于結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移，BRAF突變與特定亞型相關(guān)，APC基因突變多為家族性腺瘤性息肉病的基礎(chǔ)病變?！绢}干4】急性白血病骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查中，提示急性單核細(xì)胞白血病的是？【選項(xiàng)】A.原始細(xì)胞＞30%B.空泡變性細(xì)胞增多C.粒細(xì)胞左移D.原始細(xì)胞中顆粒粗大【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性單核細(xì)胞白血病（M5）的骨髓原始細(xì)胞中可見(jiàn)粗大顆粒狀的單核細(xì)胞顆粒，形態(tài)學(xué)特征為原始單核細(xì)胞比例＞20%，且顆粒粗大、分布不均，與急性粒細(xì)胞白血?。∕1/M2）的顆粒細(xì)小或無(wú)顆粒形成鑒別?！绢}干5】病理診斷報(bào)告中必須包含的要素是？【選項(xiàng)】A.病理類(lèi)型B.患者年齡C.病理診斷結(jié)論D.陽(yáng)性對(duì)照結(jié)果【參考答案】C【詳細(xì)解析】病理診斷結(jié)論是病理報(bào)告的核心內(nèi)容，需明確病變性質(zhì)及臨床意義?；颊吣挲g、病理類(lèi)型和陽(yáng)性對(duì)照結(jié)果屬于輔助信息，但非強(qiáng)制要求。例如，在乳腺癌報(bào)告中需明確“浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，ER陽(yáng)性”?！绢}干6】神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中，免疫組化檢測(cè)Synaptophysin（Syn）和Cytokeratin（CK）的典型結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.Syn陽(yáng)性、CK陽(yáng)性B.Syn陽(yáng)性、CK陰性C.Syn陰性、CK陽(yáng)性D.Syn陰性、CK陰性【參考答案】A【詳細(xì)解析】神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）的免疫組化特征為Syn（突觸小體蛋白）和Cytokeratin（角蛋白）均陽(yáng)性，但CK的亞型（如Syn+CK7+）可提示不同分化方向。Syn陰性或CK陰性需排除其他類(lèi)型腫瘤?！绢}干7】膀胱尿路上皮癌中，分子標(biāo)志物p53突變最常見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.低級(jí)別乳頭狀癌B.高級(jí)別乳頭狀癌C.浸潤(rùn)性癌D.腺癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】p53突變?cè)诎螂啄蚵飞掀ぐ┲卸嘁?jiàn)于高級(jí)別乳頭狀癌和浸潤(rùn)性癌，尤其是具有異型性顯著或核分裂象增多的病例。低級(jí)別乳頭狀癌多為原位癌，分子異質(zhì)性較低。【題干8】病理診斷流程中，形態(tài)學(xué)檢查后通常需要哪些補(bǔ)充檢測(cè)？【選項(xiàng)】A.病原體培養(yǎng)B.分子檢測(cè)C.電鏡檢查D.以上均需【參考答案】B【詳細(xì)解析】病理診斷流程遵循“形態(tài)學(xué)→分子檢測(cè)”的補(bǔ)充原則。例如，在疑難性腫瘤（如間葉源性腫瘤）或形態(tài)學(xué)不明確的病例中，需通過(guò)分子檢測(cè)（如免疫組化、FISH、二代測(cè)序）確認(rèn)病理類(lèi)型。【題干9】前列腺癌中，前列腺酸性磷酸酶（PAP）陽(yáng)性最常見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.積極進(jìn)展期B.局部晚期C.輕度異型增生D.前列腺增生【參考答案】A【詳細(xì)解析】PAP陽(yáng)性是前列腺癌的特異性分子標(biāo)志物，尤其在Gleason評(píng)分≥7且臨床分期為III-IV期的病例中陽(yáng)性率最高。輕度異型增生（前列腺增生）和前列腺增生本身通常PAP陰性?！绢}干10】免疫組化檢測(cè)中，用于鑒別神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤和肺小細(xì)胞癌的標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.TTF-1B.CD56C.NapsinAD.CgA【參考答案】C【詳細(xì)解析】NapsinA是肺小細(xì)胞癌的特異性標(biāo)志物，而神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）通常Syn和CgA陽(yáng)性。TTF-1陽(yáng)性提示肺來(lái)源，CD56陽(yáng)性見(jiàn)于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，但需結(jié)合NapsinA和Syn進(jìn)行鑒別?！绢}干11】腎透明細(xì)胞癌中，Vimentin陽(yáng)性提示的分子亞型是？【選項(xiàng)】A.基因融合B.RASSF1A甲基化C.BAP1突變D.TRAF3缺失【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎透明細(xì)胞癌（ccRCC）中，BAP1基因突變（BAP1缺失）是重要的分子亞型特征，與Vimentin陽(yáng)性表達(dá)相關(guān)。RASSF1A甲基化多見(jiàn)于透明細(xì)胞癌中位亞型，TRAF3缺失與ccRCC進(jìn)展相關(guān)?！绢}干12】病理診斷中，關(guān)于間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）的免疫組化特征，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.CD30陽(yáng)性B.CD45陽(yáng)性C.ALK陽(yáng)性D.EMA陰性【參考答案】C【詳細(xì)解析】間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）的免疫組化特征為CD30陽(yáng)性、CD45陽(yáng)性、EMA陰性，但ALK陽(yáng)性僅見(jiàn)于T細(xì)胞淋巴瘤中的特定亞型（如ALK+ALCL），并非全部ALCL均ALK陽(yáng)性?！绢}干13】乳腺癌中，分子分型與預(yù)后最相關(guān)的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.Ki-67指數(shù)B.ER/PR/HER-2狀態(tài)C.p53突變D.EGFR表達(dá)【參考答案】B【詳細(xì)解析】ER/PR/HER-2三陰性乳腺癌（TNBC）預(yù)后最差，而激素受體陽(yáng)性（ER+或PR+）患者對(duì)內(nèi)分泌治療敏感。Ki-67指數(shù)反映增殖活性，p53突變和EGFR表達(dá)（如EGFR突變）與特定亞型相關(guān)，但非主要預(yù)后指標(biāo)。【題干14】病理診斷中，用于鑒別胃癌和胃食管結(jié)合部癌（GEJ癌）的分子標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.p53突變B.c-Myc擴(kuò)增C.p21表達(dá)D.pepsinogenI/II比值【參考答案】D【詳細(xì)解析】胃食管結(jié)合部癌（GEJ癌）與胃癌的鑒別關(guān)鍵在于pepsinogenI/II比值。GEJ癌中pepsinogenI升高（＞70%），而胃癌中pepsinogenII升高（＞70%），結(jié)合形態(tài)學(xué)（如胃小凹結(jié)構(gòu)）可明確分型?！绢}干15】病理報(bào)告中，關(guān)于甲狀腺乳頭狀癌的分子標(biāo)志物描述錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.p53突變罕見(jiàn)B.RAS突變常見(jiàn)C.BRAFV600E突變陽(yáng)性率＞50%D.NTRK基因融合多見(jiàn)【參考答案】D【詳細(xì)解析】甲狀腺乳頭狀癌中BRAFV600E突變陽(yáng)性率高達(dá)50%-60%，而NTRK基因融合多見(jiàn)于兒童和青少年甲狀腺癌（如甲狀腺濾泡性腫瘤），成人甲狀腺癌中NTRK融合罕見(jiàn)。【題干16】病理診斷中，關(guān)于肝細(xì)胞癌（HCC）的分子標(biāo)志物，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.α-fetoprotein（AFP）陽(yáng)性B.p53突變常見(jiàn)C.TERT突變與去分化相關(guān)D.IGF2過(guò)表達(dá)與血管侵犯相關(guān)【參考答案】C【詳細(xì)解析】HCC中TERT突變主要與去分化（高分化和侵襲性）相關(guān)，但并非所有HCC均攜帶TERT突變。IGF2過(guò)表達(dá)與HCC血管侵犯和門(mén)靜脈轉(zhuǎn)移相關(guān)，AFP陽(yáng)性是HCC的輔助診斷指標(biāo)，但非特異性?！绢}干17】病理診斷中，關(guān)于肺腺癌的分子標(biāo)志物，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.TTF-1陽(yáng)性B.NapsinA陽(yáng)性C.EGFR突變與肺泡癌相關(guān)D.ALK陽(yáng)性提示ros1融合【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺腺癌中EGFR突變多見(jiàn)于肺泡癌亞型，但EGFR突變與肺泡癌的關(guān)聯(lián)性尚不明確。ALK陽(yáng)性提示ALK重排或ros1融合，NapsinA陽(yáng)性是肺腺癌的特異性標(biāo)志物，TTF-1陽(yáng)性提示肺源性和非小細(xì)胞肺癌?！绢}干18】病理診斷中，關(guān)于結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的分子標(biāo)志物，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.KRAS突變與肝轉(zhuǎn)移相關(guān)B.EGFR突變與肝轉(zhuǎn)移無(wú)關(guān)C.PIK3CA突變與化療耐藥相關(guān)D.APC基因突變與肝轉(zhuǎn)移相關(guān)【參考答案】B【詳細(xì)解析】EGFR突變?cè)诮Y(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移中陽(yáng)性率較高（約10%-20%），與肝轉(zhuǎn)移進(jìn)展相關(guān)。KRAS突變（尤其是G12D）和PIK3CA突變（如E545K）是導(dǎo)致肝轉(zhuǎn)移和化療耐藥的關(guān)鍵分子機(jī)制，APC基因突變多見(jiàn)于家族性腺瘤性息肉病?！绢}干19】病理診斷中，關(guān)于食管鱗癌的分子標(biāo)志物，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.p16缺失常見(jiàn)B.EGFR突變與化療敏感相關(guān)C.TP53突變與預(yù)后相關(guān)D.PIK3CA突變多見(jiàn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】食管鱗癌中p16缺失（因CDKN2A突變）是常見(jiàn)特征，EGFR突變陽(yáng)性率較低（＜5%），與化療敏感無(wú)關(guān)。TP53突變與食管鱗癌的侵襲性和預(yù)后不良相關(guān)，PIK3CA突變（如H1047R）在食管鱗癌中較少見(jiàn)?！绢}干20】病理診斷中，關(guān)于膀胱尿路上皮癌的分子標(biāo)志物，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.p53突變與高級(jí)別病變相關(guān)B.FGFR3突變與低級(jí)別病變相關(guān)C.TP53突變與化療耐藥相關(guān)D.Ki-67指數(shù)與預(yù)后無(wú)關(guān)【參考答案】D【詳細(xì)解析】膀胱尿路上皮癌中，F(xiàn)GFR3突變（如FGFR3基因第768/769密碼子突變）多見(jiàn)于低級(jí)別乳頭狀癌，TP53突變與高級(jí)別病變和化療耐藥相關(guān)，Ki-67指數(shù)＞20%提示預(yù)后不良。2025年住院醫(yī)師考試-臨床病理科住院醫(yī)師歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】乳腺癌患者術(shù)后病理診斷為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，免疫組化檢測(cè)顯示HER-2/neu蛋白表達(dá)呈強(qiáng)陽(yáng)性，應(yīng)首選哪種靶向治療藥物？【選項(xiàng)】A.紫杉醇B.曲妥珠單抗C.奧美拉唑D.鐵劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】HER-2/neu（人表皮生長(zhǎng)因子受體2）過(guò)表達(dá)是乳腺癌的重要分子分型指標(biāo)，曲妥珠單抗為靶向HER-2的monoclonalantibody，可阻斷其與表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）的相互作用，抑制腫瘤細(xì)胞增殖。紫杉醇為微管抑制劑，適用于三陰性乳腺癌；奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑；鐵劑用于糾正貧血，均非靶向治療?！绢}干2】非小細(xì)胞肺癌組織切片中，發(fā)現(xiàn)具有神經(jīng)內(nèi)分泌特征的腫瘤細(xì)胞，其免疫組化檢測(cè)最可能顯示哪種標(biāo)志物陽(yáng)性？【選項(xiàng)】A.CD56B.SynaptophysinC.CEAD.CK7【參考答案】B【詳細(xì)解析】神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤細(xì)胞特征性表達(dá)Synaptophysin（突觸小體蛋白）和CD56（神經(jīng)節(jié)細(xì)胞黏附分子）。Synaptophysin是神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的特異性標(biāo)志物，而CD56在神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞和部分神經(jīng)源性腫瘤中陽(yáng)性。CEA（癌胚抗原）多見(jiàn)于腺癌，CK7（角蛋白7）為肺泡上皮細(xì)胞標(biāo)記?！绢}干3】病理診斷中，針對(duì)結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的免疫組化標(biāo)志物組合，哪項(xiàng)最具特異性？【選項(xiàng)】A.CEA陽(yáng)性+CEA陽(yáng)性B.CA19-9陽(yáng)性+CK20陽(yáng)性C.CEA陽(yáng)性+CK7陽(yáng)性D.CA125陽(yáng)性+CEA陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移中，CK20（細(xì)胞角蛋白20）是腸道上皮的特異性標(biāo)志物，與肝轉(zhuǎn)移灶的表達(dá)高度一致（約95%）。CA19-9為胰腺癌和膽管癌標(biāo)志物，CEA（癌胚抗原）雖為結(jié)直腸癌通用標(biāo)志物，但特異性較低（因在胃癌、肺癌中也可陽(yáng)性）。CK7多見(jiàn)于胃癌、乳腺癌等，CA125與卵巢癌相關(guān)?！绢}干4】分化型甲狀腺癌（乳頭狀癌）中，哪種分子檢測(cè)陽(yáng)性提示預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)升高？【選項(xiàng)】A.TRK融合B.RAS突變C.ALKrearrangementD.PI3K/AKT通路異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】TRK（酪氨酸激酶）融合基因是分化型甲狀腺癌（DTC）的獨(dú)立預(yù)后不良指標(biāo)，與腫瘤侵襲性增強(qiáng)和不良事件（如中央性復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）相關(guān)。RAS突變多見(jiàn)于髓樣癌，ALKrearrangement為小細(xì)胞癌特征，PI3K/AKT通路異常與高鈣血癥和骨轉(zhuǎn)移相關(guān)?！绢}干5】病理診斷中，區(qū)分漿細(xì)胞樣隱匿性漿細(xì)胞瘤（plasmacytoidlenfoproliferativeneoplasm,PLN）與伯基特淋巴瘤的關(guān)鍵免疫組化標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.CD38B.CD138C.CD20D.Bcl-2【參考答案】B【詳細(xì)解析】PLN與伯基特淋巴瘤均表達(dá)CD20（B細(xì)胞標(biāo)志物），但PLN細(xì)胞CD138（分化標(biāo)志物）陽(yáng)性率>80%，而伯基特淋巴瘤CD138陽(yáng)性率<10%。CD38在PLN中呈彌漫強(qiáng)陽(yáng)性（與骨髓漿細(xì)胞分化特征一致），而伯基特淋巴瘤CD38陰性或弱陽(yáng)性。Bcl-2在伯基特淋巴瘤中常高表達(dá)，與生存期相關(guān)?！绢}干6】病理診斷中，針對(duì)胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的分子檢測(cè)，哪項(xiàng)可明確分化程度？【選項(xiàng)】A.Ki-67指數(shù)B.CHG（Corticotropin-likepeptidegene）甲基化C.MIB-1染色D.Somatostatin受體配體結(jié)合試驗(yàn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】CHG甲基化狀態(tài)是胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（GNET）分化程度的核心分子標(biāo)志：甲基化陽(yáng)性提示高分化（1-2級(jí)），陰性提示中低分化（3-4級(jí)）。Ki-67指數(shù)（增殖標(biāo)志物）和MIB-1染色（核膜染色強(qiáng)度）可輔助評(píng)估增殖活性，但無(wú)法直接區(qū)分分化程度。Somatostatin受體配體結(jié)合試驗(yàn)為功能檢測(cè)，反映激素分泌活性而非分化程度?！绢}干7】病理診斷中，區(qū)分黏液性O(shè)wen肉瘤與黏液性癌的可靠免疫組化標(biāo)志物組合是？【選項(xiàng)】A.MUC5AC陽(yáng)性+MUC2陽(yáng)性B.CD34陽(yáng)性+Vimentin陽(yáng)性C.TTF-1陽(yáng)性+CK7陽(yáng)性D.Desmin陽(yáng)性+SMA陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】黏液性O(shè)wen肉瘤（黏液性間葉源性腫瘤）特征為MUC5AC（黏液型糖蛋白）陽(yáng)性（>90%），而黏液性癌（如黏液性腺癌）MUC2陽(yáng)性（>80%）。CD34和Vimentin為間葉源性腫瘤的間充質(zhì)細(xì)胞標(biāo)志物，但無(wú)法區(qū)分肉瘤與癌。TTF-1和CK7用于鑒別肺來(lái)源或上皮來(lái)源腫瘤。Desmin和SMA為平滑肌源性腫瘤標(biāo)志物?！绢}干8】病理診斷中，針對(duì)食管鱗癌的分子檢測(cè)，哪項(xiàng)與預(yù)后顯著相關(guān)？【選項(xiàng)】A.TP53突變B.EGFR突變C.PIK3CA突變D.ALKrearrangement【參考答案】A【詳細(xì)解析】食管鱗癌中TP53突變陽(yáng)性（尤其是R172突變）與不良預(yù)后（包括生存期縮短、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)升高）顯著相關(guān)。EGFR突變多見(jiàn)于肺腺癌和部分食管癌，但食管鱗癌中突變率<5%。PIK3CA突變與食管腺癌相關(guān)，ALKrearrangement在食管癌中罕見(jiàn)。【題干9】病理診斷中，針對(duì)腎透明細(xì)胞癌的分子檢測(cè)，哪項(xiàng)可輔助區(qū)分高級(jí)別與低級(jí)別腫瘤？【選項(xiàng)】A.BAP1基因缺失B.VHL基因突變C.SETD2基因甲基化D.PTEN突變【參考答案】C【詳細(xì)解析】SETD2基因甲基化是腎透明細(xì)胞癌（ccRCC）的重要分子分型指標(biāo)：甲基化陽(yáng)性提示高級(jí)別腫瘤（G3/G4），陰性提示低級(jí)別腫瘤（G1/G2）。BAP1基因缺失與ccRCC侵襲性相關(guān)，但非分級(jí)標(biāo)志物。VHL基因突變是ccRCC的驅(qū)動(dòng)突變（約80%），但無(wú)法直接區(qū)分級(jí)別。PTEN突變與腎癌侵襲性相關(guān)，但與分級(jí)無(wú)明確關(guān)聯(lián)。【題干10】病理診斷中，針對(duì)胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的分子檢測(cè)，哪項(xiàng)可明確激素分泌類(lèi)型？【選項(xiàng)】A.ChromograninAB.ProgastrinC.Gastrin-releasinghormonereceptorD.Somatostatinreceptorsubtype2【參考答案】A【詳細(xì)解析】ChromograninA（CgA）是胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（PNET）的通用分泌標(biāo)志物（>95%陽(yáng)性），其表達(dá)水平與腫瘤大小和激素分泌量相關(guān)。Progastrin（胃泌素相關(guān)）陽(yáng)性提示胃泌素分泌型PNET（占5%-10%），Gastrin-releasinghormonereceptor（GRHR）陽(yáng)性提示胃泌素釋放激素分泌型（罕見(jiàn)）。Somatostatinreceptorsubtype2（SSTR2）陽(yáng)性提示生長(zhǎng)抑素受體2亞型表達(dá)，但無(wú)法直接區(qū)分激素類(lèi)型?！绢}干11】病理診斷中，針對(duì)乳腺癌的分子檢測(cè)，哪項(xiàng)陽(yáng)性提示對(duì)內(nèi)分泌治療敏感？【選項(xiàng)】A.ERα陽(yáng)性B.PR陽(yáng)性C.HER2/neu陽(yáng)性D.EGFR陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】ERα（雌激素受體α）陽(yáng)性提示乳腺癌對(duì)內(nèi)分泌治療（如他莫昔芬、芳香酶抑制劑）敏感，其表達(dá)水平與治療反應(yīng)正相關(guān)。PR（孕激素受體）陽(yáng)性同樣可預(yù)測(cè)內(nèi)分泌治療療效，但ERα陽(yáng)性率（約70%）顯著高于PR（約50%）。HER2/neu陽(yáng)性（>20%細(xì)胞膜著色）提示抗HER2靶向治療（曲妥珠單抗）敏感，EGFR陽(yáng)性（>10%細(xì)胞質(zhì)著色）多見(jiàn)于肺腺癌和部分乳腺癌?！绢}干12】病理診斷中，針對(duì)肺癌的分子檢測(cè)，哪項(xiàng)陽(yáng)性提示靶向治療可能有效？【選項(xiàng)】A.EGFR突變B.ALKrearrangementC.ROS1rearrangementD.BAP1缺失【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALKrearrangement是肺腺癌的重要驅(qū)動(dòng)突變，靶向藥物（如克唑替尼）可使客觀緩解率（ORR）達(dá)60%-75%。EGFR突變（尤其是L858R、T790M）和ROS1rearrangement（占肺腺癌1%-2%）也可通過(guò)靶向藥物（厄洛替尼、Entrectinib）治療，但ALK突變陽(yáng)性率（約5%-7%）最高。BAP1缺失與肺腺癌侵襲性相關(guān)，但無(wú)特異性靶向藥物?！绢}干13】病理診斷中，針對(duì)胃黏膜活檢的分子檢測(cè)，哪項(xiàng)陽(yáng)性提示低度異型增生？【選項(xiàng)】A.p53突變B.CDX2表達(dá)C.MUC6甲基化D.p16INK4a缺失【參考答案】D【詳細(xì)解析】p16INK4a缺失（CDKN2A基因突變）是胃黏膜低度異型增生（HIM）的特異性分子標(biāo)志：約90%的HIM存在p16INK4a缺失，而重度異型增生（SHIM）中僅約10%陽(yáng)性。CDX2（轉(zhuǎn)錄因子）陽(yáng)性提示胃底腺化生或腸化生，MUC6甲基化與胃癌發(fā)生相關(guān)，p53突變多見(jiàn)于胃癌高級(jí)別異型增生或浸潤(rùn)癌?！绢}干14】病理診斷中，針對(duì)甲狀腺髓樣癌的分子檢測(cè)，哪項(xiàng)陽(yáng)性提示家族性遺傳風(fēng)險(xiǎn)？【選項(xiàng)】A.RET/PTC融合B.RET/PTCrearrangementC.RET基因突變D.NTRK3融合【參考答案】C【詳細(xì)解析】RET基因突變（尤其是外顯子9突變）是家族性髓樣甲狀腺癌（MTC）的主要遺傳學(xué)證據(jù)，突變陽(yáng)性者需警惕多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型（MEN2）。RET/PTC融合（如RET/PTC3）見(jiàn)于散發(fā)性甲狀腺乳頭狀癌（占約1%），與家族性遺傳無(wú)關(guān)。NTRK3融合（如NTRK3-TACC3）與兒童甲狀腺腫瘤相關(guān)，但非遺傳性MTC標(biāo)志物?！绢}干15】病理診斷中，針對(duì)卵巢癌的分子檢測(cè)，哪項(xiàng)陽(yáng)性提示對(duì)鉑類(lèi)藥物敏感？【選項(xiàng)】A.BRCA1/2突變B.TP53突變C.KRAS突變D.PIK3CA突變【參考答案】A【詳細(xì)解析】BRCA1/2突變（尤其是胚系突變）是卵巢癌對(duì)鉑類(lèi)藥物（順鉑、卡鉑）敏感的核心分子機(jī)制：攜帶者腫瘤對(duì)一線化療方案（含鉑）的客觀緩解率（ORR）達(dá)70%-80%。TP53突變（如R172突變）與鉑類(lèi)耐藥相關(guān)，KRAS和PIK3CA突變多見(jiàn)于肺腺癌、結(jié)直腸癌等，與卵巢癌鉑敏感性無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干16】病理診斷中，針對(duì)前列腺癌的分子檢測(cè)，哪項(xiàng)陽(yáng)性提示去勢(shì)抵抗性前列腺癌（CRPC）風(fēng)險(xiǎn)升高？【選項(xiàng)】A.AR（雄激素受體）突變B.PTEN缺失C.BRCA2突變D.TP53突變【參考答案】A【詳細(xì)解析】AR突變（如外顯子8缺失、外顯子7移碼突變）與前列腺癌去勢(shì)抵抗性（CRPC）顯著相關(guān)，突變陽(yáng)性患者對(duì)雄激素剝奪治療（ADT）耐藥風(fēng)險(xiǎn)增加。PTEN缺失（約10%前列腺癌）與骨轉(zhuǎn)移和死亡率升高相關(guān)，但非CRPC特異性標(biāo)志物。BRCA2突變多見(jiàn)于乳腺癌和卵巢癌，TP53突變（如R172）與前列腺癌侵襲性相關(guān)?！绢}干17】病理診斷中，針對(duì)膀胱尿路上皮癌的分子檢測(cè)，哪項(xiàng)陽(yáng)性提示對(duì)順鉑敏感？【選項(xiàng)】A.RB1缺失B.FGFR3突變C.TP53突變D.BAP1缺失【參考答案】B【詳細(xì)解析】FGFR3突變（如T790M）是膀胱尿路上皮癌（UCC）對(duì)順鉑敏感的關(guān)鍵分子標(biāo)志：突變陽(yáng)性患者對(duì)順鉑化療的客觀緩解率（ORR）達(dá)50%-60%。RB1缺失（視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤基因）多見(jiàn)于腎癌、膀胱癌，但與順鉑敏感性無(wú)直接關(guān)聯(lián)。TP53突變（如R172）與化療耐藥相關(guān)，BAP1缺失與膀胱癌進(jìn)展相關(guān)。【題干18】病理診斷中，針對(duì)皮膚黑色素瘤的分子檢測(cè)，哪項(xiàng)陽(yáng)性提示BRAF突變？【選項(xiàng)】A.NRAS突變B.C-KIT突變C.BRAFV600E突變D.PIK3CA突變【參考答案】C【詳細(xì)解析】BRAFV600E突變（占黑色素瘤50%-60%）是驅(qū)動(dòng)突變，陽(yáng)性者對(duì)靶向藥物（達(dá)拉非尼、曲美替尼）和免疫治療（如抗PD-1抗體）均敏感。NRAS突變（如Q61K）與BRAF突變協(xié)同存在，提示更侵襲性。C-KIT突變（如D816F）多見(jiàn)于肢端黑色素瘤和胃腸間質(zhì)瘤（GIST），PIK3CA突變（如L1196V）與黑色素瘤增殖活性相關(guān)?！绢}干19】病理診斷中，針對(duì)肝細(xì)胞癌的分子檢測(cè)，哪項(xiàng)陽(yáng)性提示對(duì)索拉非尼治療敏感？【選項(xiàng)】A.TERT突變B.AR突變C.IDH1突變D.MET擴(kuò)增【參考答案】A【詳細(xì)解析】TERT（端粒酶逆轉(zhuǎn)錄酶）突變（如啟動(dòng)子C228T）是肝細(xì)胞癌（HCC）對(duì)索拉非尼（多靶點(diǎn)TKI）敏感的核心分子機(jī)制：突變陽(yáng)性患者中位無(wú)進(jìn)展生存期（mPFS）達(dá)14.7個(gè)月，顯著優(yōu)于陰性患者。AR突變多見(jiàn)于前列腺癌和乳腺癌，IDH1突變（R132H）與預(yù)后改善相關(guān)，MET擴(kuò)增（如G746E）提示對(duì)MET抑制劑（如Tepotinib）敏感。【題干20】病理診斷中，針對(duì)骨肉瘤的分子檢測(cè)，哪項(xiàng)陽(yáng)性提示對(duì)異煙肼敏感？【選項(xiàng)】A.ALKrearrangementB.BAP1缺失C.NTRK3融合D.RB1缺失【參考答案】C【詳細(xì)解析】NTRK3融合（如NTRK3-TACC3）是骨肉瘤（Osteosarcoma）對(duì)異煙肼（Isoniazid）敏感的分子機(jī)制：該藥物可通過(guò)抑制NTRK融合蛋白的致癌活性，使部分NTRK3融合陽(yáng)性患者實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期緩解。ALKrearrangement多見(jiàn)于肺燕麥細(xì)胞癌，BAP1缺失與骨肉瘤侵襲性相關(guān)，RB1缺失（視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤基因）多見(jiàn)于腎癌和骨肉瘤，但與異煙肼敏感性無(wú)直接關(guān)聯(lián)。2025年住院醫(yī)師考試-臨床病理科住院醫(yī)師歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】在細(xì)胞學(xué)檢查中，哪種細(xì)胞類(lèi)型對(duì)診斷惡性淋巴瘤最具特異性？【選項(xiàng)】A.淋巴母細(xì)胞B.中心粒細(xì)胞C.組織細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】惡性淋巴瘤的特異性診斷指標(biāo)為淋巴母細(xì)胞，其形態(tài)學(xué)特征包括異型性明顯的核仁、核質(zhì)比增大及核分裂象增多。其他選項(xiàng)如中心粒細(xì)胞（見(jiàn)于感染或炎癥）、組織細(xì)胞（常見(jiàn)于網(wǎng)織紅細(xì)胞增多癥）和普通淋巴細(xì)胞（非特異性）均不具特異性，需結(jié)合免疫組化或分子檢測(cè)進(jìn)一步確認(rèn)?！绢}干2】免疫組化檢測(cè)中，用于區(qū)分神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤與非神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的關(guān)鍵標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.SynaptophysinB.ChromograninAC.TTF-1D.Ki-67【參考答案】B【詳細(xì)解析】ChromograninA是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的特異性標(biāo)志物，陽(yáng)性表達(dá)提示腫瘤起源于神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞。Synaptophysin雖也用于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的輔助診斷，但特異性較低；TTF-1主要用于肺腺癌的鑒別；Ki-67反映增殖活性，與分化程度相關(guān)，非特異性標(biāo)志物?！绢}干3】關(guān)于原發(fā)灶未明的轉(zhuǎn)移性癌（MUC），病理診斷需滿足哪些條件？【選項(xiàng)】A.腫瘤組織與原發(fā)灶形態(tài)學(xué)一致B.需排除轉(zhuǎn)移性腫瘤C.原發(fā)灶形態(tài)學(xué)需與轉(zhuǎn)移灶一致D.需結(jié)合分子病理學(xué)檢查【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，MUC需滿足轉(zhuǎn)移灶與原發(fā)灶形態(tài)學(xué)特征完全一致，且需排除其他轉(zhuǎn)移性腫瘤可能。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因原發(fā)灶未明無(wú)法確認(rèn)；選項(xiàng)B表述不嚴(yán)謹(jǐn)；選項(xiàng)D為輔助手段，非必要條件?！绢}干4】在診斷乳腺癌時(shí)，哪種分子檢測(cè)對(duì)預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)最具價(jià)值？【選項(xiàng)】A.EGFRB.HER2C.BRCA1D.Ki-67【參考答案】B【詳細(xì)解析】HER2過(guò)表達(dá)是乳腺癌患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的重要預(yù)測(cè)指標(biāo)，陽(yáng)性患者需采用靶向治療（如曲妥珠單抗）。EGFR檢測(cè)主要用于非小細(xì)胞肺癌；BRCA1突變與遺傳性乳腺癌相關(guān)；Ki-67反映增殖活性，與治療抵抗相關(guān)但非獨(dú)立預(yù)測(cè)因素?！绢}干5】病理診斷中，哪種細(xì)胞成分的缺失可提示腎透明細(xì)胞癌？【選項(xiàng)】A.腎小管上皮細(xì)胞B.腎間質(zhì)纖維細(xì)胞C.腎小球基底膜D.腎集合管細(xì)胞【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎透明細(xì)胞癌（renalcellcarcinoma,RCC）的典型病理特征為腎小管上皮細(xì)胞缺失，代之以腫瘤細(xì)胞形成特征性“柵欄狀”排列。腎小球基底膜（D）完整提示良性病變；集合管細(xì)胞（D）缺失可能見(jiàn)于腎小管ular癌?！绢}干6】免疫組化檢測(cè)中，用于鑒別黏液性癌與黏液性淋巴瘤的關(guān)鍵標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.CD20B.MUC5ACC.CD3D.CEA【參考答案】B【詳細(xì)解析】MUC5AC是黏液性腺癌的特異性標(biāo)志物，陽(yáng)性表達(dá)提示腫瘤起源于黏液分泌細(xì)胞。黏液性淋巴瘤（如MALT淋巴瘤）雖也分泌黏液，但表達(dá)CD20（A）而非MUC5AC。CD3（C）為T(mén)細(xì)胞標(biāo)志，CEA（D）常見(jiàn)于結(jié)直腸癌。【題干7】關(guān)于食管鱗癌的分子分型，哪種基因突變與預(yù)后最相關(guān)？【選項(xiàng)】A.TP53B.PIK3CAC.EGFRD.KRAS【參考答案】A【詳細(xì)解析】TP53突變是食管鱗癌的主要驅(qū)動(dòng)基因，突變類(lèi)型（如R248Q）與患者生存期顯著相關(guān)。PIK3CA突變多見(jiàn)于胃腺癌；EGFR突變?cè)谑彻馨┲泻币?jiàn)；KRAS突變與結(jié)直腸癌更相關(guān)。【題干8】病理診斷中，哪種細(xì)胞異型性最支持診斷慢性粒細(xì)胞白血??？【選項(xiàng)】A.中性粒細(xì)胞核左移B.病態(tài)巨核細(xì)胞C.象形核細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞核仁明顯【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性粒細(xì)胞白血病（CML）特征性形態(tài)學(xué)為象形核細(xì)胞（Schistocytes），胞質(zhì)碎片狀，核仁明顯。病態(tài)巨核細(xì)胞（B）見(jiàn)于骨髓增生異常綜合征；核左移（A）提示急性感染；淋巴細(xì)胞核仁明顯（D）見(jiàn)于Burkitt淋巴瘤?！绢}干9】在診斷肺小細(xì)胞癌時(shí)，哪種分子檢測(cè)可提高診斷準(zhǔn)確率？【選項(xiàng)】A.TTF-1B.NapsinAC.p53D.p16【參考答案】B【詳細(xì)解析】NapsinA是肺小細(xì)胞癌的特異性分子標(biāo)志物，陽(yáng)性表達(dá)率＞90%。TTF-1（A）主要見(jiàn)于肺腺癌；p53（C）突變常見(jiàn)于鱗癌；p16（D）缺失與多種腫瘤相關(guān)?！绢}干10】關(guān)于腦膜瘤的病理分類(lèi)，哪種細(xì)胞類(lèi)型提示侵襲性高？【選項(xiàng)】A.脈絡(luò)叢細(xì)胞B.上皮樣細(xì)胞C.神經(jīng)外胚層細(xì)胞D.膠質(zhì)母細(xì)胞【參考答案】D【詳細(xì)解析】膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（膠