新型冠狀病毒肺炎的護理查房一、前言新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）自爆發(fā)以來，迅速在全球范圍內(nèi)蔓延，給人類健康和社會經(jīng)濟帶來了巨大的沖擊。作為醫(yī)護人員，我們身處抗擊疫情的第一線，日夜奮戰(zhàn)，全力救治每一位患者。護理工作在COVID-19患者的治療過程中起著至關(guān)重要的作用，為了不斷提高護理質(zhì)量，保障患者的安全與康復(fù)，我們定期進行護理查房，總結(jié)經(jīng)驗，持續(xù)改進護理措施。本次護理查房將圍繞一位COVID-19患者展開，全面梳理護理過程中的各個環(huán)節(jié)。二、病例介紹患者李某，男性，48歲，因“發(fā)熱、咳嗽、乏力5天，加重2天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.2℃，伴有咳嗽、咳痰，為白色黏痰，自覺乏力。2天前上述癥狀加重，呼吸困難，遂來我院就診。門診以“新型冠狀病毒肺炎”收入院。患者既往體健，否認高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史，否認藥物過敏史。入院時體溫38.9℃，脈搏102次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg。神志清，精神差，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。胸部CT提示雙肺多發(fā)磨玻璃影及實變影。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)正常，淋巴細胞計數(shù)降低；C反應(yīng)蛋白、降鈣素原升高；新型冠狀病毒核酸檢測陽性。三、護理評估（一）身體狀況評估1.生命體征：密切監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，及時發(fā)現(xiàn)生命體征的變化?；颊呷朐簳r體溫38.9℃，經(jīng)過積極的退熱治療后，體溫逐漸下降至正常范圍。但在病程中仍有波動，需持續(xù)關(guān)注。2.呼吸系統(tǒng)：觀察患者的咳嗽、咳痰情況，痰液的性狀、量?；颊呖人灶l繁，痰液為白色黏痰，量較多。注意呼吸頻率、節(jié)律、深度的變化，評估患者的呼吸困難程度?；颊呷朐簳r呼吸24次/分，伴有口唇發(fā)紺，隨著病情的進展，呼吸困難逐漸加重，給予無創(chuàng)呼吸機輔助通氣后，呼吸狀況有所改善。3.氧合情況：通過指脈氧飽和度監(jiān)測，了解患者的氧合狀態(tài)。患者入院時指脈氧飽和度為90%，給予吸氧后，氧飽和度逐漸上升至95%以上。但在病情變化時，氧飽和度會出現(xiàn)波動，需要及時調(diào)整吸氧方式和流量。4.其他：評估患者的營養(yǎng)狀況、皮膚狀況等。患者因食欲減退，進食量減少，存在營養(yǎng)不良的風(fēng)險。同時，由于長期臥床，需注意觀察皮膚有無壓瘡等并發(fā)癥。（二）心理狀況評估患者因感染COVID-19，對疾病的預(yù)后存在擔(dān)憂，同時擔(dān)心傳染給家人，心理壓力較大。表現(xiàn)為焦慮、恐懼，情緒不穩(wěn)定。在與患者溝通的過程中，能夠感受到他對疾病的恐懼和對康復(fù)的渴望。（三）實驗室及輔助檢查評估關(guān)注患者的血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、新型冠狀病毒核酸檢測等實驗室檢查結(jié)果的變化，以及胸部CT的動態(tài)改變?；颊呷朐簳r白細胞計數(shù)正常，淋巴細胞計數(shù)降低，C反應(yīng)蛋白、降鈣素原升高，隨著病情的好轉(zhuǎn)，這些指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常。胸部CT顯示雙肺病變逐漸吸收好轉(zhuǎn)。四、護理診斷1.體溫過高：與病毒感染有關(guān)。2.氣體交換受損：與肺部炎癥、呼吸困難有關(guān)。3.焦慮：與對疾病的擔(dān)憂、害怕傳染家人有關(guān)。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與食欲減退、進食量減少有關(guān)。5.有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床有關(guān)。五、護理目標(biāo)與措施（一）體溫過高1.護理目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正常，無寒戰(zhàn)、驚厥等并發(fā)癥。2.護理措施-病情觀察：每4小時測量體溫一次，觀察體溫變化規(guī)律，及時發(fā)現(xiàn)體溫異常升高或持續(xù)不退的情況。-降溫措施：根據(jù)患者體溫情況，給予物理降溫或藥物降溫。當(dāng)體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予布洛芬等退熱藥物口服；同時采用溫水擦浴等物理降溫方法，降低患者體溫。-環(huán)境調(diào)節(jié)：保持病房溫度在22-24℃，濕度在50%-60%，為患者創(chuàng)造舒適的環(huán)境，利于散熱。-補充水分：鼓勵患者多飲水，每日攝入量不少于2000ml，以補充發(fā)熱導(dǎo)致的水分丟失，防止脫水。（二）氣體交換受損1.護理目標(biāo)：患者呼吸困難緩解，氧合改善，指脈氧飽和度維持在95%以上。2.護理措施-體位護理：指導(dǎo)患者采取半臥位或坐位，以利于呼吸，減輕呼吸困難癥狀。-氧療護理：根據(jù)患者的氧合情況，選擇合適的吸氧方式和流量。最初給予鼻導(dǎo)管吸氧，流量為3-5L/min，隨著病情進展，改為無創(chuàng)呼吸機輔助通氣。在使用無創(chuàng)呼吸機過程中，密切觀察患者的呼吸情況、人機配合情況，及時調(diào)整參數(shù)。同時，保持鼻面罩與面部貼合緊密，避免漏氣。-呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者進行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，以增強呼吸肌力量，改善呼吸功能。每天進行3-4次，每次10-15分鐘。-病情觀察：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度，以及指脈氧飽和度的變化。觀察患者有無發(fā)紺、煩躁不安等缺氧癥狀加重的表現(xiàn)，及時報告醫(yī)生并處理。（三）焦慮1.護理目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。2.護理措施-心理支持：主動與患者溝通，傾聽患者的心聲，了解其內(nèi)心的擔(dān)憂和恐懼。給予患者心理支持和安慰，向患者介紹COVID-19的治療進展和預(yù)后情況，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-健康教育：向患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識，包括傳播途徑、治療方法、防護措施等，使患者對疾病有更全面的了解，減少恐懼心理。-陪伴與關(guān)懷：鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。護士在日常護理工作中，增加與患者的接觸次數(shù)，關(guān)心患者的生活需求，讓患者感受到溫暖和關(guān)愛。-放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進行放松訓(xùn)練，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，幫助患者緩解焦慮情緒。每天進行2-3次，每次15-20分鐘。（四）營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量1.護理目標(biāo)：患者營養(yǎng)狀況改善，體重穩(wěn)定，血清蛋白水平正常。2.護理措施-飲食護理：根據(jù)患者的口味和營養(yǎng)需求，制定個性化的飲食計劃。鼓勵患者進食高熱量、高蛋白、高維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等。增加食物的種類和花樣，提高患者的食欲。-營養(yǎng)支持：對于食欲減退、進食量少的患者，可采用少食多餐的方式。必要時，遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持或靜脈營養(yǎng)支持，以保證患者攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)。-口腔護理：保持口腔清潔，每日進行口腔護理2-3次，防止口腔感染，影響患者食欲。（五）有皮膚完整性受損的危險1.護理目標(biāo)：患者皮膚保持完整，無壓瘡發(fā)生。2.護理措施-皮膚評估：每天對患者的皮膚進行評估，重點觀察骨隆突處、受壓部位的皮膚情況，如有無發(fā)紅、腫脹、破損等。-體位變換：定時為患者翻身，每2小時一次，避免局部皮膚長期受壓。在翻身過程中，動作要輕柔，防止拖、拉、拽等動作損傷皮膚。-皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，及時清理患者的汗液、分泌物等。對于皮膚易出汗的部位，可使用爽身粉等保持皮膚干爽。-減壓措施：在患者受壓部位放置減壓墊、氣墊床等，減輕局部壓力，預(yù)防壓瘡發(fā)生。六、并發(fā)癥的觀察及護理（一）呼吸衰竭1.觀察要點：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度，以及氧合情況。若患者出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難加重、發(fā)紺、意識障礙等癥狀，應(yīng)警惕呼吸衰竭的發(fā)生。2.護理措施：一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸衰竭的跡象，立即報告醫(yī)生。遵醫(yī)囑調(diào)整氧療方式，必要時進行氣管插管或氣管切開，建立人工氣道，給予機械通氣支持。在機械通氣過程中，嚴格遵守操作規(guī)程，做好氣道管理，防止呼吸機相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。（二）感染性休克1.觀察要點：監(jiān)測患者的生命體征、意識狀態(tài)、尿量等。若患者出現(xiàn)血壓下降、心率加快、四肢濕冷、尿量減少等癥狀，應(yīng)考慮感染性休克的可能。2.護理措施：迅速建立兩條以上靜脈通路，遵醫(yī)囑快速補液，糾正休克。密切觀察患者的病情變化，根據(jù)血壓、中心靜脈壓等調(diào)整補液速度和量。同時，遵醫(yī)囑使用血管活性藥物，維持血壓穩(wěn)定。做好患者的保暖措施，但避免局部加溫過高，以免加重組織缺氧。（三）心律失常1.觀察要點：持續(xù)心電監(jiān)測，觀察患者的心率、心律變化。若患者出現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈等癥狀，及時記錄心電圖變化，判斷是否有心律失常發(fā)生。2.護理措施：根據(jù)心律失常的類型和嚴重程度，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的治療措施。如給予抗心律失常藥物、電復(fù)律等。同時，做好患者的心理護理，緩解患者的緊張情緒，避免因情緒波動誘發(fā)心律失常加重。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細講解新型冠狀病毒肺炎的病因、傳播途徑、癥狀、治療方法及預(yù)后等知識，使他們對疾病有全面的了解，消除恐懼心理。2.防護知識教育：指導(dǎo)患者及家屬正確佩戴口罩、勤洗手、保持社交距離等防護措施，防止病毒傳播。告知患者出院后仍需注意個人防護，避免前往人員密集場所。3.康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進行呼吸功能鍛煉、適當(dāng)?shù)捏w育活動等，促進康復(fù)。鼓勵患者保持良好的心態(tài)，積極面對疾病，按時服藥，定期復(fù)查。4.飲食指導(dǎo)：向患者及家屬強調(diào)營養(yǎng)均衡的重要性，指導(dǎo)他們合理飲食，保證攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，促進身體恢復(fù)。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對這位新型冠狀病毒肺炎患者的護理過程進行了全面的梳理和總結(jié)。在護理工作中，我們密切觀察患者的病情變化，針對患者存在的護理問題，采取了有效的護理措施，取得了較好的護理效果?；颊叩捏w溫恢復(fù)正常，呼吸困難緩解，焦慮情緒減輕