先天性寨卡病毒病護理查房一、前言寨卡病毒病自被發(fā)現(xiàn)以來，引起了全球范圍內(nèi)的廣泛關(guān)注。先天性寨卡病毒病是寨卡病毒感染孕婦后導致胎兒出現(xiàn)一系列嚴重問題的疾病。隨著寨卡病毒在全球的傳播，我們收治了多例先天性寨卡病毒病患兒，對其護理工作也面臨著諸多挑戰(zhàn)。通過本次護理查房，旨在總結(jié)經(jīng)驗，提高對先天性寨卡病毒病患兒的護理質(zhì)量，為患兒提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，促進其早日康復。二、病例介紹患兒[姓名]，[年齡]，因“孕母孕期感染寨卡病毒，出生后發(fā)現(xiàn)小頭畸形、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異?！比朐??；純合底阍马槷a(chǎn)，出生體重[X]kg，Apgar評分[具體評分]。母親孕期在寨卡病毒流行地區(qū)居住，孕期有發(fā)熱、皮疹等癥狀，未行相關(guān)病毒檢測?；純撼錾蠹窗l(fā)現(xiàn)頭圍明顯小于同月齡兒童，囟門飽滿，眼神呆滯，肌張力異常。頭顱MRI檢查提示腦萎縮、腦室擴大等異常改變。診斷為先天性寨卡病毒病。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患兒母親孕期的感染史、癥狀表現(xiàn)、接觸史等，了解患兒出生后的發(fā)育情況。2.身體狀況-生長發(fā)育：測量患兒的身高、體重、頭圍等生長指標，與正常兒童生長曲線進行對比，評估生長發(fā)育遲緩情況。-神經(jīng)系統(tǒng)：觀察患兒的神志、精神狀態(tài)、眼神、肌張力、反射等，評估神經(jīng)系統(tǒng)受損程度。-其他系統(tǒng)：檢查患兒的心肺、肝脾等臟器功能，查看有無其他系統(tǒng)的異常表現(xiàn)。3.心理社會狀況：了解患兒家庭的經(jīng)濟狀況、文化背景、對疾病的認知程度及心理承受能力，評估家庭對患兒護理的支持情況。四、護理診斷1.生長發(fā)育遲緩與先天性寨卡病毒感染導致腦損傷有關(guān)2.有受傷的危險與神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、肌張力異常有關(guān)3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與吸吮、吞咽功能障礙有關(guān)4.焦慮（家長）與患兒病情嚴重、預后不確定有關(guān)五、護理目標與措施1.生長發(fā)育遲緩-目標：促進患兒生長發(fā)育，使生長指標逐漸接近正常兒童水平。-措施-營養(yǎng)支持：根據(jù)患兒的年齡和營養(yǎng)狀況，制定個性化的營養(yǎng)方案。給予高熱量、高蛋白、富含維生素和礦物質(zhì)的飲食，必要時鼻飼喂養(yǎng)，保證營養(yǎng)攝入。-康復訓練：制定康復訓練計劃，包括物理治療、作業(yè)治療、言語治療等。物理治療主要進行肢體按摩、被動運動，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮；作業(yè)治療訓練患兒的手眼協(xié)調(diào)能力、日常生活自理能力；言語治療針對有語言發(fā)育遲緩的患兒進行語言訓練。-定期評估：定期測量患兒的生長指標，評估康復訓練效果，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整護理方案。2.有受傷的危險-目標：預防患兒受傷。-措施-環(huán)境安全：保持病房環(huán)境整潔、安靜，地面防滑，去除病房內(nèi)的危險因素，如尖銳物品、障礙物等。-專人護理：安排專人護理患兒，密切觀察患兒的神志、精神狀態(tài)和肢體活動情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常。-約束保護：對于躁動不安、有自傷或傷人傾向的患兒，必要時使用約束帶進行約束保護，但要注意約束的松緊度，避免影響血液循環(huán)，并定時松解約束帶，觀察局部皮膚情況。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量-目標：保證患兒攝入足夠的營養(yǎng)，維持正常的營養(yǎng)狀況。-措施-評估吸吮、吞咽功能：通過吞咽造影等檢查評估患兒的吸吮、吞咽功能，根據(jù)評估結(jié)果選擇合適的喂養(yǎng)方式。-喂養(yǎng)技巧：對于吸吮、吞咽功能較好的患兒，采用母乳喂養(yǎng)或奶瓶喂養(yǎng)；對于吸吮、吞咽功能障礙的患兒，采用鼻飼喂養(yǎng)。鼻飼時要注意喂養(yǎng)的速度、量和溫度，避免嗆咳和反流。-口腔護理：保持患兒口腔清潔，每日進行口腔護理2-3次，防止口腔感染。4.焦慮（家長）-目標：減輕家長的焦慮情緒，增強家長對疾病治療和護理的信心。-措施-心理支持：主動與家長溝通，了解他們的心理狀態(tài)和需求，給予關(guān)心和安慰。向家長介紹疾病的相關(guān)知識、治療方案和護理措施，讓家長了解患兒的病情和預后，增強他們對治療的信心。-健康教育：為家長提供健康教育資料，講解先天性寨卡病毒病的護理要點和康復知識，指導家長如何照顧患兒，提高家長的護理能力。-鼓勵參與：鼓勵家長參與患兒的護理過程，如協(xié)助患兒進行康復訓練、喂養(yǎng)等，讓家長感受到自己在患兒治療中的作用，增強他們的責任感和成就感。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.感染-觀察要點：密切觀察患兒的體溫、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等指標，注意有無發(fā)熱、咳嗽、流涕、腹瀉等感染癥狀。-護理措施-嚴格無菌操作：在進行各項護理操作時，嚴格遵守無菌原則，防止交叉感染。-加強皮膚護理：保持患兒皮膚清潔干燥，勤換尿布，避免皮膚破損。-呼吸道護理：定時為患兒翻身、拍背，促進痰液排出，預防肺部感染。對于痰液黏稠不易咳出的患兒，可給予霧化吸入治療。2.癲癇發(fā)作-觀察要點：密切觀察患兒的神志、精神狀態(tài)，注意有無癲癇發(fā)作的先兆，如眼球上翻、口角抽搐、肢體強直等。-護理措施-發(fā)作時護理：當患兒癲癇發(fā)作時，立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)和腰帶，保持呼吸道通暢，防止窒息。同時，用紗布包裹壓舌板置于患兒上下臼齒之間，防止咬傷舌頭。記錄發(fā)作的時間、癥狀和持續(xù)時間。-發(fā)作后護理：發(fā)作后患兒常處于嗜睡狀態(tài)，要密切觀察患兒的生命體征和神志變化。給予患兒安慰和照顧，讓患兒安靜休息。-用藥護理：遵醫(yī)囑給予抗癲癇藥物治療，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。向家長講解抗癲癇藥物的使用方法和注意事項，指導家長按時按量給患兒服藥，不能擅自停藥或換藥。七、健康教育1.疾病知識教育：向家長詳細介紹先天性寨卡病毒病的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法和預后等知識，讓家長對疾病有全面的了解。2.康復訓練指導：指導家長如何在家中協(xié)助患兒進行康復訓練，如肢體按摩、被動運動、語言訓練等。告知家長康復訓練的重要性和持續(xù)性，鼓勵家長堅持為患兒進行康復訓練。3.營養(yǎng)指導：根據(jù)患兒的營養(yǎng)狀況，為家長制定合理的飲食計劃，指導家長如何選擇適合患兒的食物，保證營養(yǎng)攝入。4.預防感染教育：向家長強調(diào)預防感染的重要性，指導家長注意患兒的個人衛(wèi)生，勤洗手、勤換衣，保持室內(nèi)空氣流通。避免患兒接觸感染源，按時進行預防接種。5.心理支持：關(guān)注家長的心理狀態(tài)，給予家長心理支持和鼓勵。告知家長患兒的病情可能會有反復，但通過積極的治療和護理，患兒有可能逐漸康復。鼓勵家長樹立信心，積極配合治療和護理工作。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對先天性寨卡病毒病患兒的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們?nèi)嬖u估患兒的病情，制定個性化的護理方案，采取有效的護理措施，密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生，并給予家長及時的健康教育和心理支持。經(jīng)過一段時間的護理，患兒在生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況等方面取得了一定的改善，家長的焦慮情緒也得到了緩解。先天性寨卡病毒病是一種嚴重的疾病，對患兒的生長發(fā)育和健