職業(yè)暴露與防護(hù)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.下列哪項(xiàng)屬于職業(yè)暴露的核心定義？A.工作中接觸到患者的衣物B.因職業(yè)活動(dòng)導(dǎo)致的潛在有害因素接觸C.醫(yī)療場(chǎng)所內(nèi)的環(huán)境噪音D.非工作時(shí)間發(fā)生的意外傷害答案：B2.醫(yī)務(wù)人員被HIV陽(yáng)性患者血液污染的針頭刺傷，屬于以下哪種暴露途徑？A.經(jīng)皮膚暴露B.經(jīng)黏膜暴露C.經(jīng)呼吸道暴露D.經(jīng)消化道暴露答案：A3.發(fā)生銳器傷后，正確的局部處理流程是？A.立即擠壓傷口→酒精消毒→包扎B.由遠(yuǎn)心端向近心端擠壓→清水沖洗→碘伏消毒C.由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓→肥皂水和流動(dòng)水沖洗→碘伏/酒精消毒D.無(wú)需擠壓，直接用碘伏消毒答案：C4.接觸結(jié)核分枝桿菌患者時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇的呼吸防護(hù)裝備是？A.普通醫(yī)用口罩B.N95/KN95顆粒物防護(hù)口罩C.一次性外科口罩D.棉紗口罩答案：B5.乙肝病毒職業(yè)暴露后，若暴露者乙肝表面抗體（抗-HBs）陰性，應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C6.艾滋病病毒（HIV）職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥（PEP）的最佳啟動(dòng)時(shí)間是？A.暴露后2小時(shí)內(nèi)B.暴露后12小時(shí)內(nèi)C.暴露后24小時(shí)內(nèi)D.暴露后72小時(shí)內(nèi)答案：A（注：超過(guò)72小時(shí)仍建議啟動(dòng)，但效果可能降低）7.化學(xué)液體濺入眼睛后，正確的應(yīng)急處理是？A.立即用手揉眼，促進(jìn)液體排出B.用生理鹽水或流動(dòng)清水沖洗至少15分鐘C.用酒精沖洗消毒D.閉目休息，等待自行恢復(fù)答案：B8.生物安全柜II級(jí)A2型的主要功能是？A.保護(hù)操作者和環(huán)境，不保護(hù)樣本B.保護(hù)樣本和環(huán)境，不保護(hù)操作者C.同時(shí)保護(hù)操作者、樣本和環(huán)境D.僅保護(hù)樣本答案：C9.結(jié)核分枝桿菌的主要傳播途徑是？A.接觸患者血液B.吸入含菌飛沫核（直徑≤5μm）C.食用被污染的食物D.接觸患者汗液答案：B10.電離輻射防護(hù)的“三原則”是？A.時(shí)間、距離、屏蔽B.通風(fēng)、隔離、消毒C.監(jiān)測(cè)、培訓(xùn)、防護(hù)D.替代、密閉、通風(fēng)答案：A11.以下哪類人員不屬于職業(yè)暴露的高風(fēng)險(xiǎn)群體？A.實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員B.社區(qū)安保人員C.傳染病區(qū)護(hù)士D.放射科技師答案：B12.處理被朊病毒污染的器械時(shí)，應(yīng)選擇的消毒方法是？A.2%戊二醛浸泡1小時(shí)B.高壓蒸汽滅菌（134℃，18分鐘）C.75%酒精擦拭D.紫外線照射30分鐘答案：B13.高溫作業(yè)環(huán)境中，人體核心溫度超過(guò)多少時(shí)易發(fā)生熱射??？A.37.5℃B.38.5℃C.39.5℃D.40℃答案：D14.職業(yè)性噪聲聾的早期典型表現(xiàn)是？A.低頻聽力下降B.高頻（3000-6000Hz）聽力下降C.全頻聽力均勻下降D.言語(yǔ)識(shí)別能力顯著降低答案：B15.接觸化療藥物時(shí)，應(yīng)佩戴的手套類型是？A.普通乳膠手套B.聚乙烯手套C.雙層手套（內(nèi)層乳膠，外層丁腈）D.棉布手套答案：C16.以下哪項(xiàng)不屬于物理性職業(yè)暴露因素？A.激光B.甲醛C.電離輻射D.高溫答案：B（甲醛為化學(xué)性因素）17.發(fā)生呼吸道職業(yè)暴露（如新冠病毒）后，應(yīng)立即采取的措施是？A.繼續(xù)完成操作后再處理B.脫離暴露環(huán)境，更換防護(hù)裝備，評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)C.用酒精噴灑面部消毒D.口服抗生素預(yù)防感染答案：B18.醫(yī)療廢物分類中，被血液污染的紗布屬于？A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.損傷性廢物答案：A19.職業(yè)暴露后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的核心依據(jù)是？A.暴露源的傳染性、暴露途徑的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)B.暴露者的年齡和性別C.暴露發(fā)生的時(shí)間地點(diǎn)D.暴露者的既往病史答案：A20.以下哪項(xiàng)是心理性職業(yè)暴露的典型表現(xiàn)？A.長(zhǎng)期夜班導(dǎo)致的失眠B.接觸患者血液后的焦慮C.手術(shù)中站立過(guò)久導(dǎo)致的腰背痛D.消毒劑引起的皮疹答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.職業(yè)暴露的主要類型包括？A.生物性暴露（如病毒、細(xì)菌）B.化學(xué)性暴露（如消毒劑、化療藥）C.物理性暴露（如輻射、噪聲）D.心理性暴露（如職業(yè)倦怠、創(chuàng)傷后應(yīng)激）答案：ABCD2.銳器傷的高危操作包括？A.縫合傷口時(shí)傳遞手術(shù)刀片B.用手直接分離使用過(guò)的針具和注射器C.整理未分類的醫(yī)療廢物D.使用后立即將針具放入銳器盒答案：ABC3.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施包括？A.手衛(wèi)生（洗手或手消毒）B.根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)佩戴手套、口罩、護(hù)目鏡C.安全注射（一人一針一管）D.正確處理患者血液、體液污染的環(huán)境表面答案：ABCD4.呼吸道防護(hù)裝備的正確使用原則包括？A.佩戴前進(jìn)行密合性測(cè)試B.接觸不同患者時(shí)可重復(fù)使用同一口罩C.口罩潮濕或污染后及時(shí)更換D.摘口罩時(shí)避免觸摸外表面答案：ACD5.電離輻射的長(zhǎng)期健康影響包括？A.急性放射?。ㄈ鐞盒?、脫發(fā)）B.致癌（如白血病、甲狀腺癌）C.遺傳效應(yīng)（基因突變）D.白內(nèi)障答案：BC（注：急性放射病和白內(nèi)障屬于短期或確定性效應(yīng)）6.化學(xué)性職業(yè)暴露的預(yù)防措施包括？A.用低毒物質(zhì)替代高毒物質(zhì)B.密閉操作減少揮發(fā)C.加強(qiáng)通風(fēng)（如局部排風(fēng)罩）D.定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查答案：ABCD7.生物安全實(shí)驗(yàn)室（BSL）的分級(jí)依據(jù)包括？A.操作病原體的危害程度B.實(shí)驗(yàn)室的建筑結(jié)構(gòu)C.防護(hù)設(shè)備的配置D.人員的培訓(xùn)水平答案：ABCD8.醫(yī)務(wù)人員HIV職業(yè)暴露后，需要進(jìn)行的隨訪檢測(cè)包括？A.暴露后0周（基線）B.暴露后4周C.暴露后8周D.暴露后6個(gè)月答案：ABCD9.高溫作業(yè)的防護(hù)措施包括？A.安裝空調(diào)或局部送風(fēng)裝置B.縮短連續(xù)作業(yè)時(shí)間，增加休息C.補(bǔ)充含電解質(zhì)的飲料（如淡鹽水）D.穿戴厚重防護(hù)服加強(qiáng)隔離答案：ABC10.職業(yè)性噪聲聾的預(yù)防策略包括？A.設(shè)備降噪（如安裝消音器）B.佩戴耳塞或耳罩（降噪值≥15dB）C.定期進(jìn)行純音聽閾測(cè)試D.減少每日暴露時(shí)間答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.被HIV污染的針頭刺傷屬于經(jīng)黏膜暴露。（）答案：×（屬于經(jīng)皮暴露）2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防僅適用于已知傳染病患者。（）答案：×（適用于所有患者，無(wú)論是否已知感染）3.N95口罩使用后可用酒精噴灑消毒重復(fù)使用。（）答案：×（酒精會(huì)破壞口罩濾材，不可重復(fù)使用）4.發(fā)生化學(xué)液體濺入眼睛后，應(yīng)立即用生理鹽水沖洗至少5分鐘。（）答案：×（至少15分鐘）5.電離輻射的劑量與受照時(shí)間成正比。（）答案：√（劑量=劑量率×?xí)r間）6.生物安全柜內(nèi)可同時(shí)進(jìn)行兩種不同病原體的操作。（）答案：×（需單種病原體，避免交叉污染）7.醫(yī)務(wù)人員接觸患者血液后，立即用清水沖洗即可，無(wú)需手消毒。（）答案：×（需用皂液和流動(dòng)水沖洗，必要時(shí)使用手消毒劑）8.高溫作業(yè)中大量飲用純凈水可有效預(yù)防中暑。（）答案：×（需補(bǔ)充含電解質(zhì)的飲料，避免低鈉血癥）9.職業(yè)性噪聲聾早期表現(xiàn)為高頻聽力下降。（）答案：√10.結(jié)核分枝桿菌暴露后應(yīng)立即進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）。（）答案：√（暴露后4-8周可檢測(cè)，但早期檢測(cè)有助于基線對(duì)比）四、案例分析題（每題10分，共2題，20分）案例1：某急診科護(hù)士在為HIV陽(yáng)性患者靜脈穿刺時(shí)，被污染的針頭刺傷左手食指?，F(xiàn)場(chǎng)無(wú)肉眼可見出血，但能確認(rèn)針頭接觸過(guò)患者血液。問題：（1）請(qǐng)簡(jiǎn)述該護(hù)士應(yīng)采取的緊急處理步驟。（2）后續(xù)需要完成哪些暴露后預(yù)防（PEP）措施？答案：（1）緊急處理步驟：①立即停止操作，由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，使少量血液流出；②用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口1-2分鐘；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無(wú)菌敷料；④立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門。（2）PEP措施：①暴露后評(píng)估：由感染管理部門聯(lián)合感染科醫(yī)生評(píng)估暴露級(jí)別（本例為一級(jí)暴露，輕度損傷、無(wú)大量血液）和暴露源病毒載量；②啟動(dòng)預(yù)防性用藥：若暴露源HIV載量高或處于急性期，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)開始抗病毒治療（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋），療程28天；③隨訪檢測(cè)：暴露后0、4、8、12周及6個(gè)月進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)，必要時(shí)檢測(cè)HIVRNA；④心理支持：提供心理咨詢，緩解焦慮情緒。案例2：某實(shí)驗(yàn)室技術(shù)員在配制濃硫酸溶液時(shí)，因操作失誤導(dǎo)致溶液濺入右眼?；颊咦允鲅鄄縿×姨弁?，視力模糊。問題：（1）請(qǐng)列出該技術(shù)員應(yīng)采取的應(yīng)急處理措施。（2）后續(xù)需要進(jìn)行哪些醫(yī)療干預(yù)？答案：（1）應(yīng)急處理措施：①立即脫離污染環(huán)境，用流動(dòng)清水或生理鹽水沖洗眼睛，持續(xù)至少15分鐘（沖洗時(shí)確保上下眼瞼、眼球表面充分接觸水流，患者需轉(zhuǎn)動(dòng)眼球）；②沖洗過(guò)程中避免揉眼，防止損傷加重；③沖洗后用無(wú)菌紗布覆蓋眼部，避免感染。（2）醫(yī)療干預(yù)：①立即就醫(yī)，眼科?？茩z查（如裂隙燈檢查角膜損傷程度）；②評(píng)估是否需要中和治療（如堿性物質(zhì)可用弱酸，但濃硫酸為酸性，一般不推薦中和，以免加重?fù)p傷）；③給予抗生素滴眼液（如左氧氟沙星）預(yù)防感染；④若角膜損傷嚴(yán)重，需使用促進(jìn)修復(fù)的藥物（如重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液）；⑤記錄暴露事件，上報(bào)實(shí)驗(yàn)室安全管理部門，分析原因并改進(jìn)操作流程（如佩戴護(hù)目鏡、雙人核對(duì)操作步驟）。五、簡(jiǎn)答題（選做2題，每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述職業(yè)暴露的三級(jí)預(yù)防策略。答案：一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）：消除或控制職業(yè)暴露的源頭。例如，使用安全型銳器（如自毀式注射器）減少銳器傷；用低毒化學(xué)試劑替代高毒試劑；為放射科配備鉛衣、鉛屏等屏蔽設(shè)備；優(yōu)化工作流程（如機(jī)械搬運(yùn)代替人工負(fù)重）減少肌肉骨骼損傷風(fēng)險(xiǎn)。二級(jí)預(yù)防（早期發(fā)現(xiàn)）：通過(guò)定期監(jiān)測(cè)和篩查早期識(shí)別暴露風(fēng)險(xiǎn)。例如，對(duì)接觸化療藥物的護(hù)士定期檢測(cè)血常規(guī)、肝腎功能；對(duì)放射科醫(yī)生進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)（佩戴熱釋光劑量計(jì)）；對(duì)實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）篩查；對(duì)噪聲暴露者進(jìn)行聽力測(cè)試。三級(jí)預(yù)防（臨床預(yù)防）：對(duì)已發(fā)生暴露者采取措施減輕損害。例如，HIV暴露后及時(shí)啟動(dòng)PEP；化學(xué)燒傷后立即沖洗和專科治療；職業(yè)性噪聲聾患者佩戴助聽器改善聽力；對(duì)職業(yè)倦怠者提供心理干預(yù)。2.試述銳器傷的主要預(yù)防策略。答案：（1）工程控制：使用安全醫(yī)療設(shè)備，如自毀式注射器、帶回縮裝置的針頭、無(wú)針連接系統(tǒng)；在診療區(qū)域設(shè)置觸手可及的銳器盒（高度1.2-1.5米，裝滿3/4時(shí)封閉）；手術(shù)中使用磁性托盤傳遞銳器，避免徒手傳遞。（2）行為干預(yù)：規(guī)范操作流程，如禁止回套針帽（如需回套，使用單手復(fù)帽法）；操作后立即將銳器放入銳器盒；不直接用手分離使用過(guò)的針具和注射器；整理醫(yī)療廢物時(shí)戴厚手套，避免徒手分揀。（3）培訓(xùn)與教育：對(duì)新入職人員、實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行銳器傷預(yù)防培訓(xùn)，內(nèi)容包括風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知、安全操作、應(yīng)急處理；定期考核操作規(guī)范，強(qiáng)化安全意識(shí)。（4）管理支持：醫(yī)院感染管理部門制定銳器傷預(yù)防制度，監(jiān)督銳器盒的規(guī)范使用；建立暴露后報(bào)告和隨訪機(jī)制（如24小時(shí)內(nèi)上報(bào)），確保暴露者獲得及時(shí)處理；分析銳器傷事件原因，針對(duì)性改進(jìn)（如增加銳器盒數(shù)量、更換更安全的器械）。3.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體內(nèi)容包括哪些？答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是基于“所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子”的原則，針對(duì)所有患者采取的一組感染預(yù)防措施，具體包括：（1）手衛(wèi)生：接觸患者前后、接觸患者周圍環(huán)境后、接觸血液/體液后，均需洗手或使用速干手消毒劑；洗手需遵循“七步洗手法”，時(shí)間≥20秒。（2）防護(hù)裝備：根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)選擇手套（接觸血液/體液時(shí)戴，操作后及時(shí)更換）、口罩（接觸呼吸道患者戴外科口罩或