執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》練習(xí)題第一部分單選題(30題)1、阿托伐他汀鈣的日劑量范圍是（）

A.10~80mg

B.5~20mg

C.10~20mg

D.40~200mg

【答案】：A

【解析】本題主要考查阿托伐他汀鈣日劑量范圍的相關(guān)知識。阿托伐他汀鈣是一種常用的降血脂藥物，其在臨床上的日劑量范圍為10-80mg，所以正確答案是A選項。B選項“5-20mg”、C選項“10-20mg”以及D選項“40-200mg”均不符合阿托伐他汀鈣實際的日劑量范圍，因此錯誤。2、對于暴發(fā)性疼痛頻繁、存在吞咽困難或胃腸道功能障礙、臨終患者的鎮(zhèn)痛，可以采用患者自控鎮(zhèn)痛泵技術(shù)輸入

A.丁溴東莨菪堿片

B.芬太尼注射劑

C.布洛芬混懸液

D.加巴噴丁

【答案】：B

【解析】此題主要考查針對特定情況鎮(zhèn)痛所適用藥物的知識。對于暴發(fā)性疼痛頻繁、存在吞咽困難或胃腸道功能障礙、臨終患者的鎮(zhèn)痛，需要選擇合適的藥物通過患者自控鎮(zhèn)痛泵技術(shù)輸入。選項A，丁溴東莨菪堿片主要用于緩解胃腸道痙攣等癥狀，并非用于此類情況的鎮(zhèn)痛，所以A選項不符合要求。選項B，芬太尼注射劑是一種強效的阿片類鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛效果顯著，可通過注射方式給藥，適用于暴發(fā)性疼痛頻繁且存在吞咽困難等問題的患者采用患者自控鎮(zhèn)痛泵技術(shù)輸入，故B選項正確。選項C，布洛芬混懸液為非甾體類抗炎藥，主要用于輕至中度疼痛的緩解，對于暴發(fā)性疼痛頻繁的情況，其鎮(zhèn)痛效果可能有限，且存在吞咽困難時口服混懸液也不方便，所以C選項不合適。選項D，加巴噴丁主要用于治療皰疹后神經(jīng)痛等神經(jīng)性疼痛，并非針對題干中所描述情況的常用鎮(zhèn)痛藥物，因此D選項也不正確。綜上，本題正確答案為B。3、根據(jù)血紅蛋白含量評估缺鐵性貧血程度中度貧血為

A.30～60g／L

B.60～90g／L

C.90～120g／L

D.120～160g／L

【答案】：B

【解析】本題考查依據(jù)血紅蛋白含量對缺鐵性貧血程度中中度貧血的界定。在醫(yī)學(xué)上，根據(jù)血紅蛋白含量來評估缺鐵性貧血程度是有明確標(biāo)準(zhǔn)的。選項A中，30-60g／L對應(yīng)的是重度貧血；選項C中，90-120g／L通常對于成年女性而言處于正常低限或輕度貧血范圍，成年男性正常血紅蛋白下限一般更高；選項D中，120-160g／L屬于成年男性血紅蛋白的正常范圍。而中度貧血在醫(yī)學(xué)界定上，其血紅蛋白含量是60-90g／L，所以本題答案選B。4、臨床實踐驗證，一些毒物有相應(yīng)的特效拮抗劑。因此，在進(jìn)行排除毒物的同時，應(yīng)積極使用特效拮抗劑。

A.乙酰胺

B.阿托品

C.維生素B6

D.維生素K1

【答案】：D

【解析】本題主要考查對毒物特效拮抗劑的了解。題干表明在進(jìn)行排除毒物時應(yīng)積極使用特效拮抗劑，并給出了幾個選項讓我們選擇合適的特效拮抗劑。選項A，乙酰胺主要用于有機(jī)氟類滅鼠藥中毒的解救，雖然它是一種特效拮抗劑，但本題答案并非它。選項B，阿托品常用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等情況，可對抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，不過本題正確答案不是它。選項C，維生素B6可用于治療異煙肼中毒等，但不是本題所對應(yīng)的答案。選項D，維生素K1是香豆素類和茚滿二酮類滅鼠藥中毒的特效拮抗劑，所以答案選D。5、糖尿病合并腎病者宜首選的藥物是

A.阿卡波糖

B.二甲雙胍

C.羅格列酮

D.格列喹酮

【答案】：D

【解析】本題主要考查糖尿病合并腎病者適宜首選的藥物。逐一分析各選項：-選項A：阿卡波糖為α-葡萄糖苷酶抑制劑，主要通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖，一般適用于以碳水化合物為主要食物成分、餐后血糖升高的患者，并非糖尿病合并腎病者的首選藥物。-選項B：二甲雙胍主要通過抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對胰島素的敏感性、增加對葡萄糖的攝取和利用而降低血糖。但二甲雙胍在腎功能不全患者中使用可能存在乳酸酸中毒等風(fēng)險，所以糖尿病合并腎病者通常不首選二甲雙胍。-選項C：羅格列酮為噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，主要通過增加靶組織對胰島素作用的敏感性而降低血糖。然而該類藥物可能會增加水鈉潴留、加重水腫、增加骨折風(fēng)險等不良反應(yīng)，也不是糖尿病合并腎病者的首選。-選項D：格列喹酮是第二代磺脲類口服降糖藥，其特點是95%經(jīng)膽道從糞便排泄，僅5%經(jīng)腎排泄，對腎臟影響較小，所以對于糖尿病合并腎病者而言，是較為適宜首選的藥物。綜上所述，答案選D。6、季節(jié)性過敏性鼻炎主要的誘因是（）

A.冷

B.熱

C.花粉

D.光線

【答案】：C

【解析】本題考查季節(jié)性過敏性鼻炎的主要誘因。季節(jié)性過敏性鼻炎是一種常見的過敏性疾病，其發(fā)作具有明顯的季節(jié)性特點。選項A，冷雖然可能會對鼻腔黏膜產(chǎn)生一定刺激，引發(fā)一些鼻部不適癥狀，但一般并非是季節(jié)性過敏性鼻炎的主要誘因，故A項錯誤。選項B，熱通常不會直接作為季節(jié)性過敏性鼻炎的主要誘發(fā)因素，熱環(huán)境可能會使人體出現(xiàn)一些生理反應(yīng)，但與季節(jié)性過敏性鼻炎的關(guān)聯(lián)性不大，所以B項錯誤。選項C，花粉是季節(jié)性過敏性鼻炎的主要誘因之一。在特定季節(jié)，空氣中花粉濃度升高，對于花粉過敏的人群，當(dāng)吸入花粉后，免疫系統(tǒng)會將花粉識別為外來的有害物質(zhì)，從而啟動免疫反應(yīng)，引發(fā)過敏性鼻炎的癥狀，如打噴嚏、流鼻涕、鼻癢等，所以C項正確。選項D，光線主要影響人體的視覺系統(tǒng)以及生物鐘等方面，與季節(jié)性過敏性鼻炎的發(fā)生沒有直接關(guān)系，因此D項錯誤。綜上，本題正確答案是C。7、患者,女,71歲,2型糖尿病史10年?；灲Y(jié)果糖化血紅蛋白（HbA1c）9.2%,空腹血糖10.5mmol/L,餐后血糖15.5mmo/L。目前服用二甲雙胍片0.5gtidpo,格列美脲片2mgtidpo,羅格列酮片2mgbidpo,甲鈷胺片0.5mgtidpo,羥苯磺酸鈣膠囊250mgbidpo。

A.在注射胰島素制劑時,針頭可重復(fù)使用

B.未使用的胰島素可以冷凍保存

C.注射胰島素制劑時,應(yīng)變換注射部位,兩次注射點要間隔2cm

D.開啟的胰島素需要冷藏保存

【答案】：C

【解析】本題考查糖尿病治療中胰島素使用的相關(guān)知識。選項A在注射胰島素制劑時，針頭不可重復(fù)使用。重復(fù)使用針頭會造成針頭變鈍，增加患者注射時的疼痛感，還可能導(dǎo)致針頭折斷在體內(nèi)、引發(fā)感染等不良后果，所以選項A錯誤。選項B未使用的胰島素應(yīng)在2-8℃的冰箱中冷藏保存，而不能冷凍保存。冷凍會使胰島素制劑變性，失去藥效，因此選項B錯誤。選項C注射胰島素制劑時，應(yīng)變換注射部位，兩次注射點要間隔2cm。這樣做的目的是避免在同一部位反復(fù)注射導(dǎo)致皮下脂肪增生、硬結(jié)等，影響胰島素的吸收效果，所以選項C正確。選項D開啟的胰島素在常溫下（不超過30℃）可保存4周左右，不必冷藏保存。冷藏可能導(dǎo)致胰島素注射時溫度過低，引起注射部位疼痛等不適，故選項D錯誤。綜上，本題正確答案是C。8、與煙酸合用可能引起橫紋肌溶解癥的是

A.卡那霉素

B.萬古霉素

C.辛伐他汀

D.吲哚美辛

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物相互作用相關(guān)知識。選項A卡那霉素是氨基糖苷類抗生素，主要的不良反應(yīng)為耳毒性、腎毒性等，與煙酸合用一般不會引起橫紋肌溶解癥。選項B萬古霉素是糖肽類抗生素，其不良反應(yīng)主要有耳毒性、腎毒性、紅人綜合征等，和煙酸合用通常也不會導(dǎo)致橫紋肌溶解癥。選項C辛伐他汀屬于他汀類調(diào)血脂藥，該類藥物本身就有引起橫紋肌溶解癥的風(fēng)險，當(dāng)與煙酸合用時，這種風(fēng)險會進(jìn)一步增加，所以辛伐他汀與煙酸合用可能引起橫紋肌溶解癥。選項D吲哚美辛是非甾體抗炎藥，不良反應(yīng)主要有胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，和煙酸合用不會引發(fā)橫紋肌溶解癥。綜上，答案選C。9、糖化血紅蛋白檢查結(jié)果可顯示糖尿病患者過去3～4周的血糖水平，正常值為

A.4%～6%

B.48%～60%

C.5.0%～8.0%

D.3.8%～4.0%

【答案】：C

【解析】本題主要考查糖化血紅蛋白檢查結(jié)果的正常值范圍這一知識點。糖化血紅蛋白檢查結(jié)果可用于顯示糖尿病患者過去3～4周的血糖水平。接下來分析各選項：-選項A：4%～6%并非糖化血紅蛋白的正常值范圍，所以該選項錯誤。-選項B：48%～60%這個數(shù)值范圍明顯不符合糖化血紅蛋白的正常區(qū)間，該選項錯誤。-選項C：糖化血紅蛋白的正常值為5.0%～8.0%，該選項正確。-選項D：3.8%～4.0%不在糖化血紅蛋白正常范圍之內(nèi)，該選項錯誤。綜上，本題正確答案是C。10、急診處方印刷用紙為

A.白色

B.淡黃色

C.淡綠色

D.淡紅色

【答案】：B

【解析】本題考查急診處方印刷用紙的顏色。以下對各選項進(jìn)行分析：-選項A：白色通常不是急診處方印刷用紙的顏色，白色紙張一般用于普通處方等，所以A選項錯誤。-選項B：在處方用紙顏色規(guī)定中，急診處方印刷用紙為淡黃色，這是為了在眾多處方中便于區(qū)分和快速識別急診相關(guān)處方，提高工作效率，所以B選項正確。-選項C：淡綠色通常是兒科處方印刷用紙的顏色，并非急診處方，所以C選項錯誤。-選項D：淡紅色一般是麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙的顏色，故D選項錯誤。綜上，本題答案選B。11、對于男性成人而言，下列紅細(xì)胞沉降率檢查值屬于正常的是

A.14mm/h

B.16mm/h

C.18mm/h

D.20mm/h

【答案】：A

【解析】本題主要考查男性成人紅細(xì)胞沉降率的正常檢查值。在醫(yī)學(xué)檢驗指標(biāo)中，男性成人紅細(xì)胞沉降率的正常參考范圍通常是0-15mm/h。接下來分析各個選項：-選項A：14mm/h，該數(shù)值處于男性成人紅細(xì)胞沉降率正常參考范圍0-15mm/h之內(nèi)，所以此選項正確。-選項B：16mm/h，已經(jīng)超出了男性成人紅細(xì)胞沉降率正常參考范圍0-15mm/h，故該選項錯誤。-選項C：18mm/h，同樣超出了正常參考范圍0-15mm/h，此選項錯誤。-選項D：20mm/h，明顯超出正常參考范圍0-15mm/h，該選項錯誤。綜上，本題的正確答案是A。12、患者，男，身高180cm，體重90kg，腰圍100cm，其體重指數(shù)(BMI)是()

A.18

B.20

C.27.8

D.30.2

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)體重指數(shù)（BMI）的計算公式來計算該患者的BMI值，進(jìn)而確定答案。體重指數(shù)（BMI）的計算公式為：\(BMI=\frac{體重(kg)}{身高(m)^2}\)。題干中患者身高為\(180cm\)，因為\(1m=100cm\)，所以將身高單位換算為米可得：\(180\div100=1.8m\)；患者體重為\(90kg\)。將身高\(1.8m\)、體重\(90kg\)代入公式可得：\(BMI=\frac{90}{1.8^2}=\frac{90}{3.24}\approx27.8\)。所以該患者的體重指數(shù)（BMI）是\(27.8\)，答案選C。13、屬于MA-B抑制劑的是

A.苯海索

B.普拉克索

C.司來吉蘭

D.恩托卡朋

【答案】：C

【解析】本題主要考查對不同藥物所屬類別知識點的掌握。選項A，苯海索為抗膽堿能藥物，它通過拮抗膽堿能受體而減弱黑質(zhì)-紋狀體通路中乙酰膽堿的作用，從而改善帕金森病患者的震顫等癥狀，但它不屬于MA-B抑制劑，所以A項不符合題意。選項B，普拉克索是一種非麥角類多巴胺受體激動劑，它可以直接刺激多巴胺受體，模擬多巴胺的作用，用于治療帕金森病，但并非是MA-B抑制劑，所以B項不正確。選項C，司來吉蘭屬于MA-B（單胺氧化酶B）抑制劑，它能夠選擇性地抑制MA-B，減少多巴胺的降解，從而增加腦內(nèi)多巴胺的含量，起到治療帕金森病的作用，因此C項正確。選項D，恩托卡朋是兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）抑制劑，它通過抑制COMT，減少左旋多巴在外周的代謝，增加進(jìn)入腦內(nèi)的左旋多巴量，進(jìn)而提高左旋多巴的療效，但它不是MA-B抑制劑，所以D項錯誤。綜上，本題正確答案選C。14、不宜用熱水送服的藥物是

A.雙膦酸鹽

B.氨茶堿

C.整腸生

D.去氫膽酸

【答案】：C

【解析】本題主要考查不宜用熱水送服藥物的相關(guān)知識。選項A，雙膦酸鹽主要用于治療骨質(zhì)疏松癥、變形性骨炎等骨骼疾病，其服用時一般沒有不宜用熱水送服的特殊要求。選項B，氨茶堿是一種支氣管擴(kuò)張劑，常用于緩解支氣管哮喘、喘息型支氣管炎等引起的喘息癥狀，服用時通常也不存在不能用熱水送服的情況。選項C，整腸生即地衣芽孢桿菌活菌膠囊，其主要成分是地衣芽孢桿菌，屬于活菌制劑。熱水溫度過高會使活菌滅活，從而失去應(yīng)有的治療作用，所以不宜用熱水送服，該選項正確。選項D，去氫膽酸為膽酸的合成衍生物，能促進(jìn)膽汁分泌，增加膽汁中的水分，使膽汁稀釋，易于排出，服用時沒有不能用熱水送服的限制。綜上，答案選C。15、用淡黃色處方紙書寫的是

A.第一類精神藥品處方

B.第二類精神藥品處方

C.普通處方

D.急診處方

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同類型處方紙張顏色的相關(guān)知識。選項A，第一類精神藥品處方是淡紅色處方紙，并非淡黃色，所以A選項錯誤。選項B，第二類精神藥品處方是白色處方紙，不是淡黃色，故B選項錯誤。選項C，普通處方使用的同樣是白色處方紙，并非淡黃色，因此C選項錯誤。選項D，急診處方是用淡黃色處方紙書寫的，所以該選項正確。綜上，本題答案選D。16、能減輕眼部平滑肌及血管痙攣,改善局部微循環(huán),緩解視疲勞的藥物是（）

A.硫酸鋅滴眼液

B.聚乙烯醇滴眼

C.山莨菪堿滴眼液

D.可的松滴眼液

【答案】：C

【解析】本題主要考查能減輕眼部平滑肌及血管痙攣、改善局部微循環(huán)、緩解視疲勞的藥物。選項A，硫酸鋅滴眼液主要用于治療結(jié)膜炎、沙眼等眼部感染性疾病，其作用機(jī)制并非針對眼部平滑肌及血管痙攣、改善局部微循環(huán)，所以該選項不符合題意。選項B，聚乙烯醇滴眼液是一種人工淚液，主要作用是滋潤眼睛，緩解眼睛干澀等癥狀，與減輕眼部平滑肌及血管痙攣、改善局部微循環(huán)并無直接關(guān)聯(lián)，因此該選項也不正確。選項C，山莨菪堿為抗膽堿藥，能使平滑肌松弛，解除血管痙攣，可減輕眼部平滑肌及血管痙攣，進(jìn)而改善局部微循環(huán)，最終達(dá)到緩解視疲勞的效果，所以該選項符合題意。選項D，可的松滴眼液屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，主要用于治療眼部的炎癥反應(yīng)，如過敏性結(jié)膜炎等，并非用于緩解視疲勞，故該選項不合適。綜上，正確答案是C。17、不可震蕩的是

A.乙醚

B.甘露醇注射劑

C.重組人促紅素

D.降鈣鼻噴霧劑

【答案】：C

【解析】本題主要考查對不同藥物特性的了解，關(guān)鍵在于判斷哪種藥物不可震蕩。選項A，乙醚是一種常見的有機(jī)溶劑和麻醉劑，震蕩一般不會對其性質(zhì)產(chǎn)生明顯不良影響，所以乙醚是可以震蕩的。選項B，甘露醇注射劑是臨床上常用的脫水藥物，震蕩通常不會改變其藥效或產(chǎn)生其他嚴(yán)重問題，因此也可以震蕩。選項C，重組人促紅素是一種蛋白質(zhì)類藥物，震蕩會使蛋白質(zhì)的空間結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，導(dǎo)致藥物變性，從而失去其原有的生物活性和治療效果，所以重組人促紅素不可震蕩，該選項正確。選項D，降鈣鼻噴霧劑是一種鼻腔用藥，震蕩通常不會對其產(chǎn)生實質(zhì)性危害，是可以震蕩的。綜上，答案選C。18、下列分析方法中,不屬于藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價方法的是()

A.最小成本分析法

B.成本一效應(yīng)分析法

C.成本一效用分析法

D.成本一效益分析法

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價方法的相關(guān)知識，需判斷各選項是否屬于藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價方法。選項A：最小成本分析法最小成本分析法是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價方法之一，它是在臨床效果完全相同的情況下，比較何種藥物治療（包括其他醫(yī)療干預(yù)方案）的成本最小。所以該選項不符合題意。選項B：成本-效應(yīng)分析法在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)中，并沒有“成本-效應(yīng)分析法”這一規(guī)范的評價方法。因此該選項符合題意。選項C：成本-效用分析法成本-效用分析法是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的重要評價方法，它是將成本以貨幣形式計量，收益則以效用指標(biāo)來衡量，比如生命質(zhì)量調(diào)整年等，通過這種方式來評估藥物治療方案的經(jīng)濟(jì)性。所以該選項不符合題意。選項D：成本-效益分析法成本-效益分析法也是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價方法，它是對藥物治療的成本和所產(chǎn)生的效益均用貨幣來進(jìn)行計量和比較，以此判斷藥物治療方案的可行性和經(jīng)濟(jì)性。所以該選項不符合題意。綜上，答案選B。19、患者，女，57歲，最近因失眠來門診就醫(yī)。經(jīng)醫(yī)生咨詢，患者反映以前沒有過失眠現(xiàn)象，近期因工作原因?qū)е聣毫哟螅睦碡?fù)擔(dān)過重，白天想睡覺，晚上卻無法入睡，每天睡眠不足5h。醫(yī)生給予患者建議平時要注意多增加運動，緩解壓力，并開具了如下處方：地西泮片：5mg×20／5mgqd

A.門診處方所開劑量不能超過7日用量

B.處方應(yīng)寫商品名

C.無適應(yīng)證用藥

D.超適應(yīng)證用藥

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干信息，對每個選項進(jìn)行逐一分析，從而判斷正確答案。選項A在醫(yī)療處方管理中，門診處方所開劑量通常不能超過7日用量，這是為了保障患者用藥安全和合理規(guī)范用藥。題干中處方為地西泮片\(5mg×20\)，每日一次（\(qd\)），即每天服用\(5mg\)，\(20\)片可服用\(20\)天，超出了門診處方所開劑量不能超過7日用量的規(guī)定，所以該項表述合理。選項B處方書寫時，通常應(yīng)寫藥品的通用名而非商品名。使用通用名可以避免因商品名繁多而導(dǎo)致的混淆，保證處方的準(zhǔn)確性和規(guī)范性，所以該項表述錯誤。選項C患者因工作壓力大出現(xiàn)失眠癥狀，每天睡眠不足\(5\)小時，地西泮片具有鎮(zhèn)靜催眠的作用，適用于失眠患者，因此該用藥是有明確適應(yīng)證的，并非無適應(yīng)證用藥，所以該項表述錯誤。選項D超適應(yīng)證用藥是指藥品使用的適應(yīng)證不在藥品說明書規(guī)定的適應(yīng)證范圍內(nèi)。該患者失眠，使用地西泮片進(jìn)行治療屬于其常規(guī)適應(yīng)證范圍，并非超適應(yīng)證用藥，所以該項表述錯誤。綜上，正確答案是A。20、妊娠早期是胚胎器官和臟器的分化時期，最易受到外來藥物的影響引起胎兒畸形。胎兒形成期為胎兒發(fā)育的最后階段，器官形成過程已經(jīng)大體完成并繼續(xù)發(fā)育，某些藥物可導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常。

A.青霉素

B.頭孢菌素

C.碳青霉烯類

D.氟喹諾酮類

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中藥物對不同時期胎兒的影響相關(guān)知識，逐一分析各選項藥物。題干指出妊娠早期胚胎器官和臟器分化，易受外來藥物影響致胎兒畸形；胎兒形成期某些藥物可致胎兒發(fā)育異常。選項A：青霉素：青霉素類藥物毒性較低，主要作用于細(xì)菌的細(xì)胞壁，對人體細(xì)胞的毒性較小。在妊娠期使用，一般不會通過胎盤對胎兒產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，通常認(rèn)為是相對安全的抗生素，故該選項不符合題意。選項B：頭孢菌素：頭孢菌素類抗生素抗菌譜廣、抗菌作用強，且對孕婦和胎兒的安全性較高。它在臨床上廣泛應(yīng)用于孕期感染的治療，很少導(dǎo)致胎兒畸形或發(fā)育異常，因此該選項不符合題意。選項C：碳青霉烯類：碳青霉烯類抗生素抗菌活性強、抗菌譜廣，雖然這類藥物有一定的不良反應(yīng)，但在合理使用的情況下，對胎兒的致畸風(fēng)險相對較低，并非是導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常的典型藥物，所以該選項也不符合題意。選項D：氟喹諾酮類：氟喹諾酮類藥物可影響軟骨發(fā)育，在妊娠期使用可能會對胎兒的骨骼發(fā)育產(chǎn)生不良影響，尤其在胎兒器官形成和發(fā)育過程中，使用氟喹諾酮類藥物有導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常的風(fēng)險，符合題干中某些藥物可導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常的描述，所以該選項正確。綜上，答案選D。21、使用前應(yīng)用原藥進(jìn)行皮試的藥物是

A.左氧氟沙星片

B.阿奇霉素片

C.阿莫西林膠囊

D.注射用頭孢曲松鈉

【答案】：D

【解析】該題答案為D。逐一分析各選項：-選項A：左氧氟沙星片屬于喹諾酮類抗菌藥物，在臨床使用前通常不需要用原藥進(jìn)行皮試。-選項B：阿奇霉素片是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，一般情況下使用前也無需進(jìn)行皮試。-選項C：阿莫西林膠囊雖為青霉素類抗生素，理論上使用前要詢問過敏史并進(jìn)行青霉素皮試，但不是用原藥進(jìn)行皮試。-選項D：注射用頭孢曲松鈉屬于頭孢菌素類抗生素，在臨床使用前規(guī)定需要用原藥進(jìn)行皮試，以評估患者是否對其過敏，防止在使用過程中出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，保障用藥安全。所以答案選D。22、具有末梢神經(jīng)炎毒性，必要時需補充B族維生素和神經(jīng)營養(yǎng)劑的藥物是

A.環(huán)磷酰胺

B.甲氨蝶呤

C.長春新堿

D.阿糖胞苷

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施。選項A，環(huán)磷酰胺的主要不良反應(yīng)為骨髓抑制、出血性膀胱炎等，一般不會導(dǎo)致末梢神經(jīng)炎毒性，故A選項錯誤。選項B，甲氨蝶呤主要不良反應(yīng)是口腔黏膜潰瘍、肝損害、骨髓抑制等，并非以末梢神經(jīng)炎毒性為主要表現(xiàn)，所以B選項錯誤。選項C，長春新堿具有末梢神經(jīng)炎毒性，在使用該藥物的過程中可能會引起肢體麻木、感覺異常等末梢神經(jīng)炎的癥狀，必要時需要補充B族維生素和神經(jīng)營養(yǎng)劑來緩解相關(guān)癥狀，因此C選項正確。選項D，阿糖胞苷主要不良反應(yīng)為骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等，通常不會引發(fā)末梢神經(jīng)炎毒性，所以D選項錯誤。綜上，答案選C。23、異丙嗪屬于

A.鎮(zhèn)痛藥

B.利尿劑

C.血管擴(kuò)張藥

D.抗組胺藥

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的定義和特點，對選項逐一分析，從而確定異丙嗪所屬的藥物類別。選項A：鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛藥主要作用于中樞或外周神經(jīng)系統(tǒng)，選擇性抑制和緩解各種疼痛，減輕疼痛而致恐懼緊張和不安情緒。常見的鎮(zhèn)痛藥如嗎啡、哌替啶等。而異丙嗪并不具備此類緩解疼痛的主要作用機(jī)制，所以異丙嗪不屬于鎮(zhèn)痛藥，A選項錯誤。選項B：利尿劑利尿劑是一類作用于腎臟，增加電解質(zhì)和水排泄，使尿量增多的藥物。主要用于治療水腫性疾病，與高血壓、腎結(jié)石等的防治。常見的利尿劑如氫氯噻嗪、呋塞米等。異丙嗪沒有促進(jìn)尿液排出的作用，故不屬于利尿劑，B選項錯誤。選項C：血管擴(kuò)張藥血管擴(kuò)張藥是指直接作用于血管平滑肌或通過作用于腎上腺素能受體而舒張血管的藥物，主要用于治療高血壓、心力衰竭、外周血管痙攣性疾病等。常見的血管擴(kuò)張藥如硝酸甘油、硝苯地平等。異丙嗪并沒有直接舒張血管的主要作用，因此不屬于血管擴(kuò)張藥，C選項錯誤。選項D：抗組胺藥抗組胺藥能競爭性阻斷H?受體，從而拮抗組胺引起的胃腸道、支氣管平滑肌收縮，以及擴(kuò)張血管、增加毛細(xì)血管通透性、降低血壓等作用。異丙嗪具有較強的抗組胺作用，能競爭性阻斷H?受體，臨床上常用于治療各種過敏性疾病等，所以異丙嗪屬于抗組胺藥，D選項正確。綜上，答案選D。24、對于ACEl類藥描述錯誤的是

A.抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)活性

B.唯一抑制心肌及血管重構(gòu)、心室重塑的藥物

C.明顯降低全身血管阻力

D.抑制交感神經(jīng)活性作用

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)ACEI類藥的相關(guān)特性，對各選項進(jìn)行逐一分析。選項AACEI類藥即血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其主要作用機(jī)制就是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）的活性。ACE能將血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為具有強烈收縮血管作用的血管緊張素Ⅱ，抑制ACE活性可減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而發(fā)揮一系列藥理作用。所以選項A對ACEI類藥的描述是正確的。選項BACEI類藥是唯一能夠抑制心肌及血管重構(gòu)、心室重塑的藥物。在高血壓、心力衰竭等疾病過程中，心臟和血管會發(fā)生重構(gòu)和重塑，這是疾病進(jìn)展和預(yù)后不良的重要因素。ACEI類藥通過抑制血管緊張素Ⅱ的生成，降低醛固酮水平等機(jī)制，能夠有效抑制心肌和血管的重構(gòu)、心室重塑，改善心臟結(jié)構(gòu)和功能，延緩疾病進(jìn)展。所以選項B描述正確。選項CACEI類藥可顯著降低全身血管阻力。由于其抑制了血管緊張素Ⅱ的生成，使血管舒張，同時減少醛固酮分泌，導(dǎo)致水鈉排泄增加，血容量減少，進(jìn)而降低全身血管阻力，起到降低血壓等作用。所以選項C對ACEI類藥的描述正確。選項DACEI類藥并沒有抑制交感神經(jīng)活性的作用。其主要作用是通過抑制ACE，減少血管緊張素Ⅱ的生成，以及醛固酮的分泌，從而發(fā)揮降壓、改善心肌重構(gòu)等作用，并非作用于交感神經(jīng)活性。所以選項D對ACEI類藥的描述錯誤。綜上，答案選D。25、高血壓合并腎臟疾病，首選

A.利尿藥

B.β受體阻滯藥

C.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥

D.α受體阻滯藥

【答案】：C

【解析】本題主要考查高血壓合并腎臟疾病的首選藥物。選項A：利尿藥利尿藥是一類促進(jìn)腎臟排尿功能從而增加尿量的藥物，它可以通過排鈉排水，減少細(xì)胞外液容量，降低外周血管阻力來降低血壓。但利尿藥在高血壓合并腎臟疾病中的應(yīng)用并非首選。長期大量使用利尿藥可能會導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、血糖血脂升高等不良反應(yīng)，且對于腎臟疾病的保護(hù)作用相對有限。所以選項A不符合要求。選項B：β受體阻滯藥β受體阻滯藥主要通過抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性，減慢心率、降低心肌收縮力、減少心輸出量來降低血壓。然而，β受體阻滯藥可能會影響腎臟的血流動力學(xué)，并且在某些情況下可能會掩蓋低血糖癥狀，對于高血壓合并腎臟疾病的患者，它并非最佳的治療選擇。所以選項B不正確。選項C：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI）可以抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，從而使血管舒張，降低血壓。同時，ACEI還具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白的作用，對腎臟有一定的保護(hù)作用。對于高血壓合并腎臟疾病的患者，ACEI能夠減輕腎小球內(nèi)高壓、高灌注和高濾過，延緩腎小球硬化的進(jìn)程，降低蛋白尿水平，因此是高血壓合并腎臟疾病的首選藥物。所以選項C正確。選項D：α受體阻滯藥α受體阻滯藥通過阻斷血管平滑肌上的α受體，使血管擴(kuò)張，血壓下降。但α受體阻滯藥可能會引起體位性低血壓等不良反應(yīng)，且對腎臟疾病的治療和保護(hù)作用不具有特異性。所以選項D也不合適。綜上，答案選C。26、對混合型血脂異常，必須聯(lián)合應(yīng)用他汀類和貝丁酸類，最佳的給藥方法是

A.早晨服用貝丁酸類，晚上服用他汀類

B.早晨服用他汀類，晚上服用貝丁酸類

C.早、晚聯(lián)合服用他汀和貝丁酸類

D.晚上聯(lián)合服用他汀類和貝丁酸類

【答案】：A

【解析】本題主要考查混合型血脂異常時，聯(lián)合應(yīng)用他汀類和貝丁酸類藥物的最佳給藥方法。人體膽固醇的合成有晝夜節(jié)律性，夜間合成增加。他汀類藥物主要通過抑制膽固醇合成過程中的關(guān)鍵酶來降低膽固醇水平，其作用效果在夜間較強，所以晚上服用他汀類藥物能更好地發(fā)揮其降低膽固醇的作用。而貝丁酸類藥物主要作用是降低甘油三酯，早晨服用可以在一天中更好地控制甘油三酯水平。因此，對于混合型血脂異常，聯(lián)合應(yīng)用他汀類和貝丁酸類時，最佳給藥方法是早晨服用貝丁酸類，晚上服用他汀類，答案選A。27、人體健康參數(shù)：肥胖的腰圍標(biāo)準(zhǔn)是

A.男性>85cm，女性>80cm

B.男性>90cm，女性>85cm

C.男性>90cm，女性>80cm

D.男性>95cm，女性>85cm

【答案】：B

【解析】本題考查人體健康參數(shù)中肥胖的腰圍標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)知識。在判斷是否肥胖的標(biāo)準(zhǔn)里，腰圍是一個重要的指標(biāo)，并且存在男性和女性不同的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值。本題各選項分別給出了不同的男女腰圍劃分標(biāo)準(zhǔn)。選項A中，男性＞85cm，女性＞80cm，該標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值并非目前認(rèn)定的肥胖腰圍標(biāo)準(zhǔn)。選項B，男性＞90cm，女性＞85cm，這是符合人體健康參數(shù)中關(guān)于肥胖腰圍的正確標(biāo)準(zhǔn)，所以該選項正確。選項C，男性＞90cm標(biāo)準(zhǔn)正確，但女性＞80cm不符合肥胖腰圍標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。選項D，男性＞95cm這一數(shù)值高于正確的肥胖腰圍劃分標(biāo)準(zhǔn)，女性＞85cm雖標(biāo)準(zhǔn)正確，但整體該選項不符合要求。綜上，正確答案是B。28、下列藥物服用后可引起嗜睡，對駕車、高空作業(yè)或操作機(jī)器者宜慎用的是

A.右美沙芬

B.苯丙哌林

C.噴托維林

D.可待因

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物服用后可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)以及適用注意事項。選項A右美沙芬，其服用后可引起嗜睡，鑒于嗜睡可能會影響人的注意力、反應(yīng)能力等，對于駕車、高空作業(yè)或操作機(jī)器者而言，在這些需要高度集中注意力且對反應(yīng)能力要求較高的工作場景下，嗜睡會存在極大的安全隱患，所以此類人群宜慎用右美沙芬，該選項正確。選項B苯丙哌林，它是一種非麻醉性強效鎮(zhèn)咳藥，主要的不良反應(yīng)為口干、口渴、乏力、頭暈、嗜睡等相對較少出現(xiàn)，一般對駕車、高空作業(yè)或操作機(jī)器者不構(gòu)成主要的慎用風(fēng)險，所以該選項錯誤。選項C噴托維林，不良反應(yīng)偶有便秘、輕度頭痛、頭暈、嗜睡、口干、惡心、腹脹等，但其嗜睡等不良反應(yīng)并非典型和突出，通常不是駕車等人群主要需考慮慎用的藥物，所以該選項錯誤。選項D可待因，主要的不良反應(yīng)是成癮性以及呼吸抑制等，嗜睡并不是其主要的需要特別關(guān)注的不良反應(yīng)，對于駕車等人群不是因為嗜睡而主要考慮慎用，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。29、特異體質(zhì)者應(yīng)當(dāng)慎用解熱鎮(zhèn)痛藥，其機(jī)制是用藥后可能發(fā)生

A.出血

B.虛脫

C.驚厥

D.過敏反應(yīng)

【答案】：D

【解析】本題主要考查特異體質(zhì)者慎用解熱鎮(zhèn)痛藥的機(jī)制。特異體質(zhì)是指機(jī)體對某些藥物具有特殊的敏感性，使用后容易發(fā)生與一般人不同的反應(yīng)，其中最常見的就是過敏反應(yīng)。過敏反應(yīng)是機(jī)體對特定物質(zhì)的免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)，特異體質(zhì)者的免疫系統(tǒng)可能會將解熱鎮(zhèn)痛藥識別為外來的有害物質(zhì)，從而引發(fā)一系列過敏癥狀，如皮疹、瘙癢、呼吸困難，甚至過敏性休克等，所以特異體質(zhì)者需要慎用解熱鎮(zhèn)痛藥，故選項D正確。選項A，出血一般不是特異體質(zhì)者使用解熱鎮(zhèn)痛藥后特有的反應(yīng)，通常解熱鎮(zhèn)痛藥可能影響血小板功能等導(dǎo)致出血，但這并非特異體質(zhì)使用該藥的典型和主要機(jī)制。選項B，虛脫是一種因身體大量喪失水分或熱量等導(dǎo)致的急性周圍循環(huán)衰竭現(xiàn)象，使用解熱鎮(zhèn)痛藥后一般較少因特異體質(zhì)直接引發(fā)虛脫。選項C，驚厥通常是由腦部神經(jīng)元異常放電引起的，雖然某些藥物可能誘發(fā)驚厥，但不是特異體質(zhì)者使用解熱鎮(zhèn)痛藥后的常見機(jī)制。綜上，答案選D。30、治療窗窄以及代謝存在較大個體差異的藥物是（）

A.茶堿

B.順鉑

C.地高辛

D.苯妥英鈉

【答案】：A

【解析】本題主要考查對治療窗窄以及代謝存在較大個體差異藥物的識別。選項A：茶堿茶堿的治療窗較窄，有效血藥濃度與中毒血藥濃度接近，個體差異大，其代謝受多種因素影響，如遺傳因素、合并用藥、疾病狀態(tài)等，不同患者使用相同劑量的茶堿，血藥濃度可能有較大差異，所以需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測，以確保用藥安全有效，故選項A正確。選項B：順鉑順鉑主要的不良反應(yīng)是腎毒性、耳毒性等，其作用機(jī)制主要是通過與腫瘤細(xì)胞的DNA結(jié)合，破壞其結(jié)構(gòu)和功能，從而發(fā)揮抗腫瘤作用，但它并非以治療窗窄和代謝個體差異大為主要特點，故選項B錯誤。選項C：地高辛地高辛是強心苷類藥物，治療窗窄，易發(fā)生中毒反應(yīng)，但它的個體差異主要體現(xiàn)在藥物敏感性和耐受性方面，與代謝的個體差異關(guān)聯(lián)性不是最大，其主要問題是在有效劑量和中毒劑量之間的范圍較窄，故選項C錯誤。選項D：苯妥英鈉苯妥英鈉也是治療窗窄的藥物，但它的代謝特點主要是個體差異在藥代動力學(xué)上表現(xiàn)為非線性特征，不過這種個體差異與題目所要求的代謝存在較大個體差異的典型特征不太契合，故選項D錯誤。綜上，答案選A。第二部分多選題(20題)1、以下對調(diào)高血脂藥物的選擇正確的是

A.血脂異常較輕的老年人宜用彈性酶

B.高凝血傾向宜用苯扎貝特、煙酸肌醇酯，不宜用泛硫乙胺

C.潰瘍病和痛風(fēng)不宜用煙酸

D.糖尿病宜用苯扎貝特、阿西莫斯和煙酸

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)各選項中不同人群的特性，結(jié)合各類調(diào)高血脂藥物的特點，逐一分析各選項來判斷其正確性。選項A血脂異常較輕的老年人，身體機(jī)能相對較弱，可能無法耐受一些強效但副作用較大的藥物。彈性酶是一種溫和的調(diào)血脂藥物，副作用相對較小，比較適合血脂異常較輕的老年人使用。所以，血脂異常較輕的老年人宜用彈性酶，該選項正確。選項B高凝血傾向的患者需要使用具有一定抗凝血作用或?qū)δδ苡绊戄^小的藥物。苯扎貝特、煙酸肌醇酯和泛硫乙胺都有調(diào)血脂的作用，其中泛硫乙胺具有一定的抗血小板聚集作用，對凝血功能有一定益處；而苯扎貝特可能會影響凝血功能，高凝血傾向患者使用可能會有一定風(fēng)險。因此，高凝血傾向患者宜用泛硫乙胺，不宜用苯扎貝特、煙酸肌醇酯，該選項錯誤。選項C煙酸在使用過程中可能會引起一些不良反應(yīng)，如刺激胃腸道、升高血尿酸等。潰瘍病患者的胃腸道較為脆弱，使用煙酸可能會加重胃腸道不適，甚至引發(fā)潰瘍出血等嚴(yán)重情況；痛風(fēng)患者本身血尿酸水平較高，使用煙酸可能會進(jìn)一步升高血尿酸，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。所以，潰瘍病和痛風(fēng)患者不宜用煙酸，該選項正確。選項D糖尿病患者常伴有脂代謝紊亂，在選擇調(diào)血脂藥物時需要謹(jǐn)慎，要考慮藥物對血糖的影響。苯扎貝特和阿西莫斯對血糖的影響相對較小，可以用于糖尿病患者的調(diào)脂治療；但煙酸可能會影響糖耐量，使血糖升高，不利于糖尿病患者的血糖控制，所以糖尿病患者不宜使用煙酸。該選項錯誤。綜上，本題正確答案選AC。"2、支氣管哮喘的治療包括（）

A.糖皮質(zhì)激素

B.白三烯受體阻斷劑

C.抗膽堿藥物

D.變應(yīng)原特異性免疫療法

【答案】：ABCD

【解析】本題可從各選項所對應(yīng)的藥物或療法在支氣管哮喘治療中的作用來逐一分析。選項A糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎作用，是目前控制支氣管哮喘最有效的藥物。它可以從多個環(huán)節(jié)抑制氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)性，減少哮喘發(fā)作的頻率和程度，改善患者的肺功能和癥狀。因此，糖皮質(zhì)激素是支氣管哮喘治療的重要藥物，選項A正確。選項B白三烯受體阻斷劑可通過調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時可以舒張支氣管平滑肌，對輕度哮喘患者，單用此類藥物可控制癥狀；對于中重度哮喘患者，與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用可增強療效，減少糖皮質(zhì)激素的用量。所以白三烯受體阻斷劑也是支氣管哮喘治療的常用藥物之一，選項B正確。選項C抗膽堿藥物通過阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)張力而起到舒張支氣管、減少黏液分泌的作用。其舒張支氣管的作用比β?受體激動劑弱，起效也較慢，但長期應(yīng)用不易產(chǎn)生耐藥，對于不能使用β?受體激動劑的患者，抗膽堿藥物可作為替代藥物。因此，抗膽堿藥物在支氣管哮喘治療中也有一定的應(yīng)用價值，選項C正確。選項D變應(yīng)原特異性免疫療法是通過逐漸增加患者對變應(yīng)原的接觸劑量，使機(jī)體對該變應(yīng)原產(chǎn)生免疫耐受，從而減輕或避免哮喘發(fā)作。對于有明確變應(yīng)原的哮喘患者，變應(yīng)原特異性免疫療法是一種有效的治療方法，可以改善患者的癥狀和生活質(zhì)量，減少藥物的使用。所以，變應(yīng)原特異性免疫療法也是支氣管哮喘治療的一部分，選項D正確。綜上所述，本題的正確答案為ABCD。"3、中國藥學(xué)會醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會發(fā)布的國內(nèi)藥歷的書寫原則與推薦格式，主要有

A.基本情況

B.病歷摘要

C.用藥記錄

D.用藥評價

【答案】：ABCD

【解析】中國藥學(xué)會醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會發(fā)布的國內(nèi)藥歷的書寫原則與推薦格式包含多個關(guān)鍵部分。A選項“基本情況”，是藥歷的重要基礎(chǔ)內(nèi)容，它能提供患者的基本信息如姓名、年齡、性別等，有助于全面了解患者背景，對后續(xù)的用藥分析等有著重要的參考價值。B選項“病歷摘要”，能簡要概括患者的病情，包括癥狀、診斷等關(guān)鍵信息，使醫(yī)生和藥師在查看藥歷時迅速掌握患者的病情要點，為合理用藥提供依據(jù)。C選項“用藥記錄”，詳細(xì)記錄了患者的用藥情況，如使用的藥物名稱、劑量、用藥時間、用藥途徑等，對于跟蹤藥物治療過程和評估用藥合理性至關(guān)重要。D選項“用藥評價”，對藥物治療的效果、安全性、依從性等方面進(jìn)行評估，能為調(diào)整用藥方案提供參考，以實現(xiàn)更好的治療效果。所以ABCD四個選項均是國內(nèi)藥歷的書寫原則與推薦格式的主要內(nèi)容，答案選ABCD。4、強心苷毒性所致快速型心律失常，可用下列哪些藥物治療

A.靜脈滴注或口服鉀鹽

B.利多卡因

C.苯妥英鈉

D.阿托品

【答案】：ABC

【解析】本題可依據(jù)強心苷毒性所致快速型心律失常的治療相關(guān)知識，對每個選項逐一分析。選項A強心苷中毒時，細(xì)胞外液的鉀離子能阻止強心苷與心肌細(xì)胞膜上的鈉-鉀-ATP酶結(jié)合，從而減輕或阻止中毒反應(yīng)的發(fā)生。因此，靜脈滴注或口服鉀鹽可用于治療強心苷毒性所致的快速型心律失常，該選項正確。選項B利多卡因是治療室性心律失常的常用藥物，能降低浦肯野纖維的自律性，提高致顫閾，對強心苷中毒引起的快速型心律失常，特別是室性心律失常有較好的治療效果，該選項正確。選項C苯妥英鈉能與強心苷競爭鈉-鉀-ATP酶，恢復(fù)該酶的活性，從而減輕強心苷的毒性作用。同時，苯妥英鈉還能降低心肌細(xì)胞的自律性，抑制異位節(jié)律點的活動，可用于治療強心苷中毒所致的快速型心律失常，該選項正確。選項D阿托品主要用于治療緩慢型心律失常，通過解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用，使心率加快。而強心苷毒性所致的心律失常為快速型心律失常，使用阿托品會使心率進(jìn)一步加快，加重病情，因此該選項錯誤。綜上，正確答案是ABC。"5、治療良性前列腺增生癥，常用的聯(lián)合治療方案為

A.特拉唑嗪和非那雄胺合用

B.索利那新和多沙唑嚷合用

C.坦索羅辛與依立雄胺合用

D.多沙唑嗪與度他雄胺合用

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查治療良性前列腺增生癥常用的聯(lián)合治療方案。選項A特拉唑嗪屬于α-受體阻滯劑，可松弛前列腺和膀胱頸平滑肌，改善排尿癥狀；非那雄胺為5α-還原酶抑制劑，能抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，使前列腺體積縮小。二者聯(lián)合使用可以從不同機(jī)制發(fā)揮作用，有效治療良性前列腺增生癥，所以選項A正確。選項B索利那新是一種毒蕈堿受體拮抗劑，可緩解逼尿肌過度活動，改善尿急、尿頻和急迫性尿失禁等癥狀；多沙唑嗪為α-受體阻滯劑，可改善排尿困難。兩者聯(lián)合應(yīng)用，能在一定程度上對良性前列腺增生癥起到治療作用，故選項B正確。選項C坦索羅辛是高選擇性α?-受體阻滯劑，能選擇性地阻斷前列腺中的α?A-腎上腺素受體，松弛前列腺平滑肌，改善排尿困難；依立雄胺是新一代5α-還原酶抑制劑，可降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮含量，縮小前列腺體積。二者聯(lián)合可從不同方面治療良性前列腺增生，因此選項C正確。選項D多沙唑嗪為α-受體阻滯劑，可降低尿道阻力，改善排尿癥狀；度他雄胺是一種新型的5α-還原酶抑制劑，能抑制Ⅰ型和Ⅱ型5α-還原酶的活性，更有效地減少雙氫睪酮的生成，縮小前列腺體積。兩者聯(lián)合治療良性前列腺增生癥有較好的療效，所以選項D正確。綜上，ABCD四個選項所涉及的聯(lián)合治療方案均為治療良性前列腺增生癥常用的聯(lián)合治療方案，本題答案選ABCD。"6、可引起中性粒細(xì)胞減少的藥物是

A.磺胺甲嗯唑

B.二甲雙胍

C.氨芐西林

D.環(huán)磷酰胺

【答案】：AD

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的藥理特性來分析其是否會引起中性粒細(xì)胞減少。選項A：磺胺甲噁唑磺胺甲噁唑?qū)儆诨前奉惪咕?，此類藥物可能會影響骨髓的造血功能，抑制骨髓中粒?xì)胞的生成，從而導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少。所以磺胺甲噁唑可引起中性粒細(xì)胞減少。選項B：二甲雙胍二甲雙胍是常用的降糖藥物，主要通過改善胰島素抵抗、減少肝糖原輸出等機(jī)制來降低血糖。其常見的不良反應(yīng)主要包括胃腸道不適、腹瀉、惡心、嘔吐等，一般不會影響中性粒細(xì)胞數(shù)量，不會引起中性粒細(xì)胞減少。選項C：氨芐西林氨芐西林是一種廣譜青霉素類抗生素，主要不良反應(yīng)為過敏反應(yīng)，如皮疹、瘙癢等，也可能會導(dǎo)致腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，但通常不會導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少。選項D：環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺是常用的烷化劑類抗腫瘤藥，它在發(fā)揮抗腫瘤作用的同時，對增殖活躍的骨髓造血干細(xì)胞也有抑制作用，可導(dǎo)致骨髓抑制，引起白細(xì)胞減少，其中就包括中性粒細(xì)胞減少。所以環(huán)磷酰胺可引起中性粒細(xì)胞減少。綜上，可引起中性粒細(xì)胞減少的藥物是磺胺甲噁唑和環(huán)磷酰胺，答案選AD。"7、藥師應(yīng)提供的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容包括

A.用藥咨詢

B.藥學(xué)干預(yù)

C.藥物重整

D.藥物治療管理

【答案】：ABCD

【解析】本題考查藥師應(yīng)提供的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容相關(guān)知識。逐一分析各選項：-A選項“用藥咨詢”：藥師憑借自身的專業(yè)知識，為患者、醫(yī)護(hù)人員等提供關(guān)于藥物使用、藥物不良反應(yīng)、藥物相互作用等方面的咨詢服務(wù)，幫助使用者正確認(rèn)識和使用藥物，是藥學(xué)服務(wù)的重要內(nèi)容之一。-B選項“藥學(xué)干預(yù)”：藥師在臨床用藥過程中，對不合理用藥情況進(jìn)行干預(yù)，如糾正用藥劑量不當(dāng)、用藥時間不合理、藥物選擇不恰當(dāng)?shù)葐栴}，以提高藥物治療的安全性和有效性，屬于藥師應(yīng)提供的藥學(xué)服務(wù)范疇。-C選項“藥物重整”：藥師對患者目前正在使用的所有藥物進(jìn)行全面梳理，確保藥物治療方案的準(zhǔn)確性和合理性，避免藥物重復(fù)使用、藥物與疾病不匹配等問題，是保障患者用藥安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容。-D選項“藥物治療管理”：藥師通過對患者藥物治療的全程管理，包括評估藥物治療效果、監(jiān)測藥物不良反應(yīng)、調(diào)整藥物治療方案等，以達(dá)到優(yōu)化藥物治療、改善患者健康狀況的目的，也是藥師需提供的重要藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容。綜上所述，ABCD四個選項均是藥師應(yīng)提供的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容，本題答案為ABCD。"8、以下注射液中，與頭孢曲松鈉注射液混合可產(chǎn)生肉眼難以觀測到的白色細(xì)微沉淀的是

A.氯化鈉注射液

B.葡萄糖酸鈣注射液

C.復(fù)方氯化鈉注射液

D.乳酸鈉林格氏注射液

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查與頭孢曲松鈉注射液混合會產(chǎn)生肉眼難以觀測到的白色細(xì)微沉淀的注射液類型。選項A氯化鈉注射液的主要成分是氯化鈉，其化學(xué)性質(zhì)相對穩(wěn)定，一般情況下與頭孢曲松鈉注射液混合時，不會發(fā)生特定的化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生白色細(xì)微沉淀。所以氯化鈉注射液不符合題干要求。選項B葡萄糖酸鈣注射液中含有鈣離子，頭孢曲松鈉能與鈣離子形成不溶性鈣鹽沉淀。當(dāng)葡萄糖酸鈣注射液與頭孢曲松鈉注射液混合時，就可能產(chǎn)生肉眼難以觀測到的白色細(xì)微沉淀。因此，該選項符合題意。選項C復(fù)方氯化鈉注射液除了含有氯化鈉外，還含有氯化鉀和氯化鈣等成分，其中的鈣離子會與頭孢曲松鈉發(fā)生反應(yīng)，形成白色細(xì)微沉淀。所以復(fù)方氯化鈉注射液也符合題干描述。選項D乳酸鈉林格氏注射液中同樣含有鈣離子等成分，與頭孢曲松鈉注射液混合后，鈣離子會與頭孢曲松鈉結(jié)合，產(chǎn)生白色細(xì)微沉淀。故該選項也正確。綜上，答案選BCD。"9、救治磷化鋅中毒的過程中，禁忌應(yīng)用的藥物有（）

A.硫酸鎂

B.硫酸鈉

C.阿撲嗎啡

D.油類瀉劑

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查救治磷化鋅中毒過程中禁忌應(yīng)用的藥物。下面對各選項進(jìn)行分析：選項A：硫酸鎂：硫酸鎂在救治磷化鋅中毒時是禁忌應(yīng)用的藥物。因為磷化鋅與胃酸作用會產(chǎn)生磷化氫和氯化鋅，而硫酸鎂中的鎂離子可能會與磷化鋅的相關(guān)反應(yīng)產(chǎn)物發(fā)生作用，進(jìn)一步加重毒性，或者影響后續(xù)的救治處理，所以不能使用硫酸鎂。選項B：硫酸鈉：硫酸鈉可用于導(dǎo)瀉，在救治磷化鋅中毒時，它可以促進(jìn)腸道內(nèi)毒物的排出，不屬于禁忌藥物。選項C：阿撲嗎啡：阿撲嗎啡是催吐藥，但在磷化鋅中毒時禁忌使用。磷化鋅中毒后催吐可能會導(dǎo)致胃內(nèi)的毒物再次反流，并且磷化鋅遇胃酸產(chǎn)生的磷化氫等有毒物質(zhì)可能會在嘔吐過程中對呼吸道等造成更嚴(yán)重的損傷，所以阿撲嗎啡不能用于磷化鋅中毒。選項D：油類瀉劑：磷化鋅易溶于油類物質(zhì)，使用油類瀉劑會增加磷化鋅的吸收，從而加重中毒癥狀，因此油類瀉劑是救治磷化鋅中毒時禁忌應(yīng)用的藥物。綜上所述，救治磷化鋅中毒的過程中，禁忌應(yīng)用的藥物有硫酸鎂、阿撲嗎啡、油類瀉劑，答案選ACD。"10、艾滋病抗病毒治療的目標(biāo)是

A.增加機(jī)體細(xì)胞數(shù)量

B.重建患者的免疫系統(tǒng)

C.抑制病毒復(fù)制

D.有效緩解病情，延長生存期

【答案】：BCD

【解析】本題可對每個選項逐一分析，判斷其是否符合艾滋病抗病毒治療的目標(biāo)。A選項：艾滋病抗病毒治療主要針對的是抑制艾滋病病毒的復(fù)制，以及改善免疫系統(tǒng)功能等方面，增加機(jī)體細(xì)胞數(shù)量并非其核心目標(biāo)，且表述較為寬泛，沒有明確具體是哪種細(xì)胞類型，所以該選項不正確。B選項：艾滋病病毒會攻擊人體免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)受損。重建患者的免疫系統(tǒng)是艾滋病抗病毒治療的重要目標(biāo)之一，通過有效的抗病毒治療，可以減少病毒對免疫系統(tǒng)的破壞，逐漸恢復(fù)免疫系統(tǒng)的功能，故該選項正確。C選項：艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的，病毒在體內(nèi)不斷復(fù)制會破壞免疫系統(tǒng)。抑制病毒復(fù)制能夠控制病毒在體內(nèi)的數(shù)量，減少對免疫系統(tǒng)的進(jìn)一步損害，是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，該選項正確。D選項：通過抗病毒治療，抑制病毒復(fù)制、重建免疫系統(tǒng)，可以有效緩解病情，減輕患者癥狀，提高生活質(zhì)量，同時延長患者的生存期，這也是治療所期望達(dá)到的重要目標(biāo)，該選項正確。綜上，本題正確答案選BCD。"11、下列藥品中，極易氧化變質(zhì)的常用藥品有

A.嗎啡

B.氯丙嗪

C.青霉素

D.維生素C

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查極易氧化變質(zhì)的常用藥品相關(guān)知識。對選項A的分析嗎啡分子結(jié)構(gòu)中含有酚羥基，酚羥基具有較強的還原性，易被空氣中的氧氣等氧化劑氧化，從而導(dǎo)致藥品變質(zhì)，所以嗎啡是極易氧化變質(zhì)的常用藥品，選項A正確。對選項B的分析氯丙嗪含有硫氮雜蒽母核，其結(jié)構(gòu)中的硫原子具有一定的還原性，在光照、空氣等條件下，易被氧化發(fā)生變色等反應(yīng)，屬于極易氧化變質(zhì)的常用藥品，選項B正確。對選項C的分析青霉素易發(fā)生水解反應(yīng)，其β-內(nèi)酰胺環(huán)是其不穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)部分，在酸、堿、酶等條件下容易發(fā)生開環(huán)水解，而不是易被氧化變質(zhì)，選項C錯誤。對選項D的分析維生素C又稱抗壞血酸，其分子結(jié)構(gòu)中具有烯二醇結(jié)構(gòu)，烯二醇基具有強還原性，非常容易被氧化，在儲存和使用過程中很容易被空氣中的氧等氧化而失效，所以維生素C是極易氧化變質(zhì)的常用藥品，選項D正確。綜上，答案選ABD。"12、患者，女，36歲。因胃酸過多，服用抗酸藥碳酸氫鈉。下列不宜與碳酸氫鈉同服的中成藥有

A.山楂丸

B.保和丸

C.烏梅丸

D.五味子丸

【答案】：ABCD

【解析】本題考查不宜與碳酸氫鈉同服的中成藥。碳酸氫鈉屬于抗酸藥，呈堿性。選項A，山楂丸中含有山楂，山楂味酸，其成分中含有酸性物質(zhì)，與碳酸氫鈉同服會發(fā)生酸堿中和反應(yīng)，從而降低藥效，所以山楂丸不宜與碳酸氫鈉同服。選項B，保和丸中含有多種消食化積的藥物，其中也包含具有酸性成分的藥材，和碳酸氫鈉同服會因酸堿中和而影響藥物效果，因此保和丸不宜與碳酸氫鈉同服。選項C，烏梅丸以烏梅為主要成分，烏梅味酸，具有酸性，與堿性的碳酸氫鈉同服會發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，使兩種藥物的作用減弱，所以烏梅丸不宜與碳酸氫鈉同服。選項D，五味子丸的主要成分五味子味酸、甘，含有酸性成分，與碳酸氫鈉同服會破壞藥物的原有性質(zhì)，導(dǎo)致藥效降低，故五味子丸不宜與碳酸氫鈉同服。綜上，山楂丸、保和丸、烏梅丸、五味子丸均不宜與碳酸氫鈉同服，答案選ABCD。"13、關(guān)于吸煙與藥物相互關(guān)系的描述正確的是

A.煙草中含有大量的多環(huán)芳香烴類化合物，可抑制肝藥酶的活性，減少對藥物的代謝

B.吸煙可破壞維生素C的結(jié)構(gòu)，使血液中維生素C的濃度降低

C.煙草中的煙堿可降低呋塞米的利尿作用

D.煙草中的煙堿可增加氨茶堿的排泄，使其平喘作用減退

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查吸煙與藥物相互關(guān)系的相關(guān)知識。以下對各選項進(jìn)行逐一分析：A選項：煙草中含有的大量多環(huán)芳香烴類化合物，不是抑制肝藥酶的活性，而是誘導(dǎo)肝藥酶的活性，會增加對藥物的代謝，而不是減少對藥物的代謝。所以A選項描述錯誤。B選項：吸煙會破壞維生素C的結(jié)構(gòu)，使得血液中維生素C的濃度降低，該選項描述正確。C選項：煙草中的煙堿可降低呋塞米的利尿作用，這種關(guān)于吸煙與藥物相互作用的描述是正確的。D選項：煙草中的煙堿可增加氨茶堿的排泄，導(dǎo)致其在體內(nèi)的有效濃度降低，進(jìn)而使其平喘作用減退，該選項的描述也是正確的。綜上，本題正確答案選BCD。"14、醫(yī)師給一位18歲女性病人開具處方：維A酸軟膏治療痤瘡：藥師發(fā)藥時應(yīng)該交代的注意事項是

A.晚上睡前應(yīng)用

B.晨起洗漱后應(yīng)用

C.不應(yīng)該涂敷于皮膚皺褶部位

D.可與過氧化苯甲酰凝膠早晚交替應(yīng)用

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查藥師在發(fā)放維A酸軟膏治療痤瘡時應(yīng)交代的注意事項。選項A：維A酸有光敏性，遇光會分解，從而降低藥效，因此晚上睡前應(yīng)用可避免藥物受光線影響，保證藥物療效，所以該選項正確。選項B：晨起洗漱后應(yīng)用，此時有光線，維A酸會因光照分解而影響藥效，所以該選項錯誤。選項C：維A酸可能會對皮膚產(chǎn)生刺激，皮膚皺褶部位皮膚相對較薄且敏感，涂敷于這些部位可能會加重刺激反應(yīng)，因此不應(yīng)該涂敷于皮膚皺褶部位，該選項正確。選項D：維A酸與過氧化苯甲酰凝膠聯(lián)合使用可增強治療痤瘡的效果，但兩者直接接觸會相互反應(yīng)而降低藥效，早晚交替應(yīng)用可以避免這種相互作用，保證各自的藥效，所以該選項正確。綜上，答案選ACD。"15、有關(guān)血紅蛋白含量的臨床意義描述正確的是

A.極重度貧血，Hb量＜30g/L

B.重度貧血，Hb量在30～60g/L

C.中度貧血，Hb量在60～90g/L

D.輕度貧血，Hb量在90g/L與低于正常參考的下限之間

【答案】：ABCD

【解析】本題各選項關(guān)于血紅蛋白含量的臨床意義描述均正確。A選項，當(dāng)血紅蛋白（Hb）量＜30g/L時，屬于極重度貧血，該描述符合醫(yī)學(xué)上對于貧血程度劃分的標(biāo)準(zhǔn)。B選項，重度貧血的血紅蛋白量范圍界定在30～60g/L，此說法是正確的臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)。C選項，中度貧血時，血紅蛋白量處于60～90g/L之間，這與醫(yī)學(xué)中對于中度貧血血紅蛋白含量的界定一致。D選項，輕度貧血的血紅蛋白量在90g/L與低于正常參考的下限之間，這也是正確的臨床定義。綜上所述，ABCD四個選項的描述均準(zhǔn)確，所以本題答案選ABCD。"16、可能導(dǎo)致直接毒性作用和代謝產(chǎn)物所致肝損傷的藥物有

A.異煙肼

B.利福平

C.辛伐他汀

D.吡羅昔康

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可能導(dǎo)致直接毒性作用和代謝產(chǎn)物所致肝損傷的藥物。下面對每個選項進(jìn)行分析：-選項A：異煙肼在體內(nèi)代謝過程中，其代謝產(chǎn)物可能會對肝臟產(chǎn)生毒性作用，從而導(dǎo)致肝損傷，所以異煙肼是可能導(dǎo)致直接毒性作用和代謝產(chǎn)物所致肝損傷的藥物。-選項B：利福平是臨床常用的抗結(jié)核藥物，它在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物可引起肝毒性，造成肝損傷，因此利福平也符合題意。-選項C：辛伐他汀是一種調(diào)血脂藥物，部分患者在使用辛伐他汀治療過程中，可能會出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高，甚至導(dǎo)致肝損傷，這與它的代謝產(chǎn)物及直接毒性作用有關(guān)。-選項D：吡羅昔康屬于非甾體抗炎藥，該類藥物在體內(nèi)代謝時可能會引起肝臟的不良反應(yīng)，導(dǎo)致肝損傷，所以吡羅昔康也在可能導(dǎo)致肝損傷的藥物范圍內(nèi)。綜上，ABCD四個選項所涉及的藥物都可能導(dǎo)致直接毒性作用和代謝產(chǎn)物所致肝損傷，本題的正確答案是ABCD。"17、關(guān)于帕金森病的藥物治療，下列說法正確的有

A.從小劑量開始.緩慢滴定增量

B.苯海索與左旋多巴聯(lián)合使用時，需間隔2～3h

C.復(fù)方左旋多巴不宜晚上服用

D.普拉克索單獨使用療效不如左旋多巴

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)帕金森病藥物治療的相關(guān)知識，對各選項進(jìn)行逐一分析。選項A在帕金森病的藥物治療中，從小劑量開始、緩慢滴定增量是一個重要的治療原則。這樣做的目的是為了減少藥物的不良反應(yīng)，讓患者的身體逐漸適應(yīng)藥物