2024年西藏聶榮縣普通外科學(副高)考試題含答案1.患者，男，45歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，脈搏120次/分，血壓90/60mmHg，腹平軟，上腹部壓痛明顯，反跳痛（+），肌緊張（+）。實驗室檢查：白細胞18×10?/L，中性粒細胞0.90。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.潰瘍病穿孔E.急性腸梗阻答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，有壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，結合上腹部為原發(fā)部位，潰瘍病穿孔可能性大。急性膽囊炎多為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多在左上腹或全腹；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉移性右下腹痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。2.下列關于甲狀腺癌的描述，錯誤的是A.乳頭狀癌是最常見的甲狀腺癌B.濾泡狀癌易發(fā)生血行轉移C.髓樣癌來源于濾泡旁降鈣素分泌細胞D.未分化癌預后較好E.甲狀腺癌大多無明顯癥狀答案：D答案分析：未分化癌惡性程度高，生長迅速，預后很差。乳頭狀癌是最常見類型；濾泡狀癌易血行轉移；髓樣癌源于濾泡旁降鈣素分泌細胞；甲狀腺癌早期多無明顯癥狀。3.患者，女，30歲。右乳房脹痛2天，可觸及腫塊，表面皮膚紅熱，有觸痛。體溫38.5℃。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生病D.急性乳腺炎E.乳腺導管擴張癥答案：D答案分析：患者右乳脹痛、有腫塊，皮膚紅熱觸痛，伴發(fā)熱，符合急性乳腺炎表現(xiàn)。乳腺纖維瘤多為無痛性腫塊；乳腺癌一般無發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)；乳腺囊性增生病多與月經周期有關；乳腺導管擴張癥主要表現(xiàn)為乳頭溢液等。4.腹部閉合性損傷中，最易受損的臟器是A.肝臟B.脾臟C.胰腺D.十二指腸E.腎臟答案：B答案分析：脾臟質地脆，位置相對表淺，在腹部閉合性損傷中最易受損。肝臟也較易損傷，但相對脾臟稍次之；胰腺位置深，損傷機會相對少；十二指腸損傷多為穿透傷；腎臟損傷多有腰部外傷史。5.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點是A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.壓迫內環(huán)后疝是否再突出D.疝內容物是否進入陰囊E.疝囊頸與腹壁下動脈的關系答案：C答案分析：壓迫內環(huán)后疝不再突出為斜疝，仍突出為直疝，這是兩者主要鑒別點。發(fā)病年齡、疝塊外形、疝內容物是否進入陰囊等有一定鑒別意義，但不是主要依據；疝囊頸與腹壁下動脈關系是解剖學上區(qū)分，但臨床操作中以此鑒別較困難。6.下列關于腸梗阻的描述，正確的是A.機械性腸梗阻最常見B.麻痹性腸梗阻可見腸型和蠕動波C.絞窄性腸梗阻腸鳴音亢進D.高位腸梗阻嘔吐物多為糞樣E.低位腸梗阻腹脹不明顯答案：A答案分析：機械性腸梗阻是腸梗阻最常見類型。麻痹性腸梗阻無腸型和蠕動波；絞窄性腸梗阻后期腸鳴音減弱或消失；高位腸梗阻嘔吐頻繁，嘔吐物為胃十二指腸內容物；低位腸梗阻腹脹明顯。7.患者，男，55歲。因胃潰瘍行胃大部切除術，術后5天出現(xiàn)右上腹劇痛，伴發(fā)熱，體溫39℃。查體：右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的并發(fā)癥是A.吻合口漏B.十二指腸殘端破裂C.術后胃出血D.傾倒綜合征E.輸入袢梗阻答案：B答案分析：胃大部切除術后5天出現(xiàn)右上腹劇痛、發(fā)熱及腹膜炎體征，考慮十二指腸殘端破裂。吻合口漏多有腹痛、發(fā)熱及引流管引出消化液等；術后胃出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便；傾倒綜合征多在進食后出現(xiàn)心悸、出汗等癥狀；輸入袢梗阻主要為上腹部脹痛等。8.下列關于痔的描述，錯誤的是A.內痔由黏膜下痔內靜脈叢擴大曲張形成B.外痔由齒狀線遠側皮下靜脈叢擴大曲張形成C.混合痔是內痔和外痔的融合D.內痔最常見的癥狀是便血和脫出E.外痔一般無明顯疼痛答案：E答案分析：外痔在發(fā)生血栓、炎癥時會有明顯疼痛。內痔由黏膜下痔內靜脈叢擴大曲張形成；外痔由齒狀線遠側皮下靜脈叢擴大曲張形成；混合痔是內痔和外痔相互融合；內痔常見癥狀是便血和脫出。9.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止嘔吐B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.減輕腹脹E.防止感染答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少促胰液素等分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負擔，這是主要目的。防止嘔吐、減輕腹脹等也是其作用，但不是主要目的；禁食、胃腸減壓并不能直接防止感染。10.患者，女，40歲。左下肢大隱靜脈曲張5年，長時間站立后左下肢沉重、酸脹。下列治療方法中，不宜采用的是A.穿彈力襪B.硬化劑注射C.大隱靜脈高位結扎剝脫術D.單純大隱靜脈結扎術E.抬高患肢答案：D答案分析：單純大隱靜脈結扎術不能解決大隱靜脈反流問題，易復發(fā)，一般不單獨采用。穿彈力襪、硬化劑注射、大隱靜脈高位結扎剝脫術都是治療大隱靜脈曲張的方法；抬高患肢可緩解癥狀。11.下列關于肝臟損傷的描述，錯誤的是A.肝破裂后可能出現(xiàn)膽汁性腹膜炎B.中央型肝破裂較易發(fā)展為繼發(fā)性肝膿腫C.肝包膜下破裂不易發(fā)生繼發(fā)感染D.肝損傷手術治療的原則是徹底清創(chuàng)、確切止血、消除膽汁溢漏和建立通暢引流E.肝臟損傷后常有明顯的失血性休克表現(xiàn)答案：C答案分析：肝包膜下破裂有形成血腫，血腫易繼發(fā)感染。肝破裂后膽汁流入腹腔可出現(xiàn)膽汁性腹膜炎；中央型肝破裂易發(fā)展為繼發(fā)性肝膿腫；肝損傷手術原則正確；肝臟血運豐富，損傷后常有明顯失血性休克表現(xiàn)。12.患者，男，60歲。右下肢間歇性跛行3年，伴右下肢麻木、發(fā)涼。查體：右足背動脈搏動減弱。最可能的診斷是A.動脈硬化性閉塞癥B.血栓閉塞性脈管炎C.下肢深靜脈血栓形成D.下肢靜脈曲張E.雷諾綜合征答案：A答案分析：老年男性，右下肢間歇性跛行、麻木發(fā)涼，足背動脈搏動減弱，符合動脈硬化性閉塞癥表現(xiàn)。血栓閉塞性脈管炎多見于青壯年男性吸煙者；下肢深靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛；下肢靜脈曲張主要表現(xiàn)為下肢靜脈迂曲擴張；雷諾綜合征主要表現(xiàn)為手指或足趾遇冷或情緒激動時出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺、潮紅等。13.甲狀腺大部切除術后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.喉返神經損傷C.喉上神經損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A答案分析：呼吸困難和窒息可迅速導致患者死亡，是甲狀腺大部切除術后最危急并發(fā)癥。喉返神經損傷可導致聲音嘶啞；喉上神經損傷可引起飲水嗆咳等；手足抽搐多因甲狀旁腺損傷導致；甲狀腺危象雖嚴重，但不是最危急的。14.下列關于闌尾炎的描述，錯誤的是A.轉移性右下腹痛是闌尾炎的典型癥狀B.闌尾動脈是終末動脈，易發(fā)生血運障礙C.急性闌尾炎最常見的病因是闌尾管腔阻塞D.小兒闌尾炎易穿孔，應早期手術E.老年人闌尾炎癥狀典型，診斷較容易答案：E答案分析：老年人闌尾炎癥狀不典型，體征較輕，病情發(fā)展快，診斷較困難。轉移性右下腹痛是闌尾炎典型癥狀；闌尾動脈是終末動脈，易缺血；闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見病因；小兒闌尾壁薄，易穿孔，應早期手術。15.患者，女，50歲。膽囊結石病史10年，突發(fā)右上腹疼痛3小時。查體：右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽性。首選的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.磁共振胰膽管造影（MRCP）E.內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）答案：B答案分析：膽囊結石患者突發(fā)右上腹疼痛，Murphy征陽性，考慮膽囊炎發(fā)作，腹部B超對膽囊結石、膽囊炎診斷價值高，是首選檢查。腹部X線平片對膽囊結石診斷價值有限；腹部CT、MRCP、ERCP多用于進一步檢查或復雜情況。16.下列關于胃十二指腸潰瘍大出血的描述，錯誤的是A.主要癥狀是嘔血和黑便B.出血量超過400ml時可出現(xiàn)休克表現(xiàn)C.大多數患者可經非手術治療止血D.胃小彎潰瘍出血常來自胃右、左動脈分支E.十二指腸潰瘍出血多來自胰十二指腸上動脈或胃十二指腸動脈分支答案：B答案分析：出血量超過800ml時可出現(xiàn)休克表現(xiàn)。胃十二指腸潰瘍大出血主要癥狀是嘔血和黑便；多數患者可經非手術治療止血；胃小彎潰瘍出血常來自胃右、左動脈分支；十二指腸潰瘍出血多來自胰十二指腸上動脈或胃十二指腸動脈分支。17.患者，男，30歲。左腰部被撞傷2小時，左腰部疼痛、血尿。查體：血壓100/70mmHg，心率90次/分。左腰部壓痛明顯。為明確診斷，首選的檢查是A.腹部X線平片B.靜脈腎盂造影C.腎臟超聲D.腎臟CTE.放射性核素腎圖答案：C答案分析：左腰部外傷后疼痛、血尿，考慮腎臟損傷，腎臟超聲操作簡便、無創(chuàng)，可初步判斷腎臟損傷情況，是首選檢查。腹部X線平片對腎臟損傷診斷價值有限；靜脈腎盂造影有一定創(chuàng)傷；腎臟CT多用于進一步評估；放射性核素腎圖主要用于評估腎功能。18.下列關于結直腸癌的描述，錯誤的是A.結腸癌好發(fā)于直腸和乙狀結腸交界處B.直腸癌最常見的癥狀是排便習慣改變和便血C.結直腸癌的主要轉移途徑是淋巴轉移D.結腸鏡檢查是診斷結直腸癌的金標準E.結直腸癌早期多有明顯癥狀答案：E答案分析：結直腸癌早期多無明顯癥狀，中晚期才出現(xiàn)排便習慣改變、便血等癥狀。結腸癌好發(fā)于直腸和乙狀結腸交界處；直腸癌常見癥狀是排便習慣改變和便血；主要轉移途徑是淋巴轉移；結腸鏡檢查可直接觀察病變并取病理，是診斷金標準。19.患者，女，25歲。甲狀腺腫大3年，無怕熱、多汗、心慌等癥狀。甲狀腺Ⅱ度腫大，質地中等，無壓痛。甲狀腺功能檢查正常。最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.原發(fā)性甲亢C.繼發(fā)性甲亢D.亞急性甲狀腺炎E.橋本甲狀腺炎答案：A答案分析：患者甲狀腺腫大，無甲亢癥狀，甲狀腺功能正常，考慮單純性甲狀腺腫。原發(fā)性甲亢有怕熱、多汗、心慌等癥狀及甲狀腺功能異常；繼發(fā)性甲亢多有其他基礎疾??；亞急性甲狀腺炎常有甲狀腺疼痛等表現(xiàn)；橋本甲狀腺炎多有甲狀腺自身抗體異常。20.下列關于下肢深靜脈血栓形成的描述，錯誤的是A.多見于產后、長期臥床、手術等患者B.主要癥狀是下肢腫脹、疼痛C.彩色多普勒超聲是診斷的主要方法D.治療主要是溶栓和抗凝E.為防止肺栓塞，應立即手術取栓答案：E答案分析：并非所有下肢深靜脈血栓形成患者都需立即手術取栓，手術取栓有一定適應證，一般先采用溶栓、抗凝等保守治療。多見于產后、長期臥床、手術等患者；主要癥狀是下肢腫脹、疼痛；彩色多普勒超聲是診斷主要方法；治療主要是溶栓和抗凝。21.患者，男，40歲。胃潰瘍病史5年，近1個月來上腹痛加重，無規(guī)律，伴食欲減退。胃鏡檢查示胃竇部潰瘍，直徑約2cm，邊緣不整齊，底部不平，活檢病理提示腺癌。首選的治療方法是A.胃大部切除術B.單純胃空腸吻合術C.根治性胃大部切除術D.化療E.放療答案：C答案分析：胃潰瘍惡變診斷為腺癌，首選根治性胃大部切除術，可切除腫瘤組織并清掃周圍淋巴結。胃大部切除術范圍可能不夠；單純胃空腸吻合術多用于姑息治療；化療、放療多作為輔助治療。22.下列關于胰腺假性囊腫的描述，錯誤的是A.多繼發(fā)于急性胰腺炎或胰腺損傷B.囊腫多位于胰體尾部C.一般在發(fā)病后3～4周形成D.囊腫不會自行吸收E.較大囊腫可壓迫周圍組織引起癥狀答案：D答案分析：部分胰腺假性囊腫可自行吸收。多繼發(fā)于急性胰腺炎或胰腺損傷；囊腫多位于胰體尾部；一般在發(fā)病后34周形成；較大囊腫可壓迫周圍組織引起癥狀。23.患者，女，35歲。右腹股溝區(qū)腫塊3年，站立時出現(xiàn)，平臥后消失。查體：右腹股溝區(qū)可觸及一腫塊，約3cm×3cm，質軟，無壓痛，回納后壓迫內環(huán)，腫塊不再突出。最可能的診斷是A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D.脂肪瘤E.腫大淋巴結答案：A答案分析：患者右腹股溝區(qū)腫塊，站立出現(xiàn)平臥消失，回納后壓迫內環(huán)腫塊不再突出，符合腹股溝斜疝表現(xiàn)。腹股溝直疝壓迫內環(huán)后腫塊仍可突出；股疝多位于腹股溝韌帶下方；脂肪瘤、腫大淋巴結一般無可復性特點。24.下列關于腹部損傷的急救處理，錯誤的是A.首先處理威脅生命的情況B.開放性腹部損傷應及時包扎傷口C.腸管脫出時應立即回納腹腔D.有休克者應積極抗休克治療E.懷疑有腹腔內臟損傷者應禁食、胃腸減壓答案：C答案分析：腸管脫出時不可立即回納腹腔，以免污染腹腔，應用無菌紗布覆蓋保護。首先處理威脅生命情況；開放性腹部損傷及時包扎傷口；有休克者積極抗休克；懷疑腹腔內臟損傷者禁食、胃腸減壓都是正確的急救處理。25.患者，男，50歲。因十二指腸潰瘍行胃大部切除術，術后第3天出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物為膽汁樣液體。查體：上腹部膨隆，無壓痛、反跳痛。最可能的原因是A.吻合口梗阻B.輸入袢梗阻C.輸出袢梗阻D.傾倒綜合征E.胃排空障礙答案：B答案分析：胃大部切除術后第3天出現(xiàn)嘔吐膽汁樣液體，上腹部膨隆，考慮輸入袢梗阻。吻合口梗阻嘔吐物不含膽汁；輸出袢梗阻嘔吐物含膽汁及胃內容物；傾倒綜合征多在進食后出現(xiàn)；胃排空障礙主要表現(xiàn)為胃潴留，嘔吐物為胃內容物。26.下列關于乳腺導管內乳頭狀瘤的描述，錯誤的是A.多見于經產婦B.主要癥狀是乳頭溢液C.溢液多為血性或漿液性D.惡變率低E.手術切除是主要治療方法答案：D答案分析：乳腺導管內乳頭狀瘤有一定惡變率，并非惡變率低。多見于經產婦；主要癥狀是乳頭溢液，溢液多為血性或漿液性；手術切除是主要治療方法。27.患者，男，65歲。右下肢間歇性跛行5年，加重1個月。查體：右下肢皮膚蒼白、皮溫降低，足背動脈搏動消失。最可能的診斷是A.動脈硬化性閉塞癥B.血栓閉塞性脈管炎C.下肢深靜脈血栓形成D.下肢靜脈曲張E.雷諾綜合征答案：A答案分析：老年男性，右下肢間歇性跛行加重，皮膚蒼白、皮溫降低，足背動脈搏動消失，符合動脈硬化性閉塞癥表現(xiàn)。血栓閉塞性脈管炎多見于青壯年吸煙者；下肢深靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為下肢腫脹；下肢靜脈曲張主要是靜脈迂曲擴張；雷諾綜合征主要是手指或足趾遇冷變色。28.下列關于脾破裂的描述，錯誤的是A.真性脾破裂是指脾實質和包膜同時破裂B.中央型脾破裂易發(fā)展為延遲性脾破裂C.被膜下脾破裂可無明顯癥狀D.脾破裂一經診斷，均應立即手術治療E.脾切除術后可能出現(xiàn)兇險性感染答案：D答案分析：部分癥狀較輕、生命體征平穩(wěn)的脾破裂患者可在嚴密觀察下保守治療，并非均需立即手術。真性脾破裂是脾實質和包膜同時破裂；中央型脾破裂易發(fā)展為延遲性脾破裂；被膜下脾破裂可無明顯癥狀；脾切除術后可能出現(xiàn)兇險性感染。29.患者，女，45歲。左乳無痛性腫塊2個月，查體：左乳外上象限可觸及一腫塊，約2cm×2cm，質硬，邊界不清，活動度差。為明確診斷，首選的檢查是A.乳腺超聲B.乳腺鉬靶攝影C.乳腺磁共振成像（MRI）D.細針穿刺活檢E.手術切除活檢答案：D答案分析：左乳無痛性腫塊，質硬、邊界不清、活動度差，懷疑乳腺癌，細針穿刺活檢可獲取組織進行病理診斷，是明確診斷首選檢查。乳腺超聲、乳腺鉬靶攝影、乳腺MRI可輔助診斷，但不能確診；手術切除活檢多用于穿刺活檢結果不明確或高度懷疑惡性時。30.下列關于腸梗阻非手術治療的措施，錯誤的是A.禁食、胃腸減壓B.糾正水電解質紊亂和酸堿失衡C.應用抗生素預防感染D.給予嗎啡等止痛藥物E.灌腸促進排便排氣答案：D答案分析：腸梗阻患者不能隨意使用嗎啡等止痛藥物，以免掩蓋病情。禁食、胃腸減壓；糾正水電解質紊亂和酸堿失衡；應用抗生素預防感染；灌腸促進排便排氣都是非手術治療措施。31.患者，男，35歲。急性闌尾炎穿孔術后5天，體溫持續(xù)在38.5℃～39℃之間，伴腹痛、腹脹，大便次數增多，有黏液。查體：下腹壓痛，無反跳痛、肌緊張。最可能的并發(fā)癥是A.切口感染B.盆腔膿腫C.膈下膿腫D.腸粘連E.粘連性腸梗阻答案：B答案分析：急性闌尾炎穿孔術后發(fā)熱、腹痛、腹脹、大便次數增多有黏液，考慮盆腔膿腫。切口感染主要表現(xiàn)為切口紅腫、疼痛等；膈下膿腫多有上腹部疼痛等表現(xiàn)；腸粘連、粘連性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹等腸梗阻癥狀。32.下列關于甲狀腺功能亢進癥手術治療的適應證，錯誤的是A.中、重度甲亢，長期服藥無效B.甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀C.胸骨后甲狀腺腫D.抗甲狀腺藥物治療后復發(fā)E.青少年甲亢患者答案：E答案分析：青少年甲亢患者一般首選藥物治療，手術可能影響甲狀腺功能及生長發(fā)育，不是手術適應證。中、重度甲亢，長期服藥無效；甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀；胸骨后甲狀腺腫；抗甲狀腺藥物治療后復發(fā)都是手術適應證。33.患者，女，55歲。左下肢靜脈曲張10年，加重2年。查體：左下肢大隱靜脈迂曲擴張，小腿皮膚色素沉著。最適宜的治療方法是A.穿彈力襪B.硬化劑注射C.大隱靜脈高位結扎剝脫術D.單純大隱靜脈結扎術E.保守治療答案：C答案分析：患者左下肢靜脈曲張10年加重，有皮膚色素沉著，說明病情較嚴重，大隱靜脈高位結扎剝脫術是根治方法。穿彈力襪、硬化劑注射可緩解癥狀，但不能根治；單純大隱靜脈結扎術易復發(fā)；保守治療效果不佳。34.下列關于急性膽囊炎的描述，錯誤的是A.主要病因是膽囊管梗阻和細菌感染B.右上腹疼痛是主要癥狀C.Murphy征陽性D.一般不出現(xiàn)黃疸E.治療原則是手術切除膽囊答案：D答案分析：部分急性膽囊炎患者可因炎癥波及膽管或結石壓迫膽管出現(xiàn)黃疸。主要病因是膽囊管梗阻和細菌感染；右上腹疼痛是主要癥狀；Murphy征陽性；治療原則一般是手術切除膽囊。35.患者，男，42歲。上腹部疼痛1天，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，血淀粉酶升高。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.潰瘍病穿孔E.急性腸梗阻答案：B答案分析：上腹部疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎表現(xiàn)。急性膽囊炎主要是右上腹疼痛；急性闌尾炎典型是轉移性右下腹痛；潰瘍病穿孔有腹膜炎體征；急性腸梗阻主要是腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。36.下列關于腹股溝疝修補術的描述，錯誤的是A.傳統(tǒng)的疝修補術是加強或修補腹股溝管管壁B.無張力疝修補術使用人工合成材料C.腹腔鏡疝修補術具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點D.疝修補術后應早期下床活動E.嵌頓疝手法復位后應密切觀察病情答案：D答案分析：疝修補術后不宜早期下床活動，以免增加腹壓，影響修補效果，一般臥床35天。傳統(tǒng)疝修補術是加強或修補腹股溝管管壁；無張力疝修補術使用人工合成材料；腹腔鏡疝修補術創(chuàng)傷小、恢復快；嵌頓疝手法復位后應密切觀察病情。37.患者，女，32歲。產后1周，左乳房脹痛、發(fā)熱2天。查體：左乳房外上象限紅腫，有壓痛，可觸及硬塊。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生病D.急性乳腺炎E.乳腺導管擴張癥答案：D答案分析：產后1周，左乳脹痛、發(fā)熱，乳房外上象限紅腫、壓痛、有硬塊，符合急性乳腺炎表現(xiàn)。乳腺纖維瘤多為無痛性腫塊；乳腺癌無炎癥表現(xiàn)；乳腺囊性增生病與月經周期有關；乳腺導管擴張癥主要是乳頭溢液等。38.下列關于肝臟腫瘤的描述，錯誤的是A.肝癌分為原發(fā)性和繼發(fā)性B.原發(fā)性肝癌主要包括肝細胞癌、膽管細胞癌和混合性肝癌C.肝血管瘤是常見的肝臟良性腫瘤D.肝癌早期多有明顯癥狀E.肝臟CT檢查對肝癌診斷有重要價值答案：D答案分析：肝癌早期多無明顯癥狀，中晚期才出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、乏力、消瘦等癥狀。肝癌分為原發(fā)性和繼發(fā)性；原發(fā)性肝癌主要包括肝細胞癌、膽管細胞癌和混合性肝癌；肝血管瘤是常見肝臟良性腫瘤；肝臟CT檢查對肝癌診斷有重要價值。39.患者，男，50歲。右下肢靜脈曲張15年，近2年右小腿皮膚瘙癢、色素沉著。為明確有無深靜脈瓣膜功能不全，首選的檢查是A.下肢靜脈超聲B.下肢靜脈造影C.大隱靜脈瓣膜功能試驗D.深靜脈通暢試驗E.交通靜脈瓣膜功能試驗答案：A答案分析：下肢靜脈超聲可觀察深靜脈瓣膜功能及有無反流等情況，操作簡便、無創(chuàng)，是首選檢查。下肢靜脈造影是有創(chuàng)檢查；大隱靜脈瓣膜功能試驗主要檢查大隱靜脈瓣膜功能；深靜脈通暢試驗主要判斷深靜脈是否通暢；交通靜脈瓣膜功能試驗主要檢查交通靜脈瓣膜功能。40.下列關于胰腺腫瘤的描述，錯誤的是A.胰腺癌多發(fā)生于胰頭部B.胰腺癌最常見的癥狀是腹痛和黃疸C.胰島素瘤主要表現(xiàn)為低血糖癥狀D.胰高血糖素瘤主要表現(xiàn)為高血糖癥狀E.胰腺腫瘤手術切除后都不需要輔助治療答案：E答案分析：部分胰腺腫瘤手術切除后需要輔助治療，如胰腺癌術后常需化療等輔助治療。胰腺癌多發(fā)生于胰頭部；常見癥狀是腹痛和黃疸；胰島素瘤主要表現(xiàn)為低血糖癥狀；胰高血糖素瘤主要表現(xiàn)為高血糖癥狀。41.患者，女，60歲。腹股溝韌帶下方腫塊2年，站立時出現(xiàn)，平臥后部分可回納。查體：腫塊位于腹股溝韌帶下方，有壓痛。最可能的診斷是A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D.脂肪瘤E.腫大淋巴結答案：C答案分析：腫塊位于腹股溝韌帶下方，站立出現(xiàn)平臥部分回納，符合股疝表現(xiàn)。腹股溝斜疝、直疝多位于腹股溝管區(qū)域；脂肪瘤、腫大淋巴結一般無可復性特點。42.下列關于腸梗阻的分類，錯誤的是A.按梗阻發(fā)生的原因可分為機械性、動力性和血運性腸梗阻B.按腸壁有無血運障礙可分為單純性和絞窄性腸梗阻C.按梗阻的部位可分為高位和低位腸梗阻D.按梗阻的程度可分為完全性和不完全性腸梗阻E.按梗阻的時間可分為急性和慢性腸梗阻答案：E答案分析：腸梗阻按病程發(fā)展快慢分為急性和慢性腸梗阻，而非按梗阻時間分類。其他分類方式正確。43.患者，男，38歲。胃潰瘍病史6年，近2個月來上腹痛加重，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查示胃角部潰瘍，直徑約1.5cm，病理活檢提示重度不典型增生。首選的治療方法是A.繼續(xù)藥物治療B.胃大部切除術C.迷走神經切斷術D.單純潰瘍切除術E.保守治療，定期復查答案：B答案分析：胃潰瘍伴重度不典型增生有癌變可能，應行胃大部切除術。繼續(xù)藥物治療、保守治療定期復查可能延誤病情；迷走神經切斷術目前較少應用；單純潰瘍切除術可能切除不徹底。44.下列關于下肢動脈硬化性閉塞癥的治療，錯誤的是A.非手術治療主要是控制危險因素和改善下肢血液循環(huán)B.血管腔內介入治療適用于大多數患者C.旁路轉流術是常用的手術治療方法D.截肢術是最后的治療手段E.治療后應長期隨訪答案：B答案分析：血管腔內介入治療有一定適應證，并非適用于大多數患者。非手術治療主要是控制危險因素和改善下肢血液循環(huán)；旁路轉流術是常用手術方法；截肢術是最后的治療手段；治療后應長期隨訪。45.患者，女，48歲。甲狀腺結節(jié)2年，無不適癥狀。查體：甲狀腺右葉可觸及一結節(jié)，約2cm×2cm，質硬，邊界不清，活動度差。甲狀腺功能檢查正常。為明確結節(jié)性質，首選的檢查是A.甲狀腺超聲B.甲狀腺細針穿刺活檢C.甲狀腺核素掃描D.甲狀腺CTE.甲狀腺磁共振成像（MRI）答案：B答案分