2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液-骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的臨床意義歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液-骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的臨床意義歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，原始細(xì)胞比例超過30%是急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項(xiàng)與原始細(xì)胞比例相關(guān)？【選項(xiàng)】A.再生障礙性貧血B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.慢性粒細(xì)胞白血病D.多發(fā)性骨髓瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的骨髓原始細(xì)胞比例需≥30%方可診斷，而再生障礙性貧血（AA）表現(xiàn)為增生低下，慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）以粒細(xì)胞系增生為主，多發(fā)性骨髓瘤（MM）則以漿細(xì)胞為主。【題干2】骨髓增生極度活躍常見于哪種血液系統(tǒng)惡性腫瘤？【選項(xiàng)】A.血友病B.急性早幼粒細(xì)胞白血病C.自身免疫性溶血性貧血D.骨髓纖維化【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）骨髓增生極度活躍，原始早幼粒細(xì)胞比例顯著增高，是典型特征。血友病為凝血因子缺乏性疾病，骨髓無(wú)惡性腫瘤表現(xiàn)；自身免疫性溶血性貧血（AIHA）骨髓通常正常；骨髓纖維化以纖維組織增生為特征。【題干3】骨髓中非造血細(xì)胞占比顯著增高提示哪種疾??？【選項(xiàng)】A.急性單核細(xì)胞白血病B.慢性粒-單核細(xì)胞白血病C.淋巴細(xì)胞比例增高D.骨髓轉(zhuǎn)移癌【參考答案】D【詳細(xì)解析】骨髓轉(zhuǎn)移癌時(shí)，非造血細(xì)胞（如腫瘤細(xì)胞、巨噬細(xì)胞）比例顯著增高，尤其是轉(zhuǎn)移灶周圍可見異型細(xì)胞。急性單核細(xì)胞白血?。ˋML-M5）以單核細(xì)胞為主，慢性粒-單核細(xì)胞白血病（CMML）以粒系增生為主，淋巴細(xì)胞比例增高多見于慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）?！绢}干4】骨髓中漿細(xì)胞顯著增多且形態(tài)異常提示哪種疾?。俊具x項(xiàng)】A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.慢性淋巴細(xì)胞白血病C.多發(fā)性骨髓瘤D.艾滋病【參考答案】C【詳細(xì)解析】多發(fā)性骨髓瘤（MM）以漿細(xì)胞顯著增多（>10%骨髓細(xì)胞）且形態(tài)異常（如淚滴樣細(xì)胞）為特征，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）為自身免疫性疾病，骨髓中漿細(xì)胞不顯著增多；慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）以小淋巴細(xì)胞為主，艾滋?。ˋIDS）晚期可能出現(xiàn)骨髓抑制?！绢}干5】骨髓增生極度低下伴脂肪細(xì)胞增多提示哪種疾?。俊具x項(xiàng)】A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.再生障礙性貧血C.骨髓增生異常綜合征D.慢性粒細(xì)胞白血病【參考答案】B【詳細(xì)解析】再生障礙性貧血（AA）骨髓增生極度低下（<20%細(xì)胞），脂肪細(xì)胞代償性增多，粒系、紅系、巨核系均受抑制。急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）骨髓增生亢進(jìn)，慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）以粒細(xì)胞系增生為主，骨髓增生異常綜合征（MDS）表現(xiàn)為病態(tài)造血?！绢}干6】骨髓中出現(xiàn)大量環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞提示哪種鐵代謝異常？【選項(xiàng)】A.缺鐵性貧血B.肝硬化C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血D.肝癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】鐵粒幼細(xì)胞性貧血（SideroblasticAnemia）骨髓中環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞顯著增多（>15%有核紅細(xì)胞），因鐵代謝異常導(dǎo)致鐵沉積在細(xì)胞內(nèi)。缺鐵性貧血（IDA）以小細(xì)胞低色素性紅細(xì)胞為主，肝硬化（SH）和肝癌（HC）多表現(xiàn)為巨幼細(xì)胞貧血或細(xì)胞外鐵減少?！绢}干7】骨髓中出現(xiàn)大量淚滴樣漿細(xì)胞提示哪種疾病？【選項(xiàng)】A.肝炎后肝硬化B.慢性淋巴細(xì)胞白血病C.多發(fā)性骨髓瘤D.自身免疫性疾病【參考答案】C【詳細(xì)解析】多發(fā)性骨髓瘤（MM）骨髓中可見典型淚滴樣漿細(xì)胞（核質(zhì)比增大，胞質(zhì)呈淚滴狀），是診斷的重要形態(tài)學(xué)依據(jù)。慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）以成熟小淋巴細(xì)胞為主，肝炎后肝硬化（HCV）和自身免疫性疾病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡）無(wú)此特征?！绢}干8】骨髓中嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多提示哪種疾病？【選項(xiàng)】A.間變性大細(xì)胞淋巴瘤B.胃腸道間質(zhì)瘤C.慢性粒細(xì)胞白血病D.自身免疫性溶血性貧血【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃腸道間質(zhì)瘤（GIST）轉(zhuǎn)移至骨髓時(shí)，骨髓中嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多（>30%），且可見腫瘤細(xì)胞。慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）以粒細(xì)胞系增生為主但嗜酸性粒細(xì)胞不顯著增多；間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）以T細(xì)胞淋巴瘤細(xì)胞為主?！绢}干9】骨髓中原始細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則且核分裂象多見提示哪種疾??？【選項(xiàng)】A.急性早幼粒細(xì)胞白血病B.慢性淋巴細(xì)胞白血病C.骨髓增生異常綜合征D.多發(fā)性骨髓瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）骨髓中原始早幼粒細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則，核分裂象多見（>3/1000細(xì)胞），是典型特征。慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）原始細(xì)胞比例低且形態(tài)較規(guī)則；骨髓增生異常綜合征（MDS）原始細(xì)胞比例<20%，核分裂象多但形態(tài)較一致。【題干10】骨髓中巨核細(xì)胞增多伴血小板減少提示哪種疾??？【選項(xiàng)】A.ITPB.脾功能亢進(jìn)C.肝硬化D.脾切除后【參考答案】B【詳細(xì)解析】脾功能亢進(jìn)（如門脈高壓）時(shí)，脾臟破壞血小板增多，骨髓中巨核細(xì)胞代償性增生，但外周血小板減少。ITP（免疫性血小板減少癥）以巨核細(xì)胞成熟障礙為主，肝硬化（SH）和脾切除后（如血液病化療后）巨核細(xì)胞可能減少或增多需結(jié)合其他表現(xiàn)。【題干11】骨髓中出現(xiàn)大量小巨核細(xì)胞提示哪種疾??？【選項(xiàng)】A.急性巨核細(xì)胞白血病B.脾功能亢進(jìn)C.慢性粒細(xì)胞白血病D.再生障礙性貧血【參考答案】B【詳細(xì)解析】脾功能亢進(jìn)（如慢性肝病、血液系統(tǒng)腫瘤）時(shí)，骨髓中可見大量小巨核細(xì)胞（直徑<20μm），因脾臟過度破壞血小板，骨髓巨核細(xì)胞代償性增生但分化不良。急性巨核細(xì)胞白血?。ˋML-M7）以原始巨核細(xì)胞為主，再生障礙性貧血（AA）巨核細(xì)胞減少?！绢}干12】骨髓中嗜堿性粒細(xì)胞顯著增多提示哪種疾病？【選項(xiàng)】A.慢性粒細(xì)胞白血病B.骨髓纖維化C.骨髓轉(zhuǎn)移癌D.自身免疫性疾病【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）骨髓中嗜堿性粒細(xì)胞顯著增多（>20%），是典型特征。骨髓纖維化（MF）以纖維組織增生為主，嗜堿性粒細(xì)胞不顯著增多；骨髓轉(zhuǎn)移癌（如肺癌、乳腺癌）轉(zhuǎn)移灶處可見異型細(xì)胞，但嗜堿性粒細(xì)胞不增多。【題干13】骨髓中網(wǎng)狀纖維增多伴造血組織減少提示哪種疾??？【選項(xiàng)】A.骨髓纖維化B.肝硬化C.慢性淋巴細(xì)胞白血病D.急性淋巴細(xì)胞白血病【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨髓纖維化（MF）以網(wǎng)狀纖維（或膠原纖維）顯著增多（>30%纖維化），造血組織被纖維組織擠壓而減少，外周血出現(xiàn)巨核細(xì)胞增多癥。肝硬化（SH）以肝內(nèi)纖維化為主，骨髓受累少見；慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）以淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主。【題干14】骨髓中出現(xiàn)大量異型淋巴細(xì)胞提示哪種疾??？【選項(xiàng)】A.艾滋病B.慢性淋巴細(xì)胞白血病C.骨髓轉(zhuǎn)移癌D.急性淋巴細(xì)胞白血病【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）骨髓中異型淋巴細(xì)胞增多（>10%），形態(tài)不規(guī)則，核染色深，胞質(zhì)少。艾滋?。ˋIDS）晚期可能出現(xiàn)骨髓抑制，但異型淋巴細(xì)胞不顯著增多；急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）原始細(xì)胞比例需≥30%方可診斷?！绢}干15】骨髓中原始細(xì)胞比例20%-30%且形態(tài)異常提示哪種疾?。俊具x項(xiàng)】A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.骨髓增生異常綜合征C.慢性粒細(xì)胞白血病D.多發(fā)性骨髓瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓增生異常綜合征（MDS）原始細(xì)胞比例20%-30%，且原始細(xì)胞形態(tài)顯著異常（如空泡、核仁明顯），外周血可見病態(tài)造血。急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）原始細(xì)胞比例需≥30%，慢性粒細(xì)胞白血病（CML）以粒細(xì)胞系增生為主，多發(fā)性骨髓瘤（MM）以漿細(xì)胞為主。【題干16】骨髓中紅系增生伴晚幼紅細(xì)胞空泡變性提示哪種疾??？【選項(xiàng)】A.缺鐵性貧血B.鐵粒幼細(xì)胞性貧血C.再生障礙性貧血D.自身免疫性疾病【參考答案】B【詳細(xì)解析】鐵粒幼細(xì)胞性貧血（SideroblasticAnemia）骨髓中紅系增生伴晚幼紅細(xì)胞空泡變性（核質(zhì)比增大，胞質(zhì)含鐵顆粒），提示鐵代謝異常。缺鐵性貧血（IDA）以小細(xì)胞低色素性紅細(xì)胞為主，再生障礙性貧血（AA）紅系增生低下?！绢}干17】骨髓中原始細(xì)胞比例10%-19%且核分裂象多見提示哪種疾病？【選項(xiàng)】A.急性早幼粒細(xì)胞白血病B.骨髓增生異常綜合征C.慢性粒細(xì)胞白血病D.多發(fā)性骨髓瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓增生異常綜合征（MDS）原始細(xì)胞比例10%-19%，核分裂象顯著增多（>15/1000細(xì)胞），外周血和骨髓可見病態(tài)造血。急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）原始細(xì)胞比例需≥30%，慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）以粒細(xì)胞系增生為主。【題干18】骨髓中出現(xiàn)大量組織細(xì)胞提示哪種疾??？【選項(xiàng)】A.脾切除后B.慢性淋巴細(xì)胞白血病C.骨髓纖維化D.艾滋病【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓纖維化（MF）骨髓中組織細(xì)胞（巨噬細(xì)胞）顯著增多（>20%），并可見纖維組織增生。脾切除后（如血液病化療后）骨髓可能恢復(fù)，慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）以淋巴細(xì)胞為主，艾滋?。ˋIDS）晚期可能合并感染或腫瘤。【題干19】骨髓中纖維組織增多且造血細(xì)胞減少提示哪種疾??？【選項(xiàng)】A.肝硬化B.骨髓轉(zhuǎn)移癌C.骨髓纖維化D.自身免疫性疾病【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓纖維化（MF）以纖維組織（如網(wǎng)狀纖維或膠原纖維）顯著增多（>30%），擠壓造血細(xì)胞導(dǎo)致其減少，外周血出現(xiàn)巨核細(xì)胞增多癥。肝硬化（SH）以肝內(nèi)纖維化為主，骨髓轉(zhuǎn)移癌（如肺癌、乳腺癌）轉(zhuǎn)移灶處可見異型細(xì)胞但纖維化不顯著。【題干20】骨髓中原始細(xì)胞比例<10%且形態(tài)大致正常提示哪種疾??？【選項(xiàng)】A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.骨髓增生異常綜合征C.慢性粒細(xì)胞白血病D.再生障礙性貧血【參考答案】D【詳細(xì)解析】再生障礙性貧血（AA）骨髓增生極度低下（原始細(xì)胞<10%），造血細(xì)胞減少，脂肪細(xì)胞代償性增多。急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）原始細(xì)胞需≥30%，骨髓增生異常綜合征（MDS）原始細(xì)胞10%-19%，慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）以粒細(xì)胞系增生為主。2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液-骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的臨床意義歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，增生程度與疾病嚴(yán)重程度的相關(guān)性最顯著的是哪種情況？【選項(xiàng)】A.增生極度活躍B.增生活躍C.正常骨髓增生D.增生減低【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，增生極度活躍（如急性白血?。┡c疾病嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，細(xì)胞數(shù)量顯著增加且形態(tài)異常。選項(xiàng)B常見于慢性白血病或骨髓纖維化，C為正常骨髓，D多見于再生障礙性貧血或骨髓抑制狀態(tài)?！绢}干2】骨髓原始細(xì)胞比例超過20%且形態(tài)不規(guī)則時(shí)，應(yīng)首先考慮哪種疾病的診斷？【選項(xiàng)】A.多發(fā)性骨髓瘤B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.骨髓增生異常綜合征D.轉(zhuǎn)移性癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）的骨髓原始細(xì)胞比例超過20%且形態(tài)不規(guī)則是關(guān)鍵診斷標(biāo)準(zhǔn)。多發(fā)性骨髓瘤以漿細(xì)胞為主，骨髓增生異常綜合征（MDS）原始細(xì)胞比例通常＜10%，轉(zhuǎn)移性癌骨髓中可見異源細(xì)胞但原始細(xì)胞比例一般不高。【題干3】骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，哪種細(xì)胞形態(tài)異常對(duì)再生障礙性貧血的診斷特異性最高？【選項(xiàng)】A.空泡變性紅細(xì)胞B.粗大桿狀核中性粒細(xì)胞C.裂細(xì)胞增多D.網(wǎng)狀纖維增多【參考答案】C【詳細(xì)解析】再生障礙性貧血的特征性改變是骨髓有核細(xì)胞顯著減少（增生減低）伴裂細(xì)胞增多（核分裂象＞3/1000細(xì)胞）。選項(xiàng)A常見于巨幼細(xì)胞性貧血，B為骨髓增生異常綜合征表現(xiàn)，D提示纖維化改變。【題干4】骨髓中異形淋巴細(xì)胞增多最常見于哪種疾??？【選項(xiàng)】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.疾毒性休克C.風(fēng)濕熱D.病毒性肝炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】異形淋巴細(xì)胞增多（＞10%）是急性病毒感染或毒血癥的標(biāo)志，毒理性休克時(shí)因應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致異形淋巴細(xì)胞顯著增加。系統(tǒng)性紅斑狼瘡多表現(xiàn)為異型淋巴細(xì)胞＜5%，風(fēng)濕熱以嗜酸性粒細(xì)胞增多為主，病毒性肝炎骨髓改變不典型?！绢}干5】骨髓增生極度活躍伴大量原始細(xì)胞時(shí)，需優(yōu)先排除哪種遺傳學(xué)異常？【選項(xiàng)】A.t(8;14)B.t(9;12)C.inv(16)D.t(14;18)【參考答案】A【詳細(xì)解析】t(8;14)染色體易位是Burkitt淋巴瘤的典型遺傳學(xué)標(biāo)志，常伴隨骨髓原始細(xì)胞增生極度活躍。選項(xiàng)B（t(9;12)）見于慢性髓系白血病，C（inv(16)）提示MDS-RS，D（t(14;18)）多見于多發(fā)性骨髓瘤。【題干6】骨髓中漿細(xì)胞＞30%且IgG、IgA、IgM三型均增高時(shí)，最支持哪種診斷？【選項(xiàng)】A.艾滋病B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.多發(fā)性骨髓瘤D.免疫缺陷病【參考答案】C【詳細(xì)解析】多發(fā)性骨髓瘤特征為骨髓漿細(xì)胞＞30%且分泌型IgM單克隆蛋白增高（M蛋白）。選項(xiàng)A（艾滋?。┮訡D4+淋巴細(xì)胞減少為主，B（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）主要累及滑膜關(guān)節(jié)，D（免疫缺陷病）骨髓漿細(xì)胞通常＜10%?！绢}干7】骨髓中嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多（＞30%）伴粒系左移時(shí)，應(yīng)首先考慮哪種疾??？【選項(xiàng)】A.骨髓增生異常綜合征B.慢性粒細(xì)胞白血病C.寄生蟲感染D.自身免疫病【參考答案】C【詳細(xì)解析】嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多常見于寄生蟲感染（如血吸蟲病）或過敏性疾病，此時(shí)骨髓中嗜酸性粒細(xì)胞比例＞30%且粒系左移（早幼粒、中幼粒細(xì)胞比例增高）。選項(xiàng)B（慢粒）以中性粒細(xì)胞增生為主，C（寄生蟲感染）更符合臨床特征?！绢}干8】骨髓中幼粒/早幼粒細(xì)胞比例顯著增高且形態(tài)異常時(shí)，最常見于哪種遺傳學(xué)異常？【選項(xiàng)】A.t(9;12)B.del(5q)C.t(8;21)D.inv(13q)【參考答案】A【詳細(xì)解析】t(9;12)染色體易位導(dǎo)致BCR-ABL融合基因，是慢性髓系白血病（CML）的核心遺傳學(xué)標(biāo)志，骨髓中幼粒/早幼粒細(xì)胞比例顯著增高（＞60%）且形態(tài)異常。選項(xiàng)C（t(8;21)）見于急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL），D（inv(13q)）提示MDS-RS?！绢}干9】骨髓中網(wǎng)狀纖維增多伴膠原纖維增生時(shí)，最可能提示哪種病理改變？【選項(xiàng)】A.骨髓纖維化B.轉(zhuǎn)移性癌C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.肝硬化【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨髓纖維化特征為骨髓內(nèi)網(wǎng)狀纖維顯著增多（＞25%）伴膠原纖維增生，導(dǎo)致造血組織被纖維組織取代。選項(xiàng)B（轉(zhuǎn)移性癌）以轉(zhuǎn)移瘤細(xì)胞為主，C（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）以滑膜增生為主，D（肝硬化）累及肝臟而非骨髓?！绢}干10】骨髓中原始細(xì)胞比例＞50%且形態(tài)類似巨核細(xì)胞時(shí)，最支持哪種疾病的診斷？【選項(xiàng)】A.急性髓系白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.巨幼細(xì)胞性貧血D.轉(zhuǎn)移性肝癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性髓系白血?。ˋML）原始細(xì)胞比例＞50%且形態(tài)類似巨核細(xì)胞（如粒巨細(xì)胞、單核巨細(xì)胞）是典型特征。選項(xiàng)B（ALL）原始細(xì)胞形態(tài)以淋巴細(xì)胞為主，C（巨幼細(xì)胞性貧血）原始細(xì)胞比例通常＜20%，D（轉(zhuǎn)移性肝癌）以肝細(xì)胞轉(zhuǎn)移為主?！绢}干11】骨髓中嗜堿性粒細(xì)胞顯著增多（＞10%）伴骨髓增生減低時(shí)，應(yīng)首先考慮哪種疾病？【選項(xiàng)】A.嗜鉻細(xì)胞瘤B.嗜堿性粒細(xì)胞白血病C.肝硬化D.鈣磷代謝異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】嗜堿性粒細(xì)胞白血病特征為骨髓嗜堿性粒細(xì)胞顯著增多（＞10%）伴骨髓增生減低，細(xì)胞形態(tài)異常。選項(xiàng)A（嗜鉻細(xì)胞瘤）以尿香草醛陰性為特征，C（肝硬化）累及肝臟而非骨髓，D（鈣磷代謝異常）骨髓改變不典型。【題干12】骨髓中幼粒/早幼粒細(xì)胞中Auer小體陽(yáng)性率＞50%時(shí)，最可能提示哪種疾??？【選項(xiàng)】A.慢性粒細(xì)胞白血病B.急性早幼粒細(xì)胞白血病C.骨髓增生異常綜合征D.轉(zhuǎn)移性癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）的幼粒/早幼粒細(xì)胞中Auer小體陽(yáng)性率＞50%是關(guān)鍵診斷標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A（慢粒）以中性粒細(xì)胞為主，C（MDS）Auer小體陽(yáng)性率通常＜10%，D（轉(zhuǎn)移性癌）以異源細(xì)胞為主?！绢}干13】骨髓中漿細(xì)胞＜10%且骨髓增生正常時(shí)，提示哪種疾病的骨髓改變？【選項(xiàng)】A.多發(fā)性骨髓瘤B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.免疫球蛋白缺乏癥D.慢性淋巴細(xì)胞白血病【參考答案】C【詳細(xì)解析】免疫球蛋白缺乏癥的骨髓漿細(xì)胞通常＜10%且骨髓增生正常，以淋巴細(xì)胞比例增高為主。選項(xiàng)A（多發(fā)性骨髓瘤）漿細(xì)胞＞30%，B（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）以漿細(xì)胞反應(yīng)性增生為主，D（CLL）以成熟淋巴細(xì)胞增多為主。【題干14】骨髓中原始細(xì)胞比例20%-30%且形態(tài)不規(guī)則時(shí)，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行哪種檢查？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞遺傳學(xué)檢查B.免疫表型檢測(cè)C.病原體培養(yǎng)D.瘤細(xì)胞分子分型【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，原始細(xì)胞20%-30%且形態(tài)不規(guī)則時(shí)需結(jié)合細(xì)胞遺傳學(xué)檢查（如FISH或核型分析）明確疾病類型。選項(xiàng)B（免疫表型檢測(cè)）適用于白血病分型，C（病原體培養(yǎng)）用于感染性疾病，D（分子分型）需結(jié)合具體基因檢測(cè)?！绢}干15】骨髓中嗜酸性粒細(xì)胞增多伴粒系左移時(shí)，最可能提示哪種病理生理過程？【選項(xiàng)】A.急性過敏反應(yīng)B.慢性炎癥C.骨髓增生異常D.轉(zhuǎn)移性腫瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】嗜酸性粒細(xì)胞增多伴粒系左移常見于急性過敏反應(yīng)或過敏性疾病，此時(shí)骨髓嗜酸性粒細(xì)胞比例增高且早幼粒細(xì)胞比例增加。選項(xiàng)B（慢性炎癥）以淋巴細(xì)胞增生為主，C（MDS）嗜酸性粒細(xì)胞通常＜10%，D（轉(zhuǎn)移性腫瘤）以異源細(xì)胞為主?！绢}干16】骨髓中幼粒/早幼粒細(xì)胞比例＞60%且形態(tài)異常時(shí)，需排除哪種遺傳學(xué)異常？【選項(xiàng)】A.t(8;21)B.t(9;12)C.inv(16)D.t(14;18)【參考答案】B【詳細(xì)解析】t(9;12)染色體易位導(dǎo)致BCR-ABL融合基因，是慢性髓系白血?。–ML）的核心遺傳學(xué)標(biāo)志，骨髓中幼粒/早幼粒細(xì)胞比例顯著增高（＞60%）。選項(xiàng)A（t(8;21)）見于APL，C（inv(16)）提示MDS-RS，D（t(14;18)）見于多發(fā)性骨髓瘤?！绢}干17】骨髓中網(wǎng)狀纖維增多伴造血組織減少時(shí)，最可能提示哪種疾病？【選項(xiàng)】A.骨髓纖維化B.轉(zhuǎn)移性癌C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.真性紅細(xì)胞增多癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨髓纖維化特征為網(wǎng)狀纖維顯著增多（＞25%）伴造血組織減少，導(dǎo)致正常造血功能受損。選項(xiàng)B（轉(zhuǎn)移性癌）以轉(zhuǎn)移瘤細(xì)胞為主，C（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）以滑膜增生為主，D（真性紅細(xì)胞增多癥）以紅細(xì)胞增多為主?！绢}干18】骨髓中原始細(xì)胞比例＞20%且形態(tài)類似小淋巴細(xì)胞時(shí)，應(yīng)首先考慮哪種疾?。俊具x項(xiàng)】A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性髓系白血病C.骨髓增生異常綜合征D.轉(zhuǎn)移性淋巴細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的原始細(xì)胞比例＞20%且形態(tài)類似小淋巴細(xì)胞是關(guān)鍵診斷標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)B（AML）原始細(xì)胞形態(tài)以粒系為主，C（MDS）原始細(xì)胞比例通常＜10%，D（轉(zhuǎn)移性淋巴細(xì)胞）以成熟淋巴細(xì)胞為主?！绢}干19】骨髓中嗜堿性粒細(xì)胞增多伴堿性磷酸酶積分減低時(shí)，最可能提示哪種疾病？【選項(xiàng)】A.嗜堿性粒細(xì)胞白血病B.巨幼細(xì)胞性貧血C.骨髓增生異常綜合征D.肝硬化【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者嗜堿性粒細(xì)胞增多（＞10%）且堿性磷酸酶積分減低（反映粒系成熟障礙）。選項(xiàng)A（嗜堿性粒細(xì)胞白血?。┮允葔A性粒細(xì)胞為主，B（巨幼細(xì)胞性貧血）以巨幼紅細(xì)胞為主，D（肝硬化）累及肝臟而非骨髓。【題干20】骨髓中漿細(xì)胞＜10%且骨髓增生正常時(shí)，提示哪種疾病的骨髓改變？【選項(xiàng)】A.多發(fā)性骨髓瘤B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.免疫球蛋白缺乏癥D.慢性淋巴細(xì)胞白血病【參考答案】C【詳細(xì)解析】免疫球蛋白缺乏癥的骨髓漿細(xì)胞通常＜10%且骨髓增生正常，以淋巴細(xì)胞比例增高為主。選項(xiàng)A（多發(fā)性骨髓瘤）漿細(xì)胞＞30%，B（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）以漿細(xì)胞反應(yīng)性增生為主，D（CLL）以成熟淋巴細(xì)胞增多為主。2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液-骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的臨床意義歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，骨髓增生極度活躍常見于哪種血液疾?。俊具x項(xiàng)】A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.多發(fā)性骨髓瘤D.慢性粒細(xì)胞性白血病【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨髓增生極度活躍是急性白血病的典型特征，尤其是急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）和急性髓系白血病（AML）。正常骨髓增生程度為中等活躍，而極度活躍表明造血細(xì)胞過度增殖。再生障礙性貧血時(shí)骨髓增生低下，多發(fā)性骨髓瘤以漿細(xì)胞為主，慢性粒細(xì)胞白血病骨髓增生多為活躍但非極度活躍?！绢}干2】骨髓片中漿細(xì)胞＞30%時(shí)，提示哪種疾病的可能性最大？【選項(xiàng)】A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.多發(fā)性骨髓瘤C.自身免疫病D.淋巴瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】多發(fā)性骨髓瘤的骨髓細(xì)胞學(xué)特征為漿細(xì)胞顯著增多（＞30%），且可見異型漿細(xì)胞。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和自身免疫病可能伴發(fā)漿細(xì)胞增多，但通常不超過10%。淋巴瘤以淋巴細(xì)胞為主，而非漿細(xì)胞?！绢}干3】骨髓中原始細(xì)胞＞20%時(shí)，應(yīng)高度警惕哪種血液系統(tǒng)惡性腫瘤？【選項(xiàng)】A.慢性淋巴細(xì)胞白血病B.急性髓系白血病C.多發(fā)性骨髓瘤D.骨髓增生異常綜合征【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性髓系白血?。ˋML）的骨髓學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)為原始細(xì)胞≥20%（Ⅰ級(jí)）或≥30%（Ⅱ級(jí)）。慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）原始細(xì)胞＜20%，多發(fā)性骨髓瘤以漿細(xì)胞為主，骨髓增生異常綜合征（MDS）原始細(xì)胞通常＜20%。【題干4】骨髓片中可見大量淚滴樣紅細(xì)胞，最可能提示哪種疾?。俊具x項(xiàng)】A.缺鐵性貧血B.溶血性貧血C.阿爾茨海默病D.糖尿病【參考答案】B【詳細(xì)解析】淚滴樣紅細(xì)胞是溶血性貧血的典型骨髓細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)，因溶血破壞紅細(xì)胞膜導(dǎo)致形態(tài)異常。缺鐵性貧血骨髓以紅細(xì)胞系增生為主，但無(wú)淚滴樣改變；阿爾茨海默病和糖尿病與骨髓細(xì)胞形態(tài)無(wú)關(guān)?！绢}干5】骨髓中巨核細(xì)胞顯著減少伴血小板減少，最符合哪種疾?。俊具x項(xiàng)】A.脾切除后B.肝硬化C.急性巨核細(xì)胞白血病D.慢性粒細(xì)胞白血病【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性巨核細(xì)胞白血?。∕7）以巨核細(xì)胞原粒和早幼粒為主，伴血小板顯著減少。肝硬化導(dǎo)致脾功能亢進(jìn)時(shí)巨核細(xì)胞減少，但血小板減少不顯著；慢性粒細(xì)胞白血病（CML）巨核細(xì)胞增多?！绢}干6】骨髓纖維化最常見于哪種血液病？【選項(xiàng)】A.真性紅細(xì)胞增多癥B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.骨髓增生異常綜合征D.多發(fā)性骨髓瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者約50%出現(xiàn)骨髓纖維化，表現(xiàn)為網(wǎng)狀纖維或膠原纖維增生，抑制造血細(xì)胞增殖。真性紅細(xì)胞增多癥骨髓增生活躍但無(wú)纖維化；急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）以淋巴細(xì)胞為主?！绢}干7】骨髓片中可見大量異型組織細(xì)胞，提示哪種疾病？【選項(xiàng)】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.淋巴瘤C.肝炎D.脂肪肝【參考答案】B【詳細(xì)解析】淋巴瘤患者骨髓中可見異型組織細(xì)胞（Langerhans細(xì)胞），形態(tài)不規(guī)則且核質(zhì)比增大。系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）可能伴發(fā)淋巴組織增生，但異型細(xì)胞不顯著；肝炎和脂肪肝與骨髓細(xì)胞無(wú)關(guān)?！绢}干8】骨髓抑制時(shí)，哪種細(xì)胞系最先受累？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞系B.淋巴細(xì)胞系C.粒細(xì)胞系D.單核細(xì)胞系【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨髓抑制時(shí)，紅細(xì)胞系因增殖受抑最早出現(xiàn)減少（如大細(xì)胞性貧血），隨后依次為粒細(xì)胞（粒細(xì)胞減少）和血小板（血小板減少）。淋巴細(xì)胞系受累較晚，常見于病毒感染或免疫抑制治療。【題干9】骨髓片中原始細(xì)胞＞30%且形態(tài)不典型，提示哪種白血?。俊具x項(xiàng)】A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性髓系白血病D.急性巨核細(xì)胞白血病【參考答案】B【詳細(xì)解析】AML診斷標(biāo)準(zhǔn)為原始細(xì)胞≥30%（Ⅱ級(jí)）且形態(tài)不典型，常見粒系和單核系分化異常。ALL原始細(xì)胞≥25%即可診斷，但形態(tài)以成熟淋巴細(xì)胞為主。慢性髓系白血?。–ML）原始細(xì)胞＜20%。【題干10】骨髓脂肪化顯著時(shí)，可能提示哪種代謝性疾?。俊具x項(xiàng)】A.糖尿病B.高脂血癥C.脂肪肝D.糖尿病腎病【參考答案】C【詳細(xì)解析】脂肪肝患者骨髓小粒中脂肪細(xì)胞增多（骨髓脂肪化），提示脂肪代謝異常。糖尿病和糖尿病腎病主要累及腎臟和血管，但骨髓脂肪化并非特異性表現(xiàn)；高脂血癥無(wú)此改變。【題干11】骨髓片中原始細(xì)胞與早幼粒細(xì)胞＞30%，提示哪種白血??？【選項(xiàng)】A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性粒細(xì)胞白血病D.急性巨核細(xì)胞白血病【參考答案】B【詳細(xì)解析】AML骨髓中原始細(xì)胞與早幼粒細(xì)胞（粒系）＞30%是診斷標(biāo)準(zhǔn)，常見于M2（急性髓系非淋巴細(xì)胞白血病）和M4。ALL原始細(xì)胞與早幼淋巴細(xì)胞為主，CML原始細(xì)胞＜20%?！绢}干12】骨髓中單核細(xì)胞＞30%且形態(tài)異型，提示哪種疾病？【選項(xiàng)】A.多發(fā)性骨髓瘤B.淋巴瘤C.骨髓增生異常綜合征D.肝硬化【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，單核細(xì)胞＞30%且異型是MDS-U（未分化細(xì)胞異常綜合征）特征。多發(fā)性骨髓瘤以漿細(xì)胞為主，淋巴瘤以淋巴細(xì)胞為主，肝硬化骨髓無(wú)特異性改變。【題干13】骨髓片中網(wǎng)狀纖維明顯增生，提示哪種疾??？【選項(xiàng)】A.骨髓增生異常綜合征B.慢性粒細(xì)胞白血病C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性硬化癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨髓增生異常綜合征（MDS）約50%患者出現(xiàn)骨髓纖維化（網(wǎng)狀纖維或膠原纖維），抑制造血。慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）骨髓纖維化較少見；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和系統(tǒng)性硬化癥無(wú)此表現(xiàn)?！绢}干14】骨髓片中原始細(xì)胞與幼紅細(xì)胞＞20%，提示哪種貧血？【選項(xiàng)】A.缺鐵性貧血B.溶血性貧血C.再生障礙性貧血D.失血性貧血【參考答案】C【詳細(xì)解析】再生障礙性貧血骨髓中原始細(xì)胞與幼紅細(xì)胞＜20%，但造血組織減少。缺鐵性貧血骨髓以紅細(xì)胞系增生為主（原始細(xì)胞＜20%），溶血性貧血骨髓代償性增生。選項(xiàng)C錯(cuò)誤?！绢}干15】骨髓中漿細(xì)胞＞30%且免疫球蛋白升高，提示哪種疾?。俊具x項(xiàng)】A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.多發(fā)性骨髓瘤C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.艾滋病【參考答案】B【詳細(xì)解析】多發(fā)性骨髓瘤骨髓中漿細(xì)胞＞30%，伴血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）單克隆升高。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可伴免疫球蛋白升高，但漿細(xì)胞＜10%；系統(tǒng)性紅斑狼瘡和艾滋病無(wú)此表現(xiàn)?！绢}干16】骨髓片中原始細(xì)胞與幼粒、幼紅細(xì)胞＞30%，提示哪種白血病？【選項(xiàng)】A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性髓系白血病D.急性巨核細(xì)胞白血病【參考答案】B【詳細(xì)解析】AML診斷標(biāo)準(zhǔn)為原始細(xì)胞與幼粒、幼紅細(xì)胞＞30%，常見于M2和M4。ALL原始細(xì)胞與淋巴細(xì)胞為主，慢性髓系白血?。–ML）原始細(xì)胞＜20%?！绢}干17】骨髓纖維化與哪種白血病相關(guān)？【選項(xiàng)】A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.慢性髓系白血病C.急性髓系白血病D.多發(fā)性骨髓瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性髓系白血?。–ML）約30%患者出現(xiàn)骨髓纖維化，是疾病進(jìn)展標(biāo)志。急性髓系白血病（AML）和急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）纖維化少見；多發(fā)性骨髓瘤纖維化罕見。【題干18】骨髓脂肪化顯著時(shí)，可能提示哪種疾?。俊具x項(xiàng)】A.脂肪肝B.糖尿病C.高脂血癥D.阿爾茨海默病【參考答案】A【詳細(xì)解析】脂肪肝患者骨髓小粒中脂肪細(xì)胞增多（骨髓脂肪化），提示脂肪代謝異常。糖尿病和糖尿病腎病無(wú)此表現(xiàn)；高脂血癥主要累及血管和代謝，骨髓無(wú)特異性改變?！绢}干19】骨髓增生極度活躍伴巨核細(xì)胞增多，提示哪種疾病？【選項(xiàng)】A.急性巨核細(xì)胞白血病B.慢性粒細(xì)胞白血病C.多發(fā)性骨髓瘤D.再生障礙性貧血【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）骨髓增生極度活躍，巨核細(xì)胞顯著增多（>2000/片），伴嗜堿性粒細(xì)胞增多。急性巨核細(xì)胞白血病（M7）巨核細(xì)胞原粒和早幼粒為主，多發(fā)性骨髓瘤以漿細(xì)胞為主，再生障礙性貧血骨髓增生低下。【題干20】骨髓片中原始細(xì)胞與幼淋細(xì)胞＞30%，提示哪種白血??？【選項(xiàng)】A.急性髓系白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.慢性髓系白血病D.急性巨核細(xì)胞白血病【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）診斷標(biāo)準(zhǔn)為原始細(xì)胞與早幼淋巴細(xì)胞＞30%。AML原始細(xì)胞與粒系為主，慢性髓系白血病（CML）原始細(xì)胞＜20%。急性巨核細(xì)胞白血?。∕7）以巨核細(xì)胞原粒和早幼粒為主。2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液-骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的臨床意義歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，骨髓增生程度分級(jí)依據(jù)FAB標(biāo)準(zhǔn)，將增生程度分為0-IV級(jí)。若骨髓有核細(xì)胞超過40×10^9/L且粒紅比例（GR）為2:1，其分級(jí)應(yīng)屬于哪一級(jí)？【選項(xiàng)】A.0級(jí)B.I級(jí)C.II級(jí)D.III級(jí)【參考答案】C【詳細(xì)解析】FAB分級(jí)中，II級(jí)骨髓有核細(xì)胞為1.0×10^9/L至9.9×10^9/L，且GR≥2:1；III級(jí)為10×10^9/L至19.9×10^9/L，GR≥4:1。題干數(shù)據(jù)符合II級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，故選C?！绢}干2】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，原始淋巴細(xì)胞（Ⅰ+Ⅱ）比例超過30%時(shí)提示疾病進(jìn)展。若某患者Ⅰ+Ⅱ細(xì)胞達(dá)35%，其骨髓形態(tài)學(xué)診斷應(yīng)如何描述？【選項(xiàng)】A.骨髓增生正常B.骨髓纖維化C.未分化細(xì)胞增多D.炎性骨髓【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALL診斷標(biāo)準(zhǔn)要求原始淋巴細(xì)胞（Ⅰ+Ⅱ）≥20%，但超過30%提示疾病進(jìn)展或治療抵抗。題干中35%符合未分化細(xì)胞顯著增多的表現(xiàn)，故選C?！绢}干3】骨髓增生異常綜合征（MDS）的細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征中，最典型的改變是？【選項(xiàng)】A.粒細(xì)胞空泡變性B.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大C.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例升高D.原始細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則【參考答案】D【詳細(xì)解析】MDS核心特征為原始細(xì)胞（Ⅰ+Ⅱ）≥5%，且形態(tài)明顯異常（如偽足、分葉過多）。選項(xiàng)D直接對(duì)應(yīng)原始細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征，為正確答案。【題干4】骨髓增生程度與疾病分期的關(guān)系中，慢性粒細(xì)胞白血病（CML）骨髓增生顯著活躍，其有核細(xì)胞比例通常超過？【選項(xiàng)】A.30×10^9/LB.50×10^9/LC.70×10^9/LD.90×10^9/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】CML骨髓呈增生極度活躍，有核細(xì)胞通常超過50×10^9/L，且以原始粒細(xì)胞為主（占10%-30%）。選項(xiàng)B符合標(biāo)準(zhǔn)。【題干5】骨髓細(xì)胞遺傳學(xué)檢查中，t(15;17)染色體易位常見于哪種血液系統(tǒng)惡性腫瘤？【選項(xiàng)】A.急性早幼粒細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.慢性淋巴細(xì)胞白血病D.骨髓增生異常綜合征【參考答案】A【詳細(xì)解析】t(15;17)易位導(dǎo)致PML-RARα融合基因，是急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的特征性核型，確診依據(jù)。其他選項(xiàng)與該易位無(wú)關(guān)?！绢}干6】骨髓纖維化患者外周血涂片中可見到大量纖維組織，其骨髓象檢查中哪種表現(xiàn)最顯著？【選項(xiàng)】A.粒紅比例降低B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.纖維細(xì)胞超過30%D.原始細(xì)胞增多【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓纖維化確診標(biāo)準(zhǔn)為纖維細(xì)胞≥30%（病理活檢證實(shí)），此時(shí)骨髓造血組織被纖維組織取代，選項(xiàng)C直接對(duì)應(yīng)核心診斷指標(biāo)?！绢}干7】骨髓增生程度與疾病預(yù)后的關(guān)系中，慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）骨髓增生極度活躍時(shí)，患者5年生存率通常低于？【選項(xiàng)】A.20%B.50%C.70%D.90%【參考答案】A【詳細(xì)解析】CLL患者骨髓增生極度活躍（有核細(xì)胞>100×10^9/L）提示疾病進(jìn)展，5年生存率可降至20%-30%。選項(xiàng)A為正確數(shù)據(jù)。【題干8】骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，粒系細(xì)胞成熟停滯于早幼粒細(xì)胞階段常見于哪種疾??？【選項(xiàng)】A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.慢性粒細(xì)胞白血病C.骨髓增生異常綜合征D.多發(fā)性骨髓瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】CML特征為粒細(xì)胞系分化停滯于早幼粒細(xì)胞階段（占50%-90%），且可見嗜堿性粒細(xì)胞增多。選項(xiàng)B符合描述。【題干9】骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，紅系細(xì)胞形態(tài)異常最常見于哪種血液系統(tǒng)疾病？【選項(xiàng)】A.急性髓系白血病B.真性紅細(xì)胞增多癥C.骨髓增生異常綜合征D.溶血性貧血【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS紅系細(xì)胞常出現(xiàn)異形紅細(xì)胞（如淚滴樣、靶形）、中央淡染區(qū)擴(kuò)大等改變，為紅系分化異常的典型表現(xiàn)。選項(xiàng)C正確?！绢}干10】骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，原始細(xì)胞（Ⅰ+Ⅱ）與成熟細(xì)胞比例的比值（Ⅰ+Ⅱ/成熟細(xì)胞）在診斷急性白血病時(shí)具有重要價(jià)值。若該比值≥1.0，提示哪種類型白血病可能性最大？【選項(xiàng)】A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性粒細(xì)胞白血病D.骨髓增生異常綜合征【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性髓系白血?。ˋML）原始細(xì)胞比例≥30%且Ⅰ+Ⅱ/成熟細(xì)胞≥1.0，而ALL通常Ⅰ+Ⅱ/成熟細(xì)胞<1.0。選項(xiàng)B為正確答案?！绢}干11】骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，粒系細(xì)胞核左移（早幼粒細(xì)胞核分葉過多）最常見于哪種疾??？【選項(xiàng)】A.急性早幼粒細(xì)胞白血病B.慢性淋巴細(xì)胞白血病C.骨髓增生異常綜合征D.真性紅細(xì)胞增多癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】APL患者早幼粒細(xì)胞核分葉過多（核左移）是典型形態(tài)學(xué)特征，與t(15;17)易位相關(guān)。選項(xiàng)A正確?！绢}干12】骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，網(wǎng)織紅細(xì)胞比例顯著升高且形態(tài)正常，提示哪種疾?。俊具x項(xiàng)】A.失血B.溶血C.骨髓增生低下D.營(yíng)養(yǎng)缺乏【參考答案】B【詳細(xì)解析】溶血性貧血時(shí)骨髓代償性增生，網(wǎng)織紅細(xì)胞比例>10%，形態(tài)正常（未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞少見）。選項(xiàng)B為正確答案?！绢}干13】骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，原始細(xì)胞（Ⅰ+Ⅱ）與成熟細(xì)胞比例的比值（Ⅰ+Ⅱ/成熟細(xì)胞）在診斷急性白血病時(shí)具有重要價(jià)值。若該比值<0.5，提示哪種類型白血病可能性最大？【選項(xiàng)】A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性粒細(xì)胞白血病D.骨髓增生異常綜合征【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL患者Ⅰ+Ⅱ/成熟細(xì)胞通常<0.5，而AML≥1.0。選項(xiàng)A正確?！绢}干14】骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，粒系細(xì)胞中嗜堿性粒細(xì)胞顯著增多（>10%），提示哪種疾??？【選項(xiàng)】A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.慢性粒細(xì)胞白血病C.骨髓增生異常綜合征D.骨髓纖維化【參考答案】B【詳細(xì)解析】CML特征為嗜堿性粒細(xì)胞>10%（占20%-30%），為成熟粒細(xì)胞中異常增生亞群。選項(xiàng)B正確。【題干15】骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，紅系細(xì)胞中可見大量未成熟紅細(xì)胞（如晚幼紅細(xì)胞），提示哪種疾病？【選項(xiàng)】A.真性紅細(xì)胞增多癥B.缺鐵性貧血C.骨髓增生異常綜合征D.溶血性貧血【參考答案】D【詳細(xì)解析】溶血性貧血時(shí)骨髓紅系代償性增生，晚幼紅細(xì)胞比例升高（>15%），提示骨髓造血活躍。選項(xiàng)D正確?！绢}干16】骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，原始細(xì)胞（Ⅰ+Ⅱ）與成熟細(xì)胞比例的比值（Ⅰ+Ⅱ/成熟細(xì)胞）在診斷急性白血病時(shí)具有重要價(jià)值。若該比值介于0.5-1.0之間，需結(jié)合哪種指標(biāo)進(jìn)一步鑒別？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞遺傳學(xué)核型B.粒紅比例C.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例D.纖維細(xì)胞比例【參考答案】A【詳細(xì)解析】比值0.5-1.0時(shí)需結(jié)合細(xì)胞遺傳學(xué)核型（如t(8;14)在B-ALL中陽(yáng)性）。選項(xiàng)A為關(guān)鍵鑒別依據(jù)。【題干17】骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，粒系細(xì)胞中嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多（>20%），提示哪種疾?。俊具x項(xiàng)】A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.慢性粒細(xì)胞白血病C.骨髓增生異常綜合征D.骨髓纖維化【參考答案】B【詳細(xì)解析】CML特征為嗜酸性粒細(xì)胞>20%（占10%-20%），與粒細(xì)胞系異常增生相關(guān)。選項(xiàng)B正確?！绢}干18】骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，紅系細(xì)胞中可見大量淚滴樣紅細(xì)胞，提示哪種疾病？【選項(xiàng)】A.真性紅細(xì)胞增多癥B.缺鐵性貧血C.骨髓增生異常綜合征D.溶血性貧血【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS紅系細(xì)胞異形改變以淚滴樣紅細(xì)胞最典型（>10%），提示紅系分化異常。選項(xiàng)C正確?！绢}干19】骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，原始細(xì)胞（Ⅰ+Ⅱ）與成熟細(xì)胞比例的比值（Ⅰ+Ⅱ/成熟細(xì)胞）在診斷急性白血病時(shí)具有重要價(jià)值。若該比值>1.5，提示哪種疾病可能性最大？【選項(xiàng)】A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性粒細(xì)胞白血病D.骨髓增生異常綜合征【參考答案】B【詳細(xì)解析】AML患者Ⅰ+Ⅱ/成熟細(xì)胞比值通常>1.5，而ALL<0.5。選項(xiàng)B正確。【題干20】骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，網(wǎng)織紅細(xì)胞比例顯著降低（<1%）且形態(tài)異常，提示哪種疾?。俊具x項(xiàng)】A.失血B.溶血C.骨髓增生低下D.營(yíng)養(yǎng)缺乏【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓增生低下時(shí)（如再生障礙性貧血），網(wǎng)織紅細(xì)胞比例<1%且形態(tài)異常（如核仁缺失）。選項(xiàng)C正確。2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液-骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的臨床意義歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，增生程度分為哪四個(gè)等級(jí)？【選項(xiàng)】A.輕度、中度、高度、極度增生B.輕度、中度、高度、無(wú)增生C.輕度、中度、高度、未分化增生D.輕度、中度、高度、活躍增生【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨髓增生程度分級(jí)依據(jù)粒系、紅系、巨核系及淋巴細(xì)胞比例綜合判定，分為輕度（1-2級(jí)）、中度（3級(jí)）、高度（4級(jí)）及極度增生（5級(jí)）。選項(xiàng)A完整覆蓋標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)，其他選項(xiàng)存在邏輯或術(shù)語(yǔ)錯(cuò)誤?！绢}干2】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，原始淋巴細(xì)胞比例超過多少時(shí)提示疾病活動(dòng)？【選項(xiàng)】A.10%B.20%C.30%D.40%【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)FAB分型標(biāo)準(zhǔn)，ALL原始淋巴細(xì)胞≥20%為明確診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。選項(xiàng)B符合國(guó)際共識(shí)，其他選項(xiàng)數(shù)值偏離臨床指南?！绢}干3】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，粒系細(xì)胞發(fā)育異常最常見表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.粒巨核細(xì)胞融合B.紅系無(wú)效造血C.巨核系染色體易位D.淋巴細(xì)胞比例升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS典型特征為紅系無(wú)效造血（如分葉核紅細(xì)胞增多、靶形紅細(xì)胞增多），而選項(xiàng)A常見于骨髓纖維化，選項(xiàng)C為慢性髓系白血病特征。【題干4】骨髓纖維化骨髓活檢中，纖維化程度分級(jí)依據(jù)哪種指標(biāo)？【選項(xiàng)】A.纖維面積占比B.紅系細(xì)胞占比C.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)程度D.巨核細(xì)胞形態(tài)異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】纖維化程度通過纖維面積占比（<25%為輕度，25%-50%中度，>50%重度）進(jìn)行分級(jí)，選項(xiàng)A直接對(duì)應(yīng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干5】慢性粒細(xì)胞性白血?。–ML）骨髓中，最典型的細(xì)胞遺傳學(xué)改變是？【選項(xiàng)】A.t(8;14)(ABL1-BCR)B.t(9;22)(BCR-ABL1)C.8號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失D.7號(hào)染色體短臂缺失【參考答案】B【詳細(xì)解析】CML特征性染色體易位為t(9;22)(BCR-ABL1)，產(chǎn)生融合基因BCR-ABL1，選項(xiàng)B準(zhǔn)確對(duì)應(yīng)?！绢}干6】骨髓增生程度為極度增生時(shí)，提示最可能的疾病是？【選項(xiàng)】A.貧血B.慢性髓系白血病C.急性白血病D.骨髓纖維化【參考答案】C【詳細(xì)解析】極度增生（5級(jí)）多見于急性白血病，尤其是急性單核細(xì)胞白血病。選項(xiàng)C符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)D通常伴纖維化抑制增生?！绢}干7】骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，原始細(xì)胞比例與疾病分期有何關(guān)聯(lián)？【選項(xiàng)】A.原始細(xì)胞≥20%為Ⅱ期B.原始細(xì)胞≥30%為Ⅲ期C.原始細(xì)胞≥10%為早期D.原始細(xì)胞<10%為晚期【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)WHO分期標(biāo)準(zhǔn)，原始細(xì)胞≥30%提示疾病進(jìn)展至Ⅲ期（加速期），選項(xiàng)B正確。其他選項(xiàng)數(shù)值與分期無(wú)明確對(duì)應(yīng)關(guān)系?！绢}干8】骨髓中嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多見于哪種疾?。俊具x項(xiàng)】A.慢性淋巴細(xì)胞白血病B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.海綿狀血管瘤D.嗜酸性粒細(xì)胞增多癥【參考答案】D【詳細(xì)解析】嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)值＞0.5×1