2025年輸血科考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪種血型抗原在唾液中含量最高（）A.A抗原B.B抗原C.H抗原D.AB抗原答案：C。解析：H抗原是A、B抗原的前身物質(zhì)，在唾液中含量最高。A抗原和B抗原是在H抗原基礎(chǔ)上形成的，AB抗原是同時(shí)具有A抗原和B抗原的情況。2.新鮮冰凍血漿（FFP）保存的最佳溫度是（）A.-20℃以下B.-10℃以下C.4℃D.22℃答案：A。解析：新鮮冰凍血漿需在-20℃以下保存，以保證其中凝血因子等成分的活性。4℃一般是紅細(xì)胞保存溫度，22℃常用于血小板保存。3.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)是指（）A.受血者血清+供血者紅細(xì)胞B.受血者紅細(xì)胞+供血者血清C.受血者血清+受血者紅細(xì)胞D.供血者血清+供血者紅細(xì)胞答案：A。解析：交叉配血主側(cè)是受血者血清與供血者紅細(xì)胞反應(yīng)，用于檢測(cè)受血者血清中是否存在針對(duì)供血者紅細(xì)胞的抗體，以避免輸血后發(fā)生溶血反應(yīng)。4.血小板輸注的主要適應(yīng)證是（）A.貧血B.白細(xì)胞減少C.血小板減少或功能異常D.凝血因子缺乏答案：C。解析：血小板輸注主要用于血小板數(shù)量減少（如再生障礙性貧血、白血病等引起的血小板生成減少）或功能異常（如血小板無力癥等）導(dǎo)致的出血傾向。貧血主要通過輸注紅細(xì)胞改善，白細(xì)胞減少一般不通過輸注來解決，凝血因子缺乏則需要補(bǔ)充相應(yīng)的凝血因子制劑。5.下列哪項(xiàng)不屬于輸血不良反應(yīng)（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.輸血相關(guān)移植物抗宿主病D.高鉀血癥答案：D。解析：高鉀血癥不是典型的輸血不良反應(yīng)，它可能是由于大量輸入庫存血等原因間接導(dǎo)致的。發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、輸血相關(guān)移植物抗宿主病都是常見的輸血不良反應(yīng)。6.全血在4℃保存24小時(shí)后，下列哪種成分活性喪失50%（）A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.血小板D.凝血因子Ⅴ和Ⅷ答案：D。解析：全血在4℃保存24小時(shí)后，凝血因子Ⅴ和Ⅷ活性喪失50%。紅細(xì)胞在4℃可保存一定時(shí)間，白細(xì)胞在保存過程中活性也會(huì)逐漸降低，但不是24小時(shí)喪失50%活性，血小板在4℃保存條件下很快失去活性，但不是這種特定的24小時(shí)喪失50%活性情況。7.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后（）A.15分鐘～2小時(shí)B.2～3小時(shí)C.3～4小時(shí)D.4～5小時(shí)答案：A。解析：輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后15分鐘～2小時(shí)，主要與致熱原、免疫反應(yīng)等因素有關(guān)。8.為避免輸血相關(guān)移植物抗宿主病，應(yīng)選用的血液制品是（）A.洗滌紅細(xì)胞B.輻照血液制品C.濃縮血小板D.新鮮冰凍血漿答案：B。解析：輻照血液制品可使淋巴細(xì)胞滅活，從而避免輸血相關(guān)移植物抗宿主病。洗滌紅細(xì)胞主要是去除了血漿和大部分白細(xì)胞等，主要用于減少過敏反應(yīng)等；濃縮血小板用于補(bǔ)充血小板；新鮮冰凍血漿用于補(bǔ)充凝血因子等。9.下列關(guān)于ABO血型系統(tǒng)的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.A型血的血清中含有抗B抗體B.B型血的血清中含有抗A抗體C.AB型血的血清中含有抗A和抗B抗體D.O型血的血清中含有抗A和抗B抗體答案：C。解析：AB型血的血清中不含有抗A和抗B抗體，其紅細(xì)胞上同時(shí)有A抗原和B抗原。A型血血清含抗B抗體，B型血血清含抗A抗體，O型血血清含抗A和抗B抗體。10.下列哪種疾病需要輸注新鮮全血（）A.再生障礙性貧血B.急性大量失血C.白血病D.地中海貧血答案：B。解析：急性大量失血時(shí)需要輸注新鮮全血，以補(bǔ)充丟失的紅細(xì)胞、血漿、凝血因子等。再生障礙性貧血主要是全血細(xì)胞減少，一般根據(jù)具體情況分別輸注紅細(xì)胞、血小板等；白血病患者可能需要輸注血小板、紅細(xì)胞等成分；地中海貧血主要是輸注紅細(xì)胞改善貧血。11.血站對(duì)獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為（）A.100毫升B.200毫升C.300毫升D.400毫升答案：B。解析：血站對(duì)獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為200毫升，最多不得超過400毫升，兩次采集間隔期不少于6個(gè)月。12.下列關(guān)于Rh血型系統(tǒng)的敘述，正確的是（）A.Rh陽性是指紅細(xì)胞表面有D抗原B.Rh陰性血的血清中天然存在抗D抗體C.Rh血型系統(tǒng)比ABO血型系統(tǒng)更重要D.Rh血型不合不會(huì)發(fā)生新生兒溶血病答案：A。解析：Rh陽性是指紅細(xì)胞表面有D抗原。Rh陰性血的血清中一般無天然抗D抗體，只有在接觸Rh陽性血后才會(huì)產(chǎn)生；ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)都很重要，在輸血和產(chǎn)科等方面都有重要意義；Rh血型不合可發(fā)生新生兒溶血病，尤其是Rh陰性母親孕育Rh陽性胎兒時(shí)。13.交叉配血試驗(yàn)應(yīng)在（）內(nèi)完成。A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)答案：A。解析：交叉配血試驗(yàn)應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)完成，以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，避免因時(shí)間過長(zhǎng)導(dǎo)致的結(jié)果誤差等問題。14.下列哪種血液制品可用于治療血友病（）A.新鮮冰凍血漿B.冷沉淀C.濃縮紅細(xì)胞D.洗滌紅細(xì)胞答案：B。解析：冷沉淀中含有豐富的因子Ⅷ、纖維蛋白原等，可用于治療血友病A（因子Ⅷ缺乏）。新鮮冰凍血漿也含有凝血因子，但因子Ⅷ含量相對(duì)較低；濃縮紅細(xì)胞和洗滌紅細(xì)胞主要用于改善貧血，不用于治療血友病。15.輸血時(shí)，血袋內(nèi)不得加入（）A.生理鹽水B.葡萄糖溶液C.林格氏液D.以上都是答案：D。解析：輸血時(shí)血袋內(nèi)不得加入除生理鹽水以外的其他溶液，葡萄糖溶液、林格氏液等可能會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞聚集、破壞等，影響輸血效果和安全。16.下列關(guān)于自身輸血的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.可減少輸血反應(yīng)B.可避免輸血傳播疾病C.所有患者都適合自身輸血D.自身輸血分為貯存式、稀釋式和回收式答案：C。解析：并不是所有患者都適合自身輸血，如患有嚴(yán)重貧血、感染等疾病的患者可能不適合。自身輸血可減少輸血反應(yīng)，避免輸血傳播疾病，分為貯存式、稀釋式和回收式三種方式。17.血型抗體是一種（）A.免疫球蛋白B.補(bǔ)體C.細(xì)胞因子D.激素答案：A。解析：血型抗體是一種免疫球蛋白，如抗A抗體、抗B抗體等，可與相應(yīng)的血型抗原發(fā)生特異性結(jié)合。補(bǔ)體是參與免疫反應(yīng)的一組蛋白質(zhì)；細(xì)胞因子是細(xì)胞分泌的具有生物活性的小分子蛋白質(zhì)；激素是內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效生物活性物質(zhì)。18.輸血前檢查的項(xiàng)目不包括（）A.ABO血型鑒定B.Rh血型鑒定C.肝功能檢查D.交叉配血試驗(yàn)答案：C。解析：輸血前檢查項(xiàng)目主要包括ABO血型鑒定、Rh血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)等，以確保輸血的安全性和相容性。肝功能檢查一般不屬于輸血前的常規(guī)檢查項(xiàng)目。19.下列關(guān)于血小板血型的敘述，正確的是（）A.血小板沒有血型B.血小板血型抗原與紅細(xì)胞血型抗原相同C.血小板血型系統(tǒng)主要有HPA系統(tǒng)D.血小板血型不合不會(huì)導(dǎo)致輸血反應(yīng)答案：C。解析：血小板有血型，血小板血型系統(tǒng)主要有人類血小板抗原（HPA）系統(tǒng)。血小板血型抗原與紅細(xì)胞血型抗原不同，血小板血型不合也可能導(dǎo)致輸血反應(yīng)，如血小板輸注無效等。20.血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2～6℃冰箱，至少保存（）A.3天B.5天C.7天D.10天答案：C。解析：血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2～6℃冰箱，至少保存7天，以便在發(fā)生輸血不良反應(yīng)等情況時(shí)進(jìn)行追溯和復(fù)查。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.輸血的適應(yīng)證包括（）A.急性失血B.貧血C.凝血因子缺乏D.嚴(yán)重感染答案：ABCD。解析：急性失血時(shí)需要輸血補(bǔ)充丟失的血液成分；貧血患者可通過輸血改善缺氧癥狀；凝血因子缺乏時(shí)可輸注相應(yīng)的凝血因子制劑或含凝血因子的血液制品；嚴(yán)重感染時(shí)可通過輸血提供免疫球蛋白等增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。2.常見的輸血不良反應(yīng)有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：ABCD。解析：發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷都是常見的輸血不良反應(yīng)。發(fā)熱反應(yīng)可能與致熱原、免疫反應(yīng)等有關(guān)；過敏反應(yīng)與受血者過敏體質(zhì)等有關(guān)；溶血反應(yīng)可因血型不合等原因?qū)е?；循環(huán)超負(fù)荷多見于短時(shí)間內(nèi)輸入大量血液或患者心功能不全等情況。3.下列關(guān)于ABO血型鑒定的敘述，正確的是（）A.正定型是用已知抗體檢測(cè)紅細(xì)胞上的抗原B.反定型是用已知抗原檢測(cè)血清中的抗體C.正、反定型結(jié)果一致才能確定血型D.ABO血型鑒定可采用玻片法或試管法答案：ABCD。解析：ABO血型鑒定包括正定型和反定型。正定型是用抗A、抗B血清檢測(cè)紅細(xì)胞上的A、B抗原；反定型是用A型、B型和O型紅細(xì)胞檢測(cè)血清中的抗A、抗B抗體。正、反定型結(jié)果一致才能準(zhǔn)確確定血型，常用的方法有玻片法和試管法。4.新鮮冰凍血漿的主要成分包括（）A.血漿蛋白B.凝血因子C.血小板D.紅細(xì)胞答案：AB。解析：新鮮冰凍血漿主要含有血漿蛋白和凝血因子，不含有血小板和紅細(xì)胞。血小板和紅細(xì)胞一般通過其他成分輸血制品來補(bǔ)充。5.輸血前患者需要進(jìn)行的檢查有（）A.血型鑒定B.抗體篩查C.肝功能檢查D.傳染病篩查答案：ABD。解析：輸血前患者需要進(jìn)行血型鑒定，以確定ABO血型和Rh血型等；抗體篩查可檢測(cè)患者血清中是否存在不規(guī)則抗體，避免輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)；傳染病篩查如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等檢查，以防止傳染病的傳播。肝功能檢查一般不是輸血前的必需檢查項(xiàng)目。6.自身輸血的優(yōu)點(diǎn)有（）A.避免輸血傳播疾病B.減少同種免疫反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.可隨時(shí)獲取所需血液答案：ABC。解析：自身輸血可避免輸血傳播疾病，因?yàn)槭褂玫氖腔颊咦陨淼难?；減少同種免疫反應(yīng)，降低了輸血不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；還能節(jié)約血液資源。但自身輸血并非可隨時(shí)獲取所需血液，需要提前進(jìn)行準(zhǔn)備，如貯存式自身輸血需要在手術(shù)前一定時(shí)間采集和保存自身血液。7.血小板輸注無效的原因可能有（）A.免疫因素B.非免疫因素C.血小板質(zhì)量問題D.輸注劑量不足答案：ABCD。解析：血小板輸注無效的原因包括免疫因素，如患者體內(nèi)產(chǎn)生了抗血小板抗體；非免疫因素，如感染、脾腫大等；血小板質(zhì)量問題，如保存不當(dāng)?shù)扔绊懷“寤钚?；輸注劑量不足也可能?dǎo)致達(dá)不到預(yù)期的治療效果。8.下列關(guān)于輸血相關(guān)感染的敘述，正確的是（）A.可傳播乙肝、丙肝等病毒B.可傳播梅毒、艾滋病等疾病C.與血液采集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)有關(guān)D.嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血者可完全避免輸血相關(guān)感染答案：ABC。解析：輸血可傳播乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等病毒和疾病，這些感染與血液采集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)是否符合規(guī)范密切相關(guān)。雖然嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血者可大大降低輸血相關(guān)感染的風(fēng)險(xiǎn)，但不能完全避免，因?yàn)榇嬖诖翱谄诘纫蛩亍?.交叉配血試驗(yàn)的方法有（）A.鹽水介質(zhì)法B.聚凝胺法C.抗人球蛋白法D.凝膠微柱法答案：ABCD。解析：交叉配血試驗(yàn)的方法有鹽水介質(zhì)法，操作簡(jiǎn)單但靈敏度較低；聚凝胺法能快速檢測(cè)IgM和IgG抗體；抗人球蛋白法靈敏度高，可檢測(cè)不完全抗體；凝膠微柱法操作簡(jiǎn)便、結(jié)果準(zhǔn)確。10.下列關(guān)于冷沉淀的敘述，正確的是（）A.是新鮮冰凍血漿在4℃融化后分離出的沉淀物B.主要含有因子Ⅷ、纖維蛋白原等C.可用于治療血友病AD.可用于治療纖維蛋白原缺乏癥答案：ABCD。解析：冷沉淀是新鮮冰凍血漿在4℃融化后分離出的沉淀物，主要含有因子Ⅷ、纖維蛋白原、血管性血友病因子等。可用于治療血友病A（因子Ⅷ缺乏）、纖維蛋白原缺乏癥等。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述輸血的基本原則。答：輸血的基本原則如下：（1）嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證：根據(jù)患者的病情和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，判斷是否需要輸血以及輸何種血液成分。如急性失血患者，當(dāng)失血量超過總血容量的20%時(shí)，可考慮輸血；貧血患者根據(jù)血紅蛋白水平和臨床癥狀決定是否輸血等。（2）血型鑒定與交叉配血：-血型鑒定：準(zhǔn)確鑒定患者和供血者的ABO血型和Rh血型。ABO血型鑒定包括正定型（用抗A、抗B血清檢測(cè)紅細(xì)胞上的抗原）和反定型（用A型、B型和O型紅細(xì)胞檢測(cè)血清中的抗體），兩者結(jié)果一致才能確定血型。Rh血型鑒定主要檢測(cè)D抗原，區(qū)分Rh陽性和Rh陰性。-交叉配血：主側(cè)是受血者血清與供血者紅細(xì)胞反應(yīng)，次側(cè)是受血者紅細(xì)胞與供血者血清反應(yīng)。交叉配血試驗(yàn)應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)完成，結(jié)果完全相合才能輸血。（3）選擇合適的血液制品：根據(jù)患者的具體情況選擇合適的血液成分進(jìn)行輸注。如貧血患者輸注紅細(xì)胞，血小板減少或功能異?；颊咻斪⒀“?，凝血因子缺乏患者輸注新鮮冰凍血漿或冷沉淀等。（4）遵循安全輸血規(guī)范：輸血過程中要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，如嚴(yán)格核對(duì)患者和供血者的信息、控制輸血速度和劑量、密切觀察患者的反應(yīng)等。同時(shí)，要確保血液制品的質(zhì)量和保存條件符合要求。2.簡(jiǎn)述輸血不良反應(yīng)的分類及處理原則。答：輸血不良反應(yīng)的分類及處理原則如下：（1）分類：-免疫性輸血不良反應(yīng)：-發(fā)熱反應(yīng)：是最常見的輸血不良反應(yīng)之一，多發(fā)生在輸血后15分鐘～2小時(shí)，主要與致熱原、免疫反應(yīng)等有關(guān)。-過敏反應(yīng)：可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏性休克。與受血者過敏體質(zhì)、輸入的血液中含有致敏物質(zhì)等有關(guān)。-溶血反應(yīng)：可分為急性溶血反應(yīng)和遲發(fā)性溶血反應(yīng)。急性溶血反應(yīng)多因血型不合導(dǎo)致，起病急，癥狀嚴(yán)重，可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、腰痛、血紅蛋白尿等；遲發(fā)性溶血反應(yīng)多在輸血后數(shù)天至數(shù)周發(fā)生，癥狀相對(duì)較輕。-輸血相關(guān)移植物抗宿主?。菏且环N嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)，主要是輸入的供者淋巴細(xì)胞在受者體內(nèi)植活并攻擊受者組織器官，多發(fā)生在免疫功能低下的患者。-非免疫性輸血不良反應(yīng)：-循環(huán)超負(fù)荷：多見于短時(shí)間內(nèi)輸入大量血液或患者心功能不全等情況，可導(dǎo)致急性左心衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等。-細(xì)菌污染反應(yīng)：輸入被細(xì)菌污染的血液可引起嚴(yán)重的感染，患者可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、休克等癥狀。-輸血相關(guān)性急性肺損傷：多在輸血后1～6小時(shí)內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為急性呼吸困難、低氧血癥等。（2）處理原則：-立即停止輸血：一旦發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并保留靜脈通路。-對(duì)癥處理：-發(fā)熱反應(yīng)：可給予解熱鎮(zhèn)痛藥，如對(duì)乙酰氨基酚等，同時(shí)注意保暖、降溫等。-過敏反應(yīng)：輕度過敏反應(yīng)可給予抗組胺藥物，如苯海拉明等；嚴(yán)重過敏反應(yīng)應(yīng)立即皮下注射腎上腺素，同時(shí)給予糖皮質(zhì)激素等治療。-溶血反應(yīng)：應(yīng)立即采取措施，如靜脈注射地塞米松等糖皮質(zhì)激素，堿化尿液以防止血紅蛋白在腎小管沉積，維持血容量和水電解質(zhì)平衡等。嚴(yán)重者可能需要進(jìn)行血液透析等治療。-輸血相關(guān)移植物抗宿主病：目前尚無特效治療方法，主要采取免疫抑制治療等。-循環(huán)超負(fù)荷：應(yīng)立即減慢或停止輸血，給予強(qiáng)心、利尿等治療，如靜脈注射毛花苷丙、呋塞米等。-細(xì)菌污染反應(yīng)：應(yīng)立即抽取患者血樣和剩余血袋中的血液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，同時(shí)給予廣譜抗生素治療。-輸血相關(guān)性急性肺損傷：應(yīng)給予吸氧、機(jī)械通氣等呼吸支持治療，同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素等藥物。-密切觀察病情：密切觀察患者的生命體征、癥狀和體征變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。-查找原因：對(duì)輸血不良反應(yīng)的原因進(jìn)行調(diào)查，如重新進(jìn)行血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)等，以防止類似情況再次發(fā)生。3.簡(jiǎn)述血小板輸注的適應(yīng)證和注意事項(xiàng)。答：（1）適應(yīng)證：-血小板生成減少：如再生障礙性貧血、白血病