2025年口腔科主治醫(yī)師資格筆試專業(yè)實踐能力試題及答案解析(3)：牙外傷題目1患者，男性，25歲，因打籃球時不慎被籃球擊中上前牙，當(dāng)即感覺患牙伸長、松動，疼痛劇烈，不敢咬合。檢查：1|1伸長約2mm，松動Ⅲ度，叩痛（+++），牙齦緣少量出血，牙髓活力測試無反應(yīng)。X線片顯示：1|1牙根無折斷，牙周膜間隙明顯增寬。該患者的診斷為A.牙震蕩B.牙脫位C.牙折D.牙髓壞死E.以上都不是答案：B解析：牙脫位是指牙齒受外力作用而脫離牙槽窩，根據(jù)脫位的程度可分為部分脫位和全脫位。部分脫位又可分為嵌入性脫位、側(cè)向脫位和脫出性脫位。該患者患牙伸長、松動，X線片顯示牙周膜間隙明顯增寬，符合脫出性脫位的表現(xiàn)，故答案為B。牙震蕩通常不伴有牙齒的移位，僅表現(xiàn)為牙齒的輕微松動和叩痛，牙髓活力測試一般正常；牙折有冠折、根折和冠根聯(lián)合折等不同類型，X線片可發(fā)現(xiàn)骨折線；牙髓壞死多由牙髓炎癥發(fā)展而來，一般有牙髓炎的病史，牙髓活力測試無反應(yīng)，但牙齒無明顯的移位。題目2對于嵌入性脫位的年輕恒牙，下列處理方法正確的是A.即刻復(fù)位固定B.任其自然萌出C.局麻下復(fù)位固定D.即刻拔除E.牙髓治療后復(fù)位固定答案：B解析：嵌入性脫位的年輕恒牙，不可強行拉出復(fù)位，以免造成更大的創(chuàng)傷，誘發(fā)牙根和邊緣牙槽突的吸收。因其牙髓和牙周膜組織可能存在修復(fù)潛力，故可任其自然萌出，一般在半年內(nèi)患牙能萌出到原來的位置，故答案為B。即刻復(fù)位固定可能會損傷牙髓和牙周組織；局麻下復(fù)位固定也不適合年輕恒牙的嵌入性脫位；即刻拔除會導(dǎo)致牙齒缺失；牙髓治療后復(fù)位固定通常用于脫位時間較長、牙髓可能已壞死的情況，而對于年輕恒牙的嵌入性脫位，應(yīng)先觀察其自然萌出情況。題目3患者，女性，18歲，騎車時不慎摔倒，傷及上前牙。檢查：1|1冠折露髓，探痛明顯，叩痛（+），松動Ⅰ度。X線片顯示：牙根無折斷，根尖孔未閉合。該患者應(yīng)首選的治療方法是A.直接蓋髓術(shù)B.間接蓋髓術(shù)C.根管治療術(shù)D.活髓切斷術(shù)E.拔除患牙答案：D解析：年輕恒牙冠折露髓，根尖孔未閉合，為保存活髓以促進牙根的繼續(xù)發(fā)育，應(yīng)首選活髓切斷術(shù)?；钏枨袛嘈g(shù)是切除冠部牙髓，保留根部活髓的治療方法，適用于年輕恒牙牙髓炎癥局限于冠髓的情況，故答案為D。直接蓋髓術(shù)適用于意外穿髓、穿髓孔直徑不超過0.5mm的情況；間接蓋髓術(shù)適用于深齲近髓或外傷牙本質(zhì)暴露的情況；根管治療術(shù)一般用于牙髓壞死或根尖周炎的情況；該患牙有保留價值，不應(yīng)拔除。題目4牙震蕩主要表現(xiàn)為A.牙周膜損傷，牙齒硬組織及牙髓無損傷B.牙體組織缺損，牙髓有損傷C.牙周膜及牙髓損傷，牙體組織無缺損D.牙髓損傷，牙體組織及牙周膜無損傷E.牙周膜、牙髓、牙體組織均有損傷答案：A解析：牙震蕩是牙周膜的輕度損傷，通常是由于較輕外力，如在進食時驟然咀嚼硬物所致。主要表現(xiàn)為牙周膜損傷，患牙有伸長不適感，輕微松動和叩痛，牙齒硬組織及牙髓一般無損傷，故答案為A。牙體組織缺損伴牙髓損傷多見于牙折；牙周膜及牙髓損傷且牙體組織無缺損的情況相對少見；牙髓損傷而牙體組織及牙周膜無損傷的情況不符合牙震蕩的特點；牙周膜、牙髓、牙體組織均有損傷多見于較嚴(yán)重的牙外傷，如牙折伴脫位等。題目5患者，男，30歲，因車禍致上前牙折斷。檢查：1|1冠折，斷面位于齦上2mm，根管口暴露，探痛（+），叩痛（+），X線片顯示：牙根無折斷，根尖周組織無明顯異常。該患者的治療方案首選A.直接樁冠修復(fù)B.根管治療后樁冠修復(fù)C.直接樹脂充填修復(fù)D.根管治療后樹脂充填修復(fù)E.拔除患牙答案：B解析：該患者上前牙冠折，根管口暴露，牙髓已暴露，需要先進行根管治療以去除感染的牙髓組織，防止根尖周病變的發(fā)生。由于冠折斷面位于齦上2mm，剩余牙體組織較少，單純樹脂充填修復(fù)固位力不足，容易脫落，而樁冠修復(fù)可以利用樁插入根管內(nèi)獲得固位，同時恢復(fù)牙冠的形態(tài)和功能，故答案為B。直接樁冠修復(fù)未進行根管治療，會