2025年醫(yī)院感染預(yù)防措施(衛(wèi)生、防護(hù)、隔離、抗菌)等知識考試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題1.關(guān)于手衛(wèi)生時(shí)機(jī)，以下哪項(xiàng)屬于“接觸患者后”的范疇？A.為患者測量血壓前B.給患者更換靜脈輸液貼后C.準(zhǔn)備無菌紗布前D.整理患者床頭柜前答案：B2.醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）的正確佩戴要求中，關(guān)鍵的驗(yàn)證步驟是？A.確保鼻夾與鼻梁貼合B.檢查口罩邊緣是否完全覆蓋口鼻及下頜C.進(jìn)行氣密性測試（正壓/負(fù)壓試驗(yàn)）D.調(diào)整頭帶至無明顯壓迫感答案：C3.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的診療器械使用后，應(yīng)優(yōu)先選擇的處理方式是？A.送消毒供應(yīng)中心集中處理B.用含氯消毒液（500mg/L）擦拭后復(fù)用C.專人專用并使用后立即消毒D.浸泡于75%酒精30分鐘后備用答案：C4.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)佩戴的防護(hù)裝備是？A.醫(yī)用外科口罩B.醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）C.普通一次性口罩D.防護(hù)面屏+醫(yī)用外科口罩答案：B5.新生兒暖箱的日常清潔應(yīng)遵循的原則是？A.每日用清水擦拭，每周用含氯消毒液（500mg/L）消毒B.每接觸一名新生兒后立即用75%酒精擦拭C.每日用含氯消毒液（500mg/L）擦拭，使用后終末消毒D.僅在肉眼可見污染時(shí)進(jìn)行清潔消毒答案：C6.關(guān)于安全注射原則，以下錯(cuò)誤的是？A.單劑量藥品開啟后超過2小時(shí)不得使用B.胰島素筆用針頭應(yīng)一人一針一換C.靜脈注射時(shí)，可重復(fù)使用同一副手套接觸多個(gè)患者D.配置化療藥物需在生物安全柜中進(jìn)行答案：C7.醫(yī)院環(huán)境表面清潔消毒的“清潔-消毒”順序適用于？A.普通病房床頭柜B.感染性患者床旁監(jiān)護(hù)儀C.門診候診區(qū)座椅D.手術(shù)室地面答案：B8.以下哪類患者不需要實(shí)施接觸隔離？A.艱難梭菌腹瀉患者B.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）肺炎患者C.水痘患者D.鮑曼不動(dòng)桿菌傷口感染患者答案：C9.抗菌藥物分級管理中，“特殊使用級”藥物的處方權(quán)限屬于？A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.所有具備處方權(quán)的醫(yī)師答案：C10.血液透析患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）時(shí)，首選的病原學(xué)檢測方法是？A.外周血培養(yǎng)+導(dǎo)管尖端培養(yǎng)B.僅外周血培養(yǎng)C.導(dǎo)管血與外周血同時(shí)培養(yǎng)（定量或時(shí)間差法）D.導(dǎo)管內(nèi)抽取血液涂片鏡檢答案：C11.關(guān)于環(huán)境物體表面采樣，以下正確的操作是？A.用無菌棉拭子蘸取生理鹽水，在5cm×5cm區(qū)域內(nèi)涂抹B.采樣后棉拭子需在1小時(shí)內(nèi)送檢C.普通病房物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm2D.感染病房物體表面采樣區(qū)域?yàn)?5cm×25cm答案：C12.新生兒科工作人員手衛(wèi)生的重點(diǎn)環(huán)節(jié)不包括？A.接觸新生兒前B.接觸新生兒衣物后C.更換尿布后D.處理醫(yī)療廢物后答案：B13.結(jié)核分枝桿菌（空氣傳播）患者的病房通風(fēng)要求是？A.自然通風(fēng)，每日2次，每次30分鐘B.機(jī)械通風(fēng)，換氣次數(shù)≥12次/小時(shí)，負(fù)壓病房C.機(jī)械通風(fēng)，換氣次數(shù)≥6次/小時(shí)，正壓病房D.無需特殊通風(fēng)，關(guān)閉門窗減少氣溶膠擴(kuò)散答案：B14.手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防措施中，術(shù)前備皮的最佳方式是？A.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)使用一次性剃毛刀剃除毛發(fā)B.術(shù)前1天使用脫毛膏去除毛發(fā)C.不剃毛，僅去除影響手術(shù)的毛發(fā)（剪毛）D.術(shù)前12小時(shí)使用電動(dòng)推剪剃毛答案：C15.關(guān)于醫(yī)療廢物管理，以下錯(cuò)誤的是？A.感染性廢物應(yīng)使用黃色醫(yī)療廢物袋B.病理性廢物（胎盤）需標(biāo)注患者信息后焚燒C.銳器盒裝滿3/4時(shí)應(yīng)封閉轉(zhuǎn)運(yùn)D.批量廢化學(xué)試劑可混入感染性廢物處理答案：D二、多項(xiàng)選擇題1.手衛(wèi)生效果的評價(jià)指標(biāo)包括？A.手衛(wèi)生依從性B.手衛(wèi)生正確性C.手表面細(xì)菌菌落數(shù)D.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生知識知曉率答案：ABCD2.接觸隔離的核心措施包括？A.單間隔離或同病種患者集中安置B.進(jìn)入病房時(shí)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣C.患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)戴外科口罩D.診療器械專人專用，使用后嚴(yán)格消毒答案：ABD3.抗菌藥物合理使用的“三不”原則是？A.不隨意使用抗菌藥物治療病毒性感冒B.不自行調(diào)整抗菌藥物劑量C.不隨意聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物D.不使用未經(jīng)驗(yàn)證的中藥替代抗菌藥物答案：ABC4.關(guān)于防護(hù)裝備的穿脫順序，正確的是？A.穿：洗手→戴帽子→戴口罩→穿隔離衣→戴手套→戴護(hù)目鏡B.脫：摘護(hù)目鏡→摘手套→脫隔離衣→摘口罩→摘帽子→洗手C.穿：洗手→戴口罩→戴帽子→穿隔離衣→戴手套→戴護(hù)目鏡D.脫：摘手套→摘護(hù)目鏡→脫隔離衣→摘帽子→摘口罩→洗手答案：AD5.醫(yī)院環(huán)境清潔消毒的“清潔單元”原則是指？A.每個(gè)患者周圍3米內(nèi)的區(qū)域?yàn)橐粋€(gè)清潔單元B.不同清潔單元使用不同的清潔工具C.清潔工具使用后立即消毒或更換D.從污染重的區(qū)域向污染輕的區(qū)域清潔答案：BC6.預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的措施包括？A.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，盡早拔管B.保持尿道口清潔，每日用0.5%碘伏消毒C.集尿袋位置低于膀胱水平D.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱答案：ABC7.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容包括？A.認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均具有傳染性B.強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)（保護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員）C.實(shí)施手衛(wèi)生、正確使用防護(hù)用品、安全注射等措施D.僅對明確感染患者采取防護(hù)措施答案：ABC8.多重耐藥菌醫(yī)院感染防控的“四早”措施是？A.早發(fā)現(xiàn)B.早報(bào)告C.早隔離D.早治療答案：ABCD9.關(guān)于醫(yī)用織物管理，正確的是？A.患者使用后的床單應(yīng)在病房內(nèi)清點(diǎn)后密封轉(zhuǎn)運(yùn)B.感染性織物需使用橘紅色專用袋，標(biāo)注“感染性織物”C.新生兒織物應(yīng)單獨(dú)清洗，溫度≥70℃D.清潔織物存放區(qū)與污染織物接收區(qū)應(yīng)物理隔離答案：BCD10.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的“集束化措施”包括？A.抬高床頭30°-45°B.每日評估撤機(jī)指征C.口腔護(hù)理每6-8小時(shí)1次（氯己定）D.常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防感染答案：ABC三、判斷題1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）答案：×2.空氣傳播疾病患者的病房應(yīng)設(shè)置為負(fù)壓，門保持關(guān)閉。（）答案：√3.一次性醫(yī)用外科口罩可重復(fù)使用，只要外觀無破損。（）答案：×4.多重耐藥菌感染患者的生活垃圾應(yīng)按醫(yī)療廢物處理。（）答案：√5.手術(shù)前皮膚消毒范圍應(yīng)至少包括手術(shù)切口周圍15cm區(qū)域。（）答案：√6.為減少醫(yī)療廢物產(chǎn)生，使用后的一次性注射器可沖洗后重復(fù)使用。（）答案：×7.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應(yīng)每日更換，使用滅菌注射用水。（）答案：√8.抗菌藥物療程一般為體溫正常、癥狀消退后3-5天，特殊感染（如結(jié)核）需延長。（）答案：√9.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜）后無需執(zhí)行手衛(wèi)生。（）答案：×10.運(yùn)送感染性患者的平車應(yīng)使用一次性中單覆蓋，用后按感染性廢物處理。（）答案：√四、簡答題1.簡述手衛(wèi)生的“五個(gè)重要時(shí)刻”及具體內(nèi)容。答案：手衛(wèi)生的“五個(gè)重要時(shí)刻”包括：①接觸患者前：開始診療護(hù)理操作前；②清潔/無菌操作前：進(jìn)行侵入性操作（如注射、導(dǎo)尿）或接觸無菌物品前；③接觸體液后：接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物后；④接觸患者后：完成診療護(hù)理操作、接觸患者皮膚或衣物后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后：接觸患者床欄、床頭柜等物體表面后。2.說明飛沫隔離與空氣隔離的區(qū)別（從傳播途徑、隔離措施、防護(hù)要求三方面）。答案：①傳播途徑：飛沫隔離針對直徑＞5μm的飛沫（如流感、百日咳），短距離（＜1米）傳播；空氣隔離針對直徑≤5μm的氣溶膠（如結(jié)核、麻疹），可長距離傳播。②隔離措施：飛沫隔離需單間或同病種同室，患者戴外科口罩；空氣隔離需負(fù)壓病房，患者戴外科口罩（轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)）。③防護(hù)要求：飛沫隔離醫(yī)護(hù)人員戴外科口罩；空氣隔離醫(yī)護(hù)人員需戴N95口罩，必要時(shí)穿防護(hù)服。3.列舉抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的核心策略（至少5項(xiàng)）。答案：①建立抗菌藥物分級管理制度（非限制級、限制級、特殊使用級）；②實(shí)施抗菌藥物處方點(diǎn)評與預(yù)警機(jī)制；③開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測，根據(jù)耐藥率調(diào)整用藥目錄；④推行“圍手術(shù)期預(yù)防用藥”規(guī)范（時(shí)機(jī)、療程、品種選擇）；⑤加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員抗菌藥物合理使用培訓(xùn)；⑥嚴(yán)格控制特殊使用級抗菌藥物的使用，需經(jīng)會(huì)診或?qū)徟?.簡述醫(yī)療環(huán)境表面清潔消毒的“清潔-消毒”流程及注意事項(xiàng)。答案：流程：①預(yù)清潔：用清水或清潔劑去除表面可見污染物；②消毒：使用符合規(guī)范的消毒劑（如含氯消毒液500-1000mg/L）擦拭，作用時(shí)間≥10分鐘；③終末清潔：用清水去除殘留消毒劑。注意事項(xiàng)：避免“干擦”（先清潔后消毒）；不同區(qū)域使用不同顏色的清潔工具；感染患者區(qū)域需增加消毒頻次；消毒后需干燥，避免微生物滋生。5.說明標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與額外預(yù)防的關(guān)系及應(yīng)用原則。答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是基礎(chǔ)，適用于所有患者，基于“所有患者均可能攜帶病原體”的假設(shè)，核心措施包括手衛(wèi)生、防護(hù)用品使用、安全注射等；額外預(yù)防是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的補(bǔ)充，針對已知或疑似特定傳播途徑（接觸、飛沫、空氣）的患者，需疊加相應(yīng)隔離措施。應(yīng)用原則：所有患者首先執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防；根據(jù)病原體傳播途徑（如MRSA接觸傳播、結(jié)核空氣傳播）增加額外預(yù)防措施。五、案例分析題案例1：某醫(yī)院ICU收治一名72歲男性患者，診斷為“重癥肺炎、呼吸衰竭”，入院第5天痰培養(yǎng)提示“耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）”，體溫38.5℃，WBC18×10?/L。問題：針對該患者，應(yīng)采取哪些感染預(yù)防控制措施？答案：①隔離措施：立即將患者安置于單間隔離病房，門上標(biāo)注“接觸隔離”標(biāo)識；若無單間，可與同病種患者同室（需經(jīng)評估）。②人員防護(hù)：進(jìn)入病房時(shí)戴手套，接觸患者或污染物體表面后脫手套并洗手；可能接觸患者體液時(shí)穿隔離衣，離開病房前脫隔離衣并規(guī)范處置。③環(huán)境管理：每日用含氯消毒液（1000mg/L）擦拭高頻接觸表面（床欄、監(jiān)護(hù)儀、床頭柜等）2次，使用后終末消毒；醫(yī)療廢物雙層黃色袋包裝，標(biāo)注“多重耐藥菌”。④診療器械：血壓計(jì)、聽診器等專人專用，使用后用75%酒精或含氯消毒液擦拭；復(fù)用器械送消毒供應(yīng)中心集中處理。⑤手衛(wèi)生強(qiáng)化：醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后、接觸周圍環(huán)境后嚴(yán)格執(zhí)行六步洗手法或使用速干手消毒劑。⑥抗菌藥物管理：根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素（避免使用碳青霉烯類），必要時(shí)多學(xué)科會(huì)診；監(jiān)測患者感染指標(biāo)變化。⑦監(jiān)測與及時(shí)向醫(yī)院感染管理科報(bào)告，追蹤同病房其他患者的CRKP篩查結(jié)果（如咽拭子、肛拭子），防止交叉?zhèn)鞑?。案?：某兒科門診接診一名3歲發(fā)熱患兒，家長訴“發(fā)熱3天，伴咳嗽、流涕，今日發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有皰疹，手掌、足底出現(xiàn)紅色皮疹”。查體：T39.2℃，口腔頰黏膜可見皰疹，手足皮疹無破潰，診斷為“手足口?。c道病毒感染）”。問題：門診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取哪些感染預(yù)防措施？答案：①隔離與分診：將患兒安置于獨(dú)立候診區(qū)或隔離診室，避免與其他兒童接觸；指導(dǎo)家長為患兒佩戴外科口罩（年齡允許時(shí)），減少飛沫傳播。②手衛(wèi)生：接診前、接觸患兒（如查體、測量體溫）后、接觸患兒物品（如玩具、水杯）后立即執(zhí)行手衛(wèi)生（六步洗手法或速干手消毒劑）。③環(huán)境消毒：診療結(jié)束后，用含氯消毒液（500mg/L）擦拭診療床、桌面、門把手等高頻接觸表面，