2024年安徽省霍山縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案單選題1.有機磷農(nóng)藥中毒時，下列哪項指標最能反映中毒程度A.血膽堿酯酶活力B.血乳酸脫氫酶活力C.血肌酸激酶活力D.血淀粉酶活力答案：A答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒主要是抑制膽堿酯酶活性，血膽堿酯酶活力是診斷有機磷農(nóng)藥中毒、判斷中毒程度、觀察療效及預后估計的重要指標。2.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院，心電圖示V1V3導聯(lián)ST段弓背向上抬高，診斷為急性前間壁心肌梗死，最常見的心律失常是A.心房顫動B.房室傳導阻滯C.室性期前收縮及室性心動過速D.竇性心動過緩答案：C答案分析：急性心肌梗死尤其是前壁心肌梗死易出現(xiàn)室性心律失常，室性期前收縮及室性心動過速較為常見。3.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部外傷合并四肢骨折B.胸部外傷合并腹部臟器損傷C.單純肋骨骨折D.骨盆骨折合并尿道損傷答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，人體同時或相繼有兩個或兩個以上的解剖部位或器官受到創(chuàng)傷，且其中至少有一處是可以危及生命的嚴重創(chuàng)傷。單純肋骨骨折不屬于多發(fā)傷。4.心跳驟停最主要的診斷標準是A.心音消失B.意識喪失、大動脈搏動消失C.呼吸停止D.瞳孔散大答案：B答案分析：意識喪失和大動脈搏動消失是判斷心跳驟停最主要的診斷標準，以便及時進行心肺復蘇。5.患者女性，28歲，誤服敵敵畏1小時后入院。查體：昏迷，針尖樣瞳孔，大汗淋漓，呼吸急促，雙肺布滿濕啰音。首要的搶救措施是A.徹底洗胃B.靜脈注射阿托品C.靜脈滴注解磷定D.氣管插管，保持呼吸道通暢答案：D答案分析：患者昏迷且呼吸急促、雙肺布滿濕啰音，存在呼吸道梗阻及通氣障礙風險，首要措施是氣管插管，保持呼吸道通暢，防止窒息。6.急性上消化道出血最常見的病因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案：A答案分析：消化性潰瘍是急性上消化道出血最常見的病因，約占所有病因的一半左右。7.休克患者經(jīng)補液后，血壓仍低，中心靜脈壓正常，可采取的措施是A.加快補液速度B.使用血管收縮劑C.使用血管擴張劑D.強心治療答案：B答案分析：中心靜脈壓正常，血壓低，提示血容量可能已基本補足，但血管張力不足，可使用血管收縮劑升高血壓。8.中暑熱射病的典型表現(xiàn)是A.高熱、無汗、意識障礙B.高熱、多汗、意識障礙C.低熱、無汗、意識障礙D.低熱、多汗、意識障礙答案：A答案分析：熱射病是中暑最嚴重的類型，以高熱、無汗、意識障礙為典型表現(xiàn)。9.張力性氣胸急救處理是A.立即胸腔閉式引流B.立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺人胸膜腔排氣減壓C.立即開胸探查D.立即吸氧答案：B答案分析：張力性氣胸會導致胸腔內(nèi)壓力不斷升高，危及生命，應立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔排氣減壓。10.下列哪種藥物中毒可導致瞳孔散大A.有機磷農(nóng)藥B.嗎啡C.阿托品D.巴比妥類答案：C答案分析：阿托品為抗膽堿藥，中毒時可出現(xiàn)瞳孔散大等表現(xiàn)，而有機磷農(nóng)藥、嗎啡、巴比妥類中毒一般導致瞳孔縮小。多選題1.心肺復蘇有效的指標包括A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤C.瞳孔由大變小D.出現(xiàn)自主呼吸E.收縮壓在60mmHg以上答案：ABCDE答案分析：以上均為心肺復蘇有效的指標，提示循環(huán)和呼吸功能逐漸恢復。2.急性中毒的治療原則包括A.立即終止接觸毒物B.清除進入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.使用特效解毒藥D.對癥治療E.預防并發(fā)癥答案：ABCDE答案分析：這些都是急性中毒治療的基本原則，全面綜合治療以提高患者的治愈率。3.多發(fā)傷的救治原則包括A.先救命，后治傷B.先治傷，后救命C.先重后輕D.先急后緩E.整體觀念，全面處理答案：ACDE答案分析：多發(fā)傷救治應先救命，再處理其他損傷，按照先重后輕、先急后緩的順序，并要有整體觀念全面處理。4.引起心源性休克的原因有A.急性心肌梗死B.嚴重心律失常C.心肌病D.心臟壓塞E.肺栓塞答案：ABCD答案分析：急性心肌梗死、嚴重心律失常、心肌病、心臟壓塞均可導致心臟泵血功能障礙，引起心源性休克，肺栓塞主要導致肺循環(huán)障礙。5.中暑的類型有A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.熱暈厥E.熱休克答案：ABC答案分析：中暑分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病三種類型。案例分析題患者男性，55歲，有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。2小時前與家人爭吵后突發(fā)頭痛、嘔吐，隨即意識喪失，被送至急診科。查體：血壓220/120mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病答案：B答案分析：患者有高血壓病史，情緒激動后突發(fā)頭痛、嘔吐、意識喪失，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。2.目前首要的治療措施是A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.手術(shù)治療答案：B答案分析：患者昏迷、雙側(cè)瞳孔不等大，提示顱內(nèi)壓升高，有腦疝風險，首要措施是降低顱內(nèi)壓。3.關(guān)于該患者的護理措施，正確的有A.絕對臥床休息B.保持呼吸道通暢C.密切觀察生命體征及瞳孔變化D.頭部置冰袋E.以上都是答案：E答案分析：以上護理措施對于腦出血患者都是必要的，可防止病情加重，促進恢復?；颊吲裕?0歲，口服大量安眠藥后被家人發(fā)現(xiàn)送至急診科。查體：昏迷，呼吸淺慢，血壓正常。1.為明確診斷，應首先進行的檢查是A.血藥濃度測定B.肝腎功能檢查C.血氣分析D.心電圖答案：A答案分析：患者口服大量安眠藥，明確藥物種類及血藥濃度對于診斷和治療至關(guān)重要。2.該患者的急救處理措施包括A.洗胃B.導瀉C.使用特效解毒藥D.支持治療E.以上都是答案：E答案分析：對于安眠藥中毒患者，應盡快洗胃、導瀉清除毒物，有特效解毒藥時使用，同時給予支持治療維持生命體征?；颊吣行?，40歲，在高溫環(huán)境下工作數(shù)小時后出現(xiàn)頭暈、乏力、口渴、多汗，隨后體溫升高至40℃，面色潮紅，皮膚灼熱，無汗，意識模糊。1.該患者最可能的診斷是A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.中暑先兆答案：C答案分析：患者在高溫環(huán)境下工作后出現(xiàn)高熱、無汗、意識模糊等表現(xiàn)，符合熱射病診斷。2.現(xiàn)場急救措施中，錯誤的是A.立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風處B.用冷水或酒精擦浴C.給予大量熱水飲用D.按摩四肢促進血液循環(huán)答案：C答案分析：熱射病患者應避免給予大量熱水飲用，以免加重高熱，可給予適量含鹽清涼飲料。判斷題1.心跳驟停時，應立即進行胸外心臟按壓，按壓頻率至少100次/分。（）答案：正確答案分析：目前心肺復蘇指南要求胸外心臟按壓頻率至少100次/分，以保證有效的血液循環(huán)。2.急性中毒患者洗胃的時間越早越好，一般在服毒后6小時內(nèi)洗胃效果最佳。（）答案：正確答案分析：一般情況下，服毒后6小時內(nèi)洗胃可有效清除胃內(nèi)毒物，減少吸收。3.多發(fā)傷患者應先進行全面檢查，再進行急救處理。（）答案：錯誤答案分析：多發(fā)傷救治應遵循先救命后治傷原則，先進行初步評估和急救處理，穩(wěn)定生命體征，再進行全面檢查。4.休克患者經(jīng)補液后，中心靜脈壓高，血壓低，提示血容量不足，應加快補液速度。（）答案：錯誤答案分析：中心靜脈壓高、血壓低提示心功能不全或血容量相對過多，應減慢補液速度，使用強心劑等。5.張力性氣胸患者胸腔閉式引流管應放置在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處。（）答案：正確答案分析：張力性氣胸胸腔閉式引流管放置在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處有利于氣體排出。簡答題1.簡述心肺復蘇的操作步驟。答案：心肺復蘇包括胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸三個步驟。首先將患者仰臥于硬板床或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部按壓患者兩乳頭連線中點，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米。然后清理患者口腔異物，采用仰頭抬頜法開放氣道。最后捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。按壓與呼吸比為30:2，如此反復進行，直到患者恢復自主呼吸和心跳或?qū)I(yè)急救人員到達。2.簡述急性中毒的一般處理原則。答案：急性中毒的一般處理原則包括：①立即終止接觸毒物，如脫離中毒現(xiàn)場、去除污染衣物等。②清除進入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物，未吸收的毒物可通過催吐、洗胃、導瀉等方法清除；已吸收的毒物可通過利尿、血液透析等方法促進排出。③使用特效解毒藥，如有機磷農(nóng)藥中毒用阿托品和解磷定等。④對癥治療，維持患者生命體征穩(wěn)定，如保持呼吸道通暢、糾正休克等。⑤預防并發(fā)癥，如預防感染、防止壓瘡等。3.簡述多發(fā)傷的救治特點。答案：多發(fā)傷的救治特點有：①先救命后治傷，優(yōu)先處理危及生命的損傷，如心跳驟停、大出血等。②傷情評估困難，由于損傷部位多，容易漏診。③休克發(fā)生率高，多個部位損傷可導致大量失血和體液丟失。④感染發(fā)生率高，開放性傷口多，增加了感染機會。⑤處理順序復雜，需要多學科協(xié)作，按照先重后輕、先急后緩的順序處理各部位損傷。4.簡述中暑的急救措施。答案：中暑急救措施如下：①迅速將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風處，解開衣物，平臥休息。②用冷水或酒精擦浴患者身體，同時扇風以加快散熱，也可在患者頭部、頸部、腋窩、腹股溝等大動脈處放置冰袋。③給予患者適量含鹽清涼飲料。④對于輕癥中暑患者，經(jīng)上述處理后一般可逐漸恢復；對于重癥中暑患者，如熱射病患者，應立即送往醫(yī)院，進行降溫、補液、糾正電解質(zhì)紊亂等治療，必要時進行氣管插管、機械通氣等支持治療。5.簡述急性上消化道出血的急救處理措施。答案：急性上消化道出血的急救處理措施包括：①一