2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)（內(nèi)科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)）護(hù)理評(píng)價(jià)與總結(jié)試題匯編一、單項(xiàng)選擇題1.對(duì)心源性水腫患者實(shí)施的護(hù)理措施要點(diǎn)中，哪項(xiàng)不妥？A.囑患者應(yīng)保持身心休息，以減輕心臟負(fù)荷B.限制鈉鹽的攝入C.保持皮膚清潔、干燥，防止破損和感染D.使用排鉀利尿劑后特別觀察血壓的變化E.老年人應(yīng)用強(qiáng)心劑時(shí)，要注意觀察有無(wú)中毒反應(yīng)答案：D解析：使用排鉀利尿劑后應(yīng)特別觀察血鉀的變化，而非血壓變化。排鉀利尿劑會(huì)使鉀離子排出增多，易導(dǎo)致低鉀血癥，低鉀血癥可引起心律失常等嚴(yán)重后果，所以需要重點(diǎn)關(guān)注血鉀情況。而A選項(xiàng)，身心休息可減輕心臟負(fù)荷，有利于水腫的消退；B選項(xiàng)限制鈉鹽攝入可減少水鈉潴留，減輕水腫；C選項(xiàng)保持皮膚清潔干燥能防止皮膚破損和感染，因?yàn)樗[患者皮膚抵抗力差；E選項(xiàng)老年人對(duì)強(qiáng)心劑耐受性低，易發(fā)生中毒反應(yīng)，觀察有無(wú)中毒反應(yīng)是必要的。2.對(duì)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行氧療時(shí)，以下哪項(xiàng)不正確？A.一般給予低流量、低濃度持續(xù)吸氧B.可采用鼻導(dǎo)管吸氧C.吸氧時(shí)間一般不少于15小時(shí)/天D.氧療目的是使患者在靜息狀態(tài)下達(dá)到PaO?≥60mmHg和（或）使SaO?升至90%以上E.高濃度吸氧可迅速緩解呼吸困難，所以應(yīng)盡量采用高濃度吸氧答案：E解析：COPD患者呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥來(lái)刺激呼吸中樞。如果給予高濃度吸氧，會(huì)使血氧分壓迅速升高，解除了低氧對(duì)呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留，甚至發(fā)生肺性腦病。所以COPD患者一般給予低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，可采用鼻導(dǎo)管吸氧，吸氧時(shí)間不少于15小時(shí)/天，氧療目的是使患者在靜息狀態(tài)下達(dá)到PaO?≥60mmHg和（或）使SaO?升至90%以上。3.胃潰瘍患者腹痛的規(guī)律是？A.疼痛-進(jìn)食-緩解B.進(jìn)食-疼痛-緩解C.疼痛-便意-緩解D.無(wú)明顯規(guī)律E.疼痛-進(jìn)食-疼痛答案：B解析：胃潰瘍患者的腹痛規(guī)律是進(jìn)食-疼痛-緩解。進(jìn)食后食物刺激胃酸分泌，胃酸刺激潰瘍面引起疼痛，當(dāng)食物排空后，胃酸對(duì)潰瘍面的刺激減輕，疼痛緩解。而十二指腸潰瘍的腹痛規(guī)律是疼痛-進(jìn)食-緩解，即空腹時(shí)疼痛，進(jìn)食后緩解。C選項(xiàng)疼痛-便意-緩解多見于腸易激綜合征等腸道疾??；D選項(xiàng)無(wú)明顯規(guī)律常見于一些功能性消化不良等情況；E選項(xiàng)疼痛-進(jìn)食-疼痛不是典型的潰瘍腹痛規(guī)律。4.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時(shí)，下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)在飯后服用B.可與維生素C同服C.液體鐵劑可用吸管服用D.與牛奶同服以減少胃腸道刺激E.避免與茶、咖啡同服答案：D解析：牛奶中含有較多的鈣、磷等物質(zhì)，可與鐵劑結(jié)合形成不溶性物質(zhì)，影響鐵的吸收，所以不能與牛奶同服。A選項(xiàng)，鐵劑對(duì)胃腸道有刺激，飯后服用可減少胃腸道不適；B選項(xiàng)，維生素C可促進(jìn)鐵的吸收，所以可與維生素C同服；C選項(xiàng)，液體鐵劑可能會(huì)使牙齒染色，用吸管服用可避免牙齒接觸鐵劑；E選項(xiàng)，茶和咖啡中的鞣酸等成分可與鐵結(jié)合，影響鐵的吸收，所以應(yīng)避免與茶、咖啡同服。5.急性腎小球腎炎最主要的臨床表現(xiàn)是？A.水腫、少尿、高血壓、蛋白尿B.水腫、少尿、血尿、高血壓C.水腫、少尿、蛋白尿、血尿D.蛋白尿、氮質(zhì)血癥、高血壓E.血尿、少尿、高血壓、氮質(zhì)血癥答案：B解析：急性腎小球腎炎最主要的臨床表現(xiàn)是水腫、少尿、血尿、高血壓。水腫常為晨起眼瞼水腫，嚴(yán)重時(shí)可波及全身；少尿是由于腎小球?yàn)V過率下降所致；血尿可呈肉眼血尿或鏡下血尿；高血壓多為輕、中度高血壓，主要與水鈉潴留、血容量增加有關(guān)。蛋白尿也可出現(xiàn)，但不是最主要的表現(xiàn)；氮質(zhì)血癥在病情較重時(shí)可出現(xiàn)，但不是典型的首發(fā)表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的有？A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.低血糖昏迷E.酮癥酸中毒答案：ABC解析：糖尿病慢性并發(fā)癥主要包括大血管病變（如冠心病、腦血管病等）、微血管病變（如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變）、神經(jīng)病變和糖尿病足等。A選項(xiàng)糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致腎功能損害；B選項(xiàng)糖尿病視網(wǎng)膜病變可引起視力下降甚至失明；C選項(xiàng)糖尿病足是糖尿病患者因下肢神經(jīng)和血管病變導(dǎo)致的足部潰瘍、感染和（或）深層組織破壞。而D選項(xiàng)低血糖昏迷是糖尿病治療過程中可能出現(xiàn)的急性并發(fā)癥，是由于血糖過低引起的；E選項(xiàng)酮癥酸中毒也是糖尿病的急性并發(fā)癥，是由于體內(nèi)胰島素缺乏、脂肪分解增加導(dǎo)致酮體生成過多引起的。2.對(duì)心力衰竭患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)采取的措施有？A.半臥位或端坐位B.限制鈉鹽攝入C.保持大便通暢D.準(zhǔn)確記錄出入量E.給予高流量吸氧答案：ABCD解析：心力衰竭患者應(yīng)采取半臥位或端坐位，可減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，A選項(xiàng)正確；限制鈉鹽攝入可減少水鈉潴留，減輕水腫，B選項(xiàng)正確；保持大便通暢，避免用力排便，以免增加心臟負(fù)擔(dān)，C選項(xiàng)正確；準(zhǔn)確記錄出入量，以便了解患者的液體平衡情況，調(diào)整治療方案，D選項(xiàng)正確。對(duì)于一般心力衰竭患者，給予低流量吸氧（2-4L/min），急性肺水腫患者可給予高流量吸氧（6-8L/min）并濕化，所以E選項(xiàng)不準(zhǔn)確。3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的臨床表現(xiàn)有？A.怕熱多汗B.多食消瘦C.突眼D.心動(dòng)過速E.大便次數(shù)減少答案：ABCD解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者由于甲狀腺激素分泌過多，導(dǎo)致機(jī)體代謝亢進(jìn)。A選項(xiàng)怕熱多汗是因?yàn)榛A(chǔ)代謝率增高，產(chǎn)熱增加；B選項(xiàng)多食消瘦是由于代謝加快，消耗增加；C選項(xiàng)突眼是甲亢的特征性表現(xiàn)之一，可分為單純性突眼和浸潤(rùn)性突眼；D選項(xiàng)心動(dòng)過速也是常見表現(xiàn)，患者可有心悸等癥狀。而甲亢患者由于胃腸蠕動(dòng)加快，大便次數(shù)會(huì)增多，而不是減少，所以E選項(xiàng)錯(cuò)誤。4.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的護(hù)理措施正確的有？A.關(guān)節(jié)制動(dòng)B.避免關(guān)節(jié)受壓C.關(guān)節(jié)保暖D.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食E.病情緩解后進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉答案：BCDE解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在急性期可適當(dāng)關(guān)節(jié)制動(dòng)，但不是長(zhǎng)期制動(dòng)，長(zhǎng)期制動(dòng)會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)避免關(guān)節(jié)受壓，可減輕關(guān)節(jié)疼痛；C選項(xiàng)關(guān)節(jié)保暖可促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛；D選項(xiàng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，可增強(qiáng)患者的抵抗力，有利于病情恢復(fù)；E選項(xiàng)病情緩解后進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，可防止關(guān)節(jié)畸形和肌肉萎縮，保持關(guān)節(jié)功能。5.對(duì)急性白血病患者進(jìn)行化療時(shí)，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有？A.脫發(fā)B.惡心、嘔吐C.骨髓抑制D.口腔潰瘍E.出血性膀胱炎答案：ABCDE解析：化療藥物在殺死白血病細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)對(duì)正常細(xì)胞產(chǎn)生一定的損害，從而導(dǎo)致一系列不良反應(yīng)。A選項(xiàng)脫發(fā)是很多化療藥物常見的不良反應(yīng)之一；B選項(xiàng)惡心、嘔吐是化療藥物刺激胃腸道引起的；C選項(xiàng)骨髓抑制是化療的主要不良反應(yīng)，可導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞等減少；D選項(xiàng)口腔潰瘍是由于化療藥物損傷口腔黏膜細(xì)胞所致；E選項(xiàng)出血性膀胱炎多見于使用環(huán)磷酰胺等化療藥物時(shí)，藥物代謝產(chǎn)物可損傷膀胱黏膜引起出血。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述冠心病患者的健康教育內(nèi)容。答：冠心病患者的健康教育內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：（1）生活方式指導(dǎo)：-合理飲食：減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，增加膳食纖維的攝入，控制鹽的攝入，避免暴飲暴食。多吃新鮮蔬菜、水果、全谷類食物，適量攝入瘦肉、魚類、豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。-戒煙限酒：吸煙是冠心病的重要危險(xiǎn)因素，應(yīng)勸患者戒煙；限制飲酒量，男性每天飲酒的酒精量不超過25g，女性減半。-規(guī)律運(yùn)動(dòng)：根據(jù)患者的身體狀況和運(yùn)動(dòng)能力，制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如散步、慢跑、游泳、太極拳等。運(yùn)動(dòng)頻率每周至少3-5次，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘左右。運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意循序漸進(jìn)，避免過度勞累。-心理調(diào)適：指導(dǎo)患者保持樂觀、平和的心態(tài)，避免情緒激動(dòng)、緊張、焦慮等不良情緒?？赏ㄟ^聽音樂、閱讀、與家人朋友交流等方式緩解壓力。（2）疾病知識(shí)教育：-向患者講解冠心病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療方法，讓患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)，提高自我管理能力。-告知患者冠心病的危險(xiǎn)因素，如高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等，讓患者積極控制這些危險(xiǎn)因素。-指導(dǎo)患者識(shí)別冠心病發(fā)作的先兆癥狀，如胸痛、胸悶、心悸等，以及發(fā)作時(shí)的應(yīng)急處理方法，如立即停止活動(dòng)、舌下含服硝酸甘油等。（3）用藥指導(dǎo)：-向患者詳細(xì)介紹所用藥物的名稱、劑量、用法、作用和不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者正確服藥。-告知患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥的重要性，不要自行增減藥量或停藥。-提醒患者定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、血脂、血糖等指標(biāo)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。（4）定期隨訪：-指導(dǎo)患者定期到醫(yī)院復(fù)診，一般每3-6個(gè)月復(fù)診一次。復(fù)診時(shí)攜帶之前的檢查報(bào)告和病歷，以便醫(yī)生了解病情變化。-告知患者如果在隨訪期間出現(xiàn)胸痛、胸悶等癥狀加重或其他不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。2.簡(jiǎn)述支氣管哮喘患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：支氣管哮喘患者的護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）環(huán)境護(hù)理：-保持病室空氣清新，溫度和濕度適宜，避免擺放花草、皮毛等易引起過敏的物品。-定期開窗通風(fēng)，定期清潔地面和家具，減少灰塵和過敏原。（2）病情觀察：-密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、呼吸頻率、節(jié)律和深度等，以及哮喘發(fā)作的癥狀和程度。-觀察患者的痰液情況，包括痰液的顏色、量、性狀等，及時(shí)留取痰液標(biāo)本進(jìn)行檢查。-注意觀察患者使用藥物后的反應(yīng)，如有無(wú)不良反應(yīng)、癥狀是否緩解等。（3）用藥護(hù)理：-遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，指導(dǎo)患者正確使用吸入器等藥物裝置。如使用定量氣霧劑時(shí)，應(yīng)先搖勻藥物，然后深呼氣后將噴嘴放入口中，緩慢吸氣的同時(shí)按壓氣霧劑，吸氣后屏氣10秒鐘左右，然后再呼氣。-觀察藥物的不良反應(yīng)，如使用β?受體激動(dòng)劑可能會(huì)出現(xiàn)心悸、手抖等癥狀，使用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)引起口腔真菌感染等，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生并采取相應(yīng)的措施。（4）飲食護(hù)理：-給予清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的飲食，避免食用辛辣、刺激性食物和易引起過敏的食物，如海鮮、牛奶等。-鼓勵(lì)患者多飲水，以補(bǔ)充水分，稀釋痰液，利于痰液排出。（5）心理護(hù)理：-關(guān)心患者的心理狀態(tài)，安慰患者，緩解其緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。-向患者講解支氣管哮喘的相關(guān)知識(shí)和治療方法，讓患者了解疾病是可以控制的，增強(qiáng)其治療信心。（6）氧療護(hù)理：-對(duì)于有缺氧表現(xiàn)的患者，應(yīng)給予吸氧。一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為1-3L/min，吸氧過程中要注意觀察患者的缺氧癥狀是否改善。-保持吸氧裝置的通暢和清潔，定期更換吸氧管和濕化瓶?jī)?nèi)的水。（7）健康指導(dǎo)：-指導(dǎo)患者避免接觸過敏原和誘發(fā)因素，如花粉、塵螨、煙霧等。-教會(huì)患者正確的呼吸訓(xùn)練方法，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，以改善呼吸功能。-告知患者在緩解期要堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范治療，定期復(fù)診，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。四、案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)心悸、氣促，夜間不能平臥，雙下肢水腫。體格檢查：血壓160/100mmHg，心率110次/分，呼吸25次/分，半臥位，頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，肝肋下3cm，有壓痛，雙下肢凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：BNP（腦鈉肽）明顯升高。1.該患者可能的診斷是什么？答：該患者可能的診斷是高血壓性心臟病、心力衰竭（左心衰竭合并右心衰竭）。患者有10年高血壓病史且血壓控制不佳，長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能改變，引起高血壓性心臟病。近1個(gè)月出現(xiàn)心悸、氣促、夜間不能平臥、雙肺底濕啰音等左心衰竭的表現(xiàn)；同時(shí)出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性、肝大、雙下肢水腫等右心衰竭的表現(xiàn)。BNP明顯升高也支持心力衰竭的診斷。2.針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：針對(duì)該患者應(yīng)采取以下護(hù)理措施：（1）休息與體位：-讓患者采取半臥位或端坐位，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。-保證患者充足的休息，限制活動(dòng)量，避免勞累和情緒激動(dòng)。（2）病情觀察：-密切觀察患者的生命體征，包括血壓、心率、呼吸、體溫等，以及意識(shí)狀態(tài)、尿量等變化。-觀察患者的呼吸困難程度、水腫情況是否改善，以及有無(wú)咳嗽、咳痰、咯血等癥狀。-定期監(jiān)測(cè)BNP等指標(biāo)，了解心力衰竭的治療效果。（3）飲食護(hù)理：-限制鈉鹽攝入，每天食鹽攝入量不超過5g，避免食用腌制品、咸魚等高鹽食物。-控制水分?jǐn)z入，根據(jù)患者的尿量和水腫情況調(diào)整液體攝入量，一般每天入量為前一天尿量加500ml左右。-給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，少食多餐，避免暴飲暴食。（4）用藥護(hù)理：-遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物治療。如使用洋地黃類藥物時(shí)，要嚴(yán)格掌握劑量，注意觀察有無(wú)洋地黃中毒的表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、黃視、綠視、心律失常等；使用利尿劑時(shí)，要注意觀察尿量和電解質(zhì)變化，防止低鉀血癥等不良反應(yīng)。-觀察藥物的治療效果和不良反應(yīng)，及時(shí)向醫(yī)生反饋。（5）氧療護(hù)理：-給予低流量吸氧（2-4L/min），以改善患者的缺氧癥狀。-保持吸氧