2025年中醫(yī)兒科試題+答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.下列哪項不屬于小兒“稚陰稚陽”理論的內(nèi)涵A.臟腑嬌嫩B.形氣未充C.生機蓬勃D.發(fā)育迅速答案：C（解析：“稚陰稚陽”強調(diào)小兒生理上臟腑嬌嫩、形氣未充的特點，“生機蓬勃，發(fā)育迅速”是“純陽”學(xué)說的內(nèi)涵）2.患兒3歲，發(fā)熱惡風(fēng)，鼻塞流濁涕，咳嗽痰黃，咽紅腫痛，指紋浮紫，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。其治法應(yīng)為A.辛溫解表，宣肺散寒B.辛涼解表，疏風(fēng)清熱C.清暑解表，化濕和中D.清熱解毒，疏風(fēng)透表答案：B（解析：癥見發(fā)熱惡風(fēng)、流濁涕、痰黃、咽紅、苔薄黃，屬風(fēng)熱感冒，治以辛涼解表）3.小兒泄瀉中，“暴瀉傷陽，久瀉傷陰”的病理演變多見于A.傷食瀉B.濕熱瀉C.脾虛瀉D.脾腎陽虛瀉答案：B（解析：濕熱瀉起病急驟，易因暴瀉不止導(dǎo)致氣液暴脫，出現(xiàn)傷陽或傷陰變證）4.肺炎喘嗽的基本病機是A.肺氣失宣B.肺失肅降C.肺氣郁閉D.痰熱壅肺答案：C（解析：肺炎喘嗽以發(fā)熱、咳嗽、氣促、鼻煽為特征，核心病機是外邪閉阻肺氣，導(dǎo)致肺氣郁閉）5.患兒4歲，不思乳食，脘腹脹滿，噯腐酸餿，大便酸臭，夜寐不安，苔厚膩，脈滑。其首選方劑是A.保和丸B.消乳丸C.健脾丸D.枳實導(dǎo)滯丸答案：A（解析：積滯之乳食內(nèi)積證，癥見脘腹脹滿、噯腐酸餿、苔厚膩，治以消食化積，首選保和丸）6.疳證的基本病理改變是A.脾胃虛弱，運化失健B.氣液耗傷，臟腑失養(yǎng)C.氣血不足，筋骨失充D.陰虛火旺，虛火內(nèi)擾答案：B（解析：疳證是由于喂養(yǎng)不當或疾病影響，導(dǎo)致脾胃受損，氣液耗傷，全身臟腑失養(yǎng)的慢性消耗性疾?。?.急驚風(fēng)的“四證”是指A.熱、痰、風(fēng)、驚B.火、痰、風(fēng)、驚C.熱、濕、風(fēng)、驚D.熱、痰、瘀、驚答案：A（解析：急驚風(fēng)以高熱、神昏、抽搐、痰鳴為特征，四證即熱、痰、風(fēng)、驚）8.水痘皮疹的特點是A.離心性分布，皰疹壁薄易破B.向心性分布，丘疹、皰疹、結(jié)痂并見C.頭面軀干密集，四肢稀疏，皰疹呈臍凹D.紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，退疹后脫屑答案：B（解析：水痘皮疹初起于頭面軀干，后至四肢，呈向心性分布，同一部位可見丘疹、皰疹、結(jié)痂同時存在）9.小兒指紋“透關(guān)射甲”提示A.邪氣入絡(luò)，病情輕淺B.邪氣入經(jīng)，病情較重C.邪入臟腑，病情嚴重D.病情兇險，預(yù)后不良答案：D（解析：指紋顯于風(fēng)關(guān)為邪淺，氣關(guān)為邪深，命關(guān)為病重，透關(guān)射甲為病勢兇險）10.治療脾虛型夜啼的首選方劑是A.遠志丸B.導(dǎo)赤散C.勻氣散D.烏藥散答案：C（解析：脾虛夜啼癥見睡喜蜷臥、四肢欠溫、食少便溏，治以溫脾行氣，首選勻氣散）11.患兒1歲，面色萎黃，毛發(fā)稀疏，不思飲食，腹大如鼓，青筋暴露，舌淡苔膩，脈細滑。其證型為A.疳氣B.疳積C.干疳D.疳腫脹答案：B（解析：疳積證見形體明顯消瘦、肚腹脹大、青筋暴露，屬疳證中期，積滯內(nèi)停，虛實夾雜）12.手足口病的主要病位在A.心肺B.心脾C.脾肺D.脾胃答案：C（解析：手足口病由外感時邪疫毒，內(nèi)侵脾肺，導(dǎo)致脾失健運，肺失宣肅，發(fā)為皰疹）13.治療肺脾氣虛型反復(fù)呼吸道感染的首選方劑是A.玉屏風(fēng)散合六君子湯B.沙參麥冬湯C.金匱腎氣丸D.生脈散答案：A（解析：肺脾氣虛證見反復(fù)感冒、自汗、納少、便溏，治以補肺固表、健脾益氣，玉屏風(fēng)散合六君子湯）14.胎黃濕熱郁蒸證的代表方劑是A.茵陳蒿湯B.茵陳理中湯C.血府逐瘀湯D.梔子柏皮湯答案：A（解析：濕熱郁蒸證見皮膚黃染鮮明如橘、煩躁啼哭、小便短赤，治以清熱利濕退黃，茵陳蒿湯）15.小兒遺尿的主要病位在A.腎、膀胱B.脾、腎C.心、腎D.肝、膀胱答案：A（解析：遺尿多因腎氣不足，膀胱虛寒，不能約束尿液所致，病位在腎與膀胱）16.五遲五軟的治療原則是A.補益肝腎，填精益髓B.健脾養(yǎng)心，補益氣血C.滌痰開竅，活血通絡(luò)D.以上均是答案：D（解析：五遲五軟需根據(jù)證型不同，分別采用補肝腎、健脾胃、養(yǎng)心血、化痰瘀等法）17.患兒5歲，發(fā)熱2天，體溫39.5℃，口腔皰疹破潰疼痛，手、足、臀部可見紅色斑丘疹，部分轉(zhuǎn)為皰疹，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。其治法是A.疏風(fēng)清熱，利濕解毒B.清熱涼營，解毒祛濕C.清氣涼營，解毒瀉火D.健脾祛濕，清熱解毒答案：B（解析：手足口病濕熱蒸盛證見高熱、皰疹密集、舌紅苔黃膩，治以清熱涼營，解毒祛濕，方用清瘟敗毒飲）18.治療脾腎陽虛型泄瀉的首選方劑是A.附子理中湯合四神丸B.參苓白術(shù)散C.保和丸D.葛根芩連湯答案：A（解析：脾腎陽虛瀉見久瀉不止、完谷不化、四肢厥冷，治以溫補脾腎，固澀止瀉，附子理中湯合四神丸）19.急驚風(fēng)驚恐驚風(fēng)證的治法是A.清熱鎮(zhèn)驚，平肝息風(fēng)B.豁痰鎮(zhèn)驚，息風(fēng)開竅C.鎮(zhèn)驚安神，平肝息風(fēng)D.疏風(fēng)清熱，息風(fēng)鎮(zhèn)驚答案：C（解析：驚恐驚風(fēng)因暴受驚恐而發(fā)，癥見驚惕不安、四肢抽搐，治以鎮(zhèn)驚安神，平肝息風(fēng)，方用琥珀抱龍丸）20.麻疹順證的出疹順序是A.耳后、發(fā)際→頭面、頸部→軀干→四肢→手足心、鼻準部B.頭面→軀干→四肢→手足心C.軀干→頭面→四肢→手足心D.四肢→軀干→頭面→手足心答案：A（解析：麻疹出疹順序為耳后、發(fā)際開始，漸及頭面、頸部，繼而軀干、四肢，最后達手足心、鼻準部）二、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述小兒生理特點與病理特點的聯(lián)系。答案：小兒生理特點為“臟腑嬌嫩，形氣未充”（稚陰稚陽）和“生機蓬勃，發(fā)育迅速”（純陽之體）。病理特點為“發(fā)病容易，傳變迅速”“臟氣清靈，易趨康復(fù)”。因臟腑嬌嫩，形氣未充，故易受外邪、飲食所傷，發(fā)病容易；又因生機旺盛，對藥物反應(yīng)靈敏，故傳變雖快但易康復(fù)。二者聯(lián)系：生理上的脆弱性導(dǎo)致病理上的易感性，生理上的蓬勃生機為病理上的易愈性提供基礎(chǔ)。2.如何鑒別積滯與疳證？答案：積滯以不思乳食、脘腹脹滿、噯腐酸餿、大便酸臭為特征，病位在脾胃，屬實證或虛實夾雜，病情較輕；疳證以形體消瘦、面黃發(fā)枯、精神萎靡或煩躁、飲食異常為特征，病位涉及五臟，屬虛證或虛中夾實，病情較重。積滯是疳證的前期階段，“積為疳之母，無積不成疳”，若積滯日久不愈，損傷脾胃，氣液耗傷，則轉(zhuǎn)化為疳證。3.簡述肺炎喘嗽痰熱閉肺證的臨床表現(xiàn)、治法及代表方劑。答案：臨床表現(xiàn)：發(fā)熱煩躁，咳嗽喘促，呼吸困難，鼻翼煽動，喉間痰鳴，口唇紫紺，面赤口渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱滌痰，開肺定喘。代表方劑：麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯（麻杏石甘湯清肺平喘，葶藶大棗瀉肺湯瀉肺滌痰）。4.簡述脾虛瀉的辨證要點及治療方劑。答案：辨證要點：大便稀溏，色淡不臭，多于食后作瀉，時輕時重，面色萎黃，形體消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脈緩弱。治法：健脾益氣，助運止瀉。代表方劑：參苓白術(shù)散（方中人參、白術(shù)、茯苓健脾益氣，山藥、蓮子、白扁豆、薏苡仁滲濕健脾，砂仁醒脾和胃，桔梗載藥上行）。5.簡述手足口病的辨證分型及主方。答案：（1）邪犯肺脾證：發(fā)熱輕微，或無發(fā)熱，流涕咳嗽，口腔、手、足、臀部皰疹，疹色紅潤，根盤紅暈不顯，舌紅苔薄黃膩，脈浮數(shù)。治法：宣肺解表，清熱化濕。主方：甘露消毒丹。（2）濕熱蒸盛證：高熱持續(xù)，煩躁口渴，口腔皰疹破潰疼痛，手、足、臀部皰疹密集，疹色紫暗，根盤紅暈明顯，舌紅絳苔黃厚膩，脈滑數(shù)。治法：清熱涼營，解毒祛濕。主方：清瘟敗毒飲。三、病例分析題（每題20分，共50分）病例1：患兒，男，2歲。主訴：發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促1天。現(xiàn)病史：4天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.5℃），咳嗽，家長予“小兒氨酚黃那敏顆?！笨诜瑹嵘酝耍?7.8℃），但咳嗽加重。1天前發(fā)熱復(fù)升（39.2℃），咳嗽頻作，氣促鼻煽，喉間痰鳴，煩躁不安，納差，小便短黃，大便2日未行。查體：T39.5℃，P140次/分，R40次/分，精神煩躁，面色紅赤，鼻翼煽動，口唇微紺，咽部充血，雙肺可聞及中細濕啰音。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。問題：（1）中醫(yī)病名、證型；（2）辨證分析；（3）治法；（4）代表方劑及藥物組成。答案：（1）病名：肺炎喘嗽；證型：痰熱閉肺證。（2）辨證分析：患兒因外感風(fēng)寒，入里化熱，煉液為痰，痰熱壅肺，肺失宣肅，故發(fā)熱、咳嗽、氣促鼻煽；痰熱交阻，氣道不利，故喉間痰鳴；熱擾心神則煩躁；熱灼津液則小便短黃、大便秘結(jié)；舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)為痰熱內(nèi)盛之象。（3）治法：清熱滌痰，開肺定喘。（4）方劑：麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯。藥物組成：麻黃、杏仁、石膏（先煎）、甘草、葶藶子、大棗。方中麻黃宣肺平喘，石膏清泄肺熱，二藥相伍，清宣并用；杏仁降氣化痰；甘草調(diào)和諸藥；葶藶子瀉肺滌痰，大棗顧護脾胃，防葶藶子峻下傷正。病例2：患兒，女，3歲半。主訴：反復(fù)腹瀉2月余。現(xiàn)病史：2月前因過食生冷瓜果后出現(xiàn)腹瀉，經(jīng)西藥治療（具體不詳）后大便次數(shù)減少，但仍時稀時溏，每日34次，食后即瀉，便中夾不消化食物，面色萎黃，神疲乏力，自汗出，舌淡苔白，脈細弱。問題：（1）中醫(yī)病名、證型；（2）辨證分析；（3）治法；（4）代表方劑及加減。答案：（1）病名：泄瀉；證型：脾虛瀉。（2）辨證分析：患兒因過食生冷損傷脾胃，脾虛失運，水谷不化，清濁不分，故腹瀉時作；脾虛不能腐熟水谷，故便中夾不消化食物；脾虛氣血生化不足，故面色萎黃、神疲乏力；脾虛衛(wèi)外不固則自汗；舌淡苔白、脈細弱為脾虛之象。（3）治法：健脾益氣，助運止瀉。（4）方劑：參苓白術(shù)散加減。藥物組成：人參（或黨參）、白術(shù)、茯苓、山藥、蓮子肉、白扁豆、薏苡仁、砂仁（后下）、桔梗、甘草。若形寒肢冷、脾陽不足，加炮姜、附子溫陽；若久瀉不止，加肉豆蔻、訶子澀腸止瀉；若食欲不振，加焦山楂、炒麥芽消食助運。病例3：患兒，男，4歲。主訴：形體消瘦、食欲異常1年余。現(xiàn)病史：1年前因家長強迫進食后出現(xiàn)厭食，漸至形體明顯消瘦，面色萎黃，毛發(fā)稀疏結(jié)穗，肚腹脹大，青筋暴露，煩躁易怒，夜臥不寧，時有磨牙，嗜食異物（喜食墻皮），大便干稀不調(diào)，舌淡苔膩，脈細滑。問題：（1）中醫(yī)病名、證型；（2）辨證分析；（3）治法；（4）代表方劑及藥物組成。答案：（1）病名：疳證；證型：疳積。（2）辨證分析：患兒因強迫進食損傷脾胃，乳食積滯內(nèi)停，氣滯不行，故肚腹脹大、青筋暴露；積滯化熱，耗傷氣血，肌膚失養(yǎng)，故