2025年公立醫(yī)院招聘護士必考筆試題一、基礎(chǔ)護理知識與技能（一）單項選擇題1.患者男性，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，動脈血氣分析示pH7.32，PaCO?58mmHg，PaO?55mmHg。此時護士應(yīng)首先采取的護理措施是：A.給予高濃度吸氧（6L/min）B.指導(dǎo)患者進行縮唇呼吸訓(xùn)練C.協(xié)助患者取半坐臥位D.立即準(zhǔn)備氣管插管正確答案：C解析：該患者存在Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血癥伴高碳酸血癥），高濃度吸氧會抑制呼吸中樞，加重CO?潴留，故A錯誤；縮唇呼吸為緩解期訓(xùn)練方法，急性期首要處理是改善通氣，B錯誤；半坐臥位可減少回心血量，減輕肺淤血，增加膈肌活動度，改善通氣，C正確；氣管插管為呼吸衰竭終末處理措施，需結(jié)合患者意識狀態(tài)等綜合判斷，非首選，D錯誤。2.某護士為術(shù)后患者進行靜脈輸液，液體為0.9%氯化鈉500ml+頭孢曲松鈉2g，輸液開始15分鐘后，患者主訴注射部位疼痛，局部皮膚發(fā)紅、腫脹，護士觸診沿靜脈走向有條索狀硬結(jié)。最可能的原因是：A.藥物過敏反應(yīng)B.靜脈炎C.空氣栓塞D.藥液外滲正確答案：B解析：靜脈炎典型表現(xiàn)為沿靜脈走向的條索狀硬結(jié)、紅腫熱痛，與長期輸注高濃度、刺激性藥物（如頭孢曲松鈉為β-內(nèi)酰胺類，對血管有刺激性）或輸液時間過長有關(guān)。過敏反應(yīng)多表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、呼吸困難；空氣栓塞以突發(fā)胸痛、呼吸困難為特征；藥液外滲局部以腫脹為主，無條索狀硬結(jié)。（二）簡答題1.簡述無菌技術(shù)操作中“無菌物品”的管理原則。參考答案：①無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)識明確；②無菌物品應(yīng)存放在清潔、干燥、通風(fēng)的環(huán)境中，使用紡織品包裝的無菌包有效期為7天（環(huán)境符合要求時），使用一次性包裝材料的無菌物品按廠家標(biāo)識執(zhí)行；③無菌包外需注明物品名稱、滅菌日期、失效日期、操作者簽名；④打開的無菌包未用完時，需注明開包日期及時間，有效期為24小時；⑤無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用也不可放回?zé)o菌容器；⑥懷疑或發(fā)現(xiàn)無菌物品被污染，應(yīng)立即更換。2.患者因“上消化道出血”入院，醫(yī)囑給予冰鹽水洗胃。請簡述操作中的注意事項。參考答案：①評估患者意識狀態(tài)、生命體征，昏迷患者需頭偏向一側(cè)，防止誤吸；②冰鹽水溫度控制在4℃左右，每次灌入量200-300ml，避免胃擴張引起反射性嘔吐；③灌洗過程中密切觀察患者面色、呼吸、腹脹情況，若出現(xiàn)腹痛、嘔血加重或血壓下降，立即停止操作；④記錄洗出液的顏色、性質(zhì)、量，若洗出液由血性轉(zhuǎn)為澄清，提示出血緩解；⑤操作后清潔患者口腔，整理用物，做好記錄；⑥胃管保留期間需定期更換，保持通暢，防止壓瘡。二、臨床常見疾病護理（一）案例分析題患者女性，52歲，主訴“多飲、多食、多尿伴體重下降3個月”入院，空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小時血糖18.2mmol/L，診斷為2型糖尿病。醫(yī)囑：糖尿病飲食，二甲雙胍0.5gtidpo，胰島素（諾和靈30R）早16U、晚12U皮下注射。問題1：護士應(yīng)如何對該患者進行胰島素注射的健康指導(dǎo)？參考答案：①注射部位選擇：優(yōu)先選擇腹部（避開臍周5cm）、大腿外側(cè)、上臂三角肌下緣，每次注射部位需輪換，同一部位兩次注射間隔至少2cm，避免皮下脂肪萎縮或增生；②注射時間：諾和靈30R為預(yù)混胰島素（30%短效+70%中效），需在餐前30分鐘注射；③注射方法：用75%酒精消毒皮膚，待干后捏起皮膚呈45°-90°進針（根據(jù)患者胖瘦調(diào)整角度），回抽無回血后緩慢推注，注射后停留10秒再拔針；④胰島素保存：未開封的胰島素放4-8℃冰箱冷藏，開封后室溫（≤25℃）保存不超過28天，避免陽光直射和冷凍；⑤低血糖預(yù)防：告知患者注射后需按時進餐，若出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗等癥狀，立即進食糖果或含糖飲料，并監(jiān)測血糖。問題2：患者住院第3天晚餐前訴心慌、手抖，測血糖3.2mmol/L。護士應(yīng)如何處理？參考答案：①立即給予15-20g快速起效的碳水化合物（如5-6塊方糖、1小杯果汁、3-4片餅干）；②15分鐘后復(fù)測血糖，若仍低于3.9mmol/L，重復(fù)補充；③若患者意識不清，不可經(jīng)口喂食，需靜脈注射50%葡萄糖20-40ml；④記錄低血糖發(fā)生的時間、癥狀、處理措施及血糖變化；⑤分析低血糖原因（是否藥物過量、未按時進餐、活動量過大），調(diào)整治療方案；⑥加強患者及家屬教育，避免再次發(fā)生。（二）多項選擇題1.關(guān)于心力衰竭患者的護理措施，正確的有：A.限制鈉鹽攝入（每日＜5g）B.保持大便通暢，避免用力排便C.下肢水腫時，可抬高下肢促進靜脈回流D.使用洋地黃類藥物時，需監(jiān)測心率（HR＜60次/分暫停給藥）E.急性左心衰患者取平臥位，雙腿下垂正確答案：ABCD解析：急性左心衰患者應(yīng)取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量，E錯誤；其余選項均符合心衰護理原則。2.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，體溫38.5℃，乳房脹痛，局部皮膚發(fā)紅，有硬結(jié)?？赡艿淖o理診斷包括：A.體溫過高與乳汁淤積、乳腺炎有關(guān)B.疼痛與乳房脹痛有關(guān)C.知識缺乏：缺乏正確哺乳及乳房護理知識D.有感染擴散的危險與未及時處理乳汁淤積有關(guān)E.體液不足與發(fā)熱導(dǎo)致水分丟失有關(guān)正確答案：ABCD解析：該產(chǎn)婦為哺乳期乳腺炎早期表現(xiàn)，主要問題為感染、疼痛及知識缺乏，無明確體液不足依據(jù)（未提及嘔吐、腹瀉等），E錯誤。三、醫(yī)學(xué)相關(guān)知識與法律法規(guī)（一）填空題1.正常成人24小時尿量為______ml，少于______ml為少尿，少于______ml為無尿。答案：1000-2000；400；1002.青霉素過敏試驗陽性的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：局部皮丘直徑≥______mm，周圍有紅暈，伴______，嚴(yán)重時出現(xiàn)過敏性休克。答案：1cm（或10mm）；偽足或瘙癢（二）簡答題1.簡述《護士條例》中規(guī)定的護士義務(wù)。參考答案：①遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定；②尊重、關(guān)心、愛護患者，保護患者的隱私；③發(fā)現(xiàn)患者病情危急時，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應(yīng)當(dāng)先行實施必要的緊急救護；④參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作；⑤按照國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險；⑥獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱；⑦參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會和專業(yè)學(xué)術(shù)團體；⑧對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議。2.患者因“腦梗死”入院，意識清楚但言語不利，護士為其進行口腔護理時，患者用手勢表示拒絕。此時護士應(yīng)如何處理？參考答案：①尊重患者的自主選擇權(quán)，耐心詢問拒絕的原因（是否因不適、恐懼或其他）；②向患者解釋口腔護理的重要性（預(yù)防口腔感染、保持口腔清潔、促進食欲）；③用簡單易懂的語言或圖片、手勢與患者溝通，取得理解；④若患者仍堅持拒絕，需在護理記錄中詳細記錄患者的意愿及溝通經(jīng)過，并報告醫(yī)生；⑤密切觀察患者口腔情況，若出現(xiàn)異味、黏膜破損等，再次評估是否需要強制干預(yù)（僅在患者無判斷能力或危及健康時）。四、應(yīng)急處理與綜合能力（一）情景模擬題某醫(yī)院急診科突然發(fā)生火災(zāi)，煙霧彌漫，此時有5名患者：①昏迷的腦出血患者（使用呼吸機）；②下肢骨折牽引的患者；③術(shù)后2天的腹部手術(shù)患者（帶有引流管）；④能自行行走的上呼吸道感染患者；⑤80歲的阿爾茨海默病患者（意識模糊）。問題：護士應(yīng)按照什么順序轉(zhuǎn)運患者？請說明理由。參考答案：轉(zhuǎn)運順序應(yīng)為：④→②→③→⑤→①。理由：①優(yōu)先轉(zhuǎn)運能自行行走的患者（④），可減少護士負擔(dān)；②其次轉(zhuǎn)運病情穩(wěn)定但活動受限的患者（②下肢骨折牽引，需保持牽引狀態(tài)，可由1-2名護士協(xié)助轉(zhuǎn)運）；③術(shù)后患者（③）需保護引流管，避免牽拉，轉(zhuǎn)運時保持引流袋低于引流部位；④阿爾茨海默病患者（⑤）意識模糊，需專人攙扶，防止跌倒；⑤最后轉(zhuǎn)運使用呼吸機的昏迷患者（①），需攜帶急救設(shè)備（如簡易呼吸器、氧氣袋），由醫(yī)生和護士共同護送，確保生命支持不中斷。（二）論述題某患者在靜脈輸注阿奇霉素過程中突發(fā)呼吸困難、面色蒼白、出冷汗，測血壓80/50mmHg，心率120次/分。請分析可能的原因并闡述急救措施。參考答案：可能原因：阿奇霉素過敏反應(yīng)（速發(fā)型）。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，雖過敏反應(yīng)發(fā)生率低于青霉素，但仍可引起Ⅰ型超敏反應(yīng)，表現(xiàn)為過敏性休克。急救措施：①立即停止輸液，更換輸液器，保留靜脈通路；②立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.5-1ml（兒童0.01ml/kg，最大0.5ml），若癥狀無緩解，5-15分鐘后可重復(fù)注射；③給予高流量吸氧（6-8L/min），保持呼吸道通暢，若出現(xiàn)喉