執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》過(guò)關(guān)檢測(cè)第一部分單選題(30題)1、易經(jīng)乳汁分泌的藥物特性是

A.蛋白結(jié)合率高

B.弱酸性

C.脂溶性高

D.分子量大

【答案】：C

【解析】本題主要考查易經(jīng)乳汁分泌的藥物特性相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：蛋白結(jié)合率高的藥物，其與血漿蛋白結(jié)合后分子量增大，難以通過(guò)生物膜，不利于經(jīng)乳汁分泌，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：弱酸性藥物在乳汁中解離度相對(duì)較大，不易通過(guò)生物膜進(jìn)入乳汁，并非易經(jīng)乳汁分泌的特性，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：脂溶性高的藥物易穿透生物膜，能夠更容易地從母體血漿進(jìn)入乳汁，因此脂溶性高是易經(jīng)乳汁分泌的藥物特性，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：分子量大的藥物不容易通過(guò)生物膜，不利于經(jīng)乳汁分泌，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。2、治療滴蟲性陰道炎首選的藥物是（）

A.伏立康唑片

B.甲硝唑栓

C.莫匹羅星軟膏

D.吲哚美辛栓

【答案】：B

【解析】本題考查治療滴蟲性陰道炎的首選藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：伏立康唑片是一種廣譜的三唑類抗真菌藥，主要用于治療侵襲性曲霉病等真菌感染性疾病，并非治療滴蟲性陰道炎的首選藥物。-選項(xiàng)B：甲硝唑栓是硝基咪唑類抗菌藥，對(duì)滴蟲有強(qiáng)大的殺滅作用，同時(shí)對(duì)厭氧菌也有抑制作用，是治療滴蟲性陰道炎的首選藥物，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：莫匹羅星軟膏是局部外用抗生素，適用于革蘭陽(yáng)性球菌引起的皮膚感染，如膿皰病、癤腫等原發(fā)性皮膚感染及濕疹合并感染、潰瘍合并感染等，與滴蟲性陰道炎的治療無(wú)關(guān)。-選項(xiàng)D：吲哚美辛栓為非甾體類抗炎藥，具有抗炎、解熱及鎮(zhèn)痛作用，主要用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腫瘤止痛及腫瘤血液病退熱等，不用于治療滴蟲性陰道炎。綜上，答案選B。3、成年人血清中三酰甘油含量是

A.0.56～1.70mmol／L

B.1.03～2.07mmol／L

C.2.1～3.1mmol／L

D.3.1～5.7mmol／L

【答案】：A

【解析】該題考查成年人血清中三酰甘油的含量范圍。在正常生理情況下，成年人血清中三酰甘油含量處于一定標(biāo)準(zhǔn)區(qū)間，選項(xiàng)A所給出的0.56～1.70mmol／L是符合醫(yī)學(xué)上對(duì)于成年人血清三酰甘油正常含量范圍的界定的。而選項(xiàng)B的1.03～2.07mmol／L、選項(xiàng)C的2.1～3.1mmol／L、選項(xiàng)D的3.1～5.7mmol／L均不在此正常范圍內(nèi)。所以本題正確答案為A。4、患者男性，35歲，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，患者右側(cè)下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后可好轉(zhuǎn)。

A.肝素

B.華法林

C.氯吡格雷

D.利伐沙班

【答案】：C

【解析】本題主要考查髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后相關(guān)治療藥物的選擇。題干中患者為35歲男性，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，右側(cè)下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后可好轉(zhuǎn)。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一是下肢深靜脈血栓形成，而對(duì)于預(yù)防和治療血栓形成，通常會(huì)使用抗凝藥物。選項(xiàng)A肝素，是一種經(jīng)典的抗凝劑，在臨床上常用于體內(nèi)外抗凝，可用于血栓性疾病的緊急處理等，但它一般需要通過(guò)注射途徑給藥，使用相對(duì)不太方便，且需要密切監(jiān)測(cè)凝血功能。選項(xiàng)B華法林，是一種口服抗凝藥物，通過(guò)抑制維生素K依賴的凝血因子合成來(lái)發(fā)揮抗凝作用，在臨床上應(yīng)用廣泛，但它的治療窗較窄，個(gè)體差異大，需要頻繁監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）來(lái)調(diào)整劑量。選項(xiàng)C氯吡格雷，它是一種血小板聚集抑制劑，主要通過(guò)抑制血小板的活性來(lái)預(yù)防血栓形成。然而，在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓方面，主要的治療策略是抗凝而非抗血小板聚集，所以氯吡格雷不是該患者的首選藥物，故選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D利伐沙班，是新型口服抗凝藥，可抑制凝血因子X(jué)a的活性，從而抑制凝血過(guò)程，在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓形成中有較好的療效，使用方便，不需要常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血功能，是常用的預(yù)防藥物之一。綜上所述，答案選C。5、患者，女，65歲，間斷腹脹、納差6年，因病情加重伴精神恍惚3天為主訴入院，實(shí)驗(yàn)室檢查:ALT200UL，AST320UL，診斷為肝硬化失代償期、肝性腦病?；颊咭腋尾∈?0年，間斷服用中藥（具體不詳）治療。糖尿病史10年，便秘多年，3~4天排便一次。

A.水溶性維生素

B.多烯磷脂酰膽堿

C.輔酶A

D.維生素B1

【答案】：B

【解析】本題中患者診斷為肝硬化失代償期、肝性腦病，有乙肝病史20年且間斷服用中藥治療，存在肝臟功能損傷。接下來(lái)分析每個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：水溶性維生素主要包括B族維生素和維生素C等，雖然對(duì)維持身體正常代謝等有一定作用，但對(duì)于肝硬化失代償期的肝臟修復(fù)和保護(hù)并非針對(duì)性藥物。-選項(xiàng)B：多烯磷脂酰膽堿可提供高劑量容易吸收利用的磷脂，磷脂是細(xì)胞膜的重要組成部分，能對(duì)已破壞的肝細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)進(jìn)行生理性修復(fù)，使受損的肝功能和酶活力恢復(fù)正常，對(duì)于肝硬化失代償期患者的肝臟具有保護(hù)和修復(fù)作用，是本題的正確選項(xiàng)。-選項(xiàng)C：輔酶A是體內(nèi)乙?；磻?yīng)的輔酶，參與糖、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝，主要是輔助物質(zhì)代謝，并非主要針對(duì)肝臟損傷的修復(fù)和治療藥物。-選項(xiàng)D：維生素B1參與體內(nèi)輔酶形成，能維持正常糖代謝及神經(jīng)、消化系統(tǒng)功能，但不是治療肝硬化失代償期肝臟病變的關(guān)鍵藥物。綜上，答案選B。6、除解熱鎮(zhèn)痛藥外，可推薦給長(zhǎng)期精神緊張的頭痛患者應(yīng)用的處方藥是

A.谷維素

B.氟西汀

C.地西泮

D.卡馬西平

【答案】：C

【解析】本題主要考查適合長(zhǎng)期精神緊張的頭痛患者應(yīng)用的處方藥（除解熱鎮(zhèn)痛藥外）的選擇。選項(xiàng)A：谷維素谷維素主要作用于間腦的自主神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌中樞，能調(diào)整自主神經(jīng)功能，減少內(nèi)分泌平衡障礙，改善精神神經(jīng)失調(diào)癥狀。但它多用于神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張綜合征、更年期綜合征的鎮(zhèn)靜助眠，并非針對(duì)長(zhǎng)期精神緊張導(dǎo)致頭痛的首選處方藥，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：氟西汀氟西汀是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），主要用于治療各種抑郁性精神障礙、強(qiáng)迫癥以及神經(jīng)性貪食癥等精神類疾病，雖然對(duì)精神方面有調(diào)節(jié)作用，但并非專門用于緩解長(zhǎng)期精神緊張引起的頭痛，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：地西泮地西泮具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、松弛骨骼肌等作用。對(duì)于長(zhǎng)期精神緊張導(dǎo)致的頭痛患者，其抗焦慮作用可以有效緩解患者的緊張情緒，從而減輕因精神緊張引發(fā)的頭痛癥狀，所以可以作為推薦給這類患者的處方藥，故C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：卡馬西平卡馬西平是一種常見(jiàn)的抗癲癇藥，同時(shí)也用于治療三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛等神經(jīng)痛。它主要針對(duì)的是神經(jīng)痛癥狀，而不是因長(zhǎng)期精神緊張導(dǎo)致的頭痛，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。7、(常用抗高血壓藥物的分類)，氨苯蝶啶屬于

A.直接血管擴(kuò)張劑

B.保鉀利尿藥

C.非二氫吡啶類鈣通道阻滯藥

D.二氫吡啶類鈣通道阻滯藥

【答案】：B

【解析】本題主要考查常用抗高血壓藥物的分類知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：直接血管擴(kuò)張劑是通過(guò)直接作用于血管平滑肌，使血管擴(kuò)張，從而降低血壓，氨苯蝶啶并不屬于此類，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：氨苯蝶啶是一種保鉀利尿藥，它可以抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)鈉的重吸收和鉀的分泌，起到利尿作用，同時(shí)能減少鉀的排出，在抗高血壓治療中，保鉀利尿藥是常用藥物類型之一，所以氨苯蝶啶屬于保鉀利尿藥，B選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：非二氫吡啶類鈣通道阻滯藥主要有維拉帕米、地爾硫?等，這類藥物通過(guò)阻滯鈣通道發(fā)揮作用，氨苯蝶啶的作用機(jī)制與之不同，不屬于此類，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：二氫吡啶類鈣通道阻滯藥如硝苯地平、氨氯地平等，也是通過(guò)阻滯鈣通道來(lái)降低血壓，氨苯蝶啶并非該類藥物，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。8、某患者，女，27歲，多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁3個(gè)月。血FT

A.血壓

B.心率

C.體重

D.白細(xì)胞

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)，分析每個(gè)選項(xiàng)與患者病情及后續(xù)治療監(jiān)測(cè)等方面的關(guān)聯(lián)，進(jìn)而判斷正確答案。題干分析患者為27歲女性，出現(xiàn)多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁3個(gè)月的癥狀，從這些癥狀來(lái)看，很可能是患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）。甲亢患者甲狀腺激素分泌過(guò)多，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：血壓對(duì)于該疑似甲亢患者，血壓并非是最關(guān)鍵的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。雖然甲亢可能會(huì)使血壓有所變化，但這種變化通常不是評(píng)估病情和治療效果的主要關(guān)注點(diǎn)。故該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：心率由于甲亢患者交感神經(jīng)興奮，會(huì)出現(xiàn)心率加快的典型表現(xiàn)。在治療過(guò)程中，心率是反映病情控制情況的重要指標(biāo)之一。如果心率能逐漸恢復(fù)正常，說(shuō)明治療有效。所以需要監(jiān)測(cè)心率，該選項(xiàng)不符合題意。C選項(xiàng)：體重患者有消瘦的癥狀，這是甲亢引起機(jī)體代謝亢進(jìn)，消耗過(guò)多能量所致。在治療過(guò)程中，隨著病情得到控制，代謝逐漸恢復(fù)正常，體重會(huì)有所回升。因此，體重是評(píng)估治療效果和病情轉(zhuǎn)歸的重要指標(biāo)，需要進(jìn)行監(jiān)測(cè)，該選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)：白細(xì)胞治療甲亢的藥物可能會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)，白細(xì)胞數(shù)量的變化會(huì)影響患者的抵抗力，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致感染等并發(fā)癥。所以在治療期間需要定期監(jiān)測(cè)白細(xì)胞，以確保用藥安全，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。9、一般給予腸外營(yíng)養(yǎng)的熱氮比為

A.NPC7:3

B.NPC5：5

C.150kcal:1gN

D.100kcal:1gN

【答案】：C

【解析】這道題主要考查對(duì)腸外營(yíng)養(yǎng)熱氮比相關(guān)知識(shí)的掌握。在腸外營(yíng)養(yǎng)支持中，熱氮比有其特定的常規(guī)數(shù)值。選項(xiàng)A“NPC7:3”，這通常表述的是腸外營(yíng)養(yǎng)中非蛋白質(zhì)熱量來(lái)源中葡萄糖與脂肪乳的供能比例，并非熱氮比，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B“NPC5:5”同樣描述的是葡萄糖與脂肪乳供能比例方面內(nèi)容，不是熱氮比，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C“150kcal:1gN”，在臨床實(shí)踐中，一般給予腸外營(yíng)養(yǎng)的熱氮比為150kcal:1gN，這是正確的表述。選項(xiàng)D“100kcal:1gN”，該比例不符合常規(guī)的腸外營(yíng)養(yǎng)熱氮比標(biāo)準(zhǔn)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。10、抑制前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平，達(dá)到降低雄激素水平，提高最高尿流率的是（）

A.索利那新

B.哌唑嗪

C.特拉唑嗪

D.度他雄胺

【答案】：D

【解析】本題主要考查各藥物的作用機(jī)制。選項(xiàng)A：索利那新索利那新是一種競(jìng)爭(zhēng)性毒蕈堿受體拮抗劑，主要用于治療膀胱過(guò)度活動(dòng)癥，通過(guò)拮抗膀胱平滑肌的毒蕈堿M3受體，抑制逼尿肌的過(guò)度活動(dòng)，從而改善尿頻、尿急和急迫性尿失禁等癥狀，并非抑制前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平來(lái)降低雄激素水平和提高最高尿流率，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：哌唑嗪哌唑嗪為選擇性突觸后α?受體阻滯劑，能松弛血管平滑肌，產(chǎn)生降壓效應(yīng)。它主要用于輕、中度高血壓的治療，與抑制前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平、降低雄激素水平以及提高最高尿流率的作用無(wú)關(guān)，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：特拉唑嗪特拉唑嗪是一種長(zhǎng)效α?受體阻滯劑，可選擇性地阻斷膀胱頸、前列腺腺體內(nèi)以及被膜上的平滑肌α?受體，從而降低平滑肌張力，減少下尿路阻力，改善排尿癥狀，但它不具有抑制前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平的作用，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：度他雄胺度他雄胺屬于5α-還原酶抑制劑，能抑制5α-還原酶的活性，進(jìn)而抑制睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平，達(dá)到降低雄激素水平的效果。長(zhǎng)期使用可使前列腺體積縮小，改善排尿梗阻癥狀，提高最高尿流率，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。11、肝功能不全者服用由肝臟清除，但并無(wú)明顯毒性反應(yīng)的藥物時(shí)

A.避免使用

B.必須減量應(yīng)用

C.一般無(wú)需調(diào)整劑量

D.須謹(jǐn)慎使用，必要時(shí)減量給藥

【答案】：D

【解析】對(duì)于肝功能不全者服用由肝臟清除但并無(wú)明顯毒性反應(yīng)的藥物情況，需要綜合考量來(lái)確定用藥策略。選項(xiàng)A“避免使用”，一般適用于藥物對(duì)肝功能有較大損害或有明顯毒性反應(yīng)，在肝臟功能不全時(shí)使用可能帶來(lái)嚴(yán)重不良后果的藥物，而本題中明確說(shuō)明藥物并無(wú)明顯毒性反應(yīng)，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)B“必須減量應(yīng)用”，“必須”表述過(guò)于絕對(duì)，若直接減量可能無(wú)法達(dá)到藥物應(yīng)有的治療效果，對(duì)于這類無(wú)明顯毒性反應(yīng)的藥物，并非一定要直接減量。選項(xiàng)C“一般無(wú)需調(diào)整劑量”，雖然藥物無(wú)明顯毒性反應(yīng)，但肝功能不全畢竟會(huì)影響藥物在肝臟的清除過(guò)程，完全不調(diào)整劑量可能會(huì)使藥物在體內(nèi)蓄積，增加潛在風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D“須謹(jǐn)慎使用，必要時(shí)減量給藥”，既考慮到了藥物本身無(wú)明顯毒性反應(yīng)不需要完全避免使用，又考慮到肝臟清除功能可能因肝功能不全受到影響，因此需要謹(jǐn)慎對(duì)待，根據(jù)實(shí)際情況，當(dāng)出現(xiàn)藥物蓄積等潛在風(fēng)險(xiǎn)時(shí)再進(jìn)行減量給藥的調(diào)整，這種策略是合理且科學(xué)的。所以答案選D。12、脾功能亢進(jìn)可見(jiàn)的

A.紅細(xì)胞沉降率減慢

B.白細(xì)胞減少

C.淋巴細(xì)胞增多

D.白細(xì)胞增多

【答案】：B

【解析】本題主要考查脾功能亢進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室檢查表現(xiàn)。脾功能亢進(jìn)時(shí)，脾會(huì)過(guò)度破壞血細(xì)胞，導(dǎo)致外周血中一種或多種血細(xì)胞減少。接下來(lái)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：紅細(xì)胞沉降率減慢并非脾功能亢進(jìn)的典型表現(xiàn)。脾功能亢進(jìn)主要影響血細(xì)胞數(shù)量，與紅細(xì)胞沉降率關(guān)系不大，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：由于脾功能亢進(jìn)會(huì)使脾臟對(duì)血細(xì)胞的破壞增加，白細(xì)胞作為血細(xì)胞的一種，會(huì)出現(xiàn)減少的情況，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：淋巴細(xì)胞增多通常與感染（如病毒感染）、某些血液系統(tǒng)疾病等有關(guān)，不是脾功能亢進(jìn)的特征表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：脾功能亢進(jìn)是破壞血細(xì)胞導(dǎo)致其減少，而不是增多，所以白細(xì)胞增多不符合脾功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。13、每日4次的縮寫為

A.iv

B.pc

C.q4h

D.qid

【答案】：D

【解析】本題主要考查醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)縮寫含義的知識(shí)。下面對(duì)本題各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：“iv”在醫(yī)學(xué)上是靜脈注射（intravenousinjection）的縮寫，并非每日4次的縮寫，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：“pc”是餐后（postcibum）的縮寫，指的是飯后這個(gè)時(shí)間點(diǎn)，和每日4次的意思不相關(guān)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：“q4h”表示每4小時(shí)一次（quaque4hora），強(qiáng)調(diào)的是時(shí)間間隔為4小時(shí)，并非是每日4次，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：“qid”是每日4次（quaterindie）的縮寫，符合題干要求，所以該選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案是D。14、使尿液呈堿性，可增加抗菌活性、減輕腎毒性，食醋則會(huì)加重其毒性作用的是

A.林可霉素類

B.氨基糖苷類

C.頭孢菌素類

D.大環(huán)內(nèi)酯類

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同類別抗菌藥物與尿液酸堿度以及食醋之間的相互作用情況。分析選項(xiàng)A林可霉素類抗生素主要作用于細(xì)菌核糖體的50S亞基，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。在臨床使用中，尿液酸堿度對(duì)其抗菌活性和腎毒性的影響并非像題干所描述的那樣，且食醋一般也不會(huì)加重其毒性作用，所以A選項(xiàng)不符合題意。分析選項(xiàng)B氨基糖苷類抗生素在堿性尿液中抗菌活性增強(qiáng)，同時(shí)，使用該類藥物時(shí)，使尿液呈堿性可減輕其腎毒性。而食醋為酸性物質(zhì)，若使用氨基糖苷類藥物時(shí)攝入食醋，會(huì)使尿液酸性增強(qiáng)，從而加重其腎毒性，這與題干描述相符，所以B選項(xiàng)正確。分析選項(xiàng)C頭孢菌素類抗生素通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來(lái)發(fā)揮抗菌作用。其抗菌活性和毒性主要受藥物本身的劑量、用藥時(shí)間以及患者的個(gè)體差異等因素影響，與尿液酸堿度及食醋的關(guān)系并非題干所描述的情況，所以C選項(xiàng)不正確。分析選項(xiàng)D大環(huán)內(nèi)酯類抗生素主要是與細(xì)菌核糖體的50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。其藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)特點(diǎn)決定了它受尿液酸堿度和食醋的影響方式與題干表述不一致，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。15、對(duì)于暴發(fā)性疼痛頻繁、存在吞咽困難或胃腸道功能障礙、臨終患者的鎮(zhèn)痛，可以采用患者自控鎮(zhèn)痛泵技術(shù)輸入

A.丁溴東莨菪堿片

B.芬太尼注射劑

C.布洛芬混懸液

D.加巴噴丁

【答案】：B

【解析】此題主要考查針對(duì)特定情況鎮(zhèn)痛所適用藥物的知識(shí)。對(duì)于暴發(fā)性疼痛頻繁、存在吞咽困難或胃腸道功能障礙、臨終患者的鎮(zhèn)痛，需要選擇合適的藥物通過(guò)患者自控鎮(zhèn)痛泵技術(shù)輸入。選項(xiàng)A，丁溴東莨菪堿片主要用于緩解胃腸道痙攣等癥狀，并非用于此類情況的鎮(zhèn)痛，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，芬太尼注射劑是一種強(qiáng)效的阿片類鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛效果顯著，可通過(guò)注射方式給藥，適用于暴發(fā)性疼痛頻繁且存在吞咽困難等問(wèn)題的患者采用患者自控鎮(zhèn)痛泵技術(shù)輸入，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，布洛芬混懸液為非甾體類抗炎藥，主要用于輕至中度疼痛的緩解，對(duì)于暴發(fā)性疼痛頻繁的情況，其鎮(zhèn)痛效果可能有限，且存在吞咽困難時(shí)口服混懸液也不方便，所以C選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D，加巴噴丁主要用于治療皰疹后神經(jīng)痛等神經(jīng)性疼痛，并非針對(duì)題干中所描述情況的常用鎮(zhèn)痛藥物，因此D選項(xiàng)也不正確。綜上，本題正確答案為B。16、老年人使用可導(dǎo)致甲狀腺功能異常、肺毒性或Q-T間期延長(zhǎng)，不宜作為心房顫動(dòng)一線用藥的是：

A.福辛普利

B.地高辛

C.美托洛爾

D.胺碘酮

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)來(lái)判斷不宜作為心房顫動(dòng)一線用藥的藥物。選項(xiàng)A：福辛普利福辛普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），主要用于治療高血壓、心力衰竭等疾病。其常見(jiàn)的不良反應(yīng)為干咳、低血壓、高血鉀、腎功能損害等，一般不會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能異常、肺毒性或Q-T間期延長(zhǎng)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：地高辛地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，可用于治療心力衰竭和心房顫動(dòng)等。其不良反應(yīng)主要是心律失常、胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐等）以及視覺(jué)障礙等，通常不會(huì)引起甲狀腺功能異常和肺毒性，故該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：美托洛爾美托洛爾為β受體阻滯劑，常用于高血壓、冠心病、心律失常等疾病的治療。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括心動(dòng)過(guò)緩、乏力、四肢發(fā)冷等，一般不會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能異常、肺毒性或Q-T間期延長(zhǎng)，因此該選項(xiàng)也不符合。選項(xiàng)D：胺碘酮胺碘酮是一種廣譜抗心律失常藥，可用于治療心房顫動(dòng)等心律失常。但它存在較多不良反應(yīng)，長(zhǎng)期使用可引起甲狀腺功能異常（包括甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺功能減退）、肺毒性（如肺纖維化），還可導(dǎo)致Q-T間期延長(zhǎng)，增加心律失常的風(fēng)險(xiǎn)。鑒于這些嚴(yán)重的不良反應(yīng)，老年人使用時(shí)需謹(jǐn)慎，不宜作為心房顫動(dòng)的一線用藥，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案是D。17、質(zhì)子泵抑制劑

A.埃索美拉唑

B.法莫替丁

C.鋁碳酸鎂

D.多潘立酮

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)質(zhì)子泵抑制劑的認(rèn)識(shí)。質(zhì)子泵抑制劑是一類抑制胃酸分泌的藥物，其作用機(jī)制是抑制胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵（H?-K?-ATP酶），從而減少胃酸的分泌。選項(xiàng)A埃索美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑。它能夠特異性地作用于胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵所在部位，抑制胃酸分泌的最后步驟，對(duì)基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌均有很強(qiáng)的抑制作用。選項(xiàng)B法莫替丁是組胺H?受體拮抗劑，主要是通過(guò)阻斷胃壁細(xì)胞上的H?受體，抑制胃酸分泌，但并非質(zhì)子泵抑制劑。選項(xiàng)C鋁碳酸鎂是抗酸藥，可直接中和胃酸，并且能夠保護(hù)胃黏膜，并非通過(guò)抑制質(zhì)子泵來(lái)發(fā)揮作用。選項(xiàng)D多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥，主要作用是促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，增強(qiáng)胃排空，與抑制胃酸分泌的質(zhì)子泵抑制劑作用機(jī)制不同。綜上所述，本題正確答案選A。18、1日1次用藥、初治短程化療方案是

A.1HS/11H2S2

B.2S(E)HR2/4HR

C.2HSP(E)/10HP(E)

D.2S(E)HR2/4H3R3

【答案】：B

【解析】本題考查對(duì)1日1次用藥、初治短程化療方案的掌握。選項(xiàng)A：1HS/11H2S2該方案不符合1日1次用藥且并非典型的初治短程化療方案，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：2S(E)HR2/4HR這是符合1日1次用藥的初治短程化療方案。其中前2個(gè)月強(qiáng)化期使用鏈霉素（或乙胺丁醇）、異煙肼、利福平，后4個(gè)月鞏固期使用異煙肼、利福平，符合題目所要求的1日1次用藥的初治短程化療特點(diǎn)，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：2HSP(E)/10HP(E)此方案不是1日1次用藥的初治短程化療方案，不符合題意，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：2S(E)HR2/4H3R3該方案中后4個(gè)月鞏固期是每周3次用藥，并非1日1次用藥，不符合題干要求，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。19、目前推薦治療失眠的一線藥物為（）

A.艾司唑侖

B.硝西泮

C.佐匹克隆

D.多塞平

【答案】：C

【解析】本題主要考查目前推薦治療失眠的一線藥物的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：艾司唑侖是苯二氮?類藥物，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠等作用，但并非目前推薦治療失眠的一線藥物。-選項(xiàng)B：硝西泮也是苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，可用于治療失眠及驚厥等情況，但同樣不屬于一線推薦藥物。-選項(xiàng)C：佐匹克隆是一種新型的非苯二氮?類催眠藥，能縮短入睡時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量，不良反應(yīng)相對(duì)較少，是目前推薦治療失眠的一線藥物，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：多塞平是一種三環(huán)類抗抑郁藥，有一定的鎮(zhèn)靜作用，但不是專門用于治療失眠的一線藥物。綜上，答案選C。20、以下咨詢問(wèn)題的分類屬于用藥方法的是

A.這藥能治我這種病嗎

B.這次拿的"×××"(商品名)是我以前一直服用的"格列齊特"嗎

C.這種藥需要服用多久

D.中午忘吃藥了怎么辦

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及的咨詢問(wèn)題內(nèi)容，判斷其是否屬于用藥方法類別。A選項(xiàng)：“這藥能治我這種病嗎”，此問(wèn)題主要關(guān)注的是藥物的治療效果，即該藥物對(duì)于特定疾病的治療作用，并非關(guān)于用藥方法的問(wèn)題。B選項(xiàng)：“這次拿的‘×××’（商品名）是我以前一直服用的‘格列齊特’嗎”，該問(wèn)題重點(diǎn)在于確認(rèn)不同名稱的藥物是否為同一種，屬于藥物名稱和種類的確認(rèn)范疇，與用藥方法無(wú)關(guān)。C選項(xiàng)：“這種藥需要服用多久”，該問(wèn)題探討的是用藥的時(shí)長(zhǎng)，即持續(xù)用藥的時(shí)間跨度，并非是直接的用藥方法相關(guān)內(nèi)容。D選項(xiàng)：“中午忘吃藥了怎么辦”，該問(wèn)題圍繞忘記服藥這一情況應(yīng)采取的措施展開，這屬于用藥過(guò)程中的具體操作方法，即如何應(yīng)對(duì)服藥過(guò)程中出現(xiàn)的特殊情況，屬于用藥方法的范疇。綜上，答案選D。21、細(xì)菌感染患者可出現(xiàn)（）。

A.紅細(xì)胞/血紅蛋白減少

B.中性粒細(xì)胞增多

C.嗜酸性粒細(xì)胞增多

D.血小板增多

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及細(xì)胞的生理特性及細(xì)菌感染時(shí)人體的反應(yīng)情況來(lái)逐一分析。選項(xiàng)A：紅細(xì)胞的主要功能是運(yùn)輸氧氣和二氧化碳，血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)運(yùn)輸氧的特殊蛋白質(zhì)。紅細(xì)胞/血紅蛋白減少通常意味著貧血等狀況，是由于多種原因?qū)е碌难褐屑t細(xì)胞數(shù)量或血紅蛋白含量降低，如營(yíng)養(yǎng)不良、失血、造血功能障礙等，與細(xì)菌感染并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。所以選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B：中性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，在人體的免疫系統(tǒng)中扮演著重要角色，是人體抵御細(xì)菌感染的第一道防線。當(dāng)身體受到細(xì)菌感染時(shí)，免疫系統(tǒng)會(huì)迅速做出反應(yīng)，骨髓會(huì)生成更多的中性粒細(xì)胞并將其釋放到血液循環(huán)中，以吞噬和殺滅細(xì)菌。因此，細(xì)菌感染患者常常會(huì)出現(xiàn)中性粒細(xì)胞增多的現(xiàn)象。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：嗜酸性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的組成部分，與免疫反應(yīng)有關(guān)。嗜酸性粒細(xì)胞增多常見(jiàn)于過(guò)敏反應(yīng)、寄生蟲感染等情況。當(dāng)人體接觸到過(guò)敏原或感染寄生蟲時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞會(huì)增多以參與免疫防御，但不會(huì)因細(xì)菌感染而明顯增多。所以選項(xiàng)C不符合。選項(xiàng)D：血小板在止血和凝血過(guò)程中起重要作用。血小板增多可能是由多種原因引起的，如感染、炎癥、出血后反應(yīng)性增生、骨髓增殖性疾病等，但細(xì)菌感染時(shí)血小板一般不會(huì)作為主要的反應(yīng)指標(biāo)而增多，血小板增多并非細(xì)菌感染的典型表現(xiàn)。所以選項(xiàng)D不符合。綜上，本題答案選B。22、使患者可放心、不掩飾地提出問(wèn)題的是

A.環(huán)境舒適

B.適當(dāng)隱秘

C.位置標(biāo)志明確

D.配備必備設(shè)備

【答案】：B

【解析】本題考查對(duì)能讓患者放心、不掩飾地提出問(wèn)題的因素的理解。選項(xiàng)A，環(huán)境舒適主要是從患者身體感受和心理放松的角度考慮，能在一定程度上緩解患者的緊張情緒，但它并不直接與患者是否能放心、不掩飾地提出問(wèn)題有必然聯(lián)系。舒適的環(huán)境可能會(huì)讓患者感覺(jué)更愜意，但不一定能消除患者對(duì)于提出某些私密或敏感問(wèn)題的顧慮。選項(xiàng)B，適當(dāng)隱秘的環(huán)境能給予患者足夠的安全感，讓患者不用擔(dān)心自己的問(wèn)題被他人知曉，從而可以放心、不掩飾地提出自己的問(wèn)題。在適當(dāng)隱秘的空間里，患者能夠更自由地表達(dá)自己的病情和困惑，避免了因他人在場(chǎng)而產(chǎn)生的尷尬和擔(dān)憂。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，位置標(biāo)志明確主要是為了方便患者找到特定的地點(diǎn)，與患者是否能放心、不掩飾地提出問(wèn)題沒(méi)有直接關(guān)系?；颊呒词骨宄牢恢茫谝粋€(gè)公開或缺乏隱秘性的環(huán)境中，依然可能會(huì)有所顧慮而不敢暢所欲言。選項(xiàng)D，配備必備設(shè)備是為了滿足醫(yī)療檢查和治療的需要，設(shè)備的配備情況與患者是否能夠毫無(wú)顧忌地提出問(wèn)題并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。即使醫(yī)療設(shè)備齊全，但如果環(huán)境不具備隱秘性，患者仍然可能不會(huì)放心地表達(dá)自己的問(wèn)題。綜上，答案選B。23、有卒中病史的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者禁用

A.替格瑞洛

B.普拉格雷

C.阿司匹林

D.替羅非班

【答案】：B

【解析】本題主要考查有卒中病史的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的用藥禁忌。選項(xiàng)A，替格瑞洛是一種新型的抗血小板藥物，其在臨床上有一定的應(yīng)用范圍，并非有卒中病史的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的禁用藥物。選項(xiàng)B，普拉格雷主要用于急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的抗血小板治療，但有卒中病史的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者使用普拉格雷會(huì)顯著增加出血性卒中風(fēng)險(xiǎn)，所以是禁用的，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，阿司匹林是經(jīng)典的抗血小板藥物，在心血管疾病的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防中廣泛應(yīng)用，有卒中病史的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者通常是需要使用阿司匹林進(jìn)行抗血小板治療的，并非禁用藥物。選項(xiàng)D，替羅非班是一種非肽類血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑，主要用于急性冠狀動(dòng)脈綜合征等的治療，并非有卒中病史的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的禁用藥物。綜上，答案選B。24、慢性腎盂腎炎時(shí)，尿中可見(jiàn)()。

A.白細(xì)胞管型

B.紅細(xì)胞管型

C.乳糜尿

D.血紅蛋白尿

【答案】：A

【解析】本題主要考查慢性腎盂腎炎時(shí)尿中的特征性表現(xiàn)。選項(xiàng)A：白細(xì)胞管型是指管型內(nèi)含有白細(xì)胞，它的出現(xiàn)提示腎實(shí)質(zhì)有細(xì)菌感染性病變，常見(jiàn)于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎等。慢性腎盂腎炎是細(xì)菌感染腎臟引起的慢性炎癥，因此尿中可見(jiàn)白細(xì)胞管型，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：紅細(xì)胞管型通常表示腎小球有出血，常見(jiàn)于急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎等，并非慢性腎盂腎炎的典型尿中表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：乳糜尿是指尿中含有乳糜或淋巴液，外觀呈乳白色，常見(jiàn)于絲蟲病等，與慢性腎盂腎炎無(wú)關(guān)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：血紅蛋白尿是指尿中出現(xiàn)游離的血紅蛋白，常見(jiàn)于血管內(nèi)溶血等情況，慢性腎盂腎炎一般不會(huì)出現(xiàn)血紅蛋白尿，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。25、患者，女，51歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓160／105mmHg，糖耐量試驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖為9．56mmol／L、甘油三酯1．52mmol／L(正常參考區(qū)間0．56～1．70mmol／L)、總膽固醇6．26mmol／L(正常參考區(qū)間<5．2mmol／L)、低密度脂蛋白膽固醇4．85mmol／L(正常參考區(qū)間2．1～3．1mmol／L)、高密度脂蛋白膽固醇l．2mmol／L(正常參考區(qū)間1．2～1．65mmol／L)、血肌酐50t．Lmol／L(正常參考區(qū)間45～84μmol／L)、尿蛋白(++)。臨床診斷：高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常。

A.氫氯噻嗪

B.復(fù)方利血平

C.依那普利

D.特拉唑嗪

【答案】：C

【解析】本題患者為51歲女性，體檢發(fā)現(xiàn)血壓160／105mmHg，臨床診斷有高血壓病，同時(shí)還存在高脂血癥、糖耐量異常以及尿蛋白(++)的情況。在選擇降壓藥物時(shí)需要綜合考慮患者的整體狀況。選項(xiàng)A氫氯噻嗪是噻嗪類利尿劑，長(zhǎng)期使用可能影響血糖、血脂、血尿酸代謝，該患者本身存在糖耐量異常和高脂血癥，使用氫氯噻嗪可能會(huì)進(jìn)一步加重代謝異常，故不適合。選項(xiàng)B復(fù)方利血平，利血平可能引起精神抑郁、消化性潰瘍等不良反應(yīng)，且不是一線推薦的降壓藥物，對(duì)于該患者的綜合情況，并非最佳選擇。選項(xiàng)C依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），此類藥物不僅具有降壓作用，還能改善胰島素抵抗，對(duì)糖代謝有益，同時(shí)可減少尿蛋白，延緩腎功能惡化，對(duì)于合并高脂血癥、糖耐量異常和尿蛋白陽(yáng)性的高血壓患者是合適的選擇，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D特拉唑嗪為α受體阻滯劑，主要用于治療良性前列腺增生和高血壓，但它可能引起體位性低血壓等不良反應(yīng)，一般不作為高血壓合并多種代謝異常患者的首選藥物。綜上，答案選C。26、患者，男，58歲，高血壓病史5年；吸煙史40年，日均40支。2小時(shí)前出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力，并逐漸加重，不能站立；家屬發(fā)現(xiàn)其說(shuō)話遲鈍、言語(yǔ)含混，左側(cè)鼻唇溝變淺；意識(shí)清楚。急送醫(yī)院急診，BPl70/100mmHg；血常規(guī)基本正常；頭顱CT檢查未見(jiàn)高密度病灶。診斷為腦梗死。

A.華法林片3mgqdpo

B.阿司匹林腸溶片300mgqdpo

C.阿司匹林腸溶片10Omgqdpo

D.氯吡格雷片75mgqdpo

【答案】：C

【解析】本題主要考查腦梗死患者的藥物治療選擇。破題點(diǎn)在于依據(jù)題干中患者的病情診斷，結(jié)合各類藥物在治療腦梗死時(shí)的特點(diǎn)和適用情況來(lái)進(jìn)行分析。題干信息分析-患者為58歲男性，有5年高血壓病史與40年吸煙史（日均40支）。-2小時(shí)前出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力且逐漸加重、不能站立，說(shuō)話遲鈍、言語(yǔ)含混，左側(cè)鼻唇溝變淺，意識(shí)清楚。-血壓170/100mmHg，血常規(guī)基本正常，頭顱CT檢查未見(jiàn)高密度病灶，診斷為腦梗死。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：華法林片3mgqdpo：華法林是一種抗凝藥物，主要用于預(yù)防和治療血栓形成，特別是在心房顫動(dòng)、心臟瓣膜置換術(shù)后等情況。但在急性腦梗死的治療中，一般不作為首選用藥，因?yàn)槠淦鹦鄬?duì)較慢，且需要頻繁監(jiān)測(cè)凝血功能以調(diào)整劑量，所以該選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：阿司匹林腸溶片300mgqdpo：阿司匹林是抗血小板聚集藥物，常用于腦梗死的治療和預(yù)防。雖然在某些情況下可能會(huì)使用較高劑量的阿司匹林進(jìn)行負(fù)荷治療，但對(duì)于該患者，目前并沒(méi)有特殊提示需要使用300mg這樣的高劑量。一般來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期預(yù)防和常規(guī)治療使用較低劑量更為合適，所以該選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：阿司匹林腸溶片100mgqdpo：阿司匹林100mg每日一次口服是腦梗死二級(jí)預(yù)防的常用劑量，它可以抑制血小板的聚集，減少血栓的形成，對(duì)于腦梗死患者的治療和預(yù)防具有重要作用。結(jié)合題干中患者的診斷，該劑量的阿司匹林是合適的治療選擇，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：氯吡格雷片75mgqdpo：氯吡格雷也是一種抗血小板聚集藥物，通常用于對(duì)阿司匹林不耐受或有特殊情況的患者。在腦梗死的治療中，阿司匹林是首選的抗血小板藥物，只有在患者不能耐受阿司匹林時(shí)才會(huì)考慮使用氯吡格雷。題干中并未提示患者對(duì)阿司匹林不耐受，所以該選項(xiàng)不合適。綜上，本題的正確答案是C。27、以下被評(píng)判為“過(guò)度治療用藥”的處方用藥中，正確的是

A.忽略病情和患者的基礎(chǔ)疾病

B.咳嗽、C反應(yīng)蛋白正常者給予阿奇霉素

C.盲目而無(wú)效果地應(yīng)用腫瘤輔助治療藥物

D.濫用糖皮質(zhì)激素、人血白蛋白、二磷酸果糖

【答案】：D

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)是否符合“過(guò)度治療用藥”的定義來(lái)判斷正確答案。選項(xiàng)A：忽略病情和患者的基礎(chǔ)疾病，這種情況主要涉及的是醫(yī)療過(guò)程中對(duì)患者整體狀況評(píng)估的不全面，并非直接屬于過(guò)度治療用藥。它可能會(huì)導(dǎo)致用藥不合理，但本身不是一種典型的過(guò)度治療用藥行為，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：咳嗽、C反應(yīng)蛋白正常者給予阿奇霉素。C反應(yīng)蛋白正常一般提示沒(méi)有明顯的細(xì)菌感染證據(jù)，在這種情況下使用阿奇霉素可能屬于無(wú)指征用藥，但無(wú)指征用藥和過(guò)度治療用藥概念有所不同。過(guò)度治療用藥往往強(qiáng)調(diào)使用了超出治療實(shí)際需要的藥物或治療手段，而此例更側(cè)重于用藥缺乏依據(jù)，并非過(guò)度使用，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：盲目而無(wú)效果地應(yīng)用腫瘤輔助治療藥物，這確實(shí)存在不合理用藥的情況，但腫瘤輔助治療藥物的使用情況較為復(fù)雜，且該描述更強(qiáng)調(diào)的是用藥的盲目性和無(wú)效性，不能確切等同于過(guò)度治療用藥。過(guò)度治療用藥更側(cè)重于使用了不必要的、超出合理范圍的藥物，所以該選項(xiàng)不準(zhǔn)確。選項(xiàng)D：濫用糖皮質(zhì)激素、人血白蛋白、二磷酸果糖?！盀E用”一詞明確體現(xiàn)了過(guò)度使用這些藥物，超出了治療的合理需求，屬于典型的過(guò)度治療用藥行為，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。28、服用維生素B1、維生素B2、煙酸等應(yīng)該禁用的飲食是

A.酒

B.食鹽

C.食醋

D.脂肪

【答案】：A

【解析】本題主要考查服用維生素B1、維生素B2、煙酸等時(shí)應(yīng)禁用的飲食。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：酒。酒精會(huì)影響維生素B1、維生素B2、煙酸等的吸收和代謝，降低其藥效，所以在服用這些維生素時(shí)應(yīng)禁用酒，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：食鹽。食鹽主要成分是氯化鈉，一般情況下與維生素B1、維生素B2、煙酸等的藥效并無(wú)沖突，服用這些維生素時(shí)無(wú)需禁用食鹽，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：食醋。食醋主要成分是醋酸，通常不會(huì)對(duì)維生素B1、維生素B2、煙酸等的藥效產(chǎn)生明顯影響，服用時(shí)不必禁用食醋，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：脂肪。脂肪是人體重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)之一，與維生素B1、維生素B2、煙酸等的服用一般不存在相互禁忌的情況，服用這些維生素時(shí)可以正常攝入脂肪，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。29、老年人服用可能出現(xiàn)認(rèn)知功能受損、譫妄、跌倒的藥物是

A.哌替啶

B.雙嘧達(dá)莫

C.甲氧氯普胺

D.苯二氮革類藥

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)會(huì)導(dǎo)致老年人出現(xiàn)認(rèn)知功能受損、譫妄、跌倒等不良反應(yīng)藥物的了解。選項(xiàng)A：哌替啶哌替啶是一種人工合成的阿片類鎮(zhèn)痛藥，主要不良反應(yīng)包括呼吸抑制、惡心、嘔吐、便秘等，一般不會(huì)導(dǎo)致老年人出現(xiàn)認(rèn)知功能受損、譫妄、跌倒等情況。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：雙嘧達(dá)莫雙嘧達(dá)莫是一種抗血小板聚集藥物，常用于預(yù)防血栓形成，其常見(jiàn)不良反應(yīng)有頭痛、眩暈、腹瀉、惡心等，通常也不會(huì)引發(fā)認(rèn)知功能受損、譫妄、跌倒等癥狀。所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：甲氧氯普胺甲氧氯普胺為多巴胺受體阻斷劑，具有鎮(zhèn)吐等作用，它的不良反應(yīng)主要是錐體外系反應(yīng)，如肌震顫、共濟(jì)失調(diào)等，與題干中描述的認(rèn)知功能受損、譫妄、跌倒等表現(xiàn)不相關(guān)。所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：苯二氮?類藥苯二氮?類藥物是一類鎮(zhèn)靜催眠藥，老年人使用苯二氮?類藥后，可能會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能受損、譫妄、跌倒等不良反應(yīng)，這是由于這類藥物會(huì)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，導(dǎo)致老年人的認(rèn)知能力下降、意識(shí)障礙以及平衡能力受影響等。所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選D。30、治療急性腹瀉可選用（）

A.雙八面體蒙脫石散

B.聚乙醇4000

C.阿苯達(dá)唑

D.莫沙必利

【答案】：A

【解析】本題主要考查治療急性腹瀉的藥物選擇。選項(xiàng)A雙八面體蒙脫石散是一種吸附性止瀉藥，它可以吸附腸道內(nèi)的病原體、毒素和氣體等，增強(qiáng)腸道黏膜的屏障功能，減少腸道刺激，從而起到止瀉的作用，常用于治療急性腹瀉，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B聚乙醇4000是一種滲透性瀉藥，主要用于治療便秘，通過(guò)增加腸道水分，軟化糞便，促進(jìn)排便，并非用于治療急性腹瀉，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C阿苯達(dá)唑是一種廣譜驅(qū)蟲藥，主要用于治療蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲等腸道寄生蟲感染，不能用于治療急性腹瀉，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D莫沙必利是一種促胃腸動(dòng)力藥，可增強(qiáng)胃腸道蠕動(dòng)，改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀，并非治療急性腹瀉的藥物，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是A。第二部分多選題(20題)1、對(duì)于紅細(xì)胞計(jì)數(shù)描述正確的是

A.正常情況下，新生兒的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)高于成人的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

B.連續(xù)性嘔吐、反復(fù)腹瀉、排汗過(guò)多等可引起紅細(xì)胞計(jì)數(shù)絕對(duì)性增多

C.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可出現(xiàn)病理代償性和繼發(fā)性增多

D.營(yíng)養(yǎng)不良或消化吸收不良可引起紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少

【答案】：ACD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：在正常生理情況下，新生兒由于在母體內(nèi)處于相對(duì)缺氧狀態(tài)，其骨髓造血功能十分活躍，紅細(xì)胞生成增多，所以新生兒的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)高于成人的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，該選項(xiàng)描述正確。B選項(xiàng)：連續(xù)性嘔吐、反復(fù)腹瀉、排汗過(guò)多等情況，主要會(huì)導(dǎo)致機(jī)體失水，使血液濃縮，從而引起紅細(xì)胞計(jì)數(shù)相對(duì)性增多，而不是絕對(duì)性增多。絕對(duì)性增多是多種原因引起的紅細(xì)胞數(shù)量持續(xù)增加，常見(jiàn)于慢性缺氧、骨髓增殖性疾病等，因此該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可出現(xiàn)病理代償性和繼發(fā)性增多。例如，慢性阻塞性肺疾病等導(dǎo)致機(jī)體長(zhǎng)期缺氧時(shí)，會(huì)引起紅細(xì)胞生成素分泌增加，使紅細(xì)胞計(jì)數(shù)出現(xiàn)代償性增多；又比如某些腫瘤（如腎癌）會(huì)分泌促紅細(xì)胞生成素樣物質(zhì)，導(dǎo)致紅細(xì)胞繼發(fā)性增多，所以該選項(xiàng)描述正確。D選項(xiàng)：紅細(xì)胞的生成需要足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如鐵、維生素B??、葉酸等。營(yíng)養(yǎng)不良或消化吸收不良會(huì)導(dǎo)致這些造血原料缺乏，從而影響紅細(xì)胞的正常生成，引起紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，該選項(xiàng)描述正確。綜上，正確答案為ACD。"2、以下抑郁癥的非藥物治療方法中，正確的是

A.心理治療

B.認(rèn)知療法

C.體育療法

D.聲波療法

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查抑郁癥非藥物治療方法的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A心理治療是治療抑郁癥的重要非藥物手段之一。心理治療師通過(guò)與患者進(jìn)行溝通交流，運(yùn)用心理學(xué)的方法和技術(shù)，幫助患者了解和處理自己的情緒、思維和行為，緩解抑郁癥狀，促進(jìn)心理健康恢復(fù)。例如支持性心理治療、精神動(dòng)力學(xué)治療等，都能從不同角度為抑郁癥患者提供有效的幫助，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B認(rèn)知療法是心理治療中的一種具體方法。該療法認(rèn)為抑郁癥患者往往存在消極的認(rèn)知模式，如對(duì)自己、對(duì)周圍世界和對(duì)未來(lái)的負(fù)面看法。認(rèn)知療法通過(guò)幫助患者識(shí)別和糾正這些不合理的認(rèn)知，調(diào)整思維方式，從而改善情緒和行為。研究表明，認(rèn)知療法在治療抑郁癥方面具有顯著的效果，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C體育療法也是一種有效的抑郁癥非藥物治療方法。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以促進(jìn)身體分泌內(nèi)啡肽、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)，這些物質(zhì)能夠改善人的情緒狀態(tài)，使人產(chǎn)生愉悅感和放松感。同時(shí)，體育活動(dòng)還能增強(qiáng)體質(zhì)，提高身體的抗壓能力，有助于抑郁癥患者緩解癥狀、提升心理韌性，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D聲波療法目前并沒(méi)有被廣泛認(rèn)可為治療抑郁癥的常規(guī)有效非藥物方法。在醫(yī)學(xué)和心理學(xué)領(lǐng)域，缺乏足夠的科學(xué)研究和臨床證據(jù)支持聲波療法對(duì)抑郁癥具有明確的治療作用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是ABC。"3、可用于氰化物中毒解救的藥品是

A.谷胱甘肽

B.亞甲藍(lán)

C.青霉胺

D.硫代硫酸鈉

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理作用來(lái)判斷其是否可用于氰化物中毒解救。選項(xiàng)A：谷胱甘肽谷胱甘肽是含有巰基的三肽類化合物，在人體內(nèi)具有活化氧化還原系統(tǒng)、激活巰基酶、解毒等重要作用。它主要用于治療肝臟疾病、藥物毒性等，并不用于氰化物中毒的解救，因此選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：亞甲藍(lán)亞甲藍(lán)可用于治療氰化物中毒。它可以使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白，還能促進(jìn)氰離子與高鐵血紅蛋白結(jié)合形成氰化高鐵血紅蛋白，從而解除氰化物的毒性，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：青霉胺青霉胺是青霉素的代謝產(chǎn)物，能與體內(nèi)多種金屬離子結(jié)合，形成穩(wěn)定的可溶性絡(luò)合物而排出體外。主要用于治療重金屬中毒、肝豆?fàn)詈俗冃缘燃膊?，不能用于氰化物中毒解救，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：硫代硫酸鈉硫代硫酸鈉在體內(nèi)能與游離的或與高鐵血紅蛋白結(jié)合的氰離子相結(jié)合，形成無(wú)毒的硫氰酸鹽由尿排出而解毒，可用于氰化物中毒的解救，因此選項(xiàng)D正確。綜上，答案選BD。"4、處方的用藥適應(yīng)性審核包括

A.審核藥物的劑量、用法

B.審核藥物的劑型和給藥途徑

C.審核處方用藥與臨床診斷的相符性

D.審核處方是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象

【答案】：ABCD

【解析】本題考查處方的用藥適應(yīng)性審核的內(nèi)容。選項(xiàng)A：審核藥物的劑量、用法是用藥適應(yīng)性審核的重要方面。藥物的劑量是否合適、用法是否正確，直接關(guān)系到藥物的治療效果和患者的用藥安全。如果劑量過(guò)小，可能無(wú)法達(dá)到治療效果；劑量過(guò)大，則可能會(huì)引起不良反應(yīng)甚至中毒等嚴(yán)重后果。因此，審核藥物的劑量、用法對(duì)于保證用藥的合理性和安全性至關(guān)重要。選項(xiàng)B：審核藥物的劑型和給藥途徑也是用藥適應(yīng)性審核的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。不同的藥物劑型有不同的特點(diǎn)和適用范圍，選擇合適的劑型可以提高藥物的療效和患者的順應(yīng)性。同時(shí)，給藥途徑的選擇也需要根據(jù)藥物的性質(zhì)、患者的病情等因素來(lái)確定，比如有些藥物適合口服給藥，而有些則需要注射給藥等。所以，審核藥物的劑型和給藥途徑是確保用藥科學(xué)合理的必要步驟。選項(xiàng)C：審核處方用藥與臨床診斷的相符性是用藥適應(yīng)性審核的核心內(nèi)容。醫(yī)生開具的處方應(yīng)該是基于患者的臨床診斷，所選藥物應(yīng)該能夠針對(duì)患者的病情進(jìn)行有效的治療。如果處方用藥與臨床診斷不相符，那么不僅無(wú)法達(dá)到治療目的，還可能會(huì)延誤病情或?qū)е缕渌涣己蠊?。因此，必須?yán)格審核處方用藥與臨床診斷的相符性。選項(xiàng)D：審核處方是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象是保障用藥安全的重要措施。重復(fù)給藥可能會(huì)導(dǎo)致藥物劑量過(guò)大，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也會(huì)造成資源的浪費(fèi)。對(duì)處方進(jìn)行審核，避免重復(fù)給藥，可以提高用藥的安全性和合理性。綜上所述，處方的用藥適應(yīng)性審核包括審核藥物的劑量、用法，審核藥物的劑型和給藥途徑，審核處方用藥與臨床診斷的相符性以及審核處方是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象，本題答案選ABCD。"5、藥物信息的處理須經(jīng)歷5個(gè)循環(huán)往復(fù)的階段，即

A.信息傳遞

B.信息收集

C.信息整理

D.信息再生

【答案】：BCD

【解析】本題考查藥物信息處理所經(jīng)歷的階段內(nèi)容。首先分析選項(xiàng)，各選項(xiàng)對(duì)應(yīng)的內(nèi)容分別是：A選項(xiàng)信息傳遞；B選項(xiàng)信息收集；C選項(xiàng)信息整理；D選項(xiàng)信息再生。藥物信息的處理是一個(gè)系統(tǒng)且有規(guī)律的過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中，信息收集是基礎(chǔ)，只有先把相關(guān)的藥物信息收集起來(lái)，才能有后續(xù)的一系列處理工作，所以信息收集是必不可少的階段；收集到信息后，這些信息是雜亂無(wú)章的，需要進(jìn)行信息整理，將其梳理成有條理的內(nèi)容，便于進(jìn)一步分析和利用；在整理好信息后，通過(guò)對(duì)信息的深入分析、研究和加工等，會(huì)產(chǎn)生新的有價(jià)值的信息，即信息再生，這也是藥物信息處理的一個(gè)重要成果體現(xiàn)。而信息傳遞更多的是將已處理好的藥物信息傳播出去的行為，它不屬于藥物信息處理自身經(jīng)歷的核心階段。綜上，藥物信息的處理須經(jīng)歷的階段包括信息收集、信息整理和信息再生，答案選BCD。"6、以下有關(guān)“影響藥品質(zhì)量的環(huán)境因素”敘述中，正確的是

A.空氣

B.日光

C.振蕩

D.溫度過(guò)高與過(guò)低

【答案】：ABCD

【解析】該題主要考查對(duì)影響藥品質(zhì)量的環(huán)境因素的了解。選項(xiàng)A，空氣是影響藥品質(zhì)量的重要環(huán)境因素，空氣中的氧氣可使某些藥物發(fā)生氧化反應(yīng)，降低藥效甚至產(chǎn)生毒性物質(zhì)；二氧化碳能與藥物中的某些成分發(fā)生反應(yīng)，導(dǎo)致藥物變質(zhì)，所以空氣會(huì)對(duì)藥品質(zhì)量產(chǎn)生影響，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，日光中含有紫外線等能量較高的光線，某些藥品在光照下會(huì)發(fā)生光化反應(yīng)，引起藥物分解、變色、氧化等，從而影響藥品的穩(wěn)定性和質(zhì)量，所以日光是影響藥品質(zhì)量的環(huán)境因素，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，振蕩屬于環(huán)境因素中的機(jī)械因素，劇烈振蕩可能會(huì)使一些液體制劑中的有效成分分布不均，也可能會(huì)導(dǎo)致一些密封包裝的藥品出現(xiàn)泄漏、破裂等情況，進(jìn)而影響藥品質(zhì)量，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，溫度過(guò)高會(huì)使藥品中的某些成分揮發(fā)、分解、變質(zhì)，加速藥物的化學(xué)反應(yīng)；溫度過(guò)低則可能導(dǎo)致一些液體制劑凍結(jié)、破裂，或者使藥物的溶解度發(fā)生變化，影響藥品的穩(wěn)定性和有效性，所以溫度過(guò)高與過(guò)低都會(huì)影響藥品質(zhì)量，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為影響藥品質(zhì)量的環(huán)境因素，答案選ABCD。"7、治療燙傷的藥物與患者教育包括

A.注射破傷風(fēng)抗毒素（皮試陰性后）和使用抗生素

B.局部小面積輕度燙傷：清潔創(chuàng)面后，涂燒傷膏等

C.立即用冷水或冰水濕敷或浸泡燙傷區(qū)域20～30分鐘，以減輕創(chuàng)面損傷深度并有止痛效果

D.保護(hù)創(chuàng)面、防止再次污染；不可涂有顏色的藥物如紅汞、甲紫，切忌用塑料布包扎或覆蓋創(chuàng)面

【答案】：ABCD

【解析】本題考查治療燙傷的藥物與患者教育相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行具體分析：A選項(xiàng)：燙傷可能會(huì)導(dǎo)致破傷風(fēng)桿菌感染等情況，注射破傷風(fēng)抗毒素（皮試陰性后）可以有效預(yù)防破傷風(fēng)，而使用抗生素有助于預(yù)防和控制燙傷創(chuàng)面可能出現(xiàn)的感染。因此，該措施是治療燙傷中的重要環(huán)節(jié)，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：對(duì)于局部小面積輕度燙傷，在清潔創(chuàng)面后，涂抹燒傷膏等藥物能夠起到保護(hù)創(chuàng)面、促進(jìn)愈合等作用，是常見(jiàn)且有效的處理方法，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：燙傷發(fā)生后，立即用冷水或冰水濕敷或浸泡燙傷區(qū)域20-30分鐘，這樣做能夠迅速降低燙傷部位的溫度，減輕創(chuàng)面損傷深度，同時(shí)還具有止痛效果，這是燙傷急救的重要第一步，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：保護(hù)創(chuàng)面、防止再次污染是燙傷治療過(guò)程中的關(guān)鍵要點(diǎn)。涂有顏色的藥物如紅汞、甲紫可能會(huì)影響醫(yī)生對(duì)創(chuàng)面的觀察和判斷，而用塑料布包扎或覆蓋創(chuàng)面會(huì)不透氣，影響創(chuàng)面散熱，還可能導(dǎo)致局部溫度升高、濕度增加，不利于創(chuàng)面愈合甚至加重?fù)p傷，所以該選項(xiàng)的做法是合理的，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于治療燙傷的藥物與患者教育的內(nèi)容，本題答案選ABCD。"8、ACEI類和ARB類可用于下列哪些高血壓的治療

A.合并糖尿病或糖耐量降低

B.合并有腎功能損害

C.伴妊娠

D.合并有心力衰竭或左室肥厚

【答案】：ABD

【解析】ACEI類（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）和ARB類（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）是臨床上常用的抗高血壓藥物。下面對(duì)本題各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：對(duì)于合并糖尿病或糖耐量降低的高血壓患者，ACEI類和ARB類藥物除了能夠有效降低血壓外，還能改善胰島素抵抗，減少尿蛋白，延緩糖尿病腎病的進(jìn)展，所以可用于此類高血壓的治療。-選項(xiàng)B：在合并有腎功能損害的高血壓患者中，ACEI類和ARB類藥物可以通過(guò)降低腎小球內(nèi)壓，減少蛋白尿，延緩腎功能惡化，起到腎臟保護(hù)作用，因此適用于該類高血壓治療。-選項(xiàng)C：ACEI類和ARB類藥物可能會(huì)引起胎兒畸形、胎兒發(fā)育不良甚至死胎等嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以不能用于伴妊娠的高血壓患者。-選項(xiàng)D：對(duì)于合并有心力衰竭或左室肥厚的高血壓患者，ACEI類和ARB類藥物能夠抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），減輕心臟重構(gòu)，改善心臟功能，降低心力衰竭患者的死亡率和再住院率，故可用于此類高血壓的治療。綜上，本題正確答案為ABD。"9、治療流行性出血性結(jié)膜炎局部給予（滴眼）的抗病毒藥有

A.碘苷

B.酞丁安

C.羥芐唑

D.阿昔洛韋

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療流行性出血性結(jié)膜炎局部給予（滴眼）的抗病毒藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，碘苷主要用于治療皰疹性角膜炎等眼部疾病，并非治療流行性出血性結(jié)膜炎的常用滴眼抗病毒藥。選項(xiàng)B，酞丁安對(duì)沙眼衣原體有較強(qiáng)的抑制作用，常用于治療沙眼和單純皰疹病毒Ⅰ型與Ⅱ型感染等，一般不用于流行性出血性結(jié)膜炎的局部滴眼治療。選項(xiàng)C，羥芐唑是一種抗微小核糖核酸病毒藥，可用于治療流行性出血性結(jié)膜炎等眼部病毒感染，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，阿昔洛韋主要用于治療單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹等，在治療流行性出血性結(jié)膜炎時(shí)并非局部滴眼的首選藥物。綜上，答案選C。"10、調(diào)節(jié)等滲溶液的計(jì)算方法有()。

A.氯化鈉等滲當(dāng)量法

B.氯化鈉當(dāng)量法

C.冰點(diǎn)降低數(shù)據(jù)法

D.飽和溶液法

【答案】：AC

【解析】本題主要考查調(diào)節(jié)等滲溶液的計(jì)算方法。選項(xiàng)A：氯化鈉等滲當(dāng)量法是常用的調(diào)節(jié)等滲溶液的計(jì)算方法之一。該方法是指與1g藥物呈等滲效應(yīng)的氯化鈉的克數(shù)，可通過(guò)該當(dāng)量來(lái)計(jì)算調(diào)節(jié)溶液等滲所需添加氯化鈉的量，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：題干問(wèn)的是調(diào)節(jié)等滲溶液的計(jì)算方法，“氯化鈉當(dāng)量法”并非調(diào)節(jié)等滲溶液的特定計(jì)算方法，它表述不準(zhǔn)確也不符合相關(guān)專業(yè)定義，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：冰點(diǎn)降低數(shù)據(jù)法也是調(diào)節(jié)等滲溶液計(jì)算的重要方法。冰點(diǎn)是稀溶液的一個(gè)依數(shù)性，通常情況下，血漿的冰點(diǎn)為-0.52℃，所以一般可以通過(guò)計(jì)算使溶液的冰點(diǎn)降低至-0.52℃來(lái)達(dá)到等滲，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：“飽和溶液法”不是用于調(diào)節(jié)等滲溶液的計(jì)算方法，它主要用于制備飽和溶液等其他方面，與調(diào)節(jié)等滲溶液計(jì)算無(wú)關(guān)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選AC。"11、患兒，8歲，臨床表現(xiàn)為眼癢、鼻癢、打噴嚏、流清涕等，時(shí)有咽喉癢、干咳和嗆咳。給予上呼吸道感染治療，一直未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。臨床醫(yī)生再次診斷：哮喘。口服潑尼松制劑后明顯好轉(zhuǎn)。下列有關(guān)糖皮質(zhì)激素治療哮喘的說(shuō)法，正確的有

A.糖皮質(zhì)激素常用藥物為潑尼松和潑尼松龍

B.長(zhǎng)期口服潑尼松，可有效緩解哮喘癥狀

C.全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素是治療兒童重癥哮喘發(fā)作的一線藥物

D.重癥患兒可靜脈注射氫化可的松琥珀酸鈉

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)糖皮質(zhì)激素治療哮喘的相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A糖皮質(zhì)激素是目前控制哮喘最有效的藥物，其常用藥物為潑尼松和潑尼松龍。在哮喘的治療中，這兩種藥物發(fā)揮著重要作用，因此選項(xiàng)A說(shuō)法正確。選項(xiàng)B雖然口服潑尼松制劑后該患兒哮喘癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但長(zhǎng)期口服潑尼松會(huì)帶來(lái)較多不良反應(yīng)，如庫(kù)欣綜合征、骨質(zhì)疏松、生長(zhǎng)發(fā)育受限等，尤其是對(duì)于兒童患者，長(zhǎng)期使用可能會(huì)影響其正常的生長(zhǎng)和發(fā)育。所以不能通過(guò)長(zhǎng)期口服潑尼松來(lái)治療哮喘，而應(yīng)根據(jù)病情合理使用，故選項(xiàng)B說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素能夠快速有效地減輕氣道炎癥，緩解哮喘癥狀，是治療兒童重癥哮喘發(fā)作的一線藥物。當(dāng)兒童哮喘發(fā)作嚴(yán)重時(shí)，及時(shí)使用全身糖皮質(zhì)激素可以迅速控制病情，避免病情進(jìn)一步惡化，所以選項(xiàng)C說(shuō)法正確。選項(xiàng)D重癥患兒病情較為危急，需要快速起效的治療方法。氫化可的松琥珀酸鈉可通過(guò)靜脈注射的方式給藥，能快速進(jìn)入血液循環(huán)，發(fā)揮抗炎、抗過(guò)敏等作用，對(duì)于緩解重癥患兒的哮喘癥狀有很好的效果。因此，重癥患兒可靜脈注射氫化可的松琥珀酸鈉，選項(xiàng)D說(shuō)法正確。綜上，正確答案為ACD。"12、抗高血壓藥物治療原則有

A.初始劑量宜小

B.平穩(wěn)降壓

C.針對(duì)高血壓的發(fā)病機(jī)制用藥

D.聯(lián)合用藥

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查抗高血壓藥物治療原則的相關(guān)知識(shí)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行具體分析：A選項(xiàng)：初始劑量宜小在使用抗高血壓藥物時(shí)，初始劑量選擇較小劑量是合理且必要的。這是因?yàn)椴煌颊邔?duì)藥物的耐受性和反應(yīng)各不相同。采用小劑量開始治療，可以讓患者的身體逐步適應(yīng)藥物的作用，減少因藥物劑量過(guò)大而可能引發(fā)的不良反應(yīng)。若一開始就使用大劑量藥物，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓、頭暈、乏力等不適癥狀，影響治療的安全性和患者的依從性。所以初始劑量宜小是抗高血壓藥物治療的重要原則之一。B選項(xiàng)：平穩(wěn)降壓血壓的大幅波動(dòng)對(duì)人體健康危害較大，它會(huì)增加心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。平穩(wěn)降壓能夠使血壓在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的范圍內(nèi)波動(dòng)，減少血壓波動(dòng)對(duì)血管壁的沖擊，降低心、腦、腎等重要靶器官的損害。例如，血壓突然升高可能會(huì)導(dǎo)致腦血管破裂出血，而血壓急劇下降又可能引起腦供血不足、心肌梗死等嚴(yán)重后果。因此，通過(guò)選擇合適的降壓藥物和給藥方案，實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)降壓，是抗高血壓治療的關(guān)鍵目標(biāo)和重要原則。C選項(xiàng)：針對(duì)高血壓的發(fā)病機(jī)制用藥高血壓的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，涉及神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌等多個(gè)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)異常。不同患者的高血壓發(fā)病機(jī)制可能存在差異，針對(duì)高血壓的發(fā)病機(jī)制用藥能夠更精準(zhǔn)地發(fā)揮藥物的治療作用。例如，對(duì)于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）激活導(dǎo)致的高血壓，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）等藥物可以有效抑制該系統(tǒng)的活性，從而降低血壓。因此，根據(jù)患者具體的發(fā)病機(jī)制選擇合適的藥物進(jìn)行治療，能夠提高治療效果，是抗高血壓藥物治療的重要原則。D選項(xiàng)：聯(lián)合用藥單一藥物治療高血壓有時(shí)可能無(wú)法達(dá)到理想的降壓效果，或者可能因劑量過(guò)大而增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。聯(lián)合用藥可以通過(guò)不同作用機(jī)制的藥物協(xié)同作用，增強(qiáng)降壓效果，同時(shí)減少單一藥物的劑量，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。例如，利尿劑與鈣通道阻滯劑聯(lián)合使用，利尿劑可以通過(guò)排鈉利尿減少血容量，鈣通道阻滯劑則可以阻止鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，擴(kuò)張血管，兩者聯(lián)合使用可以從不同角度發(fā)揮降壓作用，提高降壓的有效性和安全性。因此，聯(lián)合用藥是抗高血壓藥物治療中常用且重要的原則。綜上所述，抗高血壓藥物治療原則包括初始劑量宜小、平穩(wěn)降壓、針對(duì)高血壓的發(fā)病機(jī)制用藥以及聯(lián)合用藥，本題正確答案為ABCD。"13、對(duì)于尿膽紅素和尿膽原臨床意義的描述正確的是

A.尿膽紅素檢測(cè)是顯示肝細(xì)胞損傷和鑒別黃疸的重要指標(biāo)

B.阻塞性黃疸時(shí)，尿膽紅素和尿膽原含量均增高

C.肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，尿膽紅素和尿膽原含量均增高

D.尿液中出現(xiàn)膽紅素時(shí)，一般提示肝膽阻塞

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查尿膽紅素和尿膽原的臨床意義相關(guān)知識(shí)，以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：尿膽紅素檢測(cè)可反映肝細(xì)胞損傷情況，同時(shí)能幫助鑒別不同類型的黃疸，是顯示肝細(xì)胞損傷和鑒別黃疸的重要指標(biāo)，該選項(xiàng)描述正確。B選項(xiàng)：在阻塞性黃疸時(shí)，由于膽汁排泄受阻，膽紅素?zé)o法正常排入腸道轉(zhuǎn)化為尿膽原，導(dǎo)致尿膽原減少或缺如，而尿膽紅素因排泄障礙反流入血，最終經(jīng)尿液排出，含量會(huì)增高。所以阻塞性黃疸時(shí)尿膽紅素增高，尿膽原并不增高，該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：肝細(xì)胞性黃疸是由于肝細(xì)胞受損，對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄功能發(fā)生障礙。一方面，肝細(xì)胞不能將正常攝取的間接膽紅素全部轉(zhuǎn)化為直接膽紅素，使血液中直接膽紅素和間接膽紅素均增多；另一方面，受損的肝細(xì)胞向血液中釋放的直接膽紅素可經(jīng)腎隨尿液排出，使尿膽紅素含量增高。同時(shí)，經(jīng)腸道吸收的尿膽原，因肝細(xì)胞受損不能將其充分氧化，導(dǎo)致尿膽原含量也增高。因此，肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，尿膽紅素和尿膽原含量均增高，該選項(xiàng)描述正確。D選項(xiàng)：正常情況下，尿液中一般不含膽紅素。當(dāng)尿液中出現(xiàn)膽紅素時(shí)，通常意味著肝膽系統(tǒng)存在阻塞，致使膽紅素排泄受阻而反流入血，最終經(jīng)尿液排出，所以一般提示肝膽阻塞，該選項(xiàng)描述正確。綜上，答案選ACD。"14、住院處方調(diào)配工作規(guī)范的正確敘述是

A.臨時(shí)醫(yī)囑急配急發(fā)

B.口服藥按每次用藥包裝

C.每天調(diào)配發(fā)放長(zhǎng)期醫(yī)囑藥品

D.開展出院患者用藥教育，提供書面或面對(duì)面的用藥指導(dǎo)

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查住院處方調(diào)配工作規(guī)范的相關(guān)內(nèi)容，以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：臨時(shí)醫(yī)囑通常具有緊迫性，需要急配急發(fā)，以確?；颊吣芗皶r(shí)得到所需藥品進(jìn)行治療，所以該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：將口服藥按每次用藥進(jìn)行包裝，能夠提高用藥的準(zhǔn)確性和安全性，方便患者正確使用藥物，該選項(xiàng)符合住院處方調(diào)配工作規(guī)范。C選項(xiàng)：對(duì)于長(zhǎng)期醫(yī)囑藥品，每天進(jìn)行調(diào)配發(fā)放，有助于保證患者持續(xù)、按時(shí)用藥，維持治療效果，此做法是合理且規(guī)范的。D選項(xiàng)：開展出院患者用藥教育，通過(guò)提供書面或面對(duì)面的用藥指導(dǎo)，可以幫助患者正確認(rèn)識(shí)和使用藥物，提高患者的用藥依從性，減少用藥風(fēng)險(xiǎn)，這也是住院處方調(diào)配工作中的重要環(huán)節(jié)。綜上，ABCD選項(xiàng)的敘述都是關(guān)于住院處方調(diào)配工作規(guī)范的正確表述，本題答案為ABCD。"15、可能影響兒童骨骼鈣鹽代謝的藥物有

A.四環(huán)素

B.苯妥英鈉

C.維生素

D.糖皮質(zhì)激素

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查可能影響兒童骨骼鈣鹽代謝的藥物。選項(xiàng)A四環(huán)素類藥物能與新形成的骨、牙中所沉積的鈣相結(jié)合，影響骨骼和牙齒的生長(zhǎng)發(fā)育，會(huì)對(duì)兒童骨骼鈣鹽代謝產(chǎn)生不良影響，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B苯妥英鈉是肝藥酶誘導(dǎo)劑，可加速維生素D的代謝，使維生素D的活性形式生成減少，進(jìn)而影響鈣的吸收和利用，導(dǎo)致鈣鹽代謝異常，會(huì)影響兒童骨骼鈣鹽代謝，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C維生素種類繁多，不同的維生素作用不同，其中維生素D有助于促進(jìn)鈣的吸收和利用，維持骨骼健康，對(duì)骨骼鈣鹽代謝起到積極作用，并非影響兒童骨骼鈣鹽代謝的負(fù)面因素，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制腸道對(duì)鈣、磷的吸收，抑制腎小管對(duì)鈣、磷的重吸收，促進(jìn)尿鈣排出，導(dǎo)致血鈣降低，同時(shí)還會(huì)抑制成骨細(xì)胞的活性，減少骨基質(zhì)的合成，影響骨骼的生長(zhǎng)和修復(fù)，影響兒童骨骼鈣鹽代謝，故選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABD。"16、重癥中暑類型包括

A.熱痙攣

B.熱衰竭

C.熱射病

D.熱頭暈

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查重癥中暑的類型。選項(xiàng)A熱痙攣，是一種高溫中暑現(xiàn)象。在干熱環(huán)境條件下勞動(dòng)，出汗過(guò)度，隨汗液排出很多氯化鈉，發(fā)生肢體和腹壁肌肉的痙攣現(xiàn)象，屬于重癥中暑