鄉(xiāng)村醫(yī)師管理辦法一、總則（一）目的為加強鄉(xiāng)村醫(yī)師隊伍建設，提高鄉(xiāng)村醫(yī)師素質，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動，保障鄉(xiāng)村居民的醫(yī)療安全和健康權益，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及相關法律法規(guī)，結合鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作實際，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構從事疾病診斷、治療及預防保健服務的鄉(xiāng)村醫(yī)師。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構是指經(jīng)縣級衛(wèi)生健康行政部門批準設立的村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分院等。（三）基本原則1.依法管理原則：鄉(xiāng)村醫(yī)師管理應當嚴格遵守國家法律法規(guī)，確保管理活動合法、合規(guī)。2.保障權益原則：保障鄉(xiāng)村醫(yī)師的合法權益，充分調動其工作積極性，為鄉(xiāng)村居民提供優(yōu)質、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務。3.規(guī)范執(zhí)業(yè)原則：規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)療服務質量，保障醫(yī)療安全。4.促進發(fā)展原則：加強鄉(xiāng)村醫(yī)師隊伍建設，推動鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。二、鄉(xiāng)村醫(yī)師資格與執(zhí)業(yè)注冊（一）資格取得1.考試途徑符合《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定條件的人員，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試；具有中等專業(yè)學校醫(yī)學專業(yè)學歷，在醫(yī)療、預防、保健機構中工作滿五年的，可以參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。鄉(xiāng)村醫(yī)師可以通過參加省級衛(wèi)生健康行政部門組織的鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試取得相應資格。2.考核認定對于在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構連續(xù)工作多年，具備相應醫(yī)學專業(yè)知識和技能，但因歷史原因未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員，可按照省級衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定的條件和程序，進行考核認定，取得鄉(xiāng)村醫(yī)師資格。（二）執(zhí)業(yè)注冊1.注冊條件取得鄉(xiāng)村醫(yī)師資格的人員，擬在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)的，應當向縣級衛(wèi)生健康行政部門申請注冊。申請注冊時，應當提交下列材料：注冊申請表；鄉(xiāng)村醫(yī)師資格證書；身份證明；醫(yī)療、預防、保健機構的聘用證明；省級衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定的其他材料。2.注冊程序縣級衛(wèi)生健康行政部門收到注冊申請后，應當自受理申請之日起二十個工作日內，對申請人提交的材料進行審核。審核合格的，予以注冊，發(fā)給鄉(xiāng)村醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；審核不合格的，應當書面通知申請人，并說明理由。鄉(xiāng)村醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書是鄉(xiāng)村醫(yī)師執(zhí)業(yè)的法定憑證，由省級衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)一印制。3.變更注冊鄉(xiāng)村醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項的，應當?shù)皆圆块T辦理變更注冊手續(xù)。申請變更注冊時，應當提交下列材料：變更注冊申請表；鄉(xiāng)村醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；與擬變更的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等相應的證明材料?？h級衛(wèi)生健康行政部門應當自受理變更注冊申請之日起十五個工作日內辦理變更注冊手續(xù)。4.注銷注冊鄉(xiāng)村醫(yī)師有下列情形之一的，由原注冊部門注銷注冊，收回鄉(xiāng)村醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：死亡或者被宣告失蹤的；受刑事處罰的；受吊銷鄉(xiāng)村醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的；依照有關規(guī)定暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次考核仍不合格的；中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿二年的；身體健康狀況不適宜繼續(xù)執(zhí)業(yè)的；有出借、出租、抵押、轉讓、涂改鄉(xiāng)村醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行為的；省級衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預防、保健業(yè)務的其他情形的。被注銷注冊的當事人有異議的，可以自收到注銷注冊通知之日起十五日內，依法申請行政復議或者向人民法院提起行政訴訟。三、鄉(xiāng)村醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則（一）執(zhí)業(yè)范圍1.疾病診斷與治療鄉(xiāng)村醫(yī)師應當在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內，按照診療規(guī)范、操作常規(guī)為鄉(xiāng)村居民提供疾病診斷、治療服務?？梢蚤_展一般疾病的診斷、治療，包括常見內科疾病、外科疾病、婦產(chǎn)科疾病、兒科疾病等的診治。2.預防保健服務承擔鄉(xiāng)村居民的預防保健工作，如預防接種、健康教育、傳染病防控、慢性病管理等。協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展公共衛(wèi)生服務項目，建立居民健康檔案，開展孕產(chǎn)婦、兒童保健等工作。（二）醫(yī)療文書書寫1.病歷書寫規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)師應當按照規(guī)定書寫病歷，客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范地記錄患者的病情、診療過程等。病歷應當包括門診病歷、住院病歷等，門診病歷應當有初診記錄、復診記錄等；住院病歷應當有入院記錄、病程記錄、手術記錄、出院記錄等。2.醫(yī)療記錄保存鄉(xiāng)村醫(yī)師應當妥善保管病歷等醫(yī)療記錄，不得偽造、隱匿、篡改或者擅自銷毀。病歷等醫(yī)療記錄的保存期限應當符合國家有關規(guī)定，一般門診病歷保存不少于15年，住院病歷保存不少于30年。（三）合理用藥1.用藥原則鄉(xiāng)村醫(yī)師應當遵循安全、有效、經(jīng)濟的合理用藥原則，根據(jù)患者病情、體質等合理選用藥物。優(yōu)先選用基本藥物，嚴格掌握藥物的適應證、禁忌證、用法用量等，避免不合理用藥。2.藥品管理鄉(xiāng)村醫(yī)師應當按照規(guī)定采購、儲存藥品，保證藥品質量。建立藥品購進記錄、驗收記錄、保管記錄等，做到賬物相符。不得使用過期、變質、失效的藥品，不得從非法渠道購進藥品。（四）醫(yī)療安全管理1.醫(yī)療風險防范鄉(xiāng)村醫(yī)師應當加強醫(yī)療風險防范意識，嚴格遵守診療規(guī)范和操作規(guī)程，避免醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。對疑難、重癥患者，應當及時轉診至上級醫(yī)療衛(wèi)生機構，并做好轉診記錄。2.醫(yī)療糾紛處理發(fā)生醫(yī)療糾紛時，鄉(xiāng)村醫(yī)師應當積極配合調查處理，如實提供有關情況。按照規(guī)定報告醫(yī)療糾紛，不得隱瞞、緩報、謊報。妥善處理醫(yī)療糾紛，維護醫(yī)患雙方的合法權益。四、鄉(xiāng)村醫(yī)師培訓與考核（一）培訓1.培訓計劃制定縣級衛(wèi)生健康行政部門應當根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要和鄉(xiāng)村醫(yī)師隊伍建設實際，制定鄉(xiāng)村醫(yī)師培訓計劃。培訓計劃應當包括培訓目標、培訓內容、培訓方式、培訓時間等。2.培訓內容政治思想、職業(yè)道德培訓，提高鄉(xiāng)村醫(yī)師的思想政治素質和職業(yè)道德水平。專業(yè)知識與技能培訓，包括醫(yī)學基礎理論、臨床診療技能、公共衛(wèi)生知識等。法律法規(guī)、政策培訓，使鄉(xiāng)村醫(yī)師了解醫(yī)療衛(wèi)生相關法律法規(guī)和政策。3.培訓方式集中培訓：組織鄉(xiāng)村醫(yī)師參加縣級及以上衛(wèi)生健康行政部門舉辦的集中培訓班。遠程教育：利用網(wǎng)絡平臺開展遠程教育，鄉(xiāng)村醫(yī)師可以通過網(wǎng)絡學習相關知識和技能。臨床進修：選派鄉(xiāng)村醫(yī)師到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構進行臨床進修，提高臨床實踐能力。（二）考核1.考核機構縣級衛(wèi)生健康行政部門負責組織鄉(xiāng)村醫(yī)師考核工作，可以委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等機構具體實施考核。2.考核內容業(yè)務水平考核：包括專業(yè)知識、臨床技能、醫(yī)療文書書寫等方面的考核。工作成績考核：考核鄉(xiāng)村醫(yī)師的診療工作量、服務質量、患者滿意度等工作成績。職業(yè)道德考核：考核鄉(xiāng)村醫(yī)師的職業(yè)道德表現(xiàn)，如廉潔行醫(yī)、服務態(tài)度等。3.考核周期鄉(xiāng)村醫(yī)師考核周期為兩年。4.考核結果處理考核合格的，縣級衛(wèi)生健康行政部門應當在鄉(xiāng)村醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書上加蓋考核合格章，并將考核結果記入鄉(xiāng)村醫(yī)師考核檔案?？己瞬缓细竦?，縣級衛(wèi)生健康行政部門應當責令其暫停執(zhí)業(yè)活動三個月至六個月，并接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育。暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由考核機構再次進行考核。經(jīng)再次考核合格的，允許繼續(xù)執(zhí)業(yè)；再次考核仍不合格的，由原注冊部門注銷注冊，收回鄉(xiāng)村醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。五、鄉(xiāng)村醫(yī)師待遇與保障（一）薪酬待遇1.收入構成鄉(xiāng)村醫(yī)師的薪酬待遇由基本工資、績效工資等構成?；竟べY根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)師的學歷、職稱、工作年限等確定?？冃ЧべY根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)師的工作業(yè)績、服務質量等考核結果發(fā)放。2.保障措施縣級人民政府應當按照規(guī)定落實鄉(xiāng)村醫(yī)師的薪酬待遇，確保鄉(xiāng)村醫(yī)師的收入水平與當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相適應。鼓勵有條件的地區(qū)提高鄉(xiāng)村醫(yī)師的薪酬待遇，吸引和穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)師隊伍。（二）社會保障1.社會保險鄉(xiāng)村醫(yī)師應當按照國家有關規(guī)定參加社會保險，包括基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險和生育保險?？h級衛(wèi)生健康行政部門和鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構應當協(xié)助鄉(xiāng)村醫(yī)師辦理社會保險參保手續(xù)。2.福利待遇鄉(xiāng)村醫(yī)師享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生人員同等的福利待遇，如職稱評定、培訓進修、表彰獎勵等。對在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作中表現(xiàn)突出的鄉(xiāng)村醫(yī)師，應當給予表彰獎勵，提高其社會地位和職業(yè)榮譽感。六、監(jiān)督管理（一）監(jiān)督檢查1.檢查主體縣級以上衛(wèi)生健康行政部門負責對鄉(xiāng)村醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動進行監(jiān)督檢查?？h級衛(wèi)生健康行政部門可以委托衛(wèi)生監(jiān)督機構等具體實施監(jiān)督檢查工作。2.檢查內容執(zhí)業(yè)注冊情況：檢查鄉(xiāng)村醫(yī)師是否按照規(guī)定進行執(zhí)業(yè)注冊，是否存在超范圍執(zhí)業(yè)等情況。執(zhí)業(yè)規(guī)則執(zhí)行情況：檢查鄉(xiāng)村醫(yī)師是否遵守醫(yī)療文書書寫規(guī)范、合理用藥、醫(yī)療安全管理等執(zhí)業(yè)規(guī)則。培訓與考核情況：檢查鄉(xiāng)村醫(yī)師是否按照要求參加培訓和考核。薪酬待遇與社會保障情況：檢查鄉(xiāng)村醫(yī)師的薪酬待遇是否落實，社會保險是否參保等。（二）行政處罰1.處罰種類警告；罰款；暫停執(zhí)業(yè)活動；吊銷鄉(xiāng)村醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。2.處罰情形鄉(xiāng)村醫(yī)師違反本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生健康行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其鄉(xiāng)村醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：違反執(zhí)業(yè)規(guī)則，造成醫(yī)療事故的；隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關資料的；使用未經(jīng)批準使用的藥品、醫(yī)療器械的；不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫(yī)療的；泄露患者隱私，造成嚴重后果的；利用職務之便，索取、