孩子出現(xiàn)自傷行為，家長(zhǎng)如何溝通目前，非自傷性自傷行為在青少年群體中愈發(fā)普遍，已然成為一個(gè)不容忽視的問(wèn)題。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子有自傷行為后，家長(zhǎng)在溝通時(shí)的態(tài)度和反應(yīng)對(duì)于孩子的求助行為有著直接的影響。然而，由于溝通技巧的缺乏，部分家長(zhǎng)在和孩子溝通時(shí)容易陷入批評(píng)和教育的誤區(qū)。針對(duì)此，家長(zhǎng)可遵循以下五個(gè)步驟：保持鎮(zhèn)定，從容開(kāi)場(chǎng)；表達(dá)共情，拉近距離；替代自傷，緩慢過(guò)渡；鼓勵(lì)求助，獲取支持；保證安全，降低風(fēng)險(xiǎn)，與孩子進(jìn)行有效溝通，恰當(dāng)?shù)匾龑?dǎo)他們走出自傷的困境。非自殺性自傷行為（Non-suicidalSelf-Injury，NSSI）是指直接或間接地?fù)p傷身體組織且沒(méi)有自殺傾向的行為，包括切割、抓傷、咬傷、燒傷、擊打等各種形式。NSSI這一現(xiàn)象在各類(lèi)群體中均有發(fā)現(xiàn)，在青少年群體中最為常見(jiàn)，發(fā)病年齡通常在12至15歲之間。元分析研究顯示，中國(guó)大陸地區(qū)中學(xué)生非自殺性自傷總檢出率為27.4%，中國(guó)學(xué)生中NSSI終生患病率高達(dá)24.7%。根據(jù)美國(guó)《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（第5版）》，NSSI行為源于緩解負(fù)性情緒或想法、解決人際關(guān)系問(wèn)題、產(chǎn)生正性情緒這三類(lèi)動(dòng)機(jī)。此外，許多研究表明，NSSI行為經(jīng)常與抑郁障礙、焦慮障礙等各種精神障礙共病，NSSI行為還是個(gè)體未來(lái)自殺的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。

已有關(guān)于中國(guó)父母對(duì)子女自傷行為態(tài)度的研究表明，發(fā)現(xiàn)孩子有自傷行為后，大部分父母會(huì)面臨較大的心理壓力，感受到困惑和無(wú)助，不知道該如何處理；許多父母還會(huì)產(chǎn)生憤怒、緊張、害怕、自責(zé)等情緒反應(yīng)。在應(yīng)對(duì)方式上，一些父母會(huì)將自傷視作叛逆和威脅，對(duì)孩子進(jìn)行責(zé)備和教育；還有一些父母缺乏對(duì)自傷行為的了解，選擇等待孩子的自傷行為消失，并未及時(shí)就醫(yī)。出現(xiàn)自傷行為后，家長(zhǎng)的態(tài)度和反應(yīng)會(huì)直接影響孩子的求助行為。家長(zhǎng)之所以有這些反應(yīng)，很大程度上是因?yàn)檫^(guò)于擔(dān)心孩子，以及不知道如何通過(guò)溝通來(lái)引導(dǎo)孩子停止自傷。面對(duì)孩子的自傷行為，責(zé)備或忽視都可能讓孩子更“封閉”，而正確的溝通方式則能幫助孩子走出困境。那么，作為父母，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子有自傷行為后，該如何溝通呢？筆者認(rèn)為，有以下五個(gè)溝通步驟：保持鎮(zhèn)定，從容開(kāi)場(chǎng)；表達(dá)共情，拉近距離；替代自傷，緩慢過(guò)渡；鼓勵(lì)求助，獲取支持；保證安全，降低風(fēng)險(xiǎn)。01保持鎮(zhèn)定，從容開(kāi)場(chǎng)看到孩子身上的傷痕，家長(zhǎng)難免慌亂，但在與子女溝通時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)努力保持鎮(zhèn)定，避免表現(xiàn)出過(guò)度的緊張。家長(zhǎng)的鎮(zhèn)定是孩子開(kāi)口的關(guān)鍵。當(dāng)面對(duì)孩子令人揪心的自傷行為時(shí)，家長(zhǎng)切不可急切地質(zhì)問(wèn)孩子：“你為什么要傷害自己？你不知道這有多危險(xiǎn)嗎？”也不應(yīng)威脅孩子：“你要再傷害自己我就不讓你周末出去玩了?！贝祟?lèi)話語(yǔ)不僅會(huì)給孩子造成壓力，還容易讓孩子產(chǎn)生抵觸情緒。

為了恢復(fù)鎮(zhèn)定，家長(zhǎng)可以通過(guò)暫時(shí)離開(kāi)房間、聯(lián)系親友、撥打心理熱線等方式來(lái)為自己提供緩沖，還可以通過(guò)查閱資料或咨詢專(zhuān)業(yè)人士來(lái)了解NSSI。與子女溝通前，家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)自己的情緒狀態(tài)有所覺(jué)察，確保自己狀態(tài)較為平靜放松。若家長(zhǎng)察覺(jué)到自己還是很緊張，可以通過(guò)“呼吸放松”讓自己盡快冷靜下來(lái)。具體操作方法：閉上眼睛，緩慢地吸氣，從1默數(shù)到5，感受腹部微微鼓起；再屏住呼吸，從1默數(shù)到5；最后緩慢地呼氣，心中從1默數(shù)到5，感受腹部緩緩回落；并重復(fù)幾次“吸氣—屏氣—呼氣”的呼吸節(jié)奏，直到自己恢復(fù)平靜。在家長(zhǎng)逐漸平復(fù)情緒后，便可以使用“非暴力溝通”中“描述事實(shí)—表達(dá)感受—表達(dá)需要—提出請(qǐng)求”這四個(gè)步驟就孩子的自傷行為展開(kāi)談話。在溝通時(shí)，要以“我”為主體來(lái)表達(dá)，具體可以這么說(shuō)：“我看到你手臂上有幾道傷痕，我很擔(dān)心和心疼，我希望你可以用更安全的方式來(lái)處理情緒，你愿意和我說(shuō)說(shuō)最近是發(fā)生什么事情了嗎？”02表達(dá)共情，拉近距離在家長(zhǎng)發(fā)出邀請(qǐng)后，一些孩子會(huì)開(kāi)始敘述自傷的原因和過(guò)程，家長(zhǎng)應(yīng)著重傾聽(tīng)孩子自傷行為的動(dòng)機(jī)和感受，并對(duì)孩子的感受進(jìn)行共情。共情是指家長(zhǎng)站在孩子的角度上，設(shè)身處地地理解孩子的經(jīng)歷、想法和感受，并將這份理解反饋給孩子，從而讓孩子感受到“你懂我”。親子溝通的核心是“我理解你”，而不是“我來(lái)教育你”。家長(zhǎng)表達(dá)出共情不僅能讓孩子感受到被接納，促進(jìn)孩子敞開(kāi)心扉，還能幫助孩子進(jìn)一步明確自己的感受，增強(qiáng)對(duì)自身情緒的掌控感。反之，若家長(zhǎng)不去理解孩子的感受和想法，一上來(lái)就批評(píng)和指責(zé)孩子，這不僅于事無(wú)補(bǔ)，還會(huì)加劇孩子內(nèi)心的痛苦。家長(zhǎng)需要牢記：自傷行為是孩子在用錯(cuò)誤的方式求救，家長(zhǎng)需要做的是透過(guò)自傷，深入理解孩子遇到的困境。傾聽(tīng)則是了解孩子所遭遇困境的重要一步。在傾聽(tīng)時(shí)，家長(zhǎng)可以面向孩子，把目光放在孩子身上，并用點(diǎn)頭或輕拍肩膀表示專(zhuān)注和支持。聽(tīng)完孩子的敘述后，家長(zhǎng)應(yīng)表達(dá)出對(duì)孩子感受的看見(jiàn)、理解和接納，可以說(shuō)“原來(lái)你遇到了這么多困難，內(nèi)心如此痛苦，所以才用傷害自己的方式來(lái)處理情緒。我想，換作是我經(jīng)歷這些，也會(huì)很難受?！币肷钊氲毓睬楹⒆?，家長(zhǎng)須放下內(nèi)心的既定成見(jiàn)和不自覺(jué)的評(píng)價(jià)。家長(zhǎng)要摒棄那種“先入為主”的觀念，如認(rèn)為孩子“矯情”、“不懂事”或者“叛逆”。家長(zhǎng)要放下居高臨下的“說(shuō)教”的姿態(tài)，采取平等的姿態(tài)與孩子站在一起，從孩子的視角看待問(wèn)題，這樣才能真正抵達(dá)孩子的內(nèi)心深處，觸及他們的感受和痛苦。做到這一點(diǎn)并非易事，卻非常有效。只有當(dāng)家長(zhǎng)能夠真正理解孩子，才能和孩子一同找到解決問(wèn)題的有效方法。此外，一些孩子可能不愿意與家長(zhǎng)交流自傷的話題，這時(shí)候家長(zhǎng)要注意尊重孩子的選擇，不去逼迫孩子，讓孩子知道家長(zhǎng)愿意在他們準(zhǔn)備好時(shí)傾聽(tīng)。03替代自傷，緩慢過(guò)渡在對(duì)孩子的情緒進(jìn)行共情后，家長(zhǎng)便可以啟發(fā)孩子思考如何用其他方式替代自傷。根據(jù)解釋NSSI行為的“獲益和阻礙模型”，NSSI可以為實(shí)施者提供改善情緒、懲罰自我、獲得歸屬感和引起關(guān)注等方面的獲益。為了減少自傷行為，家長(zhǎng)可以針對(duì)孩子自傷行為背后的具體需要，來(lái)與孩子一同探討滿足需要的替代方式。以下分情形說(shuō)明具體策略及溝通技巧。

情形一：情緒調(diào)節(jié)型自傷。當(dāng)孩子想通過(guò)身體疼痛緩解情緒痛苦時(shí)，家長(zhǎng)可以與孩子共同制定“情緒急救包”：在一個(gè)盒子里放入糖果、減壓涂鴉本、減壓玩具、能改善情緒的活動(dòng)清單以及寫(xiě)著家人、朋友的聯(lián)系方式和心理熱線的卡片，并對(duì)孩子說(shuō)：“我注意到你難受時(shí)會(huì)用小刀劃自己，我們可以嘗試其他不傷害身體的方法。下次心情難受時(shí)，試試這個(gè)裝滿神奇道具的盒子好嗎？”

情形二：關(guān)系維持型自傷。當(dāng)孩子通過(guò)自傷維持同伴關(guān)系時(shí)，家長(zhǎng)可以與孩子一同探討其他更適合的建立和維持人際關(guān)系的方法，如鼓勵(lì)孩子主動(dòng)與他人交流想法和感受，積極地在日常生活中幫助他人，或是從共同的興趣愛(ài)好入手等。家長(zhǎng)可以這么引導(dǎo)孩子：“那些非要你傷害自己才肯和你做朋友的人，你覺(jué)得他們值得你這么做嗎？要知道，真正的友誼不是單方面地討好，而是建立在互相欣賞和彼此支持的基礎(chǔ)上。我們不妨試試從共同感興趣的活動(dòng)入手，在集體活動(dòng)中認(rèn)識(shí)更多的朋友，你覺(jué)得怎么樣？”

情形三：尋求關(guān)注型自傷。當(dāng)自傷成為孩子尋求關(guān)注和表達(dá)需求的方式時(shí)，家長(zhǎng)可以增加對(duì)孩子的陪伴和關(guān)心，并在溝通方式上作出相應(yīng)調(diào)整，多傾聽(tīng)孩子的心聲。具體可以這樣說(shuō)：“爸媽可能太忙忽略了你，是我們做得不好。從今天開(kāi)始，我們每天晚飯后留出半個(gè)小時(shí)，作為專(zhuān)屬的親子談心時(shí)間，你可以分享學(xué)校里發(fā)生的事情，也可以向我們傾訴煩惱。有什么其他的需求也可以和我們說(shuō)。我們向你承諾多聽(tīng)你說(shuō)話，少嘮叨和指責(zé)，你看可以嗎？”需要注意的是，家長(zhǎng)要避免表現(xiàn)出過(guò)度關(guān)注，不要反復(fù)詢問(wèn)孩子，“你今天感覺(jué)怎么樣？有沒(méi)有哪里不舒服？可千萬(wàn)不能再有上次那些行為了……”過(guò)度關(guān)注會(huì)讓孩子感受到無(wú)形的壓力，仿佛自己成為了被時(shí)刻監(jiān)控的對(duì)象，不利于解決問(wèn)題。

情形四：自我懲罰型自傷。若孩子自傷是為了懲罰自我，家長(zhǎng)可以引導(dǎo)孩子意識(shí)到每個(gè)人都會(huì)犯錯(cuò)，只要彌補(bǔ)過(guò)失和改正錯(cuò)誤就可以，要學(xué)會(huì)對(duì)自己寬容和友善一些。為了引導(dǎo)孩子停止自我懲罰，家長(zhǎng)可以這樣說(shuō)：“我發(fā)現(xiàn)每次考試失利后你都會(huì)傷害自己，其實(shí)每個(gè)人都會(huì)犯錯(cuò)，重要的是知道如何從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)，下次避免類(lèi)似的事情發(fā)生，而不是懲罰自己。若是你朋友和你一樣做了同樣的事情，你會(huì)怎么安慰他呢？我們可以像安慰朋友那樣安慰自己，而不是過(guò)于內(nèi)疚和自責(zé)?！?/p>

最后，對(duì)于短期內(nèi)難以控制自傷行為的青少年，家長(zhǎng)還可以與之探討傷害性更小的疼痛替代方式，如握冰降溫、拉扯皮筋；還可以通過(guò)用紅色馬克筆或紅色顏料在想切割的部位畫(huà)上紅色的線條，模擬傷口，緩解劃傷自己的沖動(dòng)。04鼓勵(lì)求助，獲取支持孩子的自傷行為反映了內(nèi)心的痛苦，通常是心理問(wèn)題的癥狀，家長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)孩子尋求專(zhuān)業(yè)幫助

。家長(zhǎng)在鼓勵(lì)孩子求助時(shí)要注意方式方法，可以建議并與孩子討論，但要給予孩子選擇權(quán)，而不是直接告訴孩子該做什么。例如，家長(zhǎng)可以向孩子介紹去醫(yī)院就診和去心理咨詢機(jī)構(gòu)咨詢的區(qū)別，告訴孩子醫(yī)院可以進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的診斷，并在診斷的基礎(chǔ)上進(jìn)行藥物治療、心理治療或心理咨詢，而心理咨詢機(jī)構(gòu)只能進(jìn)行心理狀況的評(píng)估。在孩子對(duì)求助途徑有所了解之后，家長(zhǎng)可以給出自己的建議，如建議孩子先去正規(guī)醫(yī)院的精神科或心理科就診，在醫(yī)生診斷的基礎(chǔ)上進(jìn)行下一步的醫(yī)學(xué)干預(yù)或心理干預(yù)。若孩子不愿意去醫(yī)院就診，家長(zhǎng)可與孩子討論獲得心理援助的其他途徑，如學(xué)校心理輔導(dǎo)中心、社會(huì)心理咨詢機(jī)構(gòu)、公益心理援助熱線等，讓孩子自己選擇。家長(zhǎng)可以詢問(wèn)孩子：“你是想先和心理老師聊聊，還是想先去醫(yī)院檢查？”不論孩子選擇哪種方式，家長(zhǎng)都應(yīng)肯定和表?yè)P(yáng)孩子求助的舉動(dòng)，并幫助孩子預(yù)約，陪同孩子前去。需要注意的是，若孩子拒絕求助，家長(zhǎng)應(yīng)耐心詢問(wèn)孩子拒絕的原因，盡量爭(zhēng)取孩子配合。如果孩子是覺(jué)得去看心理醫(yī)生很丟臉，家長(zhǎng)可以這么解釋?zhuān)骸熬拖裆眢w不舒服要看醫(yī)生，心理出現(xiàn)困擾也需要專(zhuān)業(yè)幫助?！奔议L(zhǎng)還可以向孩子承諾會(huì)對(duì)就醫(yī)過(guò)程保密，不會(huì)讓其他人知道。若孩子依然堅(jiān)持不去求助，家長(zhǎng)也不用勉強(qiáng)孩子，可以給孩子一段時(shí)間進(jìn)行自我調(diào)整。若孩子傷勢(shì)很?chē)?yán)重，或者孩子明確表達(dá)了結(jié)束生命的想法，家長(zhǎng)應(yīng)努力勸說(shuō)孩子去醫(yī)院就診，必要時(shí)可以直接帶孩子就醫(yī)。05保證安全，降低風(fēng)險(xiǎn)鑒于自傷行為的危險(xiǎn)性，家長(zhǎng)應(yīng)向孩子解釋自己對(duì)這一行為的擔(dān)憂，并在家庭中限制自傷工具的可獲得性，以此減少自傷風(fēng)險(xiǎn)。個(gè)體自傷可能只是為了緩解痛苦，不一定有自殺傾向，但也可能蘊(yùn)含自殺的風(fēng)險(xiǎn)

。家長(zhǎng)應(yīng)確認(rèn)孩子在自傷時(shí)是否有結(jié)束生命的想法，明確詢問(wèn)孩子：“你劃傷自己，是為了緩解痛苦還是為了結(jié)束生命呢？”若孩子否認(rèn)結(jié)束生命的意圖，家長(zhǎng)可以建議孩子用替代方式來(lái)緩解痛苦，并提議將孩子常用的自傷工具代為保管。若孩子愿意采取家長(zhǎng)的建議，家長(zhǎng)就可以參與到對(duì)孩子自傷行為的管理中，并和孩子約定“安全信號(hào)”，告訴孩子：“如果你又想傷害自己，我又不在你身邊，可以聯(lián)系我，我會(huì)盡快來(lái)陪你?！比艉⒆訄?jiān)持不把自傷工具交由父母保管，這說(shuō)明孩子短期內(nèi)不確定自己是否能停止自傷，在家長(zhǎng)確認(rèn)孩子沒(méi)有自殺傾向，且自傷程度不深的情況下，家長(zhǎng)可以降低要求，讓孩子同意在自傷后告訴家長(zhǎng)，并允許家長(zhǎng)檢查傷口和做好包扎，避免傷口感染，監(jiān)督孩子的自傷行為。如果孩子在自傷的同時(shí)有結(jié)束生命的想法，家長(zhǎng)可以詢問(wèn)孩子是否有明確的計(jì)劃，讓孩子承諾在產(chǎn)生強(qiáng)烈的自殺沖動(dòng)時(shí)立刻聯(lián)系自己，以此來(lái)盡可能地保證孩子的安全。

總之，面對(duì)孩子的自傷行為，家長(zhǎng)的理解和陪伴比講任何道理都重要。在溝通時(shí)，家長(zhǎng)要保持鎮(zhèn)定溫和的態(tài)度，認(rèn)真傾聽(tīng)孩子自傷時(shí)的想法和感受，并對(duì)孩子的