2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》基礎(chǔ)試題庫第一部分單選題(30題)1、患者，女，56歲，既往有高血壓、高脂血癥病史，長期服用依那普利片、阿托伐他汀鈣片?，F(xiàn)因上腹痛2周，伴黑便數(shù)日就診?；颊咦栽V3周前因膝關(guān)節(jié)痛，服用布洛芬，疼痛未緩解，自行加用萘普生。胃鏡檢查顯示:胃竇小彎側(cè)有一約7mm潰瘍，幽門螺桿菌（Hp）陽性。腎功能未見異常。

A.奧美拉唑

B.多潘立酮

C.替普瑞酮

D.枸櫞酸鉍鉀

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病情及用藥史，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)來進(jìn)行分析。題干信息分析患者有高血壓、高脂血癥病史，長期服用依那普利片、阿托伐他汀鈣片。因膝關(guān)節(jié)痛先后服用布洛芬和萘普生，現(xiàn)出現(xiàn)上腹痛、黑便癥狀，胃鏡檢查顯示胃竇小彎側(cè)有一約7mm潰瘍，幽門螺桿菌（Hp）陽性，但腎功能未見異常。這表明患者因服用非甾體抗炎藥（布洛芬和萘普生）導(dǎo)致了胃潰瘍。各選項(xiàng)分析A.奧美拉唑：屬于質(zhì)子泵抑制劑，能特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，抑制壁細(xì)胞中的H?-K?-ATP酶的活性，從而有效抑制胃酸分泌。胃酸分泌過多是胃潰瘍形成和發(fā)展的重要因素，抑制胃酸分泌可以為潰瘍的愈合創(chuàng)造有利的環(huán)境，是治療胃潰瘍的一線用藥，所以該選項(xiàng)正確。B.多潘立酮：是促胃腸動(dòng)力藥，主要用于治療消化不良、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀，其主要作用是促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，對(duì)胃潰瘍的治療作用并非關(guān)鍵，故該選項(xiàng)不正確。C.替普瑞酮：是胃黏膜保護(hù)劑，它可以增加胃黏液分泌、促進(jìn)胃黏膜修復(fù)等，但單靠胃黏膜保護(hù)劑治療胃潰瘍效果不如抑制胃酸分泌的藥物，通常作為輔助用藥，故該選項(xiàng)不正確。D.枸櫞酸鉍鉀：也屬于胃黏膜保護(hù)劑，在酸性環(huán)境中能形成保護(hù)膜覆蓋在潰瘍面上，阻止胃酸、酶及食物對(duì)潰瘍的侵襲，但同樣不是治療胃潰瘍的首選藥物，故該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選A。2、頻繁應(yīng)用可引起局部組織萎縮的藥物是（）

A.西地碘含片

B.替硝唑含漱液

C.地塞米松粘貼片

D.氯己定含漱液

【答案】：C

【解析】本題正確答案選C。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：西地碘含片主要活性成分為分子碘，在唾液作用下迅速釋放，直接鹵化菌體蛋白質(zhì)，殺滅各種微生物，一般不會(huì)引起局部組織萎縮。-選項(xiàng)B：替硝唑含漱液對(duì)厭氧菌有較強(qiáng)的抗菌作用，常用于厭氧菌引起的牙齦炎、冠周炎、牙周炎等口腔疾病的輔助治療，通常不會(huì)導(dǎo)致局部組織萎縮。-選項(xiàng)C：地塞米松粘貼片屬于糖皮質(zhì)激素類藥物。糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏等作用，但如果頻繁應(yīng)用，可能會(huì)抑制局部組織的正常代謝和生長，從而引起局部組織萎縮，該項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)D：氯己定含漱液為消毒防腐藥，能吸附在細(xì)菌胞漿膜的滲透屏障，使細(xì)胞內(nèi)容物漏出而發(fā)揮抗菌作用，通常不會(huì)造成局部組織萎縮。3、“冷處”所指溫度范圍是

A.-5℃～l0℃

B.30℃～40℃

C.2℃～l0℃

D.10℃～30℃

【答案】：C

【解析】本題考查“冷處”的溫度范圍。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：-5℃～10℃并不符合“冷處”的標(biāo)準(zhǔn)溫度范圍。-選項(xiàng)B：30℃～40℃溫度較高，遠(yuǎn)超出了“冷處”的溫度范疇。-選項(xiàng)C：在相關(guān)規(guī)定和實(shí)際應(yīng)用中，“冷處”所指的溫度范圍明確為2℃～10℃，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：10℃～30℃這個(gè)區(qū)間溫度相對(duì)偏高，不是“冷處”所對(duì)應(yīng)的溫度范圍。綜上，答案選C。4、缺血性腦卒中的二級(jí)預(yù)防用藥中，不包括

A.依達(dá)拉奉

B.阿司匹林

C.阿托伐他汀

D.纈沙坦

【答案】：A

【解析】本題主要考查缺血性腦卒中二級(jí)預(yù)防用藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：依達(dá)拉奉依達(dá)拉奉是一種腦保護(hù)劑（自由基清除劑），主要用于改善急性腦梗死所致的神經(jīng)癥狀、日常生活活動(dòng)能力和功能障礙。它并非缺血性腦卒中二級(jí)預(yù)防的常規(guī)用藥，二級(jí)預(yù)防主要是為了預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，重點(diǎn)在于控制危險(xiǎn)因素和預(yù)防血栓形成等。所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B：阿司匹林阿司匹林是抗血小板聚集藥物，通過抑制血小板的環(huán)氧化酶，減少血栓素A?的生成，從而抑制血小板的聚集，可降低缺血性腦卒中的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，是缺血性腦卒中二級(jí)預(yù)防的常用藥物。所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：阿托伐他汀阿托伐他汀屬于他汀類調(diào)脂藥物，它不僅能降低膽固醇和低密度脂蛋白水平，還具有穩(wěn)定斑塊、抗炎等作用，可減少動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，降低缺血性腦卒中的復(fù)發(fā)率，是缺血性腦卒中二級(jí)預(yù)防的重要用藥之一。所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：纈沙坦纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可有效降低血壓。高血壓是缺血性腦卒中的重要危險(xiǎn)因素，控制血壓對(duì)于預(yù)防缺血性腦卒中復(fù)發(fā)至關(guān)重要，因此纈沙坦可用于缺血性腦卒中二級(jí)預(yù)防的血壓管理。所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選A。5、某男性，53歲，參加婚禮后5小時(shí)突發(fā)左腳第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛．3小時(shí)后局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動(dòng)困難。實(shí)驗(yàn)室檢查示血尿酸為500μmol／L；足部X線示非特征性軟組織腫脹。

A.布洛芬

B.對(duì)乙酰氨基酚

C.尼美舒利

D.阿司匹林

【答案】：B

【解析】本題可先根據(jù)題干判斷患者病癥，再結(jié)合各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來分析正確答案。題干信息分析-患者為53歲男性，參加婚禮后5小時(shí)突發(fā)左腳第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛，3小時(shí)后局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動(dòng)困難，實(shí)驗(yàn)室檢查血尿酸為500μmol／L，足部X線示非特征性軟組織腫脹。綜合這些表現(xiàn)，可判斷該患者為痛風(fēng)急性發(fā)作。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)布洛芬：布洛芬屬于非甾體抗炎藥，具有抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛的作用，可用于緩解輕至中度疼痛，也可用于痛風(fēng)急性發(fā)作的治療，故A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)對(duì)乙酰氨基酚：對(duì)乙酰氨基酚主要通過抑制前列腺素的合成來發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛作用，但幾乎沒有抗炎作用。而痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，炎癥反應(yīng)較為明顯，需要使用有抗炎作用的藥物來緩解癥狀，所以對(duì)乙酰氨基酚不適用于痛風(fēng)急性發(fā)作的治療，故B選項(xiàng)符合題意。C選項(xiàng)尼美舒利：尼美舒利是一種非甾體抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱的作用，可以用于痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)減輕炎癥和疼痛，故C選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)阿司匹林：小劑量阿司匹林有抗血小板聚集作用，大劑量阿司匹林具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，可用于緩解痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的疼痛和炎癥，故D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。6、患者，女，35歲，臨床診斷為高甘油三酯血癥，臨床上給予非諾貝特進(jìn)行治療，該藥正確的用量為（）。

A.0.1g，tid

B.0.2g，qd

C.0.5g，tid

D.0.5g，qd

【答案】：A

【解析】本題主要考查非諾貝特治療高甘油三酯血癥的正確用量。非諾貝特是一種用于治療高甘油三酯血癥的常用藥物，其正確的用量為0.1g，每日三次（tid）。選項(xiàng)B中0.2g，每日一次（qd）并非非諾貝特治療高甘油三酯血癥的正確用量，不符合臨床實(shí)際情況。選項(xiàng)C中0.5g，每日三次（tid），劑量過大且用法錯(cuò)誤，可能會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)，不是正確的用藥方式。選項(xiàng)D中0.5g，每日一次（qd）同樣不符合非諾貝特治療該病癥的標(biāo)準(zhǔn)用量。綜上所述，正確答案選A。"7、中等強(qiáng)度鎮(zhèn)痛選用

A.丙戊酸鈉

B.佐匹克隆

C.多奈哌齊

D.布桂嗪

【答案】：D

【解析】本題主要考查中等強(qiáng)度鎮(zhèn)痛藥物的選擇。選項(xiàng)A，丙戊酸鈉是一種抗癲癇藥物，主要用于治療各種癲癇發(fā)作，并不用于鎮(zhèn)痛，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，佐匹克隆是速效催眠藥，能延長睡眠時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量，主要用于治療失眠，并非用于鎮(zhèn)痛，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，多奈哌齊是一種膽堿酯酶抑制劑，主要用于輕、中度阿爾茨海默病的治療，和鎮(zhèn)痛作用無關(guān)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，布桂嗪為中等強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛藥，適用于偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、牙痛、炎癥性疼痛、神經(jīng)痛、月經(jīng)痛、關(guān)節(jié)痛、外傷性疼痛、手術(shù)后疼痛，以及癌癥痛（屬二階梯鎮(zhèn)痛藥）等，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案為D。8、妊娠早期是胚胎器官和臟器的分化時(shí)期，最易受外來藥物的影響引起胎兒畸形。胎兒形成期，器官形成過程已經(jīng)大體完成并繼續(xù)發(fā)育，某些藥物可導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常。

A.磺胺藥

B.氯霉素

C.華法林

D.四環(huán)素

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物在胎兒發(fā)育特定時(shí)期的影響。題干指出妊娠早期胚胎器官和臟器處于分化期，易受外來藥物影響致胎兒畸形，胎兒形成期器官大體形成但仍在發(fā)育，某些藥物可導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常，要求從選項(xiàng)中選擇符合這一影響的藥物。選項(xiàng)A，磺胺藥主要的不良反應(yīng)是引起新生兒黃疸等，并非題目中所描述的在胎兒特定時(shí)期的典型影響，所以A項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，氯霉素對(duì)胎兒和新生兒可能導(dǎo)致灰嬰綜合征，但這并非本題所強(qiáng)調(diào)的在胎兒發(fā)育階段導(dǎo)致發(fā)育異常的典型藥物，所以B項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C，華法林是一種抗凝劑，在胎兒形成期，使用華法林可影響胎兒的發(fā)育，導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常，符合題干描述，所以C項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，四環(huán)素主要會(huì)使胎兒牙齒黃染、牙釉質(zhì)發(fā)育不良等，并非本題所強(qiáng)調(diào)的胎兒發(fā)育關(guān)鍵階段的典型影響，所以D項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。9、出現(xiàn)糞便顯黑色，糞隱血呈陽性癥狀時(shí)，首先考慮的疾病是

A.阿米巴痢疾

B.過敏性腸炎

C.痔瘡，肛裂

D.胃、十二指腸潰瘍伴出血

【答案】：D

【解析】本題主要考查出現(xiàn)糞便顯黑色、糞隱血呈陽性癥狀時(shí)首先考慮的疾病。選項(xiàng)A，阿米巴痢疾患者的糞便典型表現(xiàn)為果醬樣便，并非黑色糞便，所以該選項(xiàng)不符合題干癥狀，予以排除。選項(xiàng)B，過敏性腸炎的主要癥狀多為腹痛、腹瀉，一般不會(huì)出現(xiàn)糞便顯黑色且糞隱血呈陽性的癥狀，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C，痔瘡、肛裂主要表現(xiàn)為便血，通常便血顏色鮮紅，多在排便后滴出或噴射而出，與糞便一般不混合，不會(huì)導(dǎo)致糞便整體呈黑色，故該選項(xiàng)也可排除。選項(xiàng)D，胃、十二指腸潰瘍伴出血時(shí)，血液在腸道內(nèi)經(jīng)過一系列化學(xué)變化，血紅蛋白中的鐵與腸道內(nèi)的硫化物結(jié)合形成硫化鐵，從而使糞便呈現(xiàn)黑色；同時(shí)，由于存在出血情況，糞隱血檢查會(huì)呈陽性，這與題干中所描述的癥狀相符。綜上，出現(xiàn)糞便顯黑色，糞隱血呈陽性癥狀時(shí)，首先考慮的疾病是胃、十二指腸潰瘍伴出血，答案選D。10、引起白細(xì)胞增多的常見疾病可能是

A.肺炎

B.再生障礙性貧血

C.病毒性感冒

D.肺結(jié)核

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及疾病的特點(diǎn)，分析其是否會(huì)引起白細(xì)胞增多來進(jìn)行判斷。選項(xiàng)A：肺炎肺炎通常是由細(xì)菌、病毒等病原體感染肺部引起的炎癥。當(dāng)人體受到細(xì)菌等病原體侵襲時(shí)，免疫系統(tǒng)會(huì)啟動(dòng)防御機(jī)制，白細(xì)胞作為免疫系統(tǒng)的重要組成部分，會(huì)增多以對(duì)抗病原體，所以肺炎是引起白細(xì)胞增多的常見疾病，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：再生障礙性貧血再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染綜合征等。其特點(diǎn)是白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等各類血細(xì)胞都減少，而不是增多，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：病毒性感冒病毒性感冒是由病毒感染引起的上呼吸道疾病。一般情況下，病毒感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正常或偏低，淋巴細(xì)胞比例可能會(huì)升高，而不是引起白細(xì)胞增多，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：肺結(jié)核肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病。在多數(shù)情況下，肺結(jié)核患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常正常，有時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)輕度的白細(xì)胞增多，但這并不是其典型特征，相較于肺炎，肺結(jié)核不是引起白細(xì)胞增多的常見疾病，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。11、藥庫接收了一批藥品，其中需要在冷處貯藏的是（）。

A.西地碘片

B.乳酶生片

C.雙歧三聯(lián)活菌膠囊

D.硫普羅寧片

【答案】：C

【解析】本題主要考查需要在冷處貯藏的藥品。冷處貯藏一般指溫度在2℃-10℃的條件。選項(xiàng)A，西地碘片通常在常溫下保存即可，不需要冷處貯藏。選項(xiàng)B，乳酶生片同樣可以在常溫環(huán)境下正常儲(chǔ)存，無需特定的冷處條件。選項(xiàng)C，雙歧三聯(lián)活菌膠囊是活菌制劑，其活性成分對(duì)溫度較為敏感，高溫會(huì)使活菌數(shù)量減少甚至失活，進(jìn)而影響藥效，所以需要在冷處貯藏以保證藥品的有效性和穩(wěn)定性，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，硫普羅寧片在常溫條件下能保持其質(zhì)量和藥效，不需要在冷處貯藏。綜上，答案選C。12、可引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形的是

A.氮芥類

B.甲巰咪唑

C.雌孕激素

D.沙立度胺

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性，逐一分析其是否能引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形，進(jìn)而得出正確答案。選項(xiàng)A：氮芥類氮芥類藥物是一類常用的抗腫瘤藥物，雖然該類藥物具有一定的致畸作用，但它主要導(dǎo)致胎兒生長發(fā)育遲緩、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常等，而不是肢體、耳、內(nèi)臟畸形。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：甲巰咪唑甲巰咪唑是一種抗甲狀腺藥物，孕婦服用此類藥物可能會(huì)影響胎兒的甲狀腺功能，導(dǎo)致胎兒甲狀腺腫、甲狀腺功能減退等問題，但一般不會(huì)引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形。所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：雌孕激素雌孕激素是女性體內(nèi)重要的性激素，在孕期合理使用雌孕激素可以維持妊娠、促進(jìn)胎兒發(fā)育。不過，如果在孕期過量使用或者不恰當(dāng)使用雌孕激素，可能會(huì)影響胎兒的生殖器官發(fā)育，但通常不會(huì)導(dǎo)致胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形。所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：沙立度胺沙立度胺曾作為鎮(zhèn)靜劑用于孕婦的妊娠反應(yīng)，但后來發(fā)現(xiàn)其具有嚴(yán)重的致畸作用，可引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形等，導(dǎo)致大量“海豹肢癥”患兒出生。所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，可引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形的是沙立度胺，答案選D。13、發(fā)熱（發(fā)燒）指人體體溫升高，超過正常范圍，主要表現(xiàn)是體溫升高、脈搏加快。按體溫狀況，發(fā)熱分為低熱、中等度熱、高熱、超高熱。中等度熱是指體溫范圍

A.37.0℃～38.3℃

B.37.4℃～38.0℃

C.38.1℃～39.0℃

D.39.1℃～41.0℃

【答案】：C

【解析】本題主要考查發(fā)熱分類中中等度熱的體溫范圍這一知識(shí)點(diǎn)。發(fā)熱指人體體溫升高超過正常范圍，按體溫狀況分為低熱、中等度熱、高熱、超高熱。選項(xiàng)A，37.0℃～38.3℃并非中等度熱的體溫范圍，不符合要求；選項(xiàng)B，37.4℃～38.0℃也不屬于中等度熱的范疇；選項(xiàng)C，38.1℃～39.0℃是中等度熱的體溫范圍，該選項(xiàng)正確；選項(xiàng)D，39.1℃～41.0℃屬于高熱范圍，并非中等度熱。所以本題正確答案是C。14、抗膽堿能藥

A.苯海索

B.左旋多巴

C.司來吉蘭

D.恩托卡朋

【答案】：A

【解析】本題主要考查抗膽堿能藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A苯海索屬于抗膽堿能藥，它可以通過拮抗膽堿能受體而減弱黑質(zhì)-紋狀體通路中乙酰膽堿的作用，對(duì)帕金森病的震顫和僵直有一定改善作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B左旋多巴是治療帕金森病最基本、最有效的藥物，它進(jìn)入腦內(nèi)后可轉(zhuǎn)化為多巴胺，補(bǔ)充紋狀體中多巴胺的不足，并非抗膽堿能藥，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C司來吉蘭是一種選擇性單胺氧化酶-B抑制劑，能抑制多巴胺降解，增加腦內(nèi)多巴胺含量，也不屬于抗膽堿能藥，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D恩托卡朋是兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑，它可以抑制左旋多巴在外周的代謝，使更多的左旋多巴進(jìn)入腦內(nèi)，以增加腦內(nèi)多巴胺的含量，并非抗膽堿能藥，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。15、病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑（扎那米韋、奧司他韋）使用的最佳時(shí)間是

A.在流感癥狀初始時(shí)

B.在流感癥狀嚴(yán)重時(shí)

C.在流感癥狀嚴(yán)重24小時(shí)內(nèi)

D.在流感癥狀初始48小時(shí)內(nèi)

【答案】：D

【解析】本題考查病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑（扎那米韋、奧司他韋）的最佳使用時(shí)間。選項(xiàng)A，在流感癥狀初始時(shí)使用可能并非最佳時(shí)機(jī)，因?yàn)閮H癥狀初始時(shí)，可能病情發(fā)展態(tài)勢還不明朗，且沒有明確界定時(shí)間范圍，不能保證藥物能發(fā)揮最大效果，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，當(dāng)流感癥狀嚴(yán)重時(shí)，病毒可能已經(jīng)在體內(nèi)大量繁殖并造成了較為嚴(yán)重的損害，此時(shí)才使用藥物，可能錯(cuò)過藥物發(fā)揮最佳作用的階段，不利于病情的有效控制，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，流感癥狀嚴(yán)重24小時(shí)內(nèi)使用，此時(shí)病情已經(jīng)處于較為嚴(yán)重的階段，相較于更早干預(yù)，治療效果可能會(huì)受到影響，并非最佳的用藥時(shí)間，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，在流感癥狀初始48小時(shí)內(nèi)使用病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑（扎那米韋、奧司他韋），能在病毒復(fù)制的早期進(jìn)行有效抑制，可顯著減輕癥狀、縮短病程、減少并發(fā)癥的發(fā)生，是使用該類藥物的最佳時(shí)間，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。16、抑制細(xì)菌葉酸合成的藥物是

A.頭孢米諾

B.磺胺嘧啶

C.利福噴汀

D.頭孢哌酮

【答案】：B

【解析】本題考查藥物的作用機(jī)制。解題關(guān)鍵在于了解每個(gè)選項(xiàng)中藥物的主要作用方式，判斷其是否為抑制細(xì)菌葉酸合成的藥物。選項(xiàng)A：頭孢米諾頭孢米諾屬于頭霉素類抗生素，其作用機(jī)制是通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來發(fā)揮抗菌作用，并非抑制細(xì)菌葉酸合成，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：磺胺嘧啶磺胺嘧啶是磺胺類藥物，這類藥物的作用機(jī)制主要是與對(duì)氨基苯甲酸（PABA）競爭二氫蝶酸合酶，阻礙二氫葉酸的合成，從而影響細(xì)菌核酸和蛋白質(zhì)的合成，達(dá)到抑制細(xì)菌生長繁殖的目的，即抑制細(xì)菌葉酸合成，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：利福噴汀利福噴汀是一種半合成的利福霉素類抗生素，它主要是通過抑制細(xì)菌DNA依賴的RNA聚合酶，阻礙mRNA的合成來發(fā)揮抗菌作用，并非抑制細(xì)菌葉酸合成，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：頭孢哌酮頭孢哌酮屬于第三代頭孢菌素，其作用機(jī)制和其他頭孢類抗生素一樣，主要是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，而不是抑制細(xì)菌葉酸合成，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，抑制細(xì)菌葉酸合成的藥物是磺胺嘧啶，答案選B。17、苯二氮類中毒血壓下降時(shí)可給予（）

A.阿托品

B.苯妥英鈉

C.有機(jī)硫類

D.去甲腎上腺素

【答案】：D

【解析】本題主要考查苯二氮類中毒血壓下降時(shí)的治療用藥。選項(xiàng)A，阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、緩解內(nèi)臟絞痛、改善微循環(huán)和抑制腺體分泌等，還可用于有機(jī)磷中毒的解救等，但并非用于苯二氮類中毒血壓下降的治療，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，苯妥英鈉是一種抗癲癇藥、抗心律失常藥，可用于治療癲癇發(fā)作、洋地黃中毒所致的室性及室上性心律失常等，與苯二氮類中毒血壓下降的處理無關(guān)，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，有機(jī)硫類用途廣泛，在農(nóng)藥、醫(yī)藥等領(lǐng)域有不同應(yīng)用，但它不是苯二氮類中毒血壓下降時(shí)的治療藥物，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，去甲腎上腺素是一種強(qiáng)烈的血管收縮劑，能使全身小動(dòng)脈與小靜脈收縮，外周阻力增高，從而升高血壓。當(dāng)苯二氮類中毒出現(xiàn)血壓下降時(shí)，給予去甲腎上腺素可以提升血壓，維持血液循環(huán)穩(wěn)定，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。18、嚴(yán)重疼痛者可選用的鎮(zhèn)痛藥是

A.羅通定

B.塞來昔布

C.氨酚待因片

D.雙氯芬酸鈉緩釋片

【答案】：C

【解析】本題主要考查嚴(yán)重疼痛者可選用的鎮(zhèn)痛藥。選項(xiàng)A，羅通定一般具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、催眠及安定作用，其鎮(zhèn)痛作用較一般解熱鎮(zhèn)痛藥強(qiáng)，對(duì)慢性持續(xù)性疼痛及內(nèi)臟鈍痛效果較好，但通常不用于嚴(yán)重疼痛的治療。選項(xiàng)B，塞來昔布是一種非甾體類抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛的作用，主要用于緩解骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等的癥狀和體征，對(duì)于輕度至中度疼痛有一定效果，但對(duì)于嚴(yán)重疼痛效果欠佳。選項(xiàng)C，氨酚待因片是中等強(qiáng)度鎮(zhèn)痛藥，適用于各種手術(shù)后疼痛、骨折、中度癌癥疼痛、骨關(guān)節(jié)疼痛、牙痛、頭痛、神經(jīng)痛、全身痛、軟組織損傷及痛經(jīng)等，可用于嚴(yán)重疼痛者，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，雙氯芬酸鈉緩釋片也是非甾體抗炎藥，能緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀，還能緩解各種軟組織風(fēng)濕性疼痛及急性的輕、中度疼痛，對(duì)嚴(yán)重疼痛控制能力相對(duì)有限。綜上，嚴(yán)重疼痛者可選用的鎮(zhèn)痛藥是氨酚待因片，答案選C。19、重癥、急救治療時(shí)，要求藥物迅速起效，最不適宜選用的給藥途徑是

A.吸入給藥

B.靜脈滴注

C.噴霧給藥

D.腔道給藥

【答案】：D

【解析】在重癥、急救治療的場景下，關(guān)鍵在于使藥物能夠迅速起效，以滿足緊急救治的需求。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)（吸入給藥）：藥物通過吸入途徑，可直接到達(dá)肺部，肺部具有豐富的毛細(xì)血管和巨大的表面積，藥物能快速進(jìn)入血液循環(huán)，從而迅速發(fā)揮作用，是適合重癥、急救治療的給藥途徑。B選項(xiàng)（靜脈滴注）：該給藥方式是將藥物直接注入靜脈血管，藥物隨血液循環(huán)迅速分布到全身，能在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到有效的血藥濃度，起效快，常用于緊急救治，是常用的重癥、急救給藥途徑。C選項(xiàng)（噴霧給藥）：噴霧給藥可使藥物以霧狀形式直接作用于靶器官，如呼吸道等，能快速被吸收，能較快發(fā)揮藥效，適用于一些急性病癥的治療。D選項(xiàng)（腔道給藥）：此給藥途徑是將藥物置于人體腔道內(nèi)，藥物需經(jīng)過腔道黏膜的吸收，其吸收速度相對(duì)較慢，不能滿足重癥、急救時(shí)藥物迅速起效的要求，是最不適宜選用的給藥途徑。綜上，本題正確答案選D。20、非甾體類抗炎藥導(dǎo)致消化性潰瘍病的主要機(jī)制是（）

A.促進(jìn)胃酸分泌

B.抑制胃酸分泌

C.破壞胃黏膜屏障

D.影響胃、十二指腸協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)非甾體類抗炎藥的作用機(jī)制，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來判斷正確答案。選項(xiàng)A促進(jìn)胃酸分泌通常是一些特定物質(zhì)的作用，如胃泌素等。而不是非甾體類抗炎藥的主要作用機(jī)制，非甾體類抗炎藥并不主要通過促進(jìn)胃酸分泌來影響消化性潰瘍病，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B抑制胃酸分泌是一些抗酸藥物（如質(zhì)子泵抑制劑、H?受體拮抗劑等）的作用。非甾體類抗炎藥主要不是抑制胃酸分泌，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C非甾體類抗炎藥可以抑制環(huán)氧合酶（COX）的活性，使前列腺素合成減少，而前列腺素對(duì)胃黏膜具有保護(hù)作用，其合成減少會(huì)導(dǎo)致胃黏膜屏障功能受損，容易受到胃酸、胃蛋白酶等攻擊，進(jìn)而引發(fā)消化性潰瘍病。所以破壞胃黏膜屏障是其導(dǎo)致消化性潰瘍病的主要機(jī)制，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D影響胃、十二指腸協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)一般有多種因素，如胃腸激素失衡、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常等，但這并非是非甾體類抗炎藥導(dǎo)致消化性潰瘍病的主要機(jī)制，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。21、屬于血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑的抗高血壓藥是

A.比索洛爾

B.卡托普利

C.氨氯地平

D.厄貝沙坦

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各類抗高血壓藥的分類，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：比索洛爾：比索洛爾屬于β受體阻滯劑，主要通過抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)活性、減慢心率、降低心肌耗氧量等機(jī)制來降低血壓，并非血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：卡托普利：卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物，其作用機(jī)制是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而發(fā)揮降壓作用，不屬于血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氨氯地平：氨氯地平是鈣通道阻滯劑，主要通過阻滯細(xì)胞膜L-型鈣通道，抑制平滑肌細(xì)胞Ca2?進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，從而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，達(dá)到降低血壓的目的，并非血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：厄貝沙坦：厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，它能選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，從而阻斷血管緊張素Ⅱ的縮血管作用及其他生理作用，達(dá)到降低血壓的效果，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。22、女性，32歲，3年來月經(jīng)量增多，乏力、心悸。體格檢查面色較蒼白。血紅蛋白80g／L，呈小細(xì)胞低色素性貧血，白細(xì)胞7×109／L，血小板120×109／L，血清鐵300μg／L。

A.缺鐵性貧血

B.巨幼細(xì)胞性貧血

C.溶血性貧血

D.再生障礙性貧血

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀、檢查結(jié)果等信息，結(jié)合各選項(xiàng)所對(duì)應(yīng)貧血類型的特點(diǎn)來進(jìn)行分析判斷。題干信息分析患者基本信息：32歲女性，有3年來月經(jīng)量增多的情況，這可能導(dǎo)致慢性失血。臨床表現(xiàn)：乏力、心悸，面色較蒼白，提示存在貧血相關(guān)癥狀。檢查結(jié)果：血紅蛋白80g／L，呈小細(xì)胞低色素性貧血，白細(xì)胞7×10?／L，血小板120×10?／L，血清鐵300μg／L。小細(xì)胞低色素性貧血是本題關(guān)鍵的診斷線索。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：缺鐵性貧血：缺鐵性貧血是體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的一種貧血，常見于慢性失血（如月經(jīng)過多）、鐵攝入不足等情況。其典型的血常規(guī)表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血，與題干中患者的表現(xiàn)相符，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：巨幼細(xì)胞性貧血：巨幼細(xì)胞性貧血主要是由于葉酸或維生素B??缺乏引起，其血常規(guī)特點(diǎn)通常是大細(xì)胞性貧血，與題干中的小細(xì)胞低色素性貧血不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：溶血性貧血：溶血性貧血是由于紅細(xì)胞破壞速率增加，超過骨髓造血的代償能力而發(fā)生的貧血，一般會(huì)有黃疸、脾大等表現(xiàn)，血常規(guī)無小細(xì)胞低色素的典型特征，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：再生障礙性貧血：再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，而題干中白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)正常，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。23、患者，女，26歲，臨床診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，給予丙硫氧嘧啶450mg／d治療，應(yīng)囑咐患者定期復(fù)查以下哪項(xiàng)指標(biāo)

A.紅細(xì)胞

B.血紅蛋白

C.白細(xì)胞

D.嗜酸粒細(xì)胞

【答案】：C

【解析】丙硫氧嘧啶是治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的常用藥物，然而，其可能會(huì)引起不良反應(yīng)，其中較為嚴(yán)重的是導(dǎo)致白細(xì)胞減少，甚至出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏癥等。這會(huì)使患者的免疫功能下降，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查白細(xì)胞指標(biāo)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物所致的白細(xì)胞異常變化，以便醫(yī)生根據(jù)情況調(diào)整治療方案，保障患者的治療安全。而紅細(xì)胞、血紅蛋白主要與貧血相關(guān)，嗜酸粒細(xì)胞與過敏、寄生蟲感染等有關(guān)，并非丙硫氧嘧啶治療時(shí)重點(diǎn)復(fù)查的指標(biāo)。因此，該題正確答案是C。24、用10%的氯化鈉注射液和注射用水配制3%的氯化鈉注射液100ml,所需的10%氯化鈉注射液的毫升數(shù)是()

A.25

B.30

C.10

D.33.3

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)溶液稀釋前后溶質(zhì)的量不變這一原理來計(jì)算所需\(10\%\)氯化鈉注射液的毫升數(shù)。步驟一：明確相關(guān)概念和已知條件-溶液濃度的計(jì)算公式為：\(濃度=\frac{溶質(zhì)的量}{溶液的量}×100\%\)。-設(shè)所需\(10\%\)氯化鈉注射液的毫升數(shù)為\(x\)，已知要配制\(3\%\)的氯化鈉注射液\(100ml\)。步驟二：分析稀釋前后溶質(zhì)的量稀釋前：\(10\%\)氯化鈉注射液中溶質(zhì)的量為\(10\%x\)（因?yàn)閈(10\%\)是該注射液的濃度，\(x\)是其體積，根據(jù)上述濃度公式，溶質(zhì)的量=溶液的量×濃度）。稀釋后：\(3\%\)的氯化鈉注射液\(100ml\)中溶質(zhì)的量為\(3\%×100\)。步驟三：根據(jù)溶質(zhì)的量不變列方程并求解由于溶液稀釋前后溶質(zhì)的量不變，所以可列出方程：\(10\%x=3\%×100\)。化簡方程可得：\(0.1x=3\)。兩邊同時(shí)除以\(0.1\)，解得\(x=30\)，即所需的\(10\%\)氯化鈉注射液的毫升數(shù)是\(30ml\)。綜上，答案選B。25、誤服藥物、服藥過量以及濫用藥物均可引起藥物中毒。常見的致中毒藥物包括西藥、中藥和農(nóng)藥。隨著化學(xué)制藥工業(yè)的不斷發(fā)展，如果管理和解救措施跟不上，藥物中毒的危害即將越來越嚴(yán)重。

A.阿托品

B.氯磷定

C.維生素C

D.維生素K1

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)藥物中毒相關(guān)知識(shí)及各類藥物特性的理解。題干闡述了誤服、過量服藥和濫用藥物會(huì)引發(fā)藥物中毒，常見致毒藥物有西藥、中藥和農(nóng)藥，且強(qiáng)調(diào)若管理和解救措施跟不上，藥物中毒危害會(huì)加重。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：阿托品為抗膽堿藥，在臨床上常用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等，同時(shí)也是有機(jī)磷中毒的解毒藥物之一，它并非本題所涉及相關(guān)情境下特定指向的藥物，故A項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B：氯磷定是膽堿酯酶復(fù)活劑，主要用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解救，它不屬于本題情境下特定的藥物類型，故B項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)C：維生素C是一種水溶性維生素，具有抗氧化等多種生理作用，一般不與本題所圍繞的藥物中毒特定情況直接關(guān)聯(lián)，故C項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)D：維生素K1是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物質(zhì)，在藥物中毒導(dǎo)致凝血功能異常等相關(guān)情況中可能會(huì)起到重要作用，是符合本題情境邏輯下正確的選項(xiàng)。綜上，答案選D。26、不良反應(yīng)是口干、尿潴留的是（）

A.索利那新

B.哌唑嗪

C.特拉唑嗪

D.度他雄胺

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A：索利那新索利那新為競爭性毒蕈堿受體拮抗劑，對(duì)膀胱的選擇性高于唾液腺，其不良反應(yīng)主要包括口干、便秘、尿潴留等，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：哌唑嗪哌唑嗪是一種α受體阻滯劑，主要不良反應(yīng)有首劑現(xiàn)象（表現(xiàn)為嚴(yán)重的體位性低血壓、眩暈、暈厥、心悸等）、眩暈、嗜睡、頭痛、口干、惡心等，但通常不會(huì)引起尿潴留，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：特拉唑嗪特拉唑嗪同樣屬于α受體阻滯劑，可用于治療良性前列腺增生癥和高血壓，常見不良反應(yīng)有頭痛、頭暈、乏力、鼻塞、心悸、惡心等，一般不會(huì)出現(xiàn)口干、尿潴留等不良反應(yīng)，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：度他雄胺度他雄胺是一種5α-還原酶抑制劑，用于治療良性前列腺增生癥，其不良反應(yīng)主要包括性功能障礙、乳房觸痛或腫大、過敏反應(yīng)等，并非口干、尿潴留，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。27、以下維生素類藥物中，可能導(dǎo)致尿液酸堿度降低的是

A.維生素E

B.維生素D

C.維生素C

D.維生素B

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類維生素的性質(zhì)來判斷哪種維生素類藥物可能導(dǎo)致尿液酸堿度降低。選項(xiàng)A：維生素E維生素E是一種脂溶性維生素，具有抗氧化等多種生理功能。它在人體內(nèi)主要起到保護(hù)細(xì)胞免受自由基損傷等作用，一般不會(huì)對(duì)尿液的酸堿度產(chǎn)生明顯影響，故選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：維生素D維生素D主要參與鈣、磷的代謝和吸收，對(duì)骨骼的生長和維持骨健康起著重要作用。它的作用機(jī)制主要圍繞鈣磷調(diào)節(jié)等方面，與尿液酸堿度的改變并無直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C：維生素C維生素C又稱抗壞血酸，是一種水溶性維生素，呈酸性。當(dāng)人體攝入較多的維生素C后，部分未被利用的維生素C會(huì)通過腎臟隨尿液排出體外，由于其酸性特質(zhì)，可導(dǎo)致尿液的酸堿度降低，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：維生素B維生素B族包含多種維生素，如維生素B?、B?、B?等，它們在人體的能量代謝、神經(jīng)系統(tǒng)功能維持等方面發(fā)揮著重要作用。通常情況下，正常攝入維生素B不會(huì)使尿液酸堿度發(fā)生降低的變化，因此選項(xiàng)D不符合要求。綜上，答案選C。28、患者,男,57歲,化驗(yàn)結(jié)果:TC4.6mmol/L（參考值＜5.2mmol/L）,TG11.0mmol/L（參考值0.56——1.70mmol/L）尿酸508umol/L（參考值＜420umol/L）,應(yīng)首選的調(diào)脂藥物為（）

A.煙酸

B.考來烯胺

C.非諾貝特

D.依折麥布

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)患者的化驗(yàn)指標(biāo)以及各選項(xiàng)藥物的適應(yīng)證來進(jìn)行分析解答。題干分析患者為57歲男性，化驗(yàn)結(jié)果顯示總膽固醇（TC）4.6mmol/L（參考值＜5.2mmol/L），處于正常范圍；甘油三酯（TG）11.0mmol/L（參考值0.56-1.70mmol/L），明顯高于正常范圍；尿酸508umol/L（參考值＜420umol/L），也高于正常范圍。本題主要考查針對(duì)該患者血脂異常情況應(yīng)首選的調(diào)脂藥物。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：煙酸煙酸屬于B族維生素，大劑量時(shí)有調(diào)脂作用，可降低TC、TG、LDL-C，升高HDL-C。但煙酸可能會(huì)導(dǎo)致血尿酸升高，該患者本身尿酸已高于正常范圍，使用煙酸可能會(huì)進(jìn)一步加重高尿酸血癥，因此不是首選藥物。B選項(xiàng)：考來烯胺考來烯胺為膽汁酸螯合劑，主要作用機(jī)制是在腸道內(nèi)與膽汁酸結(jié)合，阻止其重吸收，促進(jìn)膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸排出體外，從而降低血漿TC和LDL-C水平。但對(duì)于降低TG的作用不明顯，該患者主要是TG顯著升高，所以考來烯胺并非合適的選擇。C選項(xiàng)：非諾貝特非諾貝特是貝特類調(diào)脂藥，主要降低血漿TG，也有一定的降低TC和升高HDL-C的作用。對(duì)于以TG升高為主的混合型高脂血癥是首選藥物，該患者TG明顯升高，符合使用非諾貝特的指征，故為本題首選的調(diào)脂藥物。D選項(xiàng)：依折麥布依折麥布是膽固醇吸收抑制劑，通過抑制腸道內(nèi)膽固醇的吸收，降低血漿膽固醇水平，主要降低TC和LDL-C。而該患者主要問題是TG升高，故依折麥布不是首選。綜上，答案選C。29、高血壓治療藥物選擇噻嗪類利尿劑慎用于()

A.心力衰竭患者

B.痛風(fēng)患者

C.胃潰瘍患者

D.雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)噻嗪類利尿劑的禁忌證以及各選項(xiàng)所涉及疾病的特點(diǎn)來分析正確答案。選項(xiàng)A：心力衰竭患者噻嗪類利尿劑是治療心力衰竭常用的藥物之一，它可以通過排鈉排水，減輕心臟的前負(fù)荷，從而緩解心力衰竭患者的癥狀，改善患者的病情。因此，心力衰竭患者并非是噻嗪類利尿劑的慎用人群。選項(xiàng)B：痛風(fēng)患者噻嗪類利尿劑可能會(huì)干擾尿酸的排泄，使血尿酸水平升高。而痛風(fēng)是由于體內(nèi)尿酸生成過多或排泄減少，導(dǎo)致血尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引起的炎癥性疾病。對(duì)于痛風(fēng)患者使用噻嗪類利尿劑，會(huì)進(jìn)一步升高血尿酸水平，可能誘發(fā)或加重痛風(fēng)發(fā)作。所以，噻嗪類利尿劑慎用于痛風(fēng)患者，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：胃潰瘍患者噻嗪類利尿劑的主要作用是影響腎臟的尿液生成和排泄功能，其藥理作用與胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制并無直接關(guān)聯(lián)，一般不會(huì)對(duì)胃潰瘍病情產(chǎn)生明顯影響，因此不是噻嗪類利尿劑的慎用人群。選項(xiàng)D：雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用的是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）等藥物，因?yàn)檫@些藥物會(huì)阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，加重腎臟缺血。而噻嗪類利尿劑主要通過影響腎小管的重吸收來發(fā)揮利尿作用，與雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄并沒有直接的禁忌關(guān)系，并非其慎用因素。綜上，答案選B。30、甲狀旁腺素制劑屬于

A.激素替代劑

B.骨形成刺激劑

C.促進(jìn)骨礦化劑

D.骨吸收抑制劑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)甲狀旁腺素制劑的作用機(jī)制來分析其所屬類別。選項(xiàng)A：激素替代劑激素替代劑是指補(bǔ)充人體缺乏的某種激素以維持正常生理功能的制劑。甲狀旁腺素制劑主要的作用并非單純替代某種缺乏的激素來維持基本生理狀態(tài)，它在骨代謝方面有特定的作用機(jī)制，所以甲狀旁腺素制劑不屬于激素替代劑，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：骨形成刺激劑甲狀旁腺素能刺激成骨細(xì)胞的活性，促進(jìn)骨形成。它可以增加骨小梁的數(shù)量和厚度，提高骨密度，對(duì)骨的生長和修復(fù)具有積極的刺激作用。因此，甲狀旁腺素制劑屬于骨形成刺激劑，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：促進(jìn)骨礦化劑促進(jìn)骨礦化劑主要是促進(jìn)鈣、磷等礦物質(zhì)在骨組織中的沉積，使骨組織礦化，常見的如維生素D及其衍生物等。甲狀旁腺素制劑的主要作用不是直接促進(jìn)骨礦化，所以不屬于促進(jìn)骨礦化劑，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：骨吸收抑制劑骨吸收抑制劑的作用是抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨的吸收，以維持骨量。而甲狀旁腺素制劑主要是促進(jìn)骨形成，并非抑制骨吸收，所以不屬于骨吸收抑制劑，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。第二部分多選題(20題)1、以下注射液中，與頭孢曲松鈉注射液混合可產(chǎn)生肉眼難以觀測到的白色細(xì)微沉淀的是

A.氯化鈉注射液

B.葡萄糖酸鈣注射液

C.復(fù)方氯化鈉注射液

D.乳酸鈉林格氏注射液

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查與頭孢曲松鈉注射液混合會(huì)產(chǎn)生肉眼難以觀測到的白色細(xì)微沉淀的注射液類型。選項(xiàng)A氯化鈉注射液的主要成分是氯化鈉，其化學(xué)性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定，一般情況下與頭孢曲松鈉注射液混合時(shí)，不會(huì)發(fā)生特定的化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生白色細(xì)微沉淀。所以氯化鈉注射液不符合題干要求。選項(xiàng)B葡萄糖酸鈣注射液中含有鈣離子，頭孢曲松鈉能與鈣離子形成不溶性鈣鹽沉淀。當(dāng)葡萄糖酸鈣注射液與頭孢曲松鈉注射液混合時(shí)，就可能產(chǎn)生肉眼難以觀測到的白色細(xì)微沉淀。因此，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C復(fù)方氯化鈉注射液除了含有氯化鈉外，還含有氯化鉀和氯化鈣等成分，其中的鈣離子會(huì)與頭孢曲松鈉發(fā)生反應(yīng)，形成白色細(xì)微沉淀。所以復(fù)方氯化鈉注射液也符合題干描述。選項(xiàng)D乳酸鈉林格氏注射液中同樣含有鈣離子等成分，與頭孢曲松鈉注射液混合后，鈣離子會(huì)與頭孢曲松鈉結(jié)合，產(chǎn)生白色細(xì)微沉淀。故該選項(xiàng)也正確。綜上，答案選BCD。"2、面對(duì)患者，藥師應(yīng)該掌握的溝通的技巧包括

A.避免使用專業(yè)術(shù)語

B.盡量提供更多的信息

C.使用開放式的提問方式

D.認(rèn)真聆聽、注意語言的表達(dá)

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查藥師面對(duì)患者時(shí)應(yīng)掌握的溝通技巧。選項(xiàng)A專業(yè)術(shù)語對(duì)于患者而言理解難度較大，可能會(huì)導(dǎo)致患者無法準(zhǔn)確理解藥師傳達(dá)的信息。避免使用專業(yè)術(shù)語，能夠使藥師與患者的交流更加順暢，患者更容易明白藥師的意思，從而更好地遵循藥師的建議和指導(dǎo)，所以該項(xiàng)是藥師應(yīng)掌握的溝通技巧，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B在與患者溝通時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和需求，提供適度、精準(zhǔn)的信息。如果一味地盡量提供更多的信息，可能會(huì)使患者陷入信息過載的困境，抓不住重點(diǎn)，甚至可能因信息過多而產(chǎn)生困惑，不利于有效的溝通，所以該項(xiàng)不是藥師應(yīng)掌握的溝通技巧，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C使用開放式的提問方式可以引導(dǎo)患者更充分地表達(dá)自己的想法、癥狀、需求等。藥師通過患者的詳細(xì)描述，能更全面、深入地了解患者的情況，以便提供更準(zhǔn)確、合適的建議和治療方案，所以該項(xiàng)是藥師應(yīng)掌握的溝通技巧，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D認(rèn)真聆聽患者的表述，能夠讓患者感受到被尊重和關(guān)注，同時(shí)也有助于藥師準(zhǔn)確收集患者的信息。注意語言的表達(dá)，使用恰當(dāng)、溫和、易懂的語言與患者交流，可以增強(qiáng)與患者之間的信任，建立良好的溝通氛圍，所以該項(xiàng)是藥師應(yīng)掌握的溝通技巧，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。"3、以下藥物中，可能引起藥源性。腎毒性蛋白尿的藥物是

A.青霉素

B.多黏菌素

C.甲氨蝶呤

D.灰黃霉素

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查可能引起藥源性腎毒性蛋白尿的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：青霉素主要的不良反應(yīng)為過敏反應(yīng)，一般不會(huì)引起藥源性腎毒性蛋白尿，所以選項(xiàng)A不符合要求。-選項(xiàng)B：多黏菌素屬于多肽類抗生素，具有腎毒性，可能會(huì)導(dǎo)致藥源性腎毒性蛋白尿，故選項(xiàng)B符合要求。-選項(xiàng)C：甲氨蝶呤是一種化療藥物，對(duì)腎臟有一定的毒性，可引起藥源性腎毒性蛋白尿，所以選項(xiàng)C符合要求。-選項(xiàng)D：灰黃霉素是抗真菌藥，有一定的腎毒性，可能引發(fā)藥源性腎毒性蛋白尿，選項(xiàng)D符合要求。綜上，答案選BCD。"4、可能引起嗜睡、眩暈幻覺、視物模糊或者定向力障礙等副作用,服用后不宜駕車的藥物有()

A.卡馬西平

B.苯妥英鈉

C.維C銀翹片

D.地西泮

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可能引起嗜睡、眩暈幻覺、視物模糊或者定向力障礙等副作用，服用后不宜駕車的藥物。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)卡馬西平：卡馬西平是一種常見的抗癲癇和治療神經(jīng)痛的藥物，其副作用可能包括嗜睡、眩暈、視物模糊等，服用后會(huì)影響駕駛者的反應(yīng)能力和注意力，因此服用后不宜駕車。B選項(xiàng)苯妥英鈉：苯妥英鈉也是一種抗癲癇藥物，不良反應(yīng)可能有眩暈、頭痛、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、語言不清和意識(shí)模糊等，這些癥狀會(huì)對(duì)駕駛操作產(chǎn)生嚴(yán)重干擾，所以服用該藥物后不適宜駕車。C選項(xiàng)維C銀翹片：維C銀翹片是一種常用的治療感冒的藥物，其中含有的氯苯那敏成分可能會(huì)引起嗜睡等不良反應(yīng)，導(dǎo)致駕駛者困倦、注意力不集中，增加駕車風(fēng)險(xiǎn)，故服用后不宜駕車。D選項(xiàng)地西泮：地西泮屬于苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用，可導(dǎo)致嗜睡、頭暈、乏力等癥狀，會(huì)明顯影響駕駛者的判斷力和操作能力，服用后不能駕車。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物都可能引起嗜睡、眩暈幻覺、視物模糊或者定向力障礙等副作用，服用后均不宜駕車，本題答案選ABCD。"5、被蛇類咬傷后，正確的救治措施與方法包括

A.抽吸并促使毒液排出

B.注射精制肉毒抗毒素

C.用器械取出殘留的毒蛇牙

D.用1：5000高錳酸鉀溶液或3％過氧化氫溶液沖洗傷口

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)被蛇類咬傷后的救治措施相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A抽吸并促使毒液排出是被蛇類咬傷后的常見且有效的救治措施。通過抽吸，能夠在一定程度上減少傷口處殘留的毒液量，降低毒液進(jìn)一步擴(kuò)散至全身的風(fēng)險(xiǎn)，從而減輕中毒癥狀，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B精制肉毒抗毒素主要用于治療肉毒中毒，肉毒中毒通常是由于攝入含有肉毒桿菌毒素的食物等引起，并非用于治療蛇類咬傷。被蛇類咬傷后一般需要使用對(duì)應(yīng)的抗蛇毒血清進(jìn)行治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C用器械取出殘留的毒蛇牙是合理的救治步驟。毒蛇的牙齒可能殘留于傷口內(nèi)，繼續(xù)釋放毒液，及時(shí)用器械將其取出，可以避免毒液持續(xù)注入體內(nèi)，減少中毒的程度，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D用1：5000高錳酸鉀溶液或3％過氧化氫溶液沖洗傷口是可行的處理方法。這些溶液具有一定的消毒殺菌作用，能夠?qū)谶M(jìn)行清潔，減少傷口感染的可能性，同時(shí)也可以在一定程度上稀釋傷口處的毒液，因此該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。"6、以下所列毒物中，人們一旦誤服中毒，應(yīng)用亞甲藍(lán)即可解毒的是

A.異煙肼

B.麥角胺

C.克侖特羅

D.氰化物

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中物質(zhì)中毒后的解毒方法來判斷應(yīng)用亞甲藍(lán)即可解毒的毒物。選項(xiàng)A：異煙肼異煙肼是一種常用的抗結(jié)核藥物，當(dāng)人們誤服異煙肼中毒時(shí)，一般采用大劑量維生素B6進(jìn)行解毒，而不是亞甲藍(lán)。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：麥角胺麥角胺常用于偏頭痛的治療，若誤服麥角胺中毒，通常采取對(duì)癥支持治療等措施，如補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡等，亞甲藍(lán)并非其解毒藥物。所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：克侖特羅克侖特羅是一種β-興奮劑，俗稱“瘦肉精”，誤服克侖特羅中毒主要是通過洗胃、導(dǎo)瀉減少毒物吸收，同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療，如控制心律失常等，亞甲藍(lán)對(duì)其解毒并無作用。所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：氰化物氰化物是一種劇毒物質(zhì)，中毒機(jī)制是氰離子與細(xì)胞色素氧化酶中的三價(jià)鐵結(jié)合，阻止其還原成二價(jià)鐵，使細(xì)胞不能利用氧，造成細(xì)胞內(nèi)窒息。亞甲藍(lán)可以使高鐵血紅蛋白形成增多，高鐵血紅蛋白中的三價(jià)鐵能與氰離子結(jié)合，從而奪取已與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合的氰離子，使細(xì)胞色素氧化酶恢復(fù)活性，達(dá)到解毒的目的。所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選D。"7、需要主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收，生物利用度可能會(huì)降低的藥物有

A.維生素

B.半乳糖

C.鈣劑

D.維生素A

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的吸收特點(diǎn)，來判斷其是否需要主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收以及生物利用度是否可能會(huì)降低。選項(xiàng)A：維生素維生素的吸收方式多樣，部分維生素如維生素B族等需要主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收。而且維生素的吸收受多種因素影響，當(dāng)機(jī)體存在某些疾病、胃腸道功能紊亂或與其他物質(zhì)相互作用時(shí)，其生物利用度可能會(huì)降低，所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B：半乳糖半乳糖屬于糖類，它的吸收是通過載體介導(dǎo)的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過程，需要消耗能量和特定的載體蛋白。此外，在一些特殊情況下，如腸道吸收功能障礙、存在干擾物質(zhì)等，半乳糖的生物利用度可能會(huì)降低，所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：鈣劑鈣劑的吸收主要是通過主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和被動(dòng)擴(kuò)散兩種方式，其中主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)在鈣的吸收中起著重要作用。而且鈣的吸收受到多種因素的影響，如維生素D的水平、胃腸道的pH值、食物中的其他成分等，這些因素均可能導(dǎo)致鈣劑的生物利用度降低，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：維生素A維生素A是脂溶性維生素，它主要通過被動(dòng)擴(kuò)散的方式被吸收，不需要主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收。并且其吸收過程相對(duì)較為穩(wěn)定，生物利用度一般不會(huì)明顯降低，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，需要主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收，生物利用度可能會(huì)降低的藥物有維生素、半乳糖和鈣劑，答案選ABC。"8、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶檢查值升高的臨床意義有

A.心肌梗死

B.胰腺炎、胰腺腫瘤可達(dá)上限5～15倍

C.慢性肝炎、肝硬化γ-GT持續(xù)升高提示病情不穩(wěn)定

D.肝內(nèi)或肝后膽管梗阻者上升最高，可達(dá)正常值5～30倍

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來判斷其正確性：A選項(xiàng)：γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）廣泛分布于人體組織中，在心肌等組織中也有一定含量。當(dāng)發(fā)生心肌梗死時(shí)，心肌細(xì)胞受損，細(xì)胞內(nèi)的γ-GT會(huì)釋放進(jìn)入血液，從而導(dǎo)致γ-GT檢查值升高，所以該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：胰腺組織中也存在γ-GT，當(dāng)患有胰腺炎、胰腺腫瘤等疾病時(shí)，胰腺細(xì)胞受到破壞，γ-GT釋放入血，檢查值可能升高，可達(dá)上限5～15倍，該選項(xiàng)表述無誤。C選項(xiàng)：在慢性肝炎、肝硬化病情發(fā)展過程中，γ-GT持續(xù)升高往往提示肝細(xì)胞持續(xù)受損，病情處于不穩(wěn)定狀態(tài)，所以可以根據(jù)γ-GT的持續(xù)升高情況來判斷病情，該選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：肝內(nèi)或肝后膽管梗阻時(shí)，膽汁排泄受阻，γ-GT隨膽汁反流進(jìn)入血液，導(dǎo)致血液中γ-GT檢查值上升，且上升幅度較大，可達(dá)正常值5～30倍，該選項(xiàng)表述正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。"9、以下所列溶液中，能夠用于洗胃以解救毒物中毒的是

A.鞣酸溶液

B.氧化鈣溶液

C.氯化鈉溶液

D.過氧化氫溶液

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查可用于洗胃以解救毒物中毒的溶液。選項(xiàng)A鞣酸溶液可與一些毒物如生物堿、重金屬鹽等發(fā)生沉淀反應(yīng)，從而減少毒物的吸收，起到解毒作用，因此鞣酸溶液能夠用于洗胃以解救毒物中毒，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B氧化鈣溶液具有強(qiáng)腐蝕性，若用于洗胃，會(huì)對(duì)消化道黏膜造成嚴(yán)重?fù)p傷，不但無法解救毒物中毒，還會(huì)加重患者的傷害，所以氧化鈣溶液不能用于洗胃，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C氯化鈉溶液是常用的洗胃液之一，它對(duì)胃黏膜刺激性小，可起到稀釋毒物、促進(jìn)毒物排出的作用，能用于洗胃以解救毒物中毒，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D過氧化氫溶液具有氧化性，在一定程度上可以破壞某些毒物的結(jié)構(gòu)，達(dá)到解毒目的，可用于洗胃解救毒物中毒，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ACD。"10、臨床稱為“小三陽”的乙型肝炎者血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物有

A.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）

B.乙型肝炎病毒表面抗體（HBsAb）

C.乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）

D.乙型肝炎病毒e抗體（HBeAb）

【答案】：AD

【解析】本題主要考查“小三陽”患者血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物相關(guān)知識(shí)。“小三陽”是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒攜帶者體內(nèi)乙肝病毒的免疫學(xué)指標(biāo)。具體而言，其血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物包括乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）和乙型肝炎病毒e抗體（HBeAb）。選項(xiàng)A，乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在，是感染乙肝病毒的重要標(biāo)志，“小三陽”患者該標(biāo)志物為陽性。選項(xiàng)B，乙型肝炎病毒表面抗體（HBsAb）是一種保護(hù)性抗體，它的出現(xiàn)表示機(jī)體對(duì)乙肝病毒有免疫力，一般在接種乙肝疫苗后或感染乙肝病毒康復(fù)后產(chǎn)生，“小三陽”患者此標(biāo)志物通常為陰性，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）陽性表示乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)，這是“大三陽”的特點(diǎn)之一，而非“小三陽”，“小三陽”患者該標(biāo)志物為陰性，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，乙型肝炎病毒e抗體（HBeAb）是機(jī)體受HBeAg刺激而產(chǎn)生的相應(yīng)抗體，它的出現(xiàn)意味著病毒的復(fù)制已經(jīng)由活躍轉(zhuǎn)為相對(duì)靜止，傳染性也相對(duì)降低，“小三陽”患者此標(biāo)志物為陽性。綜上，“小三陽”的乙型肝炎者血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物有乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）和乙型肝炎病毒e抗體（HBeAb），答案選AD。"11、關(guān)于避孕措施和患者教育的說法，正確的有

A.新婚期可選擇復(fù)方短效口服避孕藥

B.復(fù)方短效口服避孕藥一般停藥后即可妊娠

C.長效避孕藥一般停藥6個(gè)月后妊娠較安全

D.哺乳期選用雌、孕激素復(fù)合避孕針比單孕激素制劑長效避孕針安全

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)不同時(shí)期適用的避孕措施及相關(guān)藥物對(duì)妊娠的影響等知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：新婚期性生活較頻繁，且無生育計(jì)劃，復(fù)方短效口服避孕藥的避孕效果可靠、使用方便，不影響性生活質(zhì)量，還能調(diào)節(jié)經(jīng)期，是新婚期適宜的避孕選擇，所以新婚期可選擇復(fù)方短效口服避孕藥，A選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：復(fù)方短效口服避孕藥激素含量低，代謝快，一般停藥后即可妊娠，不會(huì)對(duì)胎兒造成不良影響，B選項(xiàng)說法正確。C選項(xiàng)：長效避孕藥激素含量大，在體內(nèi)代謝時(shí)間長，為了確保胎兒的健康，一般停藥6個(gè)月后妊娠較安全，C選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)：哺乳期女性需要考慮避孕措施對(duì)乳汁分泌和嬰兒健康的影響。雌、孕激素復(fù)合避孕針中的雌激素可能會(huì)減少乳汁分泌，影響母乳喂養(yǎng)，而單孕激素制劑長效避孕針對(duì)乳汁分泌影響較小，更適合哺乳期女性，所以哺乳期選用單孕激素制劑長效避孕針比雌、孕激素復(fù)合避孕針安全，D選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。綜上，正確答案為ABC。"12、以下所列人群中，應(yīng)該慎用或禁用非甾體抗炎藥的是

A.孕婦

B.哮喘患者

C.腎功能不全患者

D.肝功能不全患者

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查非甾體抗炎藥的慎用或禁用人群。非甾體抗炎藥具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，但同時(shí)也可能帶來一些不良反應(yīng)，不同人群使用時(shí)風(fēng)險(xiǎn)程度有所不同。-選項(xiàng)A：孕婦在孕期身體處于特殊生理狀態(tài)，非甾體抗炎藥可能會(huì)通過胎盤影響胎兒，導(dǎo)致胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管過早關(guān)閉、肺動(dòng)脈高壓等不良后果，所以孕婦應(yīng)該慎用或禁用非甾體抗炎藥。-選項(xiàng)B：哮喘患者氣道反應(yīng)性較高，非甾體抗炎藥可能會(huì)抑制環(huán)氧化酶，使花生四烯酸向白三烯的代謝途徑增強(qiáng)，白三烯是一種強(qiáng)效的支氣管收縮劑，可誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作，因此哮喘患者應(yīng)慎用或禁用。-選項(xiàng)C：腎功能不全患者，其腎臟的排泄和代謝功能已經(jīng)受損。非甾體抗炎藥可能會(huì)影響腎臟的血流動(dòng)力學(xué)，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，進(jìn)一步加重腎臟損害，所以腎功能不全患者慎用或禁用該類藥物。-選項(xiàng)D：肝功能不全患者，肝臟的解毒和代謝能力降低。非甾體抗炎藥需要在肝臟進(jìn)行代謝，可能會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)，甚至導(dǎo)致藥物性肝損傷，所以肝功能不全患者也需要慎用或禁用。綜上所述，孕婦、哮喘患者、腎功能不全患者、肝功能不全患者都應(yīng)該慎用或禁用非甾體抗炎藥，本題答案選ABCD。"13、患者,女,25歲,因月經(jīng)量多、頭暈、乏力就診,化驗(yàn)結(jié)果示血紅蛋白90g/L。醫(yī)生處方：富馬酸亞鐵片0.4gtidpo。關(guān)于該患者的用藥指導(dǎo),正確的有()

A.富馬酸亞鐵片可用茶水或牛奶送服

B.富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時(shí)服用,以減輕對(duì)胃部刺激

C.富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動(dòng),引起便秘

D.可多食用豬肝、黃豆、黑木耳等含鐵豐富的食物

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)富馬酸亞鐵片的用藥注意事項(xiàng)以及含鐵豐富食物的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析。選項(xiàng)A茶水中含有鞣酸等成分，牛奶中含有鈣等物質(zhì)，鞣酸和鈣都會(huì)與鐵劑發(fā)生反應(yīng)，從而影響鐵的吸收。所以富馬酸亞鐵片不能用茶水或牛奶送服，選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B富馬酸亞鐵片對(duì)胃腸道有一定的刺激作用，餐后或餐時(shí)服用可以減輕藥物對(duì)胃部的刺激，減少胃腸道不適癥狀的發(fā)生，因此該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)C富馬酸亞鐵片會(huì)使腸道蠕動(dòng)減少，導(dǎo)致糞便在腸道內(nèi)停留時(shí)間延長，水分被過度吸收，從而引起便秘，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D豬肝、黃豆、黑木耳等食物含鐵豐富，患者因缺鐵導(dǎo)致血紅蛋白降低，多食用這些含鐵豐富的食物，有助于補(bǔ)充鐵元素，提高血紅蛋白水平，改善貧血癥狀，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選BCD。"14、處方審核結(jié)果分類合理用藥和不合理用藥，下列情形應(yīng)判定為不合理用藥的是（）。

A.無適應(yīng)證用藥

B.無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥

C.無正常理由超說明書藥

D.使用藥品通用名開具處方

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)合理用藥與不合理用藥的判定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：無適應(yīng)證用藥適應(yīng)證是指藥物所適用的疾病或癥狀范圍。當(dāng)醫(yī)生開具的藥物與患者的病情不匹配，即無適應(yīng)證用藥時(shí)，不僅無法對(duì)病情起到有效的治療作用，還可能導(dǎo)致患者承受不必要的藥物不良反應(yīng)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這種情況明顯屬于不合理用藥，所以選項(xiàng)A當(dāng)選。選項(xiàng)B：無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥在醫(yī)療過程中，藥物的選擇應(yīng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)等原則。如果醫(yī)生在沒有正當(dāng)理由的情況下為患者開具高價(jià)藥，可能會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)壓力，且高價(jià)藥不一定是最適合患者病情的藥物，違背了合理用藥的經(jīng)濟(jì)原則，因此屬于不合理用藥，選項(xiàng)B當(dāng)選。選項(xiàng)C：無正常理由超說明書用藥藥品說明書是經(jīng)過嚴(yán)格臨床試驗(yàn)和研究后確定的，明確規(guī)定了藥物的用法、用量、適應(yīng)證、禁忌證等重要信息。無正常理由超說明書用藥，意味著用藥超出了藥品在臨床試驗(yàn)中驗(yàn)證的安全有效的使用范圍，可能會(huì)給患者帶來未知的風(fēng)險(xiǎn)，不符合合理用藥的規(guī)范，屬于不合理用藥，選項(xiàng)C當(dāng)選。選項(xiàng)D：使用藥品通用名開具處方藥品通用名是國家規(guī)定的統(tǒng)一名稱，具有唯一性和通用性。使用藥品通用名開具處方有利于避免因藥品商品名繁多而導(dǎo)致的用藥錯(cuò)誤，保證藥品使用的準(zhǔn)確性和安全性，是符合合理用藥原則的正確做法，并非不合理用藥，所以選項(xiàng)D排除。綜上，本題應(yīng)判定為不合理用藥的情形包括無適應(yīng)證用藥、無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥、無正常理由超說明書用藥，答案選ABC。"15、肝功能不全患者慎用的"肝首過消除明顯"的藥物有

A.嗎啡

B.哌唑嗪

C.氯丙嗪

D.利多卡因

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性來判斷是否為肝功能不全患者慎用的“肝首過消除明顯”的藥物。選項(xiàng)A：嗎啡嗎啡口服后自胃腸道吸收，在肝內(nèi)有明顯的首過消除現(xiàn)象，約有60%-70%在肝內(nèi)與葡萄糖醛酸結(jié)合，肝功能不全時(shí)其代謝會(huì)受到影響，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加，所以肝功能不全患者需慎用，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：哌唑嗪哌唑嗪口服吸收良好，有顯著的首過效應(yīng)，生物利用度約為50%-85%。在肝臟內(nèi)可被廣泛代謝，肝功能不全時(shí)會(huì)影響其代謝過程，使藥物的血藥濃度發(fā)生改變，增加藥物不良反應(yīng)的可能性，因此肝功能不全患者慎用，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：氯丙嗪氯丙嗪口服后吸收慢而不規(guī)則，有明顯的首過消除。藥物主要在肝臟代謝，通過氧化或與葡萄糖醛酸結(jié)合，肝功能不全患者的肝臟代謝功能下降，可能導(dǎo)致氯丙嗪在體內(nèi)的代謝減慢，血藥濃度升高，從而增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，所以肝功能不全患者需慎用，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：利多卡因利多卡因口服吸收良好，但肝臟首過消除明顯，生物利用度低，所以不宜口服給藥，常采用靜脈注射。肝功能不全患者的肝臟代謝能力降低，會(huì)影響利多卡因的代謝，可能使藥物在體內(nèi)蓄積，增加毒性反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，因此肝功能不全患者慎用，選項(xiàng)D正確。綜上所述，答案選ABCD。"16、根據(jù)患者生化指標(biāo)調(diào)整給藥方案的方法有

A.抗高血壓藥-患者血壓

B.解熱鎮(zhèn)痛藥-患者體溫

C.抗凝藥-國際標(biāo)準(zhǔn)化比值

D.藥物主要經(jīng)肝臟消除-患者肝功能指標(biāo)

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥物與所依據(jù)的生化指標(biāo)之間的關(guān)聯(lián)性，來判斷該選項(xiàng)是否屬于根據(jù)患者生化指標(biāo)調(diào)整給藥方案的方法。選項(xiàng)A抗高血壓藥的使用目的是控制患者的血壓，但血壓是生命體征，并非生化指標(biāo)。生化指標(biāo)通常是指通過對(duì)血液等生物樣本進(jìn)行檢測得到的一些化學(xué)物質(zhì)的含量或相關(guān)生理參數(shù)等，而血壓是通過血壓計(jì)測量得到的物理參數(shù)，所以選項(xiàng)A不屬于根據(jù)患者生化指標(biāo)調(diào)整給藥方案的方法。選項(xiàng)B解熱鎮(zhèn)痛藥的使用是為了降低患者體溫，體溫同樣屬于生命體征，并非生化指標(biāo)。體溫是人體的基本生理參數(shù)，通過體溫計(jì)測量獲得，不屬于生化檢測范疇，因此選項(xiàng)B也不屬于根據(jù)患者生化指標(biāo)調(diào)整給藥方案的方法。選項(xiàng)C抗凝藥在使用過程中，需要依據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）來調(diào)整劑量。INR是一種生化檢測指標(biāo)，它反映了凝血功能的情況。通過檢測INR，可以了解患者的凝血狀態(tài)，進(jìn)而合理調(diào)整抗凝藥的用量，以達(dá)到最佳的抗凝效果，同時(shí)避免出血等不良反應(yīng)的發(fā)生，所以選項(xiàng)C屬于根據(jù)患者生化指標(biāo)調(diào)整給藥