執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》綜合提升試卷第一部分單選題(30題)1、某女性，32歲，2天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴腰痛；查體：T38℃，腎區(qū)叩擊痛：血常規(guī)見WBC15X109／L，中性粒細(xì)胞百分比85%，尿常規(guī)見尿液混濁，尿蛋白陽(yáng)性，鏡檢白細(xì)胞滿視野。

A.首選針對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的藥物

B.抗菌藥物在尿和腎內(nèi)的濃度要高

C.選用腎毒性小、不良反應(yīng)少的抗菌藥物

D.如該患者為妊娠期，可選用氨芐青霉素

【答案】：A

【解析】本題主要考查泌尿系統(tǒng)感染的抗菌藥物選用原則。解題關(guān)鍵在于明確患者的癥狀表現(xiàn)為泌尿系統(tǒng)感染，以及熟知此類感染抗菌藥物的選用要點(diǎn)。題干分析從題干可知，該32歲女性出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛伴腰痛等癥狀，體溫38℃，腎區(qū)叩擊痛，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞百分比升高，尿常規(guī)見尿液混濁、尿蛋白陽(yáng)性、鏡檢白細(xì)胞滿視野，綜合判斷該患者為泌尿系統(tǒng)感染，而泌尿系統(tǒng)感染常見致病菌為革蘭陰性菌。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：因泌尿系統(tǒng)感染多由革蘭陰性菌引起，所以治療應(yīng)首選針對(duì)革蘭陰性菌的藥物，而非針對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的藥物，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：抗菌藥物在尿和腎內(nèi)的濃度要高，這樣才能有效殺滅泌尿系統(tǒng)中的細(xì)菌，達(dá)到治療感染的目的，該選項(xiàng)表述符合治療原則。C選項(xiàng)：選用腎毒性小、不良反應(yīng)少的抗菌藥物，可減少藥物對(duì)腎臟的損害以及其他不良反應(yīng)的發(fā)生，保障患者用藥安全，符合用藥要求。D選項(xiàng)：若患者為妊娠期，氨芐青霉素相對(duì)安全，可作為治療用藥，該選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選A。2、適用于1-dopa治療伴發(fā)療效減退、癥狀波動(dòng)患者的是

A.苯海索

B.左旋多巴

C.司來(lái)吉蘭

D.恩托卡朋

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各藥物的適用情況來(lái)分析選項(xiàng)。-選項(xiàng)A：苯海索為抗膽堿能藥，主要適用于有震顫的患者，而對(duì)無(wú)震顫的患者一般不用，尤其是老年患者慎用，不適用于1-dopa治療伴發(fā)療效減退、癥狀波動(dòng)患者。-選項(xiàng)B：左旋多巴是治療帕金森病最基本、最有效的藥物，對(duì)震顫、強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩等均有較好療效，但它本身就是題干中所述的“1-dopa”，并不是用于治療其伴發(fā)療效減退、癥狀波動(dòng)的藥物。-選項(xiàng)C：司來(lái)吉蘭為選擇性單胺氧化酶B抑制劑，能阻止腦內(nèi)多巴胺降解，增加多巴胺濃度，常與左旋多巴合用，可增強(qiáng)療效，改善癥狀波動(dòng)，但并非最適用于治療伴發(fā)療效減退、癥狀波動(dòng)的藥物。-選項(xiàng)D：恩托卡朋是兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）抑制劑，它能抑制左旋多巴在外周的代謝，使血漿左旋多巴濃度保持穩(wěn)定，并能增加左旋多巴進(jìn)入腦內(nèi)的量，從而延長(zhǎng)左旋多巴的作用時(shí)間，適用于1-dopa治療伴發(fā)療效減退、癥狀波動(dòng)患者。綜上，答案選D。3、含右美沙芬制劑的禁用人群是

A.青光眼患者

B.銀屑病患者

C.呼吸衰竭患者

D.孕婦

【答案】：D

【解析】本題主要考查含右美沙芬制劑的禁用人群相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：青光眼患者通常是某些藥物如抗膽堿藥等使用時(shí)需要謹(jǐn)慎的人群，但并非含右美沙芬制劑的禁用人群。-選項(xiàng)B：銀屑病是一種皮膚疾病，與含右美沙芬制劑的使用禁忌并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，銀屑病患者不是含右美沙芬制劑的禁用對(duì)象。-選項(xiàng)C：呼吸衰竭患者并非是含右美沙芬制劑絕對(duì)禁用的人群，在某些情況下可根據(jù)具體病情謹(jǐn)慎使用。-選項(xiàng)D：右美沙芬可通過(guò)胎盤屏障，可能會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，為保障胎兒安全，孕婦屬于含右美沙芬制劑的禁用人群。綜上，答案選D。4、因絕經(jīng)期激素替代治療應(yīng)禁用的人群是

A.合并輕度高血壓的患者

B.合并高膽固醇血癥的患者

C.6個(gè)月內(nèi)有靜脈血栓栓塞史的患者

D.甲狀腺切除后的患者

【答案】：C

【解析】本題主要考查絕經(jīng)期激素替代治療的禁忌人群。選項(xiàng)A合并輕度高血壓的患者，在血壓控制平穩(wěn)的情況下，并非絕經(jīng)期激素替代治療的絕對(duì)禁忌證。通過(guò)合理的監(jiān)測(cè)和管理血壓，是可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用激素替代治療的，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B合并高膽固醇血癥的患者，雖然激素替代治療可能對(duì)血脂有一定影響，但這并不意味著高膽固醇血癥患者就絕對(duì)不能使用。可以通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)以及同時(shí)使用調(diào)脂藥物等措施，在綜合評(píng)估和監(jiān)測(cè)下，部分患者仍可考慮進(jìn)行激素替代治療，因此選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C有靜脈血栓栓塞史是絕經(jīng)期激素替代治療的重要禁忌證。因?yàn)榧に靥娲委熆赡軙?huì)增加血液的凝固性，使靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步升高。6個(gè)月內(nèi)有靜脈血栓栓塞史的患者，本身處于血栓復(fù)發(fā)的高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)，此時(shí)進(jìn)行激素替代治療會(huì)顯著增加再次發(fā)生靜脈血栓的可能性，嚴(yán)重威脅患者的健康甚至生命安全，所以該類患者應(yīng)禁用絕經(jīng)期激素替代治療，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D甲狀腺切除后的患者，其主要問(wèn)題是甲狀腺激素分泌不足，通常需要補(bǔ)充甲狀腺激素進(jìn)行替代治療。這與絕經(jīng)期激素替代治療并不沖突，也不是絕經(jīng)期激素替代治療的禁忌證，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。5、食入何種物質(zhì)對(duì)磺胺藥、抗痛風(fēng)藥、氫氧化鋁、紅霉素有影響

A.食鹽

B.脂肪

C.食醋

D.蛋白質(zhì)

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)物質(zhì)的特性，結(jié)合題干中所提及藥物的性質(zhì)和作用，分析哪種物質(zhì)會(huì)對(duì)這些藥物產(chǎn)生影響。選項(xiàng)A：食鹽食鹽的主要成分是氯化鈉，在人體的生理過(guò)程中主要參與維持細(xì)胞外液的滲透壓等生理功能。一般情況下，正常攝入食鹽不會(huì)對(duì)磺胺藥、抗痛風(fēng)藥、氫氧化鋁、紅霉素的藥效和作用機(jī)制產(chǎn)生明顯的影響。所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：脂肪脂肪是人體重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)之一，主要提供能量和參與細(xì)胞的組成。雖然在藥物代謝過(guò)程中，脂肪的存在可能會(huì)影響某些藥物的吸收速率，但對(duì)于磺胺藥、抗痛風(fēng)藥、氫氧化鋁、紅霉素等藥物來(lái)說(shuō)，脂肪通常不會(huì)對(duì)它們的藥效產(chǎn)生本質(zhì)性的影響。因此，選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C：食醋食醋呈酸性，其主要成分是醋酸?；前匪幵谒嵝阅蛞褐腥菀孜龀鼋Y(jié)晶，從而損害腎小管，影響藥物的排泄和腎臟的正常功能；抗痛風(fēng)藥在酸性環(huán)境下，會(huì)降低其在尿液中的溶解度，不利于尿酸的排泄，進(jìn)而影響抗痛風(fēng)的效果；氫氧化鋁是一種堿性藥物，食醋的酸性會(huì)與其發(fā)生中和反應(yīng)，降低氫氧化鋁的藥效；紅霉素在酸性環(huán)境中不穩(wěn)定，容易被破壞，從而降低藥物的療效。所以，食醋會(huì)對(duì)磺胺藥、抗痛風(fēng)藥、氫氧化鋁、紅霉素產(chǎn)生影響，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)是構(gòu)成人體細(xì)胞和組織的重要成分，參與人體的多種生理活動(dòng)。在一般情況下，蛋白質(zhì)對(duì)磺胺藥、抗痛風(fēng)藥、氫氧化鋁、紅霉素的藥效和作用機(jī)制沒有直接的影響。所以，選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案是C選項(xiàng)。6、患者,男,82歲,診斷為帕金森病,給予左旋多巴聯(lián)合卡比多巴治療,產(chǎn)生的藥物相互作用屬于()

A.敏感化作用,藥品不良反應(yīng)增加

B.降低抗藥性,療效增加

C.拮抗作用,藥品不良反應(yīng)增加

D.增加靶器官藥物濃度,藥品不良反應(yīng)減少

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)藥物相互作用的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷該題正確答案。選項(xiàng)A：敏感化作用，藥品不良反應(yīng)增加敏感化作用是指一種藥物可使組織或受體對(duì)另一種藥物的敏感性增強(qiáng)。而左旋多巴與卡比多巴聯(lián)合使用并非敏感化作用?？ū榷喟筒灰淄ㄟ^(guò)血-腦屏障，與左旋多巴合用時(shí)，能抑制外周的左旋多巴轉(zhuǎn)化為多巴胺，減少多巴胺在外周組織的生成，從而減輕其外周不良反應(yīng)，并非使不良反應(yīng)增加，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：降低抗藥性，療效增加抗藥性一般是指病原體（如細(xì)菌、真菌等）對(duì)藥物產(chǎn)生的耐受性。本題討論的是帕金森病治療藥物的相互作用，不存在病原體產(chǎn)生抗藥性的問(wèn)題，所以該項(xiàng)與本題藥物相互作用的機(jī)制不符，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：拮抗作用，藥品不良反應(yīng)增加拮抗作用是指兩種藥物在同一或不同作用部位或受體上發(fā)生拮抗，從而使藥物的效應(yīng)減弱或消失。而左旋多巴與卡比多巴聯(lián)合使用是協(xié)同作用，卡比多巴能增強(qiáng)左旋多巴的療效，減少外周不良反應(yīng)，并非拮抗作用，也不會(huì)使不良反應(yīng)增加，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：增加靶器官藥物濃度，藥品不良反應(yīng)減少卡比多巴是外周多巴脫羧酶抑制劑，它可抑制外周的左旋多巴轉(zhuǎn)化為多巴胺，使循環(huán)中左旋多巴含量增高，從而增加進(jìn)入中樞（靶器官）的量，提高左旋多巴在靶器官（腦）的藥物濃度，同時(shí)減少了多巴胺在外周組織的生成，進(jìn)而降低了左旋多巴在外周的不良反應(yīng)。因此，左旋多巴聯(lián)合卡比多巴治療產(chǎn)生的藥物相互作用屬于增加靶器官藥物濃度，藥品不良反應(yīng)減少，選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案是D。7、某男性，53歲，參加婚禮后5小時(shí)突發(fā)左腳第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛．3小時(shí)后局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動(dòng)困難。實(shí)驗(yàn)室檢查示血尿酸為500μmol／L；足部X線示非特征性軟組織腫脹。

A.丙磺舒

B.別嘌醇

C.苯溴馬隆

D.秋水仙堿

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)及檢查結(jié)果判斷病情，再結(jié)合各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)來(lái)確定正確答案。題干信息分析癥狀表現(xiàn)：某53歲男性，參加婚禮后5小時(shí)突發(fā)左腳第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛，3小時(shí)后局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動(dòng)困難。檢查結(jié)果：實(shí)驗(yàn)室檢查示血尿酸為500μmol／L；足部X線示非特征性軟組織腫脹。綜合以上信息，該患者的癥狀符合痛風(fēng)急性發(fā)作的典型表現(xiàn)，痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少致使血尿酸增高引起的一組疾病，急性發(fā)作多累及單一關(guān)節(jié)，第一跖趾關(guān)節(jié)最常見。各選項(xiàng)藥物分析A選項(xiàng)丙磺舒：主要作用是抑制腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收，增加尿酸鹽的排泄，從而降低血中尿酸鹽的濃度，防止尿酸鹽結(jié)晶的生成，減少關(guān)節(jié)的損傷，也可促進(jìn)已形成的尿酸鹽結(jié)晶的溶解，一般用于慢性痛風(fēng)的治療，不適用于痛風(fēng)急性發(fā)作。B選項(xiàng)別嘌醇：通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶，使尿酸的生成減少，降低血中尿酸鹽的濃度，減少尿酸鹽在骨、關(guān)節(jié)及腎臟的沉著，主要用于原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其是尿酸生成過(guò)多而引起的高尿酸血癥、反復(fù)發(fā)作或慢性痛風(fēng)者等，對(duì)痛風(fēng)急性發(fā)作無(wú)直接治療作用，且在急性期使用可能會(huì)引起尿酸波動(dòng)，導(dǎo)致疼痛加重。C選項(xiàng)苯溴馬?。簽榇倌蛩崤判顾?，作用機(jī)制主要是通過(guò)抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，從而降低血中尿酸濃度，適用于原發(fā)性高尿酸血癥，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎間歇期及痛風(fēng)結(jié)節(jié)腫等，一般不用于痛風(fēng)急性發(fā)作期。D選項(xiàng)秋水仙堿：是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，它可以抑制局部細(xì)胞產(chǎn)生白細(xì)胞介素-6等，從而達(dá)到控制關(guān)節(jié)局部的疼痛、腫脹及炎癥反應(yīng)，對(duì)痛風(fēng)急性發(fā)作有特效，所以該患者應(yīng)首選秋水仙堿進(jìn)行治療。綜上，答案選D。8、患者入院診斷為肺部感染，病原學(xué)檢查為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，使用萬(wàn)古霉素1000mg/次，靜脈滴注，每12h1次。為使血栓性靜脈炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)最小化，臨床需要將萬(wàn)古霉素溶液的濃度稀釋為4mg/ml。在配置時(shí)，需要5%葡萄糖注射液的容量是（）

A.250ml

B.48ml

C.100ml

D.480ml

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)溶液濃度的計(jì)算公式來(lái)計(jì)算所需5%葡萄糖注射液的容量。步驟一：明確已知條件已知萬(wàn)古霉素的使用劑量為\(1000mg/次\)，為使血栓性靜脈炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)最小化，需將萬(wàn)古霉素溶液的濃度稀釋為\(4mg/ml\)。步驟二：根據(jù)公式計(jì)算所需溶液體積溶液濃度的計(jì)算公式為\(濃度=\frac{溶質(zhì)質(zhì)量}{溶液體積}\)，變形可得\(溶液體積=\frac{溶質(zhì)質(zhì)量}{濃度}\)。在本題中，溶質(zhì)為萬(wàn)古霉素，其質(zhì)量為\(1000mg\)，溶液為萬(wàn)古霉素溶液，要求其濃度為\(4mg/ml\)，將數(shù)據(jù)代入公式可得：\(溶液體積=\frac{1000mg}{4mg/ml}=250ml\)即配置萬(wàn)古霉素溶液所需的總體積為\(250ml\)，因?yàn)樵撊芤菏菍⑷f(wàn)古霉素溶解在\(5\%\)葡萄糖注射液中形成的，所以需要\(5\%\)葡萄糖注射液的容量是\(250ml\)。綜上，答案選A。9、單核細(xì)胞正常參考區(qū)間是

A.0～0.01

B.0.01～0.05

C.0.03～0.08

D.0.20～0.40

【答案】：C

【解析】本題主要考查單核細(xì)胞正常參考區(qū)間的知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：0～0.01并非單核細(xì)胞正常參考區(qū)間，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：0.01～0.05同樣也不是單核細(xì)胞的正常參考區(qū)間，此選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：?jiǎn)魏思?xì)胞正常參考區(qū)間是0.03～0.08，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：0.20～0.40不符合單核細(xì)胞正常參考區(qū)間的范圍，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是C選項(xiàng)。10、患兒，女，5歲，誤服香豆素滅鼠藥，可選用的解教的物是

A.亞甲藍(lán)

B.納洛酮

C.二巰丙醇

D.維生素K

【答案】：D

【解析】本題主要考查香豆素滅鼠藥中毒的解救藥物。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：亞甲藍(lán)主要用于治療亞硝酸鹽、苯胺或硝基苯等引起的高鐵血紅蛋白血癥，并非香豆素滅鼠藥中毒的解救藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：納洛酮是阿片類中毒的特效解毒藥，可用于解救嗎啡、海洛因等阿片類藥物過(guò)量引起的呼吸抑制等中毒癥狀，不適用于香豆素滅鼠藥中毒，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：二巰丙醇主要用于治療砷、汞、金等重金屬中毒，可與金屬離子結(jié)合形成無(wú)毒的絡(luò)合物隨尿排出，對(duì)香豆素滅鼠藥中毒沒有解救作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：香豆素滅鼠藥的作用機(jī)制是干擾肝臟對(duì)維生素K的利用，從而抑制凝血因子的合成，導(dǎo)致出血。而維生素K可以參與凝血因子的合成，因此是香豆素滅鼠藥中毒的特效解救藥物，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。11、可引起尿液堿度降低的疾病是

A.腎小管性酸中毒

B.痛風(fēng)

C.應(yīng)用碳酸氫鈉

D.呼吸性堿中毒

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及疾病或情況對(duì)尿液堿度的影響來(lái)逐一分析。選項(xiàng)A：腎小管性酸中毒腎小管性酸中毒是由于腎小管酸化功能障礙所致，其特點(diǎn)是尿液不能被酸化，會(huì)導(dǎo)致尿液堿度升高，而不是降低，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：痛風(fēng)痛風(fēng)是體內(nèi)嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致的一組異質(zhì)性疾病。患者體內(nèi)尿酸生成過(guò)多或排泄減少，尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織等部位。為了排出過(guò)多的尿酸，體內(nèi)會(huì)發(fā)生一系列代謝變化，使得尿液呈酸性，即尿液堿度降低，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：應(yīng)用碳酸氫鈉碳酸氫鈉是堿性藥物，服用后經(jīng)代謝會(huì)使體內(nèi)堿性物質(zhì)增多，進(jìn)而使尿液中堿性成分增加，尿液堿度升高，并非降低，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：呼吸性堿中毒呼吸性堿中毒是指由于肺通氣過(guò)度使血漿碳酸濃度或二氧化碳分壓原發(fā)性減少，而導(dǎo)致pH值升高。此時(shí)腎臟會(huì)進(jìn)行代償調(diào)節(jié)，加強(qiáng)對(duì)碳酸氫根的排出，使尿液呈堿性，尿液堿度升高，不符合尿液堿度降低的情況，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。12、中成藥麻杏止咳片具有鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘的功效，與其合用可增加對(duì)心臟的毒性，引起心律失常的藥物是．

A.甲氧氯普胺

B.復(fù)方利血平

C.氯苯那敏

D.地高辛

【答案】：D

【解析】本題主要考查中成藥麻杏止咳片與其他藥物合用時(shí)的相互作用。選項(xiàng)A，甲氧氯普胺是一種鎮(zhèn)吐藥，主要作用于消化系統(tǒng)，用于治療各種原因引起的惡心、嘔吐、噯氣、消化不良等癥狀，它與麻杏止咳片合用通常不會(huì)增加對(duì)心臟的毒性并引起心律失常。選項(xiàng)B，復(fù)方利血平是一種抗高血壓藥物，通過(guò)消耗交感神經(jīng)末梢貯存的去甲腎上腺素，使交感神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)受阻，從而發(fā)揮降壓作用，它與麻杏止咳片合用一般不會(huì)產(chǎn)生增加心臟毒性、引起心律失常的后果。選項(xiàng)C，氯苯那敏為抗組胺藥，能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷H?受體而產(chǎn)生抗過(guò)敏作用，主要用于緩解過(guò)敏癥狀，如打噴嚏、流鼻涕、皮膚瘙癢等，和麻杏止咳片合用也不會(huì)導(dǎo)致對(duì)心臟毒性增加及心律失常。選項(xiàng)D，地高辛是一種強(qiáng)心苷類藥物，主要用于治療心力衰竭等心臟疾病。麻杏止咳片含有麻黃堿成分，麻黃堿可興奮心肌，使心肌收縮力增強(qiáng)、心率加快，與地高辛合用可增加對(duì)心臟的毒性，引起心律失常。所以該題答案選D。13、下列藥物中,可以增加缺血性腦卒中發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)的藥物是（）

A.口服避孕藥

B.葉酸

C.阿司匹林

D.銀杏葉片

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物對(duì)缺血性腦卒中發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)的影響。選項(xiàng)A：口服避孕藥口服避孕藥中含有的雌激素可使血液呈高凝狀態(tài)，增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而可能導(dǎo)致缺血性腦卒中發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)升高。所以口服避孕藥可以增加缺血性腦卒中發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：葉酸葉酸可以降低同型半胱氨酸水平，同型半胱氨酸水平過(guò)高是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素之一，補(bǔ)充葉酸有助于預(yù)防心血管疾病，包括降低缺血性腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而不是增加風(fēng)險(xiǎn)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：阿司匹林阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，它可以抑制血小板的活化和聚集，從而減少血栓的形成，在臨床上常用于預(yù)防缺血性心腦血管疾病，是降低缺血性腦卒中風(fēng)險(xiǎn)的常用藥物，而不是增加風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：銀杏葉片銀杏葉片具有活血化瘀通絡(luò)的功效，其有效成分可以改善腦部血液循環(huán)，降低血液黏稠度，對(duì)預(yù)防和治療缺血性腦血管疾病有一定作用，可降低缺血性腦卒中發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，并非增加風(fēng)險(xiǎn)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。14、患者,男,36歲,因發(fā)熱、咳嗽就診,查血常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.28×109/L,中性粒細(xì)胞百分比65.7%,淋巴細(xì)胞百分比15.1%。診斷為感冒。醫(yī)生處方:阿奇霉素片0.5gqdpo.該處方屬于（）

A.無(wú)適應(yīng)證用藥

B.用法、用量不適宜

C.有配伍禁忌

D.有禁忌證用藥

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)處方合理性的判斷。題干分析患者因發(fā)熱、咳嗽就診，查血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)\(6.28×10^{9}/L\)，中性粒細(xì)胞百分比\(65.7\%\)，淋巴細(xì)胞百分比\(15.1\%\)，診斷為感冒。醫(yī)生處方為阿奇霉素片\(0.5g\)，每日一次（qd），口服（po）。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：無(wú)適應(yīng)證用藥：感冒大多是由病毒引起的，而阿奇霉素是一種抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染。題干中患者診斷為感冒，未提示有細(xì)菌感染的證據(jù)，使用阿奇霉素不符合用藥適應(yīng)證，因此該處方屬于無(wú)適應(yīng)證用藥，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：用法、用量不適宜：題干中并未提及阿奇霉素的用法（每日一次口服）和用量（\(0.5g\)）存在問(wèn)題，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：有配伍禁忌：配伍禁忌是指兩種或兩種以上藥物混合使用時(shí)，可能會(huì)發(fā)生相互作用而導(dǎo)致療效降低或產(chǎn)生不良反應(yīng)。本題中僅給出了阿奇霉素一種藥物，不存在藥物配伍的情況，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：有禁忌證用藥：禁忌證是指藥物在某些情況下不能使用，如患者對(duì)藥物過(guò)敏等。題干中沒有提及患者存在使用阿奇霉素的禁忌證，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。"15、缺鐵性貧血最早和最常見的癥狀是

A.食欲不振

B.乏力、困倦、活動(dòng)耐力減退

C.頭暈

D.記憶力減退

【答案】：B

【解析】本題主要考查缺鐵性貧血最早和最常見的癥狀。在缺鐵性貧血患者中，由于鐵元素缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，氧氣運(yùn)輸能力下降，身體各組織器官得不到充足的氧氣供應(yīng)。而乏力、困倦、活動(dòng)耐力減退是因?yàn)樯眢w能量代謝受到影響，機(jī)體不能正常維持高效的生理活動(dòng)，這是缺鐵性貧血最早和最常見出現(xiàn)的表現(xiàn)。選項(xiàng)A，食欲不振可能是缺鐵性貧血引發(fā)的癥狀之一，但并非最早和最常見的癥狀。選項(xiàng)C，頭暈通常在貧血發(fā)展到一定程度，導(dǎo)致腦供血不足時(shí)才會(huì)比較明顯地表現(xiàn)出來(lái)，不是最早出現(xiàn)的。選項(xiàng)D，記憶力減退多是在長(zhǎng)期貧血狀態(tài)下，大腦神經(jīng)細(xì)胞因慢性缺氧等因素出現(xiàn)功能障礙后才逐漸顯現(xiàn)，并非最早出現(xiàn)的癥狀。因此，正確答案是B。16、屬于容積性瀉藥的藥物是

A.比沙可啶

B.甘油栓

C.硫酸鎂

D.乳果糖

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)容積性瀉藥藥物的識(shí)別。選項(xiàng)A比沙可啶是刺激性瀉藥，它主要通過(guò)刺激腸壁神經(jīng)叢，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)來(lái)達(dá)到導(dǎo)瀉的目的，并非容積性瀉藥，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B甘油栓是潤(rùn)滑性瀉藥，其作用原理是潤(rùn)滑并刺激腸壁，軟化大便，使糞便易于排出，并非容積性瀉藥，所以選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C硫酸鎂屬于容積性瀉藥，口服不易被腸道吸收，停留在腸腔內(nèi)，使腸內(nèi)容物的滲透壓升高，阻止腸內(nèi)水分的吸收，同時(shí)將組織中的水分吸引到腸腔中來(lái)，使腸內(nèi)容積增大，對(duì)腸壁產(chǎn)生刺激，反射性地增加腸蠕動(dòng)而導(dǎo)瀉，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D乳果糖是滲透性瀉藥，在腸道內(nèi)不被吸收，可在結(jié)腸中被細(xì)菌分解成乳酸和醋酸，使腸道pH值下降，保留水分，增加糞便體積，刺激結(jié)腸蠕動(dòng)而排便，并非容積性瀉藥，所以選項(xiàng)D不符合。綜上，答案選C。17、有關(guān)尿沉渣管型和尿沉渣結(jié)晶的敘述正確的是

A.尿沉渣管型是尿液中的沉渣在腎小管內(nèi)聚集而成，尿液中出現(xiàn)管型是腎實(shí)質(zhì)性病變的證據(jù)

B.常見的尿沉渣管型有透明細(xì)胞管型、白細(xì)胞管型、紅細(xì)胞管型、上皮細(xì)胞管型等

C.尿沉渣中的無(wú)機(jī)物沉渣主要為結(jié)晶體，多來(lái)自食物代謝的結(jié)果

D.正常人尿沉渣中的磷酸鹽、尿酸鹽、草酸鹽最為常見

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其正確性，進(jìn)而確定正確答案。選項(xiàng)A尿沉渣管型是由蛋白質(zhì)、細(xì)胞或碎片在腎小管、集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體，尿液中出現(xiàn)管型并非一定是腎實(shí)質(zhì)性病變的證據(jù)。因?yàn)樵谶\(yùn)動(dòng)、發(fā)熱等情況下也可能會(huì)出現(xiàn)少量生理性管型。所以該項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B常見的尿沉渣管型有透明管型、細(xì)胞管型（包括紅細(xì)胞管型、白細(xì)胞管型、上皮細(xì)胞管型等），而題干中“透明細(xì)胞管型”表述錯(cuò)誤，不存在這種管型類型。所以該項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C尿沉渣中的無(wú)機(jī)物沉渣主要為結(jié)晶體，多來(lái)自食物和鹽類代謝的結(jié)果，該項(xiàng)只提及食物代謝，表述不完整。所以該項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D正常人尿沉渣中的磷酸鹽、尿酸鹽、草酸鹽最為常見，該表述符合實(shí)際情況。所以該項(xiàng)表述正確。綜上，答案選D。18、患者，男，35歲，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，患者右側(cè)下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后可好轉(zhuǎn)。

A.阿司匹林

B.布洛芬

C.抗菌藥物

D.糖皮質(zhì)激素

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)及疾病特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)藥物進(jìn)行分析判斷，從而得出正確答案。題干分析患者為35歲男性，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，出現(xiàn)右側(cè)下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后可好轉(zhuǎn)。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后可能會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥，需要合適的藥物進(jìn)行治療。選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：阿司匹林：阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)還具有抗血小板聚集的作用。在臨床上常用于預(yù)防短暫腦缺血發(fā)作、心肌梗死、人工心臟瓣膜和靜脈瘺或其他手術(shù)后血栓的形成等。雖然其有一定的作用，但對(duì)于該患者術(shù)后的癥狀，并非最主要的治療藥物。選項(xiàng)B：布洛芬：布洛芬為非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用。主要用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、牙痛等，也用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。它主要側(cè)重于緩解疼痛和發(fā)熱癥狀，對(duì)于該患者術(shù)后的整體狀況改善并非最關(guān)鍵的藥物。選項(xiàng)C：抗菌藥物：抗菌藥物主要用于治療細(xì)菌感染。題干中并沒有明確提示患者存在細(xì)菌感染的跡象，如發(fā)熱、白細(xì)胞升高等，所以使用抗菌藥物缺乏依據(jù)。選項(xiàng)D：糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗免疫、抗休克、抗過(guò)敏等作用。在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者可能會(huì)出現(xiàn)局部的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致下肢腫脹、疼痛。糖皮質(zhì)激素可以減輕炎癥反應(yīng)，緩解腫脹和疼痛等癥狀，所以是該患者較為合適的治療藥物，故選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。19、使腫瘤所在局部藥物濃度達(dá)到相當(dāng)高的水平而全身藥物濃度很低。

A.動(dòng)脈注射

B.腹腔注射

C.膀胱灌注

D.腔內(nèi)注射

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同給藥方式的特點(diǎn)，需要判斷哪種給藥方式能使腫瘤所在局部藥物濃度達(dá)到相當(dāng)高的水平而全身藥物濃度很低。選項(xiàng)A：動(dòng)脈注射動(dòng)脈注射是將藥物直接注入動(dòng)脈血管，藥物經(jīng)動(dòng)脈迅速分布到全身血液循環(huán)中，雖然藥物可以較快地到達(dá)靶器官，但也會(huì)導(dǎo)致全身藥物濃度升高，無(wú)法使腫瘤所在局部藥物濃度高而全身藥物濃度低，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：腹腔注射腹腔注射是將藥物注入腹腔，藥物會(huì)通過(guò)腹膜吸收入血循環(huán)，進(jìn)而分布到全身，同樣會(huì)使全身藥物濃度有所上升，難以實(shí)現(xiàn)腫瘤局部高濃度而全身低濃度的效果，因此B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：膀胱灌注膀胱灌注是將藥物直接灌注到膀胱內(nèi)，藥物在膀胱局部停留，可使膀胱腫瘤所在的局部藥物濃度達(dá)到相當(dāng)高的水平。由于藥物主要局限在膀胱內(nèi)，吸收入血的量相對(duì)較少，所以全身藥物濃度很低，C選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：腔內(nèi)注射腔內(nèi)注射一般是指將藥物注入體腔，如胸腔、心包腔等，藥物注入后會(huì)在體腔內(nèi)擴(kuò)散并吸收入血，導(dǎo)致全身藥物濃度升高，不能滿足腫瘤局部高濃度、全身低濃度的條件，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。20、下列關(guān)于三環(huán)類抗抑郁藥中毒表現(xiàn)不正確的是

A.激惹、躁動(dòng)

B.嗜睡、昏迷

C.心律減慢

D.血壓升高或下降

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)三環(huán)類抗抑郁藥中毒的表現(xiàn)來(lái)逐一分析選項(xiàng)。選項(xiàng)A三環(huán)類抗抑郁藥中毒時(shí)，患者的神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)受到影響，可能會(huì)出現(xiàn)激惹、躁動(dòng)等表現(xiàn)，因此選項(xiàng)A是正確的中毒表現(xiàn)。選項(xiàng)B嗜睡、昏迷也是三環(huán)類抗抑郁藥中毒的常見癥狀之一。藥物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者嗜睡甚至昏迷，所以選項(xiàng)B也屬于中毒表現(xiàn)。選項(xiàng)C三環(huán)類抗抑郁藥中毒時(shí)，心臟方面主要表現(xiàn)為心律失常，常表現(xiàn)為心律加快而非減慢。因此選項(xiàng)C表述不正確。選項(xiàng)D三環(huán)類抗抑郁藥作用于心血管系統(tǒng)，可影響血管的收縮和舒張功能，進(jìn)而導(dǎo)致血壓升高或下降，所以選項(xiàng)D是可能出現(xiàn)的中毒表現(xiàn)。綜上，答案選C。21、(聯(lián)合用藥)感染性腹瀉患者應(yīng)用小檗堿+鞣酸蛋白屬于

A.超劑量用藥

B.非適應(yīng)證用藥

C.過(guò)度治療用藥

D.超適應(yīng)證用藥

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所代表的用藥情況含義，結(jié)合小檗堿與鞣酸蛋白聯(lián)合用于感染性腹瀉患者這一情況進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：超劑量用藥超劑量用藥指的是用藥劑量超過(guò)了藥品說(shuō)明書規(guī)定的常用劑量。題干中僅提及了聯(lián)合用藥的情況，并未涉及用藥劑量超過(guò)規(guī)定劑量這一信息，所以感染性腹瀉患者應(yīng)用小檗堿+鞣酸蛋白不屬于超劑量用藥，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：非適應(yīng)證用藥非適應(yīng)證用藥是指藥物使用的病癥并非該藥物的適應(yīng)證范圍。小檗堿有抗菌作用，鞣酸蛋白能收斂止瀉，它們?cè)谝欢ǔ潭壬鲜轻槍?duì)腹瀉這一癥狀來(lái)使用的，并非用于與藥物適應(yīng)證完全無(wú)關(guān)的病癥，因此不屬于非適應(yīng)證用藥，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：過(guò)度治療用藥過(guò)度治療用藥是指用藥劑量過(guò)大、療程過(guò)長(zhǎng)、無(wú)必要的聯(lián)合用藥等情況。小檗堿是治療感染性腹瀉的常用抗菌藥物，而鞣酸蛋白是收斂藥，二者聯(lián)用可能會(huì)在抗菌的基礎(chǔ)上過(guò)度收斂，影響腸道內(nèi)毒素的排出，并且這種聯(lián)合用藥可能并非必要，屬于無(wú)必要的聯(lián)合用藥，符合過(guò)度治療用藥的范疇，所以感染性腹瀉患者應(yīng)用小檗堿+鞣酸蛋白屬于過(guò)度治療用藥，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：超適應(yīng)證用藥超適應(yīng)證用藥是指超出藥品說(shuō)明書規(guī)定的適應(yīng)證范圍使用藥物。題干中并未體現(xiàn)出小檗堿和鞣酸蛋白用于了超出其說(shuō)明書規(guī)定適應(yīng)證范圍的病癥，所以不屬于超適應(yīng)證用藥，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。22、頻繁應(yīng)用可引起局部組織萎縮的藥物是()

A.西地碘含片

B.替硝唑含漱液

C.地塞米松粘貼片

D.氯己定含漱液

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物頻繁應(yīng)用所產(chǎn)生的影響。選項(xiàng)A，西地碘含片主要用于治療慢性咽喉炎、口腔潰瘍、慢性牙齦炎、牙周炎等，頻繁應(yīng)用一般不會(huì)引起局部組織萎縮。選項(xiàng)B，替硝唑含漱液主要用于厭氧菌感染引起的牙齦炎、冠周炎、牙周炎等口腔疾病的輔助治療，頻繁使用通常不會(huì)導(dǎo)致局部組織萎縮。選項(xiàng)C，地塞米松粘貼片屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過(guò)敏等作用，但如果頻繁應(yīng)用，會(huì)抑制局部的免疫反應(yīng)和細(xì)胞代謝，長(zhǎng)期使用可引起局部組織萎縮，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，氯己定含漱液是一種廣譜抗菌劑，可用于口腔疾病的預(yù)防和治療，頻繁使用一般不會(huì)造成局部組織萎縮。綜上，頻繁應(yīng)用可引起局部組織萎縮的藥物是地塞米松粘貼片，答案選C。23、可使高血壓患者血壓升高的藥物是（）

A.速感寧膠囊

B.銀翹解毒片

C.復(fù)方酚咖偽麻膠囊

D.抗感寧膠囊

【答案】：C

【解析】該題答案選C。逐一分析各選項(xiàng)，A選項(xiàng)速感寧膠囊主要用于感冒、流行感冒引起的發(fā)熱、頭痛及咽喉腫痛等，一般不會(huì)使高血壓患者血壓升高；B選項(xiàng)銀翹解毒片具有疏風(fēng)解表、清熱解毒的功效，通常用于風(fēng)熱感冒等，對(duì)高血壓患者血壓無(wú)明顯升高作用；C選項(xiàng)復(fù)方酚咖偽麻膠囊中含有偽麻黃堿，偽麻黃堿可收縮血管，進(jìn)而升高血壓，所以高血壓患者使用復(fù)方酚咖偽麻膠囊可能會(huì)導(dǎo)致血壓升高；D選項(xiàng)抗感寧膠囊主要用于感冒、流感等，一般不會(huì)引起高血壓患者血壓升高。綜上，可使高血壓患者血壓升高的藥物是復(fù)方酚咖偽麻膠囊，答案選C。24、環(huán)磷酰胺可引起

A.出血性膀胱炎

B.溶血性尿毒癥

C.心臟毒性

D.末梢神經(jīng)炎

【答案】：A

【解析】本題主要考查環(huán)磷酰胺的不良反應(yīng)。逐一分析各選項(xiàng)：A選項(xiàng)：環(huán)磷酰胺在體內(nèi)代謝后可產(chǎn)生丙烯醛等毒性代謝產(chǎn)物，這些代謝產(chǎn)物在膀胱內(nèi)積聚，可損傷膀胱黏膜，從而引起出血性膀胱炎，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：溶血性尿毒癥并非環(huán)磷酰胺常見的不良反應(yīng)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：心臟毒性一般不是環(huán)磷酰胺的典型不良反應(yīng)，如多柔比星等藥物更容易引起心臟毒性，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：末梢神經(jīng)炎通常與一些化療藥物如長(zhǎng)春新堿等有關(guān)，而非環(huán)磷酰胺的主要不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。25、服用氨基糖苷類藥時(shí)應(yīng)該禁用的飲食是

A.酒

B.食鹽

C.食醋

D.脂肪

【答案】：C

【解析】本題主要考查服用氨基糖苷類藥時(shí)應(yīng)禁用的飲食。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：酒：雖然在服用某些藥物時(shí)飲酒可能會(huì)影響藥效或產(chǎn)生不良反應(yīng)，但酒并非是服用氨基糖苷類藥時(shí)必須禁用的飲食，所以選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B：食鹽：食鹽是日常飲食中的常見調(diào)味品，一般情況下，正常的食鹽攝入與氨基糖苷類藥之間沒有明確的絕對(duì)禁忌關(guān)系，所以選項(xiàng)B不符合。選項(xiàng)C：食醋：氨基糖苷類抗生素在堿性環(huán)境中抗菌活性較強(qiáng)，在酸性條件下作用會(huì)減弱。而食醋為酸性物質(zhì)，服用氨基糖苷類藥時(shí)食用食醋，會(huì)使藥物所處環(huán)境酸性增強(qiáng)，從而降低藥物的抗菌效果，所以服用氨基糖苷類藥時(shí)應(yīng)該禁用食醋，選項(xiàng)C符合。選項(xiàng)D：脂肪：脂肪通常不會(huì)對(duì)氨基糖苷類藥的藥效產(chǎn)生明顯的不良影響，不是服用該類藥時(shí)需要禁用的飲食，所以選項(xiàng)D不符合。綜上，答案是C。26、隨著社會(huì)的發(fā)展，生活的節(jié)奏越來(lái)越快，科技給我們帶來(lái)便利的同時(shí)，也給我們的生活和工作增添了不少壓力，焦慮、抑郁、失眠等病癥的發(fā)生率隨之上升。

A.曲唑酮

B.勞拉西泮

C.帕羅西汀

D.度洛西汀

【答案】：A

【解析】本題主要描述了隨著社會(huì)發(fā)展，生活節(jié)奏加快，科技在帶來(lái)便利的同時(shí)也使焦慮、抑郁、失眠等病癥發(fā)生率上升的背景，然后給出了四個(gè)選項(xiàng)讓選擇。正確答案為A選項(xiàng)曲唑酮。曲唑酮是一種抗抑郁藥，它具有改善睡眠、緩解焦慮和抑郁等癥狀的作用，在治療因生活壓力等因素導(dǎo)致的焦慮、抑郁、失眠等病癥方面有一定的應(yīng)用價(jià)值。而B選項(xiàng)勞拉西泮主要用于焦慮障礙的治療以及緩解焦慮癥狀，也可用于失眠，但通常不作為應(yīng)對(duì)此類綜合情況的首選。C選項(xiàng)帕羅西汀是常用的抗抑郁藥，對(duì)抑郁癥、強(qiáng)迫癥等有治療作用，但相對(duì)曲唑酮，在改善睡眠等綜合方面可能不具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。D選項(xiàng)度洛西汀主要用于治療抑郁癥、廣泛性焦慮障礙等，其主要側(cè)重于抑郁和焦慮癥狀的改善，對(duì)于失眠等伴隨癥狀的綜合改善方面不如曲唑酮全面。所以綜合考慮，答案選A。27、鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)度為可待因的1/3,咳嗽較弱者宜選用，同時(shí)可使痙攣的支氣管平滑肌松弛，降低氣道阻力的是

A.可待因

B.苯丙哌林

C.噴托維林

D.羧甲司坦

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)A可待因，它是一種強(qiáng)效的鎮(zhèn)咳藥，鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)于題干中所描述的“鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)度為可待因的1/3”，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B苯丙哌林為非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，其鎮(zhèn)咳作用較強(qiáng)，也與題干中鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)度的描述不相符，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C噴托維林，其鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)度為可待因的1/3，適用于咳嗽較弱者，同時(shí)它還可使痙攣的支氣管平滑肌松弛，降低氣道阻力，符合題干的描述，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D羧甲司坦是黏液調(diào)節(jié)劑，主要作用是調(diào)節(jié)黏液的分泌，并非以鎮(zhèn)咳和松弛支氣管平滑肌為主要作用，因此D選項(xiàng)不符合。綜上，答案選C。28、肝功能不全患者宜選用的藥物是

A.經(jīng)肝腸循環(huán)消除的藥物

B.腎毒性小、經(jīng)肝代謝的藥物

C.肝毒性小、經(jīng)腎代謝的藥物

D.經(jīng)肝腎雙途徑消除的藥物

【答案】：C

【解析】該題正確答案為C。對(duì)于肝功能不全的患者而言，其肝臟的代謝功能已受到一定程度的損傷。因此，在選擇藥物時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮肝毒性小的藥物，以減輕肝臟負(fù)擔(dān)，避免進(jìn)一步損害肝臟功能。選項(xiàng)A中經(jīng)肝腸循環(huán)消除的藥物，主要依賴肝臟進(jìn)行代謝和循環(huán)，這會(huì)增加肝臟的工作負(fù)荷，不利于肝功能不全患者，所以A項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B提到的腎毒性小、經(jīng)肝代謝的藥物，重點(diǎn)仍在于肝臟代謝，同樣會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)，不適合肝功能不全患者，故B項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D的經(jīng)肝腎雙途徑消除的藥物，雖然有兩條消除途徑，但依然涉及肝臟代謝，可能會(huì)給受損的肝臟帶來(lái)額外壓力，因此D項(xiàng)也不合適。而選項(xiàng)C的肝毒性小、經(jīng)腎代謝的藥物，既減少了對(duì)肝臟的毒性影響，又主要通過(guò)腎臟進(jìn)行代謝，符合肝功能不全患者的用藥需求。所以答案選C。29、“美國(guó)心臟病學(xué)院與美國(guó)心臟協(xié)會(huì)2014年頒布了(2013版成人降膽固醇治療降低動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)指南》，強(qiáng)調(diào)他汀類藥物在降低急性冠脈綜合征風(fēng)險(xiǎn)方面的獲益”表明循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐能夠

A.有助于個(gè)體化給藥

B.有利于診斷特殊疾患

C.改變降脂治療觀念

D.列為醫(yī)藥衛(wèi)生行政決策的依據(jù)

【答案】：C

【解析】本題主要考查循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的作用，解題關(guān)鍵在于分析題干中美國(guó)相關(guān)機(jī)構(gòu)頒布指南及強(qiáng)調(diào)他汀類藥物獲益所帶來(lái)的影響。對(duì)選項(xiàng)A的分析題干中并未提及循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐與個(gè)體化給藥相關(guān)的內(nèi)容，沒有信息表明該實(shí)踐有助于根據(jù)個(gè)體差異進(jìn)行精準(zhǔn)給藥，所以選項(xiàng)A不符合題意。對(duì)選項(xiàng)B的分析題干中沒有關(guān)于利用循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐診斷特殊疾患的描述，重點(diǎn)并非在疾病的診斷上，因此選項(xiàng)B不正確。對(duì)選項(xiàng)C的分析美國(guó)心臟病學(xué)院與美國(guó)心臟協(xié)會(huì)頒布的指南強(qiáng)調(diào)了他汀類藥物在降低急性冠脈綜合征風(fēng)險(xiǎn)方面的獲益，這必然會(huì)促使醫(yī)療界和相關(guān)人員改變以往對(duì)于降脂治療的觀念，更加重視他汀類藥物在降低相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)中的作用，所以循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐能夠改變降脂治療觀念，選項(xiàng)C正確。對(duì)選項(xiàng)D的分析題干中沒有體現(xiàn)出循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐被列為醫(yī)藥衛(wèi)生行政決策依據(jù)的相關(guān)信息，未涉及到行政決策層面的內(nèi)容，故選項(xiàng)D不符合題干表述。綜上，正確答案是C。30、頭孢曲松

A.與呋塞米合用可加重腎功能損害

B.與多種藥物存在配伍禁忌，一般應(yīng)單獨(dú)給藥

C.與氯霉素合用因競(jìng)爭(zhēng)藥物的結(jié)合位點(diǎn)而產(chǎn)生拮抗作用

D.與丙戊酸鈉合用可導(dǎo)致血藥濃度過(guò)低而引發(fā)癲癇

【答案】：B

【解析】本題主要考查頭孢曲松的藥物相互作用特點(diǎn)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：與呋塞米合用可加重腎功能損害的通常是氨基糖苷類抗生素，而非頭孢曲松。頭孢曲松主要經(jīng)肝臟和腎臟雙途徑排泄，與呋塞米不存在這種典型的加重腎功能損害的相互作用，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：頭孢曲松與多種藥物存在配伍禁忌，為確保用藥安全和有效性，一般應(yīng)單獨(dú)給藥，該選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：與氯霉素合用因競(jìng)爭(zhēng)藥物的結(jié)合位點(diǎn)而產(chǎn)生拮抗作用主要體現(xiàn)在氯霉素與青霉素類、頭孢菌素類等繁殖期殺菌劑合用時(shí)。但題干說(shuō)的是頭孢曲松與氯霉素的這種特定拮抗關(guān)系并非其典型特征，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：與丙戊酸鈉合用可導(dǎo)致血藥濃度過(guò)低而引發(fā)癲癇的是苯巴比妥、卡馬西平等藥物，并非頭孢曲松，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。第二部分多選題(20題)1、空氣是影響藥品質(zhì)量的主要環(huán)境因素，其中最重要的是空氣中的

A.氧氣

B.氮?dú)?/p>

C.二氧化碳

D.二氧化硫

【答案】：AC

【解析】本題主要考查影響藥品質(zhì)量的空氣中的重要成分。選項(xiàng)A：氧氣氧氣具有較強(qiáng)的氧化性，藥品在儲(chǔ)存過(guò)程中，如果與空氣中的氧氣接觸，可能會(huì)引發(fā)氧化反應(yīng)。許多藥物含有易被氧化的成分，如酚類、烯醇類、芳胺類等，氧化反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，從而影響藥品的質(zhì)量和療效，甚至產(chǎn)生有毒有害物質(zhì)。所以氧氣是影響藥品質(zhì)量的重要環(huán)境因素之一。選項(xiàng)B：氮?dú)獾獨(dú)馐且环N惰性氣體，化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，一般情況下不易與藥品發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。在藥品儲(chǔ)存中，有時(shí)甚至?xí)褂玫獨(dú)鈦?lái)置換包裝內(nèi)的空氣，以減少氧氣等對(duì)藥品的影響，起到保護(hù)藥品的作用。因此，氮?dú)獠皇怯绊懰幤焚|(zhì)量的關(guān)鍵因素。選項(xiàng)C：二氧化碳二氧化碳能溶于水生成碳酸，當(dāng)藥品暴露在空氣中時(shí)，二氧化碳可能會(huì)被藥品吸收或與藥品中的堿性成分等發(fā)生反應(yīng)，導(dǎo)致藥品的酸堿度、穩(wěn)定性等發(fā)生變化。例如一些堿性藥物會(huì)與二氧化碳反應(yīng)，生成碳酸鹽，從而降低藥效。所以二氧化碳對(duì)藥品質(zhì)量也有重要影響。選項(xiàng)D：二氧化硫二氧化硫在空氣中的含量通常較低，雖然它也是一種污染物，具有一定的腐蝕性和氧化性，但相較于氧氣和二氧化碳，它對(duì)藥品質(zhì)量的影響相對(duì)較小，不是影響藥品質(zhì)量的主要環(huán)境因素。綜上，影響藥品質(zhì)量的空氣中最重要的成分是氧氣和二氧化碳，本題答案選AC。"2、透析患者服用鐵劑時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)有

A.宜在進(jìn)食時(shí)服用

B.宜在晨起時(shí)服用

C.宜在兩餐間服用

D.不宜與鈣劑同時(shí)服用

【答案】：CD

【解析】本題主要考查透析患者服用鐵劑時(shí)的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A分析鐵劑對(duì)胃腸道有一定刺激作用，進(jìn)食時(shí)服用鐵劑，食物會(huì)影響鐵劑的吸收效果，因此不宜在進(jìn)食時(shí)服用鐵劑，選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析晨起時(shí)人體胃腸道處于相對(duì)空腹?fàn)顟B(tài)，此時(shí)服用鐵劑會(huì)對(duì)胃腸道造成較大刺激，且沒有提及晨起服用鐵劑有特殊的優(yōu)勢(shì)，所以不宜在晨起時(shí)服用鐵劑，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析兩餐之間服用鐵劑，既可以減少食物對(duì)鐵劑吸收的影響，又能避免鐵劑對(duì)胃腸道造成過(guò)大刺激，有利于鐵劑的吸收，所以鐵劑宜在兩餐間服用，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析鈣劑會(huì)與鐵劑在胃腸道內(nèi)發(fā)生相互作用，影響鐵劑的吸收，因此不宜與鈣劑同時(shí)服用，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選CD。"3、使用后容易引起脫發(fā)的藥物包括

A.多柔比星

B.紅霉素

C.環(huán)磷酰胺

D.依托泊苷

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查使用后容易引起脫發(fā)的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，多柔比星是一種常用的化療藥物，在臨床應(yīng)用中，其副作用之一就是容易引起脫發(fā)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染，其常見的不良反應(yīng)主要包括胃腸道不適、過(guò)敏反應(yīng)等，一般不會(huì)引起脫發(fā)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，環(huán)磷酰胺同樣屬于化療藥物，它在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，會(huì)對(duì)毛囊細(xì)胞產(chǎn)生一定的損傷，從而導(dǎo)致脫發(fā)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，依托泊苷作為抗腫瘤藥物，也會(huì)對(duì)增殖活躍的毛囊細(xì)胞造成影響，使用后容易引發(fā)脫發(fā)，該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選ACD。"4、容易混淆的藥品中文名

A.阿司咪唑與阿苯達(dá)唑

B.普魯卡因與普魯卡因胺

C.安定與安坦

D.利福平與利血平

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對(duì)容易混淆的藥品中文名的識(shí)別。A選項(xiàng)中，阿司咪唑是一種抗組胺藥，用于緩解過(guò)敏性鼻炎、慢性蕁麻疹等過(guò)敏癥狀；阿苯達(dá)唑是一種廣譜驅(qū)蟲藥，主要用于治療蛔蟲、蟯蟲等腸道寄生蟲感染。二者在藥理作用和治療用途上差異明顯，但中文名容易混淆。B選項(xiàng)里，普魯卡因是一種局部麻醉藥，常用于浸潤(rùn)麻醉、傳導(dǎo)麻醉等；普魯卡因胺是一種抗心律失常藥，主要用于治療心律失常。雖然名稱相近，但它們的臨床用途和作用機(jī)制完全不同，屬于容易混淆的藥品中文名。C選項(xiàng)中，安定即地西泮，是一種鎮(zhèn)靜催眠藥，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠等作用；安坦即鹽酸苯海索，主要用于治療帕金森病及藥物引起的錐體外系反應(yīng)。二者名稱相似，卻有著不同的治療領(lǐng)域，容易造成混淆。D選項(xiàng)，利福平是一種抗結(jié)核藥，對(duì)結(jié)核桿菌等有強(qiáng)大的抗菌作用；利血平是一種抗高血壓藥，通過(guò)耗竭周圍交感神經(jīng)末梢的去甲腎上腺素等發(fā)揮降壓作用。這兩種藥品名稱相近，但治療的疾病和藥理作用不同，屬于容易混淆的藥品中文名。綜上所述，ABCD選項(xiàng)中的藥品中文名均容易混淆，本題答案為ABCD。"5、兒童用藥劑量的根據(jù)有

A.兒童的年齡

B.兒童的體重

C.兒童的身高

D.兒童的體表面積

【答案】：ABD

【解析】本題可依據(jù)兒童用藥劑量的確定依據(jù)相關(guān)知識(shí)來(lái)分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：兒童的年齡不同年齡段的兒童，其身體發(fā)育程度、生理機(jī)能等存在差異，對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)也有所不同。例如，新生兒、嬰兒、幼兒和學(xué)齡兒童在用藥劑量上有明顯的區(qū)別，因此兒童的年齡是確定用藥劑量的重要依據(jù)之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：兒童的體重體重是影響藥物在體內(nèi)分布和代謝的重要因素。一般來(lái)說(shuō)，體重較重的兒童，其身體對(duì)藥物的需求量相對(duì)較大；而體重較輕的兒童，所需藥物劑量則相對(duì)較小。所以在臨床用藥中，常根據(jù)兒童的體重來(lái)精確計(jì)算用藥劑量，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：兒童的身高身高主要反映兒童身體縱向的生長(zhǎng)情況，與藥物在體內(nèi)的代謝、藥效發(fā)揮等并沒有直接的關(guān)聯(lián)，通常不是確定兒童用藥劑量的依據(jù)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：兒童的體表面積體表面積與身體的代謝、藥物的吸收和分布密切相關(guān)。通過(guò)計(jì)算兒童的體表面積來(lái)確定用藥劑量，可以更準(zhǔn)確地反映藥物在體內(nèi)的作用情況，特別是對(duì)于一些治療指數(shù)較窄、毒性較大的藥物，按體表面積計(jì)算用藥劑量更為科學(xué)合理，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"6、關(guān)于抗腫瘤藥物所致主要毒副反應(yīng)的處理，下列說(shuō)法正確的為（）

A.輕度白細(xì)胞和粒細(xì)胞計(jì)數(shù)降低無(wú)需處理

B.采用維生素、輔酶Q預(yù)防心臟毒性

C.應(yīng)用維生素B1和維生素B6等減輕抗腫瘤藥物所致神經(jīng)毒性癥狀

D.服洛哌丁胺治療抗腫瘤藥物引起的腹瀉

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：在抗腫瘤藥物治療過(guò)程中，輕度白細(xì)胞和粒細(xì)胞計(jì)數(shù)降低時(shí)，由于其對(duì)機(jī)體影響相對(duì)較小，一般無(wú)需特殊處理。此時(shí)通過(guò)機(jī)體自身的調(diào)節(jié)機(jī)制等可能會(huì)使白細(xì)胞和粒細(xì)胞計(jì)數(shù)逐漸恢復(fù)，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：維生素、輔酶Q等具有一定的抗氧化、改善心肌代謝等作用。在使用抗腫瘤藥物時(shí)，部分抗腫瘤藥物可能會(huì)對(duì)心臟產(chǎn)生毒性，采用維生素、輔酶Q等可以在一定程度上預(yù)防和減輕這種心臟毒性，起到保護(hù)心臟的作用，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。C選項(xiàng)：抗腫瘤藥物可能會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)毒性癥狀，而維生素B1和維生素B6等參與神經(jīng)遞質(zhì)的合成和代謝過(guò)程，能夠營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。應(yīng)用維生素B1和維生素B6等有助于減輕抗腫瘤藥物所致神經(jīng)毒性癥狀，維持神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)：洛哌丁胺是一種止瀉藥物，能抑制腸道蠕動(dòng)，延長(zhǎng)腸內(nèi)容物的滯留時(shí)間，增加水和電解質(zhì)的吸收。當(dāng)抗腫瘤藥物引起腹瀉時(shí)，服用洛哌丁胺可以有效緩解腹瀉癥狀，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說(shuō)法均正確。"7、強(qiáng)心苷毒性所致快速型心律失常，可用下列哪些藥物治療

A.靜脈滴注或口服鉀鹽

B.利多卡因

C.苯妥英鈉

D.阿托品

【答案】：ABC

【解析】本題可依據(jù)強(qiáng)心苷毒性所致快速型心律失常的治療相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A強(qiáng)心苷中毒時(shí)，細(xì)胞外液的鉀離子能阻止強(qiáng)心苷與心肌細(xì)胞膜上的鈉-鉀-ATP酶結(jié)合，從而減輕或阻止中毒反應(yīng)的發(fā)生。因此，靜脈滴注或口服鉀鹽可用于治療強(qiáng)心苷毒性所致的快速型心律失常，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B利多卡因是治療室性心律失常的常用藥物，能降低浦肯野纖維的自律性，提高致顫閾，對(duì)強(qiáng)心苷中毒引起的快速型心律失常，特別是室性心律失常有較好的治療效果，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C苯妥英鈉能與強(qiáng)心苷競(jìng)爭(zhēng)鈉-鉀-ATP酶，恢復(fù)該酶的活性，從而減輕強(qiáng)心苷的毒性作用。同時(shí)，苯妥英鈉還能降低心肌細(xì)胞的自律性，抑制異位節(jié)律點(diǎn)的活動(dòng)，可用于治療強(qiáng)心苷中毒所致的快速型心律失常，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D阿托品主要用于治療緩慢型心律失常，通過(guò)解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用，使心率加快。而強(qiáng)心苷毒性所致的心律失常為快速型心律失常，使用阿托品會(huì)使心率進(jìn)一步加快，加重病情，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是ABC。"8、下列藥物中可使加蘭他敏作用增強(qiáng)的是（）

A.酮康唑

B.利福平

C.紅霉素

D.帕羅西汀

【答案】：ACD

【解析】本題考查可使加蘭他敏作用增強(qiáng)的藥物。加蘭他敏是一種用于治療輕至中度阿爾茨海默病等疾病的藥物，其在體內(nèi)的代謝過(guò)程會(huì)受到其他藥物的影響。選項(xiàng)A：酮康唑酮康唑是一種強(qiáng)效的細(xì)胞色素P4503A4（CYP3A4）抑制劑。加蘭他敏主要通過(guò)CYP3A4和CYP2D6代謝，當(dāng)使用酮康唑時(shí)，它會(huì)抑制CYP3A4的活性，從而減少加蘭他敏的代謝，使加蘭他敏在體內(nèi)的血藥濃度升高，進(jìn)而增強(qiáng)加蘭他敏的作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：利福平利福平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，它可以誘導(dǎo)CYP3A4和其他肝藥酶的活性。使用利福平會(huì)加速加蘭他敏的代謝，導(dǎo)致加蘭他敏在體內(nèi)的血藥濃度降低，其作用會(huì)減弱，而不是增強(qiáng)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：紅霉素紅霉素也是CYP3A4的抑制劑，它能抑制CYP3A4對(duì)加蘭他敏的代謝作用。加蘭他敏代謝減緩后，在體內(nèi)的濃度增加，其作用也隨之增強(qiáng)，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：帕羅西汀帕羅西汀是CYP2D6的抑制劑，加蘭他敏部分通過(guò)CYP2D6代謝，帕羅西汀抑制CYP2D6活性后，會(huì)使加蘭他敏的代謝減少，血藥濃度升高，從而增強(qiáng)加蘭他敏的作用，所以選項(xiàng)D正確。綜上，可使加蘭他敏作用增強(qiáng)的藥物是酮康唑、紅霉素和帕羅西汀，答案選ACD。"9、痔瘡的主要誘發(fā)因素有

A.便秘

B.長(zhǎng)期飲酒

C.久坐久立

D.血栓及炎癥

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查痔瘡的主要誘發(fā)因素。選項(xiàng)A：便秘時(shí)，排便困難會(huì)導(dǎo)致腹壓增加，使直腸靜脈回流受阻，容易引起直腸靜脈曲張，進(jìn)而誘發(fā)痔瘡，所以便秘是痔瘡的主要誘發(fā)因素之一。選項(xiàng)B：長(zhǎng)期飲酒會(huì)使直腸局部的血管擴(kuò)張、充血，降低直腸和肛門部位的抵抗力，增加痔瘡發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)，因此長(zhǎng)期飲酒也是痔瘡的主要誘發(fā)因素之一。選項(xiàng)C：久坐久立會(huì)使人體長(zhǎng)時(shí)間處于一種固定的姿勢(shì)，導(dǎo)致盆腔內(nèi)血液回流不暢，直腸靜脈叢淤血，從而引發(fā)痔瘡，故久坐久立屬于痔瘡的主要誘發(fā)因素。選項(xiàng)D：血栓及炎癥通常是痔瘡發(fā)生之后可能出現(xiàn)的病理表現(xiàn)，而非誘發(fā)痔瘡的主要因素。綜上，本題正確答案為ABC。"10、患者，女，36歲。因胃酸過(guò)多，服用抗酸藥碳酸氫鈉。下列不宜與碳酸氫鈉同服的中成藥有

A.山楂丸

B.保和丸

C.烏梅丸

D.五味子丸

【答案】：ABCD

【解析】本題考查不宜與碳酸氫鈉同服的中成藥。碳酸氫鈉屬于抗酸藥，呈堿性。選項(xiàng)A，山楂丸中含有山楂，山楂味酸，其成分中含有酸性物質(zhì)，與碳酸氫鈉同服會(huì)發(fā)生酸堿中和反應(yīng)，從而降低藥效，所以山楂丸不宜與碳酸氫鈉同服。選項(xiàng)B，保和丸中含有多種消食化積的藥物，其中也包含具有酸性成分的藥材，和碳酸氫鈉同服會(huì)因酸堿中和而影響藥物效果，因此保和丸不宜與碳酸氫鈉同服。選項(xiàng)C，烏梅丸以烏梅為主要成分，烏梅味酸，具有酸性，與堿性的碳酸氫鈉同服會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，使兩種藥物的作用減弱，所以烏梅丸不宜與碳酸氫鈉同服。選項(xiàng)D，五味子丸的主要成分五味子味酸、甘，含有酸性成分，與碳酸氫鈉同服會(huì)破壞藥物的原有性質(zhì)，導(dǎo)致藥效降低，故五味子丸不宜與碳酸氫鈉同服。綜上，山楂丸、保和丸、烏梅丸、五味子丸均不宜與碳酸氫鈉同服，答案選ABCD。"11、關(guān)于食物對(duì)藥品療效的影響敘述正確的是

A.乙醇、茶葉、咖啡、醋、食鹽都可以影響藥物的療效

B.脂肪和蛋白質(zhì)不會(huì)影響藥物的療效

C.服藥期間飲酒可以降低藥物的療效以及增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生的幾率

D.茶葉中含有的兒茶酚可以和藥物中的多種金屬離子結(jié)合發(fā)生沉淀，而影響藥物的吸收

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)描述，結(jié)合食物對(duì)藥品療效影響的相關(guān)知識(shí)，逐一分析各選項(xiàng)的正確性。選項(xiàng)A乙醇、茶葉、咖啡、醋、食鹽等食物均可能與藥物發(fā)生相互作用，進(jìn)而影響藥物的療效。例如，乙醇可能會(huì)影響藥物的代謝過(guò)程；茶葉中的成分可能與藥物結(jié)合；咖啡可能會(huì)增強(qiáng)或減弱某些藥物的作用；醋的酸性環(huán)境可能改變藥物的性質(zhì)；食鹽攝入過(guò)多或過(guò)少也可能影響藥物的療效。所以選項(xiàng)A敘述正確。選項(xiàng)B脂肪和蛋白質(zhì)是可能影響藥物療效的。有些藥物在脂肪性食物存在的情況下，吸收會(huì)更好；而蛋白質(zhì)也可能與藥物發(fā)生相互作用，影響藥物在體內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)、代謝等過(guò)程。所以“脂肪和蛋白質(zhì)不會(huì)影響藥物的療效”這一說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C服藥期間飲酒可能會(huì)使藥物的代謝發(fā)生改變，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的濃度異常，從而降低藥物的療效。同時(shí)，酒精與藥物相互作用還可能增加不良反應(yīng)發(fā)生的幾率，比如某些藥物和酒精同時(shí)使用可能會(huì)加重肝臟、腎臟的負(fù)擔(dān)，引起毒性反應(yīng)等。所以選項(xiàng)C敘述正確。選項(xiàng)D茶葉中含有的是鞣酸，鞣酸可以和藥物中的多種金屬離子結(jié)合發(fā)生沉淀，從而影響藥物的吸收，而不是兒茶酚。所以選項(xiàng)D敘述錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是AC。"12、以下藥物中，可能導(dǎo)致劑量依賴性肝細(xì)胞壞死的藥物是

A.抗癲癇藥

B.鈣通道阻滯劑

C.非甾體抗炎藥

D.三環(huán)類抗抑郁藥

【答案】：C

【解析】本題考查可能導(dǎo)致劑量依賴性肝細(xì)胞壞死藥物的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：抗癲癇藥主要是通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)、穩(wěn)定細(xì)胞膜等方式來(lái)發(fā)揮抗癲癇作用，其不良反應(yīng)可能涉及神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等，但一般不是導(dǎo)致劑量依賴性肝細(xì)胞壞死的典型藥物。-選項(xiàng)B：鈣通道阻滯劑主要作用于心血管系統(tǒng)，通過(guò)阻滯細(xì)胞膜上的鈣通道，影響細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，起到降低血壓、改善心肌缺血等作用。其常見不良反應(yīng)多與心血管系統(tǒng)相關(guān)，如低血壓、心動(dòng)過(guò)速等，并非導(dǎo)致劑量依賴性肝細(xì)胞壞死的常見藥物。-選項(xiàng)C：非甾體抗炎藥（NSAIDs）是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用的藥物。這類藥物在使用過(guò)程中，可能會(huì)因?yàn)閯┝康脑黾佣黾訉?duì)肝臟的毒性，導(dǎo)致劑量依賴性肝細(xì)胞壞死。NSAIDs會(huì)干擾肝細(xì)胞內(nèi)的代謝過(guò)程，影響肝臟的正常功能，當(dāng)劑量過(guò)大時(shí)，更易引發(fā)肝細(xì)胞的損傷和壞死，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：三環(huán)類抗抑郁藥主要是通過(guò)抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取，提高突觸間隙遞質(zhì)濃度而發(fā)揮抗抑郁作用。其不良反應(yīng)主要包括抗膽堿能反應(yīng)、心血管系統(tǒng)反應(yīng)等，通常不會(huì)直接導(dǎo)致劑量依賴性肝細(xì)胞壞死。綜上，答案選C。"13、藥師審方應(yīng)審核()。

A.再次全面認(rèn)真地審核一遍處方內(nèi)容

B.藥品價(jià)格

C.逐個(gè)檢查藥品的外觀質(zhì)量是否合格

D.確認(rèn)有效期無(wú)誤

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查藥師審方的審核內(nèi)容。選項(xiàng)A，再次全面認(rèn)真地審核一遍處方內(nèi)容是藥師審方的重要環(huán)節(jié)。全面審核處方可以確保處方信息準(zhǔn)確無(wú)誤，包括患者基本信息、藥品名稱、劑型、規(guī)格、用法用量等，避免因處方信息錯(cuò)誤導(dǎo)致用藥安全問(wèn)題，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，藥品價(jià)格并非藥師審方的審核范圍。藥師的主要職責(zé)是保障患者用藥的合理性、安全性和有效性，藥品價(jià)格通常由醫(yī)院的物價(jià)部門或相關(guān)財(cái)務(wù)部門進(jìn)行管理和審核，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，逐個(gè)檢查藥品的外觀質(zhì)量是否合格是藥師審方過(guò)程中保證用藥安全的必要步驟。藥品外觀質(zhì)量可能影響其藥效和安全性，如藥品有變色、裂片、發(fā)霉等情況，可能會(huì)影響治療效果甚至危害患者健康，所以藥師需要對(duì)藥品外觀質(zhì)量進(jìn)行檢查，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，確認(rèn)藥品有效期無(wú)誤也是藥師審方的關(guān)鍵內(nèi)容之一。使用過(guò)期藥品不僅無(wú)法達(dá)到預(yù)期的治療效果，還可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，威脅患者的健康，所以藥師必須確認(rèn)藥品在有效期內(nèi)，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。"14、藥師在開展藥學(xué)服務(wù)時(shí)應(yīng)特別關(guān)注老年人用藥，應(yīng)做到

A.反復(fù)交代藥物的用法與用量，直至患者完全明白

B.對(duì)藥名或藥盒包裝容易混淆的藥物，應(yīng)貼附提示標(biāo)簽

C.有條件者應(yīng)配備分劑量藥盒

D.掌握患者的整體用藥情況，開展用藥評(píng)估

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查藥師在開展藥學(xué)服務(wù)時(shí)針對(duì)老年人用藥的注意事項(xiàng)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：老年人可能由于記憶力減退等原因，較難快速且準(zhǔn)確地記住藥物的用法與用量。反復(fù)交代直至患者完全明白，能夠確保老年人正確用藥，避免因用藥方法或劑量錯(cuò)誤而影響治療效果甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)，所以藥師應(yīng)做到這一點(diǎn)，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：藥名或藥盒包裝容易混淆的藥物，老年人在使用過(guò)程中很可能會(huì)拿錯(cuò)藥，從而導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤。貼附提示標(biāo)簽可以起到提醒作用，幫助老年人更清晰地區(qū)分不同藥物，降低用藥風(fēng)險(xiǎn)，因此該做法是必要的，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：配備分劑量藥盒可以將藥物按照不同的服用時(shí)間和劑量進(jìn)行分裝，方便老年人準(zhǔn)確、按時(shí)服藥。尤其是對(duì)于同時(shí)服用多種藥物的老年人，分劑量藥盒能減少漏服、錯(cuò)服的情況發(fā)生，有條件的情況下藥師配備分劑量藥盒有助于提高老年人用藥的依從性和安全性，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：掌握患者的整體用藥情況并開展用藥評(píng)估，藥師可以全面了解老年人正在使用的所有藥物，包括藥物之間可能存在的相互作用、是否存在重復(fù)用藥等問(wèn)題。通過(guò)評(píng)估，可以及時(shí)調(diào)整用藥方案，確保用藥的合理性和安全性，該選項(xiàng)正確。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是藥師在開展藥學(xué)服務(wù)時(shí)針對(duì)老年人用藥應(yīng)做到的事項(xiàng)，本題答案為ABCD。"15、以下用于治療昆蟲叮咬的藥物包括

A.潑尼松

B.氯苯那敏

C.西替利嗪

D.爐甘石洗劑

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查用于治療昆蟲叮咬的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：潑尼松潑尼松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過(guò)敏等作用。昆蟲叮咬后，機(jī)體可能會(huì)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)，潑尼松可以通過(guò)抑制炎癥介質(zhì)的釋放，減輕叮咬部位的紅腫、瘙癢等癥狀，所以它可用于治療昆蟲叮咬，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：氯苯那敏氯苯那敏為抗組胺藥，能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷H?受體而產(chǎn)生抗過(guò)敏作用。昆蟲叮咬時(shí)會(huì)釋放一些物質(zhì)引發(fā)機(jī)體的過(guò)敏反應(yīng)，氯苯那敏能夠阻斷組胺與受體的結(jié)合，從而緩解過(guò)敏癥狀，如減輕瘙癢感等，可用于昆蟲叮咬的治療，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：西替利嗪西替利嗪同樣是抗組胺藥物，能抑制組胺的傳遞及作用，降低機(jī)體對(duì)昆蟲叮咬產(chǎn)生的過(guò)敏反應(yīng)。對(duì)于昆蟲叮咬導(dǎo)致的皮膚過(guò)敏癥狀，如紅斑、風(fēng)團(tuán)、瘙癢等有較好的治療效果，可用于昆蟲