2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-福建住院醫(yī)師兒科歷年參考題庫含答案解析(5卷套題【單項選擇題100題】)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-福建住院醫(yī)師兒科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】新生兒出生后24小時內出現(xiàn)皮膚黃染，膽紅素水平最高可達多少？【選項】A.5mg/dLB.12mg/dLC.20mg/dLD.30mg/dL【參考答案】B【詳細解析】新生兒生理性黃疸膽紅素水平通常不超過12mg/dL（20.6μmol/L），若超過此值需警惕病理性黃疸。選項A為早期膽紅素水平，選項C和D屬于嚴重高膽紅素血癥范圍?！绢}干2】兒童哮喘急性發(fā)作時，首選的支氣管擴張劑是？【選項】A.色甘酸鈉霧化吸入B.糖皮質激素霧化吸入C.β2受體激動劑D.抗組胺藥物【參考答案】C【詳細解析】根據《兒童哮喘管理指南》，急性發(fā)作期首選β2受體激動劑（如沙丁胺醇）作為快速緩解藥物。選項A為預防性用藥，選項B需聯(lián)合使用，選項D用于控制過敏癥狀?！绢}干3】糖尿病酮癥酸中毒患者，胰島素的起始劑量應為患者體重的多少？【選項】A.0.1U/kgB.0.5U/kgC.1U/kgD.2U/kg【參考答案】A【詳細解析】《糖尿病酮癥酸中毒診療指南》建議初始胰島素劑量為0.1U/kg，每4-6小時監(jiān)測血糖并調整劑量，避免低血糖風險。選項B-C-D為后續(xù)劑量調整參考值?！绢}干4】心肺復蘇（CPR）的按壓頻率應保持在？【選項】A.100-120次/分鐘B.60-80次/分鐘C.80-100次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】A【詳細解析】美國心臟協(xié)會（AHA）2020年指南明確按壓頻率為100-120次/分鐘，與呼吸比例30:2。選項B為普通心率范圍，選項C-D不符合急救標準?！绢}干5】過敏性休克的首選治療藥物是？【選項】A.地塞米松靜脈注射B.腎上腺素肌注C.磷酸可待因D.阿托品【參考答案】B【詳細解析】腎上腺素是過敏性休克的核心治療藥物，0.1mg肌注可迅速緩解支氣管痙攣和血管擴張。選項A為輔助用藥，選項C-D用于其他類型休克?！绢}干6】急性腎損傷（AKI）早期補液原則是？【選項】A.限制液體入量B.補充生理鹽水C.快速輸注膠體液D.等滲晶體液【參考答案】D【詳細解析】AKI早期（非少尿期）以等滲晶體液（如生理鹽水）快速擴充血容量，糾正低血容量狀態(tài)。選項A適用于已出現(xiàn)水腫或心衰，選項B為錯誤選擇?！绢}干7】輪狀病毒腸炎患兒禁用下列哪種抗生素？【選項】A.阿莫西林B.奧美拉唑C.頭孢呋辛D.磷酸布美他韋【參考答案】C【詳細解析】輪狀病毒屬病毒感染，抗生素無效。選項C為β-內酰胺類抗生素，可能加重腸道菌群紊亂。選項D為抗病毒藥物（需結合當?shù)啬退幥闆r）?！绢}干8】兒童高熱驚厥時，降溫首選措施是？【選項】A.物理降溫B.肌注苯巴比妥C.靜脈輸注地塞米松D.鼻飼抗驚厥藥物【參考答案】A【詳細解析】高熱驚厥管理強調避免強制降溫，以物理降溫（溫水擦浴、頭下墊軟枕）為主，體溫>39℃可考慮藥物退熱。選項B-C-D可能延誤病情或引發(fā)并發(fā)癥?！绢}干9】哮喘急性發(fā)作時，吸氧濃度應控制在？【選項】A.<24%B.28%-30%C.35%-40%D.>50%【參考答案】A【詳細解析】哮喘患者吸氧濃度一般不超過24%，因過度氧療可能加重支氣管痙攣。選項B-C-D適用于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者?！绢}干10】糖尿病酮癥酸中毒患者補液順序為？【選項】A.葡萄糖液→生理鹽水→5%碳酸氫鈉B.生理鹽水→葡萄糖液→5%碳酸氫鈉C.葡萄糖液→5%碳酸氫鈉→生理鹽水D.生理鹽水→5%碳酸氫鈉→葡萄糖液【參考答案】B【詳細解析】補液順序遵循“先鹽后糖，先快后慢”。首先補充生理鹽水糾正血容量，監(jiān)測血糖后逐步加入葡萄糖，碳酸氫鈉僅用于嚴重酸中毒（pH<7.1）?！绢}干11】先天性心臟病患兒胸骨雜音最常見于哪種畸形？【選項】A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯(lián)癥【參考答案】B【詳細解析】室間隔缺損（VSD）最常出現(xiàn)收縮期機械性雜音，位置在胸骨左緣3-4肋間。動脈導管未閉雜音在胸骨左緣2-3肋間，法洛四聯(lián)癥伴肺動脈狹窄雜音在胸骨左緣2-3肋間?！绢}干12】新生兒肺炎氧療方式首選？【選項】A.高流量鼻導管B.面罩給氧C.氧氣霧化D.持續(xù)低流量吸氧【參考答案】C【詳細解析】新生兒肺炎氧療推薦使用氧氣霧化（如沙丁胺醇聯(lián)合氧療），可同步改善通氣及氧合。選項A適用于嚴重低氧血癥，選項D氧濃度不足?！绢}干13】兒童肺炎抗生素選擇錯誤的是？【選項】A.3-6個月以下首選阿莫西林B.6個月以上首選頭孢曲松C.重癥可聯(lián)用氟喹諾酮類D.支原體肺炎首選阿奇霉素【參考答案】A【詳細解析】3-6個月以下嬰兒因β-內酰胺酶酶活性高，阿莫西林療效差，應首選氨芐西林或頭孢類。選項B-C-D符合指南推薦?！绢}干14】急性喉炎霧化藥物中不包括？【選項】A.地塞米松B.慶大霉素C.沙丁胺醇D.糖皮質激素【參考答案】B【詳細解析】急性喉炎霧化方案包括β2受體激動劑（沙丁胺醇）和糖皮質激素（如地塞米松），慶大霉素為抗生素，無霧化適應證。【題干15】哮喘控制測試（ACT）評分≥25分為控制良好，此時患兒癥狀頻率為？【選項】A.每周>4次B.每周2-3次C.每周0-1次D.每月>1次【參考答案】C【詳細解析】ACT評分標準：25-30分為控制良好（癥狀每周0-1次），20-24分為部分控制（癥狀每周2-3次），<20分為未控制（癥狀每周>4次）?！绢}干16】糖尿病酮癥酸中毒時，血鈉升高最常見于？【選項】A.滲透性利尿B.攝入不足C.脫水D.抗利尿激素異常【參考答案】A【詳細解析】高滲狀態(tài)是DKA特征，因脫水導致細胞外液滲透壓升高，血鈉假性升高（實際細胞內缺水）。選項C為脫水原因，選項A為結果?！绢}干17】兒童燒傷面積計算采用？【選項】A.手掌法B.面積比法C.體重法D.年齡法【參考答案】B【詳細解析】兒童燒傷面積計算推薦使用“面積比法”：手掌面積（約9%）×燒傷部位數(shù)量。成人手掌法（每掌5%）更適用于成人?！绢}干18】新生兒硬腫癥保溫措施不包括？【選項】A.調節(jié)室溫28-30℃B.使用暖箱維持體溫C.母乳喂養(yǎng)D.靜脈輸注葡萄糖【參考答案】D【詳細解析】硬腫癥保溫核心是維持體溫36-37℃，暖箱溫度28-30℃（早產兒需更高）。母乳喂養(yǎng)可促進腸蠕動，靜脈輸注葡萄糖僅用于低血糖?！绢}干19】哮喘急性發(fā)作時，糖皮質激素使用需注意？【選項】A.立即靜脈給藥B.每日劑量分次使用C.療程<5天D.需配合支氣管擴張劑【參考答案】C【詳細解析】急性發(fā)作期糖皮質激素需短期大劑量（如布地奈德2mg霧化，每日4次），療程一般不超過5天。選項C錯誤，選項A-B-D正確?！绢}干20】兒童急性腎損傷（AKI）尿量監(jiān)測標準為？【選項】A.尿量<1ml/kg/hB.尿量<0.5ml/kg/hC.尿量>1ml/kg/hD.尿量>2ml/kg/h【參考答案】B【詳細解析】兒童AKI診斷標準：尿量<0.5ml/kg/h持續(xù)6小時或24小時尿量<0.5ml/kg。選項A為早期少尿表現(xiàn)，選項B為明確診斷閾值。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-福建住院醫(yī)師兒科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】新生兒出生后24小時內出現(xiàn)黃疸，血清膽紅素水平為18mg/dL，屬于哪種分度？【選項】A.輕度B.中度C.重度D.極重度【參考答案】B【詳細解析】新生兒黃疸分度標準：輕度（12-24h后>12mg/dL且≤15mg/dL），中度（>15mg/dL且≤30mg/dL），重度（>30mg/dL）。18mg/dL符合中度標準，故選B?！绢}干2】早產兒肺炎的首選抗生素是？【選項】A.阿莫西林B.頭孢噻肟C.萬古霉素D.氨芐西林【參考答案】B【詳細解析】早產兒肺炎常見病原體為肺炎鏈球菌，頭孢噻肟對β-內酰胺酶敏感且組織滲透性強，優(yōu)于阿莫西林和氨芐西林。萬古霉素僅用于耐藥菌感染，非首選?！绢}干3】2歲幼兒腹瀉每日排便超過8次，伴明顯脫水癥狀，應首先補充哪種電解質？【選項】A.0.45%生理鹽水B.2%葡萄糖鹽水C.口服補液鹽D.5%碳酸氫鈉【參考答案】C【詳細解析】口服補液鹽（ORS）含鈉75mmol/L、鉀50mmol/L、葡萄糖75g/L，可糾正低鈉、低鉀及滲透性腹瀉。2%葡萄糖鹽水滲透壓過高易加重腹瀉，0.45%生理鹽水無法補充葡萄糖?！绢}干4】兒童癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選靜脈用藥是？【選項】A.苯妥英鈉B.丙戊酸鈉C.地西泮D.左乙拉西坦【參考答案】C【詳細解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)需快速控制發(fā)作，地西泮（安定）起效最快（1-3分鐘），靜脈推注10-20mg可終止發(fā)作。苯妥英鈉需靜脈滴注且可能引發(fā)心律失常，丙戊酸鈉和左乙拉西坦起效較慢?！绢}干5】新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的病理基礎是？【選項】A.肺泡壁透明膜形成B.肺纖維化C.肺不張D.肺水腫【參考答案】A【詳細解析】NRDS因胎兒肺表面活性物質缺乏導致肺泡壁嗜伊紅透明膜形成，阻礙氣體交換。肺纖維化多見于間質性肺炎，肺不張與胎兒宮內窘迫相關?！绢}干6】5歲兒童急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的化療方案不包括？【選項】A.DAE方案B.OPP方案C.ALL-94方案D.CHOP方案【參考答案】D【詳細解析】ALL標準方案為DAE（地塞米松、阿糖胞苷、長春新堿）、ALL-94（含米托坦）等。CHOP方案（環(huán)磷酰胺、多柔比星、長春新堿、潑尼松）主要用于非霍奇金淋巴瘤?！绢}干7】新生兒肺炎合并呼吸衰竭時，氧療首選？【選項】A.高濃度氧吸入B.面罩給氧C.無創(chuàng)通氣D.經鼻高流量氧療【參考答案】D【詳細解析】早產兒呼吸衰竭首選無創(chuàng)通氣（如CPAP或BiPAP），經鼻高流量氧療（HFNC）可改善氧合但可能加重肺損傷。高濃度氧吸入（>60%）會增加視網膜病變風險。【題干8】兒童急性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.水腫B.血尿C.高血壓D.高熱【參考答案】D【詳細解析】急性腎炎表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫、尿蛋白+/-、血尿（呈顆粒狀或茶色）、高血壓（Scr正常）。高熱多見于鏈球菌感染后腎炎的急性期，但非特異性癥狀?！绢}干9】新生兒硬腫癥合并低體溫時，復溫速度應為？【選項】A.30分鐘內恢復至36℃B.1-2小時恢復至37℃C.6小時恢復至36.5℃D.12小時恢復至37.5℃【參考答案】B【詳細解析】硬腫癥復溫需避免過快導致循環(huán)系統(tǒng)負荷過重，推薦1-2小時恢復至37℃，同時監(jiān)測心率及皮膚溫度。30分鐘內復溫可能引發(fā)代謝性酸中毒。【題干10】兒童過敏性紫癜的典型皮疹特征是？【選項】A.針尖大小紅斑B.融合性紅斑C.出血性皮疹D.網狀紅斑【參考答案】C【詳細解析】過敏性紫癜表現(xiàn)為對稱性、分批出現(xiàn)的出血性皮疹（紫癜），伴紫紅色斑丘疹，可伴關節(jié)痛、腹痛及血尿。針尖大小紅斑為蕁麻疹，融合性紅斑見于紅斑狼瘡?！绢}干11】早產兒視網膜病變（ROP）的預防措施不包括？【選項】A.光療B.補充維生素AC.控制早產兒體重D.延長光照時間【參考答案】D【詳細解析】ROP一級預防為補充維生素A（1000-1500IU/kg/d）及控制早產兒體重（<1500g）。光療用于進展期病變，延長光照時間無明確益處?！绢}干12】兒童急性喉炎的典型體征是？【選項】A.犬吠樣咳嗽B.三凹征C.語音嘶啞D.頸靜脈怒張【參考答案】A【詳細解析】急性喉炎因聲帶水腫致聲門下狹窄，表現(xiàn)為犬吠樣咳嗽、吸氣性三凹征及高音調語音嘶啞。頸靜脈怒張見于心力衰竭。【題干13】新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的影像學診斷黃金時間為？【選項】A.生后24小時B.生后48小時C.生后72小時D.生后1周【參考答案】A【詳細解析】HIE影像學（如MRI）在生后24-48小時即可顯示腦水腫或軟化灶，72小時后病灶可能不可逆。1周后病變穩(wěn)定但無法指導治療。【題干14】兒童慢性腎病綜合征（MKS）的首選診斷檢查是？【選項】A.尿常規(guī)B.24小時尿蛋白定量C.腎活檢D.血肌酐【參考答案】B【詳細解析】MKS需通過24小時尿蛋白定量（>100mg/24h）結合血白蛋白水平（<30g/L）診斷，腎活檢用于明確病理類型。尿常規(guī)僅提示蛋白尿存在?！绢}干15】兒童急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的免疫分型中，T細胞淋巴瘤占？【選項】A.<10%B.10-20%C.20-30%D.>30%【參考答案】A【詳細解析】ALL中T細胞型占5-10%，B細胞型占85-90%，自然殺傷細胞型（NK-LymphoblasticLeukemia）占1-5%?！绢}干16】新生兒驚厥的病因中，最常見為？【選項】A.高膽紅素腦病B.核黃疸C.先天性代謝異常D.圍產期窒息【參考答案】D【詳細解析】圍產期窒息（缺氧缺血）是新生兒驚厥最常見病因（占30-40%），其次為高膽紅素腦?。?0-30%）。核黃疸多見于母嬰傳播HBV感染?！绢}干17】兒童腹瀉補液方案中，脫水程度輕者首選？【選項】A.口服補液鹽（ORS）B.0.9%氯化鈉C.5%葡萄糖D.2%碳酸氫鈉【參考答案】A【詳細解析】輕度脫水首選ORS（含鈉75mmol/L、鉀50mmol/L、葡萄糖75g/L），可口服補充。靜脈補液僅用于不能口服或病情危重者?！绢}干18】兒童急性病毒性肝炎（AVH）的傳播途徑不包括？【選項】A.糞-口途徑B.血液傳播C.母嬰垂直傳播D.接觸傳播【參考答案】B【詳細解析】AVH（如甲肝、戊肝）主要通過糞-口途徑傳播，丙肝為血液傳播，乙肝可母嬰垂直傳播。接觸傳播（如密切接觸）可能通過糞-口或血液途徑實現(xiàn)。【題干19】早產兒動脈導管未閉（PDA）的影像學特征是？【選項】A.心臟彩超顯示肺動脈瓣增厚B.心臟彩超顯示降主動脈與肺動脈連續(xù)性中斷C.胸部X線示肺動脈擴張D.心電圖示右心室肥厚【參考答案】B【詳細解析】PDA心臟彩超表現(xiàn)為降主動脈與肺動脈連續(xù)性中斷，彩色多普勒見分流信號。肺動脈擴張多見于先天性肺動脈狹窄，右心室肥厚見于右心負荷加重?！绢}干20】兒童過敏性休克的處理原則不包括？【選項】A.立即停用致敏原B.腎上腺素肌注C.地塞米松靜脈滴注D.抗組胺藥口服【參考答案】D【詳細解析】過敏性休克急救需立即腎上腺素（1:1000）肌注（0.1mg/kg），同時靜脈滴注地塞米松（10mg）及抗組胺藥（如苯海拉明）?？诜菇M胺藥起效過慢，無法用于急救。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-福建住院醫(yī)師兒科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】新生兒出生后24小時內出現(xiàn)黃疸，血清膽紅素水平最高的是哪種類型？【選項】A.生理性黃疸；B.新生兒溶血?。籆.病理性黃疸；D.真菌感染性黃疸【參考答案】B【詳細解析】新生兒溶血?。ㄈ鏏BO血型不合）因紅細胞破壞導致膽紅素生成增加，24小時內即可出現(xiàn)高膽紅素血癥，血清膽紅素峰值可達12-20mg/dL；生理性黃疸多在生后2-3天出現(xiàn)，3-5天達高峰；病理性黃疸多因感染、肝損傷等，但早期膽紅素水平通常低于溶血?。徽婢腥拘渣S疸多見于出生后1周以上，且伴隨其他感染癥狀?！绢}干2】兒童哮喘急性發(fā)作時，首選的支氣管擴張劑是？【選項】A.糖皮質激素；B.沙丁胺醇；C.糖皮質激素聯(lián)合β2受體激動劑；D.白三烯受體拮抗劑【參考答案】B【詳細解析】沙丁胺醇為速效選擇性β2受體激動劑，可快速緩解哮喘急性發(fā)作癥狀；糖皮質激素主要用于控制慢性炎癥，非急性期首選；聯(lián)合用藥雖能增強療效，但沙丁胺醇仍是急性發(fā)作時即時用藥；白三烯受體拮抗劑適用于慢性維持治療?！绢}干3】2歲幼兒腹瀉每日水樣便超過8次，最可能的病原體是？【選項】A.諾如病毒；B.輪狀病毒；C.痢疾桿菌；D.食物中毒型大腸桿菌【參考答案】B【詳細解析】輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉的主要病原體，2歲以下發(fā)病率最高，典型表現(xiàn)為水樣便（每日8次以上）、嘔吐、發(fā)熱；諾如病毒雖可引起散發(fā)腹瀉，但多呈稀水樣便伴嘔吐；痢疾桿菌多導致黏液膿血便；食物中毒型大腸桿菌以集體發(fā)病為特點。【題干4】早產兒缺氧性腦病恢復期，首選的腦保護藥物是？【選項】A.鈣離子拮抗劑；B.針對性腦血流調節(jié)劑；C.神經營養(yǎng)因子；D.肝素治療【參考答案】C【詳細解析】神經營養(yǎng)因子（如腦源性神經營養(yǎng)因子BDNF）可促進早產兒缺氧后神經修復，臨床研究證實其能改善腦發(fā)育結局；鈣離子拮抗劑主要用于預防驚厥；針對性腦血流調節(jié)劑存在加重腦水腫風險；肝素治療與腦病恢復無關。【題干5】兒童癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物是？【選項】A.地西泮；B.丙戊酸鈉；C.甘露醇；D.磷酸肌酸【參考答案】A【詳細解析】地西泮靜脈注射是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，可有效終止驚厥并預防腦損傷；丙戊酸鈉主要用于長期抗癲癇治療；甘露醇用于降顱壓，非直接抗驚厥；磷酸肌酸可改善腦能量代謝但無法終止癲癇發(fā)作?！绢}干6】新生兒肺炎合并呼吸衰竭時，氧療首選的吸氧方式是？【選項】A.高壓氧；B.面罩給氧；C.氧氣濃度60%的鼻導管吸氧；D.氧濃度80%的經皮氧療【參考答案】B【詳細解析】面罩給氧可精準控制氧濃度（通常40-60%），避免高濃度氧導致早產兒視網膜病變；高壓氧可能加重肺損傷；鼻導管吸氧氧濃度不穩(wěn)定，易引發(fā)呼吸抑制；經皮氧療無法滿足重癥肺炎氧療需求。【題干7】兒童急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的化療方案中，必須包含的藥物是？【選項】A.環(huán)磷酰胺；B.長春新堿；C.羥基脲；D.阿糖胞苷【參考答案】D【詳細解析】ALL標準方案（如OPP方案）中，阿糖胞苷作為關鍵藥物用于誘導緩解和鞏固治療；環(huán)磷酰胺主要用于實體瘤；長春新堿屬于蒽環(huán)類藥物（如柔紅霉素）；羥基脲用于骨髓增生異常綜合征?！绢}干8】新生兒先天性甲狀腺功能減低癥（甲減）的篩查時間及檢測項目是？【選項】A.生后72小時，血TSH；B.生后3天，血FT3；C.生后5天，血T4；D.生后7天，血甲狀腺功能全套【參考答案】A【詳細解析】我國新生兒甲減篩查時間為出生后72小時，檢測項目為血游離甲狀腺素（FT4）和促甲狀腺激素（TSH）；血FT3非特異性指標；5天時篩查時間過早；甲狀腺功能全套包含TSH、T3、T4，但常規(guī)篩查僅檢測FT4和TSH?！绢}干9】兒童急性腎損傷（AKI）的早期診斷標志是？【選項】A.尿量減少；B.血肌酐升高；C.尿沉渣中管型增多；D.血鉀濃度異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】尿量減少（通常＜0.5ml/kg/h或24h尿量＜1ml/kg）是AKI最早、最敏感的指標；血肌酐升高（≥1.2mg/dL）和尿沉渣異常通常出現(xiàn)在尿量減少24-48小時后；血鉀異常多為晚期表現(xiàn)?！绢}干10】新生兒硬腫癥治療中，改善微循環(huán)的首選藥物是？【選項】A.多巴胺；B.磷酸二酯酶抑制劑；C.肝素；D.紅細胞懸液【參考答案】B【詳細解析】磷酸二酯酶抑制劑（如伊洛前列素）可抑制血小板聚集，改善微循環(huán)；多巴胺主要用于支持治療；肝素可能加重出血風險；紅細胞懸液用于糾正貧血，非硬腫癥治療關鍵?！绢}干11】兒童過敏性紫癜（HSP）的典型皮疹表現(xiàn)是？【選項】A.皮膚瘀點伴出血性皮疹；B.皮膚紅斑基礎上出現(xiàn)丘疹；C.皮膚水皰伴發(fā)熱；D.皮膚脫屑伴關節(jié)痛【參考答案】A【詳細解析】典型表現(xiàn)為對稱性、分批出現(xiàn)的針尖大小紫癜，常見于四肢遠端；出血性皮疹（伴壓之不褪色）是特征性表現(xiàn)；紅斑丘疹多見于猩紅熱；水皰性皮疹需與藥疹鑒別。【題干12】早產兒視網膜病變（ROP）的篩查起始時間是？【選項】A.生后2周；B.生后4周；C.生后6周；D.生后8周【參考答案】B【詳細解析】ROP篩查標準為出生體重＜1500g或胎齡＜32周，高危兒應在出生后4周開始篩查；出生體重≥1500g或胎齡≥32周無需篩查；2周時病變尚未形成；8周時可能錯過早期干預窗口。【題干13】兒童重癥肺炎伴呼吸衰竭時，氧療的最低血氧飽和度目標為？【選項】A.≥90%；B.≥85%；C.≥80%；D.≥75%【參考答案】B【詳細解析】兒童重癥肺炎氧療目標為維持血氧飽和度≥85%，避免高濃度氧療導致氧中毒和肺損傷；成人標準為≥90%；80%以下可能加重組織缺氧；75%已屬低氧血癥范疇。【題干14】新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的腦水腫治療中，首選用藥是？【選項】A.甘露醇；B.速尿；C.甘油果糖；D.白蛋白【參考答案】A【詳細解析】甘露醇（1.5g/kg）是HIE腦水腫的首選藥物，可快速降低顱壓；速尿（20mg/kg）輔助利尿；甘油果糖（125ml/kg）用于甘露醇禁忌者；白蛋白主要用于嚴重低蛋白血癥。【題干15】兒童急性病毒性肝炎的典型肝功能異常是？【選項】A.轉氨酶顯著升高；B.凝血酶原時間延長；C.堿性磷酸酶升高；D.總膽紅素升高【參考答案】A【詳細解析】急性病毒性肝炎以ALT、AST顯著升高（可達正常10倍以上）為特征；凝血酶原時間延長見于重癥肝衰竭；堿性磷酸酶升高多見于膽道梗阻；總膽紅素升高見于肝細胞性或梗阻性黃疸?！绢}干16】早產兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的首選治療藥物是？【選項】A.納洛酮；B.肝素；C.磷酸二酯酶抑制劑；D.硝普鈉【參考答案】C【詳細解析】磷酸二酯酶抑制劑（如伊洛前列素）可穩(wěn)定肺血管內皮細胞膜，改善肺順應性；納洛酮用于阿片類藥物中毒；肝素可能加重出血風險；硝普鈉用于嚴重肺動脈高壓，但需密切監(jiān)測氰化物中毒。【題干17】兒童急性白血病化療后骨髓抑制期，營養(yǎng)支持的重點是？【選項】A.高蛋白飲食；B.高熱量飲食；C.維生素K補充；D.鋅元素補充【參考答案】B【詳細解析】化療后骨髓抑制期胃腸功能受損，需保證每日熱量攝入（40-60kcal/kg），優(yōu)先糾正營養(yǎng)不良；高蛋白飲食可能加重肝代謝負擔；維生素K用于凝血障礙；鋅元素缺乏與化療無關?！绢}干18】新生兒遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏癥禁用的藥物是？【選項】A.阿司匹林；B.磺胺類藥物；C.奎寧；D.復方磺胺甲噁唑【參考答案】D【詳細解析】復方磺胺甲噁唑含磺胺甲噁唑（SDTMP），與G6PD缺乏癥相關，可誘發(fā)溶血；阿司匹林用于發(fā)熱或感染；奎寧用于瘧疾，但需監(jiān)測；磺胺類藥物（如磺胺甲噁唑）單獨使用風險較低，但復方制劑禁用?！绢}干19】兒童哮喘控制不佳時，需調整的藥物是？【選項】A.沙丁胺醇吸入劑；B.糖皮質激素吸入劑；C.白三烯受體拮抗劑；D.茶堿緩釋片【參考答案】B【詳細解析】哮喘控制不佳時，糖皮質激素吸入劑劑量需增加（如從每次2噴調整為4噴）；沙丁胺醇為急救藥物；白三烯受體拮抗劑用于維持治療；茶堿緩釋片需監(jiān)測血藥濃度。【題干20】新生兒驚厥的緊急處理措施中，禁忌的是？【選項】A.靜脈注射地西泮；B.頭偏向一側；C.立即停用可能誘發(fā)驚厥的藥物；D.高流量吸氧【參考答案】C【詳細解析】新生兒驚厥時禁用可能誘發(fā)驚厥的藥物（如苯巴比妥、苯妥英鈉），但緊急處理中地西泮是首選；頭偏向一側防止嘔吐物窒息；高流量吸氧糾正低氧血癥；立即停用誘發(fā)藥物是后續(xù)處理措施。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-福建住院醫(yī)師兒科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】新生兒黃疸出現(xiàn)于出生后24小時內，最常見的原因是【選項】A.母親血型不合B.胎兒紅細胞破壞過多C.胎盤早剝導致膽紅素進入母體D.遺傳性代謝缺陷【參考答案】A【詳細解析】母親血型不合（如ABO或Rh血型不合）是新生兒生理性黃疸的常見原因，膽紅素通過胎盤進入母體后，經肝臟代謝排出，導致新生兒出生后24小時內黃疸出現(xiàn)。其他選項中，B選項多見于溶血病，C選項多見于胎兒窘迫，D選項為病理性黃疸?！绢}干2】兒童肺炎鏈球菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)不包括【選項】A.持續(xù)高熱伴寒戰(zhàn)B.痰液呈鐵銹色C.胸痛且呼吸淺快D.皮膚瘀點或出血【參考答案】D【詳細解析】肺炎鏈球菌肺炎常表現(xiàn)為持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、呼吸急促及咳鐵銹色痰（典型“大葉性肺炎”四聯(lián)征）。皮膚瘀點或出血多見于敗血癥或彌散性血管內凝血（DIC），與肺炎鏈球菌肺炎無直接關聯(lián)。【題干3】哮喘患者夜間突發(fā)喘息加重，最可能的誘發(fā)因素是【選項】A.感冒感染B.接觸刺激性氣體C.睡眠時迷走神經興奮D.運動后缺氧【參考答案】C【詳細解析】夜間哮喘加重與睡眠時迷走神經興奮導致支氣管痙攣相關，稱為“夜間哮喘現(xiàn)象”。其他選項中，A為常見誘因但非特異性，B多導致急性發(fā)作，D屬于運動誘發(fā)哮喘?！绢}干4】糖尿病酮癥酸中毒患兒最具特征性的實驗室檢查結果是【選項】A.血糖<2.8mmol/LB.血酮體陽性C.血鈉>145mmol/LD.血鈣<2.2mmol/L【參考答案】B【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒的核心特征為血酮體顯著升高（>3mmol/L），同時伴代謝性酸中毒。A選項為低血糖表現(xiàn)，C為高滲狀態(tài)，D為低鈣血癥，均非特異性。【題干5】兒童急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的細胞形態(tài)學特征是【選項】A.胞質豐富含空泡B.細胞核仁明顯C.胞質藍染呈細顆粒狀D.細胞體積顯著增大【參考答案】C【詳細解析】ALL細胞以小到中等大小淋巴細胞為主，胞質少且藍染呈細顆粒狀（過氧化酶染色陽性），核仁不明顯（與淋巴瘤細胞核仁顯著不同）。其他選項中，A為粒系細胞特征，B為組織細胞特征，D為巨細胞特征?！绢}干6】新生兒驚厥最常見的病因是【選項】A.先天性腦積水B.病毒性腦炎C.產傷缺氧D.代謝性腦病【參考答案】C【詳細解析】新生兒期（尤其出生后72小時內）驚厥最常見原因為產傷缺氧導致的腦損傷，其次為低血糖、高膽紅素腦病。病毒性腦炎多見于6個月后，先天性腦積水多伴其他畸形。【題干7】兒童過敏性紫癜的典型皮疹特征是【選項】A.皮下出血呈瘀斑狀B.疹丘疹伴瘙癢C.疹點呈對稱分布D.疹疹消退后留下色素沉著【參考答案】A【詳細解析】過敏性紫癜表現(xiàn)為對稱性分布的皮膚瘀點或瘀斑，伴血小板減少及毛細血管炎。其他選項中，B為蕁麻疹特征，C為猩紅熱特征，D為藥物疹特征?！绢}干8】早產兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的病理基礎是【選項】A.肺泡表面活性物質缺乏B.肺纖維化C.肺大皰形成D.胸腺發(fā)育不全【參考答案】A【詳細解析】RDS是早產兒因肺泡表面活性物質（PS）缺乏導致肺不張的典型疾病，PS可減少肺泡表面張力。其他選項中，B為終末期肺病變，C為肺氣腫表現(xiàn)，D與免疫功能相關?！绢}干9】兒童急性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)不包括【選項】A.尿量減少伴水腫B.血壓升高伴頭痛C.血沉加快D.蛋白尿>3.5g/24h【參考答案】D【詳細解析】典型表現(xiàn)為水腫（尤其是眼瞼及雙下肢）、高血壓、尿少、血尿及血沉加快。蛋白尿通常<1g/24h，大量蛋白尿（>3.5g/24h）多見于腎病綜合征?！绢}干10】新生兒硬腫癥死亡的主要原因是【選項】A.胎盤早剝B.瑞氏綜合征C.敗血癥D.代謝性酸中毒【參考答案】B【詳細解析】瑞氏綜合征（膽紅素腦病）是新生兒硬腫癥死亡的首要原因，表現(xiàn)為進行性意識障礙及中樞性呼吸衰竭。其他選項中，A為并發(fā)癥，C為常見死因但非直接致死機制，D為伴隨表現(xiàn)。【題干11】兒童慢性粒細胞白血?。–ML）的Ph染色體陽性是由于【選項】A.t(9;12)(q34;q24)B.t(8;14)(q24;q32)C.t(9;22)(q34;q11)D.t(15;21)(q28;q22)【參考答案】C【詳細解析】CML的Ph染色體由t(9;22)(q34;q11)易位形成，使BCR-ABL融合基因表達，導致粒細胞增殖。其他選項中，A為急性淋巴細胞白血病易位，B為Burkitt淋巴瘤，D為慢性淋巴細胞白血病?！绢}干12】兒童急性腎衰竭的少尿期最常見病因是【選項】A.腫瘤壓迫B.急性腎小管壞死C.腎動脈狹窄D.膀胱輸尿管梗阻【參考答案】B【詳細解析】急性腎小管壞死（ATN）是兒童急性腎衰竭最常見病因，多繼發(fā)于感染、休克、腎缺血等。其他選項中，A為慢性腎衰竭表現(xiàn)，C為繼發(fā)性腎衰，D多見于先天性畸形?！绢}干13】新生兒肺炎合并心衰的典型體征是【選項】A.頸靜脈怒張B.肝臟觸診困難C.肺部聽診呼吸音減弱D.腹圍增大【參考答案】B【詳細解析】心衰時肝臟因門靜脈回流受阻而淤血腫大，觸診時可觸及肝下緣。其他選項中，A為體循環(huán)淤血表現(xiàn)，C為肺部感染體征，D為腹水表現(xiàn)。【題干14】兒童哮喘控制不佳的常見持續(xù)危險因素是【選項】A.感冒感染B.痰液黏稠C.環(huán)境過敏原未控制D.運動訓練不足【參考答案】C【詳細解析】環(huán)境過敏原（如塵螨、花粉）未控制是哮喘長期控制不佳的核心危險因素。其他選項中，A為急性發(fā)作誘因，B與氣流受限程度相關，D與肺功能鍛煉無關?！绢}干15】新生兒敗血癥的常見病原體是【選項】A.乙型溶血性鏈球菌B.大腸埃希菌C.B型流感嗜血桿菌D.金黃色葡萄球菌【參考答案】B【詳細解析】新生兒敗血癥以革蘭氏陰性菌（如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌）為主，占60%-80%。其他選項中，A多見于嬰兒肺炎，C為早產兒常見，D多見于皮膚感染?！绢}干16】兒童急性淋巴細胞白血病（ALL）化療后首選的緩解后維持治療方案是【選項】A.美法侖+環(huán)磷酰胺B.美法侖+6-巰基嘌呤C.美法侖+甲氨蝶呤D.美法侖+長春新堿【參考答案】B【詳細解析】ALL緩解后維持治療以6-巰基嘌呤（6-MP）聯(lián)合美法侖（馬利蘭）為經典方案，通過長期低劑量化療預防復發(fā)。其他選項中，A為急性髓系白血病方案，C為淋巴瘤方案，D為干擾素治療?！绢}干17】早產兒體溫不升（<36℃）的緊急處理措施不包括【選項】A.立即置于30-34℃溫箱B.靜脈注射葡萄糖C.靜脈注射碳酸氫鈉D.胸外按壓建立循環(huán)【參考答案】C【詳細解析】早產兒體溫不升時，首要措施是置于預熱溫箱（30-34℃），其次建立靜脈通路補液，嚴重低體溫需胸外按壓。靜脈注射碳酸氫鈉僅用于代謝性酸中毒，非體溫異常處理。【題干18】兒童過敏性休克的首發(fā)癥狀通常是【選項】A.呼吸急促B.面部潮紅C.惡心嘔吐D.肢體濕冷【參考答案】C【詳細解析】過敏性休克早期常表現(xiàn)為惡心、嘔吐，隨后迅速進展為喉頭水腫、支氣管痙攣、循環(huán)衰竭。其他選項中，A為呼吸系統(tǒng)受累，B為皮膚血管擴張，D為循環(huán)障礙表現(xiàn)。【題干19】新生兒缺氧缺血性腦病的腦水腫高峰期是【選項】A.生后1-3天B.生后4-7天C.生后2-4周D.生后1個月【參考答案】A【詳細解析】缺氧缺血性腦?。℉IE）患兒腦水腫在生后24-72小時（即1-3天）達到高峰，需及時降顱壓治療。其他選項中，B為膽紅素腦病高發(fā)期，C為后遺癥期，D為隨訪階段?！绢}干20】兒童急性白血病化療后骨髓抑制期最嚴重的并發(fā)癥是【選項】A.出血傾向B.感染C.粒細胞減少D.肝功能異常【參考答案】B【詳細解析】化療后骨髓抑制期，尤其是中性粒細胞減少（<0.5×10^9/L）時，感染風險顯著升高，尤其是細菌、真菌及病毒感染。其他選項中，A為血小板減少表現(xiàn)，C為骨髓抑制直接結果，D與化療藥物肝毒性相關。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-福建住院醫(yī)師兒科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】新生兒出生后24小時內出現(xiàn)皮膚黃疸，主要與以下哪種機制相關？【選項】A.母體血型不合B.膽紅素生成過多C.肝細胞酶活性不足D.臍靜脈膽紅素反流【參考答案】C【詳細解析】新生兒生理性黃疸主要由膽紅素生成過多（母體胎兒期通過胎盤攝入膽紅素）、肝細胞酶活性不足（無法及時代謝膽紅素）及腸肝循環(huán)未完善共同導致。選項A為溶血性黃疸常見原因，D與病理狀態(tài)相關，故正確答案為C?！绢}干2】小兒肺炎合并心衰時，首選的輔助呼吸方式是？【選項】A.高頻胸壁振蕩B.壓力支持通氣C.氧合通氣D.俯臥位通氣【參考答案】D【詳細解析】《兒童肺炎防治指南》明確指出，合并心衰的肺炎患兒推薦采用俯臥位通氣（4-6小時/次），可改善肺通氣血流比，降低呼吸功。選項A為無創(chuàng)通氣技術，B適用于慢性呼吸衰竭，C為氧療手段，均非最佳選擇?！绢}干3】早產兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的病理基礎是？【選項】A.肺表面活性物質缺乏B.肺泡隔發(fā)育不良C.肺血管內皮損傷D.支氣管平滑肌痙攣【參考答案】A【詳細解析】RDS核心病理機制為肺泡表面活性物質（PS）嚴重缺乏（<10mg/L），導致肺不張。選項B為間質性肺病的特征，C與肺出血相關，D為哮喘病理基礎，均不符合RDS診斷標準。【題干4】小兒腹瀉脫水時，陰離子間隙（AG）升高提示哪種電解質紊亂？【選項】A.低鈉血癥B.高鉀血癥C.低氯血癥D.高鈣血癥【參考答案】C【詳細解析】腹瀉伴低氯血癥（AG↑提示Cl?丟失＞Na?）是典型電解質紊亂。選項A常見于嘔吐或腎性失鈉，B多見于腎功能不全，D與代謝性堿中毒相關，均不符合AG↑的病理特征?！绢}干5】兒童急性淋巴細胞白血病（ALL）化療后出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、關節(jié)痛及出血傾向，最可能的并發(fā)癥是？【選項】A.病毒感染B.中樞神經系統(tǒng)白血病C.合并急性髓系白血病D.過敏反應【參考答案】D【詳細解析】化療后以發(fā)熱、皮疹、關節(jié)痛為特征的綜合征多提示過敏反應（如藥物熱或輸血反應），需排查輸血相關溶血或藥物成分。選項A需伴白細胞減少，B需腦脊液檢查異常，C需骨髓增生異常，均不符合典型過敏表現(xiàn)?！绢}干6】新生兒溶血病（HDN）實驗室檢查中，直接抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）結果？【選項】A.陰性B.陽性（直接）C.陽性（間接）D.陰性（冷凝集試驗）【參考答案】B【詳細解析】HDN患兒因母胎血型不合致敏紅細胞，直接Coombs試驗陽性（抗IgG存在）。選項C為未結合抗體（如新生兒溶血病篩查），D為陣發(fā)性冷hemolyticanemia特征，均不適用。【題干7】小兒先天性心臟?。–HD）中，室間隔缺損（VSD）最常見的血流動力學表現(xiàn)是？【選項】A.肺動脈高壓B.體循環(huán)動脈壓降低C.左右心室舒張壓差增大D.肺靜脈血氧飽和度升高【參考答案】C【詳細解析】VSD血流特點為左→右分流，左室舒張壓＞右室（＞25mmHg），導致肺靜脈血氧飽和度升高（＞95%）。選項A為艾森曼格綜合征表現(xiàn)，B見于嚴重右向左分流，D為VSD代償期表現(xiàn)，均非典型特征?！绢}干8】兒童急性腎損傷（AKI）早期診斷標志中，最敏感的是？【選項】A.尿量減少（＜0.5ml/kg/h）B.血肌酐升高（＞1.5mg/dL）C.尿沉渣管型增多D.血尿素氮/肌酐比值升高【參考答案】A【詳細解析】AKI早期以少尿（＜0.5ml/kg/h）為典型表現(xiàn)，血肌酐升高多出現(xiàn)在48小時后，尿沉渣管型增多提示腎小管損傷，尿素氮/肌酐＞20為慢性腎衰竭指標，均晚于尿量減少出現(xiàn)?！绢}干9】新生兒肺炎合并呼吸衰竭時，血氣分析最顯著異常是？【選項】A.pH7.35-7.45B.PCO?＞50mmHgC.HCO??＜24mmol/LD.SPO?＜85%【參考答案】B【詳細解析】呼吸衰竭時以PCO?顯著升高（＞50mmHg）為特征，pH降低。選項A為代償性酸中毒范圍，C為代謝性酸中毒表現(xiàn)，D為低氧血癥指標，均非最顯著異常?！绢}干10】小兒過敏性紫癜（HSP）的實驗室檢查中，最特異性的是？【選項】A.血小板減少B.C3補體下降C.ANA陽性D.ESR增快【參考答案】B【詳細解析】HSP特征為C3補體水平下降（＜0.15g/L），提示免疫復合物沉積。選項A常見于特發(fā)性血小板減少性紫癜，C為自身免疫病標志，D為炎