2025口腔組織病理學考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.釉質(zhì)中無機物約占總重量的A.70%B.50%C.96%D.86%答案：C。解析：釉質(zhì)是人體最硬的組織，無機物約占總重量的96%-97%，有機物和水占3%-4%。2.牙髓中的主要細胞成分是A.成纖維細胞B.成牙本質(zhì)細胞C.未分化間充質(zhì)細胞D.樹突狀細胞答案：A。解析：成纖維細胞是牙髓中的主要細胞，又稱為牙髓細胞，可合成膠原纖維。3.正常情況下，牙齦溝的深度不超過A.1mmB.2mmC.3mmD.4mm答案：C。解析：正常牙齦溝的深度一般不超過3mm，超過此深度可能為病理狀態(tài)。4.關(guān)于牙骨質(zhì)的描述，錯誤的是A.牙骨質(zhì)有不斷新生的特點B.牙骨質(zhì)可以修復因牙周膜纖維附著點改變而發(fā)生的損傷C.牙骨質(zhì)和牙槽骨一樣，能進行改建和重塑D.牙骨質(zhì)較固有牙槽骨具有更強的抗吸收能力答案：C。解析：牙骨質(zhì)的改建和重塑不如牙槽骨活躍，雖然有不斷新生的特點，但改建能力相對較弱。5.下列哪種結(jié)構(gòu)不是固有牙槽骨的結(jié)構(gòu)A.篩狀板B.束狀骨C.硬骨板D.骨小梁答案：D。解析：固有牙槽骨又稱篩狀板、硬骨板，在鄰近牙周膜側(cè)有大量平行骨板，稱為束狀骨，骨小梁不是固有牙槽骨的結(jié)構(gòu)。6.口腔黏膜上皮中，沒有細胞間橋的是A.角化層B.粒層C.棘層D.基底層答案：A。解析：角化層細胞已完全角化，細胞間橋消失。粒層、棘層和基底層細胞均有細胞間橋。7.咀嚼黏膜包括A.硬腭和牙齦B.頰黏膜和口底黏膜C.舌背黏膜和唇黏膜D.軟腭黏膜和牙槽黏膜答案：A。解析：咀嚼黏膜包括硬腭和牙齦，其特點是上皮有角化，固有層厚，乳頭多而長。8.唾液腺中，屬于純漿液性腺的是A.腮腺B.下頜下腺C.舌下腺D.唇腺答案：A。解析：腮腺是純漿液性腺，下頜下腺是以漿液性腺泡為主的混合性腺，舌下腺是以黏液性腺泡為主的混合性腺，唇腺為混合性腺。9.成釉細胞瘤的主要組織學類型是A.濾泡型和叢狀型B.棘皮瘤型和顆粒細胞型C.基底細胞型和角化成釉細胞瘤D.促結(jié)締組織增生型和骨外/外周型答案：A。解析：成釉細胞瘤主要組織學類型為濾泡型和叢狀型，其他類型相對少見。10.牙源性角化囊性瘤的囊壁上皮襯里為A.復層扁平上皮，表面呈波紋狀B.復層柱狀上皮，表面呈波紋狀C.復層扁平上皮，表面無波紋狀D.復層柱狀上皮，表面無波紋狀答案：A。解析：牙源性角化囊性瘤的囊壁上皮襯里為復層扁平上皮，表面呈波紋狀，較薄，無上皮釘突。11.以下哪種病變不屬于牙源性囊腫A.含牙囊腫B.根尖周囊腫C.鰓裂囊腫D.萌出囊腫答案：C。解析：鰓裂囊腫屬于非牙源性囊腫，含牙囊腫、根尖周囊腫和萌出囊腫均為牙源性囊腫。12.舍格倫綜合征的病理表現(xiàn)不包括A.淋巴細胞浸潤B.腺泡萎縮C.導管擴張D.骨組織吸收答案：D。解析：舍格倫綜合征主要累及唾液腺和淚腺，病理表現(xiàn)為淋巴細胞浸潤、腺泡萎縮、導管擴張等，一般不出現(xiàn)骨組織吸收。13.多形性腺瘤中可見下列結(jié)構(gòu)，除了A.腺管樣結(jié)構(gòu)B.肌上皮細胞C.黏液樣組織和軟骨樣組織D.郎漢斯巨細胞答案：D。解析：多形性腺瘤的組織學結(jié)構(gòu)復雜，可見腺管樣結(jié)構(gòu)、肌上皮細胞、黏液樣組織和軟骨樣組織等，郎漢斯巨細胞常見于結(jié)核等病變，不是多形性腺瘤的特征性結(jié)構(gòu)。14.牙本質(zhì)齲最深層的改變是A.透明層B.脫礦層C.細菌侵入層D.壞死崩解層答案：A。解析：牙本質(zhì)齲由深層到淺層依次為透明層、脫礦層、細菌侵入層和壞死崩解層。15.急性牙髓炎的主要病理變化是A.血管擴張、充血B.淋巴細胞浸潤C.漿細胞浸潤D.中性粒細胞浸潤答案：D。解析：急性牙髓炎時，炎癥早期血管擴張充血，隨后大量中性粒細胞浸潤，是其主要病理變化。16.慢性根尖周炎中，哪一種類型可見到膽固醇結(jié)晶A.根尖周肉芽腫B.根尖周囊腫C.根尖周膿腫D.致密性骨炎答案：A。解析：根尖周肉芽腫內(nèi)可見到膽固醇結(jié)晶，呈針狀裂隙，周圍常有多核巨細胞反應(yīng)。17.牙周炎的主要病理變化之一是A.牙槽骨新生B.牙周膜主纖維束增生C.牙槽骨吸收D.牙骨質(zhì)增生答案：C。解析：牙周炎是由菌斑微生物引起的牙周組織炎癥性疾病，主要病理變化為牙齦炎癥、牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙周膜破壞等。18.口腔黏膜白斑屬于A.良性過角化B.惡性過角化C.原位癌D.浸潤癌答案：A。解析：口腔黏膜白斑是指發(fā)生在口腔黏膜上的白色斑塊或斑片，屬于良性過角化病變，但有一定的惡變潛能。19.下列哪項不是扁平苔蘚的病理表現(xiàn)A.上皮過度角化或不全角化B.基底細胞液化變性C.固有層有密集的淋巴細胞呈帶狀浸潤D.上皮內(nèi)可見角質(zhì)珠答案：D。解析：上皮內(nèi)可見角質(zhì)珠是鱗狀細胞癌的病理表現(xiàn)，扁平苔蘚的病理表現(xiàn)為上皮過度角化或不全角化、基底細胞液化變性、固有層有密集的淋巴細胞呈帶狀浸潤等。20.骨纖維異常增殖癥的主要病理變化是A.骨組織被纖維組織代替B.骨小梁增生C.骨膜增生D.軟骨組織增生答案：A。解析：骨纖維異常增殖癥是一種病因不明、緩慢進展的自限性良性骨纖維組織疾病，主要病理變化是正常骨組織被纖維組織代替。21.釉質(zhì)發(fā)育不全的主要病因是A.局部感染B.遺傳因素C.營養(yǎng)缺乏D.以上都是答案：D。解析：釉質(zhì)發(fā)育不全的病因包括局部感染、遺傳因素、營養(yǎng)缺乏、內(nèi)分泌失調(diào)、藥物等。22.牙本質(zhì)小管的排列方向是A.近牙尖部和根尖部較直，近牙頸部彎曲B.近牙尖部和根尖部彎曲，近牙頸部較直C.整個牙本質(zhì)小管均較直D.整個牙本質(zhì)小管均彎曲答案：A。解析：牙本質(zhì)小管在近牙尖部和根尖部較直，在近牙頸部則彎曲呈“～”形，其彎曲方向與牙的發(fā)育方向一致。23.牙髓的感覺功能是A.冷覺B.熱覺C.痛覺D.觸覺答案：C。解析：牙髓內(nèi)只有痛覺感受器，缺乏定位能力，所以牙髓的感覺功能主要是痛覺。24.下列關(guān)于牙周膜的描述，錯誤的是A.牙周膜的纖維主要由膠原纖維和Oxytalan纖維組成B.牙周膜的寬度一般為0.15-0.38mmC.牙周膜內(nèi)無上皮剩余D.牙周膜具有支持、感覺、營養(yǎng)和形成功能答案：C。解析：牙周膜內(nèi)有上皮剩余，稱為Malassez上皮剩余，在一定條件下可發(fā)生增殖和化生。25.口腔黏膜中，屬于被覆黏膜的是A.硬腭黏膜B.牙齦黏膜C.舌背黏膜D.唇黏膜答案：D。解析：唇黏膜屬于被覆黏膜，硬腭黏膜和牙齦黏膜屬于咀嚼黏膜，舌背黏膜有特殊的結(jié)構(gòu)和功能。26.唾液腺的排泄管A.與閏管相延續(xù)B.管徑細，管壁薄C.穿行于小葉間結(jié)締組織中D.無分泌功能答案：C。解析：排泄管管徑較粗，管壁較厚，穿行于小葉間結(jié)締組織中，有一定的分泌功能，與分泌管相延續(xù)。27.牙源性鈣化上皮瘤的特征性病理表現(xiàn)是A.腫瘤細胞呈多邊形，核仁明顯B.腫瘤細胞間可見淀粉樣物質(zhì)沉積C.腫瘤細胞呈片狀排列D.腫瘤細胞可發(fā)生鈣化答案：B。解析：牙源性鈣化上皮瘤的特征性病理表現(xiàn)是腫瘤細胞間可見淀粉樣物質(zhì)沉積，淀粉樣物質(zhì)可發(fā)生鈣化，呈同心圓狀。28.黏液表皮樣癌中，哪種細胞成分的比例與腫瘤的惡性程度相關(guān)A.黏液細胞B.表皮樣細胞C.中間細胞D.以上都是答案：A。解析：黏液表皮樣癌中，黏液細胞的比例越高，腫瘤的惡性程度越低；表皮樣細胞和中間細胞的比例越高，腫瘤的惡性程度越高。29.急性化膿性根尖周炎的排膿途徑不包括A.通過骨髓腔突破骨膜、黏膜或皮膚向外排膿B.通過根尖孔經(jīng)根管從冠部缺損處排膿C.通過牙周膜從齦溝或牙周袋排膿D.通過上頜竇排膿答案：D。解析：急性化膿性根尖周炎的排膿途徑主要有通過骨髓腔突破骨膜、黏膜或皮膚向外排膿；通過根尖孔經(jīng)根管從冠部缺損處排膿；通過牙周膜從齦溝或牙周袋排膿。只有當上頜磨牙根尖病變與上頜竇相通時才可能通過上頜竇排膿，但這不是常見的排膿途徑。30.口腔黏膜下纖維化的病理變化主要是A.上皮萎縮B.固有層膠原纖維變性C.血管擴張充血D.淋巴細胞浸潤答案：B。解析：口腔黏膜下纖維化的主要病理變化是固有層膠原纖維變性、玻璃樣變，后期纖維組織增生，血管狹窄或閉塞。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.釉質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)包括A.釉柱B.釉叢C.釉梭D.釉板答案：ABCD。解析：釉質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)包括釉柱，此外還有一些不規(guī)則的結(jié)構(gòu)如釉叢、釉梭和釉板。2.牙髓的功能有A.形成功能B.營養(yǎng)功能C.感覺功能D.防御功能答案：ABCD。解析：牙髓具有形成牙本質(zhì)的形成功能、為牙體組織提供營養(yǎng)的營養(yǎng)功能、感受痛覺的感覺功能以及通過炎癥反應(yīng)等進行防御的防御功能。3.牙周組織包括A.牙齦B.牙周膜C.牙槽骨D.牙骨質(zhì)答案：ABCD。解析：牙周組織由牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)組成，它們共同支持和保護牙齒。4.口腔黏膜的功能有A.保護功能B.感覺功能C.分泌功能D.吸收功能答案：ABCD。解析：口腔黏膜具有保護口腔組織免受外界刺激的保護功能、感受冷、熱、痛等感覺的感覺功能、部分黏膜有分泌功能（如唾液腺開口處黏膜）以及一定的吸收功能。5.唾液腺的腺泡類型有A.漿液性腺泡B.黏液性腺泡C.混合性腺泡D.閏管腺泡答案：ABC。解析：唾液腺的腺泡類型分為漿液性腺泡、黏液性腺泡和混合性腺泡，閏管是唾液腺導管系統(tǒng)的一部分，不是腺泡類型。6.牙源性腫瘤的組織學發(fā)生來源包括A.成釉器B.牙乳頭C.牙囊D.牙周膜答案：ABC。解析：牙源性腫瘤的組織學發(fā)生來源主要有成釉器、牙乳頭和牙囊，牙周膜一般不是牙源性腫瘤的主要發(fā)生來源。7.下列屬于良性牙源性腫瘤的有A.成釉細胞瘤B.牙瘤C.牙源性腺樣瘤D.牙源性鈣化上皮瘤答案：BCD。解析：成釉細胞瘤雖然大部分為良性，但具有局部侵襲性和易復發(fā)的特點，部分類型有惡變可能。牙瘤、牙源性腺樣瘤和牙源性鈣化上皮瘤均為良性牙源性腫瘤。8.齲病的病因包括A.細菌B.食物C.宿主D.時間答案：ABCD。解析：齲病是一種多因素疾病，其病因包括細菌、食物、宿主和時間，即四聯(lián)因素理論。9.急性牙髓炎的疼痛特點有A.自發(fā)性陣發(fā)性痛B.夜間痛C.溫度刺激加劇疼痛D.疼痛不能定位答案：ABCD。解析：急性牙髓炎的疼痛特點為自發(fā)性陣發(fā)性痛、夜間痛加重、溫度刺激可加劇疼痛，且疼痛不能定位。10.牙周炎的主要臨床表現(xiàn)有A.牙齦炎癥B.牙周袋形成C.牙槽骨吸收D.牙齒松動答案：ABCD。解析：牙周炎的主要臨床表現(xiàn)包括牙齦炎癥、牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙齒松動等。三、名詞解釋（每題3分，共15分）1.球間牙本質(zhì)在牙本質(zhì)鈣化不良時，鈣質(zhì)小球之間遺留一些未被鈣化的間質(zhì)，稱為球間牙本質(zhì)，其中仍有牙本質(zhì)小管通過，但無管周牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)。球間牙本質(zhì)主要見于牙冠部近釉牙本質(zhì)界處，沿著牙的生長線分布。2.縮余釉上皮釉質(zhì)發(fā)育完成后，成釉細胞、中間層細胞和星網(wǎng)狀層與外釉上皮細胞結(jié)合，形成一層鱗狀上皮覆蓋在釉小皮上，稱為縮余釉上皮。當牙齒萌出到口腔中，縮余釉上皮在牙頸部形成結(jié)合上皮。3.牙本質(zhì)涎蛋白牙本質(zhì)涎蛋白是牙本質(zhì)非膠原蛋白的一種，由成牙本質(zhì)細胞分泌，主要分布于管周牙本質(zhì)和前期牙本質(zhì)中。它在牙本質(zhì)礦化過程中起重要作用，參與牙本質(zhì)的形成和礦化調(diào)節(jié)。4.角化不良也稱錯角化，是指上皮棘層或基底層內(nèi)個別或一群細胞發(fā)生角化。角化不良有兩種情況：一種是良性角化不良，多在高度增生的上皮釘突中出現(xiàn)；另一種為惡性角化不良，見于原位癌及鱗狀細胞癌。5.骨上袋牙周袋底位于釉牙骨質(zhì)界的根方、牙槽骨嵴的冠方，牙槽骨一般呈水平型吸收，是牙周炎的一種常見表現(xiàn)。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述釉質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)。釉質(zhì)是人體最硬的組織，其基本結(jié)構(gòu)是釉柱。釉柱是細長的柱狀結(jié)構(gòu)，起自釉牙本質(zhì)界，貫穿釉質(zhì)全層達牙表面。在窩溝處，釉柱由釉牙本質(zhì)界向窩溝底部集中；在牙頸部，釉柱排列幾乎呈水平狀。釉質(zhì)中還有一些不規(guī)則的結(jié)構(gòu)，包括：-釉叢：起自釉牙本質(zhì)界，向牙表面方向散開，呈草叢狀，其高度約為釉質(zhì)厚度的1/5-1/4。-釉梭：是起始于釉牙本質(zhì)界伸向釉質(zhì)的紡錘狀結(jié)構(gòu)，是成牙本質(zhì)細胞的突起穿過基底膜，伸向前成釉細胞之間，在釉質(zhì)形成時，末端膨大的突起留在釉質(zhì)內(nèi)所致。-釉板：是一薄的板狀結(jié)構(gòu)，垂直于牙面，可深達釉牙本質(zhì)界，釉板處有機物含量較高，是齲病發(fā)展的有利通道。-生長線：是釉質(zhì)周期性生長速度改變形成的間歇線，在縱磨片中，生長線自釉牙本質(zhì)界向外，沿著釉質(zhì)形成的方向，在牙尖部呈環(huán)形排列，近牙頸處漸呈斜行線。2.簡述牙髓的組織結(jié)構(gòu)。牙髓是疏松結(jié)締組織，由細胞、纖維、血管、淋巴管和神經(jīng)等組成，可分為四層結(jié)構(gòu)：-成牙本質(zhì)細胞層：位于牙髓的最外層，主要由成牙本質(zhì)細胞組成，成牙本質(zhì)細胞具有形成牙本質(zhì)的功能。-無細胞層：也稱Weil層，位于成牙本質(zhì)細胞層內(nèi)側(cè)，此層細胞成分相對較少，有少量的神經(jīng)纖維和毛細血管。-多細胞層：位于無細胞層內(nèi)側(cè)，含有較多的成纖維細胞和未分化的間充質(zhì)細胞。-髓核：為牙髓中央?yún)^(qū)，細胞成分主要是成纖維細胞，也稱牙髓細胞，有豐富的血管、淋巴管和神經(jīng)。3.簡述牙周炎的病理發(fā)展過程。牙周炎是由菌斑微生物引起的牙周組織炎癥性疾病，其病理發(fā)展過程可分為以下幾個階段：-始發(fā)期：溝內(nèi)上皮與結(jié)合上皮周圍有急性炎癥表現(xiàn)，主要為中性粒細胞浸潤，齦溝液滲出增多。-早期病變：在結(jié)合上皮周圍除了中性粒細胞外，有大量淋巴細胞浸潤，主要為T淋巴細胞，還可見少量漿細胞和巨噬細胞，膠原纖維開始破壞，結(jié)合上皮開始增生。-病損確立期：齦溝內(nèi)上皮和結(jié)合上皮有較多的中性粒細胞、淋巴細胞浸潤，主要為B淋巴細胞，可見大量漿細胞，結(jié)合上皮繼續(xù)向根方增殖，形成淺牙周袋，但尚無明顯的牙槽骨吸收。-進展期：結(jié)合上皮繼續(xù)向根方增殖，深入到結(jié)締組織內(nèi)，形成深牙周袋；牙槽骨吸收破壞明顯，膠原纖維進一步破壞；牙周膜主纖維束破壞，牙齒松動、移位。4.簡述多形性腺瘤的病理特征。多形性腺瘤是一種常見的唾液腺腫瘤，其病理特征如下：-肉眼觀察：腫瘤多呈圓形或橢圓形，表面光滑，有包膜，但有時不完整。切面呈灰白色或淺黃色，可見淺藍色的軟骨樣區(qū)域、半透明的黏液樣區(qū)域以及灰白色的實性區(qū)域。-鏡下觀察：腫瘤細胞具有多形性，由腺上皮細胞、肌上皮細胞、黏液樣組織和軟骨樣組織等多種成分組成。-腺管樣結(jié)構(gòu)：由雙層細胞組成，內(nèi)層為腺上皮細胞，呈立方形或柱狀，核圓形，位于細胞中央；外層為肌上皮細胞，呈梭形或星形。-肌上皮細胞：可呈漿細胞樣、梭形、透明細胞或上皮樣等多種形態(tài)，常排列成片狀或條索狀。-黏液樣組織和軟骨樣組織：黏液樣組織內(nèi)細胞成分少，呈星狀或梭形，散在于黏液基質(zhì)中；軟骨樣組織類似透明軟骨，可見軟骨細胞陷窩。五、論述題（每題15分，共15分）論述牙源性角化囊性瘤的病理特點及臨床病理聯(lián)系。牙源性角化囊性瘤是一種良性、單囊或多囊、發(fā)生于頜骨內(nèi)的牙源性腫瘤，具有獨特的病理特點和臨床病理聯(lián)系。病理特點1.肉眼觀察-囊腫大小不等，可單發(fā)或多發(fā)，一般囊壁較薄，囊腔內(nèi)含有黃白色發(fā)亮的片狀物或干酪樣物質(zhì)，有時可見淡黃色或血性液體。2.鏡下觀察-囊壁上皮襯里：為復層扁平上皮，一般較薄，約5-8層細胞組成，無上皮釘突。