執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》題庫(kù)檢測(cè)題型第一部分單選題(30題)1、屬于抗過(guò)敏非處方藥的是

A.異丙嗪

B.息斯敏

C.氯雷他定

D.依巴斯汀

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)抗過(guò)敏非處方藥的了解。選項(xiàng)A，異丙嗪屬于抗過(guò)敏非處方藥，它是吩噻嗪類(lèi)抗組胺藥，有明顯的中樞安定作用，能增強(qiáng)麻醉藥、催眠藥、鎮(zhèn)痛藥的作用，并能降低體溫，可用于皮膚黏膜的過(guò)敏、暈動(dòng)病、鎮(zhèn)靜催眠等，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，息斯敏即阿司咪唑，它原本是一種抗過(guò)敏藥物，但因有嚴(yán)重的心臟毒性不良反應(yīng)，已不允許作為非處方藥使用，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，氯雷他定是常用的抗過(guò)敏藥物，但它在2022年已由非處方藥轉(zhuǎn)換為處方藥，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，依巴斯汀也是一種抗組胺藥物，主要用于治療蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎、濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥等，但它并非非處方藥，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。2、患者,男,64歲,為緩解劇烈癌痛,同時(shí)使用5片芬太尼透皮貼劑后,出現(xiàn)呼吸抑制,可選用的解救藥物是()

A.亞甲藍(lán)

B.氟馬西尼

C.納洛酮

D.二巰丙醇

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用范圍，結(jié)合題干中患者使用芬太尼透皮貼劑后出現(xiàn)呼吸抑制的情況來(lái)分析。選項(xiàng)A亞甲藍(lán)主要用于治療氰化物中毒及高鐵血紅蛋白血癥等，它并不能解救芬太尼透皮貼劑導(dǎo)致的呼吸抑制，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B氟馬西尼是苯二氮?類(lèi)藥物的特效解毒劑，可用于苯二氮?類(lèi)藥物過(guò)量或中毒的解救，與芬太尼透皮貼劑導(dǎo)致的呼吸抑制解救無(wú)關(guān)，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C芬太尼屬于阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，使用過(guò)量可引起呼吸抑制等不良反應(yīng)。納洛酮是阿片類(lèi)受體拮抗劑，能特異性地阻斷阿片受體，迅速解除阿片類(lèi)藥物過(guò)量引起的呼吸抑制等癥狀，所以對(duì)于該患者使用芬太尼透皮貼劑后出現(xiàn)的呼吸抑制，可選用納洛酮進(jìn)行解救，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D二巰丙醇主要用于解救砷、汞、金等金屬中毒，對(duì)阿片類(lèi)藥物導(dǎo)致的呼吸抑制沒(méi)有解救作用，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。3、因可抑制前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平面用于前列腺增生癥治療的藥物是

A.特拉唑嗪

B.非那雄胺

C.黃酮哌酯

D.前列康

【答案】：B

【解析】正確答案選B。本題考查可抑制前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平面用于前列腺增生癥治療的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：特拉唑嗪是α受體阻滯劑，其作用機(jī)制是通過(guò)阻滯分布在前列腺和膀胱頸部平滑肌表面的α腎上腺素能受體，松弛平滑肌，達(dá)到緩解膀胱出口動(dòng)力性梗阻的作用，并非抑制前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平面，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：非那雄胺屬于5α-還原酶抑制劑，可抑制5α-還原酶的活性，阻滯睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，進(jìn)而降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平，達(dá)到縮小前列腺體積、改善排尿困難的治療目的，因此B選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：黃酮哌酯是一種平滑肌松弛藥，對(duì)泌尿生殖系統(tǒng)的平滑肌具有選擇性解痙作用，從而消除尿頻、尿急、尿痛、排尿困難及尿失禁等癥狀，但不涉及抑制前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：前列康主要成分是油菜花花粉，有補(bǔ)腎固本的功效，用于腎氣不固所致的腰膝酸軟、排尿不暢、尿后余瀝或失禁；慢性前列腺炎及前列腺增生癥見(jiàn)上述證候者，但它對(duì)抑制前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平無(wú)明顯作用，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。4、癲癇的藥物治療癲癇強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作首選

A.卡馬西平

B.丙戊酸鈉

C.苯妥英鈉

D.拉莫三嗪

【答案】：C

【解析】本題主要考查癲癇強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作的首選藥物。選項(xiàng)A，卡馬西平是部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作的首選藥物之一，但并非癲癇強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作的首選藥物。選項(xiàng)B，丙戊酸鈉為廣譜抗癲癇藥，對(duì)多種癲癇類(lèi)型都有一定療效，但通常不是癲癇強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作的首選藥物。選項(xiàng)C，苯妥英鈉能阻止腦部病灶發(fā)生的異常電位活動(dòng)向周?chē)ＤX組織的擴(kuò)散，可用于癲癇強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作，是該類(lèi)型發(fā)作的首選藥物之一，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，拉莫三嗪可用于部分性發(fā)作、全面強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作等多種癲癇類(lèi)型的治療，但不是癲癇強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作的首選藥物。綜上，本題答案選C。5、運(yùn)動(dòng)員禁用藥物中，β受體阻斷劑產(chǎn)生的危害是

A.誘發(fā)高血壓、冠心病、心肌梗死、腦動(dòng)脈硬化和腦血管破裂，以及引起肝癌、腎癌等疾患

B.能使傷口進(jìn)一步惡化、導(dǎo)致呼吸困難和藥物依賴(lài)

C.易造成人體嚴(yán)重脫水、腎衰竭

D.長(zhǎng)期使用后突然停藥，則會(huì)引發(fā)心跳過(guò)速、心肌梗死，乃至突然死亡

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來(lái)判斷β受體阻斷劑產(chǎn)生的危害。A選項(xiàng)：誘發(fā)高血壓、冠心病、心肌梗死、腦動(dòng)脈硬化和腦血管破裂，以及引起肝癌、腎癌等疾患，這些并非是β受體阻斷劑產(chǎn)生的危害。通常，某些具有興奮作用的違禁藥物可能會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)和肝臟、腎臟等器官造成此類(lèi)不良影響，但不是β受體阻斷劑的典型危害表現(xiàn)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：能使傷口進(jìn)一步惡化、導(dǎo)致呼吸困難和藥物依賴(lài)，這不符合β受體阻斷劑的危害特征。一般來(lái)說(shuō)，具有成癮性的麻醉鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物可能導(dǎo)致藥物依賴(lài)以及出現(xiàn)呼吸困難等情況，而β受體阻斷劑主要作用于心血管系統(tǒng)等，并非產(chǎn)生這類(lèi)危害，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：易造成人體嚴(yán)重脫水、腎衰竭，β受體阻斷劑主要是影響心臟的節(jié)律和功能等，一般不會(huì)直接導(dǎo)致人體嚴(yán)重脫水和腎衰竭，某些利尿劑等物質(zhì)可能會(huì)導(dǎo)致人體嚴(yán)重脫水、腎衰竭，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：β受體阻斷劑通過(guò)阻斷β受體來(lái)發(fā)揮作用。長(zhǎng)期使用后，人體會(huì)對(duì)其產(chǎn)生一定的適應(yīng)性，突然停藥會(huì)使體內(nèi)的β受體敏感性突然恢復(fù)，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，從而引發(fā)心跳過(guò)速，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心肌梗死，乃至突然死亡，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。6、服用胃動(dòng)力藥多潘立酮治療消化不良，最佳用藥時(shí)間是

A.餐后

B.餐前

C.餐后1小時(shí)

D.餐前0.5～1小時(shí)

【答案】：D

【解析】本題主要考查服用胃動(dòng)力藥多潘立酮治療消化不良時(shí)的最佳用藥時(shí)間。多潘立酮是一種促胃腸動(dòng)力藥，其作用機(jī)制是直接作用于胃腸壁，可增加胃腸道的蠕動(dòng)和張力，促進(jìn)胃排空，協(xié)調(diào)胃與十二指腸運(yùn)動(dòng)。為了使藥物更好地發(fā)揮促進(jìn)胃動(dòng)力的作用，需要在胃內(nèi)容物較少時(shí)服用，這樣藥物能更快地與胃壁接觸并發(fā)揮藥效。選項(xiàng)A“餐后”，此時(shí)胃內(nèi)已經(jīng)充滿食物，藥物服用后不能迅速與胃壁充分接觸，難以快速發(fā)揮促進(jìn)胃動(dòng)力的作用，所以不是最佳用藥時(shí)間。選項(xiàng)B“餐前”表述不夠準(zhǔn)確和具體，沒(méi)有明確指出餐前的具體時(shí)間段，不利于精準(zhǔn)用藥以達(dá)到最佳效果。選項(xiàng)C“餐后1小時(shí)”，此時(shí)胃內(nèi)也有較多食物殘留，藥物發(fā)揮作用的效果不如在胃內(nèi)容物較少時(shí)，因此也不是最佳選擇。選項(xiàng)D“餐前0.5～1小時(shí)”，在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)服用多潘立酮，此時(shí)胃內(nèi)食物基本排空，藥物能快速與胃壁接觸并吸收入血，在進(jìn)餐時(shí)血藥濃度恰好達(dá)到高峰，從而更好地促進(jìn)胃蠕動(dòng)和胃排空，有效緩解消化不良癥狀，所以是服用多潘立酮治療消化不良的最佳用藥時(shí)間。綜上，答案選D。7、下列哪種藥對(duì)強(qiáng)心苷類(lèi)中毒引起的快速型心律失常療效最佳

A.苯妥英鈉

B.阿托品

C.普魯卡因胺

D.普萘洛爾

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)治療強(qiáng)心苷類(lèi)中毒引起的快速型心律失常藥物的了解。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)苯妥英鈉：苯妥英鈉能與強(qiáng)心苷競(jìng)爭(zhēng)Na?-K?-ATP酶，抑制強(qiáng)心苷中毒所致的遲后除極及觸發(fā)活動(dòng)，是治療強(qiáng)心苷中毒引起的快速型心律失常的首選藥物，療效最佳，故A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)阿托品：阿托品主要用于治療強(qiáng)心苷中毒引起的心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢性心律失常，而不是快速型心律失常，因此B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)普魯卡因胺：普魯卡因胺是Ⅰ類(lèi)抗心律失常藥，可用于多種心律失常，但對(duì)于強(qiáng)心苷類(lèi)中毒引起的快速型心律失常，其并非最佳選擇，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)普萘洛爾：普萘洛爾為β受體阻滯劑，可用于治療多種快速型心律失常，但對(duì)于強(qiáng)心苷中毒引起的快速型心律失常，其療效不如苯妥英鈉，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。8、服用后容易引起結(jié)晶尿，藥師在指導(dǎo)用藥時(shí)應(yīng)告知患者多飲水的藥物是：

A.紅霉素

B.頭孢呋辛

C.磺胺甲惡唑

D.阿奇霉素

【答案】：C

【解析】本題主要考查容易引起結(jié)晶尿且服用時(shí)需告知患者多飲水的藥物。選項(xiàng)A，紅霉素主要的不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、肝毒性等，一般不會(huì)引起結(jié)晶尿，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，頭孢呋辛主要的不良反應(yīng)為過(guò)敏反應(yīng)、胃腸道不適等，通常不會(huì)導(dǎo)致結(jié)晶尿，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C，磺胺甲惡唑在尿液中溶解度較低，服用后容易在腎小管、腎盂、輸尿管等部位形成結(jié)晶，引起結(jié)晶尿、血尿、尿痛等癥狀。為了減少結(jié)晶的形成，在用藥時(shí)應(yīng)告知患者多飲水，以增加藥物的溶解度，促進(jìn)藥物排泄，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，阿奇霉素常見(jiàn)的不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)如腹痛、腹瀉等，一般不會(huì)引起結(jié)晶尿，所以該選項(xiàng)不正確。綜上，答案是C。9、高血壓伴高鉀血癥患者慎用的藥物是()

A.依那普利

B.氫氯噻嗪

C.美托洛爾

D.氨氯地平

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理特性，結(jié)合高血壓伴高鉀血癥患者的特殊病情來(lái)分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：依那普利依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類(lèi)藥物。該類(lèi)藥物在發(fā)揮降壓作用的同時(shí)，會(huì)抑制醛固酮的分泌。醛固酮的主要作用是促進(jìn)腎臟排鉀，當(dāng)醛固酮分泌受到抑制時(shí)，腎臟排鉀減少，容易導(dǎo)致血鉀升高。對(duì)于本身就患有高鉀血癥的高血壓患者而言，使用依那普利會(huì)進(jìn)一步加重高鉀血癥的病情，因此高血壓伴高鉀血癥患者應(yīng)慎用依那普利，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是一種利尿劑，其主要作用機(jī)制是通過(guò)增加尿液排出量，促進(jìn)體內(nèi)鈉、鉀等電解質(zhì)的排泄。在使用氫氯噻嗪的過(guò)程中，可能會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥，而不是高鉀血癥。所以高血壓伴高鉀血癥患者使用氫氯噻嗪一般不會(huì)加重病情，反而可能有助于糾正高鉀血癥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：美托洛爾美托洛爾屬于β受體阻滯劑，主要通過(guò)抑制交感神經(jīng)活性、減慢心率、降低心肌耗氧量等途徑來(lái)發(fā)揮降壓作用。其對(duì)血鉀水平通常沒(méi)有直接影響，高血壓伴高鉀血癥患者一般可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，而不是慎用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氨氯地平氨氯地平是一種鈣通道阻滯劑，主要通過(guò)阻滯細(xì)胞膜上的鈣通道，抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，從而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，達(dá)到降壓的目的。它對(duì)血鉀的影響較小，一般不會(huì)引起血鉀異常波動(dòng)，高血壓伴高鉀血癥患者使用相對(duì)安全，并非慎用藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。10、老年人因血漿蛋白含量低，用藥后游離型藥物濃度可能明顯增加的藥物是

A.諾氟沙星

B.頭孢克洛

C.華法林

D.阿莫西林

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物在老年人用藥時(shí)，因血漿蛋白含量低導(dǎo)致游離型藥物濃度變化的情況。老年人血漿蛋白含量降低，會(huì)影響與血漿蛋白結(jié)合率高的藥物，使游離型藥物濃度明顯增加。選項(xiàng)A：諾氟沙星：諾氟沙星主要以原形經(jīng)腎臟排泄，其在體內(nèi)與血漿蛋白結(jié)合率相對(duì)較低，老年人血漿蛋白含量降低對(duì)其游離型藥物濃度的影響較小，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：頭孢克洛：頭孢克洛主要通過(guò)腎臟排泄，與血漿蛋白結(jié)合率不高，血漿蛋白含量的變化不會(huì)使其游離型藥物濃度明顯增加，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：華法林：華法林是一種與血漿蛋白高度結(jié)合的藥物，當(dāng)老年人血漿蛋白含量低時(shí)，藥物與血漿蛋白的結(jié)合減少，游離型藥物濃度會(huì)明顯增加，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：阿莫西林：阿莫西林大部分以原形經(jīng)腎臟迅速排泄，與血漿蛋白結(jié)合率低，血漿蛋白含量降低對(duì)其游離型藥物濃度影響不大，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。11、患者,男,65歲,診斷為高血壓(2級(jí)),同時(shí)有哮喘病史,不宜選用的藥物是()

A.普萘洛爾

B.非洛地平

C.卡托普利

D.多沙唑嗪

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理特性以及患者的病情來(lái)分析不宜選用的藥物。選項(xiàng)A：普萘洛爾普萘洛爾屬于非選擇性β-受體阻滯劑，這類(lèi)藥物可阻斷支氣管平滑肌的β?受體，引起支氣管痙攣，從而誘發(fā)或加重哮喘。該患者有哮喘病史，使用普萘洛爾可能會(huì)導(dǎo)致哮喘發(fā)作，因此不宜選用此藥。選項(xiàng)B：非洛地平非洛地平是一種鈣通道阻滯劑，主要通過(guò)阻斷血管平滑肌細(xì)胞上的鈣離子通道，起到擴(kuò)張血管、降低血壓的作用。它對(duì)支氣管平滑肌沒(méi)有明顯的不良影響，一般不會(huì)誘發(fā)哮喘，該患者可以使用。選項(xiàng)C：卡托普利卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），主要作用機(jī)制是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而擴(kuò)張血管、降低血壓。雖然卡托普利可能會(huì)引起干咳等不良反應(yīng)，但一般不會(huì)誘發(fā)哮喘，該患者可以使用。選項(xiàng)D：多沙唑嗪多沙唑嗪是一種α?-受體阻滯劑，可選擇性地阻斷突觸后膜α?-受體，使血管擴(kuò)張，血壓下降。其對(duì)支氣管平滑肌無(wú)明顯影響，不會(huì)誘發(fā)哮喘，該患者可以使用。綜上，答案是A選項(xiàng)。12、發(fā)現(xiàn)工作流程和環(huán)境缺陷及時(shí)作出切實(shí)的改進(jìn)，歸屬

A.社會(huì)進(jìn)步

B.知識(shí)培訓(xùn)

C.管理規(guī)范到位

D.環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)

【答案】：D

【解析】本題旨在考查對(duì)發(fā)現(xiàn)工作流程和環(huán)境缺陷并作出改進(jìn)這一行為歸屬類(lèi)別的理解。選項(xiàng)A“社會(huì)進(jìn)步”通常是一個(gè)宏觀的概念，涉及到社會(huì)整體在經(jīng)濟(jì)、文化、科技等多方面的發(fā)展和提升，題干中描述的針對(duì)工作流程和環(huán)境缺陷進(jìn)行的改進(jìn)，并非直接對(duì)應(yīng)社會(huì)進(jìn)步這一寬泛的范疇，所以該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B“知識(shí)培訓(xùn)”主要側(cè)重于對(duì)人員進(jìn)行知識(shí)和技能方面的教導(dǎo)與培養(yǎng)，以提升其專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和工作能力，而題干強(qiáng)調(diào)的是對(duì)工作流程和環(huán)境的改進(jìn)，并非是知識(shí)培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C“管理規(guī)范到位”強(qiáng)調(diào)的是管理活動(dòng)遵循一定的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，但這與直接對(duì)工作流程和環(huán)境缺陷進(jìn)行改進(jìn)的核心主旨并不完全一致，管理規(guī)范到位側(cè)重于管理層面的規(guī)范性，而題干重點(diǎn)在于對(duì)流程和環(huán)境本身的優(yōu)化，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D“環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)”，準(zhǔn)確地概括了題干中所描述的行為，即發(fā)現(xiàn)工作流程和環(huán)境方面的缺陷后，及時(shí)作出切實(shí)的改進(jìn)，這正是對(duì)工作環(huán)境和流程進(jìn)行優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)的具體體現(xiàn)，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案是D。13、甲氨蝶呤歸屬

A.X級(jí)

B.D級(jí)

C.C級(jí)

D.B級(jí)

【答案】：A

【解析】本題主要考查甲氨蝶呤的歸屬等級(jí)。甲氨蝶呤歸屬為X級(jí)，故答案選A。在相關(guān)醫(yī)學(xué)藥品分級(jí)體系里，X級(jí)的藥物意味著對(duì)胎兒危害有確切證據(jù)，在妊娠期間絕對(duì)禁止使用。所以甲氨蝶呤屬于X級(jí)這一選項(xiàng)符合醫(yī)學(xué)上對(duì)于該藥物的分級(jí)認(rèn)定。14、患者，男，46歲，因心絞痛伴房顫，給予維拉帕米治療。維拉帕米的禁忌癥是()

A.雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄

B.心力衰竭

C.痛風(fēng)

D.冠心病

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)維拉帕米的藥理特性及各選項(xiàng)疾病的特點(diǎn)來(lái)分析其禁忌癥。選項(xiàng)A分析雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄是腎血管性疾病，主要影響腎臟的血液灌注和腎功能。維拉帕米主要作用于心血管系統(tǒng)，通過(guò)抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞，起到降低心肌收縮力、減慢心率和松弛血管平滑肌等作用。其藥理作用與雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的發(fā)病機(jī)制并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，通常不會(huì)因雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄而禁用維拉帕米，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B分析維拉帕米屬于鈣通道阻滯劑，它可以抑制心肌收縮，降低心臟的泵血功能。而心力衰竭患者的心臟功能已經(jīng)受損，心肌收縮力減弱，心臟無(wú)法有效地將血液泵出以滿足機(jī)體的需要。使用維拉帕米可能會(huì)進(jìn)一步抑制心肌收縮，加重心力衰竭患者的病情，甚至可能導(dǎo)致嚴(yán)重的循環(huán)障礙。因此，心力衰竭是維拉帕米的禁忌癥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C分析痛風(fēng)是由于體內(nèi)嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少導(dǎo)致血尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周?chē)M織引起的疾病。維拉帕米的作用機(jī)制不涉及影響嘌呤代謝或尿酸排泄，與痛風(fēng)的發(fā)病過(guò)程沒(méi)有直接聯(lián)系，所以痛風(fēng)不是維拉帕米使用的禁忌情況，該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D分析冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病。維拉帕米可以通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、降低心肌耗氧量等作用，對(duì)冠心病有一定的治療作用。因此，冠心病并非維拉帕米的禁忌癥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。15、患者，女，68歲，既往有高血壓，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，因水腫復(fù)診，體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查：血壓172／96mmHg，尿蛋白>29／24h(正常值<150mg／24h)，血尿酸416μmol／L(正常值180～440mmol／L)，血鉀6．1mmol／L(正常值3．5～5．5mmol／L)。在已經(jīng)服用氨氯地平的基礎(chǔ)上，應(yīng)考慮聯(lián)合應(yīng)用的抗血壓藥品是

A.螺內(nèi)酯

B.依那普利

C.卡托普利

D.呋塞米

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)患者的具體情況，對(duì)各選項(xiàng)藥物的適用性進(jìn)行逐一分析。分析題干信息患者為68歲女性，有高血壓病史且雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，目前血壓172／96mmHg，尿蛋白>2g／24h，血尿酸416μmol／L（處于正常范圍180-440mmol／L），血鉀6.1mmol／L（高于正常范圍3.5-5.5mmol／L），已服用氨氯地平，需要選擇聯(lián)合應(yīng)用的抗血壓藥品。對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析A選項(xiàng)：螺內(nèi)酯：螺內(nèi)酯是保鉀利尿藥，該患者血鉀已經(jīng)高于正常水平，使用螺內(nèi)酯會(huì)進(jìn)一步升高血鉀，可能導(dǎo)致高鉀血癥等嚴(yán)重后果，因此不適合該患者。B選項(xiàng)：依那普利：依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類(lèi)藥物。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄是ACEI類(lèi)藥物的禁忌證，因?yàn)槭褂么祟?lèi)藥物可能會(huì)導(dǎo)致腎血流量減少，加重腎功能損害，所以該患者不能使用依那普利。C選項(xiàng)：卡托普利：卡托普利同樣是ACEI類(lèi)藥物，和依那普利一樣，由于患者存在雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，使用卡托普利會(huì)有腎功能惡化的風(fēng)險(xiǎn)，故不適合該患者。D選項(xiàng)：呋塞米：呋塞米是袢利尿劑，具有較強(qiáng)的利尿作用，能夠降低血容量，從而起到降壓效果。同時(shí)，它可以促進(jìn)鉀的排泄，有助于降低患者已經(jīng)升高的血鉀水平，適合該患者聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行降壓治療。綜上，答案選D。16、(毒物及藥物中毒解救)，二巰丙醇用于解救

A.水銀中毒

B.嗎啡中毒

C.有機(jī)磷中毒

D.氰化物中毒

【答案】：A

【解析】本題主要考查二巰丙醇的解毒用途。選項(xiàng)A：水銀中毒二巰丙醇是一種金屬解毒劑，其分子中含有兩個(gè)巰基，能與金屬離子形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，從而使金屬離子失去毒性，并隨尿液排出體外。水銀（汞）屬于重金屬，二巰丙醇可與汞離子結(jié)合，起到解救水銀中毒的作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：?jiǎn)岱戎卸締岱戎卸局饕怯捎谄鋵?duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用導(dǎo)致呼吸抑制、昏迷等癥狀。解救嗎啡中毒通常使用納洛酮，納洛酮是阿片受體拮抗劑，能競(jìng)爭(zhēng)性地與阿片受體結(jié)合，拮抗嗎啡的作用，而二巰丙醇對(duì)嗎啡中毒并無(wú)解救作用，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：有機(jī)磷中毒有機(jī)磷中毒是由于有機(jī)磷化合物抑制了膽堿酯酶的活性，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，引起一系列中毒癥狀。解救有機(jī)磷中毒常用的藥物有阿托品和解磷定等，阿托品能拮抗乙酰膽堿對(duì)毒蕈堿樣受體的作用，解磷定能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，二巰丙醇不能用于有機(jī)磷中毒的解救，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氰化物中毒氰化物中毒是由于氰離子與細(xì)胞色素氧化酶中的鐵離子結(jié)合，使細(xì)胞色素氧化酶失去活性，導(dǎo)致細(xì)胞不能利用氧而引起中毒。解救氰化物中毒常用的藥物有亞硝酸異戊酯、亞硝酸鈉、硫代硫酸鈉等，這些藥物能使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，高鐵血紅蛋白能與氰離子結(jié)合，從而解除氰離子對(duì)細(xì)胞色素氧化酶的抑制作用，二巰丙醇對(duì)氰化物中毒沒(méi)有解救效果，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。17、融合抑制劑

A.齊多夫定

B.依非韋倫

C.利托那韋

D.利巴韋林

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)融合抑制劑以及各選項(xiàng)藥物的認(rèn)知。選項(xiàng)A齊多夫定是一種抗病毒藥物，它屬于核苷類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，主要通過(guò)抑制逆轉(zhuǎn)錄酶的活性，從而阻礙HIV病毒的復(fù)制過(guò)程，起到抗病毒的作用，但它并非融合抑制劑，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B依非韋倫是一種非核苷類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，通過(guò)與逆轉(zhuǎn)錄酶的非活性位點(diǎn)結(jié)合，改變酶的構(gòu)象，抑制其活性，進(jìn)而阻止病毒的復(fù)制，它也不屬于融合抑制劑，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C利托那韋是一種蛋白酶抑制劑，它能抑制HIV蛋白酶的活性，使病毒的蛋白質(zhì)不能正常合成和裝配，從而抑制病毒的復(fù)制，但它不是融合抑制劑，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D利巴韋林是一種廣泛應(yīng)用的抗病毒藥物，它具有多種抗病毒機(jī)制，可干擾病毒核酸的合成，其作用機(jī)制與融合抑制相關(guān)，可歸類(lèi)為融合抑制劑，所以本題正確答案是D。18、患者,女,68歲,體重45kg,因發(fā)熱、咳嗽咳痰入院治療,臨床診斷為社區(qū)獲得性肺炎。化驗(yàn)結(jié)果:白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.76×109/L,肌酐清除率18ml/min。該患者使用下列抗菌藥物治療時(shí)不需要減量的是（）

A.左氧氟沙星

B.莫西沙星

C.頭孢噻肟鈉

D.阿莫西林

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同抗菌藥物在特定患者情況下是否需要減量使用的知識(shí)。解題關(guān)鍵在于了解各選項(xiàng)中抗菌藥物的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)以及其與患者肌酐清除率的關(guān)系。選項(xiàng)A：左氧氟沙星左氧氟沙星主要經(jīng)腎臟排泄，肌酐清除率降低時(shí)，藥物在體內(nèi)的排泄會(huì)減慢，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于肌酐清除率為18ml/min的該患者，使用左氧氟沙星需要減量，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：莫西沙星莫西沙星經(jīng)過(guò)肝臟和腎臟雙通道代謝，并非主要依賴(lài)腎臟排泄。因此，在患者肌酐清除率降低的情況下，其藥代動(dòng)力學(xué)受影響較小，使用時(shí)不需要根據(jù)肌酐清除率進(jìn)行劑量調(diào)整。所以該患者使用莫西沙星治療時(shí)不需要減量，B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：頭孢噻肟鈉頭孢噻肟鈉主要通過(guò)腎臟排泄，當(dāng)患者肌酐清除率下降時(shí)，藥物排泄會(huì)受到明顯影響。為避免藥物過(guò)量，對(duì)于肌酐清除率18ml/min的患者，使用頭孢噻肟鈉時(shí)通常需要適當(dāng)減量，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：阿莫西林阿莫西林主要以原形經(jīng)腎臟隨尿液排出，腎功能減退時(shí)，藥物排泄會(huì)減慢。所以該患者肌酐清除率為18ml/min時(shí)，使用阿莫西林需要調(diào)整劑量，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案是B。19、下列癥狀不屬于高血壓臨床表現(xiàn)的是

A.頭痛

B.頭暈

C.口干

D.心悸

【答案】：C

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)是否為高血壓的臨床表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行解答。選項(xiàng)A，頭痛是高血壓較為常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)之一，血壓波動(dòng)時(shí)可引發(fā)頭部血管擴(kuò)張等情況，從而導(dǎo)致頭痛，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，頭暈也是高血壓常見(jiàn)癥狀，血壓異常升高或波動(dòng)可能影響腦部血液循環(huán)，使患者出現(xiàn)頭暈的感覺(jué)，因此該選項(xiàng)也不符合題意。選項(xiàng)C，口干通常不是高血壓的典型臨床表現(xiàn)，口干可能由飲水過(guò)少、糖尿病、干燥綜合征等多種因素引起，而并非高血壓本身直接導(dǎo)致的癥狀，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，心悸指患者自覺(jué)心跳或心慌伴有心前區(qū)不適感。高血壓患者在血壓升高時(shí)，心臟負(fù)荷增加，心肌收縮力增強(qiáng)等，會(huì)引起心悸的癥狀，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，不屬于高血壓臨床表現(xiàn)的是口干，答案選C。20、患兒,女,5歲,誤服香豆素滅鼠藥,可選用的解救藥物是（）

A.亞甲藍(lán)

B.納洛酮

C.二巰丙醇

D.維生素K

【答案】：D

【解析】本題主要考查香豆素滅鼠藥中毒的解救藥物知識(shí)。選項(xiàng)A分析亞甲藍(lán)主要用于治療亞硝酸鹽、苯胺、硝基苯等引起的高鐵血紅蛋白血癥，以及氰化物中毒等。它并不用于香豆素滅鼠藥中毒的解救，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析納洛酮是阿片類(lèi)受體拮抗劑，主要用于解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒，拮抗這類(lèi)藥的呼吸抑制，并使病人蘇醒，以及解救急性乙醇中毒等，并非香豆素滅鼠藥的解救藥物，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析二巰丙醇主要用于治療砷、汞、金、鉍及酒石酸銻鉀中毒，對(duì)香豆素滅鼠藥中毒沒(méi)有解救作用，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析香豆素類(lèi)滅鼠藥的中毒機(jī)制是拮抗維生素K，從而影響凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，導(dǎo)致凝血功能障礙而出血。維生素K可以促進(jìn)這些凝血因子的合成，恢復(fù)凝血功能，是香豆素滅鼠藥中毒的特異性解救藥物，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。21、屬于雄激素受體拮抗劑，使增生的前列腺體積縮小的藥品

A.黃酮哌酯

B.氟他胺

C.阿夫唑嗪

D.非那雄胺

【答案】：B

【解析】本題是關(guān)于藥品作用機(jī)制的選擇題，解題關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)藥品的藥理作用，判斷哪個(gè)藥品屬于雄激素受體拮抗劑且能使增生的前列腺體積縮小。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)黃酮哌酯：它主要用于解除泌尿生殖系統(tǒng)平滑肌痙攣，消除尿頻、尿急、尿失禁及尿道膀胱平滑肌痙攣引起的下腹部疼痛，并非雄激素受體拮抗劑，也不能使增生的前列腺體積縮小，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)氟他胺：氟他胺是一種非甾體類(lèi)雄激素受體拮抗劑，它可以與雄激素受體結(jié)合，阻斷雄激素的作用，從而抑制前列腺組織的生長(zhǎng)和增殖，使增生的前列腺體積縮小，因此B選項(xiàng)符合題意。C選項(xiàng)阿夫唑嗪：它是一種α-腎上腺素能受體阻滯劑，主要作用是選擇性地阻斷分布于前列腺和膀胱頸平滑肌表面的腎上腺素能受體，使平滑肌松弛，從而改善良性前列腺增生患者排尿困難的癥狀，但它不是雄激素受體拮抗劑，不能使增生的前列腺體積縮小，所以C選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)非那雄胺：非那雄胺是一種5α-還原酶抑制劑，它通過(guò)抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮的含量，達(dá)到縮小前列腺體積的目的，但它不屬于雄激素受體拮抗劑，所以D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。22、對(duì)沙眼衣原體有強(qiáng)大抗菌作用的藥品是

A.磺胺醋酰鈉滴眼液

B.硫酸鋅滴眼液

C.酞丁安滴眼液

D.紅霉素眼膏

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥品抗菌作用的了解。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：磺胺醋酰鈉滴眼液主要用于治療由易感細(xì)菌引起的淺表性結(jié)膜炎、角膜炎、瞼緣炎和沙眼等眼部感染。它并非對(duì)沙眼衣原體有強(qiáng)大抗菌作用。-選項(xiàng)B：硫酸鋅滴眼液有收斂和殺菌作用，主要用于治療慢性結(jié)膜炎及眥部瞼緣炎等，并非針對(duì)沙眼衣原體有強(qiáng)大抗菌作用。-選項(xiàng)C：酞丁安滴眼液有抗病毒作用，對(duì)沙眼衣原體有一定作用，但并非強(qiáng)大的抗菌作用。-選項(xiàng)D：紅霉素眼膏屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，對(duì)沙眼衣原體有強(qiáng)大抗菌作用，可用于沙眼、結(jié)膜炎、瞼緣炎及眼外部感染等。綜上，對(duì)沙眼衣原體有強(qiáng)大抗菌作用的藥品是紅霉素眼膏，答案選D。23、處方用藥須與臨床診斷密切相符，醫(yī)師開(kāi)具的處方在病情與診斷欄中應(yīng)明確記錄對(duì)患者的臨床診斷。藥師應(yīng)審查處方用藥與臨床診斷的相符性，以加強(qiáng)合理用藥監(jiān)控。

A.福辛普利用于降壓

B.老年女性補(bǔ)鈣給予阿托伐他汀鈣

C.Ⅰ類(lèi)手術(shù)切口應(yīng)用第三代頭孢菌素

D.脂肪乳用于急性肝損傷、脂質(zhì)腎病、腦卒中

【答案】：D

【解析】本題主要考查處方用藥與臨床診斷的相符性這一知識(shí)點(diǎn)。醫(yī)師開(kāi)具處方時(shí)應(yīng)在病情與診斷欄明確記錄臨床診斷，藥師要審查處方用藥與臨床診斷的相符性以加強(qiáng)合理用藥監(jiān)控。接下來(lái)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：福辛普利是一種常見(jiàn)的降壓藥物，將其用于降壓，用藥與臨床診斷相符，是合理的用藥選擇。-選項(xiàng)B：阿托伐他汀鈣主要用于降低血脂等，并非補(bǔ)鈣藥物，老年女性補(bǔ)鈣給予阿托伐他汀鈣，用藥與臨床診斷不相符。-選項(xiàng)C：Ⅰ類(lèi)手術(shù)切口通常屬于清潔切口，一般不需要預(yù)防性使用抗生素，即使需要，也應(yīng)選擇第一代或第二代頭孢菌素，而應(yīng)用第三代頭孢菌素屬于用藥不合理，與臨床需求不相符。-選項(xiàng)D：脂肪乳是一種營(yíng)養(yǎng)支持藥物，但急性肝損傷、脂質(zhì)腎病、腦卒中患者往往存在脂質(zhì)代謝異常等情況，使用脂肪乳可能會(huì)加重病情，該用藥與臨床診斷不相符。綜上，A選項(xiàng)用藥與臨床診斷相符，B、C、D選項(xiàng)用藥與臨床診斷不相符，題干要求找出用藥與臨床診斷不相符情況，答案選D。24、下列藥物使用方式，正確的是

A.酵母片在餐后整片用水送服

B.硝酸甘油片在心絞痛發(fā)作的緊急情況下嚼碎用水送服

C.氧氟沙星滴眼液打開(kāi)后可使用3個(gè)月

D.乙酰半胱氨酸泡騰片用100ml溫開(kāi)水浸泡溶解后服用

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各藥物的正確使用方式對(duì)選項(xiàng)逐一分析：-選項(xiàng)A：酵母片應(yīng)在餐前嚼碎服用，這樣有利于藥物在胃腸道更好地發(fā)揮作用。而餐后整片用水送服不利于藥物的消化和吸收，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：硝酸甘油片在心絞痛發(fā)作的緊急情況下，應(yīng)舌下含服，通過(guò)舌下豐富的毛細(xì)血管迅速吸收藥物進(jìn)入血液循環(huán)，起效快。若嚼碎用水送服，藥物經(jīng)過(guò)胃腸道吸收會(huì)影響藥效的發(fā)揮速度，無(wú)法及時(shí)緩解心絞痛，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：氧氟沙星滴眼液打開(kāi)后，由于與空氣接觸，容易滋生細(xì)菌等微生物，一般建議在打開(kāi)后的1個(gè)月內(nèi)使用，超過(guò)3個(gè)月藥物可能會(huì)變質(zhì)，繼續(xù)使用不僅可能無(wú)法達(dá)到治療效果，還可能對(duì)眼睛造成傷害，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：乙酰半胱氨酸泡騰片需要用適量的溫開(kāi)水（一般100-200ml）浸泡溶解后服用，該選項(xiàng)表述正確。綜上，本題正確答案是D。25、治療真菌性陰道炎首選的非處方藥是

A.甲硝唑栓

B.克霉唑栓

C.硝酸咪康唑栓

D.聚甲酚磺醛栓

【答案】：C

【解析】本題考查治療真菌性陰道炎首選的非處方藥相關(guān)知識(shí)。A項(xiàng)甲硝唑栓：甲硝唑主要對(duì)厭氧菌有強(qiáng)大抗菌作用，常用于治療滴蟲(chóng)性陰道炎等，并非治療真菌性陰道炎的首選藥物。B項(xiàng)克霉唑栓：克霉唑是一種廣譜抗真菌藥，對(duì)多種真菌尤其是白色念珠菌具有較好的抗菌作用，可用于治療真菌性陰道炎，但并非首選。C項(xiàng)硝酸咪康唑栓：硝酸咪康唑也是廣譜抗真菌藥，對(duì)念珠菌屬、著色真菌屬、球孢子菌屬、組織漿胞菌屬、孢子絲菌屬等均具有抗菌作用，對(duì)真菌性陰道炎有良好的治療效果，是治療真菌性陰道炎首選的非處方藥，該項(xiàng)正確。D項(xiàng)聚甲酚磺醛栓：聚甲酚磺醛具有廣譜抗菌作用，包括常見(jiàn)的革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性菌、真菌和某些病毒，主要用于治療宮頸糜爛、宮頸炎、各類(lèi)陰道感染等，但不是治療真菌性陰道炎的首選藥物。綜上，答案選C。26、楊某，女，19歲，咳嗽、有膿性痰，并伴有胸痛；發(fā)熱39℃；肺聞及濕性羅音；WBC＞13×109/L。

A.肺結(jié)核

B.社區(qū)獲得性肺炎

C.支氣管炎

D.哮喘

【答案】：B

【解析】該題正確答案為社區(qū)獲得性肺炎。分析題干可得，患者楊某出現(xiàn)咳嗽、有膿性痰、胸痛、發(fā)熱（39℃）、肺聞及濕性啰音以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC＞13×10?/L）升高的癥狀。社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，典型癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰，可伴有胸痛等，實(shí)驗(yàn)室檢查常有白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，與題干中楊某的癥狀表現(xiàn)相符。肺結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀，以及咳嗽、咯血等呼吸道癥狀，與本題中高熱、白細(xì)胞明顯升高等癥狀不太符合。支氣管炎主要癥狀為咳嗽、咳痰，但全身癥狀相對(duì)較輕，一般較少出現(xiàn)高熱及肺內(nèi)濕性啰音等表現(xiàn)。哮喘主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，多與接觸過(guò)敏原等因素相關(guān)，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性哮鳴音，與本題患者癥狀不符。綜上，答案選B。27、屬于胃黏膜保護(hù)劑的是（）

A.埃索美拉唑

B.法莫替丁

C.鋁碳酸鎂

D.多潘立酮

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)各類(lèi)藥物所屬類(lèi)型的了解，需要判斷各選項(xiàng)藥物是否為胃黏膜保護(hù)劑。選項(xiàng)A：埃索美拉唑埃索美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，這類(lèi)藥物主要是通過(guò)抑制胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵，減少胃酸的分泌，從而起到治療胃酸相關(guān)疾病的作用，并非胃黏膜保護(hù)劑，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：法莫替丁法莫替丁是H?受體拮抗劑，它能競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷壁細(xì)胞基底膜的H?受體，從而抑制胃酸分泌，達(dá)到緩解胃酸過(guò)多引起的不適等功效，不屬于胃黏膜保護(hù)劑，B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：鋁碳酸鎂鋁碳酸鎂是典型的胃黏膜保護(hù)劑，它可以中和胃酸，還能在受損胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，增強(qiáng)胃黏膜的屏障作用，促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)和愈合，因此C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：多潘立酮多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥，它能增加胃腸道的蠕動(dòng)和張力，促進(jìn)胃排空，協(xié)調(diào)胃與十二指腸運(yùn)動(dòng)，主要用于治療消化不良、腹脹、打嗝等癥狀，并非胃黏膜保護(hù)劑，D選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選C。28、上市前藥物臨床評(píng)價(jià)階段的臨床試驗(yàn)分為

A.1期

B.2期

C.3期

D.4期

【答案】：C

【解析】上市前藥物臨床評(píng)價(jià)階段的臨床試驗(yàn)分為1期、2期、3期，而4期臨床試驗(yàn)屬于上市后藥品臨床再評(píng)價(jià)階段。題目問(wèn)的是上市前藥物臨床評(píng)價(jià)階段的臨床試驗(yàn)分期，所以答案選C。29、依據(jù)藥物臨床評(píng)價(jià)的對(duì)象和內(nèi)容判斷，對(duì)目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用的初步評(píng)價(jià)是指

A.Ⅰ期臨床試驗(yàn)

B.Ⅱ期臨床試驗(yàn)

C.Ⅲ期臨床試驗(yàn)

D.Ⅳ期臨床試驗(yàn)

【答案】：B

【解析】本題考查藥物臨床試驗(yàn)各階段對(duì)目標(biāo)適應(yīng)證患者治療作用的評(píng)價(jià)情況。選項(xiàng)A：Ⅰ期臨床試驗(yàn)是初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)試驗(yàn)，觀察人體對(duì)于新藥的耐受程度和藥代動(dòng)力學(xué)，并不針對(duì)目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用進(jìn)行初步評(píng)價(jià)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：Ⅱ期臨床試驗(yàn)是治療作用初步評(píng)價(jià)階段，其目的是初步評(píng)價(jià)藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性，也包括為Ⅲ期臨床試驗(yàn)研究設(shè)計(jì)和給藥劑量方案的確定提供依據(jù)，該選項(xiàng)符合題意，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：Ⅲ期臨床試驗(yàn)是治療作用確證階段，其目的是進(jìn)一步驗(yàn)證藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性，評(píng)價(jià)利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系，最終為藥物注冊(cè)申請(qǐng)的審查提供充分的依據(jù)，并非初步評(píng)價(jià)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：Ⅳ期臨床試驗(yàn)是新藥上市后應(yīng)用研究階段，其目的是考察在廣泛使用條件下的藥物的療效和不良反應(yīng)，評(píng)價(jià)在普通或者特殊人群中使用的利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系以及改進(jìn)給藥劑量等，不是對(duì)目標(biāo)適應(yīng)證患者治療作用的初步評(píng)價(jià)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。30、患兒，女，4歲半，身高110cm，體重15kg。1天前開(kāi)始發(fā)熱，體溫39.1℃，咽部稍痛，無(wú)咳嗽、無(wú)吐瀉。家長(zhǎng)在家選用退熱藥對(duì)癥治療。發(fā)熱20h左右出現(xiàn)腹瀉，每間隔2～3小時(shí)排1次大便，量少，黃色黏液便，嘔吐1次。體格檢查：T38.8℃，P118次／分，咽部微充血，出現(xiàn)輕微脫水癥狀；雙肺呼吸音清，腹平軟，肝、脾未觸及，腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC18.5×109／L，糞便鏡檢可見(jiàn)紅、白細(xì)胞。

A.藥用炭可以吸附細(xì)菌和毒素，可與抗生素同時(shí)服用

B.腹瀉可致電解質(zhì)丟失，故需特別注意補(bǔ)充

C.小檗堿和鞣酸蛋白不宜同時(shí)服用

D.首選口服補(bǔ)液，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)患兒病情及治療相關(guān)知識(shí)的理解，需要判斷每個(gè)選項(xiàng)表述的正確性。選項(xiàng)A藥用炭可吸附細(xì)菌和毒素，但它也會(huì)吸附抗生素，使其療效降低，因此藥用炭與抗生素不能同時(shí)服用，該項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B腹瀉會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)隨糞便大量丟失，可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂等嚴(yán)重后果，所以特別需要注意補(bǔ)充電解質(zhì)，以維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡和正常生理功能，該項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C小檗堿是抗菌藥物，鞣酸蛋白能在腸內(nèi)形成保護(hù)膜，減輕炎癥對(duì)腸壁刺激，起到收斂止瀉作用。但小檗堿和鞣酸蛋白同時(shí)服用，鞣酸蛋白可能會(huì)影響小檗堿的抗菌作用，所以不宜同時(shí)服用，該項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D對(duì)于腹瀉患兒，首選口服補(bǔ)液的方式補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，既方便又能有效預(yù)防和糾正輕度脫水。當(dāng)口服補(bǔ)液效果不佳或出現(xiàn)嚴(yán)重脫水癥狀時(shí)，則需要通過(guò)靜脈補(bǔ)液的方式進(jìn)行治療，該項(xiàng)表述正確。綜上，答案選A。第二部分多選題(20題)1、以下治療口腔潰瘍的藥物中，歸屬處方藥的是

A.潑尼松片

B.左旋咪唑片

C.甲硝唑口頰片

D.10%硝酸銀溶液

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查治療口腔潰瘍藥物中處方藥的判斷。選項(xiàng)A潑尼松片是一種糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、免疫抑制等作用。由于其藥理作用較為復(fù)雜，使用不當(dāng)可能會(huì)引發(fā)一系列不良反應(yīng)，如感染風(fēng)險(xiǎn)增加、血糖升高、骨質(zhì)疏松等。因此，需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情、身體狀況等因素，嚴(yán)格掌握用藥的適應(yīng)證、劑量、療程等，所以潑尼松片屬于處方藥。選項(xiàng)B左旋咪唑片是一種免疫調(diào)節(jié)劑。它可以調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，通過(guò)增強(qiáng)免疫細(xì)胞的活性來(lái)達(dá)到治療某些疾病的目的。但人體的免疫功能調(diào)節(jié)較為精細(xì)且復(fù)雜，錯(cuò)誤使用左旋咪唑片可能導(dǎo)致免疫功能紊亂，引發(fā)其他健康問(wèn)題。故而，必須在醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下使用，屬于處方藥范疇。選項(xiàng)C甲硝唑口頰片主要用于治療牙齦炎、牙周炎、冠周炎及口腔潰瘍等。它可以直接在口腔局部發(fā)揮抗菌作用，相對(duì)來(lái)說(shuō)安全性較高，副作用較小，患者可以根據(jù)自己的癥狀按說(shuō)明書(shū)自行購(gòu)買(mǎi)和使用，屬于非處方藥，因此該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D10%硝酸銀溶液在治療口腔潰瘍時(shí)，主要用于燒灼潰瘍面，促進(jìn)潰瘍的愈合。但硝酸銀溶液具有一定的腐蝕性，如果使用不當(dāng)，可能會(huì)對(duì)口腔黏膜造成嚴(yán)重?fù)p傷。所以，其使用需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)生操作，屬于處方藥。綜上，歸屬處方藥的是潑尼松片、左旋咪唑片和10%硝酸銀溶液，答案選ABD。"2、以下所列藥物中，可能引起血小板減少的是

A.氯霉素

B.磺胺類(lèi)藥

C.頭孢菌素

D.甲砜霉素

【答案】：ABD

【解析】這道題主要考查可能引起血小板減少的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A氯霉素是一種廣譜抗生素，它在使用過(guò)程中可能會(huì)抑制骨髓造血功能。骨髓是生成血小板的重要場(chǎng)所，其造血功能受到抑制后，血小板的生成可能會(huì)減少，所以氯霉素可能引起血小板減少，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B磺胺類(lèi)藥在臨床應(yīng)用中也有一定不良反應(yīng)，它可能會(huì)通過(guò)免疫機(jī)制等途徑，使機(jī)體產(chǎn)生針對(duì)血小板的抗體，導(dǎo)致血小板被破壞增多，進(jìn)而引起血小板減少，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C頭孢菌素類(lèi)藥物是臨床上常用的一大類(lèi)抗生素，其不良反應(yīng)主要有過(guò)敏反應(yīng)、腎毒性等，一般不會(huì)引起血小板減少，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D甲砜霉素和氯霉素類(lèi)似，同樣可能對(duì)骨髓造血功能產(chǎn)生抑制作用，影響血小板的生成，從而導(dǎo)致血小板減少，D選項(xiàng)正確。綜上，可能引起血小板減少的藥物是氯霉素、磺胺類(lèi)藥和甲砜霉素，答案選ABD。"3、孕期保健與咨詢(xún)內(nèi)容有

A.建議妊娠婦女在醫(yī)生的幫助下做正確選擇

B.發(fā)現(xiàn)妊娠婦女已服有害藥物應(yīng)建議馬上停藥

C.妊娠中毒或感染時(shí)，必須積極治療以防止流產(chǎn)、早產(chǎn)

D.告誡妊娠婦女不能自行使用藥品或隨意停止正在服用的藥品

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對(duì)孕期保健與咨詢(xún)內(nèi)容的理解。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：妊娠婦女在孕期面臨諸多健康和用藥選擇問(wèn)題，醫(yī)生具備專(zhuān)業(yè)知識(shí)和豐富經(jīng)驗(yàn)，能根據(jù)孕婦的具體情況提供科學(xué)、合理的建議，幫助孕婦做出正確選擇，這對(duì)于保障孕婦和胎兒的健康至關(guān)重要，所以建議妊娠婦女在醫(yī)生的幫助下做正確選擇是孕期保健與咨詢(xún)的重要內(nèi)容。B選項(xiàng)：有害藥物可能會(huì)對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響甚至導(dǎo)致畸形等嚴(yán)重后果。當(dāng)發(fā)現(xiàn)妊娠婦女已服有害藥物時(shí)，及時(shí)建議其馬上停藥，可以最大程度降低藥物對(duì)胎兒可能造成的危害，這是孕期保健與咨詢(xún)中針對(duì)用藥問(wèn)題的關(guān)鍵措施之一。C選項(xiàng)：妊娠中毒或感染會(huì)使孕婦身體處于不良狀態(tài)，增加流產(chǎn)、早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。積極治療這些病癥，能夠改善孕婦的身體狀況，維持妊娠的正常進(jìn)行，減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，是孕期保健中保障母嬰安全的重要工作。D選項(xiàng)：藥品的使用有嚴(yán)格的要求和規(guī)范，自行使用藥品或隨意停止正在服用的藥品可能會(huì)因用藥不當(dāng)影響孕婦自身健康以及胎兒的發(fā)育。告誡妊娠婦女不能自行使用藥品或隨意停止正在服用的藥品，有助于提高孕婦的用藥安全意識(shí)，確保孕期用藥的合理性和安全性。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于孕期保健與咨詢(xún)的內(nèi)容。"4、膽石癥合并急性膽囊炎的治療原則是()

A.臥床休息、禁食

B.解除梗阻

C.注意飲食規(guī)律

D.降低膽囊張力

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查膽石癥合并急性膽囊炎的治療原則。選項(xiàng)A臥床休息、禁食是膽石癥合并急性膽囊炎治療中的重要環(huán)節(jié)。當(dāng)患者處于急性發(fā)作期時(shí)，身體需要充分休息來(lái)恢復(fù)體力和抵抗疾病。禁食可以減少膽囊的收縮和膽汁的分泌，從而減輕膽囊的負(fù)擔(dān)，緩解疼痛和炎癥。因此，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B膽石癥合并急性膽囊炎往往存在膽囊管或膽管的梗阻，導(dǎo)致膽汁排出不暢，進(jìn)而引起膽囊炎癥。解除梗阻能夠恢復(fù)膽汁的正常排泄，消除病因，緩解癥狀，防止病情進(jìn)一步惡化。所以，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C注意飲食規(guī)律主要是預(yù)防膽石癥和膽囊炎發(fā)生的措施，而不是針對(duì)膽石癥合并急性膽囊炎的治療原則。在疾病的治療階段，重點(diǎn)在于緩解當(dāng)前的急性癥狀和消除病因，飲食規(guī)律對(duì)急性發(fā)作期的治療幫助不大。因此，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D降低膽囊張力有助于減輕膽囊的壓力，緩解疼痛，減少膽囊的痙攣，促進(jìn)炎癥的消退。在治療膽石癥合并急性膽囊炎時(shí)，通過(guò)藥物等手段降低膽囊張力是常用的治療方法之一。所以，選項(xiàng)D正確。綜上，膽石癥合并急性膽囊炎的治療原則包括臥床休息、禁食、解除梗阻和降低膽囊張力，答案選ABD。"5、對(duì)于呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道時(shí)，可選用哪種藥物使痰液易于排出

A.氨溴索

B.噴托維林

C.苯丙哌林

D.可待因

【答案】：A

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)藥物的作用，來(lái)判斷哪種藥物可使呼吸道大量痰液易于排出。選項(xiàng)A：氨溴索氨溴索為黏液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度；還可促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出。因此，對(duì)于呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道的情況，可選用氨溴索使痰液易于排出。選項(xiàng)B：噴托維林噴托維林是一種人工合成的非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥，對(duì)咳嗽中樞有直接抑制作用，主要用于干咳，并無(wú)使痰液易于排出的作用。選項(xiàng)C：苯丙哌林苯丙哌林為非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，兼具中樞性和外周性鎮(zhèn)咳作用，主要用于治療急、慢性支氣管炎及各種刺激引起的咳嗽，不能促進(jìn)痰液排出。選項(xiàng)D：可待因可待因?yàn)橹袠行枣?zhèn)咳藥，能直接抑制延髓的咳嗽中樞，止咳作用迅速而強(qiáng)大，適用于各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽，尤其是伴有胸痛的干咳，但它沒(méi)有促進(jìn)痰液排出的功效，且大量痰液阻塞呼吸道時(shí)使用可待因鎮(zhèn)咳，可能會(huì)使痰液排出不暢，加重病情。綜上，答案選A。"6、抗尿路感染的治療原則為

A.無(wú)病原學(xué)結(jié)果前，一般首選對(duì)革蘭陽(yáng)性桿菌有效的抗菌藥物

B.藥物在尿和腎內(nèi)的濃度要高

C.選用腎毒性小、副作用少的抗菌藥物

D.單一藥物治療失敗時(shí)應(yīng)聯(lián)合用藥

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)抗尿路感染的治療原則，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：選項(xiàng)A：在沒(méi)有病原學(xué)結(jié)果前，一般首選對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物，而非革蘭陽(yáng)性桿菌。因?yàn)橐鹉蚵犯腥镜某Ｒ?jiàn)病原菌是革蘭陰性桿菌，如大腸埃希菌等，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：由于治療尿路感染時(shí)，需要藥物在尿液和腎臟部位發(fā)揮抗菌作用，因此藥物在尿和腎內(nèi)的濃度要高，這樣才能有效殺滅病原菌，達(dá)到治療目的，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C：為了減少藥物對(duì)腎臟的損害以及降低藥物副作用對(duì)患者身體的不良影響，應(yīng)選用腎毒性小、副作用少的抗菌藥物，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D：當(dāng)單一藥物治療失敗時(shí)，可能是病原菌對(duì)該藥物產(chǎn)生了耐藥性，或者感染的病原菌較為復(fù)雜，此時(shí)聯(lián)合用藥可以擴(kuò)大抗菌譜，提高治療效果，該選項(xiàng)表述正確。綜上，本題正確答案為BCD。"7、藥師應(yīng)提供的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容包括（）

A.用藥咨詢(xún)

B.藥品保障供應(yīng)

C.藥品干預(yù)

D.藥物重整

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查藥師應(yīng)提供的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容。選項(xiàng)A用藥咨詢(xún)是藥師藥學(xué)服務(wù)的重要內(nèi)容之一。藥師憑借其專(zhuān)業(yè)的藥學(xué)知識(shí)，為患者、醫(yī)師、護(hù)士等提供關(guān)于藥品的使用方法、劑量、不良反應(yīng)、藥物相互作用等方面的信息和建議，幫助合理用藥，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B藥品保障供應(yīng)主要側(cè)重于藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、分發(fā)等物流和管理環(huán)節(jié)，其重點(diǎn)在于確保藥品的及時(shí)供應(yīng)和質(zhì)量保障，這更多地屬于藥品管理和供應(yīng)保障方面的工作，并非藥學(xué)服務(wù)的核心內(nèi)容，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C藥品干預(yù)是指藥師對(duì)醫(yī)師處方或用藥醫(yī)囑進(jìn)行審核，對(duì)不合理用藥進(jìn)行干預(yù)，如糾正藥物選擇不當(dāng)、劑量錯(cuò)誤、用法不合理等情況，以提高藥物治療的安全性和有效性，是藥學(xué)服務(wù)的重要組成部分，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D藥物重整是指在患者入院、轉(zhuǎn)科、出院等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，藥師對(duì)患者正在使用的所有藥物進(jìn)行全面梳理和核對(duì)，確保藥物治療方案的準(zhǔn)確性和連貫性，避免藥物不良事件的發(fā)生，屬于藥學(xué)服務(wù)的范疇，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ACD。"8、調(diào)劑藥師有時(shí)根據(jù)患者個(gè)體化用藥的需要臨時(shí)做特殊調(diào)配，包括

A.稀釋液體

B.調(diào)配軟膏劑

C.制備臨時(shí)合劑

D.配置靜脈輸液

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查調(diào)劑藥師根據(jù)患者個(gè)體化用藥需要臨時(shí)做特殊調(diào)配所包含的內(nèi)容。選項(xiàng)A稀釋液體是調(diào)劑藥師在實(shí)際工作中，根據(jù)患者具體用藥情況，對(duì)某些藥物進(jìn)行稀釋處理的常見(jiàn)操作，以滿足患者個(gè)體化用藥的劑量、濃度等需求，所以稀釋液體屬于特殊調(diào)配內(nèi)容，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B調(diào)配軟膏劑時(shí)，藥師需要根據(jù)患者的病情特點(diǎn)、藥物特性等，將不同的藥物成分按照一定比例調(diào)配成適合患者使用的軟膏劑，這是典型的根據(jù)患者個(gè)體化需求進(jìn)行的特殊調(diào)配操作，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C制備臨時(shí)合劑是針對(duì)患者特定的病情和用藥要求，將幾種藥物臨時(shí)組合、調(diào)配成合劑，以達(dá)到更好的治療效果，屬于特殊調(diào)配的范疇，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D配置靜脈輸液一般是按照既定的標(biāo)準(zhǔn)流程和規(guī)范，在嚴(yán)格的無(wú)菌操作條件下進(jìn)行常規(guī)配置，并非針對(duì)患者個(gè)體化用藥的臨時(shí)特殊調(diào)配，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"9、發(fā)熱的指標(biāo)有

A.口腔溫度超過(guò)37.3℃

B.腋下溫度超過(guò)37.0℃

C.直腸溫度超過(guò)37.6℃

D.口腔溫度超過(guò)37.6℃

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查發(fā)熱指標(biāo)的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：口腔溫度超過(guò)37.3℃通常被認(rèn)為是發(fā)熱的一個(gè)指標(biāo)，該選項(xiàng)符合醫(yī)學(xué)上對(duì)于發(fā)熱的界定標(biāo)準(zhǔn)，故選項(xiàng)A正確。-選項(xiàng)B：腋下溫度超過(guò)37.0℃也屬于發(fā)熱的判斷范圍，在臨床上是常見(jiàn)的發(fā)熱指標(biāo)之一，所以選項(xiàng)B正確。-選項(xiàng)C：直腸溫度超過(guò)37.6℃可判定為發(fā)熱，直腸溫度相對(duì)更能反映人體內(nèi)部的真實(shí)溫度，此溫度標(biāo)準(zhǔn)也是合理的發(fā)熱判定指標(biāo)，因此選項(xiàng)C正確。-選項(xiàng)D：在常見(jiàn)的發(fā)熱指標(biāo)界定中，口腔溫度超過(guò)37.3℃就可認(rèn)定為發(fā)熱，而不是超過(guò)37.6℃，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是ABC。"10、下所藥物中，能救治氰化物中毒的解毒劑有

A.亞甲藍(lán)

B.二巰丙醇

C.納洛酮

D.亞硝酸鈉

【答案】：AD

【解析】本題主要考查能救治氰化物中毒的解毒劑相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：亞甲藍(lán)亞甲藍(lán)可用于氰化物中毒的解救。它在體內(nèi)可發(fā)揮還原和氧化兩種作用，在治療氰化物中毒時(shí)，能使高鐵血紅蛋白形成增多，高鐵血紅蛋白中的三價(jià)鐵離子可與氰離子結(jié)合形成氰化高鐵血紅蛋白，從而解除氰離子對(duì)細(xì)胞色素氧化酶的抑制，達(dá)到解毒目的，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：二巰丙醇二巰丙醇主要用于解救金屬中毒，如砷、汞、金等中毒。它分子中含有兩個(gè)巰基，能與金屬離子形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，隨尿液排出體外，但不能用于救治氰化物中毒，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：納洛酮納洛酮是阿片類(lèi)受體拮抗劑，主要用于解救急性阿片類(lèi)中毒及乙醇中毒，可迅速翻轉(zhuǎn)阿片類(lèi)藥物的作用，對(duì)抗呼吸抑制等癥狀，對(duì)氰化物中毒并無(wú)解毒作用，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：亞硝酸鈉亞硝酸鈉也是常用的氰化物中毒解毒劑。它能使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，高鐵血紅蛋白與氰離子結(jié)合力較強(qiáng)，可奪取已與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合的氰離子，恢復(fù)細(xì)胞色素氧化酶的活性，起到解毒效果，因此選項(xiàng)D正確。綜上，能救治氰化物中毒的解毒劑有亞甲藍(lán)和亞硝酸鈉，本題答案選AD。"11、妊娠3～5周用藥對(duì)早期胎兒的影響有

A.四環(huán)素可使骨生長(zhǎng)障礙

B.葉酸拮抗劑可導(dǎo)致顱面部畸形、腭裂等

C.沙立度胺可引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形

D.雌孕激素、雄激素可引起胎兒性發(fā)育異常

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查妊娠3-5周用藥對(duì)早期胎兒的影響相關(guān)知識(shí)。首先分析選項(xiàng)A，四環(huán)素可使骨生長(zhǎng)障礙這一影響并非發(fā)生在妊娠3-5周用藥時(shí)。四環(huán)素類(lèi)藥物在妊娠中后期使用，會(huì)與胎兒的鈣鹽結(jié)合，沉積于牙齒、骨骼中，可導(dǎo)致牙齒黃染、牙釉質(zhì)發(fā)育不良及骨生長(zhǎng)障礙等，所以選項(xiàng)A不符合妊娠3-5周用藥對(duì)早期胎兒影響的描述。接著看選項(xiàng)B，葉酸拮抗劑在妊娠3-5周使用時(shí)，會(huì)干擾胎兒的正常發(fā)育，可導(dǎo)致顱面部畸形、腭裂等，該選項(xiàng)正確。再看選項(xiàng)C，沙立度胺在妊娠3-5周使用會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生嚴(yán)重危害，可引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形，如著名的“反應(yīng)停事件”就是因孕婦服用沙立度胺導(dǎo)致眾多嬰兒出現(xiàn)海豹肢畸形等，所以該選項(xiàng)正確。最后看選項(xiàng)D，在妊娠3-5周時(shí)，雌孕激素、雄激素等性激素類(lèi)藥物使用后，會(huì)干擾胎兒的性發(fā)育過(guò)程，可引起胎兒性發(fā)育異常，該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案是BCD。"12、藥品質(zhì)量缺陷問(wèn)題的類(lèi)別有

A.藥品變質(zhì)

B.包裝破損

C.不合格品混入

D.藥品包裝質(zhì)量問(wèn)題

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對(duì)藥品質(zhì)量缺陷問(wèn)題類(lèi)別的了解。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-A選項(xiàng)“藥品變質(zhì)”：藥品變質(zhì)會(huì)使其原有質(zhì)量和藥效發(fā)生改變，不再符合藥品應(yīng)有的標(biāo)準(zhǔn)，屬于典型的藥品質(zhì)量缺陷問(wèn)題。例如，一些藥品在儲(chǔ)存過(guò)程中因溫度、濕度等環(huán)境因素影響，可能出現(xiàn)發(fā)霉、變色、異味等變質(zhì)現(xiàn)象，從而無(wú)法發(fā)揮正常的治療作用。-B選項(xiàng)“包裝破損”：包裝除了起到保護(hù)藥品的作用外，還能保證藥品在儲(chǔ)存和運(yùn)輸過(guò)程中的穩(wěn)定性。當(dāng)包裝破損時(shí)，藥品容易受到外界因素如空氣、水分、微生物等的影響，進(jìn)而影響藥品質(zhì)量，所以包裝破損屬于藥品質(zhì)量缺陷問(wèn)題。比如，注射劑的安瓿瓶破裂，會(huì)導(dǎo)致藥品被污染或變質(zhì)。-C選項(xiàng)“不合格品混入”：在藥品生產(chǎn)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)中，如果混入了不合格的藥品，會(huì)直接影響整批藥品的質(zhì)量，破壞藥品的質(zhì)量體系，因此不合格品混入是藥品質(zhì)量缺陷的一種表現(xiàn)。例如，在藥品生產(chǎn)線上，如果有少量未經(jīng)過(guò)質(zhì)量檢驗(yàn)或檢驗(yàn)不合格的藥品混入合格產(chǎn)品中，就會(huì)使這批藥品存在質(zhì)量隱患。-D選項(xiàng)“藥品包裝質(zhì)量問(wèn)題”：藥品包裝質(zhì)量不佳，如包裝材料不符合要求、標(biāo)簽信息錯(cuò)誤等，不僅可能影響藥品的保存和使用，還可能對(duì)患者的用藥安全造成威脅，所以藥品包裝質(zhì)量問(wèn)題也屬于藥品質(zhì)量缺陷的范疇。比如，藥品標(biāo)簽上的用法用量標(biāo)注錯(cuò)誤，可能導(dǎo)致患者誤服，影響治療效果甚至危害健康。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于藥品質(zhì)量缺陷問(wèn)題，本題答案為ABCD。"13、下列藥物中，屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑的有

A.利福平

B.異煙肼

C.苯巴比妥

D.苯妥英鈉

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查對(duì)肝藥酶誘導(dǎo)劑的識(shí)別。肝藥酶誘導(dǎo)劑是指能使肝藥酶的活性增強(qiáng)或合成加速的藥物。選項(xiàng)A：利福平是典型的肝藥酶誘導(dǎo)劑，它可以加快其他藥物的代謝速度，使藥物在體內(nèi)的濃度降低，從而影響藥物的療效。所以利福平屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：異煙肼是肝藥酶抑制劑，它能抑制肝藥酶的活性，減慢其他藥物的代謝，使藥物在體內(nèi)的血藥濃度升高，作用增強(qiáng)，而不是肝藥酶誘導(dǎo)劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：苯巴比妥是常見(jiàn)的肝藥酶誘導(dǎo)劑，可誘導(dǎo)肝藥酶的合成，增加其他藥物的代謝，降低其血藥濃度等。因此苯巴比妥屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：苯妥英鈉同樣是肝藥酶誘導(dǎo)劑，它能加速自身及其他藥物的代謝。所以苯妥英鈉屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，該選項(xiàng)正確。綜上，屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑的有A選項(xiàng)利福平、C選項(xiàng)苯巴比妥、D選項(xiàng)苯妥英鈉，答案選ACD。"14、關(guān)于嗜酸性粒細(xì)胞的敘述，正確的是

A.具有變形運(yùn)動(dòng)和吞噬功能

B.寄生蟲(chóng)病時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)減少

C.患有慢性粒細(xì)胞白血病時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高

D.患有嗜酸性粒細(xì)胞白血病時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

【答案】：ACD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：嗜酸性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，具有變形運(yùn)動(dòng)和吞噬功能，可吞噬異物或抗原抗體復(fù)合物，該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：當(dāng)人體患有寄生蟲(chóng)病時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞會(huì)增多，這是機(jī)體的一種免疫反應(yīng)，用來(lái)對(duì)抗寄生蟲(chóng)感染，而不是減少，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：慢性粒細(xì)胞白血病是一種影響血液及骨髓的惡性腫瘤，患者骨髓中產(chǎn)生大量不成熟的白細(xì)胞，其中可伴有嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，該選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：嗜酸性粒細(xì)胞白血病是一種罕見(jiàn)的白血病，其特征就是嗜酸性粒細(xì)胞異常增生，導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，該選項(xiàng)表述正確。綜上，正確答案是ACD。"15、下述藥品質(zhì)量改變的事例中，其主要影響因素屬于“溫度”的是

A.胃蛋白酶結(jié)塊

B.維生素C注射劑變色

C.脊髓灰質(zhì)炎疫苗室溫放置失效

D.牛痘菌苗放置期間凍結(jié)或析出沉淀

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥品質(zhì)量改變的主要影響因素來(lái)判斷是否屬于“溫度”因素。選項(xiàng)A胃蛋白酶結(jié)塊主要是因其吸潮而導(dǎo)致的，其結(jié)塊的主要影響因素是濕度而非溫度，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B維生素C注射劑變色主要是由于其被氧化，氧化反應(yīng)是導(dǎo)致其質(zhì)量改變的主要原因，并非溫度，所以選項(xiàng)B不符合要求。選項(xiàng)C脊髓灰質(zhì)炎疫苗需要在特定低溫環(huán)境下保存，室溫放置會(huì)使疫苗所處環(huán)境溫度升高，超出了其適宜保存的溫度范圍，從而導(dǎo)致疫苗失效，該事例的主要影響因素屬于“溫度”，所以選項(xiàng)C符合要求。選項(xiàng)D牛痘菌苗有特定的保存溫度要求，放置期間若溫度過(guò)低會(huì)出現(xiàn)凍結(jié)現(xiàn)象，溫度變化還可能導(dǎo)致其析出沉淀，導(dǎo)致藥品質(zhì)量改變，其主要影響因素屬于“溫度”，所以選項(xiàng)D符合要求。綜上，答案選CD。"16、以下藥物中，可能導(dǎo)致聽(tīng)神經(jīng)損害（藥源性神經(jīng)系統(tǒng)疾?。┑乃幬锸?/p>

A.奎寧

B.氯喹

C.碳酸鋰

D.水楊酸類(lèi)

【答案】：ABD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)藥物進(jìn)行逐一分析，判斷其是否可能導(dǎo)致聽(tīng)神經(jīng)損害（藥源性神經(jīng)系統(tǒng)疾?。＿x項(xiàng)A奎寧是一種抗瘧藥，同時(shí)也有其他一些藥理作用。在使用過(guò)程中，奎寧可能會(huì)對(duì)聽(tīng)神經(jīng)造成損害，引發(fā)耳鳴、聽(tīng)力下降等癥狀，從而導(dǎo)致藥源性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B氯喹也是常用的抗瘧藥，它同樣可能對(duì)聽(tīng)神經(jīng)產(chǎn)生不良影響。長(zhǎng)期或大劑量使用氯喹時(shí)，有可能損傷聽(tīng)神經(jīng)，出現(xiàn)聽(tīng)力減退等表現(xiàn)，屬于可能導(dǎo)致聽(tīng)神經(jīng)損害的藥物，該選項(xiàng)正確