大災(zāi)預(yù)賠管理辦法一、總則（一）目的為了有效應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的重大災(zāi)害事件，規(guī)范大災(zāi)預(yù)賠工作流程，保障公司/組織在大災(zāi)情況下能夠快速、合理地提供預(yù)賠資金，幫助受災(zāi)客戶及時(shí)恢復(fù)生產(chǎn)生活，減少災(zāi)害損失，特制定本管理辦法。（二）適用范圍本辦法適用于公司/組織所涉及的各類保險(xiǎn)業(yè)務(wù)或相關(guān)救助項(xiàng)目在面臨重大自然災(zāi)害或其他突發(fā)事件時(shí)的預(yù)賠管理。（三）基本原則1.快速響應(yīng)原則：在災(zāi)害發(fā)生后，應(yīng)迅速啟動(dòng)預(yù)賠機(jī)制，及時(shí)為受災(zāi)客戶提供資金支持，以解燃眉之急。2.合理評(píng)估原則：對(duì)災(zāi)害損失進(jìn)行科學(xué)、合理、公正的評(píng)估，確保預(yù)賠金額準(zhǔn)確反映實(shí)際損失情況。3.合規(guī)操作原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)、行業(yè)監(jiān)管要求以及公司/組織內(nèi)部規(guī)定，確保預(yù)賠工作合法合規(guī)。4.風(fēng)險(xiǎn)可控原則：在提供預(yù)賠資金的同時(shí)，要充分考慮公司/組織的風(fēng)險(xiǎn)承受能力，采取有效措施防范風(fēng)險(xiǎn)。二、大災(zāi)事件的定義與分級(jí)（一）大災(zāi)事件定義本辦法所稱大災(zāi)事件是指因自然災(zāi)害（如地震、洪水、臺(tái)風(fēng)、暴雨、暴雪等）、意外事故或公共衛(wèi)生事件等，對(duì)一定區(qū)域內(nèi)的客戶造成重大財(cái)產(chǎn)損失或人身傷亡，且損失程度達(dá)到公司/組織規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的事件。（二）大災(zāi)事件分級(jí)根據(jù)災(zāi)害的影響范圍、損失程度等因素，將大災(zāi)事件分為以下三級(jí)：1.一級(jí)大災(zāi)事件：造成特別重大的人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，對(duì)公司/組織的業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)和社會(huì)形象產(chǎn)生極其嚴(yán)重影響的災(zāi)害事件。2.二級(jí)大災(zāi)事件：造成重大人員傷亡和較大財(cái)產(chǎn)損失，對(duì)公司/組織的業(yè)務(wù)有較大沖擊的災(zāi)害事件。3.三級(jí)大災(zāi)事件：造成一定人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，對(duì)公司/組織的業(yè)務(wù)有一定影響的災(zāi)害事件。具體分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)由公司/組織根據(jù)實(shí)際情況另行制定并適時(shí)調(diào)整。三、預(yù)賠啟動(dòng)條件與流程（一）啟動(dòng)條件1.當(dāng)發(fā)生符合大災(zāi)事件定義且達(dá)到相應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的災(zāi)害事件時(shí)，相關(guān)部門或人員應(yīng)及時(shí)向公司/組織報(bào)告。2.經(jīng)初步評(píng)估，預(yù)計(jì)災(zāi)害損失可能導(dǎo)致大量客戶提出索賠申請(qǐng)，且公司/組織有能力提供預(yù)賠資金以緩解受災(zāi)客戶困難時(shí)，可啟動(dòng)預(yù)賠程序。（二）啟動(dòng)流程1.信息收集與報(bào)告災(zāi)害發(fā)生后，各地分支機(jī)構(gòu)、業(yè)務(wù)部門或相關(guān)工作人員應(yīng)立即收集災(zāi)害信息，包括災(zāi)害發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、范圍、受災(zāi)情況等，并及時(shí)向公司/組織總部報(bào)告。報(bào)告應(yīng)采用書面形式，詳細(xì)說明災(zāi)害的基本情況、已掌握的受災(zāi)客戶信息以及初步估計(jì)的損失情況等。2.成立應(yīng)急工作小組公司/組織總部在接到報(bào)告后，應(yīng)迅速成立大災(zāi)預(yù)賠應(yīng)急工作小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)大災(zāi)預(yù)賠工作。應(yīng)急工作小組由風(fēng)險(xiǎn)管理部門、理賠部門、財(cái)務(wù)部門、法務(wù)部門等相關(guān)人員組成，明確各成員的職責(zé)分工。3.初步評(píng)估應(yīng)急工作小組組織相關(guān)人員對(duì)災(zāi)害損失情況進(jìn)行初步評(píng)估，可通過實(shí)地勘查、與當(dāng)?shù)卣块T、行業(yè)協(xié)會(huì)、受災(zāi)客戶等溝通了解情況，收集相關(guān)損失證據(jù)。初步評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注災(zāi)害對(duì)客戶造成的直接財(cái)產(chǎn)損失、人身傷亡情況以及可能涉及的保險(xiǎn)責(zé)任范圍等，形成初步評(píng)估報(bào)告，為后續(xù)預(yù)賠決策提供依據(jù)。4.預(yù)賠決策應(yīng)急工作小組根據(jù)初步評(píng)估報(bào)告，結(jié)合公司/組織的風(fēng)險(xiǎn)承受能力、資金狀況等因素，對(duì)是否啟動(dòng)預(yù)賠以及預(yù)賠金額、范圍等進(jìn)行決策。對(duì)于一級(jí)大災(zāi)事件，預(yù)賠決策需經(jīng)公司/組織高層領(lǐng)導(dǎo)集體研究決定；對(duì)于二級(jí)大災(zāi)事件，需經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)審批；對(duì)于三級(jí)大災(zāi)事件，由應(yīng)急工作小組組長(zhǎng)審批。5.預(yù)賠通知發(fā)布經(jīng)決策同意啟動(dòng)預(yù)賠后，公司/組織應(yīng)及時(shí)發(fā)布預(yù)賠通知，向受災(zāi)客戶告知預(yù)賠政策、申請(qǐng)流程、所需材料等信息。預(yù)賠通知可通過公司/組織官方網(wǎng)站、社交媒體、分支機(jī)構(gòu)公告、短信、郵件等多種渠道發(fā)布，確保受災(zāi)客戶能夠及時(shí)獲取。四、預(yù)賠申請(qǐng)與審核（一）預(yù)賠申請(qǐng)1.受災(zāi)客戶在收到預(yù)賠通知后，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)填寫預(yù)賠申請(qǐng)表，并提交相關(guān)證明材料。2.預(yù)賠申請(qǐng)表應(yīng)包括客戶基本信息、受災(zāi)情況描述、預(yù)計(jì)損失金額、申請(qǐng)預(yù)賠金額等內(nèi)容，并由客戶簽字確認(rèn)。3.相關(guān)證明材料主要包括：災(zāi)害發(fā)生的證明文件（如當(dāng)?shù)卣块T出具的災(zāi)害證明、氣象部門的氣象報(bào)告等）、財(cái)產(chǎn)損失清單及相關(guān)發(fā)票、照片、人員傷亡情況證明等，以證明受災(zāi)事實(shí)和損失程度。（二）預(yù)賠審核1.公司/組織收到受災(zāi)客戶的預(yù)賠申請(qǐng)后，由理賠部門負(fù)責(zé)進(jìn)行審核。2.審核人員應(yīng)根據(jù)預(yù)賠申請(qǐng)材料，結(jié)合初步評(píng)估情況，對(duì)受災(zāi)客戶的資格、損失情況的真實(shí)性、合理性以及預(yù)賠金額的準(zhǔn)確性等進(jìn)行審查。3.對(duì)于申請(qǐng)材料不齊全或不符合要求的，審核人員應(yīng)及時(shí)通知受災(zāi)客戶補(bǔ)充或更正材料。4.在審核過程中，審核人員可根據(jù)需要對(duì)受災(zāi)客戶進(jìn)行實(shí)地核實(shí)或與相關(guān)部門、人員進(jìn)行溝通核實(shí)。5.審核通過的預(yù)賠申請(qǐng)，經(jīng)理賠部門負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)后，提交財(cái)務(wù)部門進(jìn)行資金安排；審核不通過的，應(yīng)向受災(zāi)客戶說明理由。五、預(yù)賠資金管理與支付（一）資金管理1.公司/組織應(yīng)設(shè)立專門的大災(zāi)預(yù)賠資金賬戶，用于存放預(yù)賠資金。2.預(yù)賠資金的籌集應(yīng)根據(jù)預(yù)賠決策和資金需求情況，合理安排資金來源，確保有足夠的資金用于預(yù)賠支付。資金來源可包括公司/組織自有資金、專項(xiàng)準(zhǔn)備金、銀行貸款等。3.財(cái)務(wù)部門應(yīng)建立健全預(yù)賠資金管理制度，對(duì)預(yù)賠資金的收支情況進(jìn)行詳細(xì)記錄和核算，確保資金安全、規(guī)范使用。（二）資金支付1.財(cái)務(wù)部門根據(jù)審核通過的預(yù)賠申請(qǐng)，按照規(guī)定的支付流程及時(shí)將預(yù)賠資金支付給受災(zāi)客戶。2.支付方式可根據(jù)實(shí)際情況選擇銀行轉(zhuǎn)賬、支票等方式，確保資金能夠安全、快捷地到達(dá)受災(zāi)客戶賬戶。3.在支付預(yù)賠資金后，財(cái)務(wù)部門應(yīng)及時(shí)將支付情況反饋給理賠部門，并做好相關(guān)賬務(wù)處理。六、后續(xù)理賠與追償（一）后續(xù)理賠1.預(yù)賠后，受災(zāi)客戶應(yīng)按照正常理賠流程，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提交完整的理賠資料，申請(qǐng)正式理賠。2.理賠部門應(yīng)繼續(xù)對(duì)受災(zāi)客戶的理賠申請(qǐng)進(jìn)行審核，根據(jù)最終核實(shí)的損失情況，確定實(shí)際應(yīng)賠付金額。3.實(shí)際應(yīng)賠付金額與預(yù)賠金額的差額部分，多退少補(bǔ)。（二）追償1.對(duì)于涉及第三方責(zé)任的災(zāi)害事故，公司/組織在支付預(yù)賠資金或理賠款后，有權(quán)按照相關(guān)法律法規(guī)和保險(xiǎn)合同約定，向第三方進(jìn)行追償。2.理賠部門應(yīng)及時(shí)收集與追償相關(guān)的證據(jù)材料，配合法務(wù)部門開展追償工作。3.追償工作應(yīng)遵循合法、合規(guī)、有效的原則，通過協(xié)商、訴訟等方式，維護(hù)公司/組織的合法權(quán)益。七、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.公司/組織內(nèi)部審計(jì)部門應(yīng)定期對(duì)大災(zāi)預(yù)賠工作進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督，檢查預(yù)賠工作是否符合本辦法規(guī)定的流程和要求，預(yù)賠資金的使用是否合規(guī)、合理。2.風(fēng)險(xiǎn)管理部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)大災(zāi)預(yù)賠風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)測(cè)和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決預(yù)賠過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)問題。（二）外部監(jiān)督1.接受行業(yè)監(jiān)管部門的監(jiān)督檢查，積極配合監(jiān)管部門的工作，按照要求報(bào)送大災(zāi)預(yù)賠相關(guān)資料和信息。2.主動(dòng)接受社會(huì)公眾的監(jiān)督，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，確保大災(zāi)預(yù)賠工作公開、透明、公正。八、信息披露與溝通（一）信息披露1.公司/組織應(yīng)建立大災(zāi)預(yù)賠信息披露制度，定期向社會(huì)公眾披露大災(zāi)預(yù)賠工作進(jìn)展情況、預(yù)賠金額、受益客戶等信息。2.信息披露可通過公司/組織官方網(wǎng)站、新聞發(fā)布會(huì)、媒體報(bào)道等多種渠道進(jìn)行，確保信息真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)。（二）溝通協(xié)調(diào)1.加強(qiáng)與受災(zāi)客戶的溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)了解受災(zāi)客戶的需求和困難，解答客戶疑問，做好客戶服務(wù)工作。2.與當(dāng)?shù)卣块T、行業(yè)協(xié)會(huì)、相關(guān)