子宮內(nèi)膜癌選擇題和答案1.子宮內(nèi)膜癌最常見的病理類型是（）A.內(nèi)膜樣腺癌B.漿液性腺癌C.透明細胞癌D.黏液性腺癌E.鱗狀細胞癌答案：A。解析：子宮內(nèi)膜癌中內(nèi)膜樣腺癌最為常見，約占子宮內(nèi)膜癌的80%-90%。漿液性腺癌、透明細胞癌、黏液性腺癌和鱗狀細胞癌相對內(nèi)膜樣腺癌來說發(fā)病率較低。漿液性腺癌惡性程度高，預后差；透明細胞癌預后也不佳；黏液性腺癌較為少見；鱗狀細胞癌多發(fā)生于老年女性，常與子宮內(nèi)膜腺癌合并存在。2.子宮內(nèi)膜癌的高危因素不包括（）A.肥胖B.高血壓C.糖尿病D.多產(chǎn)E.絕經(jīng)延遲答案：D。解析：肥胖、高血壓、糖尿病是子宮內(nèi)膜癌的“三聯(lián)征”，屬于高危因素。肥胖者體內(nèi)脂肪組織能將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，增加雌激素對子宮內(nèi)膜的刺激；高血壓和糖尿病可能影響內(nèi)分泌和代謝，增加患癌風險。絕經(jīng)延遲會使子宮內(nèi)膜受雌激素作用時間延長，也增加發(fā)病風險。而多產(chǎn)通常會使子宮內(nèi)膜在孕期得到一段時間的休息和保護，并非子宮內(nèi)膜癌的高危因素。3.診斷子宮內(nèi)膜癌最可靠的方法是（）A.陰道脫落細胞檢查B.分段診斷性刮宮C.宮腔鏡檢查D.超聲檢查E.血清CA125測定答案：B。解析：分段診斷性刮宮是診斷子宮內(nèi)膜癌最常用且最有價值的方法。它可以明確子宮內(nèi)膜病變的性質(zhì)，同時區(qū)分宮頸管和宮腔病變，對于判斷腫瘤的分期有重要意義。陰道脫落細胞檢查陽性率較低，對子宮內(nèi)膜癌診斷價值有限。宮腔鏡檢查可以直接觀察宮腔內(nèi)情況，但最終確診仍需依靠病理檢查。超聲檢查可初步觀察子宮大小、內(nèi)膜厚度及有無占位等情況，但不能確診。血清CA125測定在子宮內(nèi)膜癌患者中可能升高，但特異性不強，不能作為確診依據(jù)。4.子宮內(nèi)膜癌Ⅰ期患者的治療首選（）A.手術治療B.放射治療C.化學治療D.內(nèi)分泌治療E.免疫治療答案：A。解析：對于子宮內(nèi)膜癌Ⅰ期患者，手術治療是首選的治療方法。手術可以切除病灶，明確分期，為后續(xù)治療提供依據(jù)。手術方式通常包括全子宮切除加雙側(cè)附件切除，必要時進行盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃。放射治療一般用于不能耐受手術或手術后有高危因素需要輔助治療的患者?；瘜W治療多用于晚期或復發(fā)患者。內(nèi)分泌治療主要用于晚期或復發(fā)患者的姑息治療以及早期患者的保留生育功能治療。免疫治療目前在子宮內(nèi)膜癌治療中應用相對較少，還處于研究和探索階段。5.子宮內(nèi)膜癌患者，病理檢查為低分化內(nèi)膜樣腺癌，侵及肌層深度＞1/2，其手術-病理分期為（）A.ⅠA期B.ⅠB期C.Ⅱ期D.ⅢA期E.ⅢB期答案：B。解析：子宮內(nèi)膜癌手術-病理分期中，ⅠA期是指腫瘤局限于子宮內(nèi)膜；ⅠB期是指腫瘤浸潤深度＜1/2肌層；當腫瘤侵及肌層深度＞1/2時為ⅠB期。Ⅱ期是指腫瘤侵犯宮頸間質(zhì)，但無宮體外蔓延。ⅢA期是指腫瘤累及漿膜層和（或）附件；ⅢB期是指陰道和（或）宮旁受累。所以該患者應診斷為ⅠB期。6.子宮內(nèi)膜癌與下列哪種激素關系最密切（）A.雄激素B.雌激素C.孕激素D.促性腺激素E.甲狀腺激素答案：B。解析：子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生與雌激素長期持續(xù)刺激且缺乏孕激素拮抗密切相關。雌激素可以促進子宮內(nèi)膜的增生，若長期處于高水平狀態(tài)，會增加子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風險。臨床上，長期使用外源性雌激素、無排卵性疾病等導致雌激素持續(xù)作用于子宮內(nèi)膜，均是子宮內(nèi)膜癌的高危因素。雄激素與子宮內(nèi)膜癌關系不大。孕激素可以對抗雌激素對子宮內(nèi)膜的刺激，使增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期，起到保護作用。促性腺激素主要調(diào)節(jié)卵巢的功能，間接影響性激素的分泌，并非直接導致子宮內(nèi)膜癌的關鍵因素。甲狀腺激素主要影響機體的代謝等功能，與子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生關系不明顯。7.子宮內(nèi)膜癌患者孕激素治療的指征不包括（）A.晚期患者B.復發(fā)患者C.早期要求保留生育功能的年輕患者D.不能耐受手術的患者E.病理為漿液性腺癌答案：E。解析：孕激素治療適用于晚期或復發(fā)患者的姑息治療，以及早期要求保留生育功能的年輕患者。對于不能耐受手術的患者，孕激素治療也可作為一種治療選擇。然而，漿液性腺癌惡性程度高，對孕激素治療不敏感，一般不采用孕激素治療。所以病理為漿液性腺癌不屬于孕激素治療的指征。8.子宮內(nèi)膜癌患者術后隨訪內(nèi)容不包括（）A.婦科檢查B.陰道細胞學檢查C.胸部X線檢查D.血清CA125測定E.骨髓穿刺檢查答案：E。解析：子宮內(nèi)膜癌患者術后隨訪非常重要，隨訪內(nèi)容包括婦科檢查，可了解陰道殘端、盆腔等情況有無復發(fā)；陰道細胞學檢查有助于發(fā)現(xiàn)陰道殘端有無癌細胞；胸部X線檢查可排查有無肺轉(zhuǎn)移；血清CA125測定可作為監(jiān)測病情變化和復發(fā)的指標之一。而骨髓穿刺檢查一般不作為子宮內(nèi)膜癌術后常規(guī)的隨訪項目，除非有特殊情況懷疑骨髓轉(zhuǎn)移等才會進行該項檢查。9.子宮內(nèi)膜癌最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.陰道排液B.下腹部疼痛C.接觸性出血D.絕經(jīng)后陰道流血E.月經(jīng)紊亂答案：D。解析：絕經(jīng)后陰道流血是子宮內(nèi)膜癌最主要的臨床表現(xiàn)，約占80%-90%的患者會出現(xiàn)此癥狀。陰道排液可為漿液性或血性分泌物，但不是最主要的表現(xiàn)。下腹部疼痛多在晚期腫瘤侵犯周圍組織或神經(jīng)時出現(xiàn)。接觸性出血常見于宮頸癌等疾病，而非子宮內(nèi)膜癌的典型表現(xiàn)。月經(jīng)紊亂在子宮內(nèi)膜癌患者中相對較少見，多見于未絕經(jīng)的患者。10.子宮內(nèi)膜癌患者，行全子宮切除加雙側(cè)附件切除術后，病理提示有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，后續(xù)治療應選擇（）A.觀察隨訪B.單純化療C.單純放療D.化療加放療E.內(nèi)分泌治療答案：D。解析：當子宮內(nèi)膜癌患者術后病理提示有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，說明病情已相對較晚，單純觀察隨訪顯然不合適。單純化療或單純放療可能不能有效控制病情，因為盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移提示腫瘤有一定的播散，需要綜合治療。化療可以殺死全身可能存在的微小轉(zhuǎn)移灶，放療可以針對盆腔局部進行照射，控制局部復發(fā)。內(nèi)分泌治療一般不作為有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的主要后續(xù)治療方法。所以應選擇化療加放療的綜合治療方案。11.關于子宮內(nèi)膜癌的預防，下列哪項措施不正確（）A.定期進行婦科檢查B.肥胖者積極減肥C.長期口服避孕藥D.治療糖尿病E.絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血及時就診答案：C。解析：定期進行婦科檢查可以早期發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌等婦科疾病，有利于早診斷、早治療，是重要的預防措施。肥胖是子宮內(nèi)膜癌的高危因素，肥胖者積極減肥可降低發(fā)病風險。糖尿病患者患子宮內(nèi)膜癌的風險增加，積極治療糖尿病有助于預防疾病發(fā)生。絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血是子宮內(nèi)膜癌的重要信號，及時就診可明確病因并進行相應處理。而長期口服避孕藥如果含有雌激素成分，可能會增加子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風險，并非預防措施，只有某些特殊類型的短效口服避孕藥可能對子宮內(nèi)膜有一定的保護作用，但也需要在醫(yī)生指導下合理使用。12.子宮內(nèi)膜癌患者術前評估發(fā)現(xiàn)子宮明顯增大，超聲提示宮腔內(nèi)有較大占位，且血供豐富，最可能的病理類型是（）A.內(nèi)膜樣腺癌B.漿液性腺癌C.透明細胞癌D.黏液性腺癌E.鱗狀細胞癌答案：B。解析：漿液性腺癌具有侵襲性強、生長迅速的特點，常表現(xiàn)為子宮明顯增大，宮腔內(nèi)有較大占位，且血供豐富。內(nèi)膜樣腺癌雖然是最常見的病理類型，但一般生長相對較緩慢，子宮增大及血供豐富的表現(xiàn)不如漿液性腺癌典型。透明細胞癌和黏液性腺癌相對少見，其影像學表現(xiàn)也不如漿液性腺癌具有這種特征性。鱗狀細胞癌多與腺癌合并存在，單獨出現(xiàn)時也較少有如此典型的超聲表現(xiàn)。所以最可能的病理類型是漿液性腺癌。13.子宮內(nèi)膜癌患者，保留生育功能治療過程中，需要定期監(jiān)測的指標不包括（）A.血清CA125B.超聲檢查C.診斷性刮宮D.性激素水平E.血常規(guī)答案：E。解析：在子宮內(nèi)膜癌患者保留生育功能治療過程中，血清CA125可作為監(jiān)測病情變化和治療效果的指標之一；超聲檢查可以觀察子宮內(nèi)膜厚度、有無占位等情況；診斷性刮宮可以明確子宮內(nèi)膜病變的轉(zhuǎn)歸情況；性激素水平的監(jiān)測有助于了解內(nèi)分泌狀態(tài)和評估治療效果。而血常規(guī)主要反映血液中血細胞的數(shù)量和形態(tài)等情況，與子宮內(nèi)膜癌保留生育功能治療的病情監(jiān)測關系不大，一般不作為常規(guī)的監(jiān)測指標。14.子宮內(nèi)膜癌患者，術后病理分期為ⅢC期，其預后情況通常（）A.較好B.一般C.較差D.與Ⅰ期患者相似E.與Ⅱ期患者相似答案：C。解析：子宮內(nèi)膜癌的預后與手術-病理分期密切相關，分期越晚，預后越差。ⅢC期屬于晚期，此時腫瘤可能已經(jīng)侵犯到盆腔外的淋巴結(jié)或其他遠處器官，治療難度大，復發(fā)風險高，所以預后通常較差。Ⅰ期患者腫瘤局限于子宮體，預后相對較好；Ⅱ期患者腫瘤侵犯宮頸間質(zhì)，但未超出子宮，預后也比ⅢC期好。所以ⅢC期患者預后與Ⅰ期、Ⅱ期患者差異明顯。15.子宮內(nèi)膜癌患者化療過程中，出現(xiàn)嚴重的骨髓抑制，白細胞明顯降低，此時應采取的措施不包括（）A.停止化療B.應用升白細胞藥物C.預防感染D.輸血治療E.隔離保護答案：D。解析：當子宮內(nèi)膜癌患者化療過程中出現(xiàn)嚴重骨髓抑制，白細胞明顯降低時，首先應停止化療，避免進一步加重骨髓抑制。應用升白細胞藥物可以促進白細胞生成，提升白細胞數(shù)量。由于白細胞降低會導致機體抵抗力下降，容易發(fā)生感染，所以需要預防感染，可采取隔離保護等措施。而輸血治療一般用于嚴重貧血等情況，對于單純的白細胞降低，輸血治療并非主要的處理措施。16.子宮內(nèi)膜癌起源于（）A.子宮內(nèi)膜腺體B.子宮內(nèi)膜間質(zhì)C.子宮肌層D.子宮漿膜層E.子宮血管內(nèi)皮細胞答案：A。解析：子宮內(nèi)膜癌主要起源于子宮內(nèi)膜腺體的上皮細胞，是一種上皮性惡性腫瘤。子宮內(nèi)膜間質(zhì)一般不會直接發(fā)生癌變形成典型的子宮內(nèi)膜癌。子宮肌層發(fā)生的腫瘤多為子宮肉瘤等其他類型腫瘤。子宮漿膜層主要是覆蓋子宮表面的一層膜，不是子宮內(nèi)膜癌的起源部位。子宮血管內(nèi)皮細胞發(fā)生的腫瘤多為血管源性腫瘤，與子宮內(nèi)膜癌無關。17.子宮內(nèi)膜癌患者，出現(xiàn)下肢水腫，可能的原因是（）A.低蛋白血癥B.腫瘤壓迫下肢靜脈C.下肢深靜脈血栓形成D.以上都是E.以上都不是答案：D。解析：子宮內(nèi)膜癌患者出現(xiàn)下肢水腫可能有多種原因。低蛋白血癥可導致血漿膠體滲透壓降低，水分從血管內(nèi)滲出到組織間隙，引起水腫。腫瘤如果生長較大，可能壓迫下肢靜脈，導致靜脈回流受阻，從而出現(xiàn)下肢水腫。此外，患者由于長期臥床、血液高凝狀態(tài)等因素，容易發(fā)生下肢深靜脈血栓形成，也會導致下肢水腫。所以以上三種情況都可能是子宮內(nèi)膜癌患者出現(xiàn)下肢水腫的原因。18.子宮內(nèi)膜癌患者，病理類型為透明細胞癌，其生物學行為特點是（）A.惡性程度低B.預后較好C.對放療敏感D.易早期轉(zhuǎn)移E.生長緩慢答案：D。解析：透明細胞癌是子宮內(nèi)膜癌中一種特殊的病理類型，其惡性程度高，預后較差，并非惡性程度低、預后較好。透明細胞癌對放療和化療的敏感性相對較差。該類型腫瘤具有易早期轉(zhuǎn)移的生物學行為特點，生長也并非緩慢，容易侵犯周圍組織和發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。19.子宮內(nèi)膜癌患者內(nèi)分泌治療常用的藥物是（）A.雌激素B.雄激素C.孕激素D.促性腺激素釋放激素類似物E.甲狀腺激素答案：C。解析：子宮內(nèi)膜癌內(nèi)分泌治療常用的藥物是孕激素，孕激素可以使子宮內(nèi)膜癌細胞向正常細胞分化，抑制癌細胞生長。雌激素會刺激子宮內(nèi)膜增生，不利于子宮內(nèi)膜癌的治療，不會用于內(nèi)分泌治療。雄激素與子宮內(nèi)膜癌內(nèi)分泌治療關系不大。促性腺激素釋放激素類似物主要用于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，在子宮內(nèi)膜癌內(nèi)分泌治療中不是主要用藥。甲狀腺激素主要用于調(diào)節(jié)甲狀腺功能，與子宮內(nèi)膜癌內(nèi)分泌治療無關。20.子宮內(nèi)膜癌患者，行宮腔鏡檢查時發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有多個息肉樣腫物，病理活檢提示為子宮內(nèi)膜癌，其病理類型可能為（）A.內(nèi)膜樣腺癌B.漿液性腺癌C.透明細胞癌D.黏液性腺癌E.以上都有可能答案：E。解析：子宮內(nèi)膜癌的各種病理類型，包括內(nèi)膜樣腺癌、漿液性腺癌、透明細胞癌、黏液性腺癌等，在宮腔鏡下都可能表現(xiàn)為宮腔內(nèi)息肉樣腫物。所以僅根據(jù)宮腔鏡下表現(xiàn)為多個息肉樣腫物，不能確定具體的病理類型，以上幾種病理類型都有可能，最終需要依靠病理活檢來明確。21.子宮內(nèi)膜癌患者術后，為預防陰道殘端復發(fā)，可采取的措施是（）A.陰道內(nèi)放置抗生素B.陰道內(nèi)放置化療藥物C.陰道內(nèi)放置孕激素D.陰道內(nèi)放療E.定期沖洗陰道答案：D。解析：陰道內(nèi)放療可以針對陰道殘端進行局部照射，降低陰道殘端復發(fā)的風險。陰道內(nèi)放置抗生素主要用于預防或治療陰道感染，不能預防腫瘤復發(fā)。陰道內(nèi)放置化療藥物可能會對局部組織產(chǎn)生較大刺激，且效果不如放療確切。陰道內(nèi)放置孕激素一般不作為預防陰道殘端復發(fā)的常規(guī)措施。定期沖洗陰道只能保持陰道清潔，對預防腫瘤復發(fā)沒有直接作用。22.子宮內(nèi)膜癌患者，出現(xiàn)下腹部疼痛，逐漸加重，可能的原因不包括（）A.腫瘤侵犯子宮肌層B.腫瘤侵犯周圍組織或神經(jīng)C.宮腔積膿D.腸梗阻E.化療藥物副作用答案：E。解析：腫瘤侵犯子宮肌層可引起子宮收縮，導致下腹部疼痛。當腫瘤侵犯周圍組織或神經(jīng)時，會引起明顯的疼痛且逐漸加重。宮腔積膿時，膿液積聚在宮腔內(nèi)，壓力增加，也會導致下腹部疼痛。腸梗阻可導致腸道內(nèi)容物通過障礙，引起腹部疼痛、腹脹等癥狀。而化療藥物副作用主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、骨髓抑制、脫發(fā)等，一般不會直接導致下腹部逐漸加重的疼痛。23.子宮內(nèi)膜癌患者，年齡較大，合并有嚴重的心肺功能疾病，無法耐受手術，其治療可選擇（）A.單純化療B.單純放療C.內(nèi)分泌治療D.