流行性腮腺炎并發(fā)卵巢炎的診治及護(hù)理一、前言流行性腮腺炎是一種常見的急性呼吸道傳染病，主要由腮腺炎病毒引起。該病毒除了侵犯腮腺外，還可侵犯其他腺體組織和器官，卵巢炎就是其中較為少見但嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知及時(shí)準(zhǔn)確的診治以及精心細(xì)致的護(hù)理對于患者康復(fù)的重要性。下面我將結(jié)合實(shí)際病例，詳細(xì)闡述流行性腮腺炎并發(fā)卵巢炎的診治及護(hù)理過程。二、病例介紹患者小李，15歲，女性，因“發(fā)熱、腮腺腫大伴下腹部疼痛3天”入院。患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有頭痛、乏力，同時(shí)雙側(cè)腮腺腫大，以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，邊緣不清，觸之有彈性感及壓痛。自服退燒藥后，體溫有所下降，但仍有反復(fù)。近1天來，患者自覺下腹部疼痛，呈持續(xù)性脹痛，伴有惡心、嘔吐，遂來我院就診。門診以“流行性腮腺炎并發(fā)卵巢炎”收入院。患者既往體健，否認(rèn)藥物過敏史。入院查體：T38.8℃，P92次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。神志清，精神稍差，雙側(cè)腮腺腫大，表面皮膚不紅，壓痛明顯。下腹部壓痛，以雙側(cè)附件區(qū)為著，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊。婦科檢查：外陰發(fā)育正常，陰道通暢，分泌物少，呈白色糊狀。宮頸光滑，舉痛（+）。子宮前位，正常大小，活動(dòng)度可，壓痛（+）。雙側(cè)附件區(qū)增厚，壓痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例60%，淋巴細(xì)胞比例35%。血淀粉酶正常。尿淀粉酶輕度升高。血清腮腺炎病毒IgM抗體陽性。B超檢查提示雙側(cè)卵巢腫大，回聲減低。三、護(hù)理評估1.健康史：了解患者發(fā)病前的接觸史，是否有腮腺炎患者接觸史，本次發(fā)病的時(shí)間、癥狀特點(diǎn)等。2.癥狀與體征：密切觀察患者的體溫、腮腺腫大程度、疼痛性質(zhì)及部位變化，下腹部疼痛情況，有無惡心、嘔吐、發(fā)熱等伴隨癥狀，以及生命體征的變化。3.心理狀態(tài)：患者因疾病不適及對疾病的擔(dān)憂，可能會出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒。評估患者的心理狀態(tài)，了解其對疾病的認(rèn)知程度和心理需求。4.社會支持系統(tǒng)：了解患者的家庭環(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況以及家屬對疾病的了解程度和支持情況，這對于患者的治療和康復(fù)至關(guān)重要。四、護(hù)理診斷1.體溫過高：與腮腺炎病毒感染有關(guān)。2.疼痛：與腮腺腫大、卵巢炎癥有關(guān)。3.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。4.知識缺乏：缺乏流行性腮腺炎及并發(fā)卵巢炎的相關(guān)知識。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-患者體溫恢復(fù)正常。-患者疼痛減輕至可耐受程度。-患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療。-患者及家屬了解流行性腮腺炎及并發(fā)卵巢炎的相關(guān)知識，掌握自我護(hù)理方法。2.護(hù)理措施-降溫護(hù)理-密切觀察體溫變化，每4小時(shí)測量一次體溫，同時(shí)觀察熱型及伴隨癥狀，以便采取必要的治療措施。-當(dāng)體溫超過38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等。物理降溫時(shí)注意觀察皮膚情況，避免凍傷。-必要時(shí)遵醫(yī)囑給予退燒藥，用藥后觀察體溫變化及有無出汗、虛脫等情況。-疼痛護(hù)理-指導(dǎo)患者臥床休息，減少活動(dòng)，避免加重疼痛。-對于腮腺腫大部位，可給予局部冷敷，以減輕炎癥充血，緩解疼痛。-下腹部疼痛時(shí)，協(xié)助患者采取舒適體位，如半臥位，以減輕腹部張力，緩解疼痛。-與患者溝通，分散其注意力，如通過聽音樂、聊天等方式，減輕疼痛帶來的不適。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-心理護(hù)理-主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰。-向患者及家屬介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)其對疾病的了解和信心，緩解焦慮情緒。-鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予積極的心理暗示，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣。-知識宣教-向患者及家屬講解流行性腮腺炎的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)及治療方法，使其對疾病有初步的認(rèn)識。-重點(diǎn)介紹流行性腮腺炎并發(fā)卵巢炎的相關(guān)知識，包括發(fā)病機(jī)制、癥狀特點(diǎn)、治療及護(hù)理注意事項(xiàng)等，提高患者及家屬的認(rèn)知水平。-指導(dǎo)患者及家屬做好個(gè)人衛(wèi)生，保持口腔清潔，勤換衣物，避免交叉感染。-告知患者飲食宜清淡、易消化，避免食用辛辣、刺激性食物，鼓勵(lì)多飲水，以促進(jìn)毒素排出。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.觀察內(nèi)容-密切觀察患者的病情變化，包括體溫、腮腺腫大情況、下腹部疼痛程度、有無惡心、嘔吐、頭痛、頭暈等癥狀。-觀察患者的生命體征，如呼吸、心率、血壓等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-觀察患者的尿量、尿色變化，以及有無少尿、無尿等情況，警惕腎功能損害的發(fā)生。-注意觀察患者有無腹痛加劇、腹肌緊張、壓痛及反跳痛等腹膜炎體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無卵巢破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。2.護(hù)理措施-嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確用藥，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。-對于出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，給予相應(yīng)的護(hù)理措施。如出現(xiàn)卵巢破裂，應(yīng)立即通知醫(yī)生，做好術(shù)前準(zhǔn)備，配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)后密切觀察患者的生命體征、傷口情況及陰道出血情況，給予抗感染、補(bǔ)液等治療。-加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持患者皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。做好口腔護(hù)理，防止口腔感染。-定期復(fù)查血常規(guī)、血淀粉酶、尿淀粉酶、B超等檢查，了解病情變化，為治療提供依據(jù)。七、健康教育1.疾病預(yù)防-向患者及家屬宣傳流行性腮腺炎的預(yù)防知識，強(qiáng)調(diào)接種腮腺炎疫苗是預(yù)防該病的有效措施。-流行期間避免到人員密集的場所，如必須前往，應(yīng)佩戴口罩。-注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，保持室內(nèi)空氣流通。2.康復(fù)指導(dǎo)-告知患者出院后要注意休息，避免勞累，保證充足的睡眠。-飲食上仍需注意清淡、易消化，加強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)身體恢復(fù)。-注意觀察腮腺及下腹部情況，如出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。-按照醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)查，了解身體恢復(fù)情況。3.心理調(diào)適-鼓勵(lì)患者保持積極樂觀的心態(tài)，正確對待疾病，避免因疾病而產(chǎn)生自卑、焦慮等不良情緒。-指導(dǎo)患者通過適當(dāng)?shù)姆绞骄徑鈮毫Γ缏犚魳?、散步、與朋友交流等，保持良好的心理狀態(tài)。八、總結(jié)通過對小李患者的診治及護(hù)理，我們深刻體會到流行性腮腺炎并發(fā)卵巢炎雖然相對少見，但病情較為復(fù)雜，對患者的身心健康會造成一定的影響。在護(hù)理過程中，我們?nèi)嬖u估患者的病情，制定針對性的護(hù)理措施，密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，同時(shí)加強(qiáng)健康教育，提高患者及家屬的自我護(hù)理能力。經(jīng)過精心治療和護(hù)理，患者的病情逐漸好轉(zhuǎn)，體溫恢復(fù)正常，腮腺及下腹部疼痛減輕，焦慮情緒緩解，對疾病有了正確的認(rèn)識，掌握了相關(guān)的自我護(hù)理知識。這讓我們認(rèn)識到，作為醫(yī)護(hù)人員，我們不僅要具備扎實(shí)的專業(yè)知識和技能，還要關(guān)注患者的身心健康，給予他們?nèi)轿坏年P(guān)懷和支持，幫助患者早日康復(fù)。同時(shí)，我們也應(yīng)加強(qiáng)對流行性腮腺炎等傳染病的宣傳和預(yù)防工作，降低其發(fā)病率，保障廣大群眾的健康。在今后的工作中，