2025年醫(yī)學(xué)高級職稱-腎內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)歷年參考題庫含答案解析(5套100道合輯-單選題)2025年醫(yī)學(xué)高級職稱-腎內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】膜性腎病患者最常見的臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿，其24小時尿蛋白定量應(yīng)超過多少克？【選項】A.1.5gB.3.5gC.5.0gD.10.0g【參考答案】B【詳細(xì)解析】膜性腎?。∕N）典型表現(xiàn)為大量蛋白尿（24h尿蛋白定量＞3.5g），此標(biāo)準(zhǔn)被國際指南（如KDIGO）明確采用。選項A和B分別對應(yīng)單純性蛋白尿和膜性腎病閾值，C和D為干擾項，無臨床意義?！绢}干2】急性腎損傷（AKI）的分期中，腎小球?yàn)V過率（GFR）下降至正常50%以下且持續(xù)6個月以上屬于哪個階段？【選項】A.AKI1期B.AKI2期C.AKI3期D.慢性腎臟?。–KD）【參考答案】D【詳細(xì)解析】根據(jù)RIFLE標(biāo)準(zhǔn)，AKI3期定義為GFR下降至正常50%以下且持續(xù)6個月以上，但該分期已被2012年KDIGO指南整合為CKD3-4期。選項D更符合當(dāng)前臨床分類邏輯，避免混淆AKI與CKD的界限?！绢}干3】糖尿病腎?。―N）患者出現(xiàn)微量白蛋白尿的典型表現(xiàn)為尿白蛋白/肌酐比值（UACR）是多少？【選項】A.<30mg/gB.30-300mg/gC.300-3000mg/gD.>3000mg/g【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)IDSA指南，糖尿病腎病早期（微量白蛋白尿期）UACR為30-300mg/g。選項A為無白蛋白尿階段，C為大量蛋白尿階段，D為終末期腎病范圍，均與DN分期不符?！绢}干4】非免疫復(fù)合物型局灶節(jié)段性腎小球硬化癥（FSGS）的主要病因是什么？【選項】A.自身免疫反應(yīng)B.感染后免疫復(fù)合物沉積C.遺傳性異常D.藥物過敏【參考答案】C【詳細(xì)解析】FSGS分為免疫復(fù)合物型和非免疫復(fù)合物型，后者約60%為遺傳性（如Loin綜合征、薄基底膜腎病）。選項A和B屬于免疫復(fù)合物型病因，D為繼發(fā)性FSGS常見誘因，均不適用。【題干5】慢性腎臟?。–KD）5期患者的腎臟替代治療首選方案是？【選項】A.透析B.腎臟移植C.藥物保守治療D.放射治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】CKD5期（GFR<15ml/min/1.73m2）需立即進(jìn)行腎臟替代治療（RRT），其中血液透析為首選。選項B需等待供體，C無法維持生命，D屬錯誤治療?！绢}干6】高血壓腎損害早期病理特征中，哪種表現(xiàn)最具有特異性？【選項】A.腎小球纖維化B.腎小管空泡變性C.腎間質(zhì)纖維化D.腎小球系膜增寬【參考答案】C【詳細(xì)解析】高血壓導(dǎo)致腎損害的早期病理特征以腎間質(zhì)纖維化和腎小管萎縮為主，其中腎間質(zhì)纖維化特異性強(qiáng)（因其他病因如糖尿病腎病也可致腎小球病變）。選項A和B為繼發(fā)改變，D為非特異性表現(xiàn)?！绢}干7】急性鏈球菌感染后腎小球腎炎（GPSN）的免疫復(fù)合物沉積主要位于？【選項】A.腎小球基底膜（GBM）B.腎小管基底膜C.腎間質(zhì)D.腎血管【參考答案】A【詳細(xì)解析】GPSN由鏈球菌感染后抗原-抗體復(fù)合物沉積于GBM引發(fā)，形成“駝峰”狀免疫熒光（IgG為主）。選項B為Goodpasture綜合征特征，C和D與感染后腎炎無關(guān)?！绢}干8】慢性腎衰竭患者使用ACEI類藥物時需密切監(jiān)測的指標(biāo)是？【選項】A.血糖B.血肌酐C.血壓D.血鉀【參考答案】D【詳細(xì)解析】ACEI可抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)，降低血鉀濃度。但慢性腎衰竭患者常合并高鉀血癥（因尿鉀排泄減少），需監(jiān)測血鉀以避免低鉀性血癥風(fēng)險。選項A和B為常規(guī)監(jiān)測指標(biāo)，但非本題重點(diǎn)?！绢}干9】IgA腎病最常見的臨床表現(xiàn)是？【選項】A.無癥狀血尿B.大量蛋白尿C.急性腎炎綜合征D.慢性腎病進(jìn)展【參考答案】A【詳細(xì)解析】IgA腎病典型表現(xiàn)為“典型腎小球病”即發(fā)作性肉眼血尿（多與上呼吸道感染相關(guān)），大量蛋白尿（>3.5g/24h）和慢性腎病進(jìn)展為罕見。選項B為膜性腎病特征，C為其他繼發(fā)性腎炎表現(xiàn)?！绢}干10】腎穿刺活檢確診光鏡下無法區(qū)分的疾病需依賴？【選項】A.免疫熒光B.病理切片C.超微結(jié)構(gòu)D.藥物試驗(yàn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】光鏡（HE染色）在區(qū)分IgM沉積?。ㄈ鏘gM腎?。┖虸gG沉積病（如IgG腎?。r存在困難，超微結(jié)構(gòu)可觀察免疫復(fù)合物沉積位置（如IgM腎病多見于系膜區(qū)）。選項A為輔助診斷手段，選項D無意義。【題干11】慢性腎臟病患者貧血的主要原因是？【選項】A.腎小球?yàn)V過率下降B.EPO分泌不足C.鐵代謝異常D.胃腸道出血【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性腎臟病貧血（CKD-MBD）的核心機(jī)制是促紅細(xì)胞生成素（EPO）合成減少，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成障礙。選項A為貧血后果而非原因，選項C和D為其他病因?！绢}干12】急性腎損傷（AKI）患者使用腎毒性藥物時，需優(yōu)先避免的器官是？【選項】A.肝B.腎C.心D.肺【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎毒性藥物（如氨基糖苷類、NSAIDs）直接損傷腎小管，加重AKI。選項B為靶器官，其他選項為全身性影響。需注意選項C（心功能惡化）為并發(fā)癥而非直接靶器官?！绢}干13】難治性腎病綜合征患者若免疫抑制治療無效，可能需要考慮的替代方案是？【選項】A.丙種球蛋白B.腎臟移植C.腎動脈栓塞D.脫細(xì)胞輸血【參考答案】B【詳細(xì)解析】難治性腎病綜合征在常規(guī)治療（如rituximab）失敗后，腎臟移植為終末期治療選擇。選項A為部分患者適用，選項C和D屬錯誤治療。【題干14】急性腎盂腎炎最常見的病原體是？【選項】A.大腸埃希菌B.腎炎鏈球菌C.克雷伯菌D.肝炎病毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】約80%急性腎盂腎炎由大腸埃希菌引起（上行感染途徑），B選項為尿路感染常見菌但非腎盂腎炎優(yōu)勢菌，D為病毒性腎盂腎炎（罕見）?！绢}干15】慢性腎臟病患者使用SGLT2抑制劑時需警惕的并發(fā)癥是？【選項】A.低血糖B.感染C.血管鈣化D.腎結(jié)石【參考答案】D【詳細(xì)解析】SGLT2抑制劑通過促進(jìn)尿糖排泄增加尿路感染風(fēng)險，但選項D（腎結(jié)石）是其獨(dú)特副作用（糖分尿刺激結(jié)石形成）。選項A為糖尿病患者常見風(fēng)險，B為感染后并發(fā)癥?！绢}干16】腎淀粉樣變性（AL型）的主要特征是？【選項】A.免疫球蛋白輕鏈沉積B.免疫球蛋白重鏈沉積C.膠原纖維沉積D.脂質(zhì)沉積【參考答案】A【詳細(xì)解析】AL淀粉樣變性由輕鏈（κ或λ）異常合成沉積于器官，腎受累時表現(xiàn)為腎小球淀粉樣變性和管周纖維化。選項B為重鏈淀粉樣變性特征（如輕鏈缺失型），C和D屬其他類型?！绢}干17】慢性腎?。–KD）患者合并高血壓時，首選降壓藥物是？【選項】A.氯沙坦B.羥氯喹C.阿替洛爾D.硝苯地平【參考答案】A【詳細(xì)解析】CKD患者使用ACEI/ARB類藥物（如氯沙坦）可延緩腎功能惡化（靶器官保護(hù)作用）。選項C為抗瘧藥（治療盤狀紅斑狼瘡），D為鈣通道阻滯劑（不推薦CKD患者）?！绢}干18】急性腎炎綜合征患者出現(xiàn)少尿時，最可能的病因是？【選項】A.腎小球?yàn)V過率下降B.腎小管重吸收障礙C.腎靜脈血栓D.腎動脈狹窄【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腎炎綜合征少尿主要因腎小球?yàn)V過率（GFR）下降（原發(fā)或繼發(fā)），腎小管病變（如急性腎小管壞死）常伴非少尿性。選項C和D需結(jié)合影像學(xué)（如腎靜脈超聲/CTA）?！绢}干19】慢性腎臟病患者使用β受體阻滯劑需警惕的并發(fā)癥是？【選項】A.低血糖B.感染C.支氣管痙攣D.高鉀血癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】β受體阻滯劑抑制腎素釋放，降低血壓，但可能誘發(fā)支氣管痙攣（尤其哮喘患者）。選項A為糖尿病患者風(fēng)險，選項D為ACEI/ARB類藥物副作用?！绢}干20】終末期腎臟病患者行透析時，每周透析次數(shù)應(yīng)至少達(dá)到？【選項】A.2次B.3次C.4次D.5次【參考答案】C【詳細(xì)解析】國際指南（如KDIGO）推薦終末期腎?。‥SRD）患者每周進(jìn)行3次以上透析（如thrice-weeklyhemodialysis），選項C為標(biāo)準(zhǔn)方案，選項A為不足，D為超頻次。2025年醫(yī)學(xué)高級職稱-腎內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】急性腎損傷的分期中，RIFLE標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)哪些指標(biāo)？A.GFR和尿量B.血壓和腎功能C.腎小球?yàn)V過率D.尿蛋白定量【參考答案】A【詳細(xì)解析】RIFLE標(biāo)準(zhǔn)通過GFR（<90mL/min/1.73m2）和尿量（<0.5mL/kg/h）作為核心指標(biāo)，將AKI分為風(fēng)險期、損傷期和衰竭期，并評估腎替代治療需求，選項C僅提及腎小球?yàn)V過率不全面，選項D與RIFLE標(biāo)準(zhǔn)無關(guān)?！绢}干2】慢性腎臟病5期的主要臨床特征是？A.尿量正常但蛋白尿＞3.5g/24hB.eGFR<15mL/min/1.73m2且需透析C.尿中出現(xiàn)管型但無貧血D.血壓升高但腎功能穩(wěn)定【參考答案】B【詳細(xì)解析】CKD5期定義為eGFR<15mL/min/1.73m2且需腎替代治療，此時殘余腎功能極低，常合并嚴(yán)重代謝紊亂和營養(yǎng)不良，選項B準(zhǔn)確對應(yīng)分期標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干3】糖尿病腎病患者出現(xiàn)大量蛋白尿時，最可能的病理改變是？A.膜性腎病的彌漫性增生性改變B.腎小球基底膜增厚伴系膜擴(kuò)張C.腎間質(zhì)纖維化伴鈣鹽沉積D.腎小動脈玻璃樣變【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病腎病早期腎小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)擴(kuò)張是特征性改變，當(dāng)尿蛋白＞3.5g/24h時提示進(jìn)入臨床期，此時基底膜厚度可達(dá)正常2-3倍，選項A為膜性腎病的病理表現(xiàn)?！绢}干4】高血壓腎損害的嚴(yán)重程度與哪些因素直接相關(guān)？A.血壓水平與病程B.腎小球?yàn)V過率與尿蛋白C.血肌酐濃度與貧血D.血壓變異性與蛋白尿【參考答案】A【詳細(xì)解析】長期高血壓（>140/90mmHg持續(xù)6個月以上）和病程（>5年）是導(dǎo)致腎纖維化和腎功能惡化的獨(dú)立危險因素，腎小球?yàn)V過壓升高和管周缺血是主要機(jī)制，選項B中尿蛋白雖相關(guān)但非直接決定因素?！绢}干5】急性腎小管壞死的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.進(jìn)行性少尿伴電解質(zhì)紊亂B.尿沉渣可見腎小管型C.血肌酐進(jìn)行性升高D.血壓顯著升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性腎小管壞死（ATN）主要表現(xiàn)為少尿（<0.5L/24h）、低鈉血癥、高鉀血癥和代謝性酸中毒，尿沉渣可見腎小管型管型，但血壓通常正?；蜉p度升高，選項D與典型表現(xiàn)不符。【題干6】慢性腎盂腎炎患者出現(xiàn)持續(xù)腰痛伴發(fā)熱，應(yīng)首先考慮的并發(fā)癥是？A.尿路梗阻B.腎周圍膿腫C.尿毒癥D.慢性腎炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎盂腎炎嚴(yán)重感染時可擴(kuò)散至腎周脂肪囊形成膿腫，表現(xiàn)為持續(xù)腰痛（定位腎區(qū)）、發(fā)熱、局部壓痛和反跳痛，尿常規(guī)白細(xì)胞增多，影像學(xué)檢查可確診，選項A需結(jié)合超聲排除。【題干7】腎移植術(shù)后HLA配型要求錯誤的是？A.受體與供體HLA-A抗原≥1個相同B.HLA-B抗原完全相同C.HLA-DR抗原錯配≤2個D.HLA-C抗原不匹配可接受【參考答案】B【詳細(xì)解析】HLA-DR抗原錯配≤2個是主要配型要求，HLA-A和HLA-B抗原相同抗原數(shù)≥1個即可，HLA-C抗原錯配不影響移植物存活，選項B中要求完全相同不符合實(shí)際配型標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干8】關(guān)于環(huán)孢素A的副作用，錯誤的是？A.腎毒性B.骨髓抑制C.食欲減退D.高血壓【參考答案】B【詳細(xì)解析】環(huán)孢素A主要副作用包括腎毒性（血肌酐升高）、高血壓（因腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活）、肝酶升高和神經(jīng)毒性，骨髓抑制并非其典型副作用，選項B錯誤。【題干9】急性腎靜脈血栓的溶栓治療適應(yīng)癥是？A.患者年齡＜60歲B.癥狀出現(xiàn)＜72小時C.腎靜脈完全阻塞D.病原體為大腸桿菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腎靜脈血栓溶栓治療窗為發(fā)病72小時內(nèi)，需結(jié)合影像學(xué)（超聲或CTA）證實(shí)血栓形成，患者年齡和病原體類型非決定因素，選項B正確。【題干10】腎小管性酸中毒（RTA）的分型依據(jù)是？A.血鉀水平B.尿鈣/尿草酸比值C.腎性尿鈣排泄減少D.堿性磷酸酶活性【參考答案】B【詳細(xì)解析】RTA分型主要依據(jù)尿鈣/尿草酸比值（低鈣尿型＜0.01，高鈣尿型＞0.2），結(jié)合血鉀水平（低鉀型伴低鉀血癥，高鉀型伴正?；蚋哜浹Y），選項B為關(guān)鍵分型指標(biāo)?！绢}干11】腎動脈狹窄的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是？A.超聲檢查B.DSA血管造影C.腎臟CTAD.尿蛋白定量【參考答案】B【詳細(xì)解析】數(shù)字減影血管造影（DSA）可明確顯示腎動脈狹窄部位、程度和范圍，為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，CTA和超聲為影像學(xué)替代檢查，選項B正確。【題干12】尿毒癥毒素中哪種物質(zhì)最易通過透析清除？A.對苯甲酸B.尿素C.β2-微球蛋白D.肌酐【參考答案】A【詳細(xì)解析】對苯甲酸（p-cresolsulfate）分子量較?。?63Da），易通過高通量透析膜清除，而β2-微球蛋白（β2-microglobulin）分子量較大（11.8kDa），是透析器截留的主要中大分子毒素，選項A正確?！绢}干13】腎穿刺活檢的適應(yīng)癥不包括？A.慢性腎炎持續(xù)進(jìn)展B.急性腎炎綜合征C.腎移植后排異D.尿沉渣發(fā)現(xiàn)畸形管型【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎穿刺活檢適用于慢性腎炎（尤其病理類型不明）、難治性腎病綜合征、急性腎炎綜合征（尤其病理診斷需求）和腎移植后監(jiān)測，但腎移植后排異需優(yōu)先通過核素掃描或血管內(nèi)皮生長因子檢測，選項C不適用?！绢}干14】尿路上皮癌的TNM分期中，原發(fā)腫瘤（T）分期錯誤的是？A.T1：腫瘤侵犯膀胱黏膜下層B.T2：侵犯深層肌層C.T3：穿透漿膜層D.T4：侵及鄰近器官【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿路上皮癌T分期：T1為腫瘤侵犯黏膜下層，T2為深層肌層，T3為穿透漿膜層，T4為侵及鄰近器官，選項A正確描述T1分期?！绢}干15】急性гломерулонекроза（急性腎小球腎炎）的典型實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)是？A.血清補(bǔ)體C3持續(xù)降低B.尿沉渣中紅細(xì)胞管型C.血肌酐升高伴貧血D.抗鏈球菌溶血素O抗體陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性鏈球菌性腎小球腎炎典型表現(xiàn)為尿沉渣中紅細(xì)胞管型（變形紅細(xì)胞＞10個/高倍鏡），血清補(bǔ)體C3在發(fā)病8周內(nèi)降低，選項B正確?！绢}干16】腎周膿腫的常見病原體是？A.銅綠假單胞菌B.大腸桿菌C.鏈球菌D.真菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎周膿腫多繼發(fā)于尿路感染，革蘭氏陽性鏈球菌（尤其是腸球菌）占主要病原體，大腸桿菌和銅綠假單胞菌多見于導(dǎo)管相關(guān)感染，選項C正確。【題干17】腎移植排斥反應(yīng)中最常見的類型是？A.細(xì)胞介導(dǎo)型B.膠原酶型C.免疫復(fù)合物型D.血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷型【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎移植后排斥反應(yīng)中細(xì)胞介導(dǎo)型（急性細(xì)胞型）占60-70%，主要與T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)相關(guān)，免疫復(fù)合物型多見于術(shù)前篩查未發(fā)現(xiàn)的潛在致敏，選項A正確。【題干18】腎淀粉樣變性最常見的類型是？A.AL型B.AA型C.淀粉樣β型D.輕鏈型【參考答案】A【詳細(xì)解析】AL型（輕鏈型）腎淀粉樣變性占60-80%，由輕鏈（κ或λ）異常沉積引起，AA型多見于慢性炎癥性疾病，選項A正確?！绢}干19】腎挫傷的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？A.腎臟輪廓不規(guī)則B.腎盂受壓變形C.腎靜脈血栓形成D.腎周血腫伴氣腫【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎挫傷嚴(yán)重時可見腎周血腫伴腎周筋膜增厚（含氣體為腎周血腫合并氣腫），超聲檢查可明確血腫范圍，CT增強(qiáng)掃描敏感度更高，選項D正確?！绢}干20】腎小管細(xì)胞癌（RTCC）的病理特征不包括？A.腫瘤起源于集合管B.腫瘤細(xì)胞呈柵欄狀排列C.腫瘤細(xì)胞角化珠形成D.腫瘤細(xì)胞分化良好【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎小管細(xì)胞癌多見于中老年男性，病理特征為腫瘤起源于遠(yuǎn)端腎小管或集合管，細(xì)胞排列成柵欄狀（因基底膜斷裂），細(xì)胞分化中等，角化珠形成見于鱗狀細(xì)胞癌，選項C錯誤。2025年醫(yī)學(xué)高級職稱-腎內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】急性腎損傷（AKI）的分期標(biāo)準(zhǔn)中，腎小球?yàn)V過率（GFR）下降至正常水平以下且持續(xù)超過6個月定義為【選項】A.1期B.2期C.3期D.4期【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性腎損傷臨床分期采用AKI2.0標(biāo)準(zhǔn)：1期GFR下降≥50%但<50%ml/min/1.73m2，2期GFR下降≥50%且≥50ml/min/1.73m2，3期分為3.1（GFR20-50ml/min/1.73m2）和3.2（GFR<20ml/min/1.73m2）。題干描述符合3期標(biāo)準(zhǔn)，故選C?！绢}干2】病理證實(shí)存在IgA沉積的腎小球病變，最可能的疾病是【選項】A.局灶節(jié)段性腎小球硬化B.膜性腎病C.IgA腎病D.局灶節(jié)段性腎小球硬化合并膜性腎病【參考答案】C【詳細(xì)解析】IgA腎病典型病理特征為免疫熒光檢測IgA在腎小球系膜區(qū)呈顆粒狀沉積，電鏡可見電子致密物。膜性腎病以IgG沉積為主，局灶節(jié)段性腎小球硬化（FSGS）以IgM沉積多見。選項C準(zhǔn)確對應(yīng)IgA腎病的病理特征。【題干3】慢性腎臟病患者血壓控制目標(biāo)值，首選目標(biāo)為【選項】A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<125/75mmHgD.<120/70mmHg【參考答案】A【詳細(xì)解析】KDIGO2020指南指出，慢性腎臟?。–KD）患者血壓控制首選目標(biāo)為<130/80mmHg，合并糖尿病者<133/80mmHg。相比選項B（<140/90mmHg）和選項C（<125/75mmHg），選項A更符合最新指南推薦?！绢}干4】治療糖尿病腎病（DN）早期階段的首選藥物是【選項】A.腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑（RASi）B.硝苯地平C.阿替普瑞鈉D.醋酸奧曲肽【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病腎病首選治療藥物為RASi，可減少蛋白尿、延緩GFR下降。硝苯地平（B）為鈣通道阻滯劑，雖降壓有效但不改善蛋白尿；阿替普瑞鈉（C）為血管緊張素受體-neprilysin抑制劑，需聯(lián)合RASi使用；醋酸奧曲肽（D）為生長抑素類似物，不用于DN治療?！绢}干5】診斷Alport綜合征的敏感性和特異性最高的檢查是【選項】A.超聲心動圖B.腎活檢電鏡檢查C.基因檢測D.血清抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）檢測【參考答案】B【詳細(xì)解析】Alport綜合征確診需腎活檢電鏡發(fā)現(xiàn)腎小球基底膜（GBM）多層狀分層結(jié)構(gòu)，免疫熒光顯示IgG、IgM、C3在GBM線性沉積，同時基因檢測（C）可確診突變位點(diǎn)。選項A（超聲心動圖）用于排查繼發(fā)高血壓性心臟病，選項D（ANCA檢測）用于排除ANCA相關(guān)血管炎?！绢}干6】關(guān)于慢性腎臟病-5期（CKD5期）患者的透析治療，錯誤的是【選項】A.腎性貧血首選重組人促紅細(xì)胞生成素B.鐵劑推薦使用口服鐵劑C.糾正容量負(fù)荷過重首選限鈉D.血磷控制目標(biāo)為<5.5mg/dL【參考答案】B【詳細(xì)解析】CKD5期患者由于胃腸道吸收障礙，口服鐵劑（B）生物利用度低，首選靜脈補(bǔ)鐵。選項D（血磷<5.5mg/dL）為CKD5期目標(biāo)值，而選項A（重組人促紅細(xì)胞生成素）和C（限鈉）均為正確治療措施?！绢}干7】急性間質(zhì)性腎炎（AIS）的典型臨床表現(xiàn)不包括【選項】A.發(fā)熱B.肉眼血尿C.尿頻D.腎功能進(jìn)行性下降【參考答案】B【詳細(xì)解析】AIS典型表現(xiàn)為發(fā)熱（A）、尿頻（C）、血沉增快及進(jìn)行性腎功能下降（D），但通常為隱匿性發(fā)病，尿常規(guī)檢查多為微量蛋白尿而非肉眼血尿（B）。肉眼血尿常見于腎小球疾病如腎炎綜合征或結(jié)石。【題干8】診斷IgA腎病的金標(biāo)準(zhǔn)是【選項】A.免疫熒光檢測IgA沉積B.腎活檢病理檢查C.蛋白尿定量≥3.5g/24hD.尿沉渣紅細(xì)胞計數(shù)>10個/HP【參考答案】B【詳細(xì)解析】IgA腎病確診需腎活檢病理證實(shí)存在IgA在系膜區(qū)沉積，免疫熒光顯示IgA顆粒狀分布，電鏡可見GBM電子致密物。選項A（免疫熒光）為初篩手段，選項C（蛋白尿≥3.5g/24h）和D（尿紅細(xì)胞計數(shù)）為臨床表現(xiàn)指標(biāo)?！绢}干9】慢性腎臟病患者貧血治療中，鐵劑使用需注意【選項】A.優(yōu)先選擇靜脈補(bǔ)鐵B.血清鐵蛋白需>100ng/mL時使用C.空腹服用D.避免與鈣劑同服【參考答案】D【詳細(xì)解析】慢性腎臟?。–KD）患者鐵劑使用需注意：靜脈補(bǔ)鐵（A）適用于口服吸收不良者；血清鐵蛋白<100ng/mL時需補(bǔ)鐵；鐵劑（如硫酸亞鐵）與鈣劑（如碳酸鈣）同服會形成不溶性復(fù)合物，應(yīng)間隔2小時服用。選項D正確?！绢}干10】治療難治性腎病綜合征（RNS）的二線藥物不包括【選項】A.環(huán)磷酰胺B.糖皮質(zhì)激素C.環(huán)孢素AD.環(huán)孢素B【參考答案】D【詳細(xì)解析】難治性腎病綜合征二線治療藥物包括環(huán)磷酰胺（A）、糖皮質(zhì)激素（B）、環(huán)孢素（C）及霉酚酸酯等。環(huán)孢素B（D）為新型環(huán)孢素類似物，目前主要用于移植后排斥反應(yīng)治療，非RNS二線藥物?！绢}干11】關(guān)于腎小管酸中毒（RTA）的病理生理，錯誤的是【選項】A.遠(yuǎn)端小管H+分泌減少B.近端小管Na+/H+交換酶活性降低C.遠(yuǎn)端腎單位HCO3-重吸收障礙D.患者尿pH值在正常飲食下應(yīng)<5.5【參考答案】D【詳細(xì)解析】RTA患者由于近端小管H+分泌障礙（A錯誤表述應(yīng)為“近端小管”而非“遠(yuǎn)端小管”）和Na+/H+交換酶活性降低（B），導(dǎo)致HCO3-重吸收減少（C）。正常飲食下尿pH>5.5為典型特征，選項D錯誤?！绢}干12】診斷腎淀粉樣變性（AL淀粉樣病）的關(guān)鍵檢查是【選項】A.腎臟超聲B.24小時尿蛋白定量C.腎活檢病理免疫電鏡檢查D.血清白蛋白電泳【參考答案】C【詳細(xì)解析】AL淀粉樣病確診需腎活檢病理免疫電鏡檢查（C），顯示腎小球/小管基膜處淀粉樣蛋白A（fibril）沉積。選項D（血清白蛋白電泳）可提示M蛋白存在，但非確診依據(jù)?！绢}干13】慢性腎臟病患者高血壓治療中，首選藥物不包括【選項】A.降壓藥優(yōu)先選擇ACEI或ARBB.硝苯地平控釋片C.氫氯噻嗪D.群多普利【參考答案】B【詳細(xì)解析】CKD高血壓治療首選ACEI或ARB（A正確），其次為鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）或噻嗪類利尿劑（C）。硝苯地平控釋片（B）因可能反射性升高血壓，不推薦作為一線藥物。群多普利（D）為血管緊張素受體-neprilysin抑制劑，需聯(lián)合RASi使用?！绢}干14】急性腎炎綜合征（NS）患者出現(xiàn)進(jìn)行性腎功能下降，首先考慮【選項】A.腎靜脈血栓B.原發(fā)性腎小球疾病C.前列腺增生D.藥物性腎小管損傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】NS患者腎功能進(jìn)行性下降提示存在嚴(yán)重腎小球病變（B），如新月體性腎炎或狼瘡性腎炎。選項A（腎靜脈血栓）多表現(xiàn)為突發(fā)腰痛伴血尿；選項C（前列腺增生）多見于老年男性，表現(xiàn)為夜尿增多而非急性腎功能下降；選項D（藥物性腎小管損傷）通常伴尿路刺激征?！绢}干15】診斷薄基底膜腎病（GBM腎?。┳羁煽康臋z查是【選項】A.超聲顯示腎實(shí)質(zhì)厚度正常B.腎活檢病理光鏡顯示GBM變薄C.免疫熒光檢測IgM沉積D.電鏡顯示GBM分層狀改變【參考答案】D【詳細(xì)解析】GBM腎病確診需腎活檢電鏡檢查（D），顯示GBM厚度<300nm，呈分層狀改變。選項B（光鏡下GBM變?。﹥H為形態(tài)學(xué)描述，不能確診；選項C（IgM沉積）常見于膜性腎病?！绢}干16】治療慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨代謝異常（CKD-MBD）的一線藥物是【選項】A.降鈣素類似物B.α-酮酸制劑C.磷酸二羥丙酮酶D.主動維生素D代謝激動劑【參考答案】D【詳細(xì)解析】CKD-MBD一線治療藥物為活性維生素D代謝激動劑（D），如骨化三醇。降鈣素類似物（A）用于骨痛；α-酮酸制劑（B）改善營養(yǎng)不良；磷酸二羥丙酮酶（C）用于1型糖尿病腎病患者糾正酮癥?！绢}干17】診斷紫癜性腎炎的敏感性和特異性最高的檢查是【選項】A.血清IgA水平升高B.腎活檢病理顯示系膜區(qū)IgA沉積C.尿紅細(xì)胞沉降率（ESR）>20mm/hD.腹部超聲顯示腸系膜淋巴結(jié)腫大【參考答案】B【詳細(xì)解析】紫癜性腎炎確診需腎活檢病理顯示系膜區(qū)IgA沉積（B）。選項A（血清IgA升高）僅為輔助指標(biāo)；選項C（尿ESR>20mm/h）為炎癥指標(biāo)；選項D（腸系膜淋巴結(jié)腫大）提示過敏性紫癜，但非特異性?！绢}干18】關(guān)于腎性骨?。–KD-MBD3期）的治療，錯誤的是【選項】A.嚴(yán)重腎性貧血需使用促紅細(xì)胞生成素B.糾正低鈣血癥需補(bǔ)充活性維生素DC.鈣劑選擇含鈣量高的碳酸鈣D.高磷血癥首選含磷量低的磷結(jié)合劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】CKD-MBD3期治療中，鈣劑選擇應(yīng)低鈣高磷型（如碳酸鈣含鈣高且磷含量也高），需配合磷結(jié)合劑（D）使用。選項C（碳酸鈣）正確，而選項A（促紅細(xì)胞生成素）、B（活性維生素D）和D（磷結(jié)合劑）均為正確措施?！绢}干19】治療難治性腎病綜合征（RNS）的三線藥物不包括【選項】A.環(huán)磷酰胺B.糖皮質(zhì)激素C.環(huán)孢素D.依那普利【參考答案】D【詳細(xì)解析】難治性腎病綜合征三線治療藥物包括環(huán)孢素（C）、環(huán)磷酰胺（A）、霉酚酸酯及利妥昔單抗。依那普利（D）為RASi類藥物，屬于一線或二線治療藥物，非三線藥物?！绢}干20】關(guān)于腎移植術(shù)后免疫抑制治療，錯誤的是【選項】A.常用方案為三聯(lián)治療（CSA+MMF+潑尼松）B.環(huán)孢素改為伊萬司特需逐漸減量C.移植后6個月可嘗試停用糖皮質(zhì)激素D.術(shù)后感染性并發(fā)癥最常見為巨細(xì)胞病毒感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎移植術(shù)后免疫抑制治療中，環(huán)孢素（CSA）改為伊萬司特（新型環(huán)孢素類似物）需直接替換，無需逐步減量（B錯誤）。術(shù)后感染性并發(fā)癥最常見為巨細(xì)胞病毒（CMV）感染（D正確），其他如細(xì)菌感染和真菌感染也需警惕。選項A（三聯(lián)治療）、C（6個月停用激素）為正確措施。2025年醫(yī)學(xué)高級職稱-腎內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】急性腎損傷（AKI）的分期標(biāo)準(zhǔn)中，哪項描述最準(zhǔn)確？【選項】A.腎功能下降≥30%持續(xù)≥3天B.尿量減少持續(xù)≥6小時伴肌酐升高≥0.3mg/dLC.肌酐升高≥0.5mg/dL持續(xù)≥7天D.尿量減少持續(xù)≥24小時伴尿鈉升高≥40mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】選項B符合KDIGOAKI分期標(biāo)準(zhǔn)：1期（損傷可逆）尿量減少≥0.5L/h持續(xù)≥6小時；2期（進(jìn)行性損傷）尿量減少持續(xù)≥6小時伴肌酐升高≥0.3mg/dL；3期（急性腎衰竭）尿量減少持續(xù)≥12小時或肌酐升高≥0.5mg/dL。選項A屬于慢性腎臟病（CKD）診斷標(biāo)準(zhǔn)，選項C為CKD3期標(biāo)準(zhǔn)，選項D尿鈉升高的機(jī)制與腎前性因素相關(guān)，非AKI分期依據(jù)。【題干2】慢性腎臟?。–KD）5期的臨床特征是？【選項】A.eGFR30-45ml/min/1.73m2B.eGFR15-29ml/min/1.73m2伴尿蛋白≥1g/24hC.eGFR<15ml/min/1.73m2伴皮膚瘙癢D.eGFR<10ml/min/1.73m2伴鈣磷代謝紊亂【參考答案】D【詳細(xì)解析】CKD5期標(biāo)準(zhǔn)為eGFR<15ml/min/1.73m2，此時患者常出現(xiàn)嚴(yán)重鈣磷代謝紊亂（如高磷血癥、低鈣血癥）、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)及皮膚瘙癢。選項A為CKD4期，B為CKD2-3期伴大量蛋白尿，C為CKD3-4期常見并發(fā)癥但非分期標(biāo)志。【題干3】腎小管酸中毒（RTA）分型中，哪項與近端腎小管功能障礙相關(guān)？【選項】A.HCO3?重吸收障礙B.遠(yuǎn)端腎小管氫離子分泌不足C.遠(yuǎn)端腎小管碳酸氫鹽分泌減少D.近端腎小管Na+/H+交換酶缺陷【參考答案】D【詳細(xì)解析】近端腎小管RTA（Ⅰ型）因Na+/H+交換酶缺陷導(dǎo)致HCO3?重吸收減少，血HCO3?<18mmol/L伴代謝性酸中毒。選項B、C為遠(yuǎn)端腎小管RTA（Ⅱ型）特征，表現(xiàn)為HCO3?正常但氫離子分泌不足，選項A為代謝性堿中毒機(jī)制?！绢}干4】急性腎炎綜合征（NS）的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.常規(guī)尿蛋白≥3.5g/24hB.雙側(cè)對稱性水腫C.血清白蛋白<30g/LD.eGFR下降≥30%【參考答案】D【詳細(xì)解析】NS典型表現(xiàn)為①尿蛋白≥3.5g/24h；②水腫（眼瞼、下肢）；③低白蛋白血癥（<30g/L）。腎功能損害（eGFR下降）并非NS核心特征，多數(shù)患者腎功能正?；蜉p度下降（<30%），嚴(yán)重者可能進(jìn)展為腎衰竭。【題干5】診斷膜性腎病的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.光學(xué)顯微鏡下腎小球基底膜增厚B.免疫熒光檢查顯示IgG沿GBM線性沉積C.電子顯微鏡下GBM連續(xù)性斷裂D.腎穿刺活檢病理學(xué)證實(shí)【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎活檢病理學(xué)檢查是確診膜性腎病的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確區(qū)分其他繼發(fā)性腎小球疾?。ㄈ缋钳徯阅I炎）。選項B為免疫熒光特征性表現(xiàn)，但非確診依據(jù)；選項C可見于其他病理類型（如薄基底膜腎?。??！绢}干6】慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，首選的降鉀治療藥物是？【選項】A.降鈣素類似物B.硝苯地平緩釋片C.葡萄糖酸鈣D.納洛酮【參考答案】C【詳細(xì)解析】高鉀血癥治療原則：①避免使用升高血鉀藥物（如ACEI/ARB）；②緊急時使用葡萄糖酸鈣（糾正低鈣血癥同時拮抗鉀離子對心肌細(xì)胞毒性）；③促進(jìn)鉀排泄（如祥利尿劑、降鉀樹脂）。選項A用于治療高鈣血癥，B擴(kuò)張血管可能加重腎功能惡化，D為阿片受體拮抗劑?！绢}干7】診斷早期糖尿病腎病（DN）的敏感指標(biāo)是？【選項】A.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）<30mg/gB.尿白蛋白排泄率（UAE）<30mg/24hC.尿轉(zhuǎn)鐵蛋白（UTR）<1.5mg/minD.eGFR>90ml/min/1.73m2【參考答案】C【詳細(xì)解析】早期DN診斷標(biāo)準(zhǔn)：①UAE30-300mg/24h或UACR30-300mg/g；②UTR升高（>1.5mg/min）早于UAE，因UTR分子量（450kDa）大于白蛋白（66kDa），可反映腎小球?yàn)V過膜損傷更早期。選項A、B為正?；蜉p度異常，D為腎功能正常指標(biāo)。【題干8】急性гломерунонфрит（腎炎）的病理分類中，哪項屬于非典型表現(xiàn)？【選項】A.系膜區(qū)免疫復(fù)合物沉積B.膜性病變伴系膜基質(zhì)增生C.腎小管上皮細(xì)胞空泡變性D.腎間質(zhì)單核細(xì)胞浸潤【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性腎炎病理分型：①膜性型（MGN）以系膜區(qū)IgG/C3沉積為主；②局灶節(jié)段性（FSGN）伴腎小管萎縮/壞死；③膜增生性（MPGN）伴系膜基質(zhì)增生；④IgA腎?。ǚ堑湫捅憩F(xiàn)）。腎小管上皮細(xì)胞空泡變性多見于間質(zhì)性腎炎或藥物性腎損害，非典型腎炎特征?！绢}干9】治療難治性腎病綜合征（RNS）的二線藥物是？【選項】A.環(huán)磷酰胺沖擊治療B.環(huán)孢素AC.依那普利聯(lián)合潑尼松D.羊膜間質(zhì)細(xì)胞因子【參考答案】D【詳細(xì)解析】RNS一線治療：①糖皮質(zhì)激素（潑尼松+免疫抑制劑）；②利福昔明；③血漿置換。二線藥物包括環(huán)孢素A（調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能）、環(huán)磷酰胺（抑制B細(xì)胞）、霉酚酸酯（抑制嘌呤合成）。選項C為一線方案，選項D為新型生物制劑（如IL-6受體單抗）。【題干10】診斷腎靜脈血栓（RVT）的影像學(xué)檢查首選是？【選項】A.超聲多普勒檢查B.核磁共振靜脈成像（MRV）C.CT靜脈造影（CTA）D.腎臟放射性核素掃描【參考答案】B【詳細(xì)解析】MRV無創(chuàng)性檢測下腔靜脈及腎靜脈血栓敏感性達(dá)95%，無輻射風(fēng)險。CTA存在輻射暴露，超聲多普勒易受腸道氣體干擾，放射性核素掃描特異性低。影像學(xué)確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)（突發(fā)腰痛、血尿、蛋白尿）?！绢}干11】慢性腎臟病患者出現(xiàn)呼吸困難伴端坐呼吸，最可能的病因是？【選項】A.心力衰竭B.高鉀血癥C.腎性骨病D.高磷血癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】CRF患者呼吸困難常見病因：①心衰（因容量負(fù)荷增加、繼發(fā)性心肌?。?；②腎性肺水腫（嚴(yán)重高磷血癥致肺血管鈣化）；③代謝性酸中毒（PaCO2<32mmHg伴K+升高）。選項B高鉀血癥以心律失常多見，選項C腎性骨病以骨痛/病理性骨折為主?！绢}干12】治療急性腎損傷（AKI）時，下列哪項是錯誤操作？【選項】A.嚴(yán)重脫水時輸注等滲鹽水B.使用祥利尿劑促進(jìn)排尿C.N-乙酰半胱氨酸預(yù)防急性肺水腫D.限制蛋白攝入（<0.6g/kg/d）【參考答案】C【詳細(xì)解析】AKI治療原則：①糾正容量狀態(tài)（等滲鹽水?dāng)U容）；②避免腎毒性藥物（NSAIDs）；③祥利尿劑（如呋塞米）促進(jìn)排尿；④限制蛋白（0.6-0.8g/kg/d）。選項C錯誤，N-乙酰半胱氨酸用于急性肺水腫（含氰血紅蛋白解離），AKI中可能加重高鉀血癥。【題干13】診斷IgA腎?。ˋNCA相關(guān)）的免疫學(xué)檢查是？【選項】A.ANCA（抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體）陽性B.抗dsDNA抗體陽性C.補(bǔ)體C3水平降低D.尿本周蛋白陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】ANCA陽性是ANCA相關(guān)小血管炎（如ANCA相關(guān)性腎小球腎炎）的特異性標(biāo)志，間接免疫熒光法檢測ANCA（c-ANCA或p-ANCA）。選項B為狼瘡性腎炎特征，選項C見于膜性腎病或SLE，選項D見于多發(fā)性骨髓瘤?！绢}干14】慢性腎臟病患者血肌酐升高速度與哪些因素相關(guān)？【選項】A.腎小球?yàn)V過率（GFR）B.腎小管重吸收功能C.腎間質(zhì)纖維化程度D.營養(yǎng)狀態(tài)【參考答案】D【詳細(xì)解析】血肌酐清除率（Ccr）與GFR呈正相關(guān)，但血肌酐濃度升高速度受營養(yǎng)狀態(tài)影響：高蛋白飲食（>0.6g/kg/d）加速肌酐生成，低蛋白飲食（<0.3g/kg/d）延緩升高。腎小管功能（如尿肌酐/血肌酐比值）和間質(zhì)纖維化（如尿β2微球蛋白）也參與調(diào)節(jié)。【題干15】治療慢性腎衰竭（CRF）貧血的藥物不包括？【選項】A.礦物質(zhì)活性維生素D類似物B.鐵劑（口服/靜脈）C.硝苯地平緩釋片D.納洛酮【參考答案】C【詳細(xì)解析】CRF貧血治療：①促紅細(xì)胞生成素（EPO）或司庫奇尤單抗；②鐵劑糾正缺鐵；③維生素B12/葉酸補(bǔ)充；④活性維生素D（如骨化三醇）改善鈣磷代謝。選項C硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可能加重腎血管收縮，非貧血治療藥物?！绢}干16】診斷腎淀粉樣變性（AL型）的關(guān)鍵依據(jù)是？【選項】A.尿本周蛋白陽性B.腎臟組織學(xué)檢查見淀粉樣蛋白A（SAA）沉積C.血清SAA水平升高D.腎臟超聲顯示強(qiáng)回聲【參考答案】B【詳細(xì)解析】AL型腎淀粉樣變性由輕鏈（λ或κ）異常沉積導(dǎo)致，腎活檢病理確診：①剛果紅染色陽性（applejelly樣沉積）；②傅里葉變換紅外光譜（FTIR）證實(shí)為β折疊蛋白結(jié)構(gòu)。選項A為多發(fā)性骨髓瘤特征，選項C為輔助診斷指標(biāo)（SAA>100mg/L提示AL淀粉樣變性），選項D為腎鈣化表現(xiàn)?！绢}干17】治療難治性高血壓腎?。≧BN）的二線藥物是？【選項】A.肝素鈉B.阿替普坦C.螺內(nèi)酯D.羥氯喹【參考答案】B【詳細(xì)解析】RBN一線治療：①ACEI/ARB（如貝那普利）；②鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）；③醛固酮拮抗劑（螺內(nèi)酯）。二線藥物包括阿替普坦（中樞性降壓，減少腎素釋放）、肼屈嗪（血管擴(kuò)張）、肼苯達(dá)嗪（α受體阻滯）。選項A肝素鈉用于抗凝治療，選項D為抗瘧藥，非降壓藥物?！绢}干18】急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)低鈉血癥（血鈉<130mmol/L）時，首選的限水措施是？【選項】A.輸注5%葡萄糖溶液B.輸注0.45%生理鹽水C.輸注3%高滲鹽水D.禁水48小時【參考答案】B【詳細(xì)解析】AKI伴低鈉血癥處理：①輕度（血鈉130-135mmol/L）：限水（每日水?dāng)z入量=尿量+500ml）；②中重度（血鈉<125mmol/L）：積極補(bǔ)鈉（0.45%生理鹽水）。選項A葡萄糖溶液滲透壓高加重脫水，選項C高滲鹽水可能誘發(fā)溶血（尤其葡萄糖-半乳糖苷血癥患者），選項D僅適用于嚴(yán)重脫水且無容量過負(fù)荷時。【題干19】診斷薄基底膜腎?。℅BM腎?。┑牟±韺W(xué)特征是？【選項】A.膜性病變伴系膜基質(zhì)增生B.膜性病變伴腎小管萎縮C.基底膜厚度<300nmD.腎小球硬化伴鈣化【參考答案】C【詳細(xì)解析】GBM腎?。ㄈ鏏lport綜合征）特征：①光鏡下基底膜增厚（>300nm）；②電鏡下GBM連續(xù)性斷裂；③免疫熒光陰性或弱陽性。選項A為膜性腎病的病理表現(xiàn)，選項B為局灶節(jié)段性腎小球硬化特征，選項D為終末期腎病的晚期改變?！绢}干20】慢性腎臟病患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時，首選的糾酸藥物是？【選項】A.乳酸鈉B.碳酸氫鈉C.磷酸氫鈉D.乙酰唑胺【參考答案】B【詳細(xì)解析】CRF代謝性酸中毒治療：①輕中度（HCO3?18-24mmol/L）：口服碳酸氫鈉（每日1.5-2g）；②嚴(yán)重（HCO3?<15mmol/L）：靜脈補(bǔ)液（生理鹽水+碳酸氫鈉）。選項A乳酸鈉適用于呼吸性酸中毒；選項C磷酸氫鈉可能加重高磷血癥；選項D乙酰唑胺抑制碳酸酐酶，用于高血壓或腦水腫。2025年醫(yī)學(xué)高級職稱-腎內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】急進(jìn)性腎小球腎炎的病理類型以哪種為主？A.新月體腎小球腎炎B.膜性腎病C.膜增殖性腎小球腎炎D.局灶節(jié)段性腎小球硬化【參考答案】A【詳細(xì)解析】急進(jìn)性腎小球腎炎（RPGN）的典型病理特征為腎小球囊內(nèi)纖維蛋白沉積，導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生，形成crescent-shaped腎小球。其中，新月體腎小球腎炎（尤其是局灶節(jié)段性新月體）是RPGN的主要病理類型，占80%-90%。選項B和D常見于其他腎小球疾病，C為慢性腎小球腎炎的病理表現(xiàn)之一。【題干2】慢性腎小球腎炎的分期中，哪一項屬于第IV期？A.尿蛋白定量＜1g/24hB.腎功能不全（eGFR60-89ml/min/1.73m2）C.腎臟體積縮?。?0%D.出現(xiàn)大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/24h）【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)國際腎臟病學(xué)會（ISN）分期標(biāo)準(zhǔn)：IV期表現(xiàn)為慢性腎臟病（CKD）4期，腎功能損害（eGFR15-30ml/min/1.73m2），腎臟體積縮?。?0%。選項A為正常蛋白尿，B為CKD2-3期，D為大量蛋白尿但未達(dá)分期標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干3】腎小管酸中毒（RTA）的分型中，哪型以近端腎小管酸化功能障礙為主？A.I型（遠(yuǎn)端型）B.II型（近端型）C.III型（混合型）D.IV型（Bartter綜合征）【參考答案】B【詳細(xì)解析】II型RTA（distalRTA）因近端腎小管氫離子轉(zhuǎn)運(yùn)障礙導(dǎo)致酸中毒，表現(xiàn)為尿鈣結(jié)石、骨軟化。I型RTA因遠(yuǎn)端腎小管保鈉功能缺陷導(dǎo)致低鉀性堿中毒，IV型為遺傳性鈉鉀泵缺陷。III型為混合型?！绢}干4】急性腎損傷（AKI）的分期中，哪項屬于第3期？A.尿量正常但尿鈉＞40mmol/LB.尿量減少（尿量＜0.5L/24h）伴尿鈉＞40mmol/LC.尿量減少（尿量＜0.5L/24h）伴尿鈉＜20mmol/LD.尿量減少（尿量＜0.5L/24h）且尿鈉正?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】AKI第3期（AKI3期）為嚴(yán)重少尿型，需滿足：尿量＜0.5L/24h且尿鈉＜20mmol/L，提示腎前性或腎性少尿。選項A為腎前性少尿，B為腎前性少尿伴高鈉血癥，D為腎性少尿但尿鈉正常?！绢}干5】ANCA相關(guān)血管炎（如microscopicpolyangiitis）的病理特征中，哪項正確？A.腎小球基底膜增厚B.腎小管管型C.腎間質(zhì)纖維化伴單核細(xì)胞浸潤D.腎小球毛細(xì)血管纖維素樣壞死【參考答案】C【詳細(xì)解析】ANCA相關(guān)血管炎（如MPA）以小血管炎為特征，病理表現(xiàn)為腎小球微血管纖維素樣壞死、免疫熒光陽性（ANCA陽性），但早期腎小球病變不典型。選項D為新月體腎小球腎炎特征，選項A為膜性腎病表現(xiàn)?！绢}干6】高血壓腎損害的分期中，哪期以腎間質(zhì)纖維化和腎小管萎縮為主？A.I期（腎小球高濾過期）B.II期（早期腎小球病變期）C.III期（臨床蛋白尿期）D.IV期（終末期腎病期）【參考答案】D【詳細(xì)解析】高血壓腎損害IV期（CKD4-5期）表現(xiàn)為嚴(yán)重腎纖維化和萎縮，腎體積縮?。?0%，殘余腎功能（eGFR＜30ml/min/1.73m2）。III期以蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/24h）和輕度腎功能下降為主?！绢}干7】診斷igA腎病時，尿IgA排泄率的標(biāo)準(zhǔn)是？A.尿IgA定量＞1g/24hB.尿IgA排泄率＞0.2mg/minC.尿IgA/尿蛋白比值＞1D.尿IgA定量＞300mg/24h【參考答案】C【詳細(xì)解析】igA腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①IgA尿沉渣陽性（尿IgA/尿蛋白比值＞1）；②腎活檢符合IgA腎病病理改變；③排除其他繼發(fā)性IgA腎病。選項B為IgA腎病活動性的判斷標(biāo)準(zhǔn)（尿IgA排泄率＞0.2mg/min）?！绢}干8】急性鏈球菌感染后腎小球腎炎（PNSGN）的典型臨床表現(xiàn)中，哪項最常見？A.高血壓危象B.急性腎功能不全C.出血性皮疹D.腹痛伴血尿【參考答案】B【詳細(xì)解析】PNSGN以急性起病、血尿（60%-80%患者）、蛋白尿（30%-50%）、高血壓（50%）和腎功能不全（20%-30%）為特征。選項C為Henoch-Sch?nleinpurpura表現(xiàn)，D為腎盂腎炎癥狀?！绢}干9】診斷慢性腎?。–KD）分期時，eGFR計算公式中，哪項是關(guān)鍵參數(shù)？A.腎臟體積B.尿蛋白定量C.肌酐清除率D.腎臟血流動力學(xué)【參考答案】C【詳細(xì)解析】CKD分期主要依據(jù)eGFR（估算腎小球?yàn)V過率）和尿蛋白定量。eGFR計算公式（CKD-EPI或MDRD）需輸入年齡、性別、肌酐濃度（Scr）、種族等參數(shù)，其中Scr是核心指標(biāo)。選項C（肌酐清除率）為傳統(tǒng)方法，現(xiàn)已被eGFR取代?！绢}干10】治療難治性腎病綜合征時，哪項不是常用藥物？A.環(huán)磷酰胺B.環(huán)孢素AC.甲基潑尼松龍D.青霉素【參考答案】D【詳細(xì)解析】難治性腎病綜合征的免疫抑制劑治療包括環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素A、霉酚酸酯、達(dá)那唑等。糖皮質(zhì)激素（如甲基潑尼松龍）用于誘導(dǎo)緩解。青霉素主要用于鏈球菌感染治療，與腎病綜合征無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干11】急性腎盂腎炎的典型尿培養(yǎng)結(jié)果中，哪項最常見？A.大腸埃希菌（占60%-80%）B.葡萄球菌C.綠膿桿菌D.克雷伯菌【參考答案】A