2025醫(yī)院感染管理試題與答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項屬于醫(yī)院感染？A.入院前已存在的上呼吸道感染B.入院48小時后發(fā)生的肺炎C.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染D.皮膚黏膜開放性傷口的細菌定植答案：B2.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，“接觸患者周圍環(huán)境后”的手衛(wèi)生指征不包括？A.調(diào)整患者床欄B.整理患者床頭柜C.為患者測量血壓后D.接觸患者使用過的病歷夾后答案：C（測量血壓屬于接觸患者，應歸為“接觸患者后”）3.關于醫(yī)療廢物分類，下列錯誤的是？A.廢棄的疫苗屬于藥物性廢物B.病理蠟塊屬于病理性廢物C.使用后的一次性輸液器屬于感染性廢物D.載玻片屬于損傷性廢物答案：B（病理蠟塊不屬于病理性廢物，病理性廢物指手術切除的組織、胎盤等）4.多重耐藥菌（MDRO）患者應采取的隔離措施是？A.空氣隔離（黃色標識）B.飛沫隔離（粉色標識）C.接觸隔離（藍色標識）D.保護性隔離（綠色標識）答案：C5.下列哪項屬于高度危險性醫(yī)療物品？A.血壓計袖帶B.喉鏡C.手術器械D.體溫表（口表）答案：C（高度危險性物品需進入無菌組織，必須滅菌）6.紫外線消毒空氣時，有效照射時間應≥？A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘答案：B7.醫(yī)院感染暴發(fā)定義中，“短時間內(nèi)”通常指？A.7日內(nèi)B.10日內(nèi)C.14日內(nèi)D.30日內(nèi)答案：A（1周內(nèi)同一科室出現(xiàn)3例及以上同源感染）8.關于呼吸機相關性肺炎（VAP）預防，錯誤的是？A.保持床頭抬高30-45度B.每日評估是否需要繼續(xù)機械通氣C.常規(guī)更換呼吸機管路每48小時一次D.口腔護理使用氯己定溶液答案：C（無感染時無需常規(guī)更換，污染時及時更換）9.手術部位感染（SSI）預防措施中，術前備皮最佳方式是？A.術前2小時內(nèi)使用電動剃毛刀B.術前1天使用傳統(tǒng)剃刀C.術前30分鐘使用脫毛膏D.不剃毛（僅去除影響手術的毛發(fā)）答案：D（減少皮膚損傷）10.下列哪種情況無需進行手衛(wèi)生？A.從患者靜脈輸液港采血后B.為患者整理床單位后C.接觸患者尿液污染的床單后D.戴手套為患者進行無菌操作前答案：D（戴手套不能替代手衛(wèi)生，但無菌操作前需先洗手再戴手套）11.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過？A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：C12.關于消毒與滅菌的區(qū)別，錯誤的是？A.滅菌能殺滅所有微生物包括芽胞B.消毒僅殺滅致病微生物C.高水平消毒可替代滅菌D.中水平消毒不能殺滅細菌芽胞答案：C（滅菌要求更高，高水平消毒不能替代滅菌）13.導管相關血流感染（CRBSI）預防中，穿刺點消毒應首選？A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.2%葡萄糖酸氯己定（洗必泰）D.0.1%苯扎溴銨答案：C14.醫(yī)院感染管理委員會的主任委員應由誰擔任？A.分管醫(yī)療的副院長B.院長或分管院長C.醫(yī)院感染管理科主任D.醫(yī)務科科長答案：B15.關于醫(yī)務人員職業(yè)暴露處理，錯誤的是？A.被HBV陽性患者血液刺傷后，立即注射乙肝免疫球蛋白B.暴露后應在4小時內(nèi)啟動預防性用藥C.暴露傷口應從近心端向遠心端擠壓D.暴露后需填寫《職業(yè)暴露登記表》并上報答案：B（HIV暴露后應在2小時內(nèi)啟動預防性用藥，最好不超過24小時）16.下列哪項屬于醫(yī)院感染的間接傳播途徑？A.醫(yī)護人員手傳播B.患者咳嗽飛沫C.空調(diào)系統(tǒng)氣溶膠D.共用的血壓計答案：D（間接接觸傳播指通過污染的物體表面?zhèn)鞑ィ?7.關于新生兒醫(yī)院感染，錯誤的是？A.出生48小時后出現(xiàn)的感染B.母嬰同室時母親感染可傳播給新生兒C.臍部感染屬于醫(yī)院感染D.新生兒膿皰病不屬于醫(yī)院感染答案：D（新生兒膿皰病多為醫(yī)院內(nèi)接觸傳播）18.環(huán)氧乙烷滅菌的監(jiān)測不包括？A.工藝監(jiān)測（程序監(jiān)測）B.化學監(jiān)測（指示卡/標簽）C.生物監(jiān)測（嗜熱脂肪桿菌芽胞）D.物理監(jiān)測（溫度、壓力、時間）答案：C（環(huán)氧乙烷生物監(jiān)測使用枯草桿菌黑色變種芽胞）19.關于環(huán)境表面清潔消毒，錯誤的是？A.高頻接觸表面（如床頭柜）每日至少消毒2次B.感染患者房間應采用“清潔-消毒”順序C.多重耐藥菌患者房間使用500mg/L含氯消毒液D.地面消毒應遵循“由污染區(qū)向清潔區(qū)”方向答案：D（應從清潔區(qū)向污染區(qū)方向）20.抗菌藥物臨床應用管理中，I類切口手術預防用藥時間不超過？A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)院感染的三要素包括？A.感染源B.傳播途徑C.易感宿主D.抗菌藥物使用答案：ABC2.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE3.醫(yī)療廢物分類包括？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物E.化學性廢物答案：ABCDE4.多重耐藥菌防控措施包括？A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生B.單間隔離或同病種隔離C.專用診療器械（如血壓計）D.限制患者轉運E.加強環(huán)境清潔消毒答案：ABCDE5.醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容包括？A.發(fā)病率監(jiān)測B.目標性監(jiān)測（如ICU、手術部位）C.病原體耐藥性監(jiān)測D.消毒滅菌效果監(jiān)測E.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測答案：ABCDE6.關于無菌物品管理，正確的是？A.無菌包外需標注名稱、滅菌日期、失效期B.過期無菌包應重新滅菌C.無菌物品存放環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%D.開放式儲槽中的無菌物品有效期為4小時E.一次性無菌物品拆除外包裝后可放入無菌柜答案：ABCDE7.醫(yī)院感染暴發(fā)的報告流程包括？A.臨床科室發(fā)現(xiàn)后立即報告醫(yī)院感染管理科B.院感科核實后2小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告C.同時報告分管院長和醫(yī)務科D.啟動應急處置預案E.調(diào)查結束后撰寫總結報告答案：ABCDE8.關于呼吸機管路管理，正確的是？A.保持管路低于患者頭部，避免冷凝水逆流B.冷凝水及時傾倒，倒入醫(yī)療廢物桶C.污染的管路立即更換D.無需常規(guī)更換管路（無感染時）E.濕化液使用無菌水答案：ACDE（冷凝水應倒入含氯消毒液中，而非醫(yī)療廢物桶）9.醫(yī)務人員職業(yè)暴露的危險因素包括？A.操作時未戴手套B.銳器使用后回套針帽C.手術中傳遞銳器無保護D.接觸患者血液/體液時未戴護目鏡E.復用器械未規(guī)范預處理答案：ABCDE10.關于新生兒暖箱管理，正確的是？A.每日清潔暖箱外表面，每周徹底消毒B.濕化水每日更換，使用無菌水C.連續(xù)使用超過7天需更換暖箱D.患兒出箱后終末消毒E.多人共用同一臺暖箱時需間隔消毒答案：ABCD（新生兒暖箱應專人專用）三、判斷題（每題1分，共10分）1.醫(yī)院感染病例需在24小時內(nèi)通過監(jiān)測系統(tǒng)上報。（√）2.接觸患者非感染性傷口時無需戴手套。（×，需戴手套）3.含氯消毒液配制后有效期為24小時。（√）4.手術部位感染中，表淺切口感染需排除燒傷、燙傷等。（√）5.空氣傳播疾病患者應安置在負壓病房，房門關閉。（√）6.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染屬于醫(yī)院感染。（×，屬于先天感染）7.手衛(wèi)生揉搓時間應≥15秒。（√）8.醫(yī)療廢物專用包裝袋應使用黃色、有警示標識的雙層袋。（×，一般感染性廢物單層即可，病理性廢物雙層）9.紫外線燈強度低于70μW/cm2時應更換。（√）10.抗菌藥物使用前應留取病原學標本。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)院感染的定義及判斷標準。答案：醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。判斷標準：①入院48小時后發(fā)生的感染；②排除潛伏期內(nèi)的感染；③醫(yī)院內(nèi)源性或交叉感染；④新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染不屬于醫(yī)院感染。2.手衛(wèi)生的重要性及正確步驟。答案：重要性：手是醫(yī)院感染最主要的傳播媒介，規(guī)范手衛(wèi)生可降低30%以上的醫(yī)院感染。步驟：濕手→取液→揉搓（七步：內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕）→沖洗→干燥。揉搓時間≥15秒，流動水沖洗，避免二次污染。3.醫(yī)療廢物分類及處理要求。答案：分類：①感染性（被患者血液/體液污染的物品）；②病理性（手術切除組織）；③損傷性（針頭、刀片）；④藥物性（廢棄藥品）；⑤化學性（廢棄化學試劑）。處理要求：分類收集、專用包裝（黃色袋/利器盒）、暫存≤48小時、交接登記、由資質(zhì)單位轉運。4.多重耐藥菌（MDRO）的防控核心措施。答案：①嚴格手衛(wèi)生；②接觸隔離（單間或同病種，藍色標識）；③專用診療器械（用后消毒）；④環(huán)境清潔消毒（每日2次，500-1000mg/L含氯消毒液）；⑤加強監(jiān)測（主動篩查、耐藥性分析）；⑥合理使用抗菌藥物；⑦人員培訓。5.醫(yī)院感染暴發(fā)的應急處置流程。答案：①核實病例（臨床癥狀、實驗室檢查）；②確認暴發(fā)（時間、地點、同源性）；③隔離患者（控制傳播）；④查找原因（流行病學調(diào)查、環(huán)境采樣）；⑤采取控制措施（手衛(wèi)生、消毒、暫停收新患者等）；⑥效果評價（感染病例是否下降）；⑦總結報告（7日內(nèi)上報衛(wèi)生行政部門）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院ICU近1周內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)4例呼吸機相關肺炎（VAP），患者均使用同一批次呼吸機管路，體溫38.5℃以上，痰培養(yǎng)均為鮑曼不動桿菌（對三代頭孢耐藥）。問題：1.可能的感染原因有哪些？2.應采取哪些防控措施？答案：1.可能原因：①呼吸機管路消毒不徹底（未達到滅菌要求）；②管路冷凝水逆流至氣道；③濕化液被污染（未使用無菌水）；④手衛(wèi)生執(zhí)行不到位（醫(yī)護人員接觸患者前后未洗手）；⑤口腔護理不規(guī)范（未每日2-3次使用氯己定）；⑥患者體位未保持30-45度（誤吸風險增加）。2.防控措施：①立即停用該批次呼吸機管路，送檢測機構檢測；②對現(xiàn)有患者進行MDRO篩查，隔離治療；③加強手衛(wèi)生培訓及監(jiān)測（提高依從性至95%以上）；④規(guī)范呼吸機管理（管路無冷凝水積聚，濕化液每日更換為無菌水）；⑤落實口腔護理（每6-8小時一次）；⑥環(huán)境清潔消毒（使用1000mg/L含氯消毒液擦拭高頻接觸表面，每日2次）；⑦調(diào)整抗菌藥物（根據(jù)藥敏結果選用敏感藥物）；⑧對醫(yī)護人員進行VAP預防培訓，修訂操作規(guī)范。案例2：某外科病房一名術后患者（I類切口）術后第3天出現(xiàn)切口紅腫、滲液，體溫38.2℃，切口分泌物培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌（MRSA）。問題：1.該病例是否屬于醫(yī)院感染？依據(jù)是什么？2.如何預防此類手術部位感染（SSI）？答案：1.屬于醫(yī)院感染。依據(jù)：I類切口手術部位感染多發(fā)生在