空腸潰瘍伴出血的護理課件一、前言空腸潰瘍伴出血是消化系統(tǒng)較為常見且嚴重的病癥之一。作為醫(yī)護人員，我們深知此類疾病對患者身體和心理造成的雙重負擔。在臨床護理工作中，精準、全面的護理對于患者的康復(fù)起著至關(guān)重要的作用。本次護理查房旨在深入探討空腸潰瘍伴出血患者的護理要點，分享我們在實際工作中的經(jīng)驗與體會，希望能為護理同仁們提供一些參考，共同提升對此類患者的護理水平，促進患者早日康復(fù)。二、病例介紹患者李某，男性，45歲。因反復(fù)上腹部疼痛伴黑便1周入院?；颊咦允鼋?周來無明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛，呈間歇性發(fā)作，未予重視。隨后逐漸出現(xiàn)黑便，每日1-2次，成形。自覺乏力、頭暈，遂來我院就診。門診以“空腸潰瘍伴出血”收入院。既往史：有胃潰瘍病史3年，未規(guī)律治療。否認高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史。否認藥物過敏史。入院查體：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，貧血貌，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽診無異常。腹平軟，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，腸鳴音活躍，約8次/分。輔助檢查：血常規(guī)示Hb85g/L，WBC6.5×10?/L，PLT150×10?/L；大便潛血試驗（+++）；胃鏡檢查提示空腸上段可見一約1.5cm×2.0cm大小的潰瘍，表面附有血痂，周圍黏膜充血水腫。三、護理評估1.健康史評估-詳細詢問患者既往的消化系統(tǒng)疾病史，特別是胃潰瘍的發(fā)病時間、治療經(jīng)過及復(fù)發(fā)情況，了解患者的飲食習慣、生活規(guī)律、精神狀態(tài)等，評估可能導(dǎo)致潰瘍出血的相關(guān)因素。-詢問患者近期是否服用過非甾體類抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等可能損傷胃黏膜的藥物。2.身體狀況評估-密切觀察患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。注意患者有無頭暈、心慌、乏力等貧血癥狀，以及有無黑便、嘔血等出血表現(xiàn)。-對患者的腹部進行細致檢查，評估腹痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時間，觀察有無腹肌緊張、壓痛、反跳痛等腹膜刺激征，了解腸鳴音的情況。3.心理社會評估-患者因突然患病且病情反復(fù)，對疾病的擔憂和恐懼會影響其心理狀態(tài)。觀察患者的情緒變化，了解其對疾病的認知程度和心理承受能力。-評估患者家庭的經(jīng)濟狀況、家庭支持系統(tǒng)，了解家屬對患者病情的關(guān)心程度及對治療護理的配合情況。四、護理診斷1.疼痛：與空腸潰瘍刺激有關(guān)2.有體液不足的危險：與潰瘍出血導(dǎo)致的失血有關(guān)3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與消化吸收功能障礙有關(guān)4.焦慮：與疾病的不確定性及擔心預(yù)后有關(guān)五、護理目標與措施1.緩解疼痛-目標：患者疼痛減輕或消失。-措施：-指導(dǎo)患者臥床休息，減少活動，以減輕胃腸道負擔，緩解疼痛。-協(xié)助患者采取舒適的體位，如半臥位，以減輕腹部張力，緩解疼痛。-遵醫(yī)囑給予抑酸劑、胃黏膜保護劑等藥物治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。-與患者溝通，分散其注意力，如通過聊天、聽音樂等方式緩解疼痛。2.預(yù)防體液不足-目標：維持患者水、電解質(zhì)及酸堿平衡，無脫水及休克表現(xiàn)。-措施：-密切觀察患者的生命體征、神志、尿量等變化，準確記錄24小時出入量，及時發(fā)現(xiàn)體液不足的早期跡象。-建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑快速補充液體和血液制品，糾正休克。-監(jiān)測血常規(guī)、凝血功能等指標，了解患者貧血及凝血狀態(tài)，指導(dǎo)治療。-觀察患者有無嘔血、黑便的顏色、性質(zhì)及量的變化，及時報告醫(yī)生處理。3.改善營養(yǎng)狀況-目標：患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重逐漸增加。-措施：-評估患者的營養(yǎng)狀況，制定個性化的營養(yǎng)支持方案。-給予高蛋白、高熱量、易消化的流食或半流食，如牛奶、豆?jié){、雞蛋羹等，少食多餐。-遵醫(yī)囑補充維生素、鐵劑等營養(yǎng)物質(zhì)，糾正貧血。-觀察患者進食情況，有無惡心、嘔吐、腹脹等消化不良癥狀，及時調(diào)整飲食方案。4.減輕焦慮-目標：患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護理。-措施：-主動與患者溝通，了解其心理需求，給予心理支持和安慰。-向患者介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后，增強其對疾病的認知，減輕恐懼心理。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，增強患者的安全感。-組織康復(fù)病友進行經(jīng)驗交流，讓患者看到康復(fù)的希望，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.再出血-觀察要點：密切觀察患者的生命體征，特別是血壓、脈搏的變化。若患者出現(xiàn)血壓下降、脈搏細速、面色蒼白、冷汗等癥狀，提示可能有再出血。觀察患者有無嘔血、黑便，以及嘔血、黑便的顏色、性質(zhì)及量的變化。若黑便次數(shù)增多、顏色由柏油樣變?yōu)榘导t色，嘔血為鮮紅色，提示出血加重。-護理措施：立即建立兩條靜脈通路，快速補充液體和血液制品，維持有效循環(huán)血量。遵醫(yī)囑給予止血藥物，如垂體后葉素、生長抑素等。密切觀察病情變化，做好輸血準備，必要時協(xié)助醫(yī)生進行內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療。2.穿孔-觀察要點：觀察患者有無突發(fā)劇烈腹痛，疼痛性質(zhì)多為持續(xù)性刀割樣痛，迅速蔓延至全腹?；颊叱０橛懈辜【o張、壓痛、反跳痛等腹膜刺激征，腸鳴音減弱或消失。-護理措施：立即通知醫(yī)生，協(xié)助患者取半臥位，禁食、禁水。迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染，做好術(shù)前準備，必要時緊急手術(shù)治療。3.幽門梗阻-觀察要點：觀察患者有無反復(fù)嘔吐，嘔吐物為宿食，不含膽汁?；颊呖沙霈F(xiàn)上腹部飽脹不適，有振水音。-護理措施：禁食、胃腸減壓，減輕胃內(nèi)壓力。遵醫(yī)囑補充液體和電解質(zhì)，糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。記錄出入量，觀察嘔吐物的量、顏色、性質(zhì)。若保守治療無效，可考慮手術(shù)治療。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬講解空腸潰瘍伴出血的病因、發(fā)病機制、治療方法及預(yù)后，讓患者了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程，增強其對疾病的認知，提高自我管理能力。2.飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，定時定量進餐，避免暴飲暴食。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等；避免食用粗糙、堅硬的食物，如油炸食品、堅果等。戒煙戒酒，減少對胃黏膜的刺激。3.休息與活動告知患者注意休息，保證充足的睡眠，避免過度勞累。病情緩解后可適當進行體育鍛煉，如散步、太極拳等，增強體質(zhì)，但要避免劇烈運動。4.用藥指導(dǎo)向患者及家屬詳細介紹所用藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)及注意事項，指導(dǎo)患者按時、按量服藥，不得擅自增減藥量或停藥。告知患者抑酸劑一般需在飯前半小時服用，胃黏膜保護劑需在飯后1小時服用。5.定期復(fù)查囑患者出院后定期復(fù)查胃鏡、血常規(guī)、大便潛血試驗等，以便及時了解病情變化，調(diào)整治療方案。一般建議出院后1-2個月復(fù)查胃鏡，觀察潰瘍愈合情況。八、總結(jié)通過本次對空腸潰瘍伴出血患者的護理查房，我們對這類患者的護理有了更深入的認識。從入院時的全面評估，到針對性的護理診斷和措施的實施，再到并發(fā)癥的密切觀察及護理，以及最后的健康教育，每一個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護理過程中，我們要密切關(guān)注患者的病情變化，及時給