控?zé)熤R(shí)培訓(xùn)講義第一部分：煙草危害概述煙草流行現(xiàn)狀煙草是全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域面臨的重大挑戰(zhàn)之一。目前，全球約有13億煙民，每年因吸煙導(dǎo)致的死亡人數(shù)高達(dá)800萬(wàn)，且這一數(shù)字還在不斷上升。在中國(guó)，煙草使用情況同樣不容樂(lè)觀，煙民數(shù)量超過(guò)3億，被動(dòng)吸煙人數(shù)更是多達(dá)7.4億。這意味著幾乎每?jī)蓚€(gè)中國(guó)人中就有一人受到煙草煙霧的危害。煙草中的有害物質(zhì)煙草燃燒后會(huì)產(chǎn)生數(shù)千種化學(xué)物質(zhì)，其中至少有69種是已知的致癌物。尼古丁是煙草中的成癮性物質(zhì)，它會(huì)使人產(chǎn)生依賴(lài)，難以戒除。焦油是煙草燃燒時(shí)產(chǎn)生的黑色黏性物質(zhì)，含有多種致癌物質(zhì)，如苯并芘等，長(zhǎng)期吸入會(huì)導(dǎo)致肺部疾病。一氧化碳是一種無(wú)色無(wú)味的氣體，它會(huì)與血紅蛋白結(jié)合，降低血液攜帶氧氣的能力，增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。吸煙對(duì)健康的危害1.對(duì)呼吸系統(tǒng)的危害吸煙是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要病因。長(zhǎng)期吸煙會(huì)導(dǎo)致氣道炎癥，破壞肺部的彈性纖維，使氣道狹窄，氣流受限，最終導(dǎo)致呼吸困難。此外，吸煙還會(huì)增加肺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，肺癌是全球癌癥死亡的主要原因之一，而吸煙導(dǎo)致的肺癌占所有肺癌病例的80%以上。2.對(duì)心血管系統(tǒng)的危害吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，使血管壁增厚，管腔狹窄，增加動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，吸煙還會(huì)導(dǎo)致血液黏稠度增加，血小板聚集性增強(qiáng)，容易形成血栓，引發(fā)心肌梗死、腦卒中等心血管疾病。研究表明，吸煙者患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)比不吸煙者高2-4倍，患腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)高1.5-3倍。3.對(duì)生殖系統(tǒng)的危害對(duì)于男性，吸煙會(huì)影響精子的質(zhì)量和數(shù)量，降低生育能力。研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者的精子活力、形態(tài)和數(shù)量都明顯低于不吸煙者。對(duì)于女性，吸煙會(huì)影響卵巢功能，導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)等問(wèn)題，增加不孕不育的風(fēng)險(xiǎn)。此外，孕婦吸煙還會(huì)對(duì)胎兒造成嚴(yán)重危害，增加早產(chǎn)、低體重兒、胎兒畸形等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。4.其他危害吸煙還與多種其他疾病的發(fā)生密切相關(guān)，如口腔癌、喉癌、膀胱癌、胃癌等。此外，吸煙還會(huì)影響免疫系統(tǒng)的功能，使人更容易感染疾病，如感冒、流感等。第二部分：二手煙危害二手煙的定義和成分二手煙是指由吸煙者呼出的煙霧和煙草燃燒產(chǎn)生的煙霧組成的混合煙霧。二手煙中含有大量的有害物質(zhì)，其成分與主流煙霧相似，但某些有害物質(zhì)的含量甚至更高。例如，二手煙中的尼古丁、焦油、一氧化碳等有害物質(zhì)的含量都比主流煙霧高。二手煙對(duì)健康的危害1.對(duì)兒童的危害兒童的身體發(fā)育尚未完全成熟，對(duì)二手煙更為敏感。二手煙會(huì)增加兒童患呼吸道疾病的風(fēng)險(xiǎn)，如支氣管炎、肺炎等。長(zhǎng)期暴露于二手煙環(huán)境中還會(huì)影響兒童的智力發(fā)育和行為問(wèn)題。研究表明，暴露于二手煙環(huán)境中的兒童在認(rèn)知能力、學(xué)習(xí)能力和注意力方面都明顯低于未暴露的兒童。此外，二手煙還會(huì)增加兒童患中耳炎的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致聽(tīng)力下降。2.對(duì)成年人的危害成年人長(zhǎng)期暴露于二手煙環(huán)境中也會(huì)增加患心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病和癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。即使是短暫暴露于二手煙環(huán)境中，也會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，如導(dǎo)致血壓升高、心率加快等。此外，二手煙還會(huì)刺激眼睛和呼吸道，引起咳嗽、打噴嚏、喉嚨疼痛等癥狀。三手煙的危害三手煙是指吸煙后殘留在衣服、家具、墻壁、地毯等表面的煙草煙霧殘留物。三手煙中的有害物質(zhì)會(huì)在室內(nèi)環(huán)境中持續(xù)存在數(shù)天、數(shù)周甚至數(shù)月。這些有害物質(zhì)會(huì)與空氣中的其他污染物發(fā)生反應(yīng)，形成新的有害物質(zhì)。兒童和孕婦是三手煙的主要受害者，因?yàn)樗麄兏菀捉佑|到這些殘留物質(zhì)。三手煙會(huì)增加兒童患呼吸道疾病、過(guò)敏反應(yīng)和癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)孕婦和胎兒的健康也會(huì)造成潛在危害。第三部分：戒煙的好處和方法戒煙的好處1.近期好處戒煙后，身體會(huì)立即開(kāi)始發(fā)生一系列有益的變化。戒煙20分鐘后，心率和血壓會(huì)開(kāi)始下降，恢復(fù)到正常水平。戒煙12小時(shí)后，血液中的一氧化碳含量會(huì)降至正常水平，氧氣攜帶能力增強(qiáng)。戒煙2-3周后，血液循環(huán)會(huì)得到改善，肺功能開(kāi)始增強(qiáng)，咳嗽、氣短等癥狀會(huì)有所減輕。2.長(zhǎng)期好處長(zhǎng)期戒煙可以顯著降低患各種疾病的風(fēng)險(xiǎn)。戒煙1年后，患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低50%。戒煙5年后，患口腔癌、喉癌、食管癌等癌癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低50%。戒煙10年后，患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低50%，患其他癌癥的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)顯著降低。此外，長(zhǎng)期戒煙還可以提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。戒煙的方法1.意志戒煙法意志戒煙法是指依靠個(gè)人的意志力來(lái)戒除煙癮。這種方法需要吸煙者有堅(jiān)定的決心和毅力。吸煙者可以通過(guò)設(shè)定戒煙日期、制定戒煙計(jì)劃等方式來(lái)幫助自己戒煙。在戒煙過(guò)程中，當(dāng)出現(xiàn)煙癮發(fā)作時(shí)，可以通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方式來(lái)緩解，如做運(yùn)動(dòng)、聽(tīng)音樂(lè)、與朋友聊天等。2.藥物戒煙法藥物戒煙法是指使用藥物來(lái)幫助戒煙。目前，常用的戒煙藥物有尼古丁替代療法藥物和非尼古丁類(lèi)藥物。尼古丁替代療法藥物包括尼古丁貼片、尼古丁口香糖、尼古丁吸入劑等，這些藥物可以提供一定劑量的尼古丁，緩解戒煙過(guò)程中的戒斷癥狀。非尼古丁類(lèi)藥物如安非他酮、伐尼克蘭等，它們可以通過(guò)作用于大腦的神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)來(lái)減少對(duì)煙草的渴望。3.行為療法行為療法是指通過(guò)改變吸煙者的行為習(xí)慣來(lái)幫助戒煙。例如，吸煙者可以逐漸減少吸煙的次數(shù)和量，改變吸煙的環(huán)境和時(shí)間，避免與吸煙相關(guān)的觸發(fā)因素。此外，吸煙者還可以尋求家人、朋友的支持和監(jiān)督，讓他們幫助自己克服煙癮。4.尋求專(zhuān)業(yè)幫助如果吸煙者自己難以戒除煙癮，可以尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的幫助。醫(yī)生可以根據(jù)吸煙者的具體情況，制定個(gè)性化的戒煙方案，并提供必要的藥物治療和心理支持。此外，一些醫(yī)院和社區(qū)還開(kāi)設(shè)了戒煙門(mén)診和戒煙咨詢(xún)熱線，為吸煙者提供專(zhuān)業(yè)的戒煙指導(dǎo)和服務(wù)。第四部分：控?zé)熣吆痛胧﹪?guó)內(nèi)外控?zé)熣攥F(xiàn)狀1.國(guó)際控?zé)熣邽榱藨?yīng)對(duì)煙草流行帶來(lái)的公共衛(wèi)生問(wèn)題，世界衛(wèi)生組織（WHO）制定了《煙草控制框架公約》（FCTC）。該公約是全球第一部具有法律約束力的公共衛(wèi)生條約，旨在減少煙草的需求和供應(yīng)，保護(hù)公眾健康。截至目前，已有180多個(gè)國(guó)家和地區(qū)簽署了該公約，并采取了一系列控?zé)煷胧缣岣邿煵荻?、禁止煙草廣告和促銷(xiāo)、在公共場(chǎng)所禁煙等。2.國(guó)內(nèi)控?zé)熣咧袊?guó)政府高度重視控?zé)煿ぷ?，出臺(tái)了一系列控?zé)熣吆痛胧?012年，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布了《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》，明確規(guī)定公共場(chǎng)所禁止吸煙。2015年，北京市出臺(tái)了《北京市控制吸煙條例》，在全市范圍內(nèi)公共場(chǎng)所、工作場(chǎng)所的室內(nèi)區(qū)域以及公共交通工具內(nèi)禁止吸煙。此外，中國(guó)還在逐步提高煙草稅，加強(qiáng)煙草廣告和促銷(xiāo)的監(jiān)管等。常見(jiàn)的控?zé)煷胧?.提高煙草稅提高煙草稅是一種有效的控?zé)煷胧?。通過(guò)提高煙草價(jià)格，可以減少煙草的消費(fèi)。研究表明，煙草價(jià)格每提高10%，煙草消費(fèi)量會(huì)下降4%-8%。此外，提高煙草稅還可以增加政府的財(cái)政收入，用于公共衛(wèi)生事業(yè)。2.禁止煙草廣告和促銷(xiāo)煙草廣告和促銷(xiāo)會(huì)吸引更多的人吸煙，尤其是年輕人。因此，禁止煙草廣告和促銷(xiāo)是控?zé)煹闹匾胧┲?。許多國(guó)家和地區(qū)都制定了嚴(yán)格的法律，禁止在媒體、公共場(chǎng)所、體育賽事等場(chǎng)所進(jìn)行煙草廣告和促銷(xiāo)活動(dòng)。3.在公共場(chǎng)所禁煙在公共場(chǎng)所禁煙可以保護(hù)非吸煙者免受二手煙的危害，同時(shí)也可以減少吸煙者的吸煙機(jī)會(huì)，促進(jìn)戒煙。目前，越來(lái)越多的國(guó)家和地區(qū)都在公共場(chǎng)所實(shí)施了全面禁煙政策，如餐廳、酒吧、商場(chǎng)、機(jī)場(chǎng)等。4.開(kāi)展控?zé)熜麄鹘逃_(kāi)展控?zé)熜麄鹘逃梢蕴岣吖妼?duì)煙草危害的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)公眾的控?zé)熞庾R(shí)。政府和社會(huì)組織可以通過(guò)各種渠道，如電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等，開(kāi)展控?zé)熜麄骰顒?dòng)，普及煙草危害知識(shí)和戒煙方法。第五部分：戒煙干預(yù)技巧識(shí)別吸煙者的戒煙意愿在進(jìn)行戒煙干預(yù)時(shí)，首先要識(shí)別吸煙者的戒煙意愿。可以通過(guò)詢(xún)問(wèn)吸煙者是否有戒煙的想法、是否計(jì)劃在未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)戒煙等問(wèn)題來(lái)了解他們的戒煙意愿。根據(jù)吸煙者的戒煙意愿，可以將其分為準(zhǔn)備戒煙者、考慮戒煙者和無(wú)戒煙意愿者。針對(duì)不同階段的干預(yù)方法1.針對(duì)準(zhǔn)備戒煙者對(duì)于準(zhǔn)備戒煙者，要給予他們充分的支持和鼓勵(lì)?？梢詾樗麄兲峁┰敿?xì)的戒煙計(jì)劃和建議，包括設(shè)定戒煙日期、選擇合適的戒煙方法等。同時(shí)，要提醒他們?cè)诮錈熯^(guò)程中可能會(huì)遇到的困難和問(wèn)題，并提供相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。此外，還可以為他們提供一些戒煙輔助工具，如尼古丁替代療法藥物等。2.針對(duì)考慮戒煙者對(duì)于考慮戒煙者，要幫助他們了解吸煙的危害和戒煙的好處，增強(qiáng)他們的戒煙意愿?？梢酝ㄟ^(guò)提供相關(guān)的宣傳資料、案例分享等方式，讓他們更加直觀地了解煙草危害和戒煙的重要性。同時(shí)，要耐心傾聽(tīng)他們的顧慮和擔(dān)憂，并給予合理的解答和建議。3.針對(duì)無(wú)戒煙意愿者對(duì)于無(wú)戒煙意愿者，要采用溫和的方式進(jìn)行干預(yù)?？梢酝ㄟ^(guò)與他們建立良好的溝通關(guān)系，了解他們不戒煙的原因，然后有針對(duì)性地進(jìn)行勸導(dǎo)。例如，如果他們認(rèn)為吸煙對(duì)健康沒(méi)有危害，可以向他們介紹相關(guān)的科學(xué)研究成果；如果他們擔(dān)心戒煙會(huì)影