廣西病人管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)廣西病人管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障病人安全，維護(hù)醫(yī)療秩序，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合廣西實際情況，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于廣西行政區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對病人的管理活動。（三）基本原則1.以病人為中心原則始終將病人的利益放在首位，尊重病人的人格尊嚴(yán)、隱私和知情權(quán)，提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。2.依法管理原則嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范，依法開展病人管理工作，確保管理活動合法合規(guī)。3.科學(xué)管理原則運用科學(xué)的管理方法和技術(shù)手段，提高病人管理的效率和質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療資源的合理利用。4.協(xié)同合作原則醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部各部門、各科室之間要密切協(xié)作，形成合力；同時，加強(qiáng)與社會相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，共同做好病人管理工作。二、病人入院管理（一）入院接待1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立專門的入院接待窗口或崗位，安排責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟練的工作人員負(fù)責(zé)接待病人及家屬。2.接待人員應(yīng)熱情、耐心地解答病人及家屬的咨詢，指導(dǎo)其辦理入院手續(xù)，包括填寫入院登記表、提交相關(guān)證件和資料等。3.對于病情危急的病人，應(yīng)開辟綠色通道，優(yōu)先辦理入院手續(xù)，并及時通知相關(guān)科室做好搶救準(zhǔn)備。（二）入院評估1.病人入院后，主管醫(yī)生應(yīng)及時對病人進(jìn)行全面的評估，包括病史采集、體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等，以明確診斷，制定合理的治療方案。2.評估內(nèi)容應(yīng)包括病人的基本情況、病情嚴(yán)重程度、心理狀態(tài)、社會支持系統(tǒng)等，為后續(xù)的治療和護(hù)理提供依據(jù)。3.對于存在特殊情況的病人，如傳染病患者、精神障礙患者等，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行特殊評估和管理。（三）病房安排1.根據(jù)病人的病情、性別、年齡等因素，合理安排病房。一般應(yīng)將病情較重的病人安排在靠近護(hù)士站、搶救設(shè)備齊全的病房，以便于觀察和搶救。2.病房應(yīng)保持整潔、安靜、舒適、安全，定期進(jìn)行清潔消毒，為病人提供良好的住院環(huán)境。3.對于傳染病患者，應(yīng)安排在專門的隔離病房進(jìn)行治療，嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。三、病人診療管理（一）診療計劃制定1.主管醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病人的病情評估結(jié)果，制定個性化的診療計劃，明確治療目標(biāo)、治療方案、治療時間和預(yù)期效果等。2.診療計劃應(yīng)經(jīng)科室主任審核同意，并與病人及家屬充分溝通，取得其理解和配合。3.在診療過程中，如病情發(fā)生變化或出現(xiàn)新的情況，應(yīng)及時調(diào)整診療計劃。（二）醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，確保診療行為的安全和有效。2.在進(jìn)行手術(shù)、特殊檢查、特殊治療等關(guān)鍵操作前，必須嚴(yán)格履行知情同意手續(xù)，向病人及家屬詳細(xì)說明操作的目的、方法、風(fēng)險和注意事項等，并簽署知情同意書。3.加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)操作的質(zhì)量控制，定期進(jìn)行檢查和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平。（三）藥物使用管理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全藥物管理制度，規(guī)范藥物采購、儲存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)的管理。2.醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病人的病情合理用藥，嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證、禁忌證和用法用量，避免濫用藥物。3.加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和處理藥物不良反應(yīng)事件，保障病人用藥安全。（四）醫(yī)療質(zhì)量管理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制和持續(xù)改進(jìn)。2.定期對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查和評估，包括病歷質(zhì)量、診療規(guī)范執(zhí)行情況、醫(yī)療安全等方面，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。3.鼓勵醫(yī)務(wù)人員積極參與醫(yī)療質(zhì)量管理活動，提出改進(jìn)建議和措施，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。四、病人護(hù)理管理（一）護(hù)理評估1.責(zé)任護(hù)士應(yīng)在病人入院后及時進(jìn)行護(hù)理評估，了解病人的身心狀況、自理能力、護(hù)理需求等，為制定護(hù)理計劃提供依據(jù)。2.護(hù)理評估內(nèi)容應(yīng)包括病人的生命體征、病情變化、心理狀態(tài)、飲食睡眠、皮膚狀況、排泄情況等，同時關(guān)注病人的社會支持系統(tǒng)和家庭情況。3.根據(jù)護(hù)理評估結(jié)果，制定個性化的護(hù)理計劃，明確護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施和護(hù)理時間，并根據(jù)病人的病情變化及時調(diào)整。（二）基礎(chǔ)護(hù)理1.護(hù)士應(yīng)按照護(hù)理規(guī)范和操作流程，為病人提供優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，包括口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、翻身拍背、協(xié)助排便等，保持病人的清潔、舒適和安全。2.加強(qiáng)對病人的生活護(hù)理，關(guān)心病人的飲食、睡眠和日常生活需求，及時給予幫助和支持。3.對于長期臥床的病人，應(yīng)做好壓瘡預(yù)防工作，定期評估皮膚狀況，采取有效的預(yù)防措施，如使用減壓床墊、定時翻身等。（三）病情觀察1.護(hù)士應(yīng)密切觀察病人的病情變化，包括生命體征、意識狀態(tài)、癥狀體征等，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并報告醫(yī)生。2.加強(qiáng)對重點病人的病情觀察，如危重癥病人、手術(shù)后病人、特殊治療病人等，做好記錄和交班工作。3.定期對病人的病情進(jìn)行總結(jié)分析，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供參考依據(jù)。（四）護(hù)理安全管理1.加強(qiáng)護(hù)理安全意識教育，提高護(hù)士的安全防范意識和應(yīng)急處理能力。2.嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，確保護(hù)理操作安全。在進(jìn)行護(hù)理操作時，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則、查對制度等，防止差錯事故的發(fā)生。3.加強(qiáng)病房安全管理，保持病房設(shè)施設(shè)備完好，通道暢通，防止病人發(fā)生跌倒、墜床、燙傷等意外事件。4.妥善保管病人的貴重物品和病歷資料，防止丟失和損壞。五、病人飲食管理（一）飲食評估1.責(zé)任護(hù)士應(yīng)在病人入院后及時對病人的飲食情況進(jìn)行評估，了解病人的飲食習(xí)慣、飲食偏好、營養(yǎng)狀況等。2.根據(jù)病人的病情和治療需要，制定合理的飲食計劃，包括飲食種類、飲食量、飲食時間等。3.對于存在飲食禁忌的病人，如糖尿病患者、高血壓患者、腎臟疾病患者等，應(yīng)給予針對性的飲食指導(dǎo)。（二）飲食供應(yīng)1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的飲食服務(wù)，根據(jù)病人的飲食計劃，按時、按量為病人提供飲食。2.加強(qiáng)飲食質(zhì)量控制，確保飲食營養(yǎng)均衡、色香味俱全，滿足病人的營養(yǎng)需求。3.對于特殊飲食需求的病人，如鼻飼病人、胃腸造瘺病人等，應(yīng)按照相應(yīng)的護(hù)理規(guī)范進(jìn)行飲食供應(yīng)。（三）飲食健康教育1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向病人及家屬進(jìn)行飲食健康教育，宣傳合理飲食的重要性，指導(dǎo)病人正確選擇食物，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。2.根據(jù)病人的病情和治療需要，提供個性化的飲食指導(dǎo)，如糖尿病患者的飲食控制、高血壓患者的低鹽飲食等。3.定期組織飲食健康教育講座和咨詢活動，提高病人及家屬的飲食健康意識。六、病人康復(fù)管理（一）康復(fù)評估1.康復(fù)治療師應(yīng)在病人病情穩(wěn)定后及時對病人進(jìn)行康復(fù)評估，包括身體功能、心理功能、日常生活活動能力等方面的評估。2.根據(jù)評估結(jié)果，制定個性化的康復(fù)治療方案，明確康復(fù)目標(biāo)、康復(fù)措施和康復(fù)時間。3.康復(fù)評估應(yīng)定期進(jìn)行，及時調(diào)整康復(fù)治療方案，確保康復(fù)治療效果。（二）康復(fù)治療1.康復(fù)治療師應(yīng)按照康復(fù)治療方案，為病人提供專業(yè)的康復(fù)治療服務(wù)，包括物理治療、作業(yè)治療、言語治療、心理治療等。2.加強(qiáng)康復(fù)治療過程中的質(zhì)量控制，確?？祻?fù)治療操作規(guī)范、安全有效。3.鼓勵病人積極參與康復(fù)治療，提高其自我康復(fù)能力和信心。（三）康復(fù)指導(dǎo)1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向病人及家屬進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，包括康復(fù)訓(xùn)練方法、注意事項、日常生活活動指導(dǎo)等，幫助病人提高生活自理能力。2.指導(dǎo)病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和功能訓(xùn)練，促進(jìn)身體功能的恢復(fù)。3.關(guān)注病人的心理狀態(tài)，給予心理支持和疏導(dǎo)，幫助病人克服康復(fù)過程中的心理障礙。七、病人出院管理（一）出院評估1.主管醫(yī)生應(yīng)在病人出院前對病人的病情進(jìn)行全面評估，包括治療效果、康復(fù)情況、并發(fā)癥等，確定病人是否符合出院標(biāo)準(zhǔn)。2.責(zé)任護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行出院評估，了解病人的身心狀況、自理能力、用藥情況等，為出院指導(dǎo)提供依據(jù)。3.對于不符合出院標(biāo)準(zhǔn)的病人，應(yīng)及時調(diào)整治療方案，待病情穩(wěn)定后再辦理出院手續(xù)。（二）出院指導(dǎo)1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向病人及家屬進(jìn)行詳細(xì)的出院指導(dǎo)，包括出院后的注意事項、飲食、休息、用藥、康復(fù)訓(xùn)練等方面的指導(dǎo)。2.提供出院后的隨訪計劃，告知病人及家屬隨訪的時間、方式和內(nèi)容，確保病人出院后得到及時的醫(yī)療服務(wù)和指導(dǎo)。3.發(fā)放出院小結(jié)和健康教育資料，方便病人及家屬查閱和了解相關(guān)知識。（三）出院手續(xù)辦理1.病人及家屬應(yīng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)定，辦理出院手續(xù)，包括結(jié)算費用、領(lǐng)取出院小結(jié)、病歷資料等。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)簡化出院手續(xù)辦理流程，提高工作效率，方便病人及家屬。3.對于需要繼續(xù)治療或康復(fù)的病人，應(yīng)做好轉(zhuǎn)院或康復(fù)機(jī)構(gòu)的銜接工作，確保病人得到連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。八、病人投訴管理（一）投訴受理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立專門的投訴受理部門或崗位，負(fù)責(zé)受理病人及家屬的投訴。2.投訴受理人員應(yīng)熱情、耐心地接待投訴者，認(rèn)真聽取投訴內(nèi)容，做好記錄，并及時向相關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)報告。3.對于當(dāng)場能夠解決的投訴問題，應(yīng)及時給予答復(fù)和處理；對于需要進(jìn)一步調(diào)查處理的投訴問題，應(yīng)告知投訴者處理的程序和時間。（二）投訴調(diào)查1.相關(guān)部門接到投訴后，應(yīng)立即組織人員進(jìn)行調(diào)查，了解投訴的事實真相，收集相關(guān)證據(jù)。2.調(diào)查人員應(yīng)客觀、公正地開展調(diào)查工作，與投訴者、被投訴者及相關(guān)人員進(jìn)行溝通，核實情況。3.在調(diào)查過程中，應(yīng)做好記錄，形成調(diào)查材料。（三）投訴處理1.根據(jù)調(diào)查結(jié)果，對投訴問題進(jìn)行分析和評估，提出處理意見和建議。2.對于確實存在問題的投訴，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定和程序，對責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)肅處理，并向投訴者反饋處理結(jié)果，爭取其理解和滿意。3.對于投訴問題不成立的，應(yīng)向投訴者做好解釋工作，消除其誤解。4.定期對投訴處理情況進(jìn)行總結(jié)分析，查找存在的問題和不足，采取有效措施加以改進(jìn)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平。九、病人信息管理（一）信息收集1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的病人信息收集制度，確保病人信息的全面、準(zhǔn)確和及時。2.病人信息包括基本信息、病史、診療信息、護(hù)理信息、費用信息等，應(yīng)通過多種途徑進(jìn)行收集，如入院登記、病歷書寫、檢查檢驗報告、護(hù)理記錄等。3.加強(qiáng)對病人信息的審核和管理，確保信息的真實性和完整性。（二）信息存儲1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采用先進(jìn)的信息技術(shù)手段，對病人信息進(jìn)行安全存儲，建立電子病歷系統(tǒng)和信息數(shù)據(jù)庫。2.加強(qiáng)信息存儲設(shè)備的管理和維護(hù)，確保信息數(shù)據(jù)的安全可靠，防止信息泄露和丟失。3.按照國家相關(guān)規(guī)定，對病人信息進(jìn)行備份，定期進(jìn)行數(shù)據(jù)恢復(fù)演練，確保數(shù)據(jù)的可恢復(fù)性。（三）信息使用1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范病人信息的使用權(quán)限，確保信息的合理使用和共享。2.醫(yī)務(wù)人員在診療過程中，應(yīng)根據(jù)工作需要查閱和使用病人信息，不得隨意泄露病人隱私。3.對于