執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》題庫檢測模擬題第一部分單選題(30題)1、主要不良反應(yīng)為錐體外系反應(yīng)的是

A.甲氧氯普胺

B.多潘立酮

C.西沙必利

D.莫沙必利

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物的主要不良反應(yīng)。分析選項(xiàng)A甲氧氯普胺屬苯酰胺類中樞性止吐藥，它可作用于延髓催吐化學(xué)感受區(qū)（CTZ）中的多巴胺D?受體而提高CTZ的閾值，具有強(qiáng)大的中樞性鎮(zhèn)吐作用。同時，由于其也能阻斷中樞多巴胺D?受體，使膽堿能受體相對亢進(jìn)，所以主要不良反應(yīng)為錐體外系反應(yīng)，可表現(xiàn)為肌震顫、發(fā)音困難、共濟(jì)失調(diào)等，因此選項(xiàng)A正確。分析選項(xiàng)B多潘立酮為外周性多巴胺受體拮抗劑，直接作用于胃腸壁，可增加食管下部括約肌張力，防止胃-食管反流，增強(qiáng)胃蠕動，促進(jìn)胃排空，協(xié)調(diào)胃與十二指腸運(yùn)動，抑制惡心、嘔吐，并能有效地防止膽汁反流，不影響胃液分泌。其不易通過血-腦屏障，對腦內(nèi)多巴胺受體無抑制作用，所以錐體外系反應(yīng)較少見，故選項(xiàng)B錯誤。分析選項(xiàng)C西沙必利是一種胃腸道動力藥，可加強(qiáng)并協(xié)調(diào)胃腸運(yùn)動，防止食物滯留與反流。它主要是促進(jìn)腸肌間神經(jīng)叢中乙酰膽堿的釋放，從而增強(qiáng)胃腸運(yùn)動，其不良反應(yīng)主要是腹瀉、腹痛等胃腸道反應(yīng)，而不是錐體外系反應(yīng)，故選項(xiàng)C錯誤。分析選項(xiàng)D莫沙必利為選擇性5-羥色胺4（5-HT?）受體激動劑，能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動力作用，從而改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀，但不影響胃酸的分泌。其不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為腹瀉、口干、皮疹等，錐體外系反應(yīng)不是其主要不良反應(yīng)，故選項(xiàng)D錯誤。綜上，答案選A。2、僅用于絕經(jīng)后婦女，不適用于男性患者的抗骨質(zhì)疏松藥物是

A.雷洛昔芬

B.帕米磷酸二鈉

C.骨化三醇

D.阿法骨化醇

【答案】：A

【解析】這道題主要考查對不同抗骨質(zhì)疏松藥物適用人群的了解。選項(xiàng)A雷洛昔芬是一種選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，主要作用機(jī)制是通過與雌激素受體結(jié)合，調(diào)節(jié)骨代謝，抑制骨吸收，從而增加骨密度，降低骨折風(fēng)險。由于其作用與雌激素相關(guān)，僅用于絕經(jīng)后婦女，不適用于男性患者，故A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B帕米磷酸二鈉屬于雙膦酸鹽類藥物，它能抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨吸收，從而達(dá)到治療骨質(zhì)疏松的目的。該藥物無論是男性還是絕經(jīng)后女性，只要符合骨質(zhì)疏松的治療指征，都可以使用，并非僅適用于絕經(jīng)后婦女，所以B選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C骨化三醇是維生素D的活性代謝產(chǎn)物，它可以促進(jìn)腸道對鈣的吸收，增加腎小管對鈣的重吸收，并調(diào)節(jié)骨代謝，促進(jìn)骨的生長和重建。骨化三醇適用于各種類型的骨質(zhì)疏松，包括男性和絕經(jīng)后女性患者等，并非僅用于絕經(jīng)后婦女，因此C選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D阿法骨化醇在體內(nèi)經(jīng)肝臟代謝轉(zhuǎn)化為具有活性的骨化三醇后發(fā)揮作用，其作用與骨化三醇類似，能促進(jìn)鈣的吸收和利用，增強(qiáng)骨的礦化。它可用于治療和預(yù)防多種原因引起的骨質(zhì)疏松，適用人群包括男性和絕經(jīng)后女性等，并非僅適用于絕經(jīng)后婦女，所以D選項(xiàng)錯誤。綜上，本題正確答案是A。3、患者，女，58歲，有2型糖尿病病史，因頭疼、頭暈就診。體征和實(shí)驗(yàn)室檢查：餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖11.2mmoL/L，糖化血紅蛋白8.8%，血壓166/96mmHg，蛋白尿>1g/24h。推薦在降糖的基礎(chǔ)上合并選用

A.特拉唑嗪

B.氫氯塞嗪

C.二甲雙胍

D.賴諾普利

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對特定病癥患者在降糖基礎(chǔ)上應(yīng)合并選用的藥物。解題關(guān)鍵在于分析題干中患者的各項(xiàng)病癥情況，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的適用特點(diǎn)來進(jìn)行判斷。題干分析-該患者為58歲女性，有2型糖尿病病史，存在頭疼、頭暈癥狀。-實(shí)驗(yàn)室檢查顯示餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖11.2mmol/L，糖化血紅蛋白8.8%，表明血糖控制不佳。-血壓為166/96mmHg，屬于高血壓范疇。-蛋白尿>1g/24h，提示可能存在腎臟損傷。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)特拉唑嗪：主要用于治療良性前列腺增生癥，也可用于治療高血壓，但它并非針對糖尿病合并高血壓且有蛋白尿患者的首選藥物，所以A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)氫氯噻嗪：是一種利尿劑，常用于治療水腫性疾病、高血壓等。然而，它可能會影響血糖、血脂及尿酸代謝，對于有糖尿病的患者有不利影響，故B選項(xiàng)不合適。C選項(xiàng)二甲雙胍：是常用的降糖藥物，能改善胰島素敏感性，減少肝糖輸出，但題干要求是在降糖基礎(chǔ)上合并選用的藥物，它主要作用是降糖，并非針對同時存在的高血壓和蛋白尿等情況，所以C選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)賴諾普利：屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），此類藥物不僅可以降低血壓，還具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白的作用，對于糖尿病合并高血壓且伴有蛋白尿的患者是較為合適的選擇，既能控制血壓，又能保護(hù)腎臟，減少蛋白尿，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。4、吲哚美辛片劑和栓劑所表現(xiàn)的是()。

A.同一藥物，劑型不同，其起效的快慢、作用強(qiáng)度和持續(xù)時間不同

B.同一藥物，制成同一劑型，由于制備工藝不同而表現(xiàn)不同

C.同一藥物，制成同一劑型，由于處方組成不同而表現(xiàn)不同

D.同一藥物，劑型不同，其副作用、毒性不同

【答案】：D

【解析】本題主要考查對藥物劑型相關(guān)知識的理解。選項(xiàng)A，同一藥物劑型不同，起效快慢、作用強(qiáng)度和持續(xù)時間不同是常見現(xiàn)象，比如注射劑通常起效快、作用強(qiáng)度大，而口服片劑起效相對較慢、作用持續(xù)時間較長。但題干中吲哚美辛片劑和栓劑的關(guān)鍵區(qū)別并非主要體現(xiàn)在這方面。選項(xiàng)B，題干強(qiáng)調(diào)的是片劑和栓劑兩種不同劑型，而非同一劑型因制備工藝不同而產(chǎn)生的差異，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C，同樣，題干主要說的是不同劑型而非同一劑型因處方組成不同的情況，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D，不同劑型會影響藥物的吸收、分布等過程，進(jìn)而可能導(dǎo)致副作用、毒性不同。吲哚美辛片劑口服后可能對胃腸道有刺激等副作用，而栓劑通過直腸給藥，減少了藥物與胃腸道的直接接觸，在一定程度上降低了胃腸道副作用的發(fā)生風(fēng)險，體現(xiàn)了同一藥物不同劑型副作用、毒性不同的特點(diǎn)，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。5、醫(yī)師無權(quán)調(diào)配處方，體現(xiàn)處方的

A.法律性

B.有效性

C.技術(shù)性

D.經(jīng)濟(jì)性

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)處方不同性質(zhì)的特點(diǎn)，來分析醫(yī)師無權(quán)調(diào)配處方所體現(xiàn)的處方性質(zhì)。選項(xiàng)A：法律性處方具有法律性，在處方的開具、調(diào)配、使用等過程中，涉及一系列法律法規(guī)的規(guī)定和約束。醫(yī)師具有開具處方的權(quán)力，但無權(quán)調(diào)配處方，而藥師負(fù)責(zé)處方的審核與調(diào)配，這體現(xiàn)了處方在法律層面上對不同人員職責(zé)的明確劃分。若出現(xiàn)因處方相關(guān)操作導(dǎo)致的醫(yī)療事故等問題，開具處方的醫(yī)師和調(diào)配處方的藥師需承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，所以醫(yī)師無權(quán)調(diào)配處方體現(xiàn)了處方的法律性，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：有效性處方的有效性主要側(cè)重于處方在治療疾病方面的實(shí)際效果，即按照處方用藥是否能夠達(dá)到預(yù)期的治療目的，如藥物的劑量、劑型、用法等是否恰當(dāng)，能否有效緩解患者的癥狀、治愈疾病等。而題干強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)師和調(diào)配處方的權(quán)限問題，并非處方的治療效果，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C：技術(shù)性處方的技術(shù)性主要體現(xiàn)在醫(yī)師根據(jù)醫(yī)學(xué)知識和臨床經(jīng)驗(yàn)，對患者的病情進(jìn)行診斷，并運(yùn)用專業(yè)知識選擇合適的藥物、確定合理的劑量和用法等方面。這主要涉及到醫(yī)師開具處方的技術(shù)能力，與醫(yī)師是否有權(quán)調(diào)配處方并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：經(jīng)濟(jì)性處方的經(jīng)濟(jì)性主要是指在保證醫(yī)療效果的前提下，合理選擇藥物，控制醫(yī)療成本，避免不必要的浪費(fèi)。例如選擇性價比高的藥物、避免過度用藥等。題干中所描述的醫(yī)師無權(quán)調(diào)配處方與處方的經(jīng)濟(jì)性沒有直接聯(lián)系，所以該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案是A選項(xiàng)。6、穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時應(yīng)選用的治療藥物是（）

A.阿司匹林

B.硝酸甘油

C.美托洛爾

D.氟伐他汀

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的功效來分析穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時應(yīng)選用的治療藥物。選項(xiàng)A：阿司匹林阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，同時它還具有抗血小板聚集的作用，常用于預(yù)防和治療缺血性心臟病、腦血管疾病等，但它并非是心絞痛發(fā)作時的即時治療藥物。主要是通過抑制血小板的環(huán)氧化酶，減少血栓素A?的生成，從而抑制血小板的聚集，起到預(yù)防血栓形成的作用，而不是在發(fā)作時迅速緩解癥狀。選項(xiàng)B：硝酸甘油硝酸甘油是硝酸酯類藥物，它可以直接松弛血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，使周圍血管擴(kuò)張，外周阻力減小，回心血量減少，心排出量降低，心臟負(fù)荷減輕，心肌耗氧量減少，從而緩解心絞痛癥狀。在穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時，舌下含服硝酸甘油能迅速被吸收進(jìn)入血液循環(huán)，一般1-3分鐘即可起效，是發(fā)作時的首選治療藥物，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：美托洛爾美托洛爾屬于β-受體阻滯劑，它可以減慢心率、降低血壓、減弱心肌收縮力，從而降低心肌耗氧量，對心絞痛有一定的防治作用。但它主要用于長期治療和預(yù)防心絞痛發(fā)作，不能在心絞痛急性發(fā)作時迅速起效，因?yàn)槠浒l(fā)揮作用需要一定的時間來調(diào)節(jié)機(jī)體的生理功能，所以不適用于發(fā)作時的即刻治療。選項(xiàng)D：氟伐他汀氟伐他汀是一種他汀類調(diào)血脂藥物，主要作用是降低血液中膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的水平，減少動脈粥樣硬化斑塊的形成和發(fā)展，從而降低心血管疾病的風(fēng)險。它主要用于血脂異常的治療和心血管疾病的一級、二級預(yù)防，而不是用于心絞痛發(fā)作時的治療。綜上，穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時應(yīng)選用的治療藥物是硝酸甘油，答案選B。7、易吸濕的藥品

A.用棕色或黑色紙包裹的玻璃器包裝

B.可貯存于嚴(yán)密的藥箱內(nèi)

C.根據(jù)不同性質(zhì)要求，分別存放在陰涼處、涼暗處或冷處

D.可用玻璃瓶軟木塞塞緊、蠟封、外加螺旋蓋蓋緊

【答案】：D

【解析】本題主要考查易吸濕藥品的儲存包裝方式。選項(xiàng)A，用棕色或黑色紙包裹的玻璃器包裝，這種包裝方式主要是用于遇光易變質(zhì)的藥品，目的是避免光線對藥品的影響，而不是針對易吸濕的藥品，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，可貯存于嚴(yán)密的藥箱內(nèi)，這種籠統(tǒng)的貯存于藥箱內(nèi)的方式，并不能有效防止藥品吸濕，沒有針對藥品吸濕這一特性進(jìn)行專門的包裝處理，所以B選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C，根據(jù)不同性質(zhì)要求，分別存放在陰涼處、涼暗處或冷處，這是對藥品儲存環(huán)境溫度的要求，而不是對包裝方式的闡述，不能解決藥品吸濕的問題，所以C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D，可用玻璃瓶軟木塞塞緊、蠟封、外加螺旋蓋蓋緊，這種包裝方式能夠形成一個相對密封的環(huán)境，可以有效阻止外界的水分進(jìn)入瓶內(nèi)，從而防止藥品吸濕，符合易吸濕藥品的儲存包裝要求，所以本題正確答案是D。8、成人空腹血糖正常參考區(qū)間是

A.3.3～5.5mmol／L

B.3.9～6.1mmol／L

C.3.5～6.1mmoL／L

D.3.7～6.1mmol／L

【答案】：B

【解析】本題考查成人空腹血糖正常參考區(qū)間的相關(guān)知識。成人空腹血糖正常參考區(qū)間為3.9～6.1mmol／L，該知識點(diǎn)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域關(guān)于人體生理指標(biāo)正常范圍的一個固定標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A中3.3～5.5mmol／L的范圍不符合標(biāo)準(zhǔn)；選項(xiàng)C中的3.5～6.1mmoL／L表述不準(zhǔn)確，且范圍不符合；選項(xiàng)D的3.7～6.1mmol／L同樣不符合既定的正常參考區(qū)間。所以本題正確答案是B。9、抑制磷脂酶A2，減少單核細(xì)胞和中性白細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯

A.丙磺舒

B.阿司匹林

C.秋水仙堿

D.別嘌醇

【答案】：C

【解析】本題主要考查各藥物的作用機(jī)制，需要判斷哪個選項(xiàng)的藥物能抑制磷脂酶A2，減少單核細(xì)胞和中性白細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯。選項(xiàng)A：丙磺舒：丙磺舒主要作用是抑制腎小管對尿酸的重吸收，從而增加尿酸的排泄，降低血尿酸濃度，并非抑制磷脂酶A2來減少相關(guān)物質(zhì)釋放，所以選項(xiàng)A錯誤。選項(xiàng)B：阿司匹林：阿司匹林通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，起到解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，與抑制磷脂酶A2的作用機(jī)制不同，所以選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C：秋水仙堿：秋水仙堿可以抑制磷脂酶A2，從而減少單核細(xì)胞和中性白細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯，減輕炎癥反應(yīng)，該選項(xiàng)符合題意，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：別嘌醇：別嘌醇是通過抑制黃嘌呤氧化酶，使尿酸的生成減少，進(jìn)而降低血尿酸水平，并非作用于磷脂酶A2，所以選項(xiàng)D錯誤。綜上，答案是C。10、“調(diào)查顯示，應(yīng)用過慶大霉素治療的霍亂患者腎衰竭的發(fā)病率是未用患者的5倍”提示診斷藥源性疾病應(yīng)該進(jìn)行

A.致病藥物的確定

B.流行病學(xué)的調(diào)查

C.詢問用藥過敏史和家族史

D.排除藥物以外的因素

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干內(nèi)容，分析各選項(xiàng)與題干信息的匹配度來確定正確答案。選項(xiàng)A：致病藥物的確定題干中重點(diǎn)在于呈現(xiàn)應(yīng)用慶大霉素治療的霍亂患者和未用患者腎衰竭發(fā)病率的對比數(shù)據(jù)，并非主要圍繞確定致病藥物展開。確定致病藥物通常側(cè)重于明確具體是哪種藥物導(dǎo)致了疾病，但題干沒有突出這一確定過程，更多是在進(jìn)行一種不同用藥人群的發(fā)病情況調(diào)查，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：流行病學(xué)的調(diào)查流行病學(xué)調(diào)查是研究疾病在人群中的分布及其影響因素，以制定和評價預(yù)防、控制和消滅疾病的策略與措施的科學(xué)。題干中提到通過調(diào)查顯示應(yīng)用過慶大霉素治療的霍亂患者腎衰竭的發(fā)病率是未用患者的5倍，這是典型的運(yùn)用流行病學(xué)調(diào)查方法，通過對不同用藥人群（使用慶大霉素和未使用慶大霉素的霍亂患者）的發(fā)病情況（腎衰竭發(fā)病率）進(jìn)行對比研究，為診斷藥源性疾病提供依據(jù)，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：詢問用藥過敏史和家族史題干中沒有涉及到詢問用藥過敏史和家族史相關(guān)內(nèi)容，主要強(qiáng)調(diào)的是用藥與發(fā)病率之間的關(guān)系，并非過敏史和家族史對藥源性疾病診斷的作用，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：排除藥物以外的因素題干并沒有體現(xiàn)排除藥物以外因素的相關(guān)描述，其核心是對比使用和未使用慶大霉素的患者腎衰竭發(fā)病率，未涉及對其他可能因素的排除，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，正確答案是B。11、下列口服降糖藥中，最適宜餐后血糖(PBG)高者選用的口服降糖藥是

A.格列美脲

B.格列本脲

C.格列齊特

D.格列吡嗪

【答案】：D

【解析】本題主要考查對于不同口服降糖藥適用情況的掌握。題目中明確指出要選擇最適宜餐后血糖（PBG）高者選用的口服降糖藥。選項(xiàng)A格列美脲，它是一種長效的磺脲類降糖藥，主要作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，雖然能降低血糖，但并非專門針對餐后血糖進(jìn)行控制，其作用時間較為持久，對空腹血糖和餐后血糖都有一定的影響，但不是最適宜餐后血糖高者的藥物。選項(xiàng)B格列本脲，也是磺脲類降糖藥，作用強(qiáng)而持久，主要通過促進(jìn)胰島素分泌來降低血糖，不過它容易引起低血糖，對餐后血糖的針對性和靈活性不如專門適用于餐后血糖控制的藥物，所以也不是最適宜餐后血糖高者的首選。選項(xiàng)C格列齊特，作用機(jī)制同樣是刺激胰島素分泌，它對微血管有一定的保護(hù)作用，主要用于降低血糖水平，但在控制餐后血糖方面，效果不如一些對餐后血糖控制有優(yōu)勢的藥物。選項(xiàng)D格列吡嗪，屬于短效磺脲類降糖藥，它起效快，能迅速刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而有效降低餐后血糖高峰。其作用時間相對較短，主要在餐后發(fā)揮降糖作用，正好適合餐后血糖高的患者，所以最適宜餐后血糖（PBG）高者選用。綜上，答案選D。12、用于房顫患者血栓栓塞的預(yù)防藥物首選

A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.維生素K

D.華法林

【答案】：D

【解析】本題主要考查用于房顫患者血栓栓塞預(yù)防的首選藥物。選項(xiàng)A：阿司匹林阿司匹林是一種抗血小板聚集藥物，在心血管疾病的一級和二級預(yù)防中有一定作用。然而，對于房顫患者的血栓栓塞預(yù)防，其效果相對有限。因?yàn)榉款澔颊叩难ㄐ纬蓹C(jī)制主要與心房內(nèi)血流瘀滯、心房壁損傷以及凝血系統(tǒng)激活等因素有關(guān)，阿司匹林的抗栓作用不足以有效預(yù)防房顫患者的血栓形成，所以它并非首選藥物。選項(xiàng)B：氯吡格雷氯吡格雷同樣是抗血小板藥物，主要通過抑制血小板的活化和聚集來發(fā)揮作用。它常用于急性冠狀動脈綜合征、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后的患者等。但在房顫患者血栓栓塞預(yù)防方面，其療效不如專門的抗凝藥物，不能有效降低房顫患者發(fā)生腦卒中等血栓栓塞事件的風(fēng)險，故不是首選藥物。選項(xiàng)C：維生素K維生素K是參與人體凝血過程的重要物質(zhì)，它可以促進(jìn)某些凝血因子的合成，起到促進(jìn)凝血的作用。而房顫患者需要的是預(yù)防血栓形成的藥物，使用維生素K會增加血栓形成的風(fēng)險，與預(yù)防血栓栓塞的目的相悖，所以維生素K不能作為房顫患者血栓栓塞的預(yù)防藥物。選項(xiàng)D：華法林華法林是一種經(jīng)典的口服抗凝藥物，它通過抑制維生素K依賴的凝血因子的合成，從而發(fā)揮抗凝作用。大量的臨床研究和實(shí)踐證明，華法林能夠有效降低房顫患者的血栓栓塞風(fēng)險，尤其是降低腦卒中的發(fā)生率。因此，在臨床上，華法林是用于房顫患者血栓栓塞預(yù)防的首選藥物之一。綜上，本題答案選D。13、下列藥物屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑的是

A.環(huán)丙沙星

B.胺碘酮

C.氟康唑

D.卡馬西平

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)肝藥酶誘導(dǎo)劑的相關(guān)知識，對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：環(huán)丙沙星環(huán)丙沙星屬于喹諾酮類抗生素，它是肝藥酶抑制劑，而非誘導(dǎo)劑。肝藥酶抑制劑會抑制肝藥酶的活性，使其他藥物的代謝減慢，血藥濃度升高，從而可能增強(qiáng)藥物的作用和不良反應(yīng)。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：胺碘酮胺碘酮是一種抗心律失常藥，它同樣是肝藥酶抑制劑。其會影響其他藥物在體內(nèi)的代謝過程，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的停留時間延長等情況。因此，選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C：氟康唑氟康唑是一種廣譜抗真菌藥，它也是肝藥酶抑制劑?？梢种聘嗡幟笇δ承┧幬锏拇x，進(jìn)而改變藥物的療效和安全性。所以選項(xiàng)C也被排除。選項(xiàng)D：卡馬西平卡馬西平是常見的肝藥酶誘導(dǎo)劑。肝藥酶誘導(dǎo)劑能使肝藥酶的活性增強(qiáng)，加快其他藥物的代謝，降低其血藥濃度。因此選項(xiàng)D符合題意。綜上，本題的正確答案是D。14、過敏性結(jié)膜炎和春季卡他性結(jié)膜炎可選用（）

A.色甘酸鈉滴眼液

B.七葉洋地黃雙苷滴眼液

C.玻璃酸鈉滴眼液

D.氧氟沙星滴眼液

【答案】：A

【解析】本題主要考查過敏性結(jié)膜炎和春季卡他性結(jié)膜炎的適用藥物。選項(xiàng)A，色甘酸鈉滴眼液是一種抗過敏藥物，它可以穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，阻止肥大細(xì)胞釋放過敏介質(zhì)，從而減輕過敏反應(yīng)。過敏性結(jié)膜炎和春季卡他性結(jié)膜炎本質(zhì)上都屬于過敏反應(yīng)在眼部的表現(xiàn)，使用色甘酸鈉滴眼液可以有效緩解癥狀，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，七葉洋地黃雙苷滴眼液主要用于治療眼底黃斑變性，以及所有類型的眼疲勞，包括眼肌性、神經(jīng)性和適應(yīng)性的，并非用于治療過敏性結(jié)膜炎和春季卡他性結(jié)膜炎，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C，玻璃酸鈉滴眼液主要作用是滋潤眼睛，緩解眼睛干澀、疲勞等癥狀，常用于干眼癥等疾病，對于過敏性結(jié)膜炎和春季卡他性結(jié)膜炎并沒有針對性的治療作用，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D，氧氟沙星滴眼液是一種抗生素類滴眼液，主要用于治療細(xì)菌感染引起的眼部炎癥，如細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎等，而過敏性結(jié)膜炎和春季卡他性結(jié)膜炎并非細(xì)菌感染所致，使用氧氟沙星滴眼液并不能起到治療作用，所以該選項(xiàng)錯誤。綜上，本題的正確答案是A。15、飲水沖淡藥物對感受器的刺激是指

A.利膽藥

B.抗利尿藥

C.舌下片（丸）

D.苦味健胃藥

【答案】：D

【解析】本題主要考查各類藥物的特點(diǎn)及作用機(jī)制，需判斷哪種藥物的效果會被飲水沖淡對感受器的刺激。選項(xiàng)A：利膽藥利膽藥的作用是促進(jìn)膽汁分泌和膽囊排空等，其發(fā)揮藥效主要與藥物在體內(nèi)對肝膽系統(tǒng)的作用有關(guān)，飲水通常不會影響其對相應(yīng)感受器的刺激，故A項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：抗利尿藥抗利尿藥主要作用于腎臟，調(diào)節(jié)尿液的生成和排出，其作用機(jī)制與對腎臟相關(guān)感受器的作用有關(guān)，飲水一般不會改變其對這些感受器的刺激方式，所以B項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：舌下片（丸）舌下片（丸）是通過舌下黏膜吸收藥物，迅速進(jìn)入血液循環(huán)發(fā)揮作用，飲水與否并不會影響其對感受器的刺激情況，主要是與舌下黏膜的吸收作用相關(guān)，因此C項(xiàng)不符合題干要求。選項(xiàng)D：苦味健胃藥苦味健胃藥是利用藥物的苦味刺激舌部味覺感受器，反射性地促進(jìn)胃液分泌來增強(qiáng)食欲。如果飲水，會沖淡藥物的苦味，從而降低對味覺感受器的刺激，影響其健胃的效果，所以飲水會沖淡藥物對感受器的刺激的藥物是苦味健胃藥，D項(xiàng)正確。綜上，答案選D。16、《中國藥典》規(guī)定"涼暗處"除避光外，溫度不應(yīng)超過（）

A.4℃

B.10℃

C.15℃

D.20℃

【答案】：D

【解析】本題主要考查《中國藥典》中“涼暗處”的溫度規(guī)定。在藥品儲存的相關(guān)規(guī)定中，“涼暗處”有明確的界定，除了要滿足避光的條件外，對溫度也有特定要求。選項(xiàng)A的4℃、選項(xiàng)B的10℃以及選項(xiàng)C的15℃都不符合《中國藥典》關(guān)于“涼暗處”溫度的規(guī)定。而《中國藥典》明確規(guī)定“涼暗處”除避光外，溫度不應(yīng)超過20℃，所以本題正確答案是D。17、以下藥物中，不屬于WH0劃定的一線抗結(jié)核藥物的是()

A.鏈霉素(S)

B.異煙肼(H)

C.利福平(R)

D.吡嗪酰胺(Z)

【答案】：A

【解析】本題主要考查對WHO劃定的一線抗結(jié)核藥物的了解。一線抗結(jié)核藥物是指在結(jié)核病治療中具有重要地位、療效較好、不良反應(yīng)相對較少的藥物。選項(xiàng)B異煙肼（H），它是一種具有強(qiáng)大殺菌作用的合成抗菌藥，對結(jié)核分枝桿菌具有高度選擇性，是治療肺結(jié)核的基本藥物之一，屬于WHO劃定的一線抗結(jié)核藥物。選項(xiàng)C利福平（R），對結(jié)核桿菌和其他分枝桿菌（包括麻風(fēng)桿菌等）在宿主細(xì)胞內(nèi)、外均有明顯的殺菌作用，也是一線抗結(jié)核藥物的重要組成部分。選項(xiàng)D吡嗪酰胺（Z），能進(jìn)入含結(jié)核菌的巨噬細(xì)胞內(nèi)并滲人結(jié)核菌體，對細(xì)胞內(nèi)或靜止?fàn)顟B(tài)下的結(jié)核桿菌具有特殊的殺滅作用，同樣屬于一線抗結(jié)核藥物。而選項(xiàng)A鏈霉素（S），雖然它也是抗結(jié)核藥物，但它屬于二線抗結(jié)核藥物，并非WHO劃定的一線抗結(jié)核藥物。綜上，答案選A。18、楊某，女，19歲，咳嗽，有膿性痰，并伴有胸痛；發(fā)熱39℃；肺聞及濕性啰音；WBC>13×10

A.肺結(jié)核

B.社區(qū)獲得性肺炎

C.支氣管炎

D.哮喘

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)，逐一分析各選項(xiàng)以確定正確答案。選項(xiàng)A：肺結(jié)核肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的肺部傳染性疾病，典型癥狀為咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗、乏力等全身癥狀。一般起病較緩慢，題干中患者起病較急且以高熱、膿性痰、胸痛等為主要表現(xiàn)，與肺結(jié)核的典型癥狀不符，故該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B：社區(qū)獲得性肺炎社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥。其常見癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、咳痰，可伴有胸痛，肺部聽診可聞及濕性啰音。題干中患者咳嗽、有膿性痰、胸痛、高熱，肺聞及濕性啰音，白細(xì)胞計數(shù)升高（WBC>13×10），符合社區(qū)獲得性肺炎的臨床表現(xiàn)，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：支氣管炎支氣管炎主要癥狀為咳嗽、咳痰，一般全身癥狀較輕，發(fā)熱程度通常不高。而題干中患者有高熱（39℃）、胸痛等表現(xiàn)，與支氣管炎的癥狀特點(diǎn)不符，故該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：哮喘哮喘是一種以氣道慢性炎癥和高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病，主要癥狀為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等，常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。題干中未提及患者有喘息、氣急等典型哮喘癥狀，故該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選B。19、抗結(jié)核聯(lián)合治療方案中可出現(xiàn)橘紅色尿的藥物是（）

A.左氧氟沙星

B.乙胺丁醇

C.利福平

D.吡嗪酰胺

【答案】：C

【解析】本題考查抗結(jié)核聯(lián)合治療方案中各藥物的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素，其不良反應(yīng)主要包括胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、皮膚過敏反應(yīng)等，一般不會導(dǎo)致橘紅色尿。選項(xiàng)B，乙胺丁醇的主要不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎，可引起視力下降、視野縮小、紅綠色盲等，不會出現(xiàn)橘紅色尿。選項(xiàng)C，利福平是常用的抗結(jié)核藥物之一，其在體內(nèi)代謝后，部分藥物及其代謝產(chǎn)物會通過尿液排出，可使尿液、汗液、淚液等呈現(xiàn)橘紅色，這是利福平使用過程中的常見現(xiàn)象，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，吡嗪酰胺的主要不良反應(yīng)為高尿酸血癥、肝損害、胃腸道反應(yīng)等，通常不會導(dǎo)致尿液顏色變?yōu)殚偌t色。綜上，答案選C。20、患者，男，72歲，因“冠心病、高血壓、2型糖尿病”長期用藥治療，服用藥物包括阿司匹林腸溶片、馬來酸依那普利片、辛伐他汀片、富馬酸比索洛爾片、鹽酸二甲雙胍緩釋片、格列美脲片、硝酸甘油片。近日患者出現(xiàn)一些藥物不良反應(yīng)癥狀，前來藥店咨詢藥師。

A.阿司匹林

B.馬來酸依那普利

C.富馬酸比索洛爾

D.鹽酸二甲雙胍

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物不良反應(yīng)相關(guān)知識，需依據(jù)所給患者用藥信息及各選項(xiàng)藥物特點(diǎn)來判斷產(chǎn)生不良反應(yīng)對應(yīng)的藥物。題干條件分析-患者患有“冠心病、高血壓、2型糖尿病”，服用的藥物有阿司匹林腸溶片、馬來酸依那普利片、辛伐他汀片、富馬酸比索洛爾片、鹽酸二甲雙胍緩釋片、格列美脲片、硝酸甘油片。-近日患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)癥狀。各選項(xiàng)分析A項(xiàng)阿司匹林：阿司匹林主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等，也可能有凝血障礙等，但題干中未明確提示這些典型的阿司匹林不良反應(yīng)癥狀，所以A項(xiàng)不符合。B項(xiàng)馬來酸依那普利：它屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物，這類藥物比較常見的不良反應(yīng)是干咳，在使用此類藥物的患者中較為典型。雖然題干未明確具體不良反應(yīng)癥狀，但從常見藥物不良反應(yīng)特點(diǎn)來看，有很大可能是該藥物引發(fā)的，所以B項(xiàng)符合。C項(xiàng)富馬酸比索洛爾：主要不良反應(yīng)可能包括心動過緩、低血壓、乏力等，題干中未提及相關(guān)表現(xiàn)，所以C項(xiàng)不符合。D項(xiàng)鹽酸二甲雙胍：常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，如腹瀉、惡心、嘔吐、胃脹、乏力、消化不良等，題干沒有體現(xiàn)這些特征，所以D項(xiàng)不符合。綜上，答案選B。21、處方外文縮寫OU代表（）

A.雙眼

B.左耳

C.左眼

D.右耳

【答案】：A

【解析】本題考查處方外文縮寫的含義。在醫(yī)學(xué)處方領(lǐng)域，不同的外文縮寫具有特定的意義。選項(xiàng)A中，“OU”代表雙眼，這是醫(yī)學(xué)處方中約定俗成的外文縮寫表達(dá)，是正確的。選項(xiàng)B中，左耳的外文縮寫通常是“AU”或“AS”，并非“OU”，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C中，左眼的外文縮寫一般為“OS”，不是“OU”，該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D中，右耳的外文縮寫通常是“AD”，不是“OU”，此選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選A。22、高脂飲食可促進(jìn)其吸收的藥物是()

A.維A酸片

B.左旋多巴片

C.地衣芽孢桿菌活菌膠囊

D.非洛地平片

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物的吸收特點(diǎn)與飲食的關(guān)系。選項(xiàng)A維A酸片，屬于脂溶性藥物，高脂飲食能夠促進(jìn)脂溶性藥物的吸收，所以高脂飲食可促進(jìn)維A酸片的吸收，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B左旋多巴片，高脂飲食通常不利于其吸收，反而可能會影響其在體內(nèi)的藥代動力學(xué)過程，使藥效受到一定影響，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C地衣芽孢桿菌活菌膠囊，它是一種益生菌制劑，主要作用是調(diào)節(jié)腸道菌群，其發(fā)揮作用主要依賴于腸道內(nèi)的環(huán)境和活菌的活性，與高脂飲食促進(jìn)吸收并無關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D非洛地平片，雖然是一種藥物，但它并非是典型的受高脂飲食促進(jìn)吸收的藥物，高脂飲食對其吸收的影響并非促進(jìn)作用，所以該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選A。23、睡前服用，可使抑制肝臟合成膽固醇效果更好的藥品是

A.復(fù)方鋁酸鉍片

B.二甲雙胍片

C.甲氧氯普胺片

D.瑞舒伐他汀片

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥品的特性來逐一分析。A選項(xiàng)，復(fù)方鋁酸鉍片是一種抗酸收斂藥，主要用于緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸，也可用于慢性胃炎，其作用與抑制肝臟合成膽固醇無關(guān)，所以該選項(xiàng)錯誤。B選項(xiàng)，二甲雙胍片是一種降糖藥，主要用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病，它并不作用于抑制肝臟合成膽固醇，因此該選項(xiàng)錯誤。C選項(xiàng)，甲氧氯普胺片為鎮(zhèn)吐藥，主要用于各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿、胃酸過多等癥狀的對癥治療，與抑制肝臟合成膽固醇沒有關(guān)聯(lián)，故該選項(xiàng)錯誤。D選項(xiàng)，瑞舒伐他汀片屬于他汀類調(diào)血脂藥，他汀類藥物抑制膽固醇合成的作用機(jī)制是抑制羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶，而肝臟合成膽固醇的高峰時間多在夜間，睡前服用瑞舒伐他汀片，可使藥物血漿峰濃度與達(dá)峰時間和膽固醇合成的高峰時間同步，從而使抑制肝臟合成膽固醇的效果更好，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。24、在處方適宜性審核時，應(yīng)特別注意是否有潛在臨床意義的相互作用和配伍禁忌。下列藥物合用會有不良互相作用的是（）。

A.阿莫西林和克拉維酸鉀

B.頭孢哌酮和舒巴坦

C.芐絲肼和左旋多巴

D.甲氧氯普胺和氯丙嗪

【答案】：D

【解析】本題考查藥物合用的不良相互作用相關(guān)知識。破題點(diǎn)在于了解各選項(xiàng)中藥物合用的性質(zhì)，判斷是否存在不良相互作用。選項(xiàng)A阿莫西林是一種常用的β-內(nèi)酰胺類抗生素，克拉維酸鉀是一種β-內(nèi)酰胺酶抑制劑。二者合用，克拉維酸鉀可抑制細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶，從而保護(hù)阿莫西林免遭該酶水解破壞，增強(qiáng)阿莫西林的抗菌活性，起到協(xié)同作用，并非不良相互作用。選項(xiàng)B頭孢哌酮是第三代頭孢菌素類抗生素，舒巴坦是β-內(nèi)酰胺酶抑制劑。舒巴坦與頭孢哌酮合用，能夠增強(qiáng)頭孢哌酮對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性，擴(kuò)大抗菌譜，增強(qiáng)抗菌活性，是有益的聯(lián)合用藥，不存在不良相互作用。選項(xiàng)C芐絲肼是芳香氨基酸脫羧酶抑制劑，左旋多巴是治療帕金森病的藥物。芐絲肼可抑制外周左旋多巴脫羧成為多巴胺，使更多的左旋多巴進(jìn)入腦內(nèi)轉(zhuǎn)化為多巴胺而發(fā)揮作用，二者合用能增強(qiáng)療效，減少不良反應(yīng)，并非不良相互作用。選項(xiàng)D甲氧氯普胺和氯丙嗪都有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用，均可引起錐體外系反應(yīng)。二者合用會使錐體外系反應(yīng)的發(fā)生率增加，屬于有不良相互作用的藥物合用。綜上，本題答案選D。25、兒科用藥中，對新生兒或嬰兒最常用的給藥途徑是

A.口服給藥

B.靜脈注射

C.靜脈滴注

D.肌內(nèi)注射

【答案】：C

【解析】在兒科用藥方面，不同的給藥途徑有其各自的特點(diǎn)和適用情況。對于新生兒或嬰兒，需選擇更安全、有效的給藥途徑。選項(xiàng)A，口服給藥對于新生兒或嬰兒有一定局限性。他們吞咽功能尚未完全發(fā)育成熟，口服給藥可能導(dǎo)致藥物吞咽困難、嘔吐，無法保證藥物準(zhǔn)確劑量的攝入，還可能因誤吸引發(fā)窒息等危險，所以不是最常用的給藥途徑。選項(xiàng)B，靜脈注射一般適用于需要快速起效且對劑量要求精準(zhǔn)的情況。但新生兒或嬰兒的血管較細(xì)，靜脈穿刺難度較大，且靜脈注射可能對血管造成刺激和損傷，還增加了感染的風(fēng)險，并非最常用途徑。選項(xiàng)C，靜脈滴注是兒科用藥中對新生兒或嬰兒最常用的給藥途徑。它可以根據(jù)患兒的病情和身體狀況，緩慢而均勻地將藥物輸入體內(nèi)，能更好地控制藥物劑量和給藥速度，保證藥物穩(wěn)定發(fā)揮作用。同時，對于無法口服藥物或需要持續(xù)給藥的新生兒和嬰兒，靜脈滴注能滿足治療需求，安全性相對較高。選項(xiàng)D，肌內(nèi)注射時，新生兒或嬰兒的肌肉組織發(fā)育不完善，藥物吸收不穩(wěn)定。而且注射可能給嬰兒帶來較大痛苦，并且存在損傷神經(jīng)等風(fēng)險，所以也不是最常用的給藥途徑。綜上，本題正確答案為C。26、屬于醫(yī)師用藥咨詢的是

A.抗菌藥物的合理應(yīng)用

B.減肥、補(bǔ)鈣、補(bǔ)充營養(yǎng)素

C.栓劑、氣霧劑的正確使用方法

D.注射劑溶媒的正確選擇

【答案】：A

【解析】本題主要考查醫(yī)師用藥咨詢的相關(guān)內(nèi)容，需要我們對各選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：抗菌藥物的合理應(yīng)用醫(yī)師在臨床治療中對抗菌藥物的合理應(yīng)用十分關(guān)注，因?yàn)榭咕幬锏氖褂蒙婕暗街委熜Ч?、耐藥性等多方面問題，需要專業(yè)的信息和建議來確保其正確使用。所以抗菌藥物的合理應(yīng)用屬于醫(yī)師用藥咨詢的內(nèi)容。選項(xiàng)B：減肥、補(bǔ)鈣、補(bǔ)充營養(yǎng)素這類內(nèi)容通常是普通消費(fèi)者關(guān)注的健康養(yǎng)生方面的知識，更多的是面向大眾的自我保健咨詢，并非醫(yī)師在用藥過程中需要咨詢的專業(yè)問題，所以該選項(xiàng)不符合醫(yī)師用藥咨詢的范疇。選項(xiàng)C：栓劑、氣霧劑的正確使用方法這主要是針對患者進(jìn)行的用藥指導(dǎo)，目的是讓患者正確使用藥物劑型，以保證藥物發(fā)揮最佳效果。它是面向患者的用藥教育內(nèi)容，而不是醫(yī)師在用藥決策等方面的咨詢內(nèi)容。選項(xiàng)D：注射劑溶媒的正確選擇雖然注射劑溶媒的選擇有一定專業(yè)性，但它更多的是涉及藥品調(diào)配環(huán)節(jié)或者藥師在工作中的關(guān)注要點(diǎn)。醫(yī)師主要關(guān)注藥物的治療方案、適應(yīng)證等方面，注射劑溶媒的選擇并非醫(yī)師用藥咨詢的典型內(nèi)容。綜上，正確答案是A選項(xiàng)。27、患者，女，66歲，身高156cm，體重61kg。空腹血糖7.8mmol／L，餐后血糖11.2mmol／L，糖化血紅蛋白8.7％。

A.啟用胰島素治療

B.增加現(xiàn)用口服降糖藥的劑量

C.換用其他作用機(jī)制的口服降糖藥

D.增加一種口服降糖藥

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)患者的血糖指標(biāo)情況，結(jié)合各類降糖治療方式的適用場景來分析答案。題干分析患者為66歲女性，身高156cm，體重61kg，空腹血糖7.8mmol／L（空腹血糖正常范圍一般在3.9-6.1mmol／L），餐后血糖11.2mmol／L（餐后2小時血糖正常應(yīng)小于7.8mmol／L），糖化血紅蛋白8.7％（糖化血紅蛋白正常范圍一般是4％-6％）?？梢钥闯龌颊叩目崭寡恰⒉秃笱且约疤腔t蛋白水平均明顯高于正常范圍，說明患者血糖控制不佳。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：啟用胰島素治療。當(dāng)患者血糖較高，通過口服降糖藥無法有效控制血糖時，胰島素治療是一種重要的手段。胰島素可以直接補(bǔ)充體內(nèi)胰島素的不足，更好地降低血糖水平，對于該患者血糖明顯異常的情況，啟用胰島素治療是合理的。B選項(xiàng)：增加現(xiàn)用口服降糖藥的劑量。僅增加現(xiàn)用口服降糖藥的劑量，可能無法從根本上解決患者血糖控制不佳的問題，而且可能會增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。該患者當(dāng)前血糖情況表明現(xiàn)有的治療方案可能效果欠佳，單純加量不一定能取得理想的降糖效果。C選項(xiàng)：換用其他作用機(jī)制的口服降糖藥。雖然換用藥物可能會有一定效果，但鑒于患者目前血糖升高較為明顯，換用口服降糖藥不一定能快速、有效地將血糖控制在正常范圍內(nèi)。D選項(xiàng)：增加一種口服降糖藥。同樣，增加口服降糖藥可能無法完全糾正患者的高血糖狀態(tài)，并且多種口服降糖藥聯(lián)合使用也會增加不良反應(yīng)的可能性，也不是最適宜的處理方式。綜上，對于該患者最恰當(dāng)?shù)奶幚矸绞绞菃⒂靡葝u素治療，答案選A。28、使患者可清晰看到咨詢藥師的是

A.環(huán)境舒適

B.適當(dāng)隱秘

C.位置標(biāo)志明確

D.配備必備設(shè)備

【答案】：C

【解析】本題主要考查使患者可清晰看到咨詢藥師的相關(guān)條件。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：環(huán)境舒適主要是從患者的感受角度出發(fā)，營造一個讓人身心放松的咨詢氛圍，但它并不能直接讓患者清晰看到咨詢藥師，與題干要求不符，所以該選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)B：適當(dāng)隱秘通常是為了保護(hù)患者隱私，讓患者在咨詢過程中能夠更加放心地交流，但這與患者能否清晰看到咨詢藥師并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)C：位置標(biāo)志明確，意味著咨詢藥師所在的位置有明顯的標(biāo)識，患者通過這些標(biāo)識能夠容易地找到咨詢藥師，也就可以清晰看到咨詢藥師了，此選項(xiàng)符合題干要求，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：配備必備設(shè)備是為了保證咨詢工作能夠順利開展，例如電腦、藥品展示設(shè)備等，但這些設(shè)備并不能直接幫助患者清晰看到咨詢藥師，所以該選項(xiàng)錯誤。綜上，正確答案是C。29、糖尿病患者服用后可使血糖降低或升高的藥物是

A.加替沙星

B.培高利特

C.頭孢哌酮

D.培氟沙星

【答案】：A

【解析】本題主要考查可使糖尿病患者血糖降低或升高的藥物。選項(xiàng)A：加替沙星加替沙星屬于氟喹諾酮類抗菌藥物，該類藥物會影響糖尿病患者的血糖水平，可使糖尿病患者服用后血糖降低或升高，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致低血糖昏迷或高血糖等嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B：培高利特培高利特是一種多巴胺受體激動劑，主要用于治療帕金森病等，一般不會引起糖尿病患者血糖的降低或升高，故選項(xiàng)B不符合。選項(xiàng)C：頭孢哌酮頭孢哌酮是第三代頭孢菌素類抗生素，其主要不良反應(yīng)為過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)等，通常不會影響糖尿病患者的血糖，因此選項(xiàng)C不符合。選項(xiàng)D：培氟沙星培氟沙星同樣是喹諾酮類藥物，但與加替沙星相比，它對血糖影響相對較小，并非典型的可使糖尿病患者血糖降低或升高的藥物，所以選項(xiàng)D不符合。綜上，本題答案選A。30、常見老年人ADR的藥物類別,普萘洛爾致心動過緩、心臟停搏、誘發(fā)哮喘，加重心衰

A.抗生素

B.抗膽堿藥

C.鈣通道阻滯劑

D.β受體阻斷劑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)藥物的藥理作用及題干中所提及的不良反應(yīng)來判斷藥物類別。選項(xiàng)A：抗生素抗生素主要是用于治療各種細(xì)菌感染或抑制致病微生物感染的藥物，其常見的不良反應(yīng)主要有過敏反應(yīng)、肝腎功能損害、二重感染等，并不會導(dǎo)致心動過緩、心臟停搏、誘發(fā)哮喘以及加重心衰等情況，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：抗膽堿藥抗膽堿藥能阻斷膽堿受體，使遞質(zhì)乙酰膽堿不能與受體結(jié)合而呈現(xiàn)與擬膽堿藥相反的作用，其不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為口干、視力模糊、心悸、便秘、排尿困難等，與題干中普萘洛爾引發(fā)的癥狀不相符，所以選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C：鈣通道阻滯劑鈣通道阻滯劑主要通過阻滯鈣通道，使進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的鈣總量減少，導(dǎo)致小動脈平滑肌松弛，外周阻力降低，血壓下降。其常見的不良反應(yīng)有頭痛、面部潮紅、心悸、踝部水腫等，一般不會導(dǎo)致心動過緩、心臟停搏、誘發(fā)哮喘等情況，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：β受體阻斷劑普萘洛爾屬于典型的β受體阻斷劑，它可阻斷心臟β?受體，使心率減慢、心肌收縮力減弱、心輸出量減少，從而可能導(dǎo)致心動過緩甚至心臟停搏；同時，它還能阻斷支氣管平滑肌上的β?受體，使支氣管平滑肌收縮，呼吸道阻力增加，誘發(fā)或加重哮喘；另外，由于其抑制心肌收縮力，對于有心衰的患者，會進(jìn)一步加重心衰癥狀，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選D。第二部分多選題(20題)1、下列哪些情況下，應(yīng)對患者進(jìn)行提示

A.合并用藥較多

B.既往有不良反應(yīng)史

C.使用特殊管理藥品的患者

D.使用臨近效期的藥品

【答案】：ABCD

【解析】本題可對各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：當(dāng)患者合并用藥較多時，不同藥物之間可能存在相互作用，增加不良反應(yīng)發(fā)生的可能性。因此，應(yīng)對患者進(jìn)行提示，告知其可能出現(xiàn)的藥物相互作用、注意事項(xiàng)等，以確保用藥安全，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：若患者既往有不良反應(yīng)史，說明其對某些藥物可能存在特殊的反應(yīng)情況。在此次用藥時，應(yīng)提示患者，以便醫(yī)生和患者共同關(guān)注用藥過程中可能再次出現(xiàn)的不良反應(yīng)，及時采取相應(yīng)措施，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：特殊管理藥品（如麻醉藥品、精神藥品等）具有特殊的藥理作用和管理要求，使用不當(dāng)可能會對患者的健康和社會造成嚴(yán)重危害。所以，對于使用特殊管理藥品的患者，必須進(jìn)行提示，包括藥品的正確使用方法、儲存要求、不良反應(yīng)等內(nèi)容，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：臨近效期的藥品，其有效性和安全性可能會受到一定影響。提示患者使用臨近效期的藥品情況，可使患者知曉可能存在的風(fēng)險，如藥物療效降低等問題，從而做出合理的決策，該選項(xiàng)正確。綜上所述，ABCD四個選項(xiàng)所描述的情況均需要對患者進(jìn)行提示，本題答案選ABCD。"2、可加重老年人癡呆及認(rèn)知功能受損的藥物是

A.唑吡坦

B.抗膽堿能藥

C.苯二氮

D.抗精神病藥

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可加重老年人癡呆及認(rèn)知功能受損的藥物。選項(xiàng)A：唑吡坦屬于非苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，有研究表明其可能會影響認(rèn)知功能，尤其是對于老年人，可能加重癡呆及認(rèn)知功能受損的情況。選項(xiàng)B：抗膽堿能藥能阻滯膽堿能受體，使神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿不能與受體結(jié)合而發(fā)揮作用。老年人使用抗膽堿能藥物后，易出現(xiàn)記憶力減退、定向力障礙等認(rèn)知功能損害的表現(xiàn)，會加重老年人癡呆及認(rèn)知功能受損。選項(xiàng)C：苯二氮?類藥物具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮等作用，長期或不當(dāng)使用該類藥物可能導(dǎo)致老年人出現(xiàn)認(rèn)知功能下降、記憶力減退等問題，加重癡呆及認(rèn)知功能受損。選項(xiàng)D：抗精神病藥常用于治療精神障礙性疾病，但部分抗精神病藥可能會影響神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能，在老年人中使用可能導(dǎo)致認(rèn)知功能惡化，加重癡呆及認(rèn)知功能受損。綜上所述，ABCD四個選項(xiàng)中的藥物均是可加重老年人癡呆及認(rèn)知功能受損的藥物，所以答案選ABCD。"3、常年性過敏性鼻炎的過敏原包括

A.疾病如精神緊張、胃腸功能障礙等

B.接觸物如汽油、油漆、酒精、甲醛等

C.藥品如磺胺類、奎寧、一些抗生素等

D.吸入物如室內(nèi)外塵埃、真菌、動物皮毛等

【答案】：CD

【解析】本題主要考查常年性過敏性鼻炎的過敏原相關(guān)知識。選項(xiàng)A分析疾病如精神緊張、胃腸功能障礙等，這些通常是人體自身內(nèi)部的生理或心理狀態(tài)表現(xiàn)，并非導(dǎo)致常年性過敏性鼻炎的過敏原。過敏原是引發(fā)過敏反應(yīng)的外部物質(zhì)，而精神緊張、胃腸功能障礙等并非外部的致敏物質(zhì)，所以選項(xiàng)A錯誤。選項(xiàng)B分析接觸物如汽油、油漆、酒精、甲醛等，這些物質(zhì)雖然可能會對人體的呼吸道、皮膚等產(chǎn)生刺激，但它們并不是常年性過敏性鼻炎常見的過敏原。常年性過敏性鼻炎的過敏原多與日常生活中容易吸入的物質(zhì)相關(guān)，而汽油、油漆等物質(zhì)并非是常年性、大概率引發(fā)過敏性鼻炎的因素，所以選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C分析藥品如磺胺類、奎寧、一些抗生素等，這些藥物可能會使部分人產(chǎn)生過敏反應(yīng)，當(dāng)過敏體質(zhì)者接觸這些藥品時，有可能引發(fā)常年性過敏性鼻炎，所以藥品屬于常年性過敏性鼻炎的過敏原范疇，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析吸入物如室內(nèi)外塵埃、真菌、動物皮毛等，這些物質(zhì)在人們的日常生活環(huán)境中廣泛存在，且很容易通過呼吸被人體吸入鼻腔，是導(dǎo)致常年性過敏性鼻炎常見的過敏原，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案是CD。"4、關(guān)于維生素D，下列說法正確的為

A.成年人每日攝入推薦量為800IU

B.老年人每日推薦劑量為800～1200IU

C.補(bǔ)充天然維生素D

D.當(dāng)有腎功能減退時，宜增加維生素D的劑量

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：對于成年人而言，維生素D每日攝入推薦量一般為800IU，該選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：老年人由于身體機(jī)能下降等因素，其維生素D的每日推薦劑量為800～1200IU，此選項(xiàng)表述無誤。C選項(xiàng)：天然維生素D來源相對安全且更符合人體需求，補(bǔ)充天然維生素D是合理的做法，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：當(dāng)存在腎功能減退時，腎臟對維生素D的活化功能可能會受到影響，此時適當(dāng)增加維生素D的劑量有助于維持體內(nèi)正常的鈣磷代謝等生理功能，所以該選項(xiàng)說法也是正確的。綜上，ABCD四個選項(xiàng)的說法均正確，本題正確答案為ABCD。"5、糖尿病慢性并發(fā)癥包括

A.低血糖癥

B.糖尿病腎病

C.腎動脈硬化

D.周圍神經(jīng)病變

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查糖尿病慢性并發(fā)癥的相關(guān)知識。選項(xiàng)B糖尿病腎病是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一。糖尿病患者長期處于高血糖狀態(tài)，會對腎臟的微小血管和腎小球等結(jié)構(gòu)造成損害，逐漸影響腎臟的正常功能，導(dǎo)致蛋白尿、腎功能減退等一系列病變，最終可能發(fā)展為腎衰竭。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C腎動脈硬化也是糖尿病慢性并發(fā)癥的范疇。糖尿病患者體內(nèi)代謝紊亂，血糖、血脂等異常升高，會加速腎動脈血管壁的脂質(zhì)沉積、血管壁增厚、彈性減退，進(jìn)而引發(fā)腎動脈硬化。腎動脈硬化可影響腎臟的血液灌注，導(dǎo)致腎臟缺血、缺氧，損害腎臟功能。因此，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D周圍神經(jīng)病變同樣是糖尿病較為常見的慢性并發(fā)癥。高血糖會干擾神經(jīng)細(xì)胞的正常代謝，損傷神經(jīng)纖維，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、感覺異常等癥狀。患者可能會出現(xiàn)肢體麻木、刺痛、感覺減退等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。所以，選項(xiàng)D正確。選項(xiàng)A低血糖癥并非糖尿病慢性并發(fā)癥。低血糖癥通常是由于糖尿病患者在治療過程中，如使用胰島素或降糖藥物劑量過大、飲食不規(guī)律、運(yùn)動量突然增加等原因?qū)е卵沁^低而引起的一種急性并發(fā)癥。它不是因糖尿病長期發(fā)展對身體各器官造成的慢性、漸進(jìn)性損害。所以選項(xiàng)A錯誤。綜上，正確答案是BCD。"6、下列哪些情況可以引起尿液的pH值增高

A.長期嘔吐

B.腎小管性酸中毒

C.應(yīng)用碳酸氫鈉

D.糖尿病酮癥酸中毒

【答案】：ABC

【解析】本題考查引起尿液pH值增高的情況。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：長期嘔吐會導(dǎo)致胃酸大量丟失，體內(nèi)堿性物質(zhì)相對增多，從而引起代謝性堿中毒，此時腎臟會排出堿性尿液以維持體內(nèi)酸堿平衡，進(jìn)而使尿液的pH值增高，所以該選項(xiàng)符合要求。B選項(xiàng)：腎小管性酸中毒是由于腎小管功能障礙，導(dǎo)致腎臟酸化尿液的能力下降，使得堿性物質(zhì)排出增多，尿液pH值增高，因此該選項(xiàng)也正確。C選項(xiàng)：應(yīng)用碳酸氫鈉后，碳酸氫鈉是堿性藥物，進(jìn)入人體后會使血液和尿液的堿性增強(qiáng)，導(dǎo)致尿液pH值升高，故該選項(xiàng)符合題意。D選項(xiàng)：糖尿病酮癥酸中毒是由于體內(nèi)酮體生成過多，酮體是酸性物質(zhì)，會導(dǎo)致體內(nèi)出現(xiàn)代謝性酸中毒，為了維持體內(nèi)酸堿平衡，腎臟會排出酸性尿液，使尿液pH值降低，而不是增高，所以該選項(xiàng)不符合。綜上，能引起尿液pH值增高的情況是長期嘔吐、腎小管性酸中毒、應(yīng)用碳酸氫鈉，答案選ABC。"7、對從事藥學(xué)服務(wù)的藥師的“職業(yè)道德”要求有

A.遵循社會倫理規(guī)范

B.有良好的交流溝通能力

C.有良好的人文道德素養(yǎng)

D.盡力為患者提供專業(yè)、真實(shí)、準(zhǔn)確的信息

【答案】：ACD

【解析】本題是關(guān)于從事藥學(xué)服務(wù)的藥師“職業(yè)道德”要求的選擇題。選項(xiàng)A：遵循社會倫理規(guī)范是藥師職業(yè)道德的重要組成部分。社會倫理規(guī)范是社會對人們行為的基本道德準(zhǔn)則和要求，藥師在提供藥學(xué)服務(wù)過程中，必須遵循這些規(guī)范，確保自己的行為符合社會公序良俗和道德標(biāo)準(zhǔn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：有良好的交流溝通能力主要是對藥師專業(yè)技能層面的要求，它有助于藥師更好地與患者交流，但并非是職業(yè)道德方面的要求，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：良好的人文道德素養(yǎng)體現(xiàn)了藥師在職業(yè)道德方面的素養(yǎng)。藥師在工作中需要關(guān)心患者、尊重患者的權(quán)利和尊嚴(yán)，具備人文關(guān)懷精神，這是職業(yè)道德的重要體現(xiàn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：盡力為患者提供專業(yè)、真實(shí)、準(zhǔn)確的信息是藥師職業(yè)道德的關(guān)鍵?；颊咝湃嗡帋?，依賴藥師提供的用藥信息來保障自身健康，藥師有責(zé)任和義務(wù)提供準(zhǔn)確可靠的專業(yè)信息，以確保患者用藥安全有效，因此該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。"8、對于糞便細(xì)胞顯微鏡檢查的臨床意義敘述正確的是

A.腸道炎癥如細(xì)菌性菌痢、潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴痢疾等可引起糞便白細(xì)胞增多

B.阿米巴痢疾時，糞便會出現(xiàn)散在的紅細(xì)胞，并且形態(tài)比較完整

C.糞便出現(xiàn)上皮細(xì)胞是腸壁炎癥的特征，如結(jié)腸炎、假膜性腸炎等患者的糞便中可出現(xiàn)上皮細(xì)胞

D.長期或大量應(yīng)用廣譜抗生素會引起真菌的二重感染，此時糞便中的白細(xì)胞增多

【答案】：AC

【解析】本題可對每個選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析，判斷其敘述是否正確。選項(xiàng)A當(dāng)腸道發(fā)生炎癥，如細(xì)菌性菌痢、潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴痢疾等情況時，機(jī)體免疫系統(tǒng)會對炎癥作出反應(yīng)，白細(xì)胞會聚集到炎癥部位發(fā)揮免疫作用，從而會導(dǎo)致糞便中白細(xì)胞增多。所以選項(xiàng)A中對于糞便細(xì)胞顯微鏡檢查臨床意義的敘述是正確的。選項(xiàng)B在阿米巴痢疾時，由于阿米巴原蟲會破壞紅細(xì)胞，糞便中的紅細(xì)胞往往會被破壞，而不是散在且形態(tài)比較完整。所以選項(xiàng)B的敘述是錯誤的。選項(xiàng)C正常情況下糞便中一般無或偶見上皮細(xì)胞。當(dāng)腸壁發(fā)生炎癥時，腸黏膜會受到損傷，上皮細(xì)胞會脫落進(jìn)入糞便中。像結(jié)腸炎、假膜性腸炎等患者，其腸壁存在炎癥，糞便中就可出現(xiàn)上皮細(xì)胞，所以糞便出現(xiàn)上皮細(xì)胞是腸壁炎癥的特征，選項(xiàng)C的敘述是正確的。選項(xiàng)D長期或大量應(yīng)用廣譜抗生素會破壞腸道內(nèi)的正常菌群平衡，引起真菌的二重感染。此時糞便中會出現(xiàn)真菌，但白細(xì)胞增多并不是真菌二重感染的典型表現(xiàn)，該選項(xiàng)的敘述是錯誤的。綜上，本題正確答案為AC。"9、以下藥物中，哺乳婦女不應(yīng)使用的神經(jīng)系統(tǒng)藥物是

A.萘普生

B.尼美舒利

C.雙氯芬酸鈉

D.對乙酰氨基酚

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查哺乳婦女不應(yīng)使用的神經(jīng)系統(tǒng)藥物。選項(xiàng)A，萘普生屬于非甾體抗炎藥，可隨乳汁排泄，對嬰兒可能會產(chǎn)生不良影響，所以哺乳婦女不應(yīng)使用。選項(xiàng)B，尼美舒利在哺乳期使用時，藥物成分可能會通過乳汁傳遞給嬰兒，對嬰兒的健康存在潛在風(fēng)險，因此哺乳婦女不宜使用。選項(xiàng)C，雙氯芬酸鈉同樣可少量進(jìn)入乳汁，可能對嬰兒造成一定危害，哺乳婦女不適合使用。選項(xiàng)D，對乙酰氨基酚雖然在常規(guī)劑量下相對安全，但在哺乳期使用仍有藥物通過乳汁影響嬰兒的可能性，從謹(jǐn)慎角度出發(fā)，哺乳婦女也不宜使用。綜上，ABCD四個選項(xiàng)中的藥物哺乳婦女均不應(yīng)使用，答案選ABCD。"10、“連續(xù)使用不宜超過7日，癥狀未緩解應(yīng)咨詢醫(yī)師或就診”的非處方藥有

A.緩瀉藥

B.鎮(zhèn)咳藥

C.抗感冒藥

D.解熱鎮(zhèn)痛藥(鎮(zhèn)痛)

【答案】：BC

【解析】本題可對各選項(xiàng)中的非處方藥使用規(guī)則進(jìn)行分析，判斷其連續(xù)使用時間限制及癥狀未緩解時的處理方式。選項(xiàng)A：緩瀉藥緩瀉藥在使用時并沒有“連續(xù)使用不宜超過7日，癥狀未緩解應(yīng)咨詢醫(yī)師或就診”這樣普遍適用的嚴(yán)格規(guī)定。不同類型的緩瀉藥可能有不同的使用說明和注意事項(xiàng)，其連續(xù)使用時間限制并非固定為7日，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：鎮(zhèn)咳藥鎮(zhèn)咳藥屬于非處方藥時，通常連續(xù)使用不宜超過7日。如果在連續(xù)使用7日后癥狀仍未緩解，可能意味著咳嗽的病因較為復(fù)雜，非簡單的對癥治療所能解決，此時應(yīng)咨詢醫(yī)師或就診，以便進(jìn)行更準(zhǔn)確的診斷和治療，所以選項(xiàng)B符合要求。選項(xiàng)C：抗感冒藥抗感冒藥大多為非處方藥，一般連續(xù)使用不宜超過7日。因?yàn)槠胀ǜ忻巴ǔ＞哂凶韵扌?，如果連續(xù)使用抗感冒藥7日后癥狀還未緩解，可能存在其他潛在疾病，如流感、肺炎等，所以需要咨詢醫(yī)師或就診進(jìn)一步排查病因，選項(xiàng)C符合要求。選項(xiàng)D：解熱鎮(zhèn)痛藥（鎮(zhèn)痛）解熱鎮(zhèn)痛藥用于鎮(zhèn)痛時，連續(xù)使用不宜超過5日，而不是7日。若癥狀未緩解，則應(yīng)咨詢醫(yī)師或藥師，所以選項(xiàng)D不符合要求。綜上，答案選BC。"11、以下所列癥狀中，藥物治療良性前列腺增生之前需要排除的是

A.尿潴留

B.前列腺炎

C.前列腺癌

D.尿道狹窄

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查藥物治療良性前列腺增生之前需要排除的癥狀。選項(xiàng)A尿潴留是良性前列腺增生可能導(dǎo)致的一種臨床表現(xiàn)，并非在藥物治療良性前列腺增生之前需要排除的情況。當(dāng)良性前列腺增生病情進(jìn)展到一定程度，梗阻嚴(yán)重時可引起尿潴留，但它本身不是用藥前需特別排除的疾病，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B前列腺炎是指前列腺受到致病菌感染或某些非感染因素刺激而出現(xiàn)的炎癥反應(yīng)。其癥狀可能與良性前列腺增生相似，如尿頻、尿急、排尿困難等。若在未排除前列腺炎的情況下直接對患者進(jìn)行良性前列腺增生的藥物治療，可能會掩蓋病情，延誤對前列腺炎的診斷和治療，因此在藥物治療良性前列腺增生之前需要排除前列腺炎，選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C前列腺癌是發(fā)生于前列腺的上皮性惡性腫瘤，早期癥狀也可表現(xiàn)為排尿困難等下尿路癥狀，與良性前列腺增生的癥狀有重疊。如果不先排除前列腺癌而貿(mào)然進(jìn)行良性前列腺增生的藥物治療，可能會耽誤前列腺癌的早期診斷和治療，錯過最佳治療時機(jī)，所以在藥物治療良性前列腺增生之前需要排除前列腺癌，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D尿道狹窄是指尿道任何部位的機(jī)械性管腔異常狹小，使尿道內(nèi)阻力增加而產(chǎn)生的排尿障礙性疾病。它也會出現(xiàn)排尿困難等表現(xiàn)，容易與良性前列腺增生混淆。若不排除尿道狹窄就進(jìn)行良性前列腺增生的藥物治療，可能無法達(dá)到預(yù)期治療效果，還可能因誤診而延誤尿道狹窄的治療，故在藥物治療良性前列腺增生之前需要排除尿道狹窄，選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選BCD。"12、判斷滴蟲性陰道炎的依據(jù)有

A.外陰濕疹化

B.泡沫樣白帶

C.陰道有腥臭味

D.大部分是夫妻雙方共患

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查判斷滴蟲性陰道炎的依據(jù)。以下對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：選項(xiàng)A外陰濕疹化不是判斷滴蟲性陰道炎的典型依據(jù)。外陰濕疹化通常是由多種內(nèi)外因素引起的皮膚炎癥反應(yīng)，其病因較為復(fù)雜，與滴蟲性陰道炎的發(fā)病機(jī)制并無直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)A錯誤。選項(xiàng)B泡沫樣白帶是滴蟲性陰道炎的典型臨床表現(xiàn)之一。陰道毛滴蟲能消耗或吞噬陰道上皮細(xì)胞內(nèi)的糖原，阻礙乳酸生成，改變陰道酸堿度，破壞陰道的自凈作用，從而導(dǎo)致白帶出現(xiàn)特征性的泡沫樣改變，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C陰道有腥臭味也是滴蟲性陰道炎的常見癥狀。滴蟲在陰道內(nèi)生長繁殖，可產(chǎn)生一些異常的分泌物和代謝產(chǎn)物，從而使陰道散發(fā)出腥臭味，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D滴蟲性陰道炎具有傳染性，主要通過性傳播，大部分情況下是夫妻雙方共患。一方感染滴蟲后，在性生活過程中極易傳染給另一方，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選BCD。"13、考來烯胺降血脂作用是

A.與膽酸絡(luò)合而中斷膽酸的肝腸循環(huán)

B.增加膽固醇向膽酸轉(zhuǎn)化

C.影響膽固醇的吸收

D.減少胞內(nèi)CAMP含量

【答案】：AC

【解析】本題主要考查考來烯胺降血脂的作用機(jī)制。以下對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：考來烯胺能與膽酸絡(luò)合，形成不被吸收的絡(luò)合物，從而中斷膽酸的肝腸循環(huán)。由于膽酸不能被重新吸收利用，使得肝臟需要利用更多的膽固醇來合成新的膽酸，進(jìn)而降低了血液中膽固醇的含量，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：考來烯胺主要是通過與膽酸絡(luò)合，影響膽酸的肝腸循環(huán)來發(fā)揮降血脂作用，并不是直接增加膽固醇向膽酸轉(zhuǎn)化。雖然其作用可能間接促使肝臟利用膽固醇合成膽酸，但說它直接增加膽固醇向膽酸轉(zhuǎn)化不準(zhǔn)確，該選項(xiàng)錯誤。C選項(xiàng)：考來烯胺在腸道內(nèi)與膽酸結(jié)合后，可影響膽固醇的吸收。因?yàn)槟懰嵩谀懝檀嫉奈者^程中起著重要作用，當(dāng)膽酸被絡(luò)合后，膽固醇的吸收受到影響，從而降低了血液中膽固醇的水平，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：考來烯胺的降血脂作用與減少胞內(nèi)cAMP含量并無關(guān)聯(lián)，其主要作用機(jī)制是上述與膽酸絡(luò)合及影響膽固醇吸收等方面，該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選AC。"14、影響糖代謝、致使血糖異常降低的藥物有

A.加替沙星

B.β受體阻斷劑

C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

D.磺酰脲類促胰島素分泌藥

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的作用機(jī)制來判斷其是否會影響糖代謝并致使血糖異常降低。分析選項(xiàng)A加替沙星是一種喹諾酮類抗菌藥，其主要副作用包括可引起血糖異常，不過這種異常既可能表現(xiàn)為高血糖，也可能表現(xiàn)為低血糖，但通常不是以致使血糖異常降低為典型特征。所以選項(xiàng)A不符合要求。分析選項(xiàng)Bβ受體阻斷劑可抑制胰島素分泌，影響糖代謝，并且能掩蓋低血糖癥狀，同時還可延緩低血糖的恢復(fù)，從而可能致使血糖異常降低。所以選項(xiàng)B符合要求。分析選項(xiàng)C血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）在使用過程中，可能會增強(qiáng)胰島素的敏感性，促進(jìn)組織對葡萄糖的攝取和利用，進(jìn)而導(dǎo)致血糖降低。所以選項(xiàng)C符合要求。分析選項(xiàng)D磺酰脲類促胰島素分泌藥主要作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，胰島素分泌增加會促進(jìn)組織對葡萄糖的攝取和利用，加速糖原合成，抑制糖異生，從而使血糖降低。如果使用不當(dāng)或劑量過大，很容易導(dǎo)致血糖異常降低。所以選項(xiàng)D符合要求。綜上，影響糖代謝、致使血糖異常降低的藥物有β受體阻斷劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和磺酰脲類促胰島素分泌藥，答案選BCD。"15、書寫處方，必須使用用阿拉伯?dāng)?shù)字的項(xiàng)目是

A.藥品數(shù)量

B.藥品劑量

C.用藥時間

D.藥品用法

【答案】：AB

【解析】本題主要考查書寫處方時必須使用阿拉伯?dāng)?shù)字的項(xiàng)目。選項(xiàng)A在書寫處方時，藥品數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字表示，這樣可以確保數(shù)量的準(zhǔn)確記錄與清晰傳達(dá)。例如“阿莫西林膠囊0.25g×24?！?，這里的“24”就是用阿拉伯?dāng)?shù)字來明確藥品的具體數(shù)量，避免了因文字表述可能產(chǎn)生的歧義，便于藥師準(zhǔn)確調(diào)配藥品，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B藥品劑量使用阿拉伯?dāng)?shù)字能夠精確體現(xiàn)用藥的分量，使劑量表達(dá)更加準(zhǔn)確、規(guī)范。比如“對乙酰氨基酚片0.5g”，“0.5”這個阿拉伯?dāng)?shù)字準(zhǔn)確地表明了藥品的劑量，有助于醫(yī)護(hù)人員和患者正確掌握用藥量，保