外科總論試題

一、名詞解釋：

1、無(wú)菌術(shù)：針對(duì)?感染來(lái)源所采用的一系列防止措施，其包括滅國(guó)法、抗菌法和一定的操作規(guī)則及管理制

度。

2、一期愈合：傷口通過(guò)清創(chuàng)后健合或自身裂隙很小，其邊緣對(duì)合良好，愈合時(shí)間在1周左右，局部只有

少許的瘢痕組織，功能良好。

二、填空題

1.成年男性體液總量占體重的遜_，其中細(xì)胞外液占體.重的綸，血漿占體重的絲，組織間液占體重

的15%。

4.惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的途徑和方式有直接蔓延,淋巴道轉(zhuǎn)移,血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移

三、選擇題

1.經(jīng)高壓蒸汽滅菌的物品一般可保留：

A.5天B.7天C.10天D.S4天E.21天

2.下列有關(guān)代謝性酸中毒的論述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.是由體內(nèi)［HCO3-］減少引起的8.最突出的體現(xiàn)是呼吸變慢、變淺

C.呼氣中可有酮味D.血清pH減少

E.癥狀較輕者，一般不需應(yīng)用堿劑治療

3外科應(yīng)用抗菌藥物時(shí)，對(duì)的的是：

A.抗菌藥物的劑量一般按年齡計(jì)算B.應(yīng)用抗菌藥物后，可以減免某些外科處理

C.所有的外科感染均需應(yīng)用抗菌藥物D.外科感染時(shí)，?股狀況下首選廣譜抗生素并聯(lián)合用藥

E手術(shù)、，止性用藥應(yīng)在術(shù)前1小時(shí)或麻醉開始時(shí)靜脈滴入,一般均在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停藥

4.下列有關(guān)休克的論述，哪項(xiàng)是對(duì)的的？

A.一般在迅速失血超過(guò)全身總量的10%時(shí)即出現(xiàn)休克

B.失血性休克時(shí)，應(yīng)首先迅速輸入10%?50%葡葡糖溶液，繼之大量輸血

C.損傷性休克不屬于低血容量性休克

D.感染性休克多是革蘭氏陰性桿菌所釋放的內(nèi)毒素引起的內(nèi)毒素性休克

E.感染性休克的治療原則是首先控制感染

5.治療燒傷休克的重要措施是：

A.止痛B.補(bǔ)液C.吸氧D.抗感染E.對(duì)的處理創(chuàng)面

6.下列有關(guān)體液的論述，哪項(xiàng)是對(duì)的的？

A.成年女性的體液量約占體重的60%8.細(xì)胞內(nèi)液量在男性約占體重的4。％,絕大部分存在于骨骼肌

史

C.血漿約占體重的10%D.腦脊液，關(guān)節(jié)液，消化液等都屬雙能性細(xì)胞外液

E.細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓一般為260?280mmol/L

7.惡性腫瘤的淋巴道轉(zhuǎn)移方式中，如下列哪種最多見？

4區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.穿過(guò)或繞過(guò)淋巴結(jié)的'跳躍或'轉(zhuǎn)移

C.經(jīng)皮膚真皮層淋巴管的轉(zhuǎn)移D.在毛細(xì)淋巴管內(nèi)形成癌栓E,經(jīng)皮膚淋巴管轉(zhuǎn)移

8.病人術(shù)后處理中哪項(xiàng)不對(duì)的？

A.胃腸道手術(shù)病人肛門排氣后，可開始進(jìn)食B.腹部的減張縫線一般在術(shù)后2周左右拆除

C.傷口的乳膠片引流一般在術(shù)后4?7日拔除。.一般性手術(shù)后的病人，應(yīng)鼓勵(lì)初期活動(dòng)

E.術(shù)后尿潴留導(dǎo)尿量超過(guò)500mL者，應(yīng)留置尿管1?2天

9.卜列哪項(xiàng)不是ARDS初期的臨床體現(xiàn)？

A.呼吸加緊B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以緩和C.呼吸道分泌物增多,肺部有羅音

D.X線胸片?般無(wú)明顯異常F-PaC2降至80kPa(6CmmHg)

10.如擬應(yīng)用抗菌藥物來(lái)防止手術(shù)后感染時(shí)，一般原則應(yīng)是：

A.術(shù)前應(yīng)用三天，術(shù)后繼用三天B.術(shù)前應(yīng)用一天，術(shù)后繼用一周

C.術(shù)前和術(shù)中各給一次,術(shù)后繼用工?2日D.術(shù)前不用，術(shù)后應(yīng)用.?天

E.術(shù)前不用，術(shù)后應(yīng)用致傷口拆線

11.破傷風(fēng)病人的治療原則是：

A.防止和急救休克B.初期行氣管切開術(shù)C.清除毒素來(lái)源,中和毒素,控制和解除痙攣

D.高壓氧治療E.應(yīng)用破傷風(fēng)類毒素

12.各類休克的共同點(diǎn)為：

A.血壓下降A(chǔ)有效循環(huán)血量的急劇減少C.皮膚蒼白D.四肢濕冷E.煩躁不安

8.等滲性缺水多發(fā)生于：

A.進(jìn)水量局限性B.水分喪失過(guò)多C.補(bǔ)充等滲鹽水過(guò)多

D.胃腸道消化液長(zhǎng)期?慢性喪失E胃腸道消化液急性喪失

13.低鉀血癥病人補(bǔ)鉀，下列哪項(xiàng)配液最對(duì)的？

410%氯化鉀10ml+10%葡萄糖溶液500mlB.15%氯化鉀15ml+10%葡萄糖溶液500ml

C.10%氯化鉀20ml+10%葡萄糖溶液500mlD.15%氯化鉀20ml+10%葡萄糖溶液500ml

E.15%氯化鉀20ml+10%箭萄糖溶液250ml

14.復(fù)合性創(chuàng)傷病人出現(xiàn)下列狀況，應(yīng)苜先急救：

A.休克B.開放性氣胸C.四肢開放性骨折D.昏迷E.腎挫裂傷

15.特異性感染是指：

A.金黃色葡萄球菌感染B.變形桿菌感染C.綠膿桿菌感染D.鏈球菌感染E.破傷風(fēng)桿菌感染

16.對(duì)污染較重的傷口清創(chuàng)后暫不予縫合，觀測(cè)2?3天后如無(wú)明顯感染，再行縫合，這種縫合稱：

A.一期縫合B.二期縫合C.延期縫合D.減張縫合E.以上都不是

17.慢性感染是指病程超過(guò)：

A.1周B.2周C.3周D.1個(gè)月E2個(gè)月

18.患者誤輸異型血后無(wú)尿6天，無(wú)休克，最有效的治療應(yīng)是：

A.輸注地塞米松B.輸注碳峻氫鈉C.輸注甘盟醇D.輸注速尿A血液透析

19,二氧化碳蓄枳后，如迅速排出也許出現(xiàn)：

A.血壓下降、呼吸變快B,血壓上升、呼吸變快C.血壓下降、呼吸暫停D.血壓、呼吸均無(wú)變化E.血

壓上升、呼吸變慢

20.循環(huán)驟停進(jìn)行復(fù)蘇時(shí)最有效的藥物是：

4腎上腺素B.異丙腎上腺素C.去甲腎上腺素D.間羥胺E.多巴胺

四、簡(jiǎn)答題

1、簡(jiǎn)述氣管內(nèi)插管的目的

答：其目的在于：①麻醉期間保持病人的呼吸道暢通，昉止異物進(jìn)入呼吸道，及時(shí)吸出氣管內(nèi)分

泌物或血液；②進(jìn)行有效的人工或機(jī)械通氣，防止病人缺氧和二氧化碳積蓄；③便于吸入全身麻

醉藥的應(yīng)用

2、簡(jiǎn)述心臟呼吸驟停的一般臨床體現(xiàn)

1）忽然意識(shí)喪失、昏迷。判斷患者有無(wú)意識(shí)的措施是輕輕搖動(dòng)患者肩部，高聲呼喊：“喂!你怎么

啦?''若無(wú)反應(yīng)，立即用手指甲掐壓人中穴約5s,若仍無(wú)反應(yīng)就可認(rèn)為患者意識(shí)喪失。

2）呼吸驟?；蛴沙槠鼧雍粑饾u減慢繼而停止。檢查措施：保持開放氣道位置.，用耳貼近患者口

勢(shì)，頭部側(cè)向患者胸部，眼睛觀測(cè)患者胸部有無(wú)起伏；面部感覺(jué)患者呼吸道有無(wú)氣體排出；耳聽

患者呼吸道有無(wú)氣流聲。

3）大動(dòng)脈搏動(dòng)消失（頸動(dòng)脈）。檢行措施：一手置于患考前額，使頭部保持后仰，另一手食指及

中指指尖先觸及氣管正中部位，然后向旁滑移2?3cm,并向下按壓，在氣管旁軟組織深處輕輕觸

摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)。

4）其他：如心音消矢、面色發(fā)州、雙側(cè)瞳孔散大可作為參照指標(biāo)，有助于心搏呼吸驟停的診斷。

以上各條此前3項(xiàng)最為重要，如若同步存在可做出心搏呼吸驟停的診斷，應(yīng)立即進(jìn)行CPR。

外科學(xué)總論（一）

一、選擇題（每題1分，50題）

1.鎖骨上愣叢神經(jīng)阻湖最常見的并發(fā)癥是：

A.每H供氮應(yīng)達(dá)0.2?0.24g/kg體重B.氮（g）和熱量之比為1:lOOkcal

C.具有適量的電解質(zhì)，維生素和微量元素D.適量補(bǔ)充胰島素和脂肪乳劑

E.所補(bǔ)充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般應(yīng)為1:2

15.局麻藥的麻醉效能重要決定于：

A.pKa（離解常數(shù)）B.相對(duì)分子質(zhì)量C.濃度D.脂溶性（分派系數(shù)）E.蛋白結(jié)合

16.當(dāng)使用硬膜外麻醉時(shí)，能加速局麻藥起效和延長(zhǎng)作用持續(xù)時(shí)間，并提供最大的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)阻滯深度的

做法是：

A.1:00加入腎上腺素B.增長(zhǎng)局麻藥的容量C.增長(zhǎng)局麻藥的濃度D.增長(zhǎng)局麻藥的劑量

E.病人頭低位

17.經(jīng)高壓蒸汽滅菌的物品一般可保留：

A.5天B.7天C.10天D.14天E.21天

18.當(dāng)病人出現(xiàn)血容量局限性的癥狀時(shí)，闡明在短期內(nèi)體液?jiǎn)适е辽僖堰_(dá)體重的（B）

A.3%B.5%C.7%D.10%E.15%

19.卜列哪項(xiàng)不符合低鉀血癥的臨床體現(xiàn)？

A.肌無(wú)力，腱反射減退B.腹張，腸麻痹C.心率快，心律異營(yíng)D.代謝性堿中毒E.尿量少，呈堿性

20.下列有關(guān)代謝性酸中毒的論述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.是由體內(nèi)［HCO3-］減少引起的B.最突出的體現(xiàn)是呼吸變慢，變淺

C.呼氣中可有酮味D.血消pH減少

E.癥狀較輕者，一般不需應(yīng)用堿劑治療

21.下列哪種疾病不需應(yīng)用抗菌藥物？

A.毛囊炎B.丹毒C.開放性骨折D.結(jié)腸手術(shù)前E.人工關(guān)節(jié)術(shù)后

22.下列有關(guān)創(chuàng)傷修復(fù)的論述，哪項(xiàng)是不對(duì)的的？

A.創(chuàng)傷修復(fù)的基本方式是增生的細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)充填、連接或替代缺損的組織

B.現(xiàn)代外科已把運(yùn)用異體組級(jí)或人造材料修復(fù)創(chuàng)傷作為創(chuàng)傷治愈的基礎(chǔ)

C.組織修復(fù)前期以合成代謝為主

D.組織修夏中，巨噬細(xì)胞和多種介質(zhì)參與這個(gè)過(guò)程

E.蹄類在創(chuàng)傷修復(fù)中起著重要的催化作用

23.惡性腫瘤的淋巴道轉(zhuǎn)移方式中，如卜列哪種最多見？

A.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.穿過(guò)或繞過(guò)淋巴結(jié)的''跳躍式"轉(zhuǎn)移

C.經(jīng)皮膚真皮層淋巴管的轉(zhuǎn)移D.在毛細(xì)淋巴管內(nèi)形成癌栓E,經(jīng)皮膚淋巴管轉(zhuǎn)移

24.哪些不需使用完全腸外營(yíng)養(yǎng)？

A.短腸綜合征B.潰瘍性結(jié)揚(yáng)炎長(zhǎng)期腹瀉C.膽囊造摟術(shù)后D,壞死性胰腺炎E.癌腫化療致嚴(yán)重嘔吐

25.有關(guān)外科感染，下列哪項(xiàng)不對(duì)的？

A.約占外科疾病的1/3?1/2B.拜，丹毒，急性闌尾炎均屬非特異性感染

C.病程在2個(gè)月之內(nèi)均屬急性感染D.醫(yī)院內(nèi)感染的重要病菌是條件性病原菌

E.外科感染病程中，常發(fā)展為混合感染

26.瘢痕性幽門梗阻病人術(shù)前糾正體液代謝和酸堿平衡失調(diào)時(shí)，選用的液體應(yīng)為：

A.1.25%碳酸氫鈉液+林珞液B.1.25%碳酸氫鈉液+5%葡萄糖液

C.5%葡萄糖液+l/6moL/L乳酸鈉液D.5%葡萄糖鹽水+氯化鉀液E.l/6mol/L乳酸鈉液

27.病人術(shù)后處理中哪項(xiàng)不對(duì)的？

A.胃腸道手術(shù)病人肛門排氣后，可開始進(jìn)食B.腹部的減張縫線?般在術(shù)后2周左右拆除

C.傷口的乳膠片引流一股在術(shù)后4?7日拔除D.一般性手術(shù)后的病人，應(yīng)鼓勵(lì)初期活動(dòng)

E.術(shù)后尿潴留導(dǎo)尿量超過(guò)500mL者，應(yīng)留置尿管1?2天

28.神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)，局麻藥200mL內(nèi)加用腎上腺素的最佳劑量為：

A.0.2mgB.0.3mgC.0.4mgD.0.5mgE.0.6mg

29.硬膜外麻醉時(shí)，下列影響麻醉平面的原因中哪項(xiàng)最不重要？

A.病人體位B.穿刺間隙C.導(dǎo)管方向D.注藥方式E.藥物容積

30.有關(guān)自體輸血，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的？

A.自體輸血不會(huì)發(fā)生溶血，發(fā)熱和過(guò)敏反應(yīng)

B.當(dāng)應(yīng)用血液稀釋回輸?shù)拇胧┹斞獣r(shí)，最佳是先采的先輸，后采的后輸

C.脾破裂或異位妊娠破裂出血手術(shù)時(shí)，可采用自體失血回輸

D.預(yù)存自體庫(kù)血的輸入時(shí)間一般不適宜超過(guò)10天

E.胸,腹腔開放性創(chuàng)傷，超過(guò)4小時(shí)以上者，被認(rèn)為自體輸血的禁忌

31.有關(guān)氣管內(nèi)插管，下列啾項(xiàng)是不對(duì)的的？

A,氣管內(nèi)插管插入過(guò)深時(shí)，極易插入左支氣管

B.昏迷病人經(jīng)口氣管內(nèi)插管，一般以維持24?48小時(shí)為限，超過(guò)此限應(yīng)行氣管切開

C.嬰幼兒一般不用帶套囊的導(dǎo)管

D.下頜發(fā)育不全的病人，一般經(jīng)口腔明視插管，操作是困難的

E.口腔內(nèi)手術(shù)，經(jīng)鼻腔插管手術(shù)以便

32.乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性病人所用的手術(shù)器械，術(shù)后使用哪種處理對(duì)的？

A.2%戊二醛水溶液浸泡1小時(shí)B.1:100新潔爾滅溶液浸泡2小時(shí)

C.0.2%過(guò)氧乙酸溶液浸泡2小MD.「1000洗必泰溶液浸泡1小M,煮沸10分鐘

E.1:1000新潔爾滅溶液浸泡2小時(shí)，煮沸20分鐘

33.下列哪項(xiàng)有關(guān)中心靜脈壓的論述是不對(duì)的的？

A.中心靜脈壓的正常值是0.49?0.98kPa(5?10cmH2O)

B.中心靜脈壓的變化一般比動(dòng)脈壓變化較晚

C.中心靜脈壓低于0.49kPa(5cmH2O)時(shí)，表達(dá)血容量局限性

D.中心靜脈壓高于1.47kPa(15cmH2O)時(shí)，提醒有肺循環(huán)阻力增長(zhǎng)，心功能不全

E.中心靜脈壓受血容量，靜脈血管張力等原因的即響

34.下列哪項(xiàng)不是ARDS初期的臨床體現(xiàn)？

A.呼吸加緊B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以緩和C.呼吸道分泌物增多，肺部有羅音

D.X線胸片一般無(wú)明顯異常E.PaO2降至8.0kPa(60mmHg)

35.下列哪項(xiàng)原因有助于創(chuàng)傷修豆和傷口愈合？

A.細(xì)菌感染D.血液循環(huán)障礙C.異物存留D.局部制動(dòng)E.服用皮質(zhì)激素類藥物

36.下列哪項(xiàng)不符合世界衛(wèi)生組織提出癌癥三階梯止痛治療方案的原則？

A.最初用非嗎啡類藥物，效果不好時(shí)，追用嗎啡類藥B.從小劑量開始C.痛時(shí)給藥

D.嗎啡類藥物效果不好時(shí)，考慮藥物以外的治療E.口服為主

37.面頰部開放性損傷后12小時(shí)，局部處理宜：

A.按感染傷口看待，只換藥，不清創(chuàng)B.清創(chuàng)后不縫合C.清創(chuàng)后延期縫合D.清創(chuàng)后一期縫合

E.換藥觀測(cè)后，延期縫合

38.下列哪種措施不屬T滅菌法？

A.高壓蒸氣法B.甲醛蒸氣熏蒸法C.煮沸一小時(shí)D.火燒法E.電離輻射法

39.三年前曾行破傷風(fēng)自動(dòng)免疫者，受傷后應(yīng)作下列哪項(xiàng)處理即可防止破傷風(fēng)？

A.需再次注射破傷風(fēng)類毒素0.5mLB.需再次注射破傷風(fēng)類毒素5mLC.需再次注射破傷風(fēng)抗毒素15

00國(guó)際單位

D.需注射人體破傷風(fēng)免疫球蛋白3000國(guó)際單位E.嚴(yán)密觀測(cè),暫不注射

40.深I(lǐng)I度燒傷，若無(wú)感染等并發(fā)癥，一股愈合時(shí)間為：

A.2?3口B.1周C.2周D.3?4周E.5周以上

41.有關(guān)舐椎麻醉(概麻)，下列哪項(xiàng)是對(duì)的的？

A.是硬膜外麻醉B.別名是陵區(qū)阻滯C.易引起馬尾綜合征D.不易發(fā)生麻醉藥中毒

E.睪丸切除術(shù)可用這種麻醉措施

42.?位術(shù)后貧血并合并有心功能不全的老年病人，輸入如下何種血細(xì)胞制品最恰當(dāng)？

A.濃縮紅細(xì)胞B.洗滌紅細(xì)咆C.冰凍紅細(xì)胞D.少含白細(xì)胞紅細(xì)胞E.庫(kù)存全血

43.術(shù)前準(zhǔn)備中，下列哪項(xiàng)處理不對(duì)的？

A.心力衰竭的病人需控制3?4周后才實(shí)行手術(shù)B.常常發(fā)作哮喘的病人，可每日三次口服地塞米松0.

75mg

C.肝功能嚴(yán)重?fù)p宙者，一般不適宜實(shí)行任何于術(shù)D.腎功能重度損害者，只要在有效的透析療法處理下,

仍能安全地耐受手術(shù)

E.糖尿病病人大手術(shù)前，必須將血糖控制到正常，尿糖陰性的水平，才能手術(shù)

44.引起低鈣血癥的外科疾病中，不包括下述哪一種？

A.急性重癥胰腺炎B,骨轉(zhuǎn)移性癌C.甲狀旁腺功能低下D.小腸痍E,功能衰竭

45.女，54歲，急性胰腺炎行膽囊造痿、胰腺引流術(shù)后，仍禁食、輸液減壓及抗感染治療，并吸入高濃

度氧，動(dòng)脈血?dú)夥治鰹閜H7.46,PaO255mmHg,PaCO232mmHg.X線胸片示兩肺有較廣泛的點(diǎn)、

片狀陰膨，心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，此時(shí)提醒病人也許存在：

A.急性心力衰竭B.阻塞性捕部病變C.術(shù)后肺不張D.肺部感染E.ARDS

46.膿心癥最具特性的臨床體現(xiàn)是：

A.寒戰(zhàn)后高熱B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)達(dá)20?30x109/L以上C.可出現(xiàn)感染性休克D.轉(zhuǎn)移性膿腫

E.病情重而病程短

47.抗菌藥物在外科疾病應(yīng)用中，下列哪項(xiàng)論述不對(duì)的？

A.抗菌藥物應(yīng)用可減少術(shù)后并發(fā)癥，增氏手術(shù)安全性

B.嚴(yán)重創(chuàng)傷，大面積燒傷應(yīng)防止性應(yīng)用抗菌藥物

C.全身狀況不良的病人，應(yīng)盡量選用殺菌性的抗生素治療感染

D.嚴(yán)重感染者，在體溫正常.全身狀況和局部感染灶好轉(zhuǎn)后3?4天即可停藥，不需使用更長(zhǎng)時(shí)間

E.腎功能中度減退者，初次給藥后，每次應(yīng)給正常劑量的1/2?1/5

48.燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，下列哪種做法不對(duì)的？

A.迅速脫離熱源，用涼水浸泡或沖淋局部B.剪去傷處衣，襪，用清潔被單覆蓋

C.酌情使用安定，度冷丁等藥鎮(zhèn)靜止痛D.呼吸道灼傷者，應(yīng)在嚴(yán)重呼吸困難時(shí)方行切開氣管，吸氧

E.有嚴(yán)反且合傷時(shí)，，應(yīng)先施行對(duì)應(yīng)的急救處理

49.如擬應(yīng)用抗菌藥物來(lái)防止手術(shù)后感染時(shí)，一股原則應(yīng)是：

A.術(shù)前應(yīng)用三天，術(shù)后繼用三天B.術(shù)前應(yīng)用一天，術(shù)后繼用一周

C.術(shù)前和術(shù)中各給一次，術(shù)后繼用1?2日D.術(shù)前不用，術(shù)后應(yīng)用二天

E.術(shù)前不用，術(shù)后應(yīng)用致傷口拆線

50.急性腎功能衰竭多尿期每日補(bǔ)液量相稱于：

A.每日排出水分量的1/3?1/2B.每日排出水分量的2/3C.每日排出水分量的1/4

D.每日排出水分量的1/5E.每日排出的水分量

二、名詞解釋

1.淺II。燒傷

2.同種異體移植

3.一期愈合

4.'、癰”(carbuncle)指鄰近的多種毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，其病因與用相似。

5.急癥手術(shù)

6.麻醉

三、問(wèn)答題（每題8分，共4題，32分）

1.試述現(xiàn)代外科學(xué)的范圍？

2.試述休克的一般監(jiān)測(cè)內(nèi)容？

3.試述心搏呼吸驟停的?般臨床體現(xiàn)？

4.試述防止性用抗菌藥的指征？

外科總論（一）答案

一、選擇題

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41-50AAEBEDDDCA

二、名詞解釋

1.淺11。燒傷是指達(dá)真皮淺層燒傷，水皰飽滿，皰皮薄，創(chuàng)面基地潮紅，痛覺(jué)敏感；水腫明顯。無(wú)感染

者2周左右后愈合，無(wú)瘢，短期有色素從容。

2.同種異體移植：供受者屬于同一種族，如人與人，狗與狗之間的移植，這是臨床上應(yīng)用最廣的一種移

植。

3.一期愈合傷口通過(guò)清創(chuàng)后縫合或自身裂隙很小，其邊緣對(duì)今良好，愈合時(shí)間在1周左右，局部只有

少許的瘢痕組織，功能良好。

4.''癡〃指鄰近的多種毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，其病因與疳相似。

5.急癥手術(shù)是以急救病人生命為重要目的，如外傷性脾破裂、呼吸道窒息、胸腹腔內(nèi)大血管破裂、胃腸

道穿孔、腸梗阻以彌漫性腹膜炎所需的急癥手術(shù)。

6.麻醉，即感覺(jué)失卻。麻醉一詞已不單是消除疼痛，并且還具有保障病人安全、為手術(shù)發(fā)明良好條件和

擴(kuò)大到對(duì)某些異常狀況（如惡性高熱、成人呼吸窘迫綜合征等）進(jìn)行治療。

三、問(wèn)答題

1.現(xiàn)代外科學(xué)的范圍包括損傷（急救、修復(fù)組織和恢復(fù)功能）、感染（手術(shù)切開引流）、腫瘤（手術(shù)切除）、

畸形（先天性畸形或后天性畸形的手術(shù)整復(fù)）、其他（如：器官梗阻、血液循環(huán)障礙、內(nèi)分泌功能失常）。

2.休克的一般監(jiān)測(cè)內(nèi)容

?精神狀態(tài)：反應(yīng)腦組織灌注狀況，初期意識(shí)清晰但煩躁不安，訴口渴，伴隨休克進(jìn)展發(fā)掘轉(zhuǎn)變?yōu)橐庾R(shí)

模糊、表情淡漠、嗜睡。

?皮膚黏膜：皮膚溫暖、干燥反應(yīng)組織灌注良好；反之，皮膚濕冷、蒼白，甚至出現(xiàn)發(fā)細(xì)。按壓皮膚或

黏膜后放松，局部色澤由蒼白轉(zhuǎn)為正常的時(shí)間延長(zhǎng)，反應(yīng)外周灌注差。

?血壓：休克代償期收縮壓可不變或略升高，脈壓變小。休克加劇血壓下降，嚴(yán)重時(shí)血壓可無(wú)法測(cè)到。

平均動(dòng)脈壓若持續(xù)低于6.67kPa（50mmHg）,由于冠狀動(dòng)脈灌流減少，極易出現(xiàn)心臟驟停。

?脈搏：休克初期脈搏增快，一般發(fā)生在血壓下降之前；休克加重，脈搏更為細(xì)弱或觸摸不及。伏克指

數(shù)=脈率/收縮壓（mmHg）。指數(shù)為0.5常無(wú)休克：＞1.0?1.5有休克；嚴(yán)重休克時(shí)＞2.0。

?尿量：尿量反應(yīng)了腎的灌注狀況。尿量＜20ml/h,反應(yīng)腎蝕灌注不良。尿量＞30ml/h,反應(yīng)腎

臟血流灌注良好。

3.心搏呼吸驟停的一般臨床體現(xiàn)

?忽然意識(shí)喪失、昏迷。判斷患者有無(wú)意識(shí)的措施是輕輕搖動(dòng)患者肩部，高聲呼喊：''喂!你怎么啦?"（圖

8-4）。若無(wú)反應(yīng)，立即用手指甲掐壓人中穴約5s,若仍無(wú)反應(yīng)就可認(rèn)為患者意識(shí)喪失。

?呼吸驟?；蛴沙槠鼧雍粑饾u減慢繼而停止。檢查措施：保持開放氣道位置，用耳貼近患者門口，頭

部側(cè)向患者胸部，眼睛觀測(cè)患者胸部有無(wú)起伏：面部感覺(jué)患者呼吸道有無(wú)氣體排出；耳聽患者呼吸道有

無(wú)氣流聲（圖8?5）。

?頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。檢查措施：?手置于患者前額，使頭部保持后仰，另?手食指及中指指尖先觸及氣

管正中部位，然后向旁滑移2?3cm,并向卜按壓，在氣管旁坎組織深處輕輕觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)。

?其他：如心音消失、面色發(fā)細(xì)、雙側(cè)瞳孔散大可作為參照指標(biāo)，有助于心搏呼吸驟停的診斷。以上各

條此前3項(xiàng)最為重要，如若同步存在可做出心搏呼吸驟停的診斷，應(yīng)立即進(jìn)行CPR,

4.防止性用抗菌藥的指征：潛在繼發(fā)感染率高者，如嚴(yán)重污染的軟組織創(chuàng)傷、開放性骨折、火器傷、腹

腔臟器破裂、結(jié)腸手術(shù)；或一旦維發(fā)感染后果嚴(yán)重者，如風(fēng)濕病或先天性心臟病手術(shù)前后、人工材料體

內(nèi)移植術(shù)等。

外科學(xué)總論（二）

一、選擇題（每題1分，50題）

A1型題（最佳選擇題肯定型）

答題說(shuō)明

每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，引導(dǎo)句為肯定陳說(shuō)。在答題時(shí)只許從5個(gè)備選答案中選擇

一種最合適的作為對(duì)的答案，并在答卷上將對(duì)應(yīng)題號(hào)的對(duì)應(yīng)字母劃一黑粗線。

1.破傷風(fēng)病人的治療原則是：

A.防止和急救休克B.初期行氣管切開術(shù)C.清除毒素來(lái)源，中和毒素，控制和解除痙攣

D.高壓氧治療E.應(yīng)用破傷風(fēng)類毒素

2.心臟病人手術(shù)時(shí)機(jī)最佳選擇在心力衰弱控制后的：

A.1?2周內(nèi)B.2?3周內(nèi)C.3?4周內(nèi)D.3?4周后E.1個(gè)月后來(lái)

3.評(píng)價(jià)有效呼吸的最佳指標(biāo)是什么？

A.每分鐘通氣量B.潮氣量C.呼吸頻率D.動(dòng)脈血氧和二氧化碳分壓E.死腔的測(cè)定

4.病人30歲，原無(wú)肺部疾患，因車禍發(fā)生休克后，通氣良好，但測(cè)得PaCO2成果為71kPa（52.5m

mHg）。請(qǐng)問(wèn)病人最也許存在什么狀況？

A.心功能不全B.肺功能不全C.腎功能障礙D.堿中毒E.腦水腫

5.如患者中心靜脈壓正常，血壓低，而不能肯定是心功能不全或血容量局限性時(shí)，應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)處理？

A.喊慢輸液B.哲停輸液C.強(qiáng)心治療D.補(bǔ)液試臉E.維續(xù)觀測(cè)

6.應(yīng)根據(jù)下列哪項(xiàng)來(lái)合理選擇血管活性藥物？

A.血壓的高下B.心跳的快慢C.休克的類型和階段D.病人的神志狀況E.尿量的多少

7.各類休克的共同點(diǎn)為：

A.血壓下降B.有效循環(huán)血量的急劇減少C.皮膚蒼白D.四肢濕冷E.煩躁不安

8.等滲性缺水多發(fā)生于：

A.進(jìn)水量局限性B.水分喪失過(guò)多C.補(bǔ)充等滲鹽水過(guò)多

D.胃腸道消化液長(zhǎng)期慢性喪失E.胃腸道消化液急性喪失

9.低鉀血癥病人補(bǔ)鉀，下列哪項(xiàng)配液最對(duì)的？

A.10%氯化鉀10ml+10%葡萄穗溶液500mlB.15%氯化鉀15ml+10%葡荀糖溶液500ml

C.10%氯化鉀20ml+10%葡萄糖溶液500mlD.15%氯億鉀20ml+10%葡萄犍溶液500ml

E.15%氯化鉀20ml+10%葡萄糖溶液250ml

10.幽門梗阻所致持續(xù)嘔吐可導(dǎo)致：

A.低氯高鉀性堿中毒B.狹鉀性酸中毒C.低氯低鉀性酸中毒D.低氯高鈉性堿中毒E.低氯低鉀性

堿中毒

11.常用于手術(shù)器械、物品及布類的滅菌措施是：

A.紫外線消毒B.乳酸消毒C.8.4消毒液D.熏蒸消毒法E.高壓蒸氣滅菌

12.男性，全身燒傷59%BSA,其中I度燒傷10%BSA.無(wú)HI度燒傷，抗休克補(bǔ)液額外喪失量晶體與

膠體的比例應(yīng)是：

A.2：1B.3：2C.1：1D.3：1E.4：3

13.淺H度燒傷的局部損害深度達(dá)：

A.表皮角化層，生發(fā)層健在B.真皮淺層，部分生發(fā)層健在

C.真皮深層，有皮膚附件殘留D.皮膚全層E.皮下組織層

14.下列哪一損傷易引起急性腎功能衰竭？

A.肝、脾破裂B.多發(fā)肋骨骨折C.腎挫裂傷D.擠壓傷E.多發(fā)性骨折伴休克

15.復(fù)合性創(chuàng)傷病人出現(xiàn)下列狀況，應(yīng)首先急救：

A.休克B.開放性氣胸C.四肢開放性骨折D,昏迷E.腎挫裂傷

A2型題(最佳選擇題否認(rèn)型)

答題說(shuō)明

每一道考題下面均有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，引導(dǎo)句為否認(rèn)陳說(shuō)，答題時(shí)，只許從中選擇一種

最合適的作為對(duì)的答案，并在答卷紙上將對(duì)應(yīng)題號(hào)的對(duì)應(yīng)字母劃一粗黑線。

16.下列哪項(xiàng)不是皮膚基底細(xì)胞癌的臨床特點(diǎn)？

A.惡性程度很低，很少轉(zhuǎn)移B.腫塊呈淡黑色，潰瘍呈鼠咬狀

C.有滲出物，味臭，易出血D.很少浸入基底組織E.生長(zhǎng)快

17.有關(guān)戰(zhàn)傷包扎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.包扎的目的是保護(hù)傷口、減少污染、固定敷料和協(xié)助止血3.包扎的常用材料是繃帶和三角年

C.緊急急救中，可將衣物,巾、單撕開作包扎用D.包扎應(yīng)宜緊不適宜松

E.三角巾包扎的長(zhǎng)處是制作以便、操作簡(jiǎn)捷，但不便加壓

18.有關(guān)使用止血帶，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.止血帶應(yīng)設(shè)在出血的近心端B.上帶前放置襯墊C.轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)在轉(zhuǎn)送卡上寫明上止血帶的時(shí)間

D.上肢止血帶最佳放在上臂中1/3E.轉(zhuǎn)運(yùn)中嚴(yán)密觀測(cè)

19.燒傷創(chuàng)面出現(xiàn)焦痂下積膿，下列處理措施哪項(xiàng)不對(duì)的？

A.清除焦痂，充足引流B,加用抗生素，取暴露療法

C.控制感染下切除焦痂植皮D.中藥外用，蠶食脫痂E.濕敷包扎治療

20.概管阻滯麻醉平面不包括什么部位？

A.肛門周圍區(qū)域B,陰蒂C.膀胱頸部D.膀胱頂部E.陰莖的腹側(cè)面

21.下列哪項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備項(xiàng)目?jī)r(jià)值不大？

A.營(yíng)養(yǎng)不良者要盡量糾正，以達(dá)正氮平衡B.慢性腎病者尿常規(guī)正常，也要作腎功能檢查

C.吸煙者術(shù)前停止吸煙2周以上D.高血壓者服用降壓藥直至血壓正常范圍

E.糖尿病人的降糖治療使尿糖+?++即可

22.防止急性腎衰的措施中，下列哪項(xiàng)不適宜？

A,及時(shí)補(bǔ)充血容量局限性B.術(shù)中或術(shù)后少尿，可用速尿或甘露靜靜滴

C.不選用易產(chǎn)生低血仄及缺氧之麻醉D,誤輸異型血后宜用甘露醇及碳酸氫鈉

E.若有休克宜用去甲腎上腺素升壓

23.男，24歲，因外科疾患入院，腹痛甚。查：體溫38.5℃,血壓12/8kPa(90/60mmHg),呼

吸30次/分，血HCO3-14mmol/L產(chǎn)生上述變化的常原因不應(yīng)包括：

A.急性彌漫性腹膜炎B.感染性休克C.長(zhǎng)期不能進(jìn)食D.存續(xù)大量嘔吐胄內(nèi)容物E.急性腎功能衰

竭少尿期

24.有關(guān)靜脈補(bǔ)液，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.低滲性缺水應(yīng)補(bǔ)等滲或高滲鹽水B.等滲性缺水最佳用平衡鹽溶液C.高滲性缺水最佳補(bǔ)等滲鹽水

D.等滲性缺水用等滲鹽水外充可致高氯血癥E.估計(jì)缺水量后，先補(bǔ)計(jì)算量之1/2,加上當(dāng)日生理需

要量和繼續(xù)丟失量

25.作蛛網(wǎng)膜下腔阻滯時(shí)，重比重局麻液影響平面最小的原因是：

A.注藥液的速度B.注藥后病人的體位C.注藥時(shí)病人的體位D.局麻藥液的量E.穿刺針斜面方向

26.對(duì)腎臟疾病患者，術(shù)前準(zhǔn)備和對(duì)手術(shù)耐受性的估計(jì)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.凡有腎臟病者，都應(yīng)作腎功能檢查

B.輕至中度腎功能損害者，經(jīng)合適內(nèi)科治療，都能很好地耐受手術(shù)

C.重度損害者，雖然在有效的透析療法處理"仍不能安全地耐受手術(shù)

D.術(shù)前應(yīng)防止使用對(duì)腎臟有損害的藥物

E.術(shù)前應(yīng)盡量防止使用腎血管收縮藥物

27.氣性壞疽的處理原則應(yīng)除外：

A.徹底清創(chuàng)及引流B.高壓氧治療C.大量青霉素的應(yīng)用

D.少許多次輸血E.患肢行截肢術(shù)

28.下列哪項(xiàng)不符合外科感染特點(diǎn)：

A.常為單一細(xì)菌感染B.多為混合感染C.局部癥狀明顯D.受累組織愈合后形成瘢痕

E.關(guān)節(jié)感染愈合后影響功能

二、名詞解釋（每題3分，共6題，18分）

1.深I(lǐng)I。燒傷

2.異種移植

3.二期愈合

4.4病

5.限期手術(shù)

6.應(yīng)激性潰瘍

三、問(wèn)答題（每題8分，共4題，32分）

1.試述補(bǔ)鉀原則？

2.試述休克的治療？

3.試述疼痛的三階梯療法？

4.試述影響創(chuàng)傷修復(fù)的不利原因？

一、選擇題

1.C2.D3.D4.B5.D6.C7.B8.E9.A10.E

11.E12.A13.B14.D15.B16.E17.D18.D19.E20.D

21.D22.E23.D24.C25.B26.C27.E28.A

二、名詞解羿

1.深I(lǐng)【。燒傷是指達(dá)真皮深層的燒傷，有皮膚附件殘留水皰小、泡皮厚；創(chuàng)面基底蒼白或呈紅白相間，

扁覺(jué)遲鈍，有拔毛痛。水腫。無(wú)感染者3-4周后愈合，有眼痕和色素從容。

2.異種移植：供受者屬于不一樣種族，目前尚限于動(dòng)物試驗(yàn)。

3.二期愈合傷口較大或并發(fā)感染時(shí)，重要通過(guò)肉芽組織增生和傷口收縮到達(dá)愈合，又稱瘢痕愈合，-

般愈合時(shí)間較長(zhǎng)。

4.不一樣部位同步發(fā)生幾處卅，或者在一段時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)生卅，稱為井病。也許「病人的抗感染能力較

低（如糖尿病），或皮膚不潔有關(guān)。

5.限期手術(shù)疾病的手術(shù)時(shí)間雖然可以選擇，但有一定限期，否則將延誤手術(shù)時(shí)機(jī)，如多種惡性腫瘤根除

術(shù)。

6.應(yīng)激性潰瘍是繼發(fā)于創(chuàng)傷（包括手術(shù)）、燒傷、休克等的一種病變，以胃為主的上消化道黏膜發(fā)生急性

炎癥、糜爛或潰瘍，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生大出血或穿孔。此病nJ?用于MODS,也可單獨(dú)發(fā)生。

三、問(wèn)答題L補(bǔ)鉀原則是盡量口服、見尿（＞40ml/h）補(bǔ)鉀、稀釋（＜40mmol/L）后滴、滴速勿快（V

輕度低鉀經(jīng)口補(bǔ)入即可。對(duì)癥狀嚴(yán)重的低鉀病人、血鉀的病人以及不能口

20mmol/h）0v2mmol/L

服補(bǔ)鉀的病人，應(yīng)靜膝補(bǔ)鉀。嚴(yán)重低鉀和低鉀伴洋地黃中毒時(shí)要迅速補(bǔ)鉀（20?40mmol/L）02.休克

的治療？（一）-?般緊急措施?維持呼吸道暢通，采用面罩或鼻管給氧。?控制活動(dòng)性出血。?身體

平躺,頭胸部稍抬高以利呼吸，下肢抬高20。?30。以利靜脈回流。?盡早建立外周靜脈通道，采集血

樣以供血型及交叉配合試驗(yàn)，開始液體復(fù)蘇治療。?休克治療的目的是恢復(fù)組織灌流與氧供應(yīng)，不管休

克原因怎樣，在最初恢復(fù)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定是同樣的.保證氧供應(yīng)需維持足夠的血氧飽和度（吸氧、輔助

呼吸）、血紅蛋白及心排血。（二）擴(kuò)容治療補(bǔ)充血容量首選晶體液，但其作用維持較短：膠體液有全

血、血漿、清蛋白等血制品以及血漿代用品，如右旋糖肝、羥乙基淀粉。休克初復(fù)蘇也可用3%?7.5%

高滲氯化鈉。尿量＞30ml/h；外周循環(huán)好轉(zhuǎn)（面唇紅潤(rùn)、肢瑞溫暖、脈搏有力）。（三）心血管藥物

（四）盡早清除休克的病因（五）糾正酸堿失衡（六）皮質(zhì)激素以及其他藥物的應(yīng)用（匕）防治器官功能不全

3.三階梯療法為世界衛(wèi)生組織（WT。）所推薦的癌痛治療措施，其原則為按階梯給藥：依藥效的強(qiáng)弱次

序遞增使用：無(wú)創(chuàng)性給藥：可選擇口服給藥，直腸、陰道栓劑或透皮貼劑給藥等方式：準(zhǔn)時(shí)給藥，而不

是按需給藥；劑量個(gè)體化。按此療法多數(shù)病人能滿意止痛。第一階梯：輕度癌痛，開始時(shí)病人疼痛較輕,

可用非阿片類鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林等。第.?階梯：中度癌痛及第一階梯治療效果不理想時(shí)，可選月弱阿

片類藥，如可待因。第三階梯：重度癌疝及第二階梯治療效果不理想者，選用強(qiáng)阿片類藥，如嗎啡。多

采用口服緩釋或控釋劑型。4.影響創(chuàng)傷修復(fù)的不利原因但凡有克制創(chuàng)傷性炎癥、破壞或克制細(xì)胞增生、

干擾膠原纖維形成或克制創(chuàng)口收縮等原因，都將影響創(chuàng)傷的修復(fù)過(guò)程。1.感染是影響組織修復(fù)最常見

的原因。2.異物存留或失活組織過(guò)多創(chuàng)口內(nèi)被異物或不成活的組織充填，阻隔了新生細(xì)胞和基質(zhì)的連

接。3.血流循環(huán)障礙重度創(chuàng)傷所致休克時(shí)，可使組織處在低灌流狀態(tài)；傷口包扎或縫合過(guò)緊，可致局

部缺血；止血帶使用時(shí)間過(guò)久，也可使遠(yuǎn)側(cè)組織缺血而難以恢豆。4.局部制動(dòng)不夠創(chuàng)傷后組織修復(fù)需

要局部穩(wěn)定，否則新生的組織將受到繼續(xù)損傷。5.全身性原因①營(yíng)養(yǎng)不良：②使用皮質(zhì)激素、明咻美

辛、細(xì)胞毒性藥物、放射線；③有免疫功能低下的疾病，如糖尿病、肝硬化、尿毒癥、白血病或艾滋病

等，中性粒細(xì)胞、單核?巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞的功能減少。

外科學(xué)總論（三）

一、選擇題（每題1分，50題）

A1型題（最佳選擇題肯定型）

答題說(shuō)明

每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，引導(dǎo)句為肯定陳說(shuō)。在答題時(shí)只許從5個(gè)備選答案中選擇

一種最合適的作為對(duì)的答案，并在答卷上將對(duì)應(yīng)題號(hào)的對(duì)應(yīng)字母劃一黑粗線。

1.吸入麻醉藥的麻醉強(qiáng)度可用最低肺泡有效濃度（MAC）表達(dá)，其含義是什么？

A.呼氣末肺泡氣濃度B.病人平均用量濃度C.呼吸周期中最低的肺泡氣濃度

D.揮發(fā)性麻醉藥與氧同步吸入，到達(dá)50%的病人對(duì)手術(shù)刺激不發(fā)生搖頭、四肢運(yùn)動(dòng)等反應(yīng)的肺泡濃度

E.使病人意識(shí)消失的麻藥濃度

2.在氣管內(nèi)插管緊閉式麻醉下，作剖胸探查，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者血壓升高、脈搏增快、呼吸加深加緊、顏面

紫紅、肌張力增長(zhǎng)。此種狀況也許是：

A.反常呼吸所致B.麻醉過(guò)深C.內(nèi)臟牽拉反應(yīng)D.麻醉過(guò)淺E.缺氧、初期二氧化碳蓄積

3.?種出血性休克患者，經(jīng)手術(shù)止血并補(bǔ)充血容量，糾正休克,傷后24小時(shí)?直無(wú)尿，使用速尿無(wú)效。

后來(lái)補(bǔ)液方案應(yīng)是：

A.隨意口服液體B.每天靜脈途徑予以?2500ml液體C.3天內(nèi)不補(bǔ)液D.不補(bǔ)液，僅口服山梨醇

導(dǎo)瀉

E,按''顯性失水+不顯性失水-內(nèi)生水”公式補(bǔ)液

4.下列哪種休克的微循環(huán)變化和內(nèi)臟繼發(fā)性損害比較嚴(yán)市？

A.心原性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.過(guò)敏性休克E.神經(jīng)原性休克

5.定期測(cè)量血壓，可以協(xié)助判斷有無(wú)休克及其程度，下列哪項(xiàng)數(shù)字表達(dá)存在休克？

A.血壓逐漸下降，收縮壓＜13.3kPa(100mmHg),脈壓V2.67kPa(20mmHg)

B.收縮壓＜12.67kPa(95mmHg),脈壓＜5.34kPa(40mmHg)

C.血壓逐漸下降，收縮壓＜12kPa(90mmHg),脈壓＜2.67kPa(20mmHg)

D.收縮壓vi3.3kPa(100mmHg),脈壓＜4kPa(30mmHg)

E.收縮壓＜12.67kPa(95mmHg),脈壓＜4kPa(30mmHg)

6.等滲性缺水病人，大量輸入生理鹽水治療可導(dǎo)致：

A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.低氯血癥D.高鈣血癥E.離氟血癥

7.?腸梗阻術(shù)后患者，血清Na+130mmol/L,K+3mmol/L,Cl-98mmol/L,BUN8mmol

/L,應(yīng)考慮與卜列哪項(xiàng)原因有關(guān)？

A,補(bǔ)充了大量等滲鹽水B.水分補(bǔ)充局限性C,補(bǔ)充了大量等滲糖水D.補(bǔ)充了足量的鉀鹽E.腎功

能不全

8.男，45歲，上腹脹，隱痛，乏力，消瘦，食欲下降4個(gè)月。體查：腹肌稍緊張，腹部有移動(dòng)性濁音，

貧血。直腸指診膀胱直腸窩捫及結(jié)節(jié)狀硬塊，無(wú)壓痛，不活動(dòng)，應(yīng)考慮：

A.直腸息肉B.前列腺癌C.盆腔膿腫D.胃癌盆腔種植性轉(zhuǎn)移E.直腸癌

9.男，40歲，背部腫塊3x2cm,質(zhì)軟，分葉狀，邊界不太清晰，與皮膚有些粘連，活動(dòng)度小，無(wú)樂(lè)

痛，皮膚無(wú)紅腫。最也許是：

A.皮脂腺囊腫B.皮膚癌C.脂肪瘤D.纖維瘤E.神經(jīng)纖維瘤

10.特異性感染是指：

A.金黃色前萄球菌感染B.變形桿菌感染C.綠膿桿菌感染D.鏈球菌感染E.破傷風(fēng)桿菌感染

11.急性感染是指病程在：

A.3天以內(nèi)B.1周以內(nèi)C.10天以內(nèi)D.2周以內(nèi)E.3周以內(nèi)

12.一幽門梗阻病人，血氨83mmol/L,血鉀3.2mmol/L,應(yīng)補(bǔ)給何種液體？

A.生理鹽水+氯化鉀B.10%葡萄糖液+氯化鉀C.復(fù)方氯化鈉溶液D.1.25%碳酸氫鈉溶液

+氯化鉀

E.20%氯化錢溶液+氯叱鉀

13.根據(jù)24小時(shí)內(nèi)生肌酊廊消率測(cè)定值判斷，下列哪項(xiàng)屬重度腎功能損害？

A.50?80ml/minB.31—50ml/minC.21?30ml/minD.＜20ml/minE.＜10ml/m

in

14.診斷術(shù)后肺不張較故意義的體征是：

A.術(shù)后初期發(fā)熱，呼吸及心率增快B.白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增C.胸部叩診呈濁音或?qū)嵰?/p>

D.聽診有局限性濕性羅音E.呼吸音減弱、消失或?yàn)楣苄院粑?/p>

15.對(duì)放射線敏感性差的腫痛為：

A.乳腺癌B.性腺腫瘤C.食道癌D.多發(fā)性骨髓病E.胰腺癌

16.表皮樣囊腫系山：

A.腫瘤細(xì)胞增殖分裂形成B.皮脂腺囊腫擴(kuò)張形成

C.胚胎發(fā)育時(shí)外胚葉遺留形成D.胚胎發(fā)育時(shí)內(nèi)胚葉遺留形成E.創(chuàng)傷后皮膚碎片植入形成

A2型題(最佳選擇題否認(rèn)型)

答題說(shuō)明

每一道考題下面均有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，引導(dǎo)句為否認(rèn)陳說(shuō)，答題時(shí)，只許從中選擇一種

最合適的作為對(duì)的答案，并在答卷紙上將對(duì)應(yīng)題號(hào)的對(duì)應(yīng)字母劃一粗黑線。

17.下列哪種腫瘤不屬于交界性腫瘤？

A.膀胱乳頭狀瘤B.腎上腺嗜絡(luò)細(xì)胞瘤C.唾腺混合瘤D.胸腺瘤E.卵巢囊腺瘤

18.對(duì)呼吸功能障礙者的術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是不妥當(dāng)?shù)模?/p>

A.停止吸煙2周，鼓勵(lì)病人多練習(xí)深呼吸和咳嗽B.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑及霧化吸入等

C.對(duì)常常發(fā)作哮喘者予以地塞米松以減輕支氣管粘膜水腫D.對(duì)合并感染者，在應(yīng)用抗生素的同步施

行手術(shù)

E.麻醉前給藥量要少，以免呼吸克制和喘痰困難

19.下列哪項(xiàng)對(duì)吸入性損傷診斷協(xié)助不大？

A.處在密閉空間燒傷B.受傷時(shí)有呼喊史C.呼吸急促

D.面頸部后深度燒傷，眉毛和鼻毛燒焦E.傷后有聲嘀、咽部充血

20.有關(guān)燒傷創(chuàng)面用藥，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤的？

A.刺激性強(qiáng)的藥物不能使用B.抗生素在體外使用易使細(xì)菌耐藥

C.用藥不應(yīng)阻礙創(chuàng)面觀測(cè)D.大創(chuàng)面用藥應(yīng)考慮藥物吸取后的毒性

E.龍膽紫、紅汞因不利觀測(cè)且殺菌作用弱，不適宜使用

21.有關(guān)人工腎的功能，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.清除血液中蛋白質(zhì)有害代謝產(chǎn)物B.清除體內(nèi)過(guò)多的水分C.清除體內(nèi)過(guò)多的鉀及酸根D.補(bǔ)充鈣

和堿基

E.能替代腎臟所有功能

22.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯引起的惡心嘔吐，卜列哪項(xiàng)也許性最??？

A.局麻藥中加腎上腺素之故B.因收縮壓低于9.3kPa(70mmHg)導(dǎo)致腦貧血

C.交感神經(jīng)被阻滯D.腦脊液丟失E.幽門括約肌松弛

23.東前若堿作為麻醉前用藥「阿托品比較有下列長(zhǎng)處，除外：

A.有中樞克制作用B.與嗎啡合用，效果比阿托品好

C.使心率增快的作用較阿托品強(qiáng)D.對(duì)唾腺、汗腺的克制作用較阿托品強(qiáng)E.不增長(zhǎng)基礎(chǔ)代謝

24.在損傷性休克初期不適宜進(jìn)行下列哪項(xiàng)處理？

A.大量抗生素B.堿性藥物C.強(qiáng)心劑D.激素E.擴(kuò)血管劑

25.女，20歲，疑為甲狀旁腺功能異常，檢查血清Ca2+1.6mmol/L。下列哪項(xiàng)患者不會(huì)出現(xiàn)？

A.F足抽搐B.Chvostek'ssign(+)C.Trousseau'ssign(+)

D.Shoemaker'ssign(+)E.腱反射亢進(jìn)

二、名詞解羿(每題3分，共6題，18分)

1.交界性腫瘤

2.移植術(shù)

3.三期愈合

4.希

5.擇期手術(shù)如胃、十二指揚(yáng)潰瘍的胃大部切除術(shù)，一般的良性腫瘤切除術(shù)及腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)等。

6.急性腎衰竭

三、問(wèn)答題(每題8分，共4題，32分)

1.試述高鉀血癥的治療？

2.試述急性腎衰竭的病因與分類？

3.試述營(yíng)養(yǎng)支持的指征？

4.試述燒傷的治療原則？

一、選擇題

1.D2.E3.E4.C5.C6.E7.C8.D9.C10.E

11.E12.A13.D.14.E.15.E16.E17.B18.D19.C20.E

21.E22.A23.C24.B25.D

二、名詞解釋

1.在臨床上除良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類之外，有少數(shù)腫瘤形態(tài)上屬于良性，但卻能出現(xiàn)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，

經(jīng)手術(shù)切除之后易復(fù)發(fā)，經(jīng)多次復(fù)發(fā)有的還也許出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，從生物行為上顯示界于良性與惡性之間，臨

床上稱為交界性腫瘤或臨界性腫瘤

2.將一種體的細(xì)胞、組織該器官用手術(shù)或其他措施，移植到自己體內(nèi)或另一種體的某一部位，統(tǒng)稱移植

術(shù)（transplantation）。

3.三期愈合有些傷口先保持開放24?72h,引流其分泌物，待確認(rèn)無(wú)明顯感染后再予以縫合。這樣處

理常可到達(dá)近似一期愈合，稱為三期愈合或延期愈合。

4.拜是單個(gè)毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染。

5.擇期手術(shù)如胃、卜二指場(chǎng)潰瘍的胃大部切除術(shù)，一般的良性腫瘤切除術(shù)及腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)等。

6.急性腎衰竭是指由多種原因引起的急性腎損害，腎排泄功能在數(shù)小時(shí)至數(shù)周內(nèi)迅速減退，血尿素氮及

血肌酊持續(xù)升高，肌肝清除率減少達(dá)正常的50%如下，并引起水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)及急性尿毒癥

癥狀。

三、問(wèn)答題1.高鉀血癥的目的治療是增長(zhǎng)排鉀量。（一）停止補(bǔ)鉀或停輸入含鉀藥物。（二）急救措施

是維持細(xì)胞膜電位和減少全身鉀量。用下列措施對(duì)抗高鉀對(duì)心臟、神經(jīng)肌肉的毒性，使鉀離子臨時(shí)進(jìn)入

細(xì)胞，起到'‘救命"的效果。必要時(shí)5分鐘后可反復(fù)注射。用洋地黃的病人要慎用鈣劑。?10%）葡萄糖

酸鈣10ml靜脈慢推，對(duì)循環(huán)不穩(wěn)或肝功不佳者可用氯化鈣。?50%葡萄糖50?100ml加正規(guī)胰島

素10?20U靜脈慢推?碳酸氫鈉靜脈慢推聯(lián)合應(yīng)用可穩(wěn)定心臟細(xì)胞膜（三）減少血鉀濃度?使鉀轉(zhuǎn)入

細(xì)胞內(nèi)，合用于中度高鉀僅有T波高尖者。5%NaHCO3100?150ml靜脈慢推或/和25%葡萄糖1

00ml+胰島素10U靜詠慢推。?高糖病人可直接用胰島素，酸中毒者用NaHCO3很易奏效，慢

性心力衰竭和高鈉血癥時(shí)不適宜用NaHCO3.?寵聚乙烯磺酸鈉一般用聚聚乙烯磺酸鈉40g珞于山

梨醇液20?100ml中口服，1g聚苯乙烯磺酸鈉可帶出鉀1mmol。也可在直腸內(nèi)插入Foley尿管，

氣囊充氣，將聚苯乙烯磺酸鈉50?100g溶于200ml水中進(jìn)行保留灌腸，此時(shí)1g聚苯乙烯磺酸鈉可

帶出鉀0.5mmol。?速尿20?40mg靜脈推入，合用于中度高鉀且血肌肝V265umol者，?嚴(yán)重

高鉀血癥病例和腎功能衰竭病例可用腹膜透析或血液透析來(lái)減少全身鉀水平。2.急性腎衰竭的布?因復(fù)

雜，根據(jù)不一樣病因及初期處理的差異，臨床上將急性腎衰竭分為腎前性、腎性和腎后性三類。?腎前

性急性腎衰竭.重要。血容且:局限性和心臟泵功能明顯減少導(dǎo)致腎臟灌注局限性有關(guān)，在急性腎衰竭中最

常見。腎前性急性腎衰竭的原因常常包括：①（氐血容量；②有效血容量減少：③心排血量減少和④腎血

管阻塞。腎前性急性腎衰竭初期階段屬于功能性變化，腎自身尚無(wú)構(gòu)造損害，若不及時(shí)處理，可發(fā)展為

腎實(shí)質(zhì)性損當(dāng)而成為腎性急性腎衰竭。?腎后性急性腎衰竭是指雙側(cè)輸尿管或孤立腎輸尿管完全性梗阻

所致腎功能急劇下降，如雙則輸尿管結(jié)石、盆腔晚期腫瘤壓迫輸尿管。?腎性急性腎衰竭是由多種原因

引起的腎實(shí)質(zhì)性病變，急性腎小管壞死是其重要形式。腎缺血卻中毒是其重要病變。臨床上能使腎缺血

的病癥有多種休克：導(dǎo)致腎中毒的物質(zhì)有氨基糖甘類抗菌藥物、重金屬、其他藥物、生物性毒素。腎缺

血和腎中毒兩類病因，常交叉同步存在。3.?若明顯的營(yíng)養(yǎng)不良病人在過(guò)去4周內(nèi)體重丟失N10%,

需在入院后開展?fàn)I養(yǎng)支持：?住院病人有下述狀況屬營(yíng)養(yǎng)不良的高危者：①體重減低超過(guò)一般體重的

5%；②饑餓、吞咽困難，腹瀉超過(guò)5d；③行走、活動(dòng)能力喪失，體力下降；④清蛋白V28g/L；⑤因

治療而在5d內(nèi)不能重新攝入正常飲食：⑥老年病人以及低于8歲的小朋友，營(yíng)養(yǎng)狀況惡化；?需嚴(yán)密

監(jiān)測(cè)的腫瘤（如消化道、耳鼻喉腫瘤、腫瘤脊髓轉(zhuǎn)移等）病人和AIDS病人。4.燒傷的治療原則：①積

極防治低血容量性休克。②加強(qiáng)創(chuàng)面處理，促使創(chuàng)面早日愈合，減少后期瘢痕畸形。③防治局部和全身

感染。④維護(hù)內(nèi)臟功能，防治器官并發(fā)癥。

外科學(xué)總論（四）

一、選擇題（每題1分，50題）

A1型題（最佳選擇題肯定型）

答題說(shuō)明

每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，引導(dǎo)句為肯定陳說(shuō)。在答題時(shí)只許從5個(gè)備選答案中選擇

一種最合適的作為對(duì)的答案，并在答卷上將對(duì)應(yīng)題號(hào)的對(duì)應(yīng)字母劃一黑粗線。

1.男，40歲，上腹脹痛2年，有呃氣，無(wú)返酸，血清胃泌素14pg/ml,胃鏡見胃竇部萎縮性胃炎，

病理成果為慢性粘膜炎癥，伴重度不經(jīng)典增生。最理想的治療措施為：

A.手術(shù)治療B.H2-受體阻滯劑C.抗多巴胺受體阻滯劑D.胰酶制劑E.腎上腺皮質(zhì)激素

2.燒傷病人發(fā)生多器官系統(tǒng)功能衰竭的最重要原因是：

A.呼吸道燒傷B.燒傷休克C.創(chuàng)面感染D.抗生素?fù)p害E.肺部感染

3.適于手術(shù)削痂治療的燒傷創(chuàng)面是：

A.局部紅斑，輕度腫脹，芍疼疝和灼感B.水泡，劇疝，皮溫高，創(chuàng)底腫脹發(fā)紅

C.小水泡，感覺(jué)遲鈍，皮溫稍低，創(chuàng)底紅白相間D.無(wú)水泡，蠟白或焦黃，感覺(jué)消失，皮溫低

E.焦痂，可見樹枝狀栓塞血管，無(wú)感覺(jué)

4.對(duì)污染較重的傷口清創(chuàng)后暫不予縫合，觀測(cè)2-3天后如無(wú)明顯感染，再行縫合，這種健合稱：

A.一期縫合B.二期縫合C.延期縫合D.減張縫合E.以上都不是

5.戰(zhàn)傷救護(hù)中，遇腸管脫出體外，轉(zhuǎn)運(yùn)前下列處理哪項(xiàng)最恰當(dāng)？

A,立即送回腹腔，包扎傷口B.縫線縫扎固定腸管與腹壁再行包扎

C.直接用急救包接蓋包扎固定D.敷料覆蓋再以鐘形器皿（如碗）蓋住再包扎E.以生理鹽水沖洗后常

規(guī)包扎保護(hù)

6.慢性感染是指病程超過(guò)：

A.1周B.2周C.3周D.1個(gè)月E.2個(gè)月

7.深部膿腫的特點(diǎn)是：

A.局部紅、腫、熱、痛明顯B.局部波動(dòng)感明顯C.全身中毒癥狀不明顯

D.局部?jī)H有水腫現(xiàn)象，但無(wú)壓痛E.局部水腫，壓痛明顯，穿刺可抽到膿液

8.卜.列哪項(xiàng)是血液透析的禁忌證？

A.BUN＞30mmol/LB.血清鉀＞6.5mmol/LC.血清肌肝＞908|jmol/LD.嚴(yán)重酸中毒E.休

克

9.患者誤輸異型血后無(wú)尿5天，無(wú)休克，最有效的治療應(yīng)是：

A.輸注地塞米松B.輸注碳酸氫鈉C.揄注甘露醇D.輸注速尿E.血液透析

10.二氧化碳蓄積后，如迅速排出也許出現(xiàn)：

A.血壓下降、呼吸變快B.血壓上升、呼吸變快C.血壓下降、呼吸暫停D.血壓、呼吸均無(wú)變化

E.血壓上升、呼吸變慢

11.局麻藥中毒初期體現(xiàn)為肌肉顫動(dòng)，其常見部位是：

A.頸部肌肉B.腹部肌肉C.顏面部肌肉D.肩部和胸部肌群E.軀干肌肉

12.診斷急性呼吸窘迫綜合征最重要的措施是：

A.X線胸片有廣泛性點(diǎn)、片狀陰影B.心電圖C.肺部聽診有羅音D