4月份職業(yè)暴露考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.以下哪項屬于血源性病原體職業(yè)暴露的主要傳播途徑？A.完整皮膚接觸患者汗液B.被HIV陽性患者使用過的針頭刺傷C.佩戴手套時接觸患者尿液D.與肺結(jié)核患者同處一室2.醫(yī)務人員發(fā)生乙肝病毒（HBV）職業(yè)暴露后，若暴露源為HBsAg陽性，且暴露者乙肝表面抗體（抗-HBs）陰性，應在多少小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時3.關于職業(yè)暴露后傷口處理，正確的操作是？A.立即用手擠壓傷口促進血液流出B.用75%酒精沖洗傷口5分鐘C.先用肥皂水和流動水沖洗，再用0.5%碘伏消毒D.暴露后無需處理，直接報告主管部門4.以下哪種情況不屬于艾滋病病毒（HIV）職業(yè)暴露的“三級暴露”？A.暴露源為HIV陽性，暴露類型為刺傷且深度較深B.暴露源為HIV陽性，暴露物為含有大量病毒的血液C.暴露源為HIV陽性，暴露類型為完整皮膚接觸污染血液10分鐘D.暴露源為HIV陽性，暴露物為患者腦脊液且接觸黏膜5.職業(yè)暴露后預防用藥的最佳啟動時間是？A.暴露后2小時內(nèi)B.暴露后12小時內(nèi)C.暴露后24小時內(nèi)D.暴露后48小時內(nèi)6.某護士在為丙肝（HCV）陽性患者靜脈穿刺時，被污染針頭刺傷，正確的處理流程是？A.立即擠壓傷口→沖洗→消毒→報告→檢測HCV抗體→定期隨訪B.立即沖洗→消毒→報告→檢測HCVRNA→定期隨訪C.無需沖洗，直接消毒→報告→檢測HCV核心抗原→隨訪D.擠壓傷口→沖洗→消毒→自行觀察→3個月后檢測7.以下哪項是職業(yè)暴露風險評估的核心要素？A.暴露者的工齡B.暴露源的病毒載量C.暴露者的性別D.暴露發(fā)生的科室8.醫(yī)務人員在手術(shù)中被HIV陽性患者的刀片劃傷，傷口較深且有明顯出血，暴露源病毒載量高，此時應采取的預防用藥方案是？A.無需用藥，僅觀察B.單用一種抗病毒藥物C.兩種抗病毒藥物聯(lián)合使用D.三種抗病毒藥物聯(lián)合使用9.關于職業(yè)暴露登記，錯誤的做法是？A.登記內(nèi)容包括暴露時間、地點、方式B.僅記錄暴露者姓名，無需記錄暴露源信息C.登記后需由科室負責人審核D.登記資料需長期保存10.以下哪種物品不屬于“銳器”范疇？A.玻璃安瓿B.縫合針C.胰島素筆用針頭D.壓舌板11.結(jié)核分枝桿菌職業(yè)暴露的主要途徑是？A.皮膚直接接觸患者痰液B.吸入患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫核C.被污染的針頭刺傷D.接觸患者尿液12.醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應首先向哪個部門報告？A.醫(yī)院感染管理科B.醫(yī)務科C.護理部D.人事科13.關于梅毒螺旋體職業(yè)暴露的處理，正確的是？A.暴露后無需檢測，僅需局部消毒B.暴露后4周檢測梅毒血清學試驗（RPR/TPPA）C.暴露后立即注射青霉素作為預防D.暴露后只需觀察，無需干預14.以下哪項是降低職業(yè)暴露風險的工程控制措施？A.規(guī)范使用銳器盒B.加強手衛(wèi)生培訓C.為醫(yī)務人員接種疫苗D.定期進行職業(yè)暴露演練15.某醫(yī)生在氣管插管時被患者血液噴濺至眼結(jié)膜，暴露源為HIV陽性，此時應如何處理眼結(jié)膜？A.用生理鹽水沖洗10分鐘B.用酒精棉球擦拭C.用碘伏沖洗D.無需沖洗，直接滴眼藥16.職業(yè)暴露后隨訪的時間節(jié)點不包括？A.暴露后立即B.暴露后4周C.暴露后8周D.暴露后24周17.以下哪項屬于“黏膜暴露”？A.被污染針頭刺傷手指B.患者血液噴濺至護士未戴手套的手背C.患者痰液接觸醫(yī)生的眼瞼D.手術(shù)中手套破損但未接觸患者血液18.關于職業(yè)暴露后心理干預，錯誤的是？A.暴露者可能出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒B.應安排心理醫(yī)生進行一對一疏導C.無需干預，暴露者可自行緩解D.科室同事應給予支持性溝通19.以下哪種情況屬于“低風險暴露”？A.暴露源為HIV陽性且病毒載量高，暴露類型為黏膜接觸少量血液B.暴露源為HIV陰性，暴露類型為刺傷C.暴露源為HIV不確定，暴露類型為完整皮膚接觸大量血液D.暴露源為HIV陽性，暴露類型為刺傷且深度較淺20.職業(yè)暴露預防的“普遍預防原則”是指？A.僅對已知傳染病患者采取防護措施B.對所有患者的血液、體液均視為具有傳染性C.僅在接觸明顯血液時采取防護D.僅對急診患者采取嚴格防護二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.以下屬于血源性病原體的是？A.乙肝病毒（HBV）B.丙肝病毒（HCV）C.艾滋病病毒（HIV）D.流感病毒2.職業(yè)暴露后緊急處理的“一擠二沖三消毒”原則中，正確的操作包括？A.用手從近心端向遠心端輕輕擠壓傷口B.禁止在黏膜暴露時擠壓C.用肥皂水和流動水沖洗皮膚暴露部位D.用生理鹽水沖洗黏膜暴露部位3.艾滋病病毒職業(yè)暴露后，需要進行的隨訪檢測項目包括？A.HIV抗體檢測（暴露后4周、8周、12周、6個月）B.肝功能檢測（因預防用藥可能引起肝損傷）C.血常規(guī)檢測D.HCV抗體檢測（排除合并感染）4.降低銳器傷風險的措施包括？A.使用安全型注射器（如自動回縮式）B.禁止回套針帽，如需回套應使用單手回套法C.操作后立即將銳器放入防刺、防滲漏的銳器盒D.在光線不足的環(huán)境中進行穿刺操作5.關于乙肝病毒職業(yè)暴露的預防，正確的是？A.暴露者若已接種乙肝疫苗且抗-HBs≥10mIU/mL，無需額外處理B.暴露者若抗-HBs<10mIU/mL，需注射HBIG并加強接種乙肝疫苗C.暴露源若為HBsAg陰性，暴露者無需處理D.暴露后無論暴露源狀態(tài)，均需檢測暴露者HBsAg、抗-HBs6.結(jié)核分枝桿菌職業(yè)暴露的預防措施包括？A.對疑似結(jié)核患者進行呼吸道隔離（如單獨病房、負壓通風）B.醫(yī)務人員佩戴醫(yī)用外科口罩C.定期對醫(yī)務人員進行結(jié)核菌素試驗（PPD）篩查D.對結(jié)核患者的痰液進行特殊消毒處理7.職業(yè)暴露風險評估需考慮的因素有？A.暴露源的類型（如血液、體液、組織）B.暴露源的傳染性（如HIV陽性、HBV載量）C.暴露的類型（如刺傷、黏膜接觸、完整皮膚接觸）D.暴露的程度（如傷口深度、接觸量、接觸時間）8.以下哪些情況需要啟動職業(yè)暴露預防用藥？A.暴露源為HIV陽性，暴露類型為刺傷且深度較深B.暴露源為HIV陽性，暴露物為患者精液且接觸破損皮膚C.暴露源為HIV陰性，暴露類型為黏膜接觸大量血液D.暴露源為HIV不確定，暴露類型為刺傷且深度較深9.關于職業(yè)暴露登記，需記錄的內(nèi)容包括？A.暴露發(fā)生的時間、地點、具體操作B.暴露者的姓名、科室、聯(lián)系方式C.暴露源的信息（如患者姓名、傳染病檢測結(jié)果）D.處理措施（如傷口處理、用藥情況、檢測計劃）10.職業(yè)暴露后的心理支持措施包括？A.及時告知暴露者感染風險的科學數(shù)據(jù)，減少恐慌B.安排暴露者與已成功預防的案例分享經(jīng)驗C.要求暴露者簽署“保密協(xié)議”，禁止與同事溝通D.必要時請心理科醫(yī)生進行專業(yè)干預三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.職業(yè)暴露僅指醫(yī)務人員因工作接觸傳染病患者而感染的情況。（）2.被HIV陽性患者使用過的針頭刺傷后，即使傷口表淺，也屬于二級暴露。（）3.職業(yè)暴露后，為避免影響工作，可自行處理傷口并隱瞞不報。（）4.乙肝疫苗接種后，抗-HBs≥10mIU/mL即可終身免疫，無需復查。（）5.結(jié)核分枝桿菌暴露后，需立即進行胸部X線檢查和結(jié)核菌素試驗。（）6.使用后的銳器盒需裝滿3/4時封閉，避免轉(zhuǎn)運時溢出。（）7.黏膜暴露后，用清水沖洗即可，無需使用消毒劑。（）8.職業(yè)暴露預防用藥的療程通常為28天，需嚴格按醫(yī)囑完成。（）9.暴露源為HCV陽性時，暴露者需檢測HCVRNA（暴露時、4周、12周、24周）。（）10.職業(yè)暴露的“接觸途徑”僅包括皮膚和黏膜接觸，不包括吸入。（）四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述職業(yè)暴露的分級標準（以HIV暴露為例）。2.列出銳器傷的緊急處理流程（需包含具體操作步驟和注意事項）。3.說明乙肝病毒職業(yè)暴露后，暴露者與暴露源的檢測項目及時間節(jié)點。4.舉例說明三種降低職業(yè)暴露風險的“行為控制措施”。五、案例分析題（20分）案例：某醫(yī)院急診科護士小王（未接種乙肝疫苗，抗-HBs陰性）在為一名意識不清的患者（后檢測為HBsAg陽性、HBeAg陽性、HBVDNA載量10^8IU/mL）進行靜脈穿刺時，患者突然躁動，導致針頭脫落并刺傷小王左手食指，傷口較深且有明顯出血。小王立即呼叫同事協(xié)助，此時應如何處理？請分步驟詳細說明（包括傷口處理、報告流程、檢測與預防措施、隨訪計劃）。---答案一、單項選擇題1.B2.C3.C4.C5.A6.B7.B8.D9.B10.D11.B12.A13.B14.A15.A16.A17.C18.C19.B20.B二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABCD6.ACD7.ABCD8.ABD9.ABCD10.ABD三、判斷題1.×（職業(yè)暴露還包括非感染性暴露，如化學物質(zhì)、放射性物質(zhì)等）2.√（二級暴露：損傷程度為中度（如深度刺傷）或暴露源病毒載量高）3.×（必須及時報告，以便啟動暴露后預防）4.×（抗-HBs會隨時間下降，需定期復查，必要時加強接種）5.√（需早期篩查是否感染）6.√（符合醫(yī)療廢物管理規(guī)范）7.×（黏膜暴露需用生理鹽水或清水充分沖洗，必要時使用消毒劑）8.√（指南推薦療程為28天）9.√（HCVRNA可早期檢測病毒復制）10.×（吸入呼吸道傳播病原體（如結(jié)核）也屬于職業(yè)暴露）四、簡答題1.職業(yè)暴露（HIV）分級標準：-一級暴露：暴露類型為黏膜或破損皮膚接觸少量暴露源（如接觸時間短），或完整皮膚接觸暴露源（無損傷）。-二級暴露：暴露類型為黏膜或破損皮膚接觸大量暴露源（如接觸時間長），或損傷程度為中度（如較深刺傷）。-三級暴露：暴露類型為黏膜或破損皮膚接觸大量暴露源且病毒載量高，或損傷程度為重度（如深部刺傷、割傷）。2.銳器傷緊急處理流程：-立即停止操作，保持冷靜，避免擠壓傷口（禁止局部擠壓，以防將病原體擠入血液循環(huán)）。-輕輕從近心端向遠心端擠壓傷口周圍組織，使少量血液流出（僅適用于皮膚刺傷，黏膜暴露不可擠壓）。-用肥皂水和流動水沖洗傷口10分鐘（黏膜暴露用生理鹽水或清水沖洗）。-用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無菌敷料。-立即報告科室負責人及醫(yī)院感染管理科，填寫《職業(yè)暴露登記報告表》。-評估暴露風險（暴露源傳染性、暴露類型、損傷程度），啟動暴露后預防（如用藥、疫苗接種）。3.乙肝病毒職業(yè)暴露后檢測項目及時間節(jié)點：-暴露源檢測：立即檢測HBsAg、HBeAg、HBVDNA（確認傳染性）。-暴露者檢測：暴露時檢測HBsAg、抗-HBs、抗-HBc（基線水平）；暴露后1個月、3個月、6個月復查抗-HBs、HBsAg（觀察是否感染）。-若暴露者抗-HBs陰性，需在24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，并按0、1、6月程序接種乙肝疫苗（共3針）。4.降低職業(yè)暴露風險的行為控制措施舉例：-禁止用手直接接觸使用后的銳器（如用鑷子傳遞針頭）。-操作時保持環(huán)境光線充足，避免在患者躁動時進行穿刺。-接觸患者血液/體液時，嚴格佩戴手套、護目鏡等防護裝備（如預計有噴濺時佩戴面罩）。五、案例分析題處理步驟如下：1.傷口緊急處理：-小王立即停止操作，保持受傷手指低位，從近心端向遠心端輕輕擠壓傷口，使少量血液流出（避免用力擠壓）。-用肥皂水和流動水沖洗傷口10分鐘，確保徹底清潔。-用0.5%碘伏消毒傷口，覆蓋無菌紗布。2.報告流程：-立即呼叫同事協(xié)助，由同事接管患者護理。-15分鐘內(nèi)向急診科護士長報告，同時電話通知醫(yī)院感染管理科（院感科）。-30分鐘內(nèi)填寫《職業(yè)暴露登記報告表》，內(nèi)容包括暴露時間（具體到分鐘）、地點（急診科治療室）、操作類型（靜脈穿刺）、暴露源信息（患者HBsAg陽性等）、傷口情況（深度刺傷、出血）。3.檢測與預防措施：-暴露源檢測：立即抽取患者血液檢測HBsAg、HBeAg、HBVDNA（已確認陽性，載量高）。-暴露者檢測：立即抽取小王血液檢測HBsAg、抗-HBs、抗-HBc（結(jié)果顯示抗-HBs陰性，無免疫力）。