2023中國心源性卒中防治指南解讀作者：心源性卒中的定義和發(fā)病現(xiàn)狀心源性卒中的定義心源性卒中是指由于心臟病變導致的腦血管意外，包括腦栓塞、腦血栓形成和腦出血等。發(fā)病現(xiàn)狀心源性卒中是全球性的重大公共衛(wèi)生問題，發(fā)病率和死亡率逐年上升。在中國，心源性卒中是導致死亡和殘疾的主要原因之一。心源性卒中的危險因素1高血壓高血壓是心源性卒中的主要危險因素。2糖尿病糖尿病可導致血管硬化和血液粘稠度增加。3高脂血癥高脂血癥可導致動脈粥樣硬化，增加腦血管病變風險。4吸煙吸煙可導致血管收縮和血小板聚集，增加卒中風險。心源性卒中的臨床癥狀偏癱一側肢體無力或麻木，可能伴有口角歪斜。言語障礙說話困難或表達不清，理解能力下降。視力障礙單眼或雙眼視力下降，出現(xiàn)復視。意識障礙昏迷、嗜睡、意識模糊。心源性卒中的早期診斷腦部影像學檢查CT或MRI檢查可幫助確定卒中類型和病灶部位。心臟檢查心電圖、超聲心動圖等檢查可評估心臟功能和病變。血液檢查血常規(guī)、凝血功能等檢查可幫助排除其他疾病和評估病情。心源性卒中的急救處理1撥打120立即呼叫急救電話，盡快將患者送往醫(yī)院。2保持呼吸道通暢將患者平臥，保持頭部略微抬高。3監(jiān)測生命體征監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸和意識狀態(tài)。4必要時進行急救措施根據(jù)患者情況，進行氧氣吸入、心肺復蘇等急救措施。溶栓和血管內(nèi)治療的應用溶栓治療適用于急性缺血性卒中患者，可溶解血栓，恢復血流。血管內(nèi)治療適用于無法進行溶栓治療或溶栓治療效果不佳的患者，可機械取栓或血管成形術?？鼓涂寡“逯委?抗凝治療預防血栓形成，適用于房顫等患者。2抗血小板治療預防血小板聚集，適用于動脈粥樣硬化等患者。高血壓管理的重要性1定期監(jiān)測血壓定期測量血壓，及時發(fā)現(xiàn)血壓異常。2規(guī)范用藥治療根據(jù)醫(yī)囑服用降壓藥物，控制血壓水平。3健康生活方式低鹽低脂飲食、適量運動、戒煙限酒。糖尿病控制的關鍵1血糖控制定期監(jiān)測血糖，控制血糖水平。2體重管理控制體重，降低胰島素抵抗。3健康飲食控制糖分攝入，增加纖維素攝入。4規(guī)律運動提高胰島素敏感性，降低血糖。戒煙和控制體重的意義戒煙吸煙是心血管疾病的主要誘因，戒煙可降低卒中風險。控制體重肥胖會增加心臟負荷，控制體重可降低卒中風險。遠程監(jiān)測和健康管理康復訓練的作用改善肢體功能康復訓練可幫助患者恢復肢體運動功能，提高生活自理能力。預防并發(fā)癥康復訓練可預防卒中后常見的并發(fā)癥，如肺炎、褥瘡等。提高生活質(zhì)量康復訓練可幫助患者重返社會，提高生活質(zhì)量。生活方式的改善措施合理膳食低鹽低脂飲食，控制糖分和脂肪攝入。適量運動堅持規(guī)律運動，提高心肺功能。戒煙限酒戒煙限酒，避免不良生活習慣。心理調(diào)節(jié)保持積極樂觀的心態(tài)，避免過度壓力。心源性卒中的預防策略1控制血壓定期監(jiān)測血壓，規(guī)范用藥治療。2控制血糖定期監(jiān)測血糖，控制血糖水平。3控制血脂定期監(jiān)測血脂，控制血脂水平。4戒煙限酒戒煙限酒，避免不良生活習慣。5規(guī)律運動堅持規(guī)律運動，提高心肺功能。6定期體檢定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)和干預潛在風險。醫(yī)療保障政策的支持醫(yī)療保險覆蓋提高醫(yī)療保險覆蓋率，減輕患者經(jīng)濟負擔。醫(yī)療服務保障加強醫(yī)療服務保障，提升醫(yī)療服務質(zhì)量。急救體系完善完善急救體系，提高卒中患者救治效率。多學科協(xié)作的重要性神經(jīng)科負責卒中患者的診斷和治療。心臟科負責評估心臟功能和病變?？祻涂曝撠熁颊叩目祻椭委?。護理團隊負責患者的日常護理和康復指導?；颊呓逃年P鍵內(nèi)容疾病認知了解心源性卒中的發(fā)病機制和危險因素。治療方案了解治療方案和藥物的作用機制。康復訓練了解康復訓練的重要性，積極參與訓練。生活方式改變了解健康生活方式的重要性，積極改變生活習慣。社會支持網(wǎng)絡的構建1家庭支持家人給予患者關愛和鼓勵，幫助患者恢復信心。2社區(qū)支持社區(qū)提供康復訓練和生活照護服務，幫助患者融入社會。3社會支持社會組織和志愿者提供心理疏導和幫助，幫助患者戰(zhàn)勝困難。醫(yī)療資源合理配置1加強基層醫(yī)療提升基層醫(yī)療機構的卒中診療能力，方便患者就醫(yī)。2優(yōu)化區(qū)域布局優(yōu)化醫(yī)療資源布局，建立卒中救治中心，提高救治效率。3人才培養(yǎng)加強卒中相關專業(yè)人才的培養(yǎng)，提高醫(yī)師隊伍的專業(yè)水平?？蒲袆?chuàng)新與循證依據(jù)1基礎研究深入開展心源性卒中的基礎研究，探索新的治療靶點。2臨床研究開展臨床試驗，驗證新藥和新技術的有效性和安全性。3循證醫(yī)學建立循證醫(yī)學體系，指導臨床實踐。循證實踐的實施路徑收集證據(jù)收集來自研究和臨床實踐的證據(jù)，進行系統(tǒng)評價。推廣應用將循證醫(yī)學證據(jù)融入臨床實踐，提高治療效果。質(zhì)量控制與持續(xù)改進標準化管理的目標規(guī)范流程建立標準化流程，提高診療效率和質(zhì)量。統(tǒng)一規(guī)范制定統(tǒng)一的診療規(guī)范，確?；颊叩玫揭?guī)范化治療。提高效率優(yōu)化資源配置，提高工作效率，降低醫(yī)療成本。未來展望與行動計劃科技創(chuàng)新繼續(xù)推動科技創(chuàng)新，開發(fā)新型治療方法和藥物。人才培養(yǎng)加強卒中相關專業(yè)人才的培養(yǎng)，提升醫(yī)師隊伍的專業(yè)水平。全民參與提高公眾對心源性卒中的認