2024年廣西藤縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.患者，男，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是A.急性下壁心肌梗死B.急性前間壁心肌梗死C.急性廣泛前壁心肌梗死D.急性高側(cè)壁心肌梗死答案：B答案分析：V1V3導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)前間壁，ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死特征性表現(xiàn)，所以選B。2.以下哪種毒物中毒時(shí)，禁忌使用高錳酸鉀洗胃A.敵百蟲B.樂果C.美曲膦酯D.氰化物答案：B答案分析：樂果中毒時(shí)用高錳酸鉀洗胃可氧化成毒性更強(qiáng)的物質(zhì)，故禁忌使用，選B。3.心臟驟停最常見的心律失常類型是A.心室顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過速C.無脈性電活動(dòng)D.心室靜止答案：A答案分析：心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見的心律失常類型，及時(shí)除顫是關(guān)鍵，選A。4.休克早期的主要體征是A.脈壓縮小B.血壓下降C.尿量減少D.神志淡漠答案：A答案分析：休克早期機(jī)體代償，收縮壓變化不明顯，舒張壓升高，脈壓縮小，選A。5.患者，女，28歲，誤服有機(jī)磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小等癥狀。治療應(yīng)首選A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.雙復(fù)磷答案：A答案分析：阿托品能拮抗有機(jī)磷中毒的毒蕈堿樣癥狀，是治療的首選藥物，選A。6.成人胸外心臟按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：按照心肺復(fù)蘇指南，成人胸外心臟按壓頻率為100120次/分，選C。7.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是A.肺血管通透性增加B.肺間質(zhì)纖維化C.肺泡表面活性物質(zhì)減少D.以上都是答案：D答案分析：ARDS主要病理改變包括肺血管通透性增加、肺間質(zhì)纖維化、肺泡表面活性物質(zhì)減少等，選D。8.患者，男，45歲，大量飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛明顯。診斷為急性胰腺炎，其主要的發(fā)病機(jī)制是A.胰液反流B.細(xì)菌感染C.胃酸分泌過多D.膽管梗阻答案：A答案分析：急性胰腺炎主要發(fā)病機(jī)制是各種原因?qū)е乱纫悍戳?，激活胰酶，引起自身消化，選A。9.下列哪種情況不屬于中暑的類型A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.熱休克答案：D答案分析：中暑分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病，沒有熱休克，選D。10.腦出血最常見的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A答案分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見部位，主要是豆紋動(dòng)脈破裂所致，選A。多選題1.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).散大的瞳孔縮小D.自主呼吸恢復(fù)答案：ABCD答案分析：心肺復(fù)蘇有效時(shí)，可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，面色和口唇顏色改善，瞳孔縮小，自主呼吸恢復(fù)，ABCD均正確。2.急性中毒的治療原則包括A.立即終止接觸毒物B.清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.使用特效解毒藥D.對癥支持治療答案：ABCD答案分析：急性中毒治療需立即終止接觸毒物，清除毒物，使用特效解毒藥并進(jìn)行對癥支持治療，ABCD全選。3.休克的治療措施包括A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.治療原發(fā)病答案：ABCD答案分析：休克治療要補(bǔ)充血容量、糾正酸堿平衡、應(yīng)用血管活性藥物及治療原發(fā)病，ABCD都對。4.急性心肌梗死的并發(fā)癥有A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤答案：ABCD答案分析：急性心肌梗死并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤等，ABCD均正確。5.以下屬于常見的心律失常類型有A.竇性心動(dòng)過速B.房性早搏C.室性心動(dòng)過速D.心房顫動(dòng)答案：ABCD答案分析：竇性心動(dòng)過速、房性早搏、室性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)都是常見心律失常類型，ABCD全選。案例分析題患者，男，58歲，因突發(fā)胸痛3小時(shí)入院。患者3小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩背部放射，自行含服硝酸甘油未緩解。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。查體：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率105次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛。心電圖示：V1V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是A.急性廣泛前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.主動(dòng)脈夾層答案：A答案分析：患者胸痛不緩解，心電圖V1V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，提示急性廣泛前壁心肌梗死，選A。2.為明確診斷，還應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.心肌損傷標(biāo)志物B.心臟超聲C.胸部CTD.冠狀動(dòng)脈造影答案：A答案分析：心肌損傷標(biāo)志物對急性心肌梗死診斷有重要價(jià)值，可明確診斷，選A。3.該患者目前的治療措施不包括A.絕對臥床休息B.吸氧C.靜脈滴注硝酸甘油D.立即進(jìn)行溶栓治療答案：D答案分析：溶栓治療有嚴(yán)格適應(yīng)證和禁忌證，不能立即進(jìn)行，需評估后決定，ABC都是當(dāng)前可采取的治療措施，選D。簡答題1.簡述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)。答：急性左心衰竭主要表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率可達(dá)3040次/分，強(qiáng)迫坐位、面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁，同時(shí)頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫痰。聽診時(shí)兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心源性休克。2.簡述中暑的急救處理原則。答：中暑急救處理原則如下：（1）迅速脫離高溫環(huán)境，轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處休息。（2）補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，可讓患者口服淡鹽水或含鹽清涼飲料。（3）降溫治療，用濕毛巾擦拭身體、扇風(fēng)等物理降溫方法，嚴(yán)重者可采用冰袋冷敷大動(dòng)脈處等。（4）病情嚴(yán)重者，如出現(xiàn)昏迷、休克等，應(yīng)立即送往醫(yī)院，進(jìn)行靜脈補(bǔ)液、藥物降溫等治療。單選題11.毒蛇咬傷后，為防止毒素?cái)U(kuò)散和吸收，應(yīng)首先采取的措施是A.切開傷口排毒B.綁扎傷肢近心端C.口服蛇藥D.局部沖洗答案：B答案分析：綁扎傷肢近心端可阻止毒素隨血液循環(huán)擴(kuò)散，是首要措施，選B。12.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的藥物是A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.色甘酸鈉答案：A答案分析：沙丁胺醇是β?受體激動(dòng)劑，能迅速舒張支氣管平滑肌，是哮喘急性發(fā)作首選藥，選A。13.患者，女，30歲，因車禍致腹部外傷，腹痛、腹脹1小時(shí)入院。查體：神志清楚，面色蒼白，脈搏細(xì)速，血壓80/50mmHg。腹部膨隆，壓痛明顯，移動(dòng)性濁音陽性。首先應(yīng)考慮的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.腸破裂D.腎破裂答案：B答案分析：患者有腹部外傷史，出現(xiàn)休克表現(xiàn)，腹部移動(dòng)性濁音陽性，考慮實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血，脾破裂較常見，選B。14.下列哪項(xiàng)不是急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性堿中毒D.氮質(zhì)血癥答案：C答案分析：急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)高鉀血癥、水中毒、氮質(zhì)血癥及代謝性酸中毒，而非代謝性堿中毒，選C。15.心搏驟停后，進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，按壓與放松時(shí)間比應(yīng)為A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1答案：A答案分析：胸外心臟按壓時(shí)按壓與放松時(shí)間比為1:1，保證按壓效果，選A。16.急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療方法是A.氧氣療法B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：A答案分析：一氧化碳中毒主要是缺氧，首要治療是氧氣療法，糾正缺氧，選A。17.患者，男，40歲，因腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天入院。大便每日10余次，為黏液膿血便。診斷為急性細(xì)菌性痢疾，治療首選的藥物是A.青霉素B.頭孢菌素C.喹諾酮類D.磺胺類答案：C答案分析：喹諾酮類對痢疾桿菌有較強(qiáng)殺菌作用，是急性細(xì)菌性痢疾治療首選，選C。18.以下哪種情況提示患者病情危急A.血壓120/80mmHgB.心率80次/分C.呼吸頻率35次/分D.體溫37℃答案：C答案分析：正常呼吸頻率1220次/分，呼吸頻率35次/分提示呼吸急促，病情可能危急，選C。19.腦出血患者出現(xiàn)腦疝癥狀，首先應(yīng)采取的措施是A.快速靜脈滴注甘露醇B.氣管切開C.高壓氧治療D.腦室穿刺引流答案：A答案分析：腦疝是因顱內(nèi)壓增高所致，快速靜脈滴注甘露醇可降低顱內(nèi)壓，緩解腦疝，是首要措施，選A。20.急性膽囊炎的典型體征是A.墨菲征陽性B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛C.肝區(qū)叩擊痛D.移動(dòng)性濁音陽性答案：A答案分析：墨菲征陽性是急性膽囊炎典型體征，選A。多選題6.急性呼吸衰竭的病因包括A.氣道阻塞性病變B.肺組織病變C.肺血管疾病D.胸廓與胸膜病變答案：ABCD答案分析：氣道阻塞、肺組織病變、肺血管疾病、胸廓與胸膜病變均可導(dǎo)致急性呼吸衰竭，ABCD全選。7.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本原則包括A.先救命，后治傷B.先重傷，后輕傷C.先搶后救，搶中有救D.迅速、準(zhǔn)確、有效答案：ABCD答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救應(yīng)遵循先救命后治傷、先重傷后輕傷、先搶后救搶中有救以及迅速準(zhǔn)確有效的原則，ABCD均正確。8.以下哪些藥物可用于治療心力衰竭A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.β受體阻滯劑D.洋地黃類藥物答案：ABCD答案分析：利尿劑、ACEI、β受體阻滯劑、洋地黃類藥物都是治療心力衰竭常用藥物，ABCD全選。9.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)有A.呼氣有爛蘋果味B.惡心、嘔吐C.頭痛、嗜睡D.血糖升高答案：ABCD答案分析：糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣有爛蘋果味，可出現(xiàn)惡心嘔吐、頭痛嗜睡等癥狀，血糖明顯升高，ABCD均正確。10.常見的引起上消化道出血的病因有A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案：ABCD答案分析：消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌都是上消化道出血常見病因，ABCD全選。案例分析題患者，女，25歲，因口服安定過量入院。查體：昏迷狀態(tài)，呼吸淺慢，瞳孔縮小。1.該患者最可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒答案：A答案分析：患者呼吸淺慢，二氧化碳排出減少，可導(dǎo)致呼吸性酸中毒，選A。2.為促進(jìn)藥物排泄，可采取的措施是A.大量飲水B.靜脈滴注甘露醇C.應(yīng)用碳酸氫鈉堿化尿液D.以上都是答案：D答案分析：大量飲水、靜脈滴注甘露醇可促進(jìn)排尿，應(yīng)用碳酸氫鈉堿化尿液可加速藥物排泄，選D。3.該患者的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是A.保持呼吸道通暢B.密切觀察生命體征C.快速大量補(bǔ)液D.做好口腔護(hù)理答案：C答案分析：應(yīng)根據(jù)患者情況合理補(bǔ)液，快速大量補(bǔ)液可能導(dǎo)致肺水腫等并發(fā)癥，C錯(cuò)誤，ABD都是正確護(hù)理措施。簡答題3.簡述過敏性休克的急救處理。答：過敏性休克急救處理如下：（1）立即停止接觸可疑過敏原。（2）使患者平臥，抬高下肢，保持呼吸道通暢，給予吸氧。（3）立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素0.51mg，必要時(shí)可重復(fù)使用。（4）快速靜脈補(bǔ)液，擴(kuò)充血容量。（5）應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，如地塞米松等。（6）使用抗組胺藥物，如異丙嗪等。（7）密切觀察患者生命體征、神志等變化，及時(shí)處理其他并發(fā)癥。4.簡述急性腹痛的診斷思路。答：急性腹痛診斷思路如下：（1）詳細(xì)詢問病史，包括腹痛的起始部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素、緩解因素等，以及伴隨癥狀，如發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等。（2）進(jìn)行全面體格檢查，重點(diǎn)檢查腹部，注意有無壓痛、反跳痛、肌緊張等，同時(shí)檢查其他系統(tǒng)。（3）選擇必要的輔助檢查，如血常規(guī)、血生化、腹部超聲、X線、CT等，以明確病因。（4）綜合分析病史、體格檢查和輔助檢查結(jié)果，判斷腹痛的病因，是外科急腹癥、內(nèi)科疾病還是其他原因引起的腹痛。單選題21.患者，男，68歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干濕啰音。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。該患者的診斷為A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒答案：D答案分析：患者PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg，為Ⅱ型呼吸衰竭，pH7.30＜7.35，提示呼吸性酸中毒，選D。22.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂答案：B答案分析：急性心肌梗死發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)心律失常最常見且是主要死亡原因，選B。23.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，出現(xiàn)煙堿樣癥狀的表現(xiàn)是A.惡心、嘔吐B.多汗、流涎C.肌纖維顫動(dòng)D.瞳孔縮小答案：C答案分析：肌纖維顫動(dòng)是有機(jī)磷中毒煙堿樣癥狀，ABD是毒蕈堿樣癥狀，選C。24.下列哪種情況不屬于張力性氣胸的表現(xiàn)A.極度呼吸困難B.縱隔向健側(cè)移位C.患側(cè)胸廓飽滿D.氣管向患側(cè)移位答案：D答案分析：張力性氣胸氣管向健側(cè)移位，而非患側(cè)，選D。25.患者，女，35歲，因突發(fā)頭痛、嘔吐伴意識障礙2小時(shí)入院。頭顱CT示：右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。該患者最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤答案：A答案分析：頭顱CT示高密度影提示腦出血，右側(cè)基底節(jié)區(qū)是常見部位，選A。26.心跳驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的深度為A.23cmB.34cmC.45cmD.至少5cm，不超過6cm答案：D答案分析：心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓深度至少5cm，不超過6cm，選D。27.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是A.苯妥英鈉B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸鈉答案：B答案分析：地西泮靜脈注射是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)首選藥物，起效快，選B。28.患者，男，50歲，因進(jìn)食不潔食物后出現(xiàn)腹痛、腹瀉，每日大便10余次，為水樣便。診斷為急性胃腸炎，治療措施不包括A.禁食B.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)C.應(yīng)用抗生素D.應(yīng)用止瀉藥答案：A答案分析：急性胃腸炎一般無需禁食，應(yīng)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，根據(jù)情況應(yīng)用抗生素和止瀉藥，選A。29.以下哪種心律失常最易引起阿斯綜合征A.心房顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過速C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.室上性心動(dòng)過速答案：C答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯心室率極慢，易導(dǎo)致心排血量嚴(yán)重不足，引起阿斯綜合征，選C。30.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.以上都是答案：D答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，同時(shí)減輕腹脹，選D。多選題11.引起休克的病因可分為A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過敏性休克答案：ABCD答案分析：休克病因包括低血容量性、感染性、心源性、過敏性休克等，ABCD全選。12.下列哪些屬于腦血管疾病的危險(xiǎn)因素A.高血壓B.糖尿病C.高脂血癥D.吸煙答案：ABCD答案分析：高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙都是腦血管疾病危險(xiǎn)因素，ABCD均正確。13.急性腎衰竭多尿期的特點(diǎn)有A.尿量逐漸增多B.可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂C.氮質(zhì)血癥逐漸減輕D.易發(fā)生感染答案：ABCD答案分析：急性腎衰竭多尿期尿量增多，可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，氮質(zhì)血癥減輕，機(jī)體抵抗力下降易發(fā)生感染，ABCD全對。14.重癥中暑的治療措施包括A.快速降溫B.糾正水、電解質(zhì)紊亂C.防治多器官功能障礙綜合征（MODS）D.加強(qiáng)護(hù)理答案：ABCD答案分析：重癥中暑治療需快速降溫、糾正水和電解質(zhì)紊亂、防治MODS及加強(qiáng)護(hù)理，ABCD均正確。15.以下哪些是急性上消化道出血的臨床表現(xiàn)A.嘔血B.黑便C.頭暈、乏力D.休克答案：ABCD答案分析：急性上消化道出血可出現(xiàn)嘔血、黑便，失血多可導(dǎo)致頭暈乏力，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克，ABCD全選。案例分析題患者，男，72歲，有慢性支氣管炎病史20年。近1周來咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱，體溫38.5℃。查體：神志清楚，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及大量濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線示：雙肺紋理增粗、紊亂，可見斑片狀陰影。1.該患者最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.肺炎C.慢性阻塞性