水柱法膀胱內(nèi)壓力與容量測(cè)定第1頁(yè)，共21頁(yè)。背景2第2頁(yè)，共21頁(yè)。目前主要檢測(cè)手段超聲波檢查尿流動(dòng)力學(xué)3第3頁(yè)，共21頁(yè)。尋求簡(jiǎn)易動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)方法2005年勵(lì)建安教授與國(guó)際學(xué)術(shù)交流

“簡(jiǎn)易膀胱容量壓力測(cè)定技術(shù)”

4第4頁(yè)，共21頁(yè)。5第5頁(yè)，共21頁(yè)。容量壓力測(cè)量裝置可調(diào)節(jié)式輸液架一個(gè)帶有刻度（100cm）的標(biāo)尺一個(gè)透明等徑的玻璃管一根帶有三通的輸液器一副導(dǎo)尿管一根37℃生理鹽水（500～1000ml）帶刻度的集尿器一個(gè)6第6頁(yè)，共21頁(yè)。測(cè)壓裝置7第7頁(yè)，共21頁(yè)。測(cè)定方法1.患者取仰臥位2.自主排尿后，經(jīng)尿道插入導(dǎo)尿管，測(cè)定殘余尿量3.接通所有測(cè)定裝置4.確認(rèn)裝置連接通暢5.以適當(dāng)速度滴入生理鹽水6.記錄7.撤除測(cè)定裝置8.引流排空膀胱，記錄液體量9.拔出導(dǎo)尿管，分析記錄第8頁(yè)，共21頁(yè)。操作方法9第9頁(yè)，共21頁(yè)。記錄指標(biāo)殘余尿量充盈過(guò)程中的感覺(jué)（最初排尿感、正常排尿感、強(qiáng)烈排尿感、急迫排尿感、疼痛…）充盈期膀胱內(nèi)壓力變化膀胱內(nèi)壓力波動(dòng)對(duì)應(yīng)的膀胱容量變化漏尿點(diǎn)膀胱內(nèi)壓力10第10頁(yè)，共21頁(yè)。正常的測(cè)定值無(wú)殘余尿充盈過(guò)程中膀胱感覺(jué)正常，如灌注液體量為100~200ml時(shí)出現(xiàn)最初排尿感覺(jué)充盈期膀胱內(nèi)壓：10-15cmH2O順應(yīng)性良好：沒(méi)有無(wú)抑制性收縮膀胱總?cè)萘?00~500ml排尿及中止排尿受意識(shí)控制11第11頁(yè)，共21頁(yè)。安全容量是關(guān)鍵對(duì)神經(jīng)原性膀胱來(lái)說(shuō)，單純了解膀胱的絕對(duì)容量大小并無(wú)多大臨床意義，最重要的是要了解膀胱安全容量，即膀胱內(nèi)壓力小于40cmH2O時(shí)的容量。只有在膀胱安全容量范圍內(nèi)儲(chǔ)尿，上尿路的功能才能得到保護(hù)。第12頁(yè)，共21頁(yè)。神經(jīng)源性膀胱的分型1)逼尿肌過(guò)度活躍+括約肌過(guò)度活躍2)逼尿肌弛緩+括約肌弛緩3)逼尿肌弛緩+括約肌過(guò)度活躍4)逼尿肌過(guò)度活躍+括約肌弛緩1234第13頁(yè)，共21頁(yè)。異常表現(xiàn)14第14頁(yè)，共21頁(yè)。第15頁(yè)，共21頁(yè)。16第16頁(yè)，共21頁(yè)。17第17頁(yè)，共21頁(yè)。18第1