2025年中醫(yī)規(guī)培面試題目及答案本文借鑒了近年相關(guān)經(jīng)典試題創(chuàng)作而成，力求幫助考生深入理解測(cè)試題型，掌握答題技巧，提升應(yīng)試能力。一、綜合案例分析題（每題100分，共200分）案例一：患者，男，62歲，主訴“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息3天”?；颊哂虚L(zhǎng)期吸煙史（40年，每天1包），近1年來(lái)出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，昨日起咳嗽加重，咳黃膿痰，伴喘息，夜間不能平臥。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音及哮鳴音。輔助檢查：血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.6×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例86%，C反應(yīng)蛋白45mg/L。胸片示雙肺紋理增粗，透亮度增加。問(wèn)題：1.請(qǐng)問(wèn)該患者的診斷是什么？（25分）2.請(qǐng)問(wèn)該患者的鑒別診斷有哪些？（25分）3.請(qǐng)問(wèn)該患者的治療原則是什么？（25分）4.請(qǐng)問(wèn)該患者應(yīng)該如何進(jìn)行中醫(yī)辨證論治？（25分）案例二：患者，女，28歲，主訴“月經(jīng)不調(diào)1年，加重伴腹痛3天”。患者平素月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，經(jīng)色暗紅，伴有血塊，小腹脹痛拒按，經(jīng)前加重。查體：子宮后位，固定，有壓痛。舌質(zhì)暗紅，有瘀點(diǎn)，苔薄白。輔助檢查：B超示子宮內(nèi)膜增厚，血流信號(hào)增多。問(wèn)題：1.請(qǐng)問(wèn)該患者的診斷是什么？（25分）2.請(qǐng)問(wèn)該患者的鑒別診斷有哪些？（25分）3.請(qǐng)問(wèn)該患者的治療原則是什么？（25分）4.請(qǐng)問(wèn)該患者應(yīng)該如何進(jìn)行中醫(yī)辨證論治？（25分）二、中醫(yī)經(jīng)典題（每題50分，共100分）題目一：《金匱要略》曰：“婦人素問(wèn)曰：我未老矣，其故何也？師曰：子處盛陽(yáng)之年，而反陰氣自弱，當(dāng)憂(yōu)思慮多，故此經(jīng)絕?！闭?qǐng)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)，談?wù)勀銓?duì)這段話(huà)的理解。（50分）題目二：《傷寒論》曰：“太陽(yáng)病，下之后，其人脈微而喘，表里俱虛，陰陽(yáng)自和者必自愈，若其人發(fā)熱，汗出，而喘，表未解者，乃可更發(fā)汗，汗之則愈；若發(fā)汗已解，而復(fù)下之，日數(shù)日微煩，心中懊儂，饑不能食，但欲嘔，按之心下濡，其人發(fā)熱復(fù)煩，便自汗出者，解也?！闭?qǐng)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)，談?wù)勀銓?duì)這段話(huà)的理解。（50分）三、臨床技能操作題（每題50分，共100分）題目一：請(qǐng)模擬對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)四診合參，并給出初步診斷和辨證論治方案。（50分）題目二：請(qǐng)模擬對(duì)患者進(jìn)行針灸治療，并說(shuō)明選穴原則和操作方法。（50分）答案及解析一、綜合案例分析題案例一：?jiǎn)栴}1：該患者的診斷是什么？（25分）診斷：1.西醫(yī)診斷：慢性支氣管炎急性發(fā)作，COPD（根據(jù)患者長(zhǎng)期咳嗽、咳痰史，伴喘息，查體及輔助檢查結(jié)果）2.中醫(yī)診斷：咳嗽（痰熱壅肺證）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1.正確說(shuō)出西醫(yī)診斷為慢性支氣管炎急性發(fā)作、COPD，得10分。2.正確說(shuō)出中醫(yī)診斷為咳嗽（痰熱壅肺證），得15分。3.診斷明確，條理清晰，得5分。問(wèn)題2：該患者的鑒別診斷有哪些？（25分）鑒別診斷：1.支氣管哮喘：患者有喘息癥狀，但咳嗽、咳痰為主，哮喘發(fā)作時(shí)可有廣泛哮鳴音，與慢性支氣管炎急性發(fā)作有所區(qū)別。2.肺炎：患者可有發(fā)熱、咳嗽、咳痰，但肺炎通常有更明顯的肺實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)，胸片表現(xiàn)更典型。3.心力衰竭：患者有活動(dòng)后氣短，但夜間不能平臥，可能與心力衰竭有關(guān)，需鑒別。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1.每說(shuō)出一種正確的鑒別診斷，得5分。2.鑒別診斷合理，條理清晰，得5分。問(wèn)題3：該患者的治療原則是什么？（25分）治療原則：1.西醫(yī)治療原則：控制感染，止咳化痰，解痙平喘。2.中醫(yī)治療原則：清熱化痰，宣肺止咳。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1.正確說(shuō)出西醫(yī)治療原則，得10分。2.正確說(shuō)出中醫(yī)治療原則，得15分。3.治療原則合理，條理清晰，得5分。問(wèn)題4：該患者應(yīng)該如何進(jìn)行中醫(yī)辨證論治？（25分）辨證論治：1.證型：痰熱壅肺證。2.治法：清熱化痰，宣肺止咳。3.方藥：麻杏石甘湯加減。-麻黃：宣肺平喘。-杏仁：止咳化痰。-石膏：清熱瀉火。-甘草：調(diào)和諸藥。-根據(jù)患者癥狀，可加用黃芩、魚(yú)腥草等清熱化痰之品。4.針灸治療：取肺俞、定喘、天突等穴位，采用毫針刺法，平補(bǔ)平瀉，留針20分鐘。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1.證型辨證正確，得5分。2.治法正確，得5分。3.方藥選擇合理，得10分。4.針灸治療選穴合理，操作方法正確，得5分。案例二：?jiǎn)栴}1：該患者的診斷是什么？（25分）診斷：1.西醫(yī)診斷：月經(jīng)不調(diào)，盆腔炎。2.中醫(yī)診斷：痛經(jīng)（氣滯血瘀證）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1.正確說(shuō)出西醫(yī)診斷為月經(jīng)不調(diào)，盆腔炎，得10分。2.正確說(shuō)出中醫(yī)診斷為痛經(jīng)（氣滯血瘀證），得15分。3.診斷明確，條理清晰，得5分。問(wèn)題2：該患者的鑒別診斷有哪些？（25分）鑒別診斷：1.多囊卵巢綜合征：患者可有月經(jīng)不調(diào)，但通常伴有多毛、肥胖等癥狀。2.黃體功能不全：患者可有月經(jīng)不調(diào)，但通常伴有無(wú)排卵性月經(jīng)，經(jīng)前出血不明顯。3.子宮內(nèi)膜異位癥：患者可有痛經(jīng)，但通常伴有無(wú)排卵性月經(jīng)，經(jīng)量多，經(jīng)前加重。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1.每說(shuō)出一種正確的鑒別診斷，得5分。2.鑒別診斷合理，條理清晰，得5分。問(wèn)題3：該患者的治療原則是什么？（25分）治療原則：1.西醫(yī)治療原則：抗感染治療，調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。2.中醫(yī)治療原則：活血化瘀，理氣止痛。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1.正確說(shuō)出西醫(yī)治療原則，得10分。2.正確說(shuō)出中醫(yī)治療原則，得15分。3.治療原則合理，條理清晰，得5分。問(wèn)題4：該患者應(yīng)該如何進(jìn)行中醫(yī)辨證論治？（25分）辨證論治：1.證型：氣滯血瘀證。2.治法：活血化瘀，理氣止痛。3.方藥：桃紅四物湯加減。-桃仁：活血化瘀。-紅花：活血通經(jīng)。-當(dāng)歸：補(bǔ)血活血。-川芎：活血行氣。-白芍：養(yǎng)血柔肝。-生地黃：養(yǎng)血滋陰。-根據(jù)患者癥狀，可加用香附、延胡索等理氣止痛之品。4.針灸治療：取三陰交、次髎、地機(jī)等穴位，采用毫針刺法，平補(bǔ)平瀉，留針20分鐘。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1.證型辨證正確，得5分。2.治法正確，得5分。3.方藥選擇合理，得10分。4.針灸治療選穴合理，操作方法正確，得5分。二、中醫(yī)經(jīng)典題題目一：《金匱要略》曰：“婦人素問(wèn)曰：我未老矣，其故何也？師曰：子處盛陽(yáng)之年，而反陰氣自弱，當(dāng)憂(yōu)思慮多，故此經(jīng)絕?！闭?qǐng)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)，談?wù)勀銓?duì)這段話(huà)的理解。（50分）答案：這段話(huà)出自《金匱要略·婦人雜病脈證并治第二十二》，原文是：“婦人素問(wèn)曰：‘我未老矣，其故何也？’師曰：‘子處盛陽(yáng)之年，而反陰氣自弱，當(dāng)憂(yōu)思慮多，故此經(jīng)絕?！苯Y(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)，這段話(huà)可以從以下幾個(gè)方面理解：1.陰陽(yáng)平衡失調(diào)：在中醫(yī)理論中，女性在生理上具有陰氣相對(duì)較盛的特點(diǎn)，而男性則陽(yáng)氣相對(duì)較盛。原文中提到“子處盛陽(yáng)之年，而反陰氣自弱”，這里的“盛陽(yáng)之年”指的是女性在生理上應(yīng)該陽(yáng)氣較盛的時(shí)期，而“陰氣自弱”則指的是陰液虧損，陰陽(yáng)平衡失調(diào)。這種陰陽(yáng)平衡失調(diào)會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)，甚至閉經(jīng)。2.情志因素：原文中提到“當(dāng)憂(yōu)思慮多”，說(shuō)明情志因素在月經(jīng)失調(diào)中起著重要作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認(rèn)為，長(zhǎng)期的精神壓力、焦慮、抑郁等情志因素會(huì)影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。例如，長(zhǎng)期的壓力會(huì)導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，從而影響月經(jīng)周期。3.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解釋?zhuān)簭默F(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，女性在生理上具有周期性的內(nèi)分泌變化，而內(nèi)分泌系統(tǒng)的穩(wěn)定依賴(lài)于良好的心理狀態(tài)和健康的生活方式。憂(yōu)思慮多會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，從而影響月經(jīng)周期。此外，長(zhǎng)期的壓力和焦慮還可能導(dǎo)致免疫功能下降，增加患病風(fēng)險(xiǎn)。4.治療原則：中醫(yī)治療月經(jīng)失調(diào)的原則是調(diào)和陰陽(yáng)，疏肝解郁，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療則主要包括調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、抗炎治療等。綜合來(lái)看，無(wú)論是中醫(yī)還是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，治療月經(jīng)失調(diào)都需要綜合考慮患者的全身狀況，包括心理狀態(tài)、生活方式等。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1.正確理解陰陽(yáng)平衡失調(diào)的概念，得10分。2.正確理解情志因素在月經(jīng)失調(diào)中的作用，得10分。3.從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度解釋情志因素對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響，得10分。4.綜合中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療原則，得10分。題目二：《傷寒論》曰：“太陽(yáng)病，下之后，其人脈微而喘，表里俱虛，陰陽(yáng)自和者必自愈，若其人發(fā)熱，汗出，而喘，表未解者，乃可更發(fā)汗，汗之則愈；若發(fā)汗已解，而復(fù)下之，日數(shù)日微煩，心中懊儂，饑不能食，但欲嘔，按之心下濡，其人發(fā)熱復(fù)煩，便自汗出者，解也?！闭?qǐng)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)，談?wù)勀銓?duì)這段話(huà)的理解。（50分）答案：這段話(huà)出自《傷寒論·辨太陽(yáng)病脈證并治法》，原文是：“太陽(yáng)病，下之后，其人脈微而喘，表里俱虛，陰陽(yáng)自和者必自愈；若其人發(fā)熱，汗出，而喘，表未解者，乃可更發(fā)汗，汗之則愈；若發(fā)汗已解，而復(fù)下之，日數(shù)日微煩，心中懊儂，饑不能食，但欲嘔，按之心下濡，其人發(fā)熱復(fù)煩，便自汗出者，解也。”結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)，這段話(huà)可以從以下幾個(gè)方面理解：1.太陽(yáng)病的治療原則：太陽(yáng)病是中醫(yī)傷寒六病中的第一病，主要癥狀是發(fā)熱、惡寒、頭痛等，屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的感冒或上呼吸道感染。原文中提到“下之后，其人脈微而喘，表里俱虛，陰陽(yáng)自和者必自愈”，說(shuō)明在太陽(yáng)病的治療中，如果誤用下法（如使用瀉藥），會(huì)導(dǎo)致表里俱虛，陰陽(yáng)失調(diào)。此時(shí)，如果患者能夠自我調(diào)節(jié)，陰陽(yáng)自和，則病情會(huì)自愈。2.表未解時(shí)的治療：原文中提到“若其人發(fā)熱，汗出，而喘，表未解者，乃可更發(fā)汗，汗之則愈”，說(shuō)明如果太陽(yáng)病的表證未解，仍然存在發(fā)熱、汗出、喘等癥狀，此時(shí)應(yīng)該繼續(xù)使用發(fā)汗的治療方法，如桂枝湯、麻黃湯等，通過(guò)發(fā)汗來(lái)解表。3.誤治后的處理：原文中提到“若發(fā)汗已解，而復(fù)下之，日數(shù)日微煩，心中懊儂，饑不能食，但欲嘔，按之心下濡，其人發(fā)熱復(fù)煩，便自汗出者，解也”，說(shuō)明如果太陽(yáng)病已經(jīng)通過(guò)發(fā)汗治愈，但誤用下法，會(huì)導(dǎo)致一系列不適癥狀，如微煩、心中懊儂、饑不能食、但欲嘔等。此時(shí)，如果患者能夠自我調(diào)節(jié)，發(fā)熱復(fù)煩，便自汗出，說(shuō)明病情已經(jīng)好轉(zhuǎn)，陰陽(yáng)自和，病情會(huì)自愈。4.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解釋?zhuān)簭默F(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，這段話(huà)強(qiáng)調(diào)了在疾病治療中，要遵循正確的治療原則，避免誤治。例如，在治療感冒或上呼吸道感染時(shí)，如果誤用抗生素或其他藥物，可能會(huì)導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，增加患病風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也強(qiáng)調(diào)，在治療過(guò)程中，要密切觀(guān)察患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1.正確理解太陽(yáng)病的治療原則，得10分。2.正確理解表未解時(shí)的治療方法，得10分。3.正確理解誤治后的處理原則，得10分。4.從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度解釋誤治的影響，得10分。三、臨床技能操作題題目一：請(qǐng)模擬對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)四診合參，并給出初步診斷和辨證論治方案。（50分）答案：四診合參：1.望診：患者面色紅赤，舌質(zhì)暗紅，有瘀點(diǎn)，苔薄白。2.聞診：患者語(yǔ)音低微，呼吸微弱。3.問(wèn)診：患者自述口干，不欲飲，心煩，失眠，大便干結(jié)，小便黃赤。4.切診：脈象沉細(xì)數(shù)，按之無(wú)力。初步診斷：1.西醫(yī)診斷：盆腔炎。2.中醫(yī)診斷：痛經(jīng)（氣滯血瘀證）辨證論治：1.證型：氣滯血瘀證。2.治法：活血化瘀，理氣止痛。3.方藥：桃紅四物湯加減。-桃仁：活血化瘀。-紅花：活血通經(jīng)。-當(dāng)歸：補(bǔ)血活血。-川芎：活血行氣。-白芍：養(yǎng)血柔肝。-生地黃：養(yǎng)血滋陰。-根據(jù)患者癥狀，可加用香附、延胡索等理氣止痛之品。4.針灸治療：取三陰交、次髎、地機(jī)等穴位，采用毫針刺法，平補(bǔ)平瀉，留針20分鐘。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1.四診合參全面，得10分。2.初步診斷明確，得10分。3.辨證論治合理，方藥選擇正確，得15分。4.針灸治療選穴合理，操作方法正確，得5分。題目二：請(qǐng)模擬對(duì)患者進(jìn)行針灸治療，并說(shuō)明選穴原則和操作方法。（50分）答案：針灸治療：1.選穴原則：-根據(jù)中醫(yī)辨證，患者屬于氣滯血瘀證，治療原則是活血化瘀，理氣止痛。-選穴以局部選穴和遠(yuǎn)端選穴相結(jié)合的原則。2.選穴：-局部選穴：次髎、地機(jī)。-遠(yuǎn)端選穴：三陰交。3.操作方法：-次髎：位于骶部，當(dāng)髂后上棘內(nèi)下方與后正