留置胃管相關(guān)知識(shí)試題含及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于留置胃管的主要適應(yīng)癥？A.昏迷患者無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食B.食管梗阻患者需胃腸減壓C.上消化道大出血急性期D.口腔手術(shù)后需營(yíng)養(yǎng)支持答案：C解析：上消化道大出血急性期禁忌留置胃管，因插入胃管可能刺激出血部位加重出血；其余選項(xiàng)均為典型適應(yīng)癥（昏迷、口腔手術(shù)需營(yíng)養(yǎng)支持，食管梗阻需胃腸減壓）。2.測(cè)量胃管插入長(zhǎng)度時(shí)，傳統(tǒng)方法是從患者的：A.鼻尖至耳垂再至劍突B.前額發(fā)際至胸骨柄C.耳垂至鼻尖再至劍突D.眉弓至臍部答案：C解析：臨床常用兩種測(cè)量方法：①前額發(fā)際至劍突（約45-55cm）；②耳垂至鼻尖再至劍突（約55-65cm）。選項(xiàng)C為第二種方法的正確描述。3.為昏迷患者插入胃管時(shí)，應(yīng)采取的關(guān)鍵措施是：A.取半臥位，頭后仰B.取平臥位，頭偏向一側(cè)C.插入10-15cm時(shí)托起患者頭部使下頜靠近胸骨柄D.插入過(guò)程中頻繁抽吸咽部分泌物答案：C解析：昏迷患者因吞咽反射減弱，插入胃管至10-15cm（會(huì)厭部）時(shí)，需托起頭部使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道弧度，便于胃管順利通過(guò)會(huì)厭進(jìn)入食管。4.驗(yàn)證胃管是否在胃內(nèi)的最可靠方法是：A.向胃管內(nèi)注入10ml空氣，聽(tīng)診器于上腹部聽(tīng)氣過(guò)水聲B.將胃管末端置于盛水碗中，觀察有無(wú)氣泡溢出C.回抽胃管，見(jiàn)有胃液抽出D.測(cè)量胃管插入長(zhǎng)度是否符合標(biāo)記答案：C解析：回抽胃液是最直接、可靠的驗(yàn)證方法；氣過(guò)水聲可能因胃內(nèi)氣體干擾出現(xiàn)假陽(yáng)性；氣泡溢出提示誤入氣管，但無(wú)氣泡不能完全排除胃管在胃內(nèi)；插入長(zhǎng)度僅為參考，無(wú)法單獨(dú)驗(yàn)證位置。5.鼻飼患者每次鼻飼量不宜超過(guò)：A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml答案：B解析：鼻飼量過(guò)多易導(dǎo)致胃潴留、反流誤吸，臨床常規(guī)建議每次不超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。6.長(zhǎng)期留置胃管的患者，胃管更換的頻率通常為：A.每天1次B.每周1次C.每2周1次D.每月1次答案：B解析：長(zhǎng)期留置胃管可能引發(fā)鼻黏膜壓迫性損傷、細(xì)菌定植，因此建議每周更換1次（硅膠胃管可延長(zhǎng)至4周，但臨床多遵循每周更換原則）。7.鼻飼液的適宜溫度是：A.25-30℃B.32-35℃C.38-40℃D.42-45℃答案：C解析：鼻飼液溫度過(guò)低易引起胃腸痙攣，過(guò)高可能燙傷胃黏膜，38-40℃接近人體體溫，為適宜溫度。8.下列哪項(xiàng)是留置胃管后最常見(jiàn)的并發(fā)癥？A.胃出血B.反流誤吸C.脫管D.鼻竇炎答案：B解析：反流誤吸多見(jiàn)于意識(shí)障礙、吞咽反射減弱或鼻飼后體位不當(dāng)?shù)幕颊?，是最常?jiàn)并發(fā)癥；脫管、鼻竇炎次之，胃出血較少見(jiàn)（多因操作粗暴或患者本身有潰瘍）。9.為食管靜脈曲張患者留置胃管時(shí)，最需警惕的風(fēng)險(xiǎn)是：A.胃管誤入氣管B.曲張靜脈破裂出血C.胃內(nèi)容物反流D.胃管堵塞答案：B解析：食管靜脈曲張患者食管黏膜下血管脆弱，胃管摩擦可能導(dǎo)致血管破裂，引發(fā)致命性出血，因此屬禁忌（急性期絕對(duì)禁忌，穩(wěn)定期需謹(jǐn)慎評(píng)估）。10.拔胃管時(shí)，正確的操作是：A.患者取平臥位，快速拔出B.夾緊胃管末端，囑患者深呼吸后屏氣時(shí)拔出C.拔管過(guò)程中保持胃管持續(xù)負(fù)壓吸引D.拔管后立即讓患者飲水漱口答案：B解析：拔管時(shí)夾緊末端可防止胃內(nèi)容物反流；囑患者深呼吸后屏氣可關(guān)閉聲門(mén)，避免誤吸；應(yīng)取半臥位或坐位拔管；拔管后需觀察30分鐘再進(jìn)食，避免刺激咽喉。11.留置胃管期間，預(yù)防口腔感染的關(guān)鍵措施是：A.每天更換胃管固定膠布B.定期用生理鹽水或漱口水清潔口腔C.鼻飼后立即沖洗胃管D.保持胃管通暢答案：B解析：口腔是細(xì)菌重要定植部位，定期口腔護(hù)理（2-3次/日）可有效減少細(xì)菌滋生，預(yù)防感染；更換膠布、沖洗胃管屬常規(guī)護(hù)理，但非預(yù)防口腔感染的關(guān)鍵。12.胃腸減壓時(shí)，胃管插入深度應(yīng)比普通鼻飼管：A.淺5-10cmB.深5-10cmC.相同D.深15-20cm答案：B解析：胃腸減壓需更深入胃腔以充分引流，通常插入深度為55-65cm（普通鼻飼為45-55cm），因此需深5-10cm。13.鼻飼前回抽發(fā)現(xiàn)胃潴留（胃內(nèi)容物＞150ml），應(yīng)采取的措施是：A.繼續(xù)鼻飼，加快注入速度B.暫停鼻飼，通知醫(yī)生C.減少鼻飼量至50mlD.注入溫水沖洗胃管答案：B解析：胃潴留提示胃動(dòng)力不足，繼續(xù)鼻飼可能加重反流誤吸風(fēng)險(xiǎn)，需暫停并通知醫(yī)生處理（如使用促胃腸動(dòng)力藥）。14.為嬰幼兒留置胃管時(shí)，插入長(zhǎng)度的計(jì)算方法是：A.眉弓至臍部B.鼻尖至耳垂至劍突C.年齡（歲）×2+12cmD.前額發(fā)際至劍突答案：C解析：嬰幼兒胃管插入長(zhǎng)度計(jì)算公式為年齡（歲）×2+12cm（或從耳垂至鼻尖再至劍突的1/2），其余方法適用于成人。15.留置胃管后出現(xiàn)咽部疼痛，最可能的原因是：A.胃管材質(zhì)過(guò)硬B.胃管插入過(guò)深C.鼻飼液溫度過(guò)高D.胃管固定過(guò)松答案：A解析：咽部疼痛多因胃管材質(zhì)較硬（如橡膠管）或留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)壓迫黏膜；插入過(guò)深主要影響胃內(nèi)位置，溫度過(guò)高損傷胃黏膜，固定過(guò)松易導(dǎo)致脫管。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.留置胃管的禁忌癥包括：A.食管梗阻B.食管靜脈曲張C.上消化道穿孔D.昏迷伴誤吸風(fēng)險(xiǎn)答案：ABC解析：食管梗阻（胃管無(wú)法通過(guò)）、食管靜脈曲張（易出血）、上消化道穿孔（胃內(nèi)容物漏入腹腔）均為禁忌；昏迷伴誤吸風(fēng)險(xiǎn)是適應(yīng)癥（需鼻飼），但需加強(qiáng)護(hù)理。2.驗(yàn)證胃管位置的方法包括：A.回抽胃液B.聽(tīng)氣過(guò)水聲C.X線(xiàn)檢查D.觀察胃管末端氣泡答案：ABCD解析：臨床常用回抽胃液、氣過(guò)水聲、氣泡觀察（誤入氣管時(shí)氣泡持續(xù)），X線(xiàn)是金標(biāo)準(zhǔn)（但非首選）。3.鼻飼的注意事項(xiàng)包括：A.鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)B.鼻飼液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用C.注食后立即取平臥位D.長(zhǎng)期鼻飼者需補(bǔ)充維生素答案：ABD解析：注食后應(yīng)保持半臥位30分鐘以上，避免反流；其余選項(xiàng)均正確（現(xiàn)配現(xiàn)用防污染，檢查位置防誤吸，補(bǔ)充維生素防營(yíng)養(yǎng)缺乏）。4.留置胃管的并發(fā)癥包括：A.鼻腔黏膜損傷B.肺部感染C.胃潴留D.低鉀血癥答案：ABCD解析：鼻腔損傷（壓迫）、肺部感染（反流誤吸）、胃潴留（胃動(dòng)力不足）、低鉀血癥（長(zhǎng)期鼻飼營(yíng)養(yǎng)不均衡）均為常見(jiàn)并發(fā)癥。5.胃腸減壓的目的包括：A.減輕胃腸道內(nèi)壓力B.觀察胃液性質(zhì)C.改善胃腸壁血液循環(huán)D.促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)答案：ABCD解析：胃腸減壓通過(guò)引流胃內(nèi)容物，可降低壓力、觀察胃液（如出血）、改善血運(yùn)、促進(jìn)功能恢復(fù)。6.為患者更換胃管時(shí)，正確的操作是：A.拔管后立即從另一側(cè)鼻孔插入新胃管B.更換時(shí)間選擇在清晨C.插入前潤(rùn)滑胃管前端D.插入過(guò)程中遇阻力時(shí)強(qiáng)行推進(jìn)答案：AC解析：更換胃管應(yīng)拔管后休息1-2小時(shí)再?gòu)膶?duì)側(cè)鼻孔插入（避免連續(xù)刺激同一側(cè)鼻腔）；潤(rùn)滑前端可減少黏膜損傷；遇阻力應(yīng)回退調(diào)整角度，不可強(qiáng)行推進(jìn)（易損傷）。7.鼻飼液的種類(lèi)包括：A.勻漿膳B.要素飲食C.牛奶D.米湯答案：ABCD解析：鼻飼液包括勻漿膳（自制混合食物）、要素飲食（化學(xué)組成明確的營(yíng)養(yǎng)劑）、牛奶、米湯等流質(zhì)食物。8.留置胃管期間，預(yù)防脫管的措施有：A.妥善固定胃管（膠布交叉固定）B.告知患者避免自行拔管C.躁動(dòng)患者使用約束帶D.定期檢查固定膠布是否松動(dòng)答案：ABCD解析：以上均為預(yù)防脫管的關(guān)鍵措施（固定、宣教、約束、檢查）。9.胃管堵塞的常見(jiàn)原因包括：A.鼻飼液過(guò)稠B.注食后未沖洗胃管C.胃管打折D.胃內(nèi)容物反流凝結(jié)答案：ABCD解析：過(guò)稠液體、未沖洗（食物殘?jiān)鼩埩簦?、打折（管腔狹窄）、反流凝結(jié)（如藥物顆粒）均可能導(dǎo)致堵塞。10.留置胃管后出現(xiàn)腹脹的可能原因有：A.鼻飼量過(guò)大B.鼻飼液溫度過(guò)低C.胃管插入過(guò)淺（僅在食管）D.患者活動(dòng)量減少答案：ABCD解析：量過(guò)大（胃擴(kuò)張）、溫度過(guò)低（胃腸痙攣）、插入過(guò)淺（氣體進(jìn)入胃內(nèi)）、活動(dòng)減少（胃腸蠕動(dòng)減慢）均可能引起腹脹。三、判斷題（每題2分，共20分）1.昏迷患者留置胃管時(shí)，可直接取平臥位插入，無(wú)需調(diào)整頭部位置。（）答案：×解析：昏迷患者需托起頭部使下頜靠近胸骨柄，以利胃管通過(guò)會(huì)厭。2.鼻飼時(shí)，應(yīng)先注入少量溫水，再注入鼻飼液，最后再注入少量溫水。（）答案：√解析：前后沖管可防止食物殘?jiān)氯腹堋?.長(zhǎng)期留置胃管患者，可通過(guò)口腔呼吸緩解鼻腔不適。（）答案：√解析：口腔呼吸可減少鼻腔壓力，緩解黏膜壓迫。4.胃腸減壓時(shí)，應(yīng)保持胃管持續(xù)負(fù)壓吸引（-10至-20mmHg）。（）答案：√解析：胃腸減壓需維持適當(dāng)負(fù)壓以有效引流。5.為氣管切開(kāi)患者留置胃管時(shí)，可經(jīng)氣管切開(kāi)口插入。（）答案：×解析：胃管需經(jīng)鼻腔或口腔插入，氣管切開(kāi)口為呼吸道，不可插入胃管。6.鼻飼液中可加入藥物（如片劑需研碎），但需避免與高蛋白食物混合（如牛奶與鐵劑）。（）答案：√解析：藥物研碎可防止堵塞，部分藥物（如鐵劑）與牛奶同服影響吸收，需分開(kāi)注入。7.拔胃管時(shí)，應(yīng)先將胃管末端反折，避免胃內(nèi)容物流出。（）答案：√解析：反折或夾緊末端可防止反流誤吸。8.留置胃管期間，患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，提示胃管可能誤入氣管。（）答案：√解析：誤入氣管時(shí)，胃管刺激呼吸道可引發(fā)嗆咳、呼吸困難。9.鼻飼后，可立即為患者翻身拍背促進(jìn)排痰。（）答案：×解析：鼻飼后30分鐘內(nèi)避免翻動(dòng)患者，防止反流。10.硅膠胃管因材質(zhì)柔軟，可延長(zhǎng)更換周期至4周。（）答案：√解析：硅膠胃管對(duì)黏膜刺激小，可每4周更換1次（普通橡膠管每周更換）。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述留置胃管的主要目的。答案：①提供營(yíng)養(yǎng)支持：為無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食者（如昏迷、口腔手術(shù)）輸入流質(zhì)飲食；②胃腸減壓：引流胃內(nèi)積氣、積液，減輕胃腸道壓力（如腸梗阻、術(shù)后）；③觀察病情：通過(guò)胃液性質(zhì)（顏色、量、性狀）判斷上消化道出血、梗阻等；④給藥：經(jīng)胃管注入藥物（如止血藥、益生菌）。2.列舉三種驗(yàn)證胃管位置的方法及原理。答案：①回抽胃液：胃管在胃內(nèi)時(shí)可抽出胃液（pH＜7，含胃蛋白酶），是最可靠方法；②氣過(guò)水聲：向胃管內(nèi)注入10-20ml空氣，用聽(tīng)診器在上腹部聽(tīng)到氣過(guò)水聲（氣體進(jìn)入胃內(nèi)的聲音），提示胃管在胃內(nèi)；③氣泡觀察：將胃管末端置于盛水碗中，無(wú)氣泡或偶有氣泡（吞咽時(shí)氣體進(jìn)入）為正常，若持續(xù)大量氣泡提示誤入氣管（氣體經(jīng)氣管進(jìn)入口腔）。3.鼻飼過(guò)程中，如何預(yù)防反流誤吸？答案：①體位：鼻飼時(shí)及鼻飼后30分鐘內(nèi)取半臥位（床頭抬高30-45°），避免平臥位；②速度與量：每次鼻飼量≤200ml，間隔≥2小時(shí)，注入速度緩慢（15-20ml/分鐘）；③評(píng)估胃潴留：鼻飼前回抽胃液，若殘留量＞150ml，暫停鼻飼并通知醫(yī)生；④避免刺激：鼻飼后30分鐘內(nèi)不進(jìn)行吸痰、翻身等操作；⑤意識(shí)障礙者：加強(qiáng)觀察，必要時(shí)使用促胃腸動(dòng)力藥（如莫沙必利）。4.長(zhǎng)期留置胃管患者，如何進(jìn)行口腔護(hù)理？答案：①頻率：每日2-3次口腔護(hù)理（早、晚及餐后）；②溶液選擇：根據(jù)口腔pH值選擇（如中性用生理鹽水，酸性用碳酸氫鈉，感染用氯己定）；③操作要點(diǎn)：用棉球或軟毛牙刷清潔牙齒、牙齦、舌面，避免棉球過(guò)濕（防誤吸）；④觀察：注意口腔黏膜有無(wú)潰瘍、出血、真菌感染（如白色膜狀物）；⑤口唇護(hù)理：涂抹潤(rùn)唇膏防止干裂。5.簡(jiǎn)述胃腸減壓的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①保持通暢：定時(shí)擠壓胃管，避免打折、堵塞（每4小時(shí)用20ml生理鹽水沖洗1次）；②觀察記錄：記錄引流液的顏色、量、性狀（正常為無(wú)色或淡綠色，出血為紅色，梗阻為咖啡色）；③負(fù)壓調(diào)節(jié)：維持有效負(fù)壓（-10至-20mmHg），避免壓力過(guò)大損傷胃黏膜；④口腔護(hù)理：每日2-3次，預(yù)防感染；⑤拔管指征：腸鳴音恢復(fù)、肛門(mén)排氣、腹脹緩解，遵醫(yī)囑停止減壓后觀察24小時(shí)無(wú)不適可拔管。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“腦出血昏迷”收入ICU，需長(zhǎng)期鼻飼。入院第3天，護(hù)士為其鼻飼200ml牛奶后30分鐘，患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸急促，聽(tīng)診雙肺可聞及濕啰音。問(wèn)題：（1）患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）分析可能的原因；（3）應(yīng)采取哪些緊急處理措施？答案：（1）并發(fā)癥：反流誤吸導(dǎo)致吸入