2025年華醫(yī)網(wǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)師理論考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是：A.非同日3次測(cè)量收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHgB.同日3次測(cè)量收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHgC.非同日2次測(cè)量收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHgD.任意時(shí)間收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg答案：A2.2型糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)值（mmol/L）為：A.4.4-6.1B.5.0-7.0C.6.1-8.0D.7.0-9.0答案：A（注：根據(jù)《國(guó)家基層糖尿病防治管理指南（2022）》，一般患者空腹目標(biāo)4.4-7.0，嚴(yán)格控制者4.4-6.1，本題默認(rèn)一般控制目標(biāo)）3.新生兒出生后應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成首劑乙肝疫苗接種：A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C4.下列哪種情況不屬于結(jié)核病的主要傳播途徑：A.飛沫傳播B.消化道傳播C.塵埃傳播D.母嬰垂直傳播答案：D（注：結(jié)核病主要通過呼吸道飛沫傳播，消化道傳播罕見，母嬰垂直傳播僅見于嚴(yán)重血行播散型結(jié)核）5.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的典型表現(xiàn)是：A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征答案：C6.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，瞳孔的典型變化是：A.散大B.縮小如針尖C.不等大D.對(duì)光反射亢進(jìn)答案：B7.關(guān)于老年人跌倒后的處理，錯(cuò)誤的是：A.立即扶起患者B.檢查有無外傷及骨折體征C.監(jiān)測(cè)生命體征D.詢問跌倒時(shí)的具體情況答案：A（注：應(yīng)先評(píng)估是否有骨折或脊髓損傷，盲目扶起可能加重?fù)p傷）8.下列哪項(xiàng)是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)肺結(jié)核患者健康管理的核心內(nèi)容：A.每月免費(fèi)提供抗結(jié)核藥品B.每2周進(jìn)行1次隨訪評(píng)估C.督促患者完成全療程治療D.定期進(jìn)行胸部CT檢查答案：C（注：基層主要負(fù)責(zé)督導(dǎo)服藥和隨訪管理，藥品由定點(diǎn)醫(yī)院提供）9.產(chǎn)后出血最常見的原因是：A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A10.對(duì)懷疑心肌梗死的患者，基層首診時(shí)最關(guān)鍵的處理措施是：A.立即給予硝酸甘油舌下含服B.建立靜脈通道C.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)D.盡快轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院答案：D（注：基層缺乏溶栓及PCI條件，需優(yōu)先轉(zhuǎn)診）11.手足口病的主要病原體是：A.柯薩奇病毒A16型B.?？刹《綜.輪狀病毒D.腺病毒答案：A（注：主要為柯薩奇A16和腸道病毒71型）12.關(guān)于高血壓患者危險(xiǎn)分層，下列哪項(xiàng)屬于很高危組：A.1級(jí)高血壓+1個(gè)危險(xiǎn)因素B.2級(jí)高血壓+2個(gè)危險(xiǎn)因素C.3級(jí)高血壓（無其他危險(xiǎn)因素）D.1級(jí)高血壓+糖尿病答案：D（注：合并糖尿病直接歸為很高危）13.兒童腹瀉時(shí)預(yù)防脫水最經(jīng)濟(jì)有效的方法是：A.靜脈補(bǔ)液B.口服補(bǔ)液鹽（ORSⅢ）C.米湯加鹽溶液D.牛奶稀釋液答案：B14.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期的核心治療是：A.長(zhǎng)期家庭氧療B.吸入支氣管擴(kuò)張劑C.口服抗生素D.糖皮質(zhì)激素靜脈滴注答案：B（注：首選長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑或抗膽堿能藥物）15.下列哪種情況不屬于國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中0-6歲兒童健康管理的內(nèi)容：A.新生兒家庭訪視B.42天健康檢查C.視力篩查（3歲及以上）D.骨密度檢測(cè)答案：D16.關(guān)于糖尿病足的預(yù)防，錯(cuò)誤的是：A.每日檢查足部皮膚B.用熱水泡腳（水溫≤40℃）C.選擇寬松透氣的鞋襪D.修剪指甲時(shí)避免損傷皮膚答案：B（注：水溫應(yīng)≤37℃，避免燙傷）17.細(xì)菌性痢疾的確診依據(jù)是：A.典型膿血便癥狀B.糞便常規(guī)白細(xì)胞≥15個(gè)/HPC.糞便細(xì)菌培養(yǎng)出志賀菌D.血常規(guī)白細(xì)胞升高答案：C18.心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例（單人心肺復(fù)蘇）是：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B19.關(guān)于老年人健康管理，每年應(yīng)至少進(jìn)行幾次健康檢查：A.1次B.2次C.3次D.4次答案：A20.下列哪種藥物屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素：A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.頭孢呋辛D.克林霉素答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中，孕產(chǎn)婦健康管理的內(nèi)容包括：A.孕早期健康檢查B.孕中期健康檢查C.孕晚期健康檢查D.產(chǎn)后訪視E.產(chǎn)后42天健康檢查答案：ABCDE2.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括：A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.周圍神經(jīng)病變D.冠心病E.糖尿病足答案：ABCDE3.需緊急轉(zhuǎn)診的胸痛患者包括：A.持續(xù)胸痛＞30分鐘不緩解B.伴大汗、惡心、嘔吐C.血壓＜90/60mmHgD.心電圖ST段抬高E.含服硝酸甘油后緩解答案：ABCD4.關(guān)于兒童計(jì)劃免疫，正確的接種時(shí)間包括：A.卡介苗：出生后24小時(shí)內(nèi)B.乙肝疫苗第1劑：出生后24小時(shí)內(nèi)C.脊灰疫苗第1劑：2月齡D.百白破疫苗第1劑：3月齡E.麻疹疫苗第1劑：8月齡答案：ABCDE5.抗生素使用的基本原則包括：A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥B.首選廣譜抗生素C.能口服不肌注，能肌注不靜注D.聯(lián)合使用需有明確指征E.預(yù)防用藥需控制療程答案：ACDE6.高血壓患者的非藥物治療措施包括：A.低鹽飲食（每日＜5g）B.規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每周≥5天，每次30分鐘）C.戒煙限酒（白酒＜50ml/日）D.控制體重（BMI＜24）E.保持心理平衡答案：ABDE（注：限酒標(biāo)準(zhǔn)為白酒＜25ml/日）7.急性上呼吸道感染的常見病原體包括：A.鼻病毒B.冠狀病毒C.流感病毒D.溶血性鏈球菌E.肺炎支原體答案：ABCDE（注：細(xì)菌以溶血性鏈球菌多見，支原體屬非典型病原體）8.關(guān)于新生兒黃疸的處理，正確的是：A.生理性黃疸無需特殊處理B.病理性黃疸需光療或換血治療C.母乳性黃疸應(yīng)立即停喂母乳D.監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值E.每日補(bǔ)充維生素K1答案：ABD（注：母乳性黃疸無需停乳，可少量多次喂養(yǎng)）9.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病報(bào)告中的職責(zé)包括：A.發(fā)現(xiàn)甲類傳染病2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)B.發(fā)現(xiàn)乙類傳染病24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)C.對(duì)疑似病例進(jìn)行初步診斷D.指導(dǎo)患者自行隔離E.配合疾控機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查答案：ABCE（注：隔離措施需由專業(yè)機(jī)構(gòu)執(zhí)行）10.關(guān)于老年人跌倒的危險(xiǎn)因素，包括：A.視力減退B.平衡能力下降C.使用鎮(zhèn)靜類藥物D.地面濕滑E.高血壓病史答案：ABCDE三、案例分析題（共30分）（一）案例1（10分）患者，男，65歲，農(nóng)民，因“反復(fù)頭暈5年，加重伴頭痛2天”就診。既往有高血壓病史，未規(guī)律服藥，最高血壓180/110mmHg。查體：BP175/105mmHg，心率88次/分，律齊，雙肺呼吸音清，腹軟無壓痛，雙下肢無水腫。輔助檢查：隨機(jī)血糖6.8mmol/L，尿常規(guī)（-），心電圖示竇性心律，左室高電壓。問題1：該患者高血壓分級(jí)及危險(xiǎn)分層？（2分）答案：3級(jí)高血壓（收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg）；危險(xiǎn)分層為很高危（3級(jí)高血壓無其他危險(xiǎn)因素為高危，但患者為老年男性、農(nóng)民可能存在未控制的其他危險(xiǎn)因素，結(jié)合左室高電壓提示靶器官損害，應(yīng)歸為很高危）。問題2：基層處理原則包括哪些？（3分）答案：①立即評(píng)估是否存在高血壓急癥（無頭痛伴意識(shí)改變、胸痛等，屬高血壓亞急癥）；②調(diào)整降壓方案（首選長(zhǎng)效CCB如氨氯地平，可聯(lián)合ACEI/ARB；初始可小劑量聯(lián)合）；③健康教育（低鹽飲食、規(guī)律服藥、監(jiān)測(cè)血壓）；④預(yù)約2周內(nèi)隨訪；⑤若血壓持續(xù)≥160/100mmHg或出現(xiàn)靶器官損害加重，轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院。問題3：需向患者強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)注意事項(xiàng)？（5分）答案：①必須規(guī)律服用降壓藥，不可自行停藥；②每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄（早晚各1次，每次2-3遍）；③飲食控制：每日鹽＜5g，增加蔬菜、水果攝入，減少肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟；④適度運(yùn)動(dòng)（如散步、太極拳，每周5次，每次30分鐘）；⑤出現(xiàn)頭痛加劇、惡心嘔吐、視力模糊等癥狀立即就診；⑥1個(gè)月后復(fù)查腎功能、血鉀（因使用ACEI/ARB需監(jiān)測(cè)）。（二）案例2（10分）患兒，女，2歲，發(fā)熱3天，體溫38.5-39.5℃，伴流涕、輕咳，今日發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)皰疹，手、足、臀部出現(xiàn)紅色斑丘疹。查體：T39.2℃，神清，口腔頰黏膜可見2-3個(gè)潰瘍，周圍有紅暈，手足可見散在皰疹（直徑約3mm），無破潰。心肺腹無異常。問題1：最可能的診斷及依據(jù)？（3分）答案：手足口病（普通型）。依據(jù)：①年齡2歲（好發(fā)1-5歲）；②發(fā)熱伴口腔皰疹、手足臀部皮疹；③無精神差、抽搐等重癥表現(xiàn)。問題2：需與哪些疾病鑒別？（3分）答案：①皰疹性咽峽炎（僅口腔皰疹，無手足皮疹）；②水痘（皮疹呈向心性分布，可見斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時(shí)存在）；③丘疹性蕁麻疹（皮疹瘙癢明顯，無發(fā)熱及口腔病變）；④麻疹（發(fā)熱3-4天出疹，有科氏斑，皮疹從耳后開始）。問題3：基層處理措施？（4分）答案：①隔離治療（居家隔離2周，避免交叉感染）；②退熱治療（體溫＞38.5℃時(shí)口服對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬）；③口腔護(hù)理（用淡鹽水漱口，局部涂抹西瓜霜）；④觀察病情變化（重點(diǎn)監(jiān)測(cè)精神狀態(tài)、呼吸、心率、有無肢體抖動(dòng)等重癥跡象）；⑤健康教育（注意手衛(wèi)生，玩具、餐具消毒）；⑥若出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神萎靡、抽搐等，立即轉(zhuǎn)診。（三）案例3（10分）患者，女，48歲，農(nóng)忙時(shí)誤服“敵敵畏”約50ml，1小時(shí)后被家人發(fā)現(xiàn)送來就診。查體：T36.5℃，P58次/分，R24次/分，BP100/60mmHg，神志模糊，呼出氣有大蒜味，雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小，口角流涎，雙肺可聞及大量濕啰音，四肢肌肉震顫。問題1：該患者的診斷及中毒程度？（2分）答案：急性有機(jī)磷農(nóng)藥（敵敵畏）中毒（重度）。依據(jù)：①明確誤服史；②膽堿能危象表現(xiàn)（瞳孔縮小、流涎、肌顫、肺濕啰音）；③神志模糊（屬重度中毒）。問題2：基層緊急處理步驟？（4分）答案：①立即清除未吸收毒物（催吐：患者神志模糊，不宜催吐；洗胃：盡快用清水或2%碳酸氫鈉溶液洗胃，直至洗出液澄清無蒜味；注意敵百蟲中毒禁用碳酸氫鈉）；②開放氣道，保持呼吸通暢（有條件給予吸氧）；③應(yīng)用解毒藥物：阿托品（首劑2-4mg靜注，每5-10分鐘