2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學綜合知識與技能》測試卷第一部分單選題(30題)1、患者，男，12歲，因納差、惡心、嘔吐、腹瀉就診，主訴里急后重，每小時排便3～4次，水樣便，初步診斷為急性感染性腹瀉，處方如下：

A.存在重復用藥

B.存在禁忌人群用藥

C.存在給藥時間不合理

D.存在適應證不適宜用藥

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的相關(guān)信息及每個選項的含義，逐一分析各選項是否符合處方存在的問題。選項A：存在重復用藥重復用藥指的是使用了兩種或兩種以上藥理作用相同的藥物。但題干中并未提及所開處方里有重復使用藥理作用相同藥物的情況，所以不能判定存在重復用藥，選項A不符合。選項B：存在禁忌人群用藥題干中患者為12歲男性兒童，兒童是用藥的特殊人群，很多藥物在兒童使用時存在禁忌限制。由于兒童的生理發(fā)育尚未完全成熟，對藥物的耐受性、反應性等與成人不同，某些藥物可能會對兒童的生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響。雖然題干未明確給出具體處方藥物，但結(jié)合可能的情況，很可能存在因未充分考慮兒童這一特殊禁忌人群而使用了不適宜藥物的情況，符合答案指向，選項B正確。選項C：存在給藥時間不合理給藥時間不合理通常是指藥物的使用時間不符合藥物的藥代動力學特點、治療要求等，比如有的藥物需要空腹服用，有的需要餐后服用等。而題干中沒有任何關(guān)于給藥時間相關(guān)的描述，無法判斷是否存在給藥時間不合理的問題，選項C不符合。選項D：存在適應證不適宜用藥適應證不適宜用藥是指所使用的藥物與患者所患疾病不匹配。題干中患者初步診斷為急性感染性腹瀉，在沒有更多關(guān)于處方藥物信息的情況下，不能直接得出所開藥物不適用于急性感染性腹瀉這一適應證的結(jié)論，選項D不符合。綜上，正確答案是B。2、女性，32歲，3年來月經(jīng)量增多，乏力、心悸。體檢面色較蒼白。血紅蛋白80g／L，呈小細胞低色素性貧血，白細胞7×109／L，血小板120×109／L，血清鐵300μg／L。

A.正常人維持體內(nèi)鐵平衡需要每日從食物中攝取鐵2～2.5mg

B.盡量空腹服用亞鐵鹽，以促進其吸收

C.鈣劑可促進鐵劑吸收

D.碳酸氫鈉抑制鐵劑吸收

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中所給患者信息以及各選項關(guān)于鐵平衡和鐵劑吸收的描述來分析解題。題干分析題干描述了一位32歲女性，有3年月經(jīng)量增多史，出現(xiàn)乏力、心悸癥狀，面色蒼白，血紅蛋白80g／L呈小細胞低色素性貧血，白細胞和血小板指標正常，血清鐵300μg／L。小細胞低色素性貧血常見于缺鐵性貧血，該患者可能因月經(jīng)量過多導致慢性失血，進而引起缺鐵性貧血，與鐵的吸收、平衡等相關(guān)知識有關(guān)。選項分析A選項：正常人維持體內(nèi)鐵平衡需要每日從食物中攝取鐵2～2.5mg。一般情況下成年男性每日需從食物中攝取鐵約1mg，成年女性因月經(jīng)等因素每日需從食物中攝取鐵約1.5-2mg，并非題干所說的2-2.5mg，所以該選項說法錯誤。B選項：亞鐵鹽會對胃腸道產(chǎn)生一定的刺激，空腹服用時這種刺激更為明顯，容易導致惡心、嘔吐、腹痛等不適癥狀，反而不利于鐵劑的持續(xù)攝入和吸收，通常建議在餐后服用亞鐵鹽，所以該選項說法錯誤。C選項：鈣和鐵在胃腸道中的吸收機制存在競爭關(guān)系，鈣劑會與鐵劑在腸道內(nèi)形成競爭性抑制，從而影響鐵的吸收，而不是促進鐵劑吸收，所以該選項說法錯誤。D選項：碳酸氫鈉屬于堿性藥物，鐵劑在酸性環(huán)境中溶解度較大，更有利于吸收，而堿性環(huán)境會使鐵離子形成難溶性的氫氧化鐵，從而抑制鐵劑的吸收，所以該選項說法正確。綜上，答案選D。3、患者，男，50歲，診斷為高血壓、冠心病。醫(yī)師處方，氨氯地平片10mgpoqd；美托洛爾緩釋片47.5mgpoqd；貝那普利片20mgpoqd；阿司匹林腸溶片100mgpoqd；辛伐他丁片40mgpoqd。

A.氨氯地平片

B.美托洛爾緩釋片

C.貝那普利片

D.阿司匹林腸溶片

【答案】：C

【解析】本題是一道關(guān)于藥物選擇的選擇題。題干給出了一名50歲診斷為高血壓、冠心病患者的醫(yī)師處方，包含氨氯地平片、美托洛爾緩釋片、貝那普利片、阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片，需要從選項中選擇正確答案。逐一分析各選項：-選項A：氨氯地平片是一種鈣通道阻滯劑，常用于治療高血壓和心絞痛等，雖然是題干中的藥物，但并非本題答案。-選項B：美托洛爾緩釋片為β受體阻滯劑，可用于高血壓、冠心病、心律失常等疾病的治療，同樣不是本題的正確答案。-選項C：貝那普利片屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），它不僅可以降低血壓，還對心臟具有保護作用，在高血壓合并冠心病的治療中具有重要意義，所以該選項正確。-選項D：阿司匹林腸溶片是抗血小板聚集藥物，主要用于預防血栓形成等，并非本題所要求的答案。綜上，本題正確答案是C。4、若空腹服藥，則胃排空較快，藥物在短時間內(nèi)可進入十二指腸與小腸。餐后服用可延緩胃排空，使藥物在胃中較充分地吸收，且能夠減少或避免藥物對胃黏膜的刺激。因此，許多藥品適宜餐后服用。

A.清晨服用

B.餐前服用

C.餐中服用

D.餐后服用

【答案】：C

【解析】本題主要探討藥品服用時間的選擇，關(guān)鍵在于根據(jù)題干中不同服用時間對藥物的影響來判斷適宜的服藥時間。題干中明確指出，空腹服藥時胃排空較快，藥物短時間進入十二指腸與小腸；餐后服用可延緩胃排空，使藥物在胃中較充分地吸收，還能減少或避免藥物對胃黏膜的刺激，所以得出許多藥品適宜餐后服用的結(jié)論。而題目所給答案為“餐中服用”，這與題干中依據(jù)的原理和得出的結(jié)論不符。餐中服用在題干未提及相關(guān)優(yōu)勢表述，結(jié)合題干描述的餐后服用的好處，正確答案應為“餐后服用”。5、2型肥胖型糖尿病患者首選

A.二甲雙胍

B.阿卡波糖

C.比格列酮

D.格列喹酮

【答案】：A

【解析】本題主要考查2型肥胖型糖尿病患者的首選藥物。選項A，二甲雙胍是2型肥胖型糖尿病患者的首選藥物。一方面，它不增加體重，還可改善血脂譜、增加纖溶系統(tǒng)活性、降低血小板聚集性、使動脈壁平滑肌細胞和成纖維細胞生長受抑制等，有助于控制與糖尿病相關(guān)的并發(fā)癥風險；另一方面，二甲雙胍能抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對胰島素的敏感性、增加對葡萄糖的攝取和利用而降低血糖，對于肥胖的2型糖尿病患者有良好的降糖效果。選項B，阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑，主要是通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖，適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者，并非2型肥胖型糖尿病患者的首選。選項C，比格列酮屬于噻唑烷二酮類藥物，主要通過增加靶組織對胰島素作用的敏感性而降低血糖，可引起體重增加和水腫等不良反應，對于肥胖患者可能會加重體重問題，故不是首選。選項D，格列喹酮屬于磺脲類促泌劑，主要是通過刺激胰島β細胞分泌胰島素，增加體內(nèi)的胰島素水平而降低血糖，可能會導致體重增加，一般不作為2型肥胖型糖尿病患者的首選。綜上，本題正確答案為A。6、可導致丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高的帕金森病治療藥為（）

A.金剛烷胺

B.苯海索

C.芐絲肼-左旋多巴

D.恩托卡朋

【答案】：D

【解析】本題主要考查可導致丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高的帕金森病治療藥。選項A，金剛烷胺是一種抗病毒藥，在帕金森病的治療中，它可以促進多巴胺的釋放等，但一般不會導致丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，所以A選項不符合要求。選項B，苯海索為抗膽堿能藥物，主要用于震顫明顯且年齡較輕的患者，其不良反應主要與抗膽堿作用相關(guān)，如口干、視物模糊等，通常不會引起丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，故B選項不正確。選項C，芐絲肼-左旋多巴是治療帕金森病的常用復方制劑，其不良反應主要有惡心、嘔吐、低血壓等，但導致丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高并非其典型不良反應，因此C選項錯誤。選項D，恩托卡朋是一種兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑，可增強左旋多巴的療效。在使用恩托卡朋的過程中，有導致丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高的可能，所以可導致丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高的帕金森病治療藥為恩托卡朋，D選項正確。綜上，答案選D。7、競爭自腎小管排泄、延長半衰期的是

A.青霉素+丙磺舒

B.四環(huán)素+硫酸亞鐵

C.多潘立酮+維生素C

D.西咪替丁+格列本脲

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項中藥物的相互作用原理來分析哪個選項符合“競爭自腎小管排泄、延長半衰期”這一描述。選項A：青霉素+丙磺舒青霉素主要以原形經(jīng)腎小管分泌排泄，而丙磺舒能與青霉素競爭腎小管分泌轉(zhuǎn)運系統(tǒng)。當兩者合用后，丙磺舒占據(jù)了腎小管分泌轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，使得青霉素經(jīng)腎小管排泄的過程受到阻礙，從而減少了青霉素的排泄量，進而延長了青霉素在體內(nèi)的半衰期，讓青霉素在體內(nèi)能更長時間地發(fā)揮藥效。所以該選項符合題干要求。選項B：四環(huán)素+硫酸亞鐵四環(huán)素類藥物可與金屬離子如鐵離子形成絡(luò)合物，從而影響四環(huán)素的吸收。硫酸亞鐵中含有鐵離子，與四環(huán)素合用時，會降低四環(huán)素的生物利用度，并非是競爭自腎小管排泄、延長半衰期的關(guān)系，故該選項不符合題意。選項C：多潘立酮+維生素C多潘立酮是促胃腸動力藥，能促進胃腸道蠕動；維生素C是水溶性維生素，主要參與體內(nèi)多種代謝過程。兩者的作用機制不同，且它們之間不存在競爭自腎小管排泄、延長半衰期的相互作用，因此該選項不正確。選項D：西咪替丁+格列本脲西咪替丁為肝藥酶抑制劑，它可抑制肝藥酶的活性，使格列本脲等藥物的代謝減慢，血藥濃度升高，但這并非是通過競爭腎小管排泄來延長半衰期，所以該選項也不符合要求。綜上，答案選A。8、有磺胺類過敏史者禁用的藥物是

A.磺胺醋酰鈉滴眼液

B.硫酸鋅滴眼液

C.酞丁安滴眼液

D.可的松滴眼液

【答案】：A

【解析】本題考查特定藥物使用禁忌相關(guān)知識，旨在判斷哪種藥物對于有磺胺類過敏史者禁用。選項A：磺胺醋酰鈉滴眼液磺胺醋酰鈉屬于磺胺類藥物，對于有磺胺類過敏史者而言，使用磺胺醋酰鈉滴眼液可能會引發(fā)過敏反應，因此有磺胺類過敏史者禁用該藥物，選項A正確。選項B：硫酸鋅滴眼液硫酸鋅滴眼液的主要成分是硫酸鋅，并非磺胺類藥物，其作用機制和化學成分與磺胺類無關(guān)，所以有磺胺類過敏史者并非禁用此藥，選項B錯誤。選項C：酞丁安滴眼液酞丁安滴眼液主要成分是酞丁安，它是一種抗病毒藥物，和磺胺類藥物沒有關(guān)聯(lián)，有磺胺類過敏史者可以在符合用藥指征的情況下使用，選項C錯誤。選項D：可的松滴眼液可的松滴眼液的主要成分是可的松，屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，其藥理作用和化學結(jié)構(gòu)與磺胺類差異較大，有磺胺類過敏史者通常不是該藥物的禁用人群，選項D錯誤。綜上，答案選A。9、感冒初出現(xiàn)卡他癥狀，如鼻黏膜充血、打噴嚏、流眼淚、流鼻涕，宜選服

A.含偽麻黃堿及氯苯那敏制劑

B.含氫溴酸右美沙芬制劑

C.含中樞興奮劑咖啡因制劑

D.含非甾體抗炎藥制劑

【答案】：A

【解析】感冒初出現(xiàn)卡他癥狀，如鼻黏膜充血、打噴嚏、流眼淚、流鼻涕，需要選擇能有效緩解這些癥狀的藥物制劑。選項A，含偽麻黃堿及氯苯那敏制劑，偽麻黃堿能收縮鼻黏膜血管，減輕鼻充血，緩解鼻塞癥狀；氯苯那敏為抗組胺藥，能競爭性阻斷H?受體而產(chǎn)生抗過敏作用，可減輕打噴嚏、流眼淚、流鼻涕等癥狀，所以該制劑適合緩解感冒初起的卡他癥狀。選項B，含氫溴酸右美沙芬制劑，氫溴酸右美沙芬是中樞性鎮(zhèn)咳藥，主要用于緩解咳嗽癥狀，而不是卡他癥狀，故該選項不符合要求。選項C，含中樞興奮劑咖啡因制劑，咖啡因主要起到興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)、減輕疲勞等作用，對卡他癥狀沒有直接的緩解作用，因此該選項不正確。選項D，含非甾體抗炎藥制劑，非甾體抗炎藥主要具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，主要用于緩解發(fā)熱、頭痛、肌肉痛等癥狀，并非針對卡他癥狀，所以該選項也不合適。綜上，本題正確答案選A。10、阿昔洛韋可導致藥源性腎病的機制是

A.不可逆性腎小管壞死

B.腎間質(zhì)纖維化

C.前列腺素合成障礙

D.阻塞腎小管、腎小球

【答案】：D

【解析】本題主要考查阿昔洛韋導致藥源性腎病的機制。選項A，不可逆性腎小管壞死通常不是阿昔洛韋導致藥源性腎病的主要機制，故A選項錯誤。選項B，腎間質(zhì)纖維化一般也不是阿昔洛韋引發(fā)藥源性腎病的關(guān)鍵機制，所以B選項錯誤。選項C，前列腺素合成障礙并非阿昔洛韋導致藥源性腎病的機制所在，因此C選項錯誤。選項D，阿昔洛韋在體內(nèi)經(jīng)腎小球濾過和腎小管分泌后，其水溶性差，在腎小管內(nèi)可形成結(jié)晶，從而阻塞腎小管、腎小球，進而導致藥源性腎病，該選項正確。綜上，答案選D。11、吩噻嗪類抗精神病藥中毒的臨床表現(xiàn)是（）

A.心血管毒性

B.肌肉震顫、抽搐

C.譫妄、躁狂、幻覺

D.明顯的錐體外系癥狀

【答案】：D

【解析】本題考查吩噻嗪類抗精神病藥中毒的臨床表現(xiàn)。A選項，心血管毒性并非吩噻嗪類抗精神病藥中毒的典型特征性臨床表現(xiàn)，雖然某些藥物中毒可能對心血管系統(tǒng)有影響，但這不是該類藥物中毒的突出表現(xiàn)，所以A選項錯誤。B選項，肌肉震顫、抽搐常見于多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病或其他物質(zhì)中毒等情況，但不是吩噻嗪類抗精神病藥中毒的主要臨床表現(xiàn)，故B選項錯誤。C選項，譫妄、躁狂、幻覺等精神癥狀可能在一些精神疾病或其他藥物中毒時出現(xiàn)，但并非吩噻嗪類抗精神病藥中毒的典型表現(xiàn)，所以C選項錯誤。D選項，吩噻嗪類抗精神病藥中毒時會出現(xiàn)明顯的錐體外系癥狀，這是該類藥物中毒較為特征性的表現(xiàn)，所以D選項正確。綜上，答案選D。12、成人末梢血白細胞的參考范圍是

A.(15.0～20.0)*10

B.(3.5～10.0)*10

C.(4.0～10.0)*10

D.(4.0～5.5)*10

【答案】：C

【解析】本題考查成人末梢血白細胞的參考范圍知識。逐一分析各選項：-選項A：(15.0～20.0)*10并非成人末梢血白細胞的參考范圍，該范圍不符合醫(yī)學常識中成人此項指標的正常區(qū)間。-選項B：(3.5～10.0)*10不是準確的成人末梢血白細胞參考范圍表達，與實際的標準范圍有偏差。-選項C：成人末梢血白細胞的參考范圍是(4.0～10.0)*10，該選項表述正確。-選項D：(4.0～5.5)*10也不是成人末梢血白細胞的正確參考范圍，不符合專業(yè)醫(yī)學界定。綜上，本題正確答案是C。13、服用維生素B

A.酒

B.食鹽

C.食醋

D.脂肪

【答案】：A

【解析】本題考查服用維生素B時的相關(guān)禁忌知識。在服用維生素B時不宜飲酒，因為酒精會影響維生素B的吸收和代謝。酒精進入人體后，會干擾維生素B在胃腸道的吸收過程，降低其生物利用度，使得人體不能有效地攝取和利用維生素B，從而影響其正常的生理功能。而選項B中的食鹽，主要成分是氯化鈉，它一般不會對維生素B的吸收和代謝產(chǎn)生明顯影響；選項C的食醋，其主要成分是醋酸等，在正常食用量的情況下，也不會干擾維生素B的作用；選項D的脂肪，在人體的消化吸收以及維生素的運輸?shù)冗^程中有著重要作用，且不會對維生素B的效果造成負面影響。所以，服用維生素B時不宜同時攝入的是酒，答案選A。14、在導致藥源性胃腸道疾病的藥品中，引起局部缺血性結(jié)腸炎、重者可致死亡等風險的藥品是

A.呋塞米

B.利血平

C.阿洛司瓊

D.阿米替林

【答案】：C

【解析】該題主要考查對導致藥源性胃腸道疾病藥品的了解。選項A，呋塞米主要作用是利尿，它引起的不良反應主要集中在水電解質(zhì)紊亂、耳毒性等方面，通常不會引發(fā)局部缺血性結(jié)腸炎這種嚴重的胃腸道特定病變，所以A選項不符合題意。選項B，利血平是抗高血壓藥物，其不良反應多表現(xiàn)為鼻塞、胃酸分泌增多、大便次數(shù)增多等副交感神經(jīng)功能占優(yōu)勢現(xiàn)象，一般不會導致局部缺血性結(jié)腸炎及重者死亡等情況，因此B選項不正確。選項C，阿洛司瓊主要用于治療女性腹瀉為主型的腸易激綜合征，但此藥有引起局部缺血性結(jié)腸炎的風險，嚴重時可導致死亡，所以C選項符合題干描述。選項D，阿米替林是抗抑郁藥，它的不良反應主要有口干、嗜睡、便秘、視物模糊等，一般不會引發(fā)局部缺血性結(jié)腸炎，故D選項也不正確。綜上，答案是C。15、慢性腎小球腎炎常見

A.白細胞管型

B.顆粒管型、透明管型

C.細胞管型

D.蠟樣管型

【答案】：B

【解析】該題正確答案選B。在慢性腎小球腎炎的檢查中，顆粒管型和透明管型較為常見。顆粒管型是由腎實質(zhì)病變的變性細胞分解產(chǎn)物或由血漿蛋白及其他物質(zhì)直接聚集于T-H糖蛋白中形成，透明管型主要由T-H糖蛋白、血漿蛋白構(gòu)成，可偶見于正常人，在腎臟有輕度或暫時性功能改變時，如劇烈運動、高熱等也可出現(xiàn)增多，但在慢性腎小球腎炎等腎臟疾病中更為常見。而白細胞管型常見于腎盂腎炎等泌尿系統(tǒng)感染性疾病；細胞管型包含紅細胞管型、白細胞管型等多種，有其各自對應的常見疾??；蠟樣管型提示有嚴重的腎小管變性壞死，預后不良，多見于慢性腎衰竭等嚴重腎臟疾病。所以本題選B。16、患者，男，60歲。因面部出現(xiàn)慢性濕疹到藥店購藥，藥師應推薦的藥品是

A.利巴韋林軟膏

B.特比萘芬乳膏

C.10％樟腦軟膏

D.他克莫司軟膏

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的適應證來逐一分析判斷應推薦給面部慢性濕疹患者的藥品。選項A利巴韋林軟膏是一種抗病毒藥，主要用于治療單純皰疹、帶狀皰疹等病毒性皮膚病。而題干中患者患的是慢性濕疹，并非病毒感染引起，所以該選項不符合要求。選項B特比萘芬乳膏是抗真菌藥物，常用于治療手癬、足癬、體癬、股癬及花斑癬等由真菌感染所致的皮膚病。慢性濕疹并非真菌感染，因此該選項不符合要求。選項C10％樟腦軟膏具有增進局部血液循環(huán)、緩解腫脹、止癢止痛等作用，主要用于凍瘡。這與慢性濕疹的治療不相關(guān)，所以該選項不符合要求。選項D他克莫司軟膏是一種免疫調(diào)節(jié)劑，可用于治療特應性皮炎等濕疹類皮膚病，尤其適用于因潛在危險而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應不充分、或無法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應性皮炎患者，可作為短期或間歇性長期治療。對于面部慢性濕疹患者，使用他克莫司軟膏是合適的，所以該選項符合要求。綜上，答案選D。17、患者，男性，72歲，患有前列腺增生癥，常出現(xiàn)尿頻、排尿困難，排尿后尿不盡、殘余尿增多現(xiàn)象。診斷為充盈性尿失禁，給予阿夫唑嗪治療。藥師應告知患者藥物的主要不良反應是

A.臥位和坐位時高血壓

B.直立性低血壓

C.口干、便秘、尿潴留

D.鼻咽炎和尿路感染

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)阿夫唑嗪的藥理作用及相關(guān)不良反應知識來分析各選項，從而得出正確答案。分析選項A阿夫唑嗪主要作用是松弛前列腺和膀胱頸部平滑肌，降低尿道阻力，其不良反應一般是引起血壓下降而非升高。臥位和坐位時高血壓并非阿夫唑嗪的主要不良反應，所以選項A錯誤。分析選項B阿夫唑嗪屬于α-受體阻滯劑，該類藥物可阻斷血管平滑肌上的α受體，使血管擴張，外周阻力降低，從而引起血壓下降。在患者由臥位或坐位突然站立時，由于重力作用，血液不能及時回流到腦部等重要器官，容易導致血壓急劇下降，出現(xiàn)直立性低血壓的表現(xiàn)。這是阿夫唑嗪比較常見且重要的不良反應，所以選項B正確。分析選項C口干、便秘、尿潴留通常是抗膽堿能藥物的不良反應。阿夫唑嗪并不屬于此類藥物，其作用機制與之不同，所以口干、便秘、尿潴留不是阿夫唑嗪的主要不良反應，選項C錯誤。分析選項D鼻咽炎和尿路感染并非阿夫唑嗪的典型不良反應。阿夫唑嗪主要的不良反應集中在對心血管系統(tǒng)的影響等方面，所以選項D錯誤。綜上，本題的正確答案是B。18、患者，男，53歲。因心前區(qū)疼痛6年，加重伴呼吸困難10小時入院。入院前6年感心前區(qū)疼痛，痛系膨脹性或壓迫感，多于勞累、飯后發(fā)作，每次持續(xù)3～5min，休息后減輕。入院檢查：體溫37．8℃，心率130次／分，血壓80／40mmHg。呼吸急促，頸靜脈稍充盈，雙肺底部可聞有濕鳴音，心界向左擴大，心音弱，入院診斷為冠心病。

A.硝普鈉、利尿藥、ACEI

B.利尿藥、長效二氫吡啶類鈣通道阻滯藥、ACEI

C.β受體阻斷藥、鈣拮抗劑、ACEI

D.ACEI、AR

【答案】：C

【解析】本題主要考查針對冠心病患者治療藥物組合的選擇。解題的關(guān)鍵在于分析題干中患者的癥狀及病情，結(jié)合各類藥物對冠心病的治療作用來判斷正確選項。題干信息分析-患者為53歲男性，有6年心前區(qū)疼痛史，多于勞累、飯后發(fā)作，休息后減輕，此次加重伴呼吸困難10小時入院。-檢查顯示體溫37.8℃，心率130次/分，血壓80/40mmHg，呼吸急促，頸靜脈稍充盈，雙肺底部可聞濕鳴音，心界向左擴大，心音弱，入院診斷為冠心病。各選項分析A選項：硝普鈉主要用于高血壓急癥等，可迅速降低血壓，該患者本身血壓已低（80/40mmHg），使用硝普鈉會使血壓進一步降低，不利于病情，故A選項不符合。B選項：長效二氫吡啶類鈣通道阻滯藥主要用于降壓、改善心肌缺血等，但對于該患者血壓偏低的情況，使用可能導致血壓過低；且題干未提示需要使用此類藥物來控制病情，故B選項不合適。C選項：β受體阻斷藥可以減慢心率、降低心肌耗氧量，對于心率較快（130次/分）的冠心病患者有治療作用；鈣拮抗劑能擴張血管、解除冠狀動脈痙攣，改善心肌供血；ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）可改善心肌重構(gòu)，保護心臟功能，三者聯(lián)合使用符合冠心病的治療原則，故C選項正確。D選項：僅提及ACEI、AR（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑），這兩種藥物主要用于改善心肌重構(gòu)、降低血壓等，但不能全面涵蓋該患者治療所需的藥物作用，不夠全面，故D選項不完整。綜上，答案選C。19、患者，女，44歲，半年前診斷為支氣管哮喘，間斷口服沙丁胺醇4mgtid治療。沒有規(guī)律用藥治療。近日，因秋冬季節(jié)交替，出現(xiàn)明顯喘憋，話不成句，被緊急送往醫(yī)院。

A.沙丁胺醇片

B.福莫特羅吸入劑

C.沙丁胺醇氣霧劑

D.沙美特羅氟替卡松粉吸入劑

【答案】：D

【解析】本題主要考查支氣管哮喘治療藥物的選擇。題干分析患者為44歲女性，半年前診斷為支氣管哮喘，此前間斷口服沙丁胺醇治療且未規(guī)律用藥，近日因秋冬季節(jié)交替出現(xiàn)明顯喘憋、話不成句的嚴重癥狀，被緊急送往醫(yī)院。選項分析A項：沙丁胺醇片：沙丁胺醇片屬于短效β?受體激動劑，可緩解哮喘急性發(fā)作癥狀，但該患者已有明顯喘憋且話不成句，單純口服沙丁胺醇片起效相對較慢，不能快速緩解當前嚴重的癥狀，故A項不合適。B項：福莫特羅吸入劑：福莫特羅是長效β?受體激動劑，有一定的舒張支氣管作用，但對于該急性嚴重發(fā)作狀態(tài)，單獨使用可能不能迅速控制病情，通常不用于哮喘急性發(fā)作的首選用藥，故B項不正確。C項：沙丁胺醇氣霧劑：沙丁胺醇氣霧劑也是短效β?受體激動劑，能較快緩解哮喘癥狀，但此患者病情較重，僅使用沙丁胺醇氣霧劑可能效果不佳，且不能進行長期的維持治療，故C項不準確。D項：沙美特羅氟替卡松粉吸入劑：這是一種復方制劑，沙美特羅為長效β?受體激動劑，氟替卡松為糖皮質(zhì)激素。對于支氣管哮喘患者，特別是病情較重、急性發(fā)作后需要長期控制和預防復發(fā)的情況，聯(lián)合使用長效β?受體激動劑和糖皮質(zhì)激素是較為理想的治療方案。它既可以快速緩解癥狀，又能通過糖皮質(zhì)激素的抗炎作用，減少氣道炎癥，預防哮喘的進一步發(fā)作，適合該患者目前的病情及后續(xù)治療需求，故D項正確。綜上，答案選D。20、作用于靶器官的多巴胺受體，神經(jīng)系統(tǒng)副作用罕見的是

A.甲氧氯普胺

B.多潘立酮

C.西沙必利

D.莫沙必利

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的作用特點。對各選項的分析A選項-甲氧氯普胺：它是一種多巴胺受體拮抗劑，不僅作用于胃腸道的多巴胺受體，還能透過血-腦屏障，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多巴胺受體。這就導致其在發(fā)揮促進胃腸動力作用的同時，容易引起錐體外系等神經(jīng)系統(tǒng)副作用，并非神經(jīng)系統(tǒng)副作用罕見，所以A選項不符合題意。B選項-多潘立酮：多潘立酮能夠選擇性地作用于靶器官的多巴胺受體，主要是作用于胃腸道的多巴胺受體，促進胃腸道蠕動和張力恢復正常，增強胃排空。并且其不易透過血-腦屏障，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多巴胺受體影響較小，因此神經(jīng)系統(tǒng)副作用罕見，故B選項符合題意。C選項-西沙必利：西沙必利是一種全胃腸促動力藥，它主要是通過促進腸肌間神經(jīng)叢中乙酰膽堿的釋放而發(fā)揮促動力作用，并非主要作用于多巴胺受體，所以C選項不符合題意。D選項-莫沙必利：莫沙必利為選擇性5-羥色胺4（5-HT4）受體激動劑，能促進乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動力作用，并非作用于多巴胺受體，所以D選項不符合題意。綜上，答案選B。21、患者，男，54歲，以“咳嗽、不適、呼吸困難和喘息、咳痰逾3日”就診，患者無基礎(chǔ)疾病，近1周內(nèi)未服用藥物，診斷為支氣管炎。對該患者的經(jīng)驗治療應選擇

A.復方甲氧那明膠囊

B.頭孢克洛顆粒劑

C.美托洛爾片

D.阿奇霉素分散片

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的適用癥狀以及題干中患者的病情來逐一分析。選項A：復方甲氧那明膠囊復方甲氧那明膠囊主要用于治療支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，以及其他呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。題干中患者診斷為支氣管炎，且有咳嗽、不適、呼吸困難和喘息、咳痰等癥狀，使用復方甲氧那明膠囊能夠有效緩解這些癥狀，所以該選項符合對該患者的經(jīng)驗治療。選項B：頭孢克洛顆粒劑頭孢克洛顆粒劑是一種抗生素，主要用于治療細菌感染。題干中并未提及患者存在細菌感染的相關(guān)信息，在沒有明確細菌感染的情況下，不建議盲目使用抗生素，所以該選項不合適。選項C：美托洛爾片美托洛爾片是一種治療心血管疾病的藥物，主要用于治療高血壓、心絞痛、心律失常等。而題干患者的病情是支氣管炎，與心血管疾病無關(guān)，所以該選項不符合要求。選項D：阿奇霉素分散片阿奇霉素分散片同樣是抗生素，適用于敏感細菌所引起的感染。與選項B類似，題干未表明患者有細菌感染，不能隨意使用抗生素進行治療，所以該選項也不正確。綜上，答案選A。22、患者，男，58歲，高血壓病史5年；吸煙史40年，日均40支。2小時前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，并逐漸加重，不能站立；家屬發(fā)現(xiàn)其說話遲鈍、言語含混，左側(cè)鼻唇溝變淺；意識清楚。急送醫(yī)院急診，BPl70/100mmHg；血常規(guī)基本正常；頭顱CT檢查未見高密度病灶。診斷為腦梗死。

A.華法林片3mgqdpo

B.阿司匹林腸溶片300mgqdpo

C.阿司匹林腸溶片10Omgqdpo

D.氯吡格雷片75mgqdpo

【答案】：C

【解析】本題主要考查腦梗死患者的藥物治療選擇。破題點在于依據(jù)題干中患者的病情診斷，結(jié)合各類藥物在治療腦梗死時的特點和適用情況來進行分析。題干信息分析-患者為58歲男性，有5年高血壓病史與40年吸煙史（日均40支）。-2小時前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力且逐漸加重、不能站立，說話遲鈍、言語含混，左側(cè)鼻唇溝變淺，意識清楚。-血壓170/100mmHg，血常規(guī)基本正常，頭顱CT檢查未見高密度病灶，診斷為腦梗死。各選項分析A選項：華法林片3mgqdpo：華法林是一種抗凝藥物，主要用于預防和治療血栓形成，特別是在心房顫動、心臟瓣膜置換術(shù)后等情況。但在急性腦梗死的治療中，一般不作為首選用藥，因為其起效相對較慢，且需要頻繁監(jiān)測凝血功能以調(diào)整劑量，所以該選項不符合要求。B選項：阿司匹林腸溶片300mgqdpo：阿司匹林是抗血小板聚集藥物，常用于腦梗死的治療和預防。雖然在某些情況下可能會使用較高劑量的阿司匹林進行負荷治療，但對于該患者，目前并沒有特殊提示需要使用300mg這樣的高劑量。一般來說，長期預防和常規(guī)治療使用較低劑量更為合適，所以該選項不正確。C選項：阿司匹林腸溶片100mgqdpo：阿司匹林100mg每日一次口服是腦梗死二級預防的常用劑量，它可以抑制血小板的聚集，減少血栓的形成，對于腦梗死患者的治療和預防具有重要作用。結(jié)合題干中患者的診斷，該劑量的阿司匹林是合適的治療選擇，所以該選項正確。D選項：氯吡格雷片75mgqdpo：氯吡格雷也是一種抗血小板聚集藥物，通常用于對阿司匹林不耐受或有特殊情況的患者。在腦梗死的治療中，阿司匹林是首選的抗血小板藥物，只有在患者不能耐受阿司匹林時才會考慮使用氯吡格雷。題干中并未提示患者對阿司匹林不耐受，所以該選項不合適。綜上，本題的正確答案是C。23、以下血漿中脂質(zhì)水平檢查結(jié)果中，不能判斷為高脂血癥的是

A.三酰甘油(TG)高于同年齡正常值

B.總膽固醇(TC)高于同年齡正常值

C.低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)高于同年齡正常值

D.高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)高于同年齡正常值

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)高脂血癥的判斷標準，對各選項進行逐一分析。選項A三酰甘油（TG）是血脂的重要組成部分，當血漿中三酰甘油（TG）高于同年齡正常值時，意味著血液中該脂質(zhì)成分含量異常升高，這是高脂血癥的常見表現(xiàn)之一，所以可以判斷為高脂血癥，因此該選項不符合題意。選項B總膽固醇（TC）包含了血液中各種脂蛋白所含膽固醇的總和，若總膽固醇（TC）高于同年齡正常值，說明血液中膽固醇的總體水平超出了正常范圍，這是高脂血癥的一個重要指標，所以能夠判斷為高脂血癥，該選項不符合題意。選項C低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）被稱為“壞膽固醇”，它會將膽固醇轉(zhuǎn)運到動脈壁，容易在血管壁沉積形成斑塊，導致動脈粥樣硬化等心血管疾病。當?shù)兔芏戎鞍啄懝檀迹↙DL-C）高于同年齡正常值時，患高脂血癥的風險增加，可判斷為高脂血癥，該選項不符合題意。選項D高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）被稱為“好膽固醇”，它能夠?qū)⑼庵芙M織中的膽固醇轉(zhuǎn)運到肝臟進行代謝，具有抗動脈粥樣硬化的作用，對心血管系統(tǒng)有保護作用。高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）高于同年齡正常值是一種有益的現(xiàn)象，通常表示身體具有較好的膽固醇代謝和轉(zhuǎn)運能力，不能判斷為高脂血癥，該選項符合題意。綜上，本題正確答案選D。24、對半衰期短的藥物，為了減少血藥濃度波動可采取的方法是()

A.延長給藥間隔

B.縮短給藥間隔的同時減少單劑量

C.增加給藥劑量

D.減少給藥劑量

【答案】：B

【解析】本題主要考查對于半衰期短的藥物減少血藥濃度波動方法的理解。選項A分析延長給藥間隔可能導致血藥濃度在給藥間隔期間大幅下降，使得血藥濃度波動增大，不能達到減少血藥濃度波動的目的，所以選項A錯誤。選項B分析對于半衰期短的藥物，縮短給藥間隔可以使藥物更頻繁地進入體內(nèi)，減少血藥濃度在兩次給藥之間的下降幅度；同時減少單劑量能避免藥物一次性大量進入體內(nèi)導致血藥濃度過高。二者結(jié)合能夠有效減少血藥濃度的波動，故選項B正確。選項C分析增加給藥劑量會使血藥濃度在給藥后瞬間升高，而隨著藥物代謝，血藥濃度又會快速下降，反而會加大血藥濃度的波動，因此選項C錯誤。選項D分析單純減少給藥劑量會使血藥濃度整體偏低，并且由于半衰期短，血藥濃度依然會快速下降，無法有效減少血藥濃度波動，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案為B。25、糖尿病患者服用后可使血糖降低或升高的藥物是

A.加替沙星

B.培高利特

C.頭孢哌酮

D.培氟沙星

【答案】：A

【解析】本題主要考查可使糖尿病患者血糖降低或升高的藥物。選項A：加替沙星加替沙星屬于氟喹諾酮類抗菌藥物，該類藥物會影響糖尿病患者的血糖水平，可使糖尿病患者服用后血糖降低或升高，嚴重時可能導致低血糖昏迷或高血糖等嚴重不良反應，所以選項A符合題意。選項B：培高利特培高利特是一種多巴胺受體激動劑，主要用于治療帕金森病等，一般不會引起糖尿病患者血糖的降低或升高，故選項B不符合。選項C：頭孢哌酮頭孢哌酮是第三代頭孢菌素類抗生素，其主要不良反應為過敏反應、胃腸道反應等，通常不會影響糖尿病患者的血糖，因此選項C不符合。選項D：培氟沙星培氟沙星同樣是喹諾酮類藥物，但與加替沙星相比，它對血糖影響相對較小，并非典型的可使糖尿病患者血糖降低或升高的藥物，所以選項D不符合。綜上，本題答案選A。26、溝通的時間不宜過長，提供的信息不宜過多

A.認真聆聽

B.關(guān)注特殊人群

C.注意掌握時間

D.注意語言的表達

【答案】：C

【解析】題干強調(diào)溝通時間不宜過長，提供的信息不宜過多，核心要點在于對時間的把控。選項A“認真聆聽”主要體現(xiàn)的是在溝通中對待對方表達的態(tài)度，與時間控制無關(guān)；選項B“關(guān)注特殊人群”側(cè)重于在溝通場景中對特定人群的留意，并非針對時間方面；選項C“注意掌握時間”精準契合題干中關(guān)于溝通時間和信息量的要求，因為控制溝通時間和信息提供量本質(zhì)上就是對溝通時長進行有效把握；選項D“注意語言的表達”重點在于溝通時語言的方式和內(nèi)容，和時間控制沒有直接關(guān)聯(lián)。所以本題應選C。27、患者,女,34歲,因易疲勞、體重增加、反應退鈍、肌肉痙攣就診,化驗結(jié)果顯示TSH增高FT3、FT4減低,臨床診斷為甲狀腺功能減退使用左甲狀腺素鈉100μgqd治療。藥師對該患者的用藥指導,正確的是()

A.早餐后半小時,頓服

B.早餐前半小時,頓服

C.睡前頓服

D.晚餐后頓服

【答案】：B

【解析】本題考查左甲狀腺素鈉的用藥指導相關(guān)知識。左甲狀腺素鈉是治療甲狀腺功能減退的常用藥物，為了保證藥物的吸收和療效，其服用時間有特定要求。左甲狀腺素鈉應在早餐前半小時，一次性頓服。這是因為食物會影響左甲狀腺素鈉的吸收，早餐前半小時空腹狀態(tài)下服用，可使藥物更好地被吸收進入血液循環(huán)，從而達到穩(wěn)定的血藥濃度，有效發(fā)揮治療作用。選項A“早餐后半小時，頓服”，由于進食后食物會干擾藥物吸收，降低藥物療效，所以該選項錯誤。選項C“睡前頓服”，不符合左甲狀腺素鈉的最佳服用時間要求，且睡前服用可能會因夜間胃腸道蠕動減慢等因素影響藥物吸收，故該選項錯誤。選項D“晚餐后頓服”，同樣會受到食物的影響，不利于藥物吸收，不能保證藥物的治療效果，因此該選項也錯誤。綜上，正確答案是B。28、清晨5時至中午11時最低，下午2時至次日凌晨1時最高，是

A.胃酸的分泌

B.胰島B細胞

C.肝臟合成膽固醇

D.糖皮質(zhì)激素的分泌

【答案】：A

【解析】這道題主要考查人體生理物質(zhì)分泌時間規(guī)律的相關(guān)知識。下面對各選項進行分析：選項A：胃酸的分泌：胃酸分泌具有一定的周期性，在清晨5時至中午11時分泌量最低，而下午2時至次日凌晨1時分泌量最高。這與題干所描述的時間規(guī)律相符合，所以選項A正確。選項B：胰島B細胞：胰島B細胞主要功能是分泌胰島素，其分泌受血糖濃度等多種因素的調(diào)節(jié)。當血糖升高時，胰島B細胞分泌胰島素增加以降低血糖；血糖降低時，分泌減少，并非呈現(xiàn)題干中所描述的時間規(guī)律，所以選項B錯誤。選項C：肝臟合成膽固醇：肝臟合成膽固醇的過程主要受機體膽固醇水平、飲食中膽固醇攝入量等因素影響，其合成并沒有明顯的像題干所述的清晨低、下午到凌晨高這樣特定的時間規(guī)律，所以選項C錯誤。選項D：糖皮質(zhì)激素的分泌：糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，其分泌高峰一般在清晨（早上8時左右），分泌低谷在午夜，這與題干中描述的時間規(guī)律不一致，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案是A。29、藥師在審核處方時,無需要求確認或重新開處方的情形是（）

A.診斷為麻疹,使用阿莫西林抗感染治療

B.將酚麻美敏膠囊和板藍根顆粒開在同一張?zhí)幏缴?/p>

C.頭孢曲松鈉選用復方氯化鈉注射液作溶媒

D.給糖尿病患者同時開具消渴丸和格列本脲

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)每個選項所涉及的處方用藥情況，結(jié)合醫(yī)學專業(yè)知識判斷是否需要藥師要求確認或重新開處方。選項A麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，阿莫西林是一種抗生素，主要用于治療細菌感染，對病毒感染并無治療作用。所以當診斷為麻疹卻使用阿莫西林抗感染治療時，屬于用藥不適宜，藥師應要求確認或重新開處方。選項B酚麻美敏膠囊是一種復方制劑，主要用于緩解感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛等癥狀；板藍根顆粒具有清熱解毒、涼血利咽的功效，常用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛等。這兩種藥物可以聯(lián)合用于感冒等病癥的治療，一起開在同一張?zhí)幏缴鲜呛侠淼模瑹o需要求確認或重新開處方。選項C頭孢曲松鈉與復方氯化鈉注射液中的鈣離子會形成不溶性沉淀，可能會導致嚴重的不良反應，屬于用藥禁忌。因此，這種情況藥師需要求確認或重新開處方。選項D消渴丸中含有西藥成分格列本脲，給糖尿病患者同時開具消渴丸和格列本脲，會使格列本脲的劑量超量，增加不良反應發(fā)生的風險，屬于重復用藥。所以，藥師應要求確認或重新開處方。綜上，答案選B。30、主要藥物代謝酶系活性接近成人，對多數(shù)藥物具有足夠的代謝能力，即

A.藥物排泄

B.藥物代謝

C.藥物分布

D.藥物吸收

【答案】：B

【解析】本題考查對藥物相關(guān)概念的理解。破題點在于明確題干中描述的“主要藥物代謝酶系活性接近成人，對多數(shù)藥物具有足夠的代謝能力”所對應的藥物過程。選項A：藥物排泄藥物排泄是指藥物以原形或代謝產(chǎn)物的形式經(jīng)不同途徑排出體外的過程，題干中強調(diào)的是藥物代謝酶系的活性以及對藥物的代謝能力，并非藥物的排出體外過程，所以該選項不符合題意。選項B：藥物代謝藥物代謝主要依賴于藥物代謝酶系，當主要藥物代謝酶系活性接近成人時，意味著機體對多數(shù)藥物具備足夠的代謝能力，能夠?qū)λ幬镞M行轉(zhuǎn)化等代謝過程，與題干描述相契合，因此該選項正確。選項C：藥物分布藥物分布是指藥物吸收后從血液循環(huán)到達機體各個組織器官的過程，題干中未涉及藥物在體內(nèi)的分布情況，所以該選項錯誤。選項D：藥物吸收藥物吸收是指藥物從給藥部位進入血液循環(huán)的過程，與題干中關(guān)于藥物代謝酶系活性及藥物代謝能力的描述無關(guān)，所以該選項錯誤。綜上，答案選B。第二部分多選題(20題)1、藥品臨床評價的兩個階段是

A.上市前藥理學評價階段

B.上市前藥效學評價階段

C.上市前藥品臨床評價階段

D.上市后藥品臨床評價階段

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥品臨床評價的階段劃分。選項A“上市前藥理學評價階段”，藥理學評價主要側(cè)重于研究藥物與機體相互作用及其規(guī)律，它只是藥品研發(fā)過程中的一個方面，并不能涵蓋整個上市前對藥品臨床方面的綜合評價，所以選項A錯誤。選項B“上市前藥效學評價階段”，藥效學評價主要關(guān)注藥物對機體的作用、作用機制以及藥物的治療效果等方面，但同樣它只是藥品評價的一部分內(nèi)容，不能代表上市前藥品臨床評價的整體階段，故選項B錯誤。選項C“上市前藥品臨床評價階段”，這一階段是在藥品上市之前，通過一系列的臨床試驗等手段，對藥品的安全性、有效性等臨床相關(guān)指標進行系統(tǒng)的研究和評價，是藥品臨床評價的重要階段之一；此外還有上市后藥品臨床評價階段，會進一步監(jiān)測藥品在廣泛人群使用中的效果和不良反應等情況，所以藥品臨床評價包括上市前藥品臨床評價階段，選項C正確。選項D“上市后藥品臨床評價階段”，雖然上市后藥品臨床評價也是藥品臨床評價的重要組成部分，但題目問的是兩個階段整體中的一個階段表述，單獨說上市后藥品臨床評價階段不完整，故選項D錯誤。綜上，本題正確答案是C。"2、關(guān)于咀嚼片敘述正確的是

A.咀嚼片常用于維生素類、解熱藥和治療胃部疾患的氫氧化鋁、硫糖鋁等制劑

B.咀嚼片咀嚼后可以用少量的溫開水送服

C.咀嚼片直接吞咽與咀嚼后吞咽的效果一樣

D.咀嚼片服用后30分鐘內(nèi)不宜吃東西或飲水

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)咀嚼片的相關(guān)知識，對各選項逐一進行分析：A選項：咀嚼片是指于口腔中咀嚼后吞服的片劑。維生素類、解熱藥以及治療胃部疾患的氫氧化鋁、硫糖鋁等制劑常制成咀嚼片，以便于藥物在口腔中更好地分解和吸收，同時發(fā)揮相應的治療作用，所以該選項表述正確。B選項：咀嚼片在咀嚼后，為了幫助藥物順利進入胃腸道，可以用少量溫開水送服，這種方式有助于藥物的吞咽和后續(xù)吸收過程，因此該選項表述無誤。C選項：咀嚼片需要咀嚼后吞咽，因為咀嚼可以使藥物在口腔內(nèi)初步分解，增大藥物與胃腸道的接觸面積，有利于藥物的吸收和發(fā)揮作用。而直接吞咽無法達到這樣的效果，所以直接吞咽與咀嚼后吞咽的效果不一樣，該選項表述錯誤。D選項：一般含片服用后30分鐘內(nèi)不宜吃東西或飲水，而咀嚼片在咀嚼后用少量溫開水送服即可，并沒有服用后30分鐘內(nèi)不宜吃東西或飲水的要求，所以該選項表述錯誤。綜上，正確答案是AB。"3、有關(guān)短期胰島素強化治療的說法，正確的有

A.對于HbA1c≥9.0％或空腹血糖≥11.1mmol／L伴明顯高血糖癥狀的新診斷2型糖尿病患者，可實施短期胰島素強化治療

B.治療時間以2周至3個月為宜；治療目標為空腹血糖4.4～7.0mmol／L，非空腹血糖<10.0mmol／L

C.應以HbA1C達標為治療目標

D.強化治療方案可選擇基礎(chǔ)+餐時胰島素

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查對短期胰島素強化治療相關(guān)知識的理解，下面對各選項進行逐一分析：A選項：對于HbA1c（糖化血紅蛋白）≥9.0％或空腹血糖≥11.1mmol／L伴明顯高血糖癥狀的新診斷2型糖尿病患者，實施短期胰島素強化治療是合理且常見的治療方案。該選項表述符合臨床治療規(guī)范，所以A選項正確。B選項：短期胰島素強化治療時間一般以2周至3個月為宜，此階段有助于有效控制血糖水平。其治療目標設(shè)定為空腹血糖4.4～7.0mmol／L，非空腹血糖＜10.0mmol／L，這樣的目標設(shè)定能夠較好地平衡血糖控制與低血糖風險，是符合治療要求的，所以B選項正確。C選項：短期胰島素強化治療的目標是使血糖快速穩(wěn)定地控制在合理范圍內(nèi)，如空腹血糖4.4～7.0mmol／L，非空腹血糖＜10.0mmol／L等，而HbA1C（糖化血紅蛋白）反映的是近2-3個月的平均血糖水平，它不是短期胰島素強化治療的直接目標，所以C選項錯誤。D選項：基礎(chǔ)+餐時胰島素的強化治療方案，能夠較好地模擬生理胰島素分泌模式，有效控制空腹血糖和餐后血糖，是短期胰島素強化治療中常用的方案之一，所以D選項正確。綜上，本題正確答案是ABD。"4、服藥期間攝入蛋白質(zhì)的量與種類可能影響其藥效學的藥物有

A.異煙肼

B.華法林

C.左旋多巴

D.維生素類

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查服藥期間攝入蛋白質(zhì)的量與種類可能影響其藥效學的藥物。選項A異煙肼是一種抗結(jié)核藥物，它在體內(nèi)主要通過肝臟代謝。蛋白質(zhì)中的組氨酸等成分會與異煙肼結(jié)合，從而影響異煙肼在體內(nèi)的代謝過程，進而影響其藥效學。所以服藥期間攝入蛋白質(zhì)的量與種類會影響異煙肼的藥效學，選項A正確。選項B華法林是一種抗凝藥物，其作用機制是抑制維生素K依賴的凝血因子的合成。蛋白質(zhì)的攝入會影響體內(nèi)維生素K的代謝和吸收，進而影響華法林的藥效發(fā)揮。因此，服藥期間攝入蛋白質(zhì)的量與種類對華法林的藥效學有影響，選項B正確。選項C左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物，它需要通過血腦屏障進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)才能發(fā)揮作用。食物中的蛋白質(zhì)消化產(chǎn)生的中性氨基酸會與左旋多巴競爭載體轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，影響左旋多巴的吸收和進入腦內(nèi)的量，從而影響其藥效學。所以，服用左旋多巴期間，蛋白質(zhì)的攝入情況會對其藥效產(chǎn)生影響，選項C正確。選項D維生素類藥物的藥效主要與其自身的性質(zhì)、劑量以及人體對其的吸收利用等因素有關(guān)，一般情況下，服藥期間攝入蛋白質(zhì)的量與種類對維生素類藥物的藥效學影響不大。所以選項D錯誤。綜上，答案選ABC。"5、治療消化性潰瘍的口服抑酸劑包括

A.胃黏膜保護劑

B.質(zhì)子泵抑制劑

C.膽堿受體阻斷劑

D.胃泌素受體阻斷劑

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查治療消化性潰瘍的口服抑酸劑的類別。下面對各選項進行逐一分析：-選項A：胃黏膜保護劑的主要作用是保護胃黏膜，增強胃黏膜的屏障功能，而不是抑制胃酸分泌，所以它不屬于口服抑酸劑，該選項錯誤。-選項B：質(zhì)子泵抑制劑可以特異性地作用于胃黏膜壁細胞，抑制壁細胞中的質(zhì)子泵，從而阻斷胃酸分泌的最后步驟，達到強效抑酸的目的，是治療消化性潰瘍常用的口服抑酸劑，該選項正確。-選項C：膽堿受體阻斷劑能夠阻斷乙酰膽堿與膽堿受體的結(jié)合，減少胃酸的分泌，起到抑酸作用，可作為口服抑酸劑用于治療消化性潰瘍，該選項正確。-選項D：胃泌素受體阻斷劑能阻斷胃泌素與胃壁細胞上的胃泌素受體結(jié)合，抑制胃酸分泌，屬于口服抑酸劑的一種，可用于消化性潰瘍的治療，該選項正確。綜上，答案選BCD。"6、關(guān)于增強認知功能藥物的使用，下列說法正確的為（）

A.酮康唑可使多奈哌齊作用增強

B.碳酸氫鈉可使美金剛血藥濃度降低

C.卡巴拉汀需要于早晨和晚上與食物同服

D.1次漏服改善認知功能的藥物，若接近下次服藥時間，則無需補服

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查增強認知功能藥物使用的相關(guān)知識，下面對各選項進行逐一分析：A選項：酮康唑是一種肝藥酶抑制劑，多奈哌齊主要通過肝臟代謝，當酮康唑與多奈哌齊合用時，酮康唑會抑制肝藥酶的活性，從而減少多奈哌齊的代謝，使其在體內(nèi)的濃度升高，作用增強，所以A選項說法正確。B選項：美金剛在酸性尿液中可加速排泄，而碳酸氫鈉為堿性藥物，服用碳酸氫鈉會使尿液呈堿性，從而減少美金剛的排泄，使美金剛血藥濃度升高，并非降低，所以B選項說法錯誤。C選項：卡巴拉汀口服后吸收迅速且完全，食物可使其達峰時間延長，峰濃度降低，但生物利用度不受影響，為了減輕藥物對胃腸道的刺激，卡巴拉汀需要于早晨和晚上與食物同服，所以C選項說法正確。D選項：改善認知功能的藥物通常需要規(guī)律服用以維持穩(wěn)定的血藥濃度和治療效果。如果1次漏服改善認知功能的藥物，若接近下次服藥時間，此時補服可能會導致藥物劑量在短時間內(nèi)過高，增加不良反應的發(fā)生風險，因此無需補服，按照正常時間服用下次劑量即可，所以D選項說法正確。綜上，本題正確答案為ACD。"7、適用于癲癇局灶性發(fā)作的藥物有（）

A.卡馬西平

B.托吡酯

C.奧卡西平

D.苯妥英鈉

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查適用于癲癇局灶性發(fā)作的藥物。選項A卡馬西平是一種常用的抗癲癇藥物，它在治療癲癇局灶性發(fā)作方面具有良好的療效，可通過穩(wěn)定細胞膜來抑制神經(jīng)元的異常放電，從而控制癲癇發(fā)作，所以選項A正確。選項B托吡酯也是用于治療癲癇局灶性發(fā)作的藥物之一，其作用機制多樣，能增強γ-氨基丁酸（GABA）介導的神經(jīng)抑制作用等，有效減少癲癇發(fā)作的頻率和嚴重程度，故選項B正確。選項C奧卡西平是卡馬西平的10-酮基衍生物，對癲癇局灶性發(fā)作有較好的治療效果，它的不良反應相對卡馬西平可能更少，安全性較高，適用于癲癇局灶性發(fā)作患者，因此選項C正確。選項D苯妥英鈉主要用于治療強直陣攣發(fā)作、單純及復雜部分性發(fā)作等，但它在治療癲癇局灶性發(fā)作方面并非是典型的適用藥物，且其不良反應較多，如齒齦增生、共濟失調(diào)等，所以選項D錯誤。綜上，本題的正確答案是ABC。"8、可能不利于兒童骨骼鈣鹽代謝的藥物有

A.四環(huán)素

B.苯妥英鈉

C.維生素

D.糖皮質(zhì)激素

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查可能不利于兒童骨骼鈣鹽代謝的藥物。下面對各選項進行逐一分析：A選項：四環(huán)素能與新形成的骨、牙中所沉積的鈣相結(jié)合，影響兒童骨骼和牙齒的生長發(fā)育，也可能對兒童骨骼鈣鹽代謝產(chǎn)生不利影響，所以該選項正確。B選項：苯妥英鈉可加速維生素D代謝，導致維生素D缺乏，進而影響鈣的吸收和利用，不利于兒童骨骼鈣鹽代謝，該選項正確。C選項：維生素種類繁多，其中維生素D可促進腸道對鈣、磷的吸收，有助于鈣鹽在骨骼中沉積，對兒童骨骼鈣鹽代謝是有利的，并非不利于兒童骨骼鈣鹽代謝，所以該選項錯誤。D選項：糖皮質(zhì)激素會抑制成骨細胞的活性，減少骨膠原的合成，促進骨鈣的溶解，增加鈣、磷的排泄，從而不利于兒童骨骼鈣鹽代謝，該選項正確。綜上，答案選ABD。"9、閉角型青光眼禁用的帕金森病治療藥物為（）

A.苯海索

B.金剛烷胺

C.復方左旋多巴

D.普拉克索

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)各選項中帕金森病治療藥物的禁忌情況來分析。選項A苯海索屬于抗膽堿能藥物，其不良反應包括口干、視物模糊等，閉角型青光眼患者使用后可能會導致眼壓進一步升高，加重病情，因此閉角型青光眼禁用苯海索，該選項正確。選項B金剛烷胺主要作用于多巴胺能神經(jīng)元突觸前膜，促進多巴胺釋放，增加多巴胺合成，其不良反應主要有嗜睡、眩暈、抑郁、食欲減退等，一般不會引起眼壓升高的問題，并非閉角型青光眼禁用的帕金森病治療藥物，該選項錯誤。選項C復方左旋多巴是治療帕金森病最基本、最有效的藥物，對震顫、強直、運動遲緩等均有較好療效。但左旋多巴可導致眼壓升高，所以閉角型青光眼患者禁用，該選項正確。選項D普拉克索是一種非麥角類多巴胺受體激動劑，可選擇性地作用于D?和D?受體，常見不良反應為惡心、頭暈、嗜睡等，通常不會影響眼壓，不是閉角型青光眼禁用的帕金森病治療藥物，該選項錯誤。綜上，答案選AC。"10、藥師審方應審核()。

A.再次全面認真地審核一遍處方內(nèi)容

B.藥品價格

C.逐個檢查藥品的外觀質(zhì)量是否合格

D.確認有效期無誤

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查藥師審方的審核內(nèi)容。選項A，再次全面認真地審核一遍處方內(nèi)容是藥師審方的重要環(huán)節(jié)。全面審核處方可以確保處方信息準確無誤，包括患者基本信息、藥品名稱、劑型、規(guī)格、用法用量等，避免因處方信息錯誤導致用藥安全問題，所以該選項正確。選項B，藥品價格并非藥師審方的審核范圍。藥師的主要職責是保障患者用藥的合理性、安全性和有效性，藥品價格通常由醫(yī)院的物價部門或相關(guān)財務部門進行管理和審核，因此該選項錯誤。選項C，逐個檢查藥品的外觀質(zhì)量是否合格是藥師審方過程中保證用藥安全的必要步驟。藥品外觀質(zhì)量可能影響其藥效和安全性，如藥品有變色、裂片、發(fā)霉等情況，可能會影響治療效果甚至危害患者健康，所以藥師需要對藥品外觀質(zhì)量進行檢查，該選項正確。選項D，確認藥品有效期無誤也是藥師審方的關(guān)鍵內(nèi)容之一。使用過期藥品不僅無法達到預期的治療效果，還可能產(chǎn)生不良反應，威脅患者的健康，所以藥師必須確認藥品在有效期內(nèi)，該選項正確。綜上，答案選ACD。"11、以下有關(guān)洗胃注意事項的敘述中，正確的是

A.中毒引起的驚厥未被控制之前禁止洗胃

B.強腐蝕劑中毒超過6小時，仍有洗胃指征

C.應將胃內(nèi)容物抽出做毒物鑒定之后再洗胃

D.洗胃過程中如發(fā)生驚厥或呼吸停止應立即停止

【答案】：AD

【解析】這是一道關(guān)于洗胃注意事項的選擇題。解題關(guān)鍵在于對每個選項所涉及的洗胃注意要點進行分析判斷。選項A中毒引起的驚厥未被控制之前禁止洗胃。因為在驚厥未控制時洗胃，可能會因患者的不自主抽搐、痙攣等導致胃內(nèi)容物反流誤吸進入氣管，引發(fā)窒息等嚴重后果，還可能損傷胃黏膜、食管等組織。所以在驚厥未被控制前禁止洗胃是正確的注意事項，該選項正確。選項B強腐蝕劑中毒超過6小時，仍有洗胃指征，此說法錯誤。強腐蝕劑（如強酸、強堿等）會對消化道黏膜造成嚴重的腐蝕和損傷，洗胃可能會進一步加重這種損傷，甚至導致胃穿孔、出血等嚴重并發(fā)癥。一般情況下，強腐蝕劑中毒是禁止洗胃的，而不是考慮時間是否超過6小時后還有洗胃指征。選項C應將胃內(nèi)容物抽出做毒物鑒定之后再洗胃，這種做法不正確。在中毒緊急情況下，應盡快進行洗胃以減少毒物吸收，爭取寶貴的治療時間。等待抽出胃內(nèi)容物做毒物鑒定后再洗胃，會延誤洗胃的最佳時機，導致更多的毒物被吸收，加重患者的中毒癥狀。所以不應該先做毒物鑒定再洗胃。選項D洗胃過程中如發(fā)生驚厥或呼吸停止應立即停止。因為驚厥或呼吸停止表明患者病情出現(xiàn)了嚴重變化，繼續(xù)洗胃可能會加重患者的危險狀況。此時應立即停止洗胃，并采取相應的急救措施，如進行心肺復蘇等，以挽救患者生命。所以該選項的做法是正確的。綜上，正確答案為AD。"12、以下藥品中，由權(quán)威性文獻規(guī)定或提示應該做皮膚敏感試驗的是

A.降纖酶注射劑

B.抑肽酶注射劑

C.白喉抗毒素注射劑

D.青霉素V鉀片

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對需要做皮膚敏感試驗藥品的了解。逐一分析各選項：-選項A：降纖酶注射劑，在權(quán)威性文獻中有規(guī)定或提示應該做皮膚敏感試驗，以避免可能出現(xiàn)的過敏反應等不良狀況。-選項B：抑肽酶注射劑同樣是由權(quán)威性文獻規(guī)定或提示需做皮膚敏感試驗的藥品，通過皮膚敏感試驗可提前排查患者對該藥物是否過敏，保障用藥安全。-選項C：白喉抗毒素注射劑，由于其特殊性，為防止過敏情況發(fā)生，權(quán)威性文獻規(guī)定或提示要進行皮膚敏感試驗。-選項D：青霉素V鉀片屬于青霉素類藥物，青霉素類藥物易引發(fā)過敏反應，在權(quán)威性文獻中有規(guī)定或提示服用青霉素V鉀片前應做皮膚敏感試驗。綜上所述，ABCD四個選項中的藥品均是由權(quán)威性文獻規(guī)定或提示應該做皮膚敏感試驗的，本題答案為ABCD。"13、以下有關(guān)應當判定為"不規(guī)范處方"的情況中，正確的是

A.無適應證用藥

B.有不良相互作用

C.無正當理由開具高價藥

D.中藥飲片未單獨開具處方

【答案】：D

【解析】本題主要考查對“不規(guī)范處方”判定情況的了解。選項A“無適應證用藥”，這屬于用藥不適宜處方的典型情況，它是指醫(yī)生開具的藥物與患者實際的病癥并不匹配，并非不規(guī)范處方的判定情形。選項B“有不良相互作用”，當處方中存在藥物之間的不良相互作用時，意味著藥物聯(lián)合使用可能會給患者帶來額外的風險或影響治療效果，這同樣屬于用藥不適宜處方，而非不規(guī)范處方。選項C“無正當理由開具高價藥”，這種行為更多地體現(xiàn)了用藥的合理性問題，是不合理用藥的一種表現(xiàn)，屬于用藥不適宜處方，并非不規(guī)范處方的范疇。選項D“中藥飲片未單獨開具處方”，按照相關(guān)規(guī)定，中藥飲片應該單獨開具處方，若未做到這一點，就違反了處方開具的規(guī)范要求，應判定為不規(guī)范處方。綜上，正確答案是D。"14、以下藥品的貯存條件與方法，敘述正確的是

A.所有藥物都應保存在原始包裝中，并不要將藥瓶外的標簽撕掉?

B.一般藥品存放均應在室溫中存放，注意防霉防潮，避免陽光直射?

C.人血白蛋白、人免疫球蛋白等生物制劑必須在冰箱2℃～8℃冷藏，隨用隨拿?

D.胰島素注射劑，開始使用后要存放于冰箱2℃～8℃保存?

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查藥品貯存條件與方法的相關(guān)知識。下面對各選項進行逐一分析：A選項：將藥物保存在原始包裝中，且不撕掉藥瓶外標簽，能夠清晰識別藥品信息，包括名稱、用法用量、有效期等，有助于正確用藥和保證藥品質(zhì)量，所以該選項敘述正確。B選項：一般情況下，大多數(shù)藥品在室溫環(huán)境中存放即可，同時要注意防潮防霉以及避免陽光直射，因為潮濕環(huán)境可能使藥品受潮變質(zhì)，陽光直射可能影響藥品的穩(wěn)定性，所以該選項敘述正確。C選項：人血白蛋白、人免疫球蛋白等生物制劑，其成分多為蛋白質(zhì)等生物活性物質(zhì)，對溫度較為敏感，在高溫環(huán)境下容易失活，所以必須在冰箱2℃-8℃冷藏保存，并且隨用隨拿，以保證其有效性和安全性，所以該選項敘述正確。D選項：胰島素注射劑在開始使用后，常溫下（不超過30℃）可保存4周左右，不必再存放于冰箱2℃-8℃保存，頻繁從冰箱取出使用還可能因溫度變化影響藥物質(zhì)量，所以該選項敘述錯誤。綜上，正確答案是ABC。"15、關(guān)于苯海索的使用，下列說法正確的為

A.與左旋多巴聯(lián)合使用，需隔開2～3h

B.與三環(huán)類抗抑郁藥合用，會增強抗膽堿作用

C.MAO抑制劑合用，會增強抗膽堿作用

D.癥狀一旦控制，需立即停藥

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)苯海索的用藥特點，對各選項逐一進行分析。選項A苯海索與左旋多巴聯(lián)合使用時，為避免藥物相互作用影響藥效，一般需隔開2-3小時。這是因為兩種藥物在體內(nèi)的作用機制和代謝過程有所不同，隔開一定時間服用可以使它們各自更好地發(fā)揮藥效，所以選項A說法正確。選項B三環(huán)類抗抑郁藥本身具有一定的抗膽堿作用，當它與苯海索合用時，兩種具有抗膽堿作用的藥物疊加，會增強抗膽堿作用。這可能會導致一系列抗膽堿相關(guān)的不良反應加重，比如口干、便秘、視物模糊等，所以選項B說法正確。選項C單胺氧化酶抑制劑（MAO抑制劑）與苯海索合用同樣會增強抗膽堿作用。這是由于藥物之間的相互作用影響了體內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的代謝和傳遞，從而使抗膽堿效應增強，因此選項C說法正確。選項D苯海索使用時，癥狀一旦控制，不能立即停藥。因為突然停藥可能會導致病情反復或出現(xiàn)撤藥反應，應該逐漸減量停藥，以讓身體有一個適應的過程，所以選項D說法錯誤。綜上，本題正確答案為ABC。"16、胎兒形成期用藥對胎兒的影響有

A.應用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征

B.牙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)或女性生殖系統(tǒng)發(fā)育遲緩和功能異常

C.妊娠5個月后用四環(huán)素可使嬰兒牙齒黃染，骨生長障礙

D.服用鎮(zhèn)靜、止痛藥可抑制胎兒神經(jīng)的活動，甚至影響大腦發(fā)育

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查胎兒形成期用藥對胎兒的影響相關(guān)知識。逐一分析各選項：-A選項：氯霉素在胎兒形成期應用時，可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征。這是因為氯霉素會影響新生兒的肝臟代謝和循環(huán)功能，導致其出現(xiàn)相關(guān)癥狀，該選項正確。-B選項：某些藥物可能會對胎兒牙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)或女性生殖系統(tǒng)的發(fā)育產(chǎn)生