2025年綜合類-內分泌學(醫(yī)學高級)-甲狀腺相關疾病歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-內分泌學(醫(yī)學高級)-甲狀腺相關疾病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】Graves病發(fā)生的主要機制是自身免疫異常導致甲狀腺激素分泌過多，其特征性實驗室檢查結果是【選項】A.TSH水平升高B.游離T4水平降低C.TSH受體抗體（TRAb）陽性D.T3水平升高【參考答案】C【詳細解析】Graves病本質為自身免疫性疾病，TRAb作為刺激性抗體通過激活TSH受體介導甲狀腺激素過量分泌。TSH水平升高常見于垂體性甲亢或TSH瘤，而游離T4降低多見于甲狀腺功能減退，T3水平升高與甲狀腺炎急性期相關?！绢}干2】甲狀腺功能減退患者出現(xiàn)黏液性水腫的典型表現(xiàn)是【選項】A.皮膚干燥B.腹脹明顯C.面部浮腫D.肌肉震顫【參考答案】C【詳細解析】黏液性水腫是甲狀腺功能減退的典型體征，表現(xiàn)為非凹陷性面部浮腫，尤其是眼眶周圍和四肢遠端。皮膚干燥（A）多見于更年期綜合征，腹脹（B）與消化功能減退相關，肌肉震顫（D）見于甲狀腺功能亢進。【題干3】橋本甲狀腺炎導致甲狀腺毒性的主要病理基礎是【選項】A.甲狀腺濾泡增生B.甲狀腺濾泡破壞C.淋巴細胞浸潤D.血管增生【參考答案】B【詳細解析】橋本甲狀腺炎在疾病進展期因濾泡破壞導致甲狀腺激素釋放入血，引發(fā)甲狀腺毒癥。濾泡增生（A）是早期表現(xiàn)，淋巴細胞浸潤（C）和血管增生（D）并非毒性發(fā)生的關鍵機制?！绢}干4】診斷甲狀腺功能亢進最具有特異性的檢查是【選項】A.甲狀腺攝碘率B.TSH結合球蛋白水平C.甲狀腺超聲D.TRAb定量檢測【參考答案】D【詳細解析】TRAb定量檢測特異性達98%，能區(qū)分Graves?。═RAb陽性）與垂體性甲亢（TRAb陰性）。甲狀腺攝碘率（A）用于評估甲狀腺功能狀態(tài)，超聲（C）主要用于評估結節(jié)形態(tài)，TSH結合球蛋白（B）反映甲狀腺激素代謝結合狀態(tài)?！绢}干5】分化型甲狀腺癌術后需長期監(jiān)測的指標不包括【選項】A.TSH水平B.甲狀腺球蛋白C.降鈣素D.碘代謝率【參考答案】D【詳細解析】分化型甲狀腺癌術后監(jiān)測重點包括TSH（評估甲狀腺激素替代治療）、甲狀腺球蛋白（監(jiān)測腫瘤復發(fā)）和降鈣素（評估髓樣癌風險）。碘代謝率（D）主要用于評估Graves病活動性，與甲狀腺癌復發(fā)無直接關聯(lián)?！绢}干6】甲狀腺結節(jié)超聲檢查中出現(xiàn)微鈣化提示【選項】A.良性病變B.惡性風險升高C.治療反應良好D.炎癥活動增強【參考答案】B【詳細解析】超聲微鈣化（>2mm）是甲狀腺結節(jié)惡性風險的重要預測指標，陽性預測值達80%。良性病變（A）多表現(xiàn)為無微鈣化、邊界清晰，治療反應良好（C）多見于甲亢藥物治療后，炎癥活動（D）多伴甲狀腺炎特征性表現(xiàn)。【題干7】診斷Graves病時，甲狀腺抗體組合檢測中必須包含的抗體是【選項】A.TPOAbB.TgAbC.TRAbD.TSHAb【參考答案】C【詳細解析】TRAb（TSH受體抗體）是Graves病的特異性標志物，陽性率可達95%。TPOAb（A）和TgAb（B）主要用于橋本甲狀腺炎診斷，TSHAb（D）是垂體性甲亢特異性抗體?！绢}干8】甲狀腺功能減退患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變最常見于【選項】A.急性期B.慢性期C.緩解期D.合并感染期【參考答案】B【詳細解析】慢性甲狀腺功能減退（尤其是亞臨床型）導致甲狀腺激素缺乏，影響神經(jīng)髓鞘合成，引發(fā)周圍神經(jīng)病變（如對稱性手套襪套樣感覺障礙）。急性期（A）多表現(xiàn)為黏液性水腫，緩解期（C）和感染期（D）癥狀可部分緩解。【題干9】分化型甲狀腺癌患者出現(xiàn)骨轉移最常見的機制是【選項】A.甲狀腺球蛋白升高B.降鈣素升高C.碘代謝率異常D.甲狀腺激素水平升高【參考答案】B【詳細解析】髓樣癌（分化型中5-10%）可通過降鈣素介導的骨轉移通路轉移至骨骼，降鈣素水平升高是監(jiān)測復發(fā)的重要指標。甲狀腺球蛋白（A）主要用于評估濾泡性癌，碘代謝率（C）反映甲狀腺激素合成狀態(tài)?！绢}干10】甲狀腺炎導致的甲狀腺功能異常多為【選項】A.持續(xù)性甲亢B.滯后性甲減C.間歇性甲亢D.進行性甲減【參考答案】B【詳細解析】甲狀腺炎（如亞急性甲狀腺炎）早期因濾泡破壞致甲亢，但甲狀腺激素合成恢復滯后，形成暫時性甲減（B）。持續(xù)性甲亢（A）見于Graves病，間歇性甲亢（C）多見于毒性結節(jié)，進行性甲減（D）不符合甲狀腺炎病理特點?！绢}干11】診斷甲狀腺功能亢進時，以下哪項檢查結果最具參考價值【選項】A.甲狀腺觸診抵抗B.TSH降低C.游離T3/T4升高D.甲狀腺攝碘率降低【參考答案】C【詳細解析】游離T3/T4升高（C）是甲狀腺功能亢進的核心實驗室診斷依據(jù)，敏感性達98%。甲狀腺觸診抵抗（A）提示甲狀腺腫大，TSH降低（B）需排除垂體疾病，攝碘率（D）降低提示甲狀腺功能減退?！绢}干12】甲狀腺癌術后出現(xiàn)頸部淋巴結轉移最常見的部位是【選項】A.頸前區(qū)B.頸后區(qū)C.鎖骨上區(qū)D.頸側區(qū)【參考答案】A【詳細解析】甲狀腺癌術后頸部淋巴結轉移多發(fā)生在同側頸前區(qū)（包括下頜下、胸鎖乳突肌前緣），其次為頸側區(qū)（胸鎖乳突肌后緣）。頸后區(qū)（B）和鎖骨上區(qū)（C）轉移多見于晚期或轉移性鱗癌?！绢}干13】Graves病引起的眼部病變中，最嚴重的眼部并發(fā)癥是【選項】A.結膜充血B.眼瞼退縮C.眼肌麻痹D.眼眶蜂窩織炎【參考答案】C【詳細解析】Graves眼病嚴重者可導致外直肌、上直肌及下直肌受累，出現(xiàn)復視、斜視、眼球外斜及垂直偏移（C）。結膜充血（A）和眼瞼退縮（B）為輕度癥狀，眼眶蜂窩織炎（D）多繼發(fā)感染?！绢}干14】甲狀腺功能減退孕婦的胎兒最易出現(xiàn)的先天性畸形是【選項】A.心臟畸形B.頸項蹼C.臍疝D.先天性耳聾【參考答案】B【詳細解析】胎兒期甲狀腺激素缺乏導致神經(jīng)管閉合障礙，典型表現(xiàn)為頸項蹼（B）。心臟畸形（A）多與胚胎期心血管發(fā)育障礙相關，臍疝（C）與腹壁肌張力不足有關，耳聾（D）多由遺傳因素或感染導致。【題干15】甲狀腺結節(jié)超聲檢查中，"甲狀腺結節(jié)伴低回聲、邊界清晰、縱橫比<1"提示【選項】A.惡性可能B.良性可能C.炎癥活動D.治療有效【參考答案】B【詳細解析】超聲特征：低回聲（血流豐富）、邊界清晰（包膜完整）、縱橫比<1（橢圓形）是良性結節(jié)（如結節(jié)性甲狀腺腫）典型表現(xiàn)。惡性可能（A）多伴微鈣化、縱橫比>1、邊界模糊?！绢}干16】甲狀腺功能亢進患者出現(xiàn)房顫的機制主要是【選項】A.甲狀腺激素抑制心肌抑制因子B.直接增強心肌收縮力C.交感神經(jīng)興奮D.血容量增多【參考答案】A【詳細解析】甲狀腺激素通過抑制心肌抑制因子（IHF）減少心肌細胞膜對Ca2+的敏感性，降低心臟自動節(jié)律性，導致房顫易感性升高。直接增強心肌收縮力（B）多見于急性甲亢危象，交感神經(jīng)興奮（C）和血容量增多（D）為次要因素?！绢}干17】橋本甲狀腺炎合并甲狀腺功能減退時，最敏感的實驗室指標是【選項】A.TSH升高B.TPOAb陽性C.甲狀腺球蛋白升高D.降鈣素升高【參考答案】A【詳細解析】橋本甲狀腺炎合并甲減時，TSH升高是核心表現(xiàn)，因甲狀腺破壞導致TSH反饋性升高。TPOAb陽性（B）是自身免疫標志，甲狀腺球蛋白（C）升高提示腫瘤可能，降鈣素（D）升高見于髓樣癌。【題干18】甲狀腺功能亢進患者使用放射性碘治療后的典型反應是【選項】A.治療后1周甲減B.治療后3月甲亢C.治療后6月正常D.治療后立即出現(xiàn)甲狀腺毒癥【參考答案】A【詳細解析】放射性碘治療后1周內甲狀腺激素水平顯著降低，出現(xiàn)暫時性甲減（A）。3月后（B）因甲狀腺組織破壞過度可能殘留甲亢，6月后（C）多轉為穩(wěn)定甲減，立即出現(xiàn)毒性（D）不符合治療反應時相?！绢}干19】甲狀腺癌患者碘-131治療后的隨訪檢查中，最具指導意義的指標是【選項】A.甲狀腺攝碘率B.TSH水平C.甲狀腺球蛋白D.降鈣素【參考答案】C【詳細解析】甲狀腺球蛋白（C）是分化型甲狀腺癌特異性腫瘤標志物，治療后持續(xù)升高提示腫瘤殘留或轉移。甲狀腺攝碘率（A）反映甲狀腺功能，TSH（B）用于調整甲狀腺激素替代劑量，降鈣素（D）用于髓樣癌監(jiān)測?！绢}干20】Graves病引起的突眼治療中，眼肌手術的適應證是【選項】A.眼瞼退縮>2mmB.眼外肌麻痹C.視野缺損D.眼眶軟組織腫脹【參考答案】B【詳細解析】Graves眼病手術適應證包括：眼外肌麻痹導致復視（B）、眼瞼退縮影響外觀（A）或視力（C）。眼眶軟組織腫脹（D）可通過藥物和物理治療改善，手術非首選。2025年綜合類-內分泌學(醫(yī)學高級)-甲狀腺相關疾病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】Graves病的主要發(fā)病機制是甲狀腺刺激性免疫球蛋白直接作用于甲狀腺濾泡上皮細胞，導致甲狀腺激素分泌增多。以下哪項免疫球蛋白最可能與之相關？【選項】A.抗甲狀腺過氧化物酶抗體B.TSH受體抗體C.甲狀腺球蛋白抗體D.抗甲狀腺膠體抗體【參考答案】B【詳細解析】Graves病的本質是自身免疫性疾病，其特征性免疫學改變是TSH受體抗體（TRAb）的升高。TRAb通過激活TSH受體，模擬TSH作用，導致甲狀腺激素分泌增加。選項A為橋本甲狀腺炎的抗體，C和D為甲狀腺球蛋白相關抗體，與Graves病發(fā)病機制無關?！绢}干2】甲狀腺功能減退（甲減）患者出現(xiàn)畏寒、乏力、體重增加等癥狀，最可能提示其甲狀腺激素水平如何變化？【選項】A.T3、T4升高B.TSH升高C.T3、T4降低D.TSH降低【參考答案】C【詳細解析】甲減患者因甲狀腺激素分泌不足，導致負反饋抑制TSH分泌，故TSH降低（選項D錯誤）。甲狀腺激素（T3、T4）水平下降（選項C正確）是畏寒、乏力等代謝減慢癥狀的病理基礎。選項A、B與甲減表現(xiàn)矛盾?！绢}干3】診斷橋本甲狀腺炎的特異性指標是哪種抗體？【選項】A.TSH受體抗體B.甲狀腺過氧化物酶抗體C.甲狀腺球蛋白抗體D.游離甲狀腺素結合球蛋白【參考答案】B【詳細解析】橋本甲狀腺炎（HT）的特異性抗體為甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb），其陽性率可達95%以上（選項B正確）。選項A為Graves病抗體，C為HT相關抗體但非特異性，D為甲狀腺激素代謝相關蛋白，與診斷無關。【題干4】分化型甲狀腺癌（DTC）術后需長期服用左甲狀腺素鈉（LT4）的主要目的是？【選項】A.預防甲狀腺危象B.促進甲狀腺組織修復C.恢復正常TSH反饋機制D.抑制骨轉移【參考答案】C【詳細解析】LT4用于維持甲狀腺功能正常，通過負反饋抑制TSH分泌，降低TSH對剩余甲狀腺組織或轉移灶的刺激（選項C正確）。選項A為甲狀腺危象急救措施，B為術后常規(guī)護理，D需放射性碘或靶向治療?！绢}干5】甲狀腺炎引起的甲狀腺功能亢進（甲亢）最常見于哪種甲狀腺炎類型？【選項】A.亞急性甲狀腺炎B.急性甲狀腺炎C.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D.病毒性甲狀腺炎【參考答案】A【詳細解析】亞急性甲狀腺炎（DeQuervain?。┮蚣谞钕俳M織破壞導致甲狀腺激素釋放入血，引發(fā)暫時性甲亢（選項A正確）。其他選項中，B為急性炎癥伴發(fā)熱，C為慢性自身免疫性炎癥，D較少見且不典型?！绢}干6】放射性碘治療分化型甲狀腺癌后出現(xiàn)甲狀腺功能減退（甲減）的機制是？【選項】A.放射性碘直接損傷甲狀腺濾泡B.TSH受體被不可逆破壞C.甲狀腺激素合成原料耗竭D.甲狀腺組織纖維化【參考答案】A【詳細解析】放射性碘（RAI）通過破壞甲狀腺組織使激素分泌減少，導致甲減（選項A正確）。選項B錯誤因TSH受體在RAI后仍可被TSH激活，C為Graves病機制，D與甲亢藥物（如碘化鉀）相關?！绢}干7】甲狀腺乳頭狀癌最常見轉移部位是？【選項】A.肺B.骨C.腦D.淋巴結【參考答案】A【詳細解析】甲狀腺乳頭狀癌（PTC）以肺轉移最常見（選項A正確），其次為骨、肝、腦等。頸部淋巴結轉移多見于未分化癌（選項D錯誤）?！绢}干8】診斷甲狀腺功能亢進（甲亢）的敏感性和特異性最高的檢查是？【選項】A.甲狀腺觸診B.TSH測定C.甲狀腺攝碘率D.甲狀腺超聲【參考答案】B【詳細解析】TSH測定對甲亢診斷敏感性和特異性均超過90%（選項B正確）。甲狀腺攝碘率（C）在Graves病和垂體性甲亢中表現(xiàn)不同，超聲（D）用于評估甲狀腺結構。甲狀腺觸診（A）無特異性?！绢}干9】Graves病合并妊娠期甲狀腺功能異常時，首選的甲狀腺功能評估指標是？【選項】A.游離T4（FT4）B.總T3C.TSHD.甲狀腺過氧化物酶抗體【參考答案】A【詳細解析】妊娠期母體TSH水平生理性降低，單獨測定TSH易漏診亞臨床甲亢（選項C錯誤）。FT4不受TSH生理性抑制影響，能準確反映甲狀腺激素水平（選項A正確）?！绢}干10】分化型甲狀腺癌（DTC）患者出現(xiàn)頸部淋巴結轉移，最可能的病理類型是？【選項】A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.未分化癌D.髓樣癌【參考答案】A【詳細解析】乳頭狀癌（選項A）易通過淋巴道轉移至頸部淋巴結，占DTC的90%以上。濾泡狀癌（B）多經(jīng)血行轉移，未分化癌（C）和髓樣癌（D）轉移較早且兇險?！绢}干11】甲狀腺功能減退（甲減）患者出現(xiàn)粘液性水腫，提示最嚴重的并發(fā)癥是？【選項】A.甲狀腺炎B.糖尿病C.心力衰竭D.甲狀腺危象【參考答案】D【詳細解析】粘液性水腫伴心率減慢、低溫等表現(xiàn)提示甲狀腺危象（選項D正確）。糖尿?。˙）和心力衰竭（C）為甲減常見并發(fā)癥，但危象致死率最高。甲狀腺炎（A）與甲減危象無直接關聯(lián)。【題干12】甲狀腺球蛋白（Tg）升高最常見于哪種甲狀腺疾??？【選項】A.Graves病B.甲狀腺炎C.甲狀腺癌D.垂體性甲亢【參考答案】C【詳細解析】甲狀腺癌（尤其是乳頭狀癌）患者Tg顯著升高（選項C正確），因其分泌Tg較多。Graves?。ˋ）和甲狀腺炎（B）Tg可能輕度升高，垂體性甲亢（D）因甲狀腺激素不足，Tg通常降低?！绢}干13】診斷毒性結節(jié)性甲狀腺腫的依據(jù)是？【選項】A.甲狀腺攝碘率增高B.甲狀腺超聲顯示結節(jié)邊界清晰C.TSH受體抗體陽性D.甲狀腺激素水平升高【參考答案】A【詳細解析】毒性結節(jié)性甲狀腺腫的典型表現(xiàn)為甲狀腺攝碘率增高（選項A正確），結合甲狀腺激素水平升高（D）可確診。超聲（B）用于評估結節(jié)形態(tài)，TSH受體抗體（C）提示Graves病?！绢}干14】甲狀腺功能亢進（甲亢）患者使用丙硫氧嘧啶（PTU）治療時，需特別注意監(jiān)測的指標是？【選項】A.血糖B.血壓C.肝功能D.空腹胰島素【參考答案】C【詳細解析】PTU可能引起肝功能異常（選項C正確），需定期監(jiān)測ALT、AST等指標。甲亢本身可導致糖代謝紊亂（A、D），但非藥物直接毒性作用。血壓（B）監(jiān)測主要用于觀察藥物對心血管的影響?！绢}干15】甲狀腺未分化癌（ATC）最常見的死亡原因是？【選項】A.甲狀腺毒癥B.代謝率增高C.骨轉移D.淋巴道轉移【參考答案】C【詳細解析】ATC患者因甲狀腺激素大量釋放導致甲狀腺毒癥（選項A錯誤），但最終多因全身廣泛轉移（尤其是骨轉移）死亡（選項C正確）。淋巴道轉移（D）多見于乳頭狀癌?！绢}干16】診斷甲狀腺結節(jié)惡性風險較高的超聲特征是？【選項】A.結節(jié)邊界清晰B.內部回聲均勻C.微鈣化D.無血流信號【參考答案】C【詳細解析】甲狀腺結節(jié)微鈣化是惡性風險最高的超聲特征（選項C正確），尤其是實性微鈣化。邊界清晰（A）、均勻回聲（B）和血流豐富提示良性，無血流（D）可能為囊性結節(jié)?！绢}干17】甲狀腺功能減退（甲減）患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變，最可能的原因是？【選項】A.甲狀腺激素缺乏B.血清鐵降低C.維生素B12缺乏D.高脂血癥【參考答案】A【詳細解析】甲減患者甲狀腺激素缺乏導致神經(jīng)髓鞘代謝障礙，引發(fā)周圍神經(jīng)病變（選項A正確）。維生素B12缺乏（C）可致周圍神經(jīng)病變，但非甲減直接后果?！绢}干18】分化型甲狀腺癌（DTC）患者碘-131治療后的主要監(jiān)測指標是？【選項】A.甲狀腺球蛋白B.甲狀腺過氧化物酶抗體C.游離T4D.TSH受體抗體【參考答案】A【詳細解析】甲狀腺球蛋白（Tg）是DTC術后最敏感的腫瘤標志物（選項A正確），需定期監(jiān)測以評估復發(fā)風險。TPOAb（B）用于評估甲狀腺炎活動性，F(xiàn)T4（C）和TRAb（D）與治療無關?！绢}干19】Graves病合并妊娠時，母親需補充哪種藥物以預防甲狀腺功能異常？【選項】A.丙硫氧嘧啶B.碘化鉀C.硫氰酸鹽D.甲狀腺激素片【參考答案】A【詳細解析】Graves病妊娠期首選丙硫氧嘧啶（選項A），因其對胎兒甲狀腺功能影響較小。碘化鉀（B）加重甲亢，硫氰酸鹽（C）僅用于Graves病合并毒性結節(jié)，甲狀腺激素片（D）用于甲減治療?！绢}干20】甲狀腺髓樣癌（MTC）最常見基因突變是？【選項】A.BRAFB.RASC.RET/PTCD.BRAF/RET【參考答案】C【詳細解析】MTC約95%由RET基因突變（尤其是RET/PTC1/2）引起（選項C正確）。BRAF突變（A）多見于黑色素瘤，RAS（B）與多種癌癥相關，BRAF/RET（D）為罕見聯(lián)合突變。2025年綜合類-內分泌學(醫(yī)學高級)-甲狀腺相關疾病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】Graves病最典型的臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.心動過速B.手抖C.眼瞼退縮D.甲狀腺腫大【參考答案】C【詳細解析】Graves病典型表現(xiàn)為甲狀腺毒癥（A）、甲亢性手抖（B）和甲狀腺眼?。ㄑ鄄€退縮為特征）。眼瞼退縮屬于甲狀腺眼病表現(xiàn)，但并非Graves病最核心的臨床特征，需與甲狀腺眼病鑒別。【題干2】橋本甲狀腺炎患者最常見的實驗室檢查異常是？【選項】A.TSH升高B.T3、T4升高C.TPOAb陽性D.rTSH升高【參考答案】C【詳細解析】橋本甲狀腺炎以自身免疫性甲狀腺炎為特征，TPOAb陽性檢出率＞95%，是診斷金標準。TSH升高（A）見于甲減階段，T3、T4升高（B）為甲亢表現(xiàn)，rTSH升高（D）多見于垂體性甲減?！绢}干3】甲狀腺危象的首選治療藥物是？【選項】A.丙硫氧嘧啶B.β受體阻滯劑C.糖皮質激素D.鎮(zhèn)靜劑【參考答案】B【詳細解析】甲狀腺危象需緊急控制心率，β受體阻滯劑（B）可快速緩解心率失常和預防心律失常。丙硫氧嘧啶（A）可能加重病情，糖皮質激素（C）用于抑制炎癥反應，鎮(zhèn)靜劑（D）僅輔助使用?！绢}干4】亞急性甲狀腺炎的典型實驗室檢查結果是？【選項】A.TSH升高B.T3、T4升高C.紅沉期TSH升高D.黃色退縮期TSH升高【參考答案】C【詳細解析】亞急性甲狀腺炎早期（紅沉期）因甲狀腺濾泡破壞導致TSH升高（C），中期（黃色退縮期）甲狀腺激素升高（B），后期（恢復期）TSH持續(xù)升高（D）。需與Graves病鑒別。【題干5】分化型甲狀腺癌術后首選的輔助治療是？【選項】A.放射性碘治療B.甲狀腺激素替代C.手術切除D.化學藥物治療【參考答案】A【詳細解析】分化型甲狀腺癌（乳頭狀、濾泡狀）術后需行放射性碘（RAI）治療清除殘留甲狀腺組織及轉移灶（A）。甲狀腺激素替代（B）用于術后維持，手術切除（C）為根治手段，化療（D）不作為常規(guī)治療?！绢}干6】甲狀腺功能減退的典型癥狀不包括？【選項】A.怕冷B.腹脹C.皮膚干燥D.眼瞼水腫【參考答案】B【詳細解析】甲減典型癥狀為怕冷（A）、皮膚干燥（C）、肌肉酸痛、眼瞼水腫（D）。腹脹（B）多見于黏液性水腫期，但非特異性表現(xiàn)，需與慢性胃炎鑒別?！绢}干7】甲狀腺結節(jié)超聲檢查中出現(xiàn)“微鈣化”提示哪種病變？【選項】A.甲狀腺炎B.甲狀腺癌C.甲狀腺囊腫D.亞急性甲狀腺炎【參考答案】B【詳細解析】甲狀腺結節(jié)超聲“微鈣化”（簇狀細小沙粒樣鈣化）是甲狀腺癌（尤其是乳頭狀癌）特征性表現(xiàn)（B）。甲狀腺炎（A）可能出現(xiàn)囊性變，囊腫（C）多無鈣化，亞急性甲狀腺炎（D）以無聲性腫大為主?！绢}干8】診斷Graves病最敏感的抗體是？【選項】A.TSH受體抗體B.TPOAbC.rTSHD.TgAb【參考答案】A【詳細解析】Graves病由TSH受體抗體（TRAb，A）介導甲狀腺毒癥。TPOAb（B）陽性率約50%，用于橋本甲狀腺炎診斷。rTSH（C）升高提示垂體性甲減，TgAb（D）用于甲狀腺癌術后監(jiān)測。【題干9】甲狀腺激素檢測中，TSH抑制試驗主要用于？【選項】A.評估甲狀腺功能B.鑒別甲狀腺炎與甲亢C.判斷Graves病活動性D.監(jiān)測甲狀腺癌復發(fā)【參考答案】C【詳細解析】TSH抑制試驗（TSH興奮試驗）通過給予外源性TSH觀察甲狀腺攝碘率變化，用于判斷Graves病是否處于活動期（C）。甲狀腺炎（B）攝碘率不升反降，甲亢（A）無需此試驗，甲狀腺癌（D）需監(jiān)測TgAb。【題干10】甲狀腺危象的死亡率與下列哪項因素無關？【選項】A.起病速度B.甲狀腺激素水平C.感染控制時間D.血清鈉濃度【參考答案】B【詳細解析】甲狀腺危象死亡率與起病速度（A）、感染控制時間（C）、血清鈉濃度（D）相關。甲狀腺激素水平（B）在危象期顯著升高，但與死亡率無直接相關性，需結合心率、血壓等評估。【題干11】甲狀腺過氧化物酶（TPO）抗體陽性提示哪種疾??？【選項】A.甲狀腺癌B.亞急性甲狀腺炎C.橋本甲狀腺炎D.甲狀腺功能亢進【參考答案】C【詳細解析】TPOAb陽性（C）是橋本甲狀腺炎特異性指標，陽性率＞95%。甲狀腺癌（A）可合并陽性，但非特異性。亞急性甲狀腺炎（B）以TgAb陽性為主，甲亢（D）與抗體無直接關聯(lián)?！绢}干12】分化型甲狀腺癌患者出現(xiàn)骨轉移時，首選監(jiān)測指標是？【選項】A.TSHB.TgAbC.T3、T4D.Ca125【參考答案】B【詳細解析】分化型甲狀腺癌骨轉移時，TgAb（B）水平顯著升高，是術后監(jiān)測和復發(fā)評估的核心指標。TSH（A）用于調節(jié)甲狀腺功能，T3、T4（C）反映甲狀腺功能狀態(tài)，Ca125（D）用于卵巢癌監(jiān)測?！绢}干13】甲狀腺功能亢進合并房顫時，首選治療藥物是？【選項】A.氨茶堿B.羥氯喹C.β受體阻滯劑D.葡萄糖酸鈣【參考答案】C【詳細解析】甲狀腺功能亢進合并房顫時，β受體阻滯劑（C）可降低心率、控制心室率，且不干擾甲狀腺功能。氨茶堿（A）可能加重甲亢癥狀，羥氯喹（B）用于控制甲亢性心臟病，葡萄糖酸鈣（D）用于高鈣血癥?！绢}干14】甲狀腺結節(jié)超聲檢查中出現(xiàn)“低回聲”提示？【選項】A.甲狀腺炎B.甲狀腺癌C.甲狀腺囊腫D.亞急性甲狀腺炎【參考答案】B【詳細解析】甲狀腺結節(jié)超聲“低回聲”是甲狀腺癌（B）特征性表現(xiàn)，與腫瘤細胞豐富、血流豐富相關。甲狀腺炎（A）多表現(xiàn)為高回聲，囊腫（C）為無回聲，亞急性甲狀腺炎（D）為中等回聲?！绢}干15】橋本甲狀腺炎患者出現(xiàn)突眼時，首選藥物是？【選項】A.丙硫氧嘧啶B.糖皮質激素C.琥珀膽堿D.放射性碘【參考答案】B【詳細解析】Graves病合并甲狀腺眼?。ㄍ谎郏r，糖皮質激素（B）可減輕炎癥反應，抑制免疫應答。丙硫氧嘧啶（A）可能加重眼病，放射性碘（D）僅適用于無眼病者，琥珀膽堿（C）用于麻醉?！绢}干16】甲狀腺危象時，最有效的輔助檢查是？【選項】A.甲狀腺攝碘率B.TSH水平C.血清鈉濃度D.甲狀腺超聲【參考答案】C【詳細解析】甲狀腺危象時，血清鈉濃度（C）監(jiān)測至關重要，低鈉血癥提示病情危重。甲狀腺攝碘率（A）不適用（因甲狀腺功能紊亂），TSH水平（B）可能升高，超聲（D）無法動態(tài)評估?！绢}干17】甲狀腺功能減退時，骨代謝紊亂的主要表現(xiàn)是？【選項】A.骨質疏松B.骨軟化C.骨硬化D.骨痤瘡【參考答案】B【詳細解析】甲狀腺功能減退時，1,25(OH)2D3合成減少導致骨礦化障礙，出現(xiàn)骨軟化（B）。骨質疏松（A）多見于更年期或糖皮質激素長期使用，骨硬化（C）罕見，骨痤瘡（D）與維生素A缺乏相關?！绢}干18】甲狀腺危象的死亡率與以下哪項治療時機無關？【選項】A.感染控制B.β受體阻滯劑使用C.糖皮質激素應用D.丙硫氧嘧啶開始時間【參考答案】D【詳細解析】甲狀腺危象死亡率與感染控制（A）、β受體阻滯劑（B）使用及時性、糖皮質激素（C）應用相關，丙硫氧嘧啶（D）開始時間不影響危象進展，且可能加重病情?！绢}干19】甲狀腺激素合成障礙性疾病中，最常見的是？【選項】A.甲狀腺過氧化物酶缺乏B.甲狀腺過氧化物酶抗體陽性C.甲狀腺激素轉運蛋白缺陷D.促甲狀腺激素抵抗【參考答案】B【詳細解析】甲狀腺激素合成障礙性疾病中，TPOAb陽性（B）最常見，導致甲狀腺激素合成減少。甲狀腺過氧化物酶缺乏（A）屬罕見遺傳病，轉運蛋白缺陷（C）多見于新生兒甲減，促甲狀腺激素抵抗（D）表現(xiàn)為垂體性甲減。【題干20】甲狀腺素結合球蛋白（TBG）升高最常見于？【選項】A.甲狀腺功能亢進B.肝臟疾病C.雌激素治療D.糖尿病【參考答案】C【詳細解析】甲狀腺素結合球蛋白（TBG）升高（C）最常見于雌激素治療（如口服避孕藥、絕經(jīng)后激素替代），因雌激素可誘導TBG合成。甲狀腺功能亢進（A）時TBG可降低或正常，肝臟疾病（B）可能影響蛋白合成，糖尿病（D）與TBG無直接關聯(lián)。2025年綜合類-內分泌學(醫(yī)學高級)-甲狀腺相關疾病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】Graves病最典型的臨床表現(xiàn)是眼征和甲狀腺毒癥，其病因與哪種自身抗體相關？【選項】A.抗甲狀腺過氧化物酶抗體B.抗TSH受體抗體C.抗甲狀腺球蛋白抗體D.抗核抗體【參考答案】B【詳細解析】Graves病由TSH受體抗體（TRAb）介導的甲狀腺刺激性自身免疫病引起，TRAb與TSH受體結合后模擬TSH作用，導致甲狀腺激素分泌增加。選項A為橋本甲狀腺炎的標志抗體，選項C為甲狀腺球蛋白抗體，選項D為多系統(tǒng)自身免疫病的常見抗體，均與Graves病無直接關聯(lián)?！绢}干2】橋本甲狀腺炎患者甲狀腺功能減退的確診依據(jù)是哪種實驗室檢查結果？【選項】A.游離T4降低、TSH升高B.游離T3升高、TSH降低C.甲狀腺攝碘率降低、TSH升高D.甲狀腺超聲顯示彌漫性低回聲【參考答案】C【詳細解析】橋本甲狀腺炎進展至甲減時，甲狀腺攝碘率因甲狀腺功能受損而降低，同時TSH因負反饋機制升高。選項A為甲亢表現(xiàn)，選項B不符合甲狀腺功能變化規(guī)律，選項D為影像學特征但非確診依據(jù)?！绢}干3】甲狀腺結節(jié)惡性風險最高的病理類型是？【選項】A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌【參考答案】D【詳細解析】未分化癌惡性程度最高，生長迅速，轉移早，但發(fā)生率僅占甲狀腺癌的1%-2%。乳頭狀癌（A）和濾泡狀癌（B）為甲狀腺癌中最常見類型，髓樣癌（C）源于C細胞，惡性風險次之?！绢}干4】亞急性甲狀腺炎的典型實驗室檢查特征是？【選項】A.血沉增快、甲狀腺攝碘率升高B.抗甲狀腺過氧化物酶抗體陽性C.游離T4降低、TSH升高D.甲狀腺超聲顯示邊界不清的結節(jié)【參考答案】A【詳細解析】亞急性甲狀腺炎（DeQuervain?。┮匝猎隹旌图谞钕贁z碘率升高為特征，因甲狀腺濾泡內炎癥導致碘釋放異常。選項B為橋本甲狀腺炎特征，選項C為甲減表現(xiàn)，選項D多見于結節(jié)性甲狀腺腫?！绢}干5】甲狀腺功能亢進患者使用β受體阻滯劑的主要目的是？【選項】A.抑制TSH分泌B.減少甲狀腺激素合成C.緩解心悸和手抖D.促進甲狀腺激素排泄【參考答案】C【詳細解析】β受體阻滯劑（如普萘洛爾）通過阻斷β受體減輕甲亢的心悸、手抖等交感神經(jīng)興奮癥狀，但不會直接抑制TSH分泌（A）或改變甲狀腺激素代謝（D）。抑制甲狀腺激素合成的藥物為碘劑或鋰鹽?！绢}干6】診斷Graves病眼征的金標準是？【選項】A.甲狀腺激素水平測定B.TRAb檢測C.甲狀腺超聲檢查D.眼眶CT檢查【參考答案】D【詳細解析】眼眶CT可明確眼肌受累程度和眼眶脂肪浸潤，是診斷Graves病眼征的金標準。TRAb（B）為病因學標志，甲狀腺激素（A）和超聲（C）無法評估眼部受累情況?！绢}干7】甲狀腺癌術后出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷的常見原因是什么？【選項】A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺乳頭狀癌C.甲狀腺髓樣癌D.甲狀腺未分化癌【參考答案】B【詳細解析】甲狀腺乳頭狀癌（B）手術中喉返神經(jīng)損傷發(fā)生率約0.5%-2%，因腫瘤常侵犯喉返神經(jīng)鞘膜。甲狀腺髓樣癌（C）多起源于甲狀腺外C細胞，未分化癌（D）手術難度大易損傷神經(jīng)，但發(fā)生率更低?！绢}干8】Graves病合并妊娠期甲狀腺功能異常的處理原則是？【選項】A.首選抗甲狀腺藥物B.優(yōu)先使用β受體阻滯劑C.根據(jù)TSH水平調整左甲狀腺素劑量D.避免碘劑治療【參考答案】C【詳細解析】妊娠期Graves病需密切監(jiān)測TSH水平，左甲狀腺素（優(yōu)甲樂）替代治療可避免甲狀腺刺激激素對胎兒神經(jīng)發(fā)育的影響?？辜谞钕偎幬铮ˋ）可能導致流產(chǎn)或胎兒甲狀腺功能異常，β受體阻滯劑（B）僅緩解癥狀，碘劑（D）可能加重甲狀腺毒癥?！绢}干9】甲狀腺功能減退患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變的機制與哪種激素缺乏相關？【選項】A.促甲狀腺激素B.游離T3C.游離T4D.TSH受體抗體【參考答案】C【詳細解析】游離T4（C）缺乏導致甲狀腺激素水平下降，影響神經(jīng)髓鞘合成，引發(fā)周圍神經(jīng)病變（如對稱性感覺異常）。TSH（A）和TSH受體抗體（D）與神經(jīng)病變無直接關聯(lián)，游離T3（B）在甲減中通常同步降低。【題干10】分化型甲狀腺癌（乳頭狀癌/濾泡狀癌）遠處轉移最常見的部位是？【選項】A.肺B.骨C.腦D.肝【參考答案】A【詳細解析】分化型甲狀腺癌遠處轉移以肺（A）最常見，其次為骨、肝和腦。濾泡狀癌（B）易血行轉移至骨，乳頭狀癌（C）則以頸部淋巴結轉移為主，但肺轉移仍為最常見的遠處轉移部位?！绢}干11】亞急性甲狀腺炎引起的甲狀腺毒癥治療中，首選藥物是？【選項】A.普萘洛爾B.左甲狀腺素C.碘化鉀D.甲巰咪唑【參考答案】A【詳細解析】亞急性甲狀腺炎伴甲狀腺毒癥時，普萘洛爾（A）可快速緩解心悸、手抖等癥狀，而左甲狀腺素（B）需數(shù)周起效。碘化鉀（C）可能加重炎癥，甲巰咪唑（D）為Graves病治療藥物。【題干12】甲狀腺結節(jié)超聲檢查中的“甲狀腺彈性成像”主要評估？【選項】A.結節(jié)大小B.結節(jié)血流信號C.結節(jié)硬度D.結節(jié)鈣化灶【參考答案】C【詳細解析】甲狀腺彈性成像通過測量結節(jié)硬度（C）評估良惡性風險，硬度越高（彈性評分低），惡性可能性越大。血流信號（B）和鈣化灶（D）可通過彩色多普勒和灰階超聲評估，但非彈性成像主要指標?！绢}干13】甲狀腺功能亢進患者出現(xiàn)房顫的機制主要是？【選項】A.甲狀腺激素抑制心肌細胞鉀離子通道B.升高交感神經(jīng)興奮性C.降低心肌收縮力D.促進血小板聚集【參考答案】A【詳細解析】甲狀腺激素（T3/T4）通過抑制心肌細胞延遲整流鉀離子通道（IKr），降低動作電位時程，縮短有效不應期，誘發(fā)房顫。選項B（交感神經(jīng)興奮性升高）是繼發(fā)現(xiàn)象，選項C（收縮力降低）與甲亢高動力循環(huán)狀態(tài)矛盾。【題干14】橋本甲狀腺炎患者出現(xiàn)突眼征提示疾病進展為Graves病的概率是？【選項】A.5%-10%B.10%-20%C.20%-30%D.30%-40%【參考答案】B【詳細解析】橋本甲狀腺炎合并Graves病（ABO型甲狀腺炎）的概率約為10%-20%，突眼征是典型表現(xiàn)之一。選項A為橋本甲狀腺炎單純突眼發(fā)生率，選項C為Graves病眼征總發(fā)生率，選項D為Graves病合并毒性結節(jié)的發(fā)生率?！绢}干15】分化型甲狀腺癌患者術后出現(xiàn)甲亢（甲狀腺毒癥）最常見的原因是？【選項】A.甲狀腺殘留B.橋本甲狀腺炎C.碘-131治療D.藥物性因素【參考答案】A【詳細解析】甲狀腺殘留（A）是分化型甲狀腺癌術后甲亢最常見原因，因殘留甲狀腺組織仍分泌激素。橋本甲狀腺炎（B）可能合并存在但非直接誘因，碘-131（C）可能導致暫時性甲減而非甲亢，藥物性因素（D）罕見?！绢}干16】甲狀腺功能減退患者出現(xiàn)粘液性水腫的典型表現(xiàn)不包括？【選項】A.面部浮腫B.四肢遠端對稱性腫脹C.毛發(fā)干枯D.心動過緩【參考答案】D【詳細解析】粘液性水腫（A/B/C）表現(xiàn)為非壓痕性水腫、皮膚干燥、毛發(fā)稀疏等，但甲狀腺功能減退不會直接導致心動過緩（D）。心動過緩更常見于甲狀腺毒癥或心肌病等疾病?！绢}干17】Graves病合并妊娠期高血壓綜合征的處理中，以下哪項是錯誤？【選項】A.加強產(chǎn)前監(jiān)測B.限制甲狀腺激素替代劑量C.使用硫酸鎂預防子癇D.優(yōu)先使用β受體阻滯劑【參考答案】D【詳細解析】妊娠期高血壓綜合征時，β受體阻滯劑（D）可能加重外周血管阻力，增加胎兒缺氧風險，應避免使用。選項A/B/C均為正確處理措施?！绢}干18】甲狀腺髓樣癌的基因突變最常見的是？【選項】A.RET/PTCB.BRAFV600EC.RASD.PAX8【參考答案】A【詳細解析】甲狀腺髓樣癌（MTC）中RET/PTC基因融合（A）最常見，占80%-90%。BRAFV600E突變（B）多見于甲狀腺癌中的非分化型癌，RAS（C）和PAX8（D）突變率極低?！绢}干19】甲狀腺炎性疾病中，甲狀腺攝碘率升高最常見于哪種類型？【選項】A.橋本甲狀腺炎B.亞急性甲狀腺炎C.毒性結節(jié)性甲狀腺腫D.產(chǎn)后甲狀腺炎【參考答案】C【詳細解析】毒性結節(jié)性甲狀腺腫（C）因甲狀腺激素合成增加，攝碘率升高（+20%以上）。亞急性甲狀腺炎（B）早期攝碘率升高，后期降低，橋本甲狀腺炎（A）和產(chǎn)后甲狀腺炎（D）攝碘率通常降低。【題干20】甲狀腺功能減退患者出現(xiàn)肌無力最常見于哪種肌肉？【選項】A.骨骼肌近端B.骨骼肌遠端C.平滑肌D.心肌【參考答案】A【詳細解析】甲減時甲狀腺激素缺乏導致肌細胞膜鈉鉀泵功能受損，近端骨骼?。ˋ）因血供豐富、代謝活躍更易受累，表現(xiàn)為肩胛帶和骨盆帶肌無力。遠端?。˙）和心?。―）癥狀較少，平滑肌（C）主要影響胃腸道。2025年綜合類-內分泌學(醫(yī)學高級)-甲狀腺相關疾病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】Graves病導致甲狀腺功能亢進的主要機制是甲狀腺刺激性TSH樣免疫球蛋白的持續(xù)分泌。【選項】A.甲狀腺激素合成增加B.腺垂體TSH分泌過多C.游離甲狀腺激素水平升高D.游離甲狀腺激素結合球蛋白增多【參考答案】B【詳細解析】Graves病屬于自身免疫性疾病，其特征是甲狀腺刺激性TSH樣免疫球蛋白（TSI）的產(chǎn)生，直接作用于甲狀腺濾泡導致激素分泌增加。選項A錯誤因TSI而非甲狀腺本身合成增加，選項C和D屬于結果而非機制?！绢}干2】甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)突眼征的典型檢查是：【選項】A.眼瞼閉合試驗B.眼球突出度測量C.瞳孔對光反射測試D.舌下腺觸診【參考答案】B【詳細解析】突眼征的確診需通過影像學測量眼球突出度（正常不超過14mm），眼瞼閉合試驗僅輔助評估眼瞼退縮。其他選項與突眼無直接關聯(lián)?！绢}干3】亞急性甲狀腺炎最典型的實驗室檢查結果是：【選項】A.TSH升高伴FT4升高B.TSH升高伴FT3降低C.TSH降低伴FT4升高D.TSH升高伴FT3/FT4均降低【參考答案】A【詳細解析】亞急性甲狀腺炎初期因甲狀腺濾泡破壞導致FT4升高，因甲狀腺激素分泌減少導致TSH代償性升高。此階段FT3可能正?；蛳壬吆蠼档?，但FT4升高是典型表現(xiàn)。【題干4】橋本甲狀腺炎患者出現(xiàn)甲狀腺毒性的最常見機制是：【選項】A.甲狀腺激素合成增加B.甲狀腺激素釋放增加C.游離甲狀腺激素結合球蛋白減少D.游離甲狀腺激素結合球蛋白增多【參考答案】B【詳細解析】橋本甲狀腺炎導致甲狀腺毒性的機制是甲狀腺濾泡破壞后激素釋放入血，而非激素合成增加。選項A錯誤，選項C和D與甲狀腺激素釋放無直接關聯(lián)。【題干5】診斷甲狀腺功能減退癥的敏感指標是：【選項】A.血清TSH水平B.甲狀腺攝碘率C.甲狀腺超聲顯示結節(jié)D.眼球突出度測量【參考答案】A【詳細解析】TSH在甲減早期即可升高，是敏感指標。甲狀腺攝碘率在甲減后期可能升高（因甲狀腺被纖維化取代），而超聲檢查對亞急性甲狀腺炎更適用?！绢}干6】甲狀腺功能亢進癥藥物治療的主要目標是：【選項】A.立即控制心率在正常范圍B.完全抑制甲狀腺激素合成C.改善甲狀腺形態(tài)學改變D.阻斷TSI與甲狀腺受體結合【參考答案】D【詳細解析】甲巰咪唑等藥物通過抑制甲狀腺過氧化物酶活性阻斷TSI與甲狀腺受體結合，而非直接抑制激素合成（選項B錯誤），也非改善形態(tài)（選項C錯誤）。【題干7】甲狀腺炎合并甲狀腺功能亢進時，TSH水平最可能：【選項】A.顯著升高B.正常范圍C.輕度降低D.中度升高【參考答案】B【詳細解析】亞急性甲狀腺炎早期因甲狀腺激素釋放入血導致FT4升高，此時TSH代償性降低；隨著疾病進展，激素水平下降后TSH才升高。合并期TSH多處于正?；蜉p度升高?！绢}干8】分化型甲狀腺癌術后首選的甲狀腺激素替代藥物是：【選項】A.左甲狀腺素鈉B.碘化鉀C.甲狀腺激素合成劑D.甲狀腺激素降解抑制劑【參考答案】A【詳細解析】左甲狀腺素鈉（優(yōu)甲樂）是T3類似物，具有更強的T3活性，能有效抑制TSH并維持甲狀腺功能。選項C和D為干擾藥物代謝的藥物，不用于替代治療?！绢}干9】Graves病突眼征的嚴重程度分級中，最嚴重的是：【選項】A.Ⅰ級（mild，輕度）B.Ⅱ級（moderate，中度）C.Ⅲ級（severe，嚴重）D.Ⅳ級（mild-moderate，輕中度）【參考答案】C【詳細解析】突眼征國際分級中Ⅲ級表現(xiàn)為顯著眼窩脂肪浸潤、嚴重眼球突出（＞20mm）及復視，Ⅳ級為合并眼肌麻痹或視神經(jīng)病變，但分級標準中未明確Ⅳ級為最嚴重?！绢}干10】甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)房顫時，首選藥物是：【選項】A.硝苯地平B.阿替洛爾C.美托洛爾D.奧美拉唑【參考答案】B【詳細解析】β受體阻滯劑可減慢心率并