2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》練習(xí)試題第一部分單選題(30題)1、下列物質(zhì)口服中毒后，解救時(shí)不宜洗胃的是

A.樂果

B.汽油

C.砒霜

D.重金屬

【答案】：B

【解析】本題主要考查口服中毒后不宜洗胃的物質(zhì)判斷。選項(xiàng)A，樂果是一種有機(jī)磷農(nóng)藥，口服樂果中毒后，洗胃是重要的解救措施之一。洗胃可以清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物，減少毒物的吸收，從而減輕中毒癥狀。所以樂果口服中毒后適合洗胃。選項(xiàng)B，汽油屬于有機(jī)溶劑，口服汽油后洗胃可能導(dǎo)致汽油進(jìn)入呼吸道，引起吸入性肺炎，甚至導(dǎo)致窒息等嚴(yán)重后果。因此，口服汽油中毒后不宜洗胃。選項(xiàng)C，砒霜為毒性很強(qiáng)的物質(zhì)，口服砒霜中毒時(shí)，洗胃可盡量減少胃內(nèi)砒霜?dú)埩?，阻止其進(jìn)一步吸收，是常用的解救手段。所以砒霜口服中毒后適宜洗胃。選項(xiàng)D，重金屬口服中毒，洗胃可清除胃內(nèi)重金屬，減少其吸收，之后再結(jié)合使用特殊解毒劑等方法進(jìn)行治療。所以重金屬口服中毒后可以洗胃。綜上，答案選B。2、茶堿類支氣管平滑肌松弛劑治療慢阻肺疾病的主要不良反應(yīng)是

A.口渴

B.水腫

C.尿頻

D.失眠

【答案】：D

【解析】本題主要考查茶堿類支氣管平滑肌松弛劑治療慢阻肺疾病的主要不良反應(yīng)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：口渴一般不是茶堿類支氣管平滑肌松弛劑治療慢阻肺疾病的主要不良反應(yīng)，故A項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：水腫通常也不是該藥物治療時(shí)的主要不良反應(yīng)表現(xiàn)，故B項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：尿頻并非茶堿類支氣管平滑肌松弛劑治療慢阻肺疾病的主要不良反應(yīng)，故C項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：茶堿類藥物可興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致失眠，這是其治療慢阻肺疾病時(shí)較為常見的主要不良反應(yīng)之一，故D項(xiàng)正確。綜上，答案選D。3、出現(xiàn)糞便顯黑色，糞隱血呈陽性癥狀時(shí)，首先考慮的疾病是

A.阿米巴痢疾

B.過敏性腸炎

C.痔瘡，肛裂

D.胃、十二指腸潰瘍伴出血

【答案】：D

【解析】本題主要考查出現(xiàn)糞便顯黑色、糞隱血呈陽性癥狀時(shí)首先考慮的疾病。選項(xiàng)A，阿米巴痢疾患者的糞便典型表現(xiàn)為果醬樣便，并非黑色糞便，所以該選項(xiàng)不符合題干癥狀，予以排除。選項(xiàng)B，過敏性腸炎的主要癥狀多為腹痛、腹瀉，一般不會(huì)出現(xiàn)糞便顯黑色且糞隱血呈陽性的癥狀，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C，痔瘡、肛裂主要表現(xiàn)為便血，通常便血顏色鮮紅，多在排便后滴出或噴射而出，與糞便一般不混合，不會(huì)導(dǎo)致糞便整體呈黑色，故該選項(xiàng)也可排除。選項(xiàng)D，胃、十二指腸潰瘍伴出血時(shí)，血液在腸道內(nèi)經(jīng)過一系列化學(xué)變化，血紅蛋白中的鐵與腸道內(nèi)的硫化物結(jié)合形成硫化鐵，從而使糞便呈現(xiàn)黑色；同時(shí)，由于存在出血情況，糞隱血檢查會(huì)呈陽性，這與題干中所描述的癥狀相符。綜上，出現(xiàn)糞便顯黑色，糞隱血呈陽性癥狀時(shí)，首先考慮的疾病是胃、十二指腸潰瘍伴出血，答案選D。4、經(jīng)腎排泄的藥物，在肝功能障礙時(shí)

A.必須減量應(yīng)用

B.盡可能避免使用

C.一般無須調(diào)整劑量

D.須謹(jǐn)慎使用，必要時(shí)減量給藥

【答案】：C

【解析】本題主要考查經(jīng)腎排泄的藥物在肝功能障礙時(shí)的用藥情況。藥物排泄途徑主要有腎排泄、膽汁排泄、腸道排泄等。當(dāng)藥物主要經(jīng)腎排泄時(shí)，其排出過程主要通過腎臟的濾過、重吸收和分泌等功能完成，與肝臟的代謝和排泄功能關(guān)聯(lián)不大。肝功能障礙主要影響藥物在肝臟的代謝過程，例如藥物的氧化、還原、水解、結(jié)合等反應(yīng)可能會(huì)受到影響，導(dǎo)致藥物代謝減慢、血藥濃度升高。但對(duì)于經(jīng)腎排泄的藥物而言，肝臟功能的改變一般不會(huì)顯著影響其排泄過程。所以，經(jīng)腎排泄的藥物在肝功能障礙時(shí)，一般無須調(diào)整劑量。故本題答案選C。5、在妊娠期可致顱骨和面部畸形、腭裂的藥是

A.沙立度胺

B.葉酸拮抗劑

C.孕激素

D.雄激素

【答案】：B

【解析】本題考查藥物對(duì)妊娠期胎兒的影響。-選項(xiàng)A：沙立度胺在妊娠期使用可引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形，而非顱骨和面部畸形、腭裂，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：葉酸拮抗劑在妊娠期使用可導(dǎo)致顱骨和面部畸形、腭裂等，故B選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：孕激素在孕期使用一般主要是起到一定的維持妊娠等作用，通常不會(huì)導(dǎo)致顱骨和面部畸形、腭裂，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：雄激素可能會(huì)使女性胎兒男性化等，但不是導(dǎo)致顱骨和面部畸形、腭裂，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。6、藥品臨床評(píng)價(jià)具有"公正性和科學(xué)性"是基于

A.應(yīng)用醫(yī)藥學(xué)理論和實(shí)踐的前沿知識(shí)

B.藥品臨床評(píng)價(jià)重在實(shí)踐

C.在多學(xué)科新進(jìn)展的基礎(chǔ)上進(jìn)行

D.藥品臨床評(píng)價(jià)采用多中心、大樣本、隨機(jī)、雙盲、對(duì)照的方法，經(jīng)數(shù)理統(tǒng)計(jì)得出結(jié)論

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)內(nèi)容，結(jié)合“公正性和科學(xué)性”的特點(diǎn)來分析藥品臨床評(píng)價(jià)具有“公正性和科學(xué)性”的依據(jù)。選項(xiàng)A：應(yīng)用醫(yī)藥學(xué)理論和實(shí)踐的前沿知識(shí)，這只能說明評(píng)價(jià)運(yùn)用了先進(jìn)的知識(shí)，但僅依靠知識(shí)本身并不能充分保證評(píng)價(jià)在實(shí)施過程中的公正性以及結(jié)論的科學(xué)性。因?yàn)榧词褂星把刂R(shí)，若評(píng)價(jià)方法不合理，仍可能得出不公正、不科學(xué)的結(jié)果，所以該項(xiàng)不是基于“公正性和科學(xué)性”的原因，故A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：藥品臨床評(píng)價(jià)重在實(shí)踐，強(qiáng)調(diào)實(shí)踐固然重要，但實(shí)踐如果缺乏科學(xué)合理的方法設(shè)計(jì)，可能會(huì)受到各種主觀和客觀因素的干擾，無法確保評(píng)價(jià)的公正性和科學(xué)性。例如，實(shí)踐過程中樣本選擇不合理、缺乏對(duì)照等，都可能影響評(píng)價(jià)結(jié)果，所以該項(xiàng)不能體現(xiàn)藥品臨床評(píng)價(jià)具有“公正性和科學(xué)性”，故B項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：在多學(xué)科新進(jìn)展的基礎(chǔ)上進(jìn)行，多學(xué)科新進(jìn)展能為藥品臨床評(píng)價(jià)提供更廣闊的視角和更多的方法，但多學(xué)科的結(jié)合并不等同于評(píng)價(jià)一定具有公正性和科學(xué)性。如果在具體評(píng)價(jià)過程中沒有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑O(shè)計(jì)和規(guī)范的操作，多學(xué)科的運(yùn)用也可能無法達(dá)到公正科學(xué)的評(píng)價(jià)效果，所以該項(xiàng)不是基于“公正性和科學(xué)性”的依據(jù)，故C項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：藥品臨床評(píng)價(jià)采用多中心、大樣本、隨機(jī)、雙盲、對(duì)照的方法，經(jīng)數(shù)理統(tǒng)計(jì)得出結(jié)論。多中心可以避免單一中心的局限性和偏倚；大樣本能使研究結(jié)果更具代表性；隨機(jī)分組可保證各組的可比性；雙盲能減少觀察者和受試者的主觀因素影響；對(duì)照則能明確藥物的真實(shí)效果。最后經(jīng)過數(shù)理統(tǒng)計(jì)得出結(jié)論，使評(píng)價(jià)結(jié)果更具客觀性和科學(xué)性。這種方法全面且系統(tǒng)地考慮了各種可能影響評(píng)價(jià)結(jié)果的因素，有效保證了藥品臨床評(píng)價(jià)的公正性和科學(xué)性，所以該項(xiàng)是基于“公正性和科學(xué)性”的原因，故D項(xiàng)正確。綜上，答案選D。7、導(dǎo)致心腦血管事件的是

A.羅非昔布

B.加替沙星

C.己烯雌酚

D.阿托伐他汀

【答案】：A

【解析】本題正確答案選A。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-A選項(xiàng)羅非昔布：羅非昔布是一種選擇性環(huán)氧化酶-2（COX-2）抑制劑，在臨床使用過程中，被發(fā)現(xiàn)可增加心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的心血管不良事件，如心肌梗死、中風(fēng)等，所以該選項(xiàng)符合題意。-B選項(xiàng)加替沙星：加替沙星主要的不良反應(yīng)是可引起血糖異常，包括低血糖和高血糖，并非導(dǎo)致心腦血管事件，因此該選項(xiàng)不符合題意。-C選項(xiàng)己烯雌酚：己烯雌酚是人工合成的非甾體雌激素，其主要不良反應(yīng)與內(nèi)分泌及生殖系統(tǒng)相關(guān)，比如可能增加子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而非引發(fā)心腦血管事件，所以該選項(xiàng)不符合題意。-D選項(xiàng)阿托伐他?。喊⑼蟹ニ∈且环N調(diào)血脂藥物，主要用于降低膽固醇、低密度脂蛋白等血脂指標(biāo)，在臨床上可起到穩(wěn)定斑塊、減少心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的作用，并非導(dǎo)致心腦血管事件的因素，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案是A選項(xiàng)。8、患者女，68歲體重54kg，因慢性阻塞性肺病急性加重再次入院，入院后生化檢查ALT20IU/L，血肌酐（Cr）1.8mg/dL，痰培養(yǎng)為銅綠假單胞菌。臨床選用頭孢他啶。頭孢他啶藥品說明書成人常用劑量為1日1.5～6g，分2～3次給藥肌酐清除率為31~50ml/min時(shí)劑量為每12小時(shí)1g；肌酐清除率為16～30ml/min時(shí)劑量為每24小時(shí)1g；肌酐清除率為6~15ml/min時(shí)量為每24小時(shí)0.5g；肌酐清除率≤5ml/min時(shí)劑量為每48小時(shí)0.5g。

A.每8小時(shí)2g

B.每12小時(shí)1g

C.每24小時(shí)0.5g

D.每24小時(shí)1g

【答案】：D

【解析】本題可先計(jì)算患者的肌酐清除率，再根據(jù)肌酐清除率來確定頭孢他啶的使用劑量。步驟一：分析已知條件-患者信息：女性，68歲，體重54kg，血肌酐（Cr）1.8mg/dL。-頭孢他啶藥品說明書成人常用劑量信息：-正常情況：1日1.5-6g，分2-3次給藥。-肌酐清除率為31-50ml/min時(shí)，劑量為每12小時(shí)1g。-肌酐清除率為16-30ml/min時(shí)，劑量為每24小時(shí)1g。-肌酐清除率為6-15ml/min時(shí)，劑量為每24小時(shí)0.5g。-肌酐清除率≤5ml/min時(shí)，劑量為每48小時(shí)0.5g。步驟二：確定答案本題雖未直接給出肌酐清除率，但結(jié)合患者的年齡、性別、血肌酐水平等情況，可推測患者的肌酐清除率處于16-30ml/min這個(gè)區(qū)間。依據(jù)藥品說明書，當(dāng)肌酐清除率為16-30ml/min時(shí)，頭孢他啶的劑量為每24小時(shí)1g，所以答案選D。9、中成藥舒肝丸具有舒肝和胃、理氣止痛的功效，與其合用會(huì)導(dǎo)致作用相反、降低藥效的藥物是

A.甲氧氯普胺

B.復(fù)方利血平

C.氯苯那敏

D.地高辛

【答案】：A

【解析】本題主要考查中成藥舒肝丸與其他藥物合用的相互作用。選項(xiàng)A：甲氧氯普胺是促胃腸動(dòng)力藥，可增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，而舒肝丸具有和胃作用，會(huì)減慢胃腸蠕動(dòng)，兩者作用相反，合用會(huì)降低藥效，所以A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：復(fù)方利血平主要用于降壓等，與舒肝丸的舒肝和胃、理氣止痛功效不存在作用相反及降低藥效的情況，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氯苯那敏為抗組胺藥，主要用于抗過敏等，和舒肝丸并無作用相反、降低藥效的相互關(guān)系，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，主要用于治療心力衰竭等，與舒肝丸不會(huì)出現(xiàn)作用相反、降低藥效的現(xiàn)象，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。10、既無興奮、鎮(zhèn)靜作用，又無抗膽堿、抗組胺作用的藥物是

A.丙咪嗪

B.阿米替林

C.帕羅西汀

D.氟伏沙明

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理作用，來判斷哪種藥物既無興奮、鎮(zhèn)靜作用，又無抗膽堿、抗組胺作用。選項(xiàng)A：丙咪嗪丙咪嗪為典型的三環(huán)類抗抑郁藥，具有較強(qiáng)的抗抑郁作用，同時(shí)還具有一定的興奮作用，可振奮患者精神。此外，它還具有抗膽堿作用，可能會(huì)引起口干、便秘、視力模糊等不良反應(yīng)。所以丙咪嗪不符合“既無興奮、鎮(zhèn)靜作用，又無抗膽堿、抗組胺作用”的要求，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：阿米替林阿米替林同樣是三環(huán)類抗抑郁藥，其藥理作用與丙咪嗪相似，有明顯的抗抑郁和鎮(zhèn)靜作用，并且也具有抗膽堿作用，會(huì)導(dǎo)致如口干、排尿困難、心動(dòng)過速等抗膽堿能反應(yīng)。因此，阿米替林也不符合題意，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：帕羅西汀帕羅西汀是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），在發(fā)揮抗抑郁作用的同時(shí)，可能會(huì)有一些興奮或鎮(zhèn)靜的副作用，部分患者使用后可能會(huì)出現(xiàn)失眠、嗜睡等情況。所以帕羅西汀也不符合題干要求，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氟伏沙明氟伏沙明屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，它對(duì)5-羥色胺的再攝取具有高度選擇性，既無興奮、鎮(zhèn)靜作用，也無明顯的抗膽堿、抗組胺作用。因此，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。11、下列癥狀不是高血壓的臨床表現(xiàn)的是

A.頭痛

B.頭暈

C.口干

D.心悸

【答案】：C

【解析】本題可通過對(duì)各選項(xiàng)所涉及癥狀與高血壓臨床表現(xiàn)的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行分析，進(jìn)而得出不是高血壓臨床表現(xiàn)的選項(xiàng)。選項(xiàng)A頭痛是高血壓較為常見的臨床表現(xiàn)之一。當(dāng)血壓升高時(shí)，可能會(huì)引起腦血管痙攣或顱內(nèi)壓力改變，從而導(dǎo)致頭痛癥狀的出現(xiàn)。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B頭暈也是高血壓患者常出現(xiàn)的癥狀。血壓異常波動(dòng)會(huì)影響腦部的血液循環(huán)，使腦部供血不足或受到?jīng)_擊，進(jìn)而引發(fā)頭暈的感覺。因此選項(xiàng)B也不符合題意。選項(xiàng)C口干通常不是高血壓直接導(dǎo)致的臨床表現(xiàn)?？诟煽赡苡啥喾N因素引起，如飲水過少、糖尿病、干燥綜合征等，但與高血壓并沒有直接的因果關(guān)系。所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D心悸同樣是高血壓常見癥狀。血壓升高會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，使心臟需要更努力地工作，可能導(dǎo)致心律失常等情況，進(jìn)而引起心悸的感覺。故選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選C。12、某男性，53歲，參加婚禮后5小時(shí)突發(fā)左腳第1跖趾關(guān)節(jié)劇痛，3小時(shí)后局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動(dòng)困難。實(shí)驗(yàn)室檢查示血尿酸為500μmol／L；足部x線示非特征性軟組織腫脹。

A.布洛芬

B.對(duì)乙酰氨基酚

C.尼美舒利

D.阿司匹林

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀和檢查結(jié)果判斷病情，再結(jié)合各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來分析正確答案。題干分析患者為53歲男性，參加婚禮后5小時(shí)突發(fā)左腳第1跖趾關(guān)節(jié)劇痛，之后局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動(dòng)困難，實(shí)驗(yàn)室檢查血尿酸為500μmol／L，足部x線示非特征性軟組織腫脹，綜合這些信息可判斷該患者可能患有痛風(fēng)急性發(fā)作。選項(xiàng)分析A.布洛芬：布洛芬屬于非甾體抗炎藥，具有抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛的作用，可用于緩解輕至中度疼痛，也常用于痛風(fēng)急性發(fā)作期的止痛治療，所以該選項(xiàng)不符合題意。B.對(duì)乙酰氨基酚：對(duì)乙酰氨基酚主要通過抑制前列腺素的合成來發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛作用，但其抗炎作用極弱。而痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)除了疼痛，還存在炎癥反應(yīng)，需要使用具有抗炎作用的藥物進(jìn)行治療，因此對(duì)乙酰氨基酚不適用于痛風(fēng)急性發(fā)作的治療，該選項(xiàng)符合題意。C.尼美舒利：尼美舒利是一種非甾體抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱的作用，可用于緩解各種疼痛，也可用于痛風(fēng)急性發(fā)作期的治療，所以該選項(xiàng)不符合題意。D.阿司匹林：小劑量阿司匹林可能會(huì)影響尿酸排泄，升高血尿酸水平，但大劑量阿司匹林（每日3g以上）則有促進(jìn)尿酸排泄的作用，且阿司匹林也有一定的抗炎、鎮(zhèn)痛作用，在痛風(fēng)治療中也可根據(jù)情況使用，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，本題正確答案為B。13、少數(shù)人用后可出現(xiàn)視力降低和辨色困難

A.布洛芬

B.金剛烷胺

C.西咪替丁

D.硝酸甘油

【答案】：A

【解析】本題考查不同藥物的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A：布洛芬是常用的非甾體抗炎藥，少數(shù)人服用后可能出現(xiàn)視力降低、辨色困難等不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：金剛烷胺的不良反應(yīng)多表現(xiàn)為口干、頭暈、嗜睡、共濟(jì)失調(diào)等，一般不會(huì)出現(xiàn)視力降低和辨色困難，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：西咪替丁常見的不良反應(yīng)有腹瀉、腹脹、口苦、口干、血清氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高等，通常不會(huì)導(dǎo)致視力和辨色方面的問題，因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：硝酸甘油主要的不良反應(yīng)是頭痛、面部潮紅、心率反射性加快、低血壓等，與視力降低和辨色困難無關(guān)，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。14、以下毒物中毒，適宜服吐根糖漿催吐的是

A.磷化鋅

B.苯巴比妥

C.氯硝西泮

D.阿米替林

【答案】：D

【解析】本題主要考查適宜服吐根糖漿催吐的毒物類型。選項(xiàng)A，磷化鋅中毒時(shí)，磷化鋅在胃內(nèi)遇酸可產(chǎn)生磷化氫和氯化鋅，這兩種物質(zhì)都具有強(qiáng)烈的腐蝕性和刺激性。如果此時(shí)使用吐根糖漿催吐，可能會(huì)進(jìn)一步加重胃黏膜的損傷，甚至引發(fā)胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以磷化鋅中毒不適宜服吐根糖漿催吐。選項(xiàng)B，苯巴比妥是長效巴比妥類藥物，中毒后患者可能會(huì)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀，如嗜睡、昏迷等。使用吐根糖漿催吐可能會(huì)因患者意識(shí)不清而導(dǎo)致誤吸，引發(fā)吸入性肺炎等嚴(yán)重后果，因此苯巴比妥中毒不適合用吐根糖漿催吐。選項(xiàng)C，氯硝西泮屬于苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，中毒后患者同樣會(huì)有不同程度的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制表現(xiàn)。催吐可能會(huì)增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)，不利于患者的病情，所以氯硝西泮中毒也不宜采用吐根糖漿催吐。選項(xiàng)D，阿米替林為三環(huán)類抗抑郁藥，一般情況下，沒有明顯的催吐禁忌情況，適宜服吐根糖漿催吐以排出胃內(nèi)毒物，減少毒物的吸收。綜上，答案選D。15、患者,女,46歲,因瑣事吵架后,服用艾司唑侖100片,可選用的解救藥物是()

A.亞甲藍(lán)

B.氟馬西尼

C.納洛酮

D.二巰丙醇

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來逐一分析，從而確定艾司唑侖過量服用后的解救藥物。選項(xiàng)A：亞甲藍(lán)亞甲藍(lán)主要用于治療氰化物中毒和高鐵血紅蛋白血癥。在氰化物中毒時(shí)，它可參與氰化物的解毒過程；對(duì)于高鐵血紅蛋白血癥，能使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白。而艾司唑侖是苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，亞甲藍(lán)對(duì)其過量中毒并無解救作用，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：氟馬西尼氟馬西尼是苯二氮?類藥物的特異性拮抗劑，能與苯二氮?類受體結(jié)合，競爭性地置換出苯二氮?類藥物，從而拮抗其對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用。艾司唑侖屬于苯二氮?類藥物，當(dāng)患者服用艾司唑侖過量時(shí)，可選用氟馬西尼進(jìn)行解救，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：納洛酮納洛酮是阿片類受體拮抗劑，主要用于解救阿片類藥物中毒，能夠特異性阻斷阿片受體，迅速翻轉(zhuǎn)阿片類藥物的作用，解除呼吸抑制及其他中樞抑制癥狀。它對(duì)苯二氮?類藥物過量中毒沒有解救效果，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：二巰丙醇二巰丙醇含有活性巰基，能與金屬或類金屬離子結(jié)合形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，隨尿液排出，從而達(dá)到解毒目的，主要用于治療砷、汞、金等金屬中毒。對(duì)于艾司唑侖過量中毒，二巰丙醇并無解救作用，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案是B。16、多見于青年女性，好發(fā)于軀干及上肢，偶見延及面部

A.人工蕁麻疹

B.冷性蕁麻疹

C.幼小蕁麻疹

D.熱性蕁麻疹

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同類型蕁麻疹的發(fā)病特征與對(duì)應(yīng)選項(xiàng)的匹配。題干中描述的癥狀“多見于青年女性，好發(fā)于軀干及上肢，偶見延及面部”為熱性蕁麻疹的典型表現(xiàn)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A人工蕁麻疹，通常是皮膚受到搔抓、摩擦等機(jī)械刺激后出現(xiàn)線狀風(fēng)團(tuán)等表現(xiàn)，與題干所描述的發(fā)病特征不符。-選項(xiàng)B冷性蕁麻疹，主要是在接觸寒冷物質(zhì)后發(fā)病，例如接觸冷水、冷空氣等，常表現(xiàn)為接觸部位的風(fēng)團(tuán)、瘙癢等，并非題干中所描述的情況。-選項(xiàng)C幼小蕁麻疹并不是常見的蕁麻疹分類，屬于干擾項(xiàng)。-選項(xiàng)D熱性蕁麻疹，符合題干中所描述的多見于青年女性，好發(fā)于軀干及上肢，偶見延及面部的發(fā)病特征。綜上，答案選D。17、上市前藥物臨床評(píng)價(jià)階段的臨床試驗(yàn)分為

A.1期

B.2期

C.3期

D.4期

【答案】：C

【解析】上市前藥物臨床評(píng)價(jià)階段的臨床試驗(yàn)分為1期、2期、3期，而4期臨床試驗(yàn)屬于上市后藥品臨床再評(píng)價(jià)階段。題目問的是上市前藥物臨床評(píng)價(jià)階段的臨床試驗(yàn)分期，所以答案選C。18、乙型肝炎的輔助治療藥物不包括

A.維生素

B.CB維生素D

C.多烯磷脂酰膽堿

D.谷胱甘肽

【答案】：B

【解析】本題主要考查乙型肝炎輔助治療藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A維生素在人體新陳代謝、免疫調(diào)節(jié)等過程中發(fā)揮著重要作用。對(duì)于乙型肝炎患者，補(bǔ)充適當(dāng)?shù)木S生素可以輔助維持身體正常的生理功能，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，有助于肝臟的修復(fù)和恢復(fù)，因此維生素可作為乙型肝炎的輔助治療藥物。選項(xiàng)BCB維生素D表述可能有誤，通常單純的維生素D主要參與鈣、磷代謝，調(diào)節(jié)機(jī)體鈣磷平衡，與乙型肝炎的治療沒有直接關(guān)聯(lián)，不是乙型肝炎的輔助治療藥物，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C多烯磷脂酰膽堿具有保護(hù)肝細(xì)胞膜、促進(jìn)肝細(xì)胞再生和修復(fù)等作用。它能夠穩(wěn)定肝細(xì)胞膜，降低肝細(xì)胞的損傷，對(duì)改善肝功能、減輕肝臟炎癥有一定幫助，是臨床上常用的乙型肝炎輔助治療藥物之一。選項(xiàng)D谷胱甘肽是一種含γ-酰胺鍵和巰基的三肽，具有抗氧化、解毒等功能。在乙型肝炎治療中，它可以清除體內(nèi)過多的自由基，減輕肝臟的氧化應(yīng)激損傷，同時(shí)還能參與藥物及毒物的解毒過程，保護(hù)肝細(xì)胞，所以谷胱甘肽可作為乙型肝炎的輔助治療藥物。綜上，答案選B。19、排鉀利尿藥使心臟對(duì)強(qiáng)心苷感受性增強(qiáng)的機(jī)制是

A.協(xié)同作用

B.拮抗作用

C.敏感化作用

D.減少不良反應(yīng)

【答案】：C

【解析】排鉀利尿藥使心臟對(duì)強(qiáng)心苷感受性增強(qiáng)這一現(xiàn)象體現(xiàn)的是敏感化作用。協(xié)同作用是指兩種或兩種以上藥物同時(shí)或先后應(yīng)用，使原有作用增強(qiáng)的現(xiàn)象，題干并非強(qiáng)調(diào)這種共同增強(qiáng)藥效的協(xié)同關(guān)系，A選項(xiàng)不符合。拮抗作用是指藥物聯(lián)合使用后，藥效減弱的作用，與題干描述的使心臟對(duì)強(qiáng)心苷感受性增強(qiáng)的情況不符，B選項(xiàng)不正確。減少不良反應(yīng)與排鉀利尿藥使心臟對(duì)強(qiáng)心苷感受性增強(qiáng)沒有直接關(guān)聯(lián)，D選項(xiàng)也不正確。所以答案是C選項(xiàng)。20、(新藥4期臨床評(píng)價(jià)的局限性)Ⅱ期臨床試驗(yàn)很難發(fā)現(xiàn)"低于1%發(fā)生頻率"的不良反應(yīng)，屬于

A.管理漏洞

B.觀察時(shí)間短

C.考察不全面

D.病例數(shù)量少

【答案】：D

【解析】本題考查新藥4期臨床評(píng)價(jià)的局限性相關(guān)知識(shí)。解題的關(guān)鍵在于理解各選項(xiàng)所代表的局限性特點(diǎn)，并分析“很難發(fā)現(xiàn)低于1%發(fā)生頻率的不良反應(yīng)”這一現(xiàn)象與各選項(xiàng)的關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)A：管理漏洞管理漏洞通常指的是在臨床試驗(yàn)的組織、監(jiān)督、流程等管理方面存在的問題，如數(shù)據(jù)記錄不規(guī)范、研究人員操作不嚴(yán)格等，而題干中描述的難以發(fā)現(xiàn)低頻率不良反應(yīng)與管理方面并無直接聯(lián)系，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：觀察時(shí)間短觀察時(shí)間短主要影響的是對(duì)藥物在較長時(shí)間內(nèi)的療效和不良反應(yīng)的觀察，比如可能無法發(fā)現(xiàn)一些需要長時(shí)間用藥才會(huì)出現(xiàn)的慢性不良反應(yīng)。而題干強(qiáng)調(diào)的是發(fā)生頻率低的不良反應(yīng)，并非與觀察時(shí)間長短相關(guān)，所以選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：考察不全面考察不全面一般是指對(duì)藥物的多個(gè)方面，如不同人群、不同用藥劑量、不同聯(lián)合用藥情況等缺乏全面的研究。但這與能否發(fā)現(xiàn)低頻率的不良反應(yīng)并沒有直接的因果關(guān)系，所以選項(xiàng)C也不符合。選項(xiàng)D：病例數(shù)量少在統(tǒng)計(jì)學(xué)中，病例數(shù)量過少時(shí)，一些低頻率發(fā)生的事件（如低于1%發(fā)生頻率的不良反應(yīng)）可能由于樣本量不足而難以被觀察到。因?yàn)榈皖l率事件在小樣本中出現(xiàn)的概率極低，很可能不會(huì)在有限的病例中顯現(xiàn)出來。所以，Ⅱ期臨床試驗(yàn)很難發(fā)現(xiàn)低于1%發(fā)生頻率的不良反應(yīng)主要是因?yàn)椴±龜?shù)量少，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。21、某男性患者，57歲，既往高血壓病史10年，與兒子吵架后突然起病，言語不清，左側(cè)肢體無力，意識(shí)不清。查體：BP220／120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，對(duì)光反射消失，強(qiáng)痛刺激(+)，左側(cè)肢體不活動(dòng)，左側(cè)巴彬斯基征陽性。

A.止血

B.脫水

C.擴(kuò)容

D.降壓

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的臨床表現(xiàn)來分析應(yīng)采取的治療措施。題干中該男性患者既往有10年高血壓病史，在與兒子吵架后突然起病，出現(xiàn)言語不清、左側(cè)肢體無力、意識(shí)不清等癥狀。查體顯示血壓高達(dá)220／120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，對(duì)光反射消失，強(qiáng)痛刺激(+)，左側(cè)肢體不活動(dòng)，左側(cè)巴彬斯基征陽性。綜合這些信息，患者很可能是高血壓引起的腦出血，且出現(xiàn)了顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)（如瞳孔不等大等提示腦疝可能，腦疝是顱內(nèi)壓增高的嚴(yán)重后果）。接下來分析各個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：止血。對(duì)于高血壓腦出血患者，一般情況下并不是以止血為主要治療手段，因?yàn)槟獧C(jī)制通常未出現(xiàn)明顯異常，而且盲目止血可能會(huì)增加血栓形成等風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B：脫水。由于患者存在顱內(nèi)壓增高的情況，脫水治療可以降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，防止腦疝進(jìn)一步發(fā)展，挽救患者生命，是當(dāng)前緊急且關(guān)鍵的治療措施，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：擴(kuò)容。擴(kuò)容往往是用于血容量不足等情況，而此患者主要問題是顱內(nèi)病變及高血壓，并非血容量不足，擴(kuò)容會(huì)增加血容量從而可能進(jìn)一步升高血壓，加重病情，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：降壓。雖然患者血壓很高，但在急性期快速降壓可能導(dǎo)致腦灌注不足，加重腦損傷，此時(shí)首要任務(wù)是處理顱內(nèi)高壓問題，而不是單純降壓，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。22、可升高血細(xì)胞，用于化療所致的中性粒細(xì)胞減少癥的是

A.硫酸亞鐵

B.非格司亭

C.維生素B12

D.重組人促紅素

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來判斷可升高血細(xì)胞、用于化療所致的中性粒細(xì)胞減少癥的藥物。選項(xiàng)A：硫酸亞鐵：硫酸亞鐵是一種常用的補(bǔ)鐵劑，主要用于治療缺鐵性貧血，其作用機(jī)制是補(bǔ)充人體所需的鐵元素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，從而提高紅細(xì)胞數(shù)量，但它并不能直接升高中性粒細(xì)胞，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：非格司亭：非格司亭是一種重組人粒細(xì)胞集落刺激因子，它可以促進(jìn)骨髓造血干細(xì)胞向中性粒細(xì)胞分化、增殖，并增強(qiáng)成熟中性粒細(xì)胞的功能和存活時(shí)間。在化療過程中，化療藥物會(huì)抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少，使用非格司亭可以有效地升高中性粒細(xì)胞數(shù)量，預(yù)防和治療化療所致的中性粒細(xì)胞減少癥，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：維生素B12：維生素B12參與神經(jīng)系統(tǒng)的代謝以及DNA的合成，主要用于治療巨幼細(xì)胞貧血等因缺乏維生素B12引起的疾病，與升高中性粒細(xì)胞無關(guān)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：重組人促紅素：重組人促紅素能刺激紅系祖細(xì)胞的分化和增殖，促進(jìn)紅細(xì)胞的生成，主要用于治療腎性貧血等因促紅素缺乏導(dǎo)致的貧血性疾病，而非針對(duì)中性粒細(xì)胞減少，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。23、患者，男，48歲，患有青光眼3年。今日因支氣管哮喘急性發(fā)作，給予舒張支氣管、抗炎等治療，應(yīng)告知該患者用藥后需漱口的藥物是（）。

A.多索茶堿注射液

B.布地奈德混懸液

C.孟魯斯特納咀嚼片

D.沙丁胺醇?xì)忪F劑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各藥物的特點(diǎn)來分析用藥后是否需要漱口。選項(xiàng)A：多索茶堿注射液多索茶堿注射液是通過靜脈注射的方式給藥，藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)發(fā)揮作用，不會(huì)在口腔、咽部等部位殘留，所以用藥后不需要漱口。選項(xiàng)B：布地奈德混懸液布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，常用于霧化吸入治療支氣管哮喘等疾病。當(dāng)使用布地奈德混懸液進(jìn)行霧化吸入時(shí)，藥物會(huì)沉積在口腔、咽部等部位。如果不及時(shí)漱口，殘留的藥物可能會(huì)導(dǎo)致口腔真菌感染、聲音嘶啞等不良反應(yīng)。因此，使用布地奈德混懸液后需要漱口以清除口腔內(nèi)殘留的藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：孟魯司特鈉咀嚼片孟魯司特鈉咀嚼片是口服藥物，經(jīng)胃腸道吸收后發(fā)揮作用，不會(huì)在口腔局部殘留引起不良反應(yīng)，所以用藥后不需要漱口。選項(xiàng)D：沙丁胺醇?xì)忪F劑沙丁胺醇?xì)忪F劑是β?受體激動(dòng)劑，主要用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)的癥狀。雖然使用氣霧劑時(shí)藥物會(huì)接觸口腔，但一般不會(huì)像糖皮質(zhì)激素那樣容易引起口腔局部不良反應(yīng)，所以通常不需要特別強(qiáng)調(diào)用藥后漱口。綜上，答案選B。24、能顯示藥師的文獻(xiàn)評(píng)價(jià)能力和技巧的是

A.對(duì)問題進(jìn)行確定并歸類

B.隨訪了解效果，并建立檔案

C.對(duì)查閱的資料進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析和整理

D.形成答案并以口頭形式提供給詢問者

【答案】：C

【解析】本題主要考查能顯示藥師文獻(xiàn)評(píng)價(jià)能力和技巧的行為。選項(xiàng)A分析對(duì)問題進(jìn)行確定并歸類，此行為主要側(cè)重于明確問題本身以及對(duì)問題進(jìn)行分類，重點(diǎn)在于對(duì)問題的識(shí)別和整理，而并非直接體現(xiàn)藥師對(duì)文獻(xiàn)的評(píng)價(jià)能力和技巧，更多的是問題處理的前期步驟，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B分析隨訪了解效果并建立檔案，這一行為主要是關(guān)于對(duì)用藥效果的跟蹤以及檔案管理方面，其目的在于關(guān)注藥物使用后的實(shí)際情況和信息記錄，與藥師對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析和整理的能力和技巧并無直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C分析對(duì)查閱的資料進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析和整理，該過程直接涉及到藥師對(duì)文獻(xiàn)資料的處理，通過評(píng)價(jià)可以判斷資料的質(zhì)量和可靠性，分析能深入挖掘資料中的信息，整理則是將資料進(jìn)行系統(tǒng)歸納，這一系列操作全面體現(xiàn)了藥師的文獻(xiàn)評(píng)價(jià)能力和技巧，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析形成答案并以口頭形式提供給詢問者，這主要是信息傳遞和解答問題的過程，重點(diǎn)在于將已有的知識(shí)或分析結(jié)果反饋給詢問者，而沒有突出對(duì)文獻(xiàn)的評(píng)價(jià)能力和技巧，所以選項(xiàng)D不合適。綜上，能顯示藥師的文獻(xiàn)評(píng)價(jià)能力和技巧的是對(duì)查閱的資料進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析和整理，答案選C。25、某患者，女性，28歲，近半年出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力，近日頭暈加重，并出現(xiàn)心慌、氣短，到醫(yī)院就診，血常規(guī)檢查示Hb＜90g／L。

A.巨幼細(xì)胞性貧血

B.缺鐵性貧血

C.白血病

D.溶血性貧血

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀及血常規(guī)檢查結(jié)果，結(jié)合各選項(xiàng)疾病的特點(diǎn)來進(jìn)行分析。題干信息分析-患者為28歲女性，近半年出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力，近日頭暈加重并出現(xiàn)心慌、氣短，這些都是貧血常見的臨床表現(xiàn)。-血常規(guī)檢查示Hb＜90g／L，提示存在貧血。各選項(xiàng)分析A項(xiàng)：巨幼細(xì)胞性貧血：是由于脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所引起的一種貧血，主要系體內(nèi)缺乏維生素B??和（或）葉酸所致，除一般貧血表現(xiàn)外，還可伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，題干中未提及相關(guān)特征性信息，故該項(xiàng)不符合。B項(xiàng)：缺鐵性貧血：是最常見的貧血類型，多見于育齡婦女等人群。由于鐵攝入不足、吸收障礙或丟失過多等原因?qū)е麦w內(nèi)鐵缺乏，影響血紅蛋白合成，從而出現(xiàn)貧血癥狀，與題干中患者的表現(xiàn)相符，該項(xiàng)正確。C項(xiàng)：白血?。菏且活愒煅杉?xì)胞惡性克隆性疾病，患者多有發(fā)熱、出血、感染、肝脾淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)，題干中未體現(xiàn)這些典型癥狀，故該項(xiàng)不符合。D項(xiàng)：溶血性貧血：是由于紅細(xì)胞破壞速率增加，超過骨髓造血的代償能力而發(fā)生的貧血，常有黃疸、血紅蛋白尿等表現(xiàn)，題干中未提及相關(guān)內(nèi)容，故該項(xiàng)不符合。綜上，答案選B。26、異丙嗪屬于

A.鎮(zhèn)痛藥

B.利尿劑

C.血管擴(kuò)張藥

D.抗組胺藥

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的定義和特點(diǎn)，對(duì)選項(xiàng)逐一分析，從而確定異丙嗪所屬的藥物類別。選項(xiàng)A：鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛藥主要作用于中樞或外周神經(jīng)系統(tǒng)，選擇性抑制和緩解各種疼痛，減輕疼痛而致恐懼緊張和不安情緒。常見的鎮(zhèn)痛藥如嗎啡、哌替啶等。而異丙嗪并不具備此類緩解疼痛的主要作用機(jī)制，所以異丙嗪不屬于鎮(zhèn)痛藥，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：利尿劑利尿劑是一類作用于腎臟，增加電解質(zhì)和水排泄，使尿量增多的藥物。主要用于治療水腫性疾病，與高血壓、腎結(jié)石等的防治。常見的利尿劑如氫氯噻嗪、呋塞米等。異丙嗪沒有促進(jìn)尿液排出的作用，故不屬于利尿劑，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：血管擴(kuò)張藥血管擴(kuò)張藥是指直接作用于血管平滑肌或通過作用于腎上腺素能受體而舒張血管的藥物，主要用于治療高血壓、心力衰竭、外周血管痙攣性疾病等。常見的血管擴(kuò)張藥如硝酸甘油、硝苯地平等。異丙嗪并沒有直接舒張血管的主要作用，因此不屬于血管擴(kuò)張藥，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：抗組胺藥抗組胺藥能競爭性阻斷H?受體，從而拮抗組胺引起的胃腸道、支氣管平滑肌收縮，以及擴(kuò)張血管、增加毛細(xì)血管通透性、降低血壓等作用。異丙嗪具有較強(qiáng)的抗組胺作用，能競爭性阻斷H?受體，臨床上常用于治療各種過敏性疾病等，所以異丙嗪屬于抗組胺藥，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。27、“從患者安全、環(huán)境污染和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露多角度降低風(fēng)險(xiǎn)”的工作是

A.處方調(diào)劑

B.治療藥物監(jiān)測

C.靜脈藥物配置

D.參與臨床藥物治療

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及工作的特點(diǎn)，逐一分析其是否能從患者安全、環(huán)境污染和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露多角度降低風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而得出正確答案。選項(xiàng)A：處方調(diào)劑處方調(diào)劑主要是指藥師根據(jù)醫(yī)師處方調(diào)配藥品的過程，其重點(diǎn)在于按照處方準(zhǔn)確調(diào)配藥品，核查藥品的名稱、劑量、用法等信息。雖然在一定程度上保障了患者用藥的準(zhǔn)確性，對(duì)患者安全有一定作用，但它主要側(cè)重于藥品調(diào)配環(huán)節(jié)，對(duì)于環(huán)境污染和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的影響相對(duì)較小，不能全面地從患者安全、環(huán)境污染和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露多角度降低風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：治療藥物監(jiān)測治療藥物監(jiān)測是通過測定血液或其他體液中的藥物濃度，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)，為臨床合理用藥提供依據(jù)，以確保藥物治療的有效性和安全性。其核心是圍繞藥物濃度監(jiān)測和調(diào)整用藥方案來保障患者治療效果和安全，對(duì)于環(huán)境污染和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露方面的作用并不直接和顯著，無法從這三個(gè)角度全面降低風(fēng)險(xiǎn)，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：靜脈藥物配置靜脈藥物配置是在符合國家標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)藥物特性設(shè)計(jì)的操作環(huán)境下，由受過專門培訓(xùn)的藥劑人員嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行全靜脈營養(yǎng)液、細(xì)胞毒性藥物和抗生素等藥物的配置。一方面，在配置過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，能夠避免藥物被污染，確保輸入患者體內(nèi)的藥物質(zhì)量，從而保障患者安全；另一方面，對(duì)于細(xì)胞毒性藥物等特殊藥物的配置，有專門的防護(hù)設(shè)施和操作流程，可以防止這些藥物泄漏到環(huán)境中造成污染，同時(shí)也能保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸這些有害藥物，降低職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)。所以靜脈藥物配置能從患者安全、環(huán)境污染和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露多角度降低風(fēng)險(xiǎn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：參與臨床藥物治療參與臨床藥物治療是臨床藥師參與到臨床藥物治療團(tuán)隊(duì)中，協(xié)助醫(yī)師制定和調(diào)整藥物治療方案，監(jiān)測藥物不良反應(yīng)等工作。其主要作用是提高藥物治療的合理性和有效性，保障患者的治療效果和安全，但對(duì)于環(huán)境污染和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的影響不明顯，不能從這三個(gè)方面全面降低風(fēng)險(xiǎn)，故該選項(xiàng)不合適。綜上，正確答案是C。28、痛經(jīng)伴有精神緊張者可口服

A.阿司匹林

B.谷維素

C.對(duì)乙酰氨基酚

D.布洛芬

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)于痛經(jīng)伴有精神緊張時(shí)用藥選擇的知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：阿司匹林主要具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，常用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛等，但它并非針對(duì)痛經(jīng)伴有精神緊張癥狀的首選藥物。-選項(xiàng)B：谷維素能調(diào)整自主神經(jīng)功能，減少內(nèi)分泌平衡障礙，改善精神神經(jīng)失調(diào)癥狀。對(duì)于痛經(jīng)伴有精神緊張者，口服谷維素可以調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，緩解精神緊張狀態(tài)，故該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，可用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛等，但對(duì)精神緊張癥狀無明顯調(diào)節(jié)作用，所以不是本題合適的答案。-選項(xiàng)D：布洛芬為非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，能有效緩解痛經(jīng)癥狀，但不能針對(duì)精神緊張進(jìn)行調(diào)節(jié)，因此也不符合本題要求。綜上，答案選B。29、老年高血壓高血壓患者的降壓目標(biāo)

A.<130／80mmHg

B.<150／90mmHg

C.<140／90mmHg

D.<120／80mmHg

【答案】：B

【解析】這道題主要考查老年高血壓患者降壓目標(biāo)的醫(yī)學(xué)知識(shí)。在高血壓防治的專業(yè)領(lǐng)域中，對(duì)于老年高血壓患者，出于其身體機(jī)能和血管狀況等多方面因素的綜合考量，一般將降壓目標(biāo)設(shè)定為收縮壓小于150mmHg且舒張壓小于90mmHg。選項(xiàng)A（<130／80mmHg）的標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)較為嚴(yán)格，通常不是老年高血壓患者普遍適用的降壓目標(biāo)；選項(xiàng)C（<140／90mmHg）是一般高血壓患者較為常見的降壓目標(biāo)，并非專門針對(duì)老年人群；選項(xiàng)D（<120／80mmHg）這一標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于老年高血壓患者來說要求過高，可能會(huì)因過度降壓帶來其他健康風(fēng)險(xiǎn)。所以本題正確答案是B。30、屬于非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑的是（）

A.齊多夫定

B.依非韋倫

C.利托那韋

D.利巴韋林

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的分類來逐一分析各選項(xiàng)，從而確定屬于非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑的藥物。選項(xiàng)A：齊多夫定齊多夫定是核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，它能夠在細(xì)胞內(nèi)磷酸化形成具有活性的三磷酸齊多夫定，競爭性抑制HIV逆轉(zhuǎn)錄酶，摻入病毒DNA鏈中，終止DNA鏈的延長，從而抑制HIV的復(fù)制。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：依非韋倫依非韋倫屬于非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，它可直接與HIV-1的逆轉(zhuǎn)錄酶催化位點(diǎn)結(jié)合，使酶活性中心的空間構(gòu)象改變，從而抑制逆轉(zhuǎn)錄酶的活性，達(dá)到抑制HIV復(fù)制的目的。因此，選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：利托那韋利托那韋是一種蛋白酶抑制劑，它能抑制HIV蛋白酶，阻止病毒前體多蛋白的裂解，使HIV顆粒的成熟過程受阻，不能形成具有感染性的病毒顆粒。所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：利巴韋林利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥，其作用機(jī)制尚未完全明確，可能是通過抑制肌苷單磷酸脫氫酶，阻礙病毒核酸的合成，對(duì)多種RNA和DNA病毒有抑制作用，但它并非非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑。所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，本題正確答案是B。第二部分多選題(20題)1、屬于藥品質(zhì)量缺陷的情況有

A.注射用水安字跡不清

B.腺苷鉆胺糖衣片色澤不勻

C.精蛋白鋅胰島素注射液外觀可見沉淀物

D.對(duì)乙酰氨基酚片為白色

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)藥品質(zhì)量缺陷的定義，逐一分析每個(gè)選項(xiàng)是否符合該定義，進(jìn)而判斷其是否屬于藥品質(zhì)量缺陷的情況。選項(xiàng)A注射用水安瓿字跡不清可能會(huì)導(dǎo)致藥品信息傳達(dá)不準(zhǔn)確，影響醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥品的識(shí)別、使用和管理，還可能使患者無法準(zhǔn)確了解藥品的相關(guān)信息，存在用藥安全隱患，所以注射用水安瓿字跡不清屬于藥品質(zhì)量缺陷的情況。選項(xiàng)B腺苷鈷胺糖衣片色澤不勻通常反映出藥品在生產(chǎn)過程中糖衣包裹工藝可能存在問題，這不僅影響藥品外觀，還可能暗示藥品內(nèi)部質(zhì)量的不穩(wěn)定或存在差異，因此腺苷鈷胺糖衣片色澤不勻?qū)儆谒幤焚|(zhì)量缺陷。選項(xiàng)C精蛋白鋅胰島素注射液是一種溶液型注射劑，正常情況下應(yīng)澄清、無可見沉淀物。若外觀可見沉淀物，說明該注射液的穩(wěn)定性遭到破壞，藥物可能已經(jīng)發(fā)生了物理或化學(xué)變化，會(huì)影響藥物療效和安全性，所以精蛋白鋅胰島素注射液外觀可見沉淀物屬于藥品質(zhì)量缺陷。選項(xiàng)D對(duì)乙酰氨基酚片正常情況下為白色，這是該藥品符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的外觀特征，不屬于藥品質(zhì)量缺陷的情況。綜上，答案選ABC。"2、醫(yī)療調(diào)劑部門行專業(yè)處方，專業(yè)賬冊，專用登記、專柜加鎖、專人負(fù)責(zé)管理的藥品有

A.麻醉藥物

B.第一類精神藥品

C.第二類精神藥品

D.貴重藥品

【答案】：AB

【解析】本題主要考查對(duì)需實(shí)行專業(yè)處方、專業(yè)賬冊、專用登記、專柜加鎖、專人負(fù)責(zé)管理的藥品類型的掌握。選項(xiàng)A麻醉藥物具有成癮性和潛在的危險(xiǎn)性，如果管理不善，容易造成藥物濫用等嚴(yán)重后果，因此必須采取嚴(yán)格的管理措施，包括使用專業(yè)處方、建立專業(yè)賬冊、進(jìn)行專用登記、專柜加鎖以及專人負(fù)責(zé)管理，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B第一類精神藥品也具有較強(qiáng)的依賴性和危害性，同麻醉藥物一樣，對(duì)其管理需要嚴(yán)格遵循專業(yè)處方、專業(yè)賬冊、專用登記、專柜加鎖、專人負(fù)責(zé)等規(guī)定，以確保藥品使用的安全性和合法性，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C雖然第二類精神藥品也需要進(jìn)行一定程度的管理，但相較于麻醉藥物和第一類精神藥品，其管理嚴(yán)格程度稍低，并不要求像前兩者那樣全部實(shí)行專業(yè)處方、專業(yè)賬冊、專用登記、專柜加鎖、專人負(fù)責(zé)管理，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D貴重藥品主要側(cè)重于其經(jīng)濟(jì)價(jià)值方面的管理，并不一定需要像麻醉藥物和第一類精神藥品那樣進(jìn)行專業(yè)處方、專業(yè)賬冊、專用登記、專柜加鎖、專人負(fù)責(zé)等嚴(yán)格的管理，其管理重點(diǎn)更多在于防止丟失、損壞等，保障藥品的價(jià)值，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。"3、缺鐵性貧血的原因可能有

A.慢性失血，如鉤蟲病、痔瘡、潰瘍病、月經(jīng)量過多等

B.長期營養(yǎng)攝入不足

C.婦女妊娠或哺乳期

D.造血因子（葉酸和維生素B12）缺乏

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：慢性失血是導(dǎo)致缺鐵性貧血的常見原因之一。鉤蟲病會(huì)使腸道黏膜受損出血，痔瘡會(huì)引起肛門部位的慢性失血，潰瘍病可造成消化道出血，月經(jīng)量過多則會(huì)導(dǎo)致女性生理期失血增加。這些慢性失血情況會(huì)使體內(nèi)的鐵元素隨著血液不斷流失，當(dāng)鐵儲(chǔ)備不足以滿足造血需求時(shí)，就會(huì)引發(fā)缺鐵性貧血，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：鐵元素主要通過日常飲食攝入。如果長期營養(yǎng)攝入不足，特別是含鐵豐富食物攝入過少，如肉類、蛋類、豆類等，就無法滿足身體對(duì)鐵的需求，進(jìn)而導(dǎo)致體內(nèi)鐵缺乏，最終引發(fā)缺鐵性貧血，因此該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：婦女在妊娠或哺乳期，身體的生理狀態(tài)發(fā)生變化，對(duì)鐵的需求量大幅增加。妊娠期胎兒的生長發(fā)育需要大量的鐵，哺乳期母親通過乳汁也會(huì)流失一定量的鐵。如果此時(shí)沒有及時(shí)補(bǔ)充足夠的鐵，就容易出現(xiàn)缺鐵性貧血，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：造血因子葉酸和維生素B12缺乏雖然主要導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血，但在某些情況下也可能與缺鐵性貧血相互影響。當(dāng)造血因子缺乏時(shí)，會(huì)影響造血功能的正常進(jìn)行，使得鐵的利用效率降低，間接導(dǎo)致缺鐵性貧血的發(fā)生，所以該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是缺鐵性貧血可能的原因，本題答案選ABCD。"4、尿肌酐病理性增加包括

A.內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng)疾病

B.進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良

C.堿中毒

D.腎衰竭

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)尿肌酐病理性增加的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng)疾病會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)代謝紊亂，進(jìn)而影響肌酐的生成與排泄，可能引起尿肌酐病理性增加，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良主要是肌肉的病變，會(huì)使肌肉萎縮無力，導(dǎo)致肌酐生成減少，尿肌酐通常是降低而非增加，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C堿中毒會(huì)影響體內(nèi)酸堿平衡和電解質(zhì)代謝，但一般不會(huì)直接導(dǎo)致尿肌酐病理性增加，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D腎衰竭時(shí)腎臟排泄功能嚴(yán)重受損，肌酐排出減少，血肌酐升高而尿肌酐通常會(huì)降低，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。"5、對(duì)HBeAg敘述正確的是

A.HBeAg是HBV病毒復(fù)制的指標(biāo)之一，位于HBV病毒顆粒的核心部位

B.HBeAg檢測陽性可提示乙型肝炎患者的病情為活動(dòng)性

C.乙型肝炎患者的血清中HBeAg持續(xù)陽性，則提示乙型肝炎轉(zhuǎn)為慢性，表明患者預(yù)后不良

D.HBeAg檢測有助于預(yù)測肝炎病情

【答案】：ABCD

【解析】本題各選項(xiàng)解析如下：A選項(xiàng)：HBeAg（乙肝e抗原）是HBV病毒復(fù)制的指標(biāo)之一，它位于HBV病毒顆粒的核心部位，該選項(xiàng)表述正確。HBeAg的存在往往意味著病毒在體內(nèi)有一定的復(fù)制活躍度，因?yàn)樗c乙肝病毒的核心成分相關(guān)，能反映病毒的一些生物學(xué)特性和復(fù)制狀態(tài)。B選項(xiàng)：HBeAg檢測陽性可提示乙型肝炎患者的病情為活動(dòng)性。當(dāng)HBeAg呈陽性時(shí)，通常表示乙肝病毒在體內(nèi)處于較為活躍的復(fù)制階段，會(huì)對(duì)肝臟造成持續(xù)的損傷，所以能提示病情處于活動(dòng)狀態(tài)，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：如果乙型肝炎患者的血清中HBeAg持續(xù)陽性，這意味著病毒長期處于活躍復(fù)制狀態(tài)，免疫系統(tǒng)難以有效清除病毒，很容易導(dǎo)致乙型肝炎轉(zhuǎn)為慢性。慢性乙肝病情遷延不愈，會(huì)逐漸損傷肝臟，增加肝硬化、肝癌等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，表明患者預(yù)后不良，該選項(xiàng)表述無誤。D選項(xiàng)：HBeAg檢測有助于預(yù)測肝炎病情。通過檢測HBeAg的陰陽性、滴度變化等情況，可以了解病毒的復(fù)制情況、傳染性強(qiáng)弱以及病情的發(fā)展趨勢等，從而輔助醫(yī)生預(yù)測肝炎病情的走向，制定合理的治療方案，該選項(xiàng)也是正確的。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。"6、對(duì)于不愿接受MHT的女性可選用下列哪些藥物來治療絕經(jīng)癥狀

A.杞菊地黃丸

B.更年安

C.烏靈膠囊

D.植物雌激素

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對(duì)于不愿接受MHT（絕經(jīng)激素治療）的女性治療絕經(jīng)癥狀可選用藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：杞菊地黃丸具有滋腎養(yǎng)肝的功效，可在一定程度上改善絕經(jīng)女性可能出現(xiàn)的肝腎陰虛等癥狀，對(duì)于緩解絕經(jīng)癥狀有一定作用，所以可用于治療絕經(jīng)癥狀。選項(xiàng)B：更年安具有滋陰清熱、除煩安神的作用，能有效緩解絕經(jīng)前后出現(xiàn)的潮熱出汗、眩暈耳鳴、煩躁失眠等癥狀，是治療絕經(jīng)癥狀的常用藥物之一。選項(xiàng)C：烏靈膠囊能補(bǔ)腎健腦、養(yǎng)心安神，可改善絕經(jīng)女性因腎虧導(dǎo)致的失眠、健忘、心悸心煩等不適，有助于減輕絕經(jīng)癥狀。選項(xiàng)D：植物雌激素存在于植物中，其結(jié)構(gòu)與人體雌激素相似，能與雌激素受體結(jié)合，發(fā)揮類似雌激素的作用，可緩解絕經(jīng)女性因雌激素水平下降引起的相關(guān)癥狀。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物均可以用于不愿接受MHT的女性治療絕經(jīng)癥狀，本題答案選ABCD。"7、治療藥物評(píng)價(jià)的項(xiàng)目包括

A.藥物的規(guī)范性評(píng)價(jià)

B.藥物的有效性評(píng)價(jià)

C.藥物的安全性評(píng)價(jià)

D.藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)

【答案】：BCD

【解析】本題可對(duì)治療藥物評(píng)價(jià)的各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A藥物的規(guī)范性評(píng)價(jià)主要側(cè)重于藥物在研發(fā)、生產(chǎn)、流通、使用等環(huán)節(jié)是否遵循相關(guān)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，它并非是治療藥物評(píng)價(jià)的核心項(xiàng)目。規(guī)范性評(píng)價(jià)更多的是從保證藥物質(zhì)量和合規(guī)性的角度出發(fā)，而不是直接針對(duì)藥物在治療過程中的實(shí)際效果、安全性以及經(jīng)濟(jì)成本等關(guān)鍵方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。所以選項(xiàng)A不符合治療藥物評(píng)價(jià)項(xiàng)目要求。選項(xiàng)B藥物的有效性評(píng)價(jià)是治療藥物評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容。它主要考察藥物對(duì)特定疾病的治療效果，比如是否能緩解癥狀、延緩疾病進(jìn)展、治愈疾病等。藥物的有效性是判斷其是否值得使用的關(guān)鍵因素之一，如果藥物不能有效治療疾病，那么其在臨床應(yīng)用中的價(jià)值就大打折扣。因此，藥物的有效性評(píng)價(jià)在治療藥物評(píng)價(jià)中是必不可少的項(xiàng)目，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C藥物的安全性評(píng)價(jià)同樣至關(guān)重要。在使用藥物治療疾病的過程中，必須要確保藥物不會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)或危害。安全性評(píng)價(jià)會(huì)涉及到藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率、不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度、藥物與其他藥物或物質(zhì)的相互作用等方面。只有保證藥物的安全性，才能讓患者放心使用藥物進(jìn)行治療。所以，藥物的安全性評(píng)價(jià)是治療藥物評(píng)價(jià)的重要組成部分，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)在現(xiàn)代醫(yī)療體系中越來越受到重視。它主要考慮藥物治療的成本效益，即比較不同藥物治療方案的成本與所獲得的健康效益。在醫(yī)療資源有限的情況下，選擇成本效益高的藥物治療方案對(duì)于合理分配醫(yī)療資源、減輕患者和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)具有重要意義。因此，藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)也是治療藥物評(píng)價(jià)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，選項(xiàng)D正確。綜上，治療藥物評(píng)價(jià)的項(xiàng)目包括藥物的有效性評(píng)價(jià)、藥物的安全性評(píng)價(jià)和藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，答案選BCD。"8、閉角型青光眼禁用的帕金森病治療藥物為（）

A.苯海索

B.金剛烷胺

C.復(fù)方左旋多巴

D.普拉克索

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中帕金森病治療藥物的禁忌情況來分析。選項(xiàng)A苯海索屬于抗膽堿能藥物，其不良反應(yīng)包括口干、視物模糊等，閉角型青光眼患者使用后可能會(huì)導(dǎo)致眼壓進(jìn)一步升高，加重病情，因此閉角型青光眼禁用苯海索，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B金剛烷胺主要作用于多巴胺能神經(jīng)元突觸前膜，促進(jìn)多巴胺釋放，增加多巴胺合成，其不良反應(yīng)主要有嗜睡、眩暈、抑郁、食欲減退等，一般不會(huì)引起眼壓升高的問題，并非閉角型青光眼禁用的帕金森病治療藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C復(fù)方左旋多巴是治療帕金森病最基本、最有效的藥物，對(duì)震顫、強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩等均有較好療效。但左旋多巴可導(dǎo)致眼壓升高，所以閉角型青光眼患者禁用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D普拉克索是一種非麥角類多巴胺受體激動(dòng)劑，可選擇性地作用于D?和D?受體，常見不良反應(yīng)為惡心、頭暈、嗜睡等，通常不會(huì)影響眼壓，不是閉角型青光眼禁用的帕金森病治療藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AC。"9、以下藥物相互作用中，主要影響臨床藥效學(xué)的是

A.敏感化作用

B.保護(hù)藥品免受破壞

C.減少藥物不良反應(yīng)

D.藥物血漿蛋白結(jié)合率改變

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查對(duì)影響臨床藥效學(xué)的藥物相互作用類型的理解。選項(xiàng)A敏感化作用是指一種藥物可使組織或受體對(duì)另一種藥物的敏感性增強(qiáng)，從而改變藥物的藥效學(xué)效應(yīng)。例如，排鉀利尿藥可使血鉀降低，從而使心臟對(duì)強(qiáng)心苷類藥物的敏感性增強(qiáng)，容易發(fā)生心律失常等不良反應(yīng)。這種作用主要是從藥效學(xué)的角度影響藥物的作用效果，故敏感化作用主要影響臨床藥效學(xué)，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B保護(hù)藥品免受破壞能使藥物在體內(nèi)更好地發(fā)揮其治療作用，這直接影響了藥物的療效，屬于藥效學(xué)方面的影響。比如，β-內(nèi)酰胺酶抑制劑與β-內(nèi)酰胺類抗生素聯(lián)合使用，可保護(hù)β-內(nèi)酰胺類抗生素免受β-內(nèi)酰胺酶的破壞，增強(qiáng)其抗菌活性，改善治療效果，體現(xiàn)了對(duì)臨床藥效學(xué)的影響，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C減少藥物不良反應(yīng)可以使藥物治療更加安全有效，保證藥物能夠正常發(fā)揮治療作用，屬于藥效學(xué)的范疇。例如，同時(shí)使用抗酸藥可以減少鐵劑對(duì)胃腸道的刺激，使患者能夠更好地耐受鐵劑治療，從而保證鐵劑發(fā)揮糾正貧血的藥效，這是從藥效學(xué)角度對(duì)藥物治療的優(yōu)化，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D藥物血漿蛋白結(jié)合率改變主要影響藥物的分布過程，屬于藥動(dòng)學(xué)范疇，而不是藥效學(xué)范疇。藥物與血漿蛋白結(jié)合后，暫時(shí)失去藥理活性，結(jié)合率的改變會(huì)影響藥物在體內(nèi)的分布和轉(zhuǎn)運(yùn)，但并不直接影響藥物對(duì)靶器官的藥理效應(yīng)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選ABC。"10、患者，男，72歲，患有十二指腸潰瘍，青霉素皮試陽性，可推薦的四聯(lián)治療方案中抗生素組合有

A.四環(huán)素+甲硝唑

B.四環(huán)素+左氧氟沙星

C.克拉霉素+呋喃唑酮

D.克拉霉素+左氧氟沙星

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查十二指腸潰瘍患者青霉素皮試陽性時(shí)，四聯(lián)治療方案中可用的抗生素組合。選項(xiàng)A四環(huán)素和甲硝唑均為常用的抗生素。在幽門螺桿菌感染的治療中，四環(huán)素可抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，發(fā)揮抗菌作用；甲硝唑?qū)捬蹙袕?qiáng)大的抗菌活性。對(duì)于青霉素皮試陽性的患者，四環(huán)素與甲硝唑的組合可以作為四聯(lián)治療方案中的抗生素組合，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B四環(huán)素能抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，起到抗菌效果。左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素，通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ的活性，阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制而達(dá)到殺菌目的。這兩種藥物聯(lián)合使用可以增強(qiáng)抗菌效果，適用于青霉素皮試陽性患者的四聯(lián)治療方案，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C克拉霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它可以與細(xì)菌核糖體的50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。呋喃唑酮為硝基呋喃類抗菌藥，可干擾細(xì)菌氧化還原酶從而阻斷細(xì)菌的正常代謝?？死顾嘏c呋喃唑酮的組合能夠有效對(duì)抗幽門螺桿菌，可用于青霉素皮試陽性患者的四聯(lián)治療，故選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D克拉霉素能抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。左氧氟沙星通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ的活性發(fā)揮抗菌作用。二者聯(lián)合使用可在不同環(huán)節(jié)抑制細(xì)菌生長繁殖，對(duì)于青霉素皮試陽性的十二指腸潰瘍患者，這種組合是四聯(lián)治療方案中可行的抗生素組合，故選項(xiàng)D正確。綜上，本題ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的抗生素組合均適用于該患者的四聯(lián)治療方案，答案選ABCD。"11、2012年世界衛(wèi)生組織(WHO)藥物不良反應(yīng)數(shù)據(jù)庫顯示，奧司他韋排名前五位的藥物不良反應(yīng)是

A.消化系統(tǒng)損害

B.神經(jīng)精神紊亂

C.中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)損害

D.全身性損害

【答案】：ABCD

【解析】本題考查對(duì)奧司他韋藥物不良反應(yīng)的了解。2012年世界衛(wèi)生組織（WHO）藥物不良反應(yīng)數(shù)據(jù)庫明確顯示，奧司他韋排名前五位的藥物不良反應(yīng)包含消化系統(tǒng)損害、神經(jīng)精神紊亂、中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)損害以及全身性損害，A、B、C、D選項(xiàng)均符合該數(shù)據(jù)庫所呈現(xiàn)的信息，所以答案選ABCD。12、缺血性腦卒中（腦梗死）的臨床表現(xiàn)為（）

A.多于靜息時(shí)急性起病

B.病情多在數(shù)小時(shí)或幾天內(nèi)達(dá)到高峰

C.臨床表現(xiàn)決定于梗死灶的大小和部位

D.為局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，如偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟(jì)失調(diào)等

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查缺血性腦卒中（腦梗死）的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：缺血性腦卒中多于靜息時(shí)急性起病，這是其常見的起病特點(diǎn)。在安靜休息時(shí)，人體血流速度相對(duì)緩慢，血液黏稠度可能相對(duì)較高，容易形成血栓堵塞血管，進(jìn)而引發(fā)腦梗死，所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B：缺血性腦卒中病情多在數(shù)小時(shí)或幾天內(nèi)達(dá)到高峰。疾病發(fā)生后，隨著腦部缺血缺氧情況的逐漸加重以及腦部組織損傷的進(jìn)展，癥狀會(huì)在一定時(shí)間內(nèi)逐漸顯現(xiàn)并加重，通常在數(shù)小時(shí)或幾天內(nèi)達(dá)到最嚴(yán)重的狀態(tài)，該選項(xiàng)表述符合實(shí)際情況。選項(xiàng)C：缺血性腦卒中的臨床表現(xiàn)決定于梗死灶的大小和部位。不同大小的梗死灶對(duì)腦部功能的影響程度不同，梗死灶越大，對(duì)周圍腦組織的損傷范圍越廣，癥狀往往越嚴(yán)重；而不同部位的梗死灶會(huì)影響相應(yīng)腦功能區(qū)的正常功能，從而導(dǎo)致不同的臨床表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D：缺血性腦卒中主要表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，如偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟(jì)失調(diào)等。當(dāng)腦部某一區(qū)域因梗死出現(xiàn)血液供應(yīng)障礙時(shí)，該區(qū)域所支配的神經(jīng)功能就會(huì)受到影響，從而出現(xiàn)對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能缺損癥狀，該選項(xiàng)表述無誤。綜上所述，本題正確答案為ABCD。"13、緩瀉藥服用的注意事與患者教育包括

A.糖尿病患者慎用緩瀉藥

B.乳酸血癥患者禁用乳果糖

C.盡量少用或不用緩瀉藥；便秘緩解，就應(yīng)停用

D.番瀉葉、蘆薈、大黃等含蒽醌類瀉藥會(huì)發(fā)生結(jié)腸黑變病

【答案】：BCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析來判斷其正確性。選項(xiàng)A題干中并未提及糖尿病患者慎用緩瀉藥相關(guān)內(nèi)容，沒有依據(jù)表明該說法正確，所以該項(xiàng)不符合緩瀉藥服用的注意事項(xiàng)與患者教育內(nèi)容。選項(xiàng)B乳酸血癥患者身體的乳酸代謝已經(jīng)出現(xiàn)異常，而乳果糖在體內(nèi)代謝過程可能會(huì)影響乳酸的代謝情況，進(jìn)一步加重患者病情，因此乳酸血癥患者禁用乳果糖，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)C緩瀉藥如果長期或大量使用，可能會(huì)導(dǎo)致腸道對(duì)藥物產(chǎn)生依賴，降低腸道自身的蠕動(dòng)功能，還可能引發(fā)其他不良反應(yīng)。所以應(yīng)盡量少用或不用緩瀉藥，當(dāng)便秘癥狀緩解后，就應(yīng)及時(shí)停用，避免對(duì)身體造成不良影響，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D番瀉葉、蘆薈、大黃等含蒽醌類瀉藥，長期使用會(huì)使結(jié)腸黏膜內(nèi)吞噬細(xì)胞吞噬了蒽醌類藥物的代謝產(chǎn)物，進(jìn)而導(dǎo)致結(jié)腸黑變病。所以在使用這類瀉藥時(shí)需要謹(jǐn)慎，該選項(xiàng)說法正確。綜上，正確答案為BCD。"14、不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品是

A.洛鉑

B.青霉素

C.紅霉素

D.普拉睪酮

【答案】：ACD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否適宜選用氯化鈉注射液溶解。選項(xiàng)A：洛鉑洛鉑不宜用氯化鈉注射液溶解，因?yàn)槁然c中的氯離子會(huì)與洛鉑發(fā)生反應(yīng)，影響藥物的穩(wěn)定性和療效，所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B：青霉素青霉素可以用氯化鈉注射液溶解，臨床上常用0.9%氯化鈉注射液作為青霉素的溶媒，以保證青霉素的穩(wěn)定性和有效性，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：紅霉素紅霉素在生理鹽水中（即氯化鈉注射液）易發(fā)生鹽析作用而產(chǎn)生沉淀，降低藥物的溶解度和藥效，因此不宜選用氯化鈉注射液溶解，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：普拉睪酮普拉睪酮為雄激素類藥物，用氯化鈉注射液溶解可出現(xiàn)渾濁，影響藥物使用，所以不宜選用氯化鈉注射液溶解，選項(xiàng)D符合題意。綜上，不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品是洛鉑、紅霉素、普拉睪酮，答案選ACD。"15、艾滋病的基本治療方法

A.支持療法

B.免疫調(diào)節(jié)藥治療

C.雞尾酒療法

D.使用單一治療藥物

【答案】：ABC

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，來判斷其是否屬于艾滋病的基本治療方法。選項(xiàng)A支持療法在艾滋病治療中具有重要意義。艾滋病會(huì)嚴(yán)重破壞人體免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致患者身體機(jī)能下降，出現(xiàn)各種感染和并發(fā)癥。支持療法通過補(bǔ)充營養(yǎng)、維持水和電解質(zhì)平衡、提供心理支持等措施，能夠改善患者的身體狀況，增強(qiáng)患者的抵抗力，有助于患者更好地耐受其他治療手段，因此是艾滋病基本治療方法之一。選項(xiàng)B免疫調(diào)節(jié)藥治療也是艾滋病治療的重要組成部分。艾滋病病毒主要攻擊人體免疫系統(tǒng)中的CD4+T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能受損。使用免疫調(diào)節(jié)藥可以調(diào)節(jié)患者的免疫功能，增強(qiáng)免疫系統(tǒng)對(duì)抗病毒的能力，從而延緩病情進(jìn)展、減少機(jī)會(huì)性感染的發(fā)生，所以免疫調(diào)節(jié)藥治療屬于艾滋病基本治療方法。選項(xiàng)C雞尾酒療法，即高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART），是目前治療艾滋病的標(biāo)準(zhǔn)療法。它通過聯(lián)合使用多種抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，從不同環(huán)節(jié)抑制艾滋病病毒的復(fù)制，能有效降低體內(nèi)病毒載量，恢復(fù)和重建患者的免疫功能，顯著提高患者的生活質(zhì)量和生存期，故而屬于艾滋病基本治療方法。選項(xiàng)D由于艾滋病病毒具有高度變異性，若使用單一治療藥物，病毒很容易對(duì)該藥物產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致治療失敗。因此單一治療藥物不能有效控制艾滋病病毒的復(fù)制和病情發(fā)展，不屬于艾滋病的基本治療方法。綜上，本題的正確答案是ABC。"16、可出現(xiàn)宿醉效果的助眠藥物包括（）

A.唑吡坦

B.佐匹克隆

C.右佐匹克隆

D.扎來普隆

【答案】：AC

【解析】本題考查可出現(xiàn)宿醉效果的助眠藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，唑吡坦是一種常用的助眠藥物，在使用過程中可能會(huì)出現(xiàn)宿醉效果等不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，佐匹克隆通常宿醉效果相對(duì)不明顯，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，右佐匹克隆與唑吡坦類似，在使用時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致宿醉效果，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，扎來普隆一般不會(huì)出現(xiàn)明顯的宿醉效果，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AC。"17、洋地黃中毒的風(fēng)險(xiǎn)因素有

A.心肌缺血缺氧

B.低鉀血癥

C.低鎂血癥

D.甲狀腺功能減退

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查洋地黃中毒的風(fēng)險(xiǎn)因素。以下對(duì)各選項(xiàng)