2024年西藏亞東縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男性，55歲。因胸痛3小時(shí)急診入院。心電圖示：V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是A.急性心包炎B.心肌病C.急性心肌梗死D.肺栓塞E.主動脈夾層答案：C答案分析：胸痛伴V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)，故答案為C。急性心包炎多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；心肌病心電圖無此典型改變；肺栓塞主要表現(xiàn)為呼吸困難等，心電圖有SIQⅢTⅢ等特征；主動脈夾層疼痛劇烈且多有血管雜音等表現(xiàn)。2.對心臟驟?；颊哌M(jìn)行胸外按壓時(shí)，按壓頻率至少為A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分E.140次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇指南規(guī)定，對心臟驟?；颊哌M(jìn)行胸外按壓時(shí)，按壓頻率至少為100次/分，故答案為C。3.以下哪種情況禁用腎上腺素A.過敏性休克B.心臟驟停C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.高血壓患者E.低血糖昏迷答案：D答案分析：腎上腺素可使血壓升高，高血壓患者使用后可能導(dǎo)致血壓急劇上升，加重病情，故禁用，答案為D。過敏性休克、心臟驟停、支氣管哮喘急性發(fā)作是腎上腺素的適應(yīng)證；低血糖昏迷一般不使用腎上腺素。4.患者，女性，28歲。誤服有機(jī)磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小、呼吸困難等癥狀。其毒蕈堿樣癥狀是由于A.交感神經(jīng)興奮B.副交感神經(jīng)興奮C.膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)釋放減少D.腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)釋放增加E.多巴胺能神經(jīng)遞質(zhì)釋放增加答案：B答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后，抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積，作用于副交感神經(jīng)節(jié)后纖維，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀，表現(xiàn)為多汗、流涎、瞳孔縮小等，故答案為B。5.治療急性一氧化碳中毒首選的氧療方法是A.鼻導(dǎo)管吸氧B.面罩吸氧C.高壓氧艙治療D.低流量吸氧E.高流量吸氧答案：C答案分析：高壓氧艙治療能增加血液中物理溶解氧，提高總體氧含量，加速一氧化碳排出，是治療急性一氧化碳中毒的首選方法，故答案為C。鼻導(dǎo)管、面罩吸氧等效果不如高壓氧艙。6.患者，男性，60歲。突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：頭顱CT示高密度影提示出血，結(jié)合患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力等癥狀，考慮為腦出血，左側(cè)基底節(jié)區(qū)是好發(fā)部位，故答案為A。腦梗死CT多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀多在24小時(shí)內(nèi)緩解，CT無明顯異常；腦腫瘤多為占位性病變表現(xiàn)。7.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是A.肺血管通透性增加B.肺間質(zhì)纖維化C.肺表面活性物質(zhì)減少D.肺內(nèi)分流增加E.以上都是答案：E答案分析：ARDS主要病理改變包括肺血管通透性增加，導(dǎo)致肺水腫；肺表面活性物質(zhì)減少，引起肺泡萎陷；肺內(nèi)分流增加，氣體交換障礙；后期可出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化等，故答案為E。8.患者，男性，35歲。因外傷致脾破裂，血壓70/40mmHg，心率120次/分。首要的處理措施是A.快速輸血、輸液B.應(yīng)用升壓藥物C.立即手術(shù)止血D.吸氧E.應(yīng)用止血藥物答案：C答案分析：脾破裂導(dǎo)致失血性休克，此時(shí)首要措施是立即手術(shù)止血，同時(shí)進(jìn)行抗休克治療，故答案為C。快速輸血、輸液是抗休克的重要措施，但不能解決根本問題；應(yīng)用升壓藥物只是暫時(shí)提升血壓；吸氧和應(yīng)用止血藥物是輔助措施。9.以下哪種心律失常最易引起阿斯綜合征A.心房顫動B.室上性心動過速C.室性心動過速D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.預(yù)激綜合征答案：D答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心室率極慢，心輸出量顯著減少，易導(dǎo)致腦供血不足，引起阿斯綜合征，故答案為D。心房顫動、室上性心動過速一般較少引起嚴(yán)重腦缺血；室性心動過速若持續(xù)時(shí)間長可引起嚴(yán)重后果，但不如三度房室傳導(dǎo)阻滯常見；預(yù)激綜合征本身一般不直接導(dǎo)致阿斯綜合征。10.患者，女性，45歲。進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐，伴皮膚瘙癢、皮疹。最可能的診斷是A.急性胃腸炎B.食物過敏C.食物中毒D.潰瘍性結(jié)腸炎E.克羅恩病答案：B答案分析：進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐等胃腸道癥狀及皮膚瘙癢、皮疹等過敏表現(xiàn)，考慮為食物過敏，故答案為B。急性胃腸炎多無皮膚過敏癥狀；食物中毒有明確的不潔飲食史且癥狀多較嚴(yán)重；潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病為慢性腸道疾病，與此次進(jìn)食海鮮關(guān)系不大。11.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.卡馬西平E.丙戊酸鈉答案：C答案分析：地西泮靜脈注射是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，能迅速控制發(fā)作，故答案為C。苯巴比妥、苯妥英鈉等也可用于癲癇治療，但不是首選；卡馬西平、丙戊酸鈉多用于癲癇的長期治療。12.患者，男性，50歲。有高血壓病史10年，突發(fā)心前區(qū)疼痛，含服硝酸甘油無效。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能發(fā)生的心肌梗死部位是A.前壁B.后壁C.下壁D.側(cè)壁E.廣泛前壁答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)心臟下壁，這些導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示下壁心肌梗死，故答案為C。前壁對應(yīng)V1V5導(dǎo)聯(lián)；后壁多有V7V9導(dǎo)聯(lián)改變；側(cè)壁有Ⅰ、aVL等導(dǎo)聯(lián)變化；廣泛前壁涉及多個(gè)前壁導(dǎo)聯(lián)。13.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，易發(fā)生高鉀血癥，高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停等嚴(yán)重后果，是少尿期最主要的死亡原因，故答案為A。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、感染等也是少尿期的并發(fā)癥，但高鉀血癥危害最大。14.患者，女性，20歲。因失戀后口服大量安眠藥，出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制等癥狀。以下哪種藥物可用于解毒A.納洛酮B.氟馬西尼C.阿托品D.解磷定E.亞甲藍(lán)答案：B答案分析：氟馬西尼是苯二氮?類安眠藥的特異性解毒劑，能競爭性結(jié)合苯二氮?受體，逆轉(zhuǎn)其中樞抑制作用，故答案為B。納洛酮用于阿片類藥物中毒；阿托品用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等；解磷定用于有機(jī)磷中毒；亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒等。15.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本原則是A.先救命，后治傷B.先治傷，后救命C.先轉(zhuǎn)運(yùn)，后治療D.先檢查，后治療E.先包扎，后固定答案：A答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救應(yīng)優(yōu)先處理危及生命的情況，即先救命，后治傷，故答案為A。其他選項(xiàng)順序均不正確。16.患者，男性，30歲。被毒蛇咬傷后，傷口局部迅速出現(xiàn)腫脹、疼痛，伴頭暈、乏力。以下哪項(xiàng)處理措施是錯誤的A.立即在傷口近心端結(jié)扎B.用大量清水沖洗傷口C.切開傷口排毒D.盡快應(yīng)用抗蛇毒血清E.局部熱敷答案：E答案分析：毒蛇咬傷后局部熱敷會加速毒素吸收，加重病情，是錯誤的處理措施，故答案為E。其他選項(xiàng)如近心端結(jié)扎、沖洗傷口、切開排毒、應(yīng)用抗蛇毒血清都是正確的處理方法。17.以下哪種情況可導(dǎo)致呼吸性堿中毒A.呼吸中樞抑制B.肺部疾病導(dǎo)致通氣不足C.癔癥發(fā)作過度通氣D.嚴(yán)重嘔吐E.大量使用利尿劑答案：C答案分析：癔癥發(fā)作過度通氣，導(dǎo)致二氧化碳排出過多，體內(nèi)碳酸減少，引起呼吸性堿中毒，故答案為C。呼吸中樞抑制、肺部疾病通氣不足會導(dǎo)致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒；嚴(yán)重嘔吐導(dǎo)致胃酸丟失，引起代謝性堿中毒；大量使用利尿劑可引起代謝性堿中毒。18.患者，女性，40歲。突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰。查體：血壓160/100mmHg，心率130次/分，雙肺滿布濕啰音。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.肺炎E.氣胸答案：B答案分析：突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰、雙肺滿布濕啰音，結(jié)合高血壓病史，考慮為急性左心衰竭，肺水腫所致，故答案為B。支氣管哮喘多有喘息發(fā)作史，無粉紅色泡沫樣痰；慢性阻塞性肺疾病急性加重主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣促加重；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，但無粉紅色泡沫樣痰。19.治療過敏性休克的首選藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.抗組胺藥物C.腎上腺素D.多巴胺E.去甲腎上腺素答案：C答案分析：腎上腺素能興奮α、β受體，收縮血管，增加外周阻力，提升血壓，舒張支氣管平滑肌，緩解呼吸困難等，是治療過敏性休克的首選藥物，故答案為C。糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物可輔助治療；多巴胺、去甲腎上腺素一般不是首選。20.患者，男性，65歲。慢性阻塞性肺疾病病史20年，近日因受涼后病情加重，出現(xiàn)呼吸衰竭。以下哪項(xiàng)指標(biāo)可提示呼吸衰竭A.PaO?＜60mmHgB.PaCO?＞50mmHgC.SaO?＜90%D.pH＜7.35E.以上都是答案：E答案分析：呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)為在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，PaO?＜60mmHg伴或不伴PaCO?＞50mmHg，同時(shí)可伴有SaO?＜90%、pH＜7.35等酸堿平衡紊亂表現(xiàn)，故答案為E。21.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.避免胃擴(kuò)張答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素等的分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺的自身消化，故答案為B。雖然也有減輕腹脹、防止嘔吐等作用，但主要目的是減少胰液分泌。22.患者，女性，35歲。車禍后出現(xiàn)腹痛、腹脹，伴有休克癥狀。腹部穿刺抽出不凝血。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.腸破裂D.胰腺損傷E.腎損傷答案：B答案分析：車禍后出現(xiàn)腹痛、休克，腹部穿刺抽出不凝血，提示腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血，脾是腹腔內(nèi)較易受損的實(shí)質(zhì)性臟器，故答案為B。肝破裂也可出現(xiàn)類似表現(xiàn)，但脾破裂更常見；腸破裂多有腹膜炎表現(xiàn)；胰腺損傷癥狀較隱匿；腎損傷多有血尿等表現(xiàn)。23.以下哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的心律失常A.阿托品B.利多卡因C.苯妥英鈉D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：阿托品可用于治療洋地黃中毒引起的緩慢型心律失常；利多卡因、苯妥英鈉可用于治療快速型心律失常，故答案為D。24.患者，男性，40歲。因胸痛、心悸就診。心電圖示：提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，其前無相關(guān)P波。最可能的心律失常是A.房性早搏B.交界性早搏C.室性早搏D.心房顫動E.心室顫動答案：C答案分析：提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，其前無相關(guān)P波，是室性早搏的典型心電圖表現(xiàn)，故答案為C。房性早搏有提前出現(xiàn)的P波；交界性早搏P波可在QRS波群之前、之中或之后；心房顫動表現(xiàn)為P波消失，代之以f波；心室顫動表現(xiàn)為QRST波群消失，呈不規(guī)則波動。25.中暑熱射病的主要發(fā)病機(jī)制是A.體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙B.大量出汗導(dǎo)致失水失鹽C.外周血管擴(kuò)張D.散熱障礙E.以上都是答案：A答案分析：中暑熱射病是由于高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，產(chǎn)熱大于散熱，導(dǎo)致體溫急劇升高，故答案為A。大量出汗導(dǎo)致失水失鹽是中暑熱痙攣、熱衰竭的機(jī)制；外周血管擴(kuò)張是機(jī)體散熱的一種方式；散熱障礙不是熱射病的主要發(fā)病機(jī)制。26.患者，女性，55歲。有糖尿病病史15年，突發(fā)昏迷。血糖33.3mmol/L，血酮體陰性。最可能的診斷是A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.乳酸酸中毒E.腦血管意外答案：B答案分析：患者有糖尿病病史，血糖顯著升高，血酮體陰性，考慮為高滲高血糖綜合征，故答案為B。糖尿病酮癥酸中毒血酮體陽性；低血糖昏迷血糖低；乳酸酸中毒多有誘因如缺氧等；腦血管意外一般有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征等表現(xiàn)。27.急性上消化道出血最常見的病因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.食管賁門黏膜撕裂綜合征答案：A答案分析：消化性潰瘍是急性上消化道出血最常見的病因，故答案為A。食管胃底靜脈曲張破裂出血量大，病情兇險(xiǎn)；急性糜爛出血性胃炎、胃癌、食管賁門黏膜撕裂綜合征也是上消化道出血的原因，但不如消化性潰瘍常見。28.患者，男性，68歲。慢性咳嗽、咳痰20年，近1周來加重，伴呼吸困難。動脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的酸堿失衡類型是A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，PaCO?升高，pH降低，提示呼吸性酸中毒，故答案為A。呼吸性堿中毒PaCO?降低；代謝性酸中毒主要看HCO??等指標(biāo)；代謝性堿中毒有相應(yīng)的血?dú)庾兓?；該患者目前無代謝性堿中毒表現(xiàn)。29.心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是A.肺水腫B.急性腎衰竭C.急性肝衰竭D.腦缺氧和腦水腫E.心肌損傷答案：D答案分析：心臟驟停后，腦對缺氧最敏感，易發(fā)生腦缺氧和腦水腫，故答案為D。肺水腫、急性腎衰竭、急性肝衰竭、心肌損傷等也是可能的并發(fā)癥，但腦缺氧和腦水腫最易發(fā)生且危害大。30.患者，女性，25歲。因口服敵敵畏中毒入院。洗胃時(shí)，洗胃液最好選用A.清水B.2%碳酸氫鈉溶液C.1:5000高錳酸鉀溶液D.生理鹽水E.溫開水答案：B答案分析：敵敵畏屬于有機(jī)磷農(nóng)藥，中毒洗胃時(shí)宜選用2%碳酸氫鈉溶液，可使有機(jī)磷分解失去毒性，故答案為B。但對硫磷等禁用高錳酸鉀洗胃。清水、生理鹽水、溫開水也可洗胃，但效果不如碳酸氫鈉溶液。31.以下哪種情況可引起心源性休克A.急性心肌梗死B.嚴(yán)重心律失常C.心臟壓塞D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：急性心肌梗死導(dǎo)致心肌收縮力下降，心輸出量減少；嚴(yán)重心律失常影響心臟泵血功能；心臟壓塞限制心臟舒張，導(dǎo)致心輸出量降低，均可引起心源性休克，故答案為D。32.患者，男性，32歲。高熱、咳嗽、咳痰3天，胸痛1天。查體：右下肺呼吸音減弱，可聞及濕啰音。胸部X線示：右下肺大片狀致密陰影。最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎E.真菌性肺炎答案：A答案分析：高熱、咳嗽、咳痰、胸痛，胸部X線示大片狀致密陰影，考慮為肺炎鏈球菌肺炎，故答案為A。葡萄球菌肺炎多有膿血痰等；支原體肺炎癥狀相對較輕，X線多為間質(zhì)性改變；病毒性肺炎癥狀一般不典型；真菌性肺炎多有基礎(chǔ)疾病等誘因。33.治療重癥哮喘的首選藥物是A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.色甘酸鈉E.白三烯調(diào)節(jié)劑答案：C答案分析：糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、抗過敏等作用，是治療重癥哮喘的首選藥物，故答案為C。沙丁胺醇、氨茶堿等可緩解哮喘癥狀，但不是治療重癥哮喘的關(guān)鍵藥物；色甘酸鈉用于預(yù)防哮喘發(fā)作；白三烯調(diào)節(jié)劑也有一定作用，但不如糖皮質(zhì)激素。34.患者，女性，42歲。因頭痛、頭暈就診。血壓160/100mmHg，眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜動脈狹窄。該患者高血壓分級為A.一級高血壓B.二級高血壓C.三級高血壓D.單純收縮期高血壓E.惡性高血壓答案：B答案分析：收縮壓160179mmHg和（或）舒張壓100109mmHg為二級高血壓，故答案為B。一級高血壓收縮壓140159mmHg和（或）舒張壓9099mmHg；三級高血壓收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；單純收縮期高血壓收縮壓≥140mmHg，舒張壓＜90mmHg；惡性高血壓病情進(jìn)展迅速，有眼底滲出、出血等表現(xiàn)。35.急性膽囊炎最主要的病因是A.膽囊結(jié)石B.細(xì)菌感染C.化學(xué)性刺激D.膽道蛔蟲E.膽囊扭轉(zhuǎn)答案：A答案分析：膽囊結(jié)石堵塞膽囊管，導(dǎo)致膽汁排出受阻，膽汁淤積，細(xì)菌繁殖，是急性膽囊炎最主要的病因，故答案為A。細(xì)菌感染、化學(xué)性刺激、膽道蛔蟲、膽囊扭轉(zhuǎn)等也可引起急性膽囊炎，但相對較少見。36.患者，男性，52歲。突發(fā)劇烈腹痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐。血淀粉酶升高。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔E.腸梗阻答案：B答案分析：突發(fā)腹痛，向腰背部放射，血淀粉酶升高，提示急性胰腺炎，故答案為B。急性膽囊炎疼痛多在右上腹；急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；消化性潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛，肝濁音界消失等；腸梗阻有腹痛、嘔吐、停止排氣排便等表現(xiàn)。37.以下哪種藥物可用于治療支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)A.腎上腺素B.異丙腎上腺素C.氨茶堿D.地塞米松E.沙丁胺醇答案：D答案分析：地塞米松等糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、抗過敏作用，可抑制氣道炎癥反應(yīng)，是治療支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)的重要藥物，故答案為D。腎上腺素、異丙腎上腺素、沙丁胺醇、氨茶堿可緩解哮喘癥狀，但對哮喘持續(xù)狀態(tài)效果不如糖皮質(zhì)激素。38.患者，女性，30歲。妊娠32周，突發(fā)頭痛、視物模糊。血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.妊娠合并原發(fā)性高血壓答案：B答案分析：妊娠20周后出現(xiàn)血壓升高、蛋白尿，考慮子癇前期，該患者符合子癇前期表現(xiàn)，故答案為B。妊娠期高血壓僅有血壓升高；子癇是在子癇前期基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐；慢性高血壓并發(fā)子癇前期有慢性高血壓病史；妊娠合并原發(fā)性高血壓孕前就有高血壓。39.急性腦血管病中，起病最急的是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：D答案分析：短暫性腦缺血發(fā)作起病突然，癥狀在數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到高峰，是急性腦血管病中起病最急的，故答案為D。腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血起病也較快，但不如短暫性腦缺血發(fā)作迅速；腦腫瘤多為慢性起病。40.患者，男性，65歲。有慢性支氣管炎病史20年，近日出現(xiàn)呼吸困難加重，下肢水腫。查體：頸靜脈怒張，肝大，肝頸靜脈回流征陽性。該患者最可能出現(xiàn)了A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.呼吸衰竭E.腎衰竭答案：B答案分析：慢性支氣管炎患者出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫、頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽性等，提示右心衰竭，故答案為B。左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血；全心衰竭有左右心衰竭的表現(xiàn)；呼吸衰竭主要是血?dú)猱惓＃荒I衰竭有腎功能指標(biāo)改變等表現(xiàn)。41.以下哪種疾病可引起吸氣性呼吸困難A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.喉頭水腫D.肺水腫E.氣胸答案：C答案分析：喉頭水腫導(dǎo)致上呼吸道梗阻，引起吸氣性呼吸困難，故答案為C。支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病多為呼氣性呼吸困難；肺水腫、氣胸多為混合性呼吸困難。42.患者，女性，28歲。產(chǎn)后1周出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，下腹部疼痛。婦科檢查：子宮壓痛明顯。最可能的診斷是A.產(chǎn)褥感染B.急性盆腔炎C.子宮內(nèi)膜異位癥D.子宮肌瘤紅色樣變E.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)答案：A答案分析：產(chǎn)后1周出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹部疼痛，子宮壓痛，考慮產(chǎn)褥感染，故答案為A。急性盆腔炎多有不潔性生活等誘因；子宮內(nèi)膜異位癥主要表現(xiàn)為痛經(jīng)等；子宮肌瘤紅色樣變多有腹痛、發(fā)熱等，但一般無產(chǎn)后病史；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)有突發(fā)腹痛等表現(xiàn)。43.治療急性細(xì)菌性痢疾的首選藥物是A.諾氟沙星B.青霉素C.頭孢菌素D.阿奇霉素E.氯霉素答案：A答案分析：諾氟沙星等喹諾酮類藥物對痢疾桿菌有良好的抗菌作用，是治療急性細(xì)菌性痢疾的首選藥物，故答案為A。青霉素主要用于革蘭陽性菌感染；頭孢菌素也可用于細(xì)菌性痢疾，但不是首選；阿奇霉素多用于支原體等感染；氯霉素副作用較大，一般少用。44.患者，男性，38歲。因車禍致胸部損傷，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿，呼吸音消失。最可能的診斷是A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.肋骨骨折答案：C答案分析：患者出現(xiàn)呼吸困難、氣管向健側(cè)移位、患側(cè)胸廓飽滿、呼吸音消失，提示張力性氣胸，故答案為C。閉合性氣胸癥狀相對較輕；開放性氣胸有傷口與外界相通；血胸多有胸腔積液體征；肋骨骨折多有局部壓痛等表現(xiàn)。45.以下哪種藥物可用于治療低鉀血癥A.氯化鉀B.氯化鈉C.氯化鈣D.硫酸鎂E.碳酸氫鈉答案：A答案分析：氯化鉀是補(bǔ)充鉀離子的常用藥物，可用于治療低鉀血癥，故答案為A。氯化鈉補(bǔ)充鈉離子；氯化鈣用于補(bǔ)鈣；硫酸鎂用于補(bǔ)充鎂離子等；