2024年西藏左貢縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.下列哪種情況不屬于急診醫(yī)學(xué)的范疇A.急性心肌梗死B.慢性支氣管炎穩(wěn)定期C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.食物中毒答案：B答案分析：急診醫(yī)學(xué)主要處理急性、危及生命的病癥。慢性支氣管炎穩(wěn)定期病情相對(duì)平穩(wěn)，不屬于急診范疇，而急性心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷、食物中毒都需緊急處理。2.心搏驟停最常見的原因是A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.意外事件答案：A答案分析：冠心病導(dǎo)致的心肌梗死等是心搏驟停最常見病因，心肌病、電解質(zhì)紊亂、意外事件也可引起，但不如冠心病常見。3.對(duì)成人進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，按壓頻率應(yīng)為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：目前指南推薦成人胸外心臟按壓頻率為100120次/分，以保證有效的血液循環(huán)。4.下列哪項(xiàng)不是休克的臨床表現(xiàn)A.血壓下降B.心率減慢C.尿量減少D.皮膚蒼白答案：B答案分析：休克時(shí)交感神經(jīng)興奮，心率通常是增快的，而不是減慢。血壓下降、尿量減少、皮膚蒼白都是休克常見表現(xiàn)。5.搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品化的指標(biāo)不包括A.瞳孔擴(kuò)大B.口干、皮膚干燥C.顏面潮紅D.心率減慢答案：D答案分析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、心率加快等，心率減慢不是阿托品化指標(biāo)。6.腦出血最常見的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A答案分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見部位，這里血管豐富且結(jié)構(gòu)復(fù)雜，易發(fā)生破裂出血。7.下列哪種心律失常最危急A.室上性心動(dòng)過速B.心房顫動(dòng)C.心室顫動(dòng)D.竇性心動(dòng)過速答案：C答案分析：心室顫動(dòng)時(shí)心室失去有效收縮功能，血液循環(huán)停止，是最危急的心律失常，需立即電除顫。8.急性一氧化碳中毒時(shí)首要的治療方法是A.氧氣療法B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用能量合劑D.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：A答案分析：一氧化碳中毒主要是一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合，使氧不能結(jié)合，首要治療是盡快給予氧氣療法，促進(jìn)一氧化碳排出。9.中暑高熱患者降溫治療時(shí)，肛溫降至多少應(yīng)暫停降溫A.36℃B.36.5℃C.37℃D.38℃答案：D答案分析：中暑高熱患者降溫時(shí)，肛溫降至38℃應(yīng)暫停降溫，以防體溫過低。10.張力性氣胸急救處理首先是A.氣管插管輔助呼吸B.輸血、輸液治療休克C.立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)D.剖胸探查答案：C答案分析：張力性氣胸時(shí)胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高，壓迫肺和縱隔，急救需立即排氣降低胸腔壓力。多選題1.多發(fā)傷的特點(diǎn)包括A.傷情變化快，死亡率高B.傷勢(shì)重，休克發(fā)生率高C.感染發(fā)生率高D.容易漏診和誤診答案：ABCD答案分析：多發(fā)傷患者病情復(fù)雜，傷情變化快，休克、感染發(fā)生率高，且由于損傷部位多，容易出現(xiàn)漏診和誤診。2.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.有急性肺損傷的高危因素B.急性起病，呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫C.低氧血癥D.胸部X線檢查顯示兩肺浸潤(rùn)陰影答案：ABCD答案分析：以上四項(xiàng)均是ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，綜合判斷才能準(zhǔn)確診斷ARDS。3.心臟驟停的心電圖表現(xiàn)有A.心室顫動(dòng)B.心室靜止C.無脈性電活動(dòng)D.室性心動(dòng)過速答案：ABC答案分析：心室顫動(dòng)、心室靜止、無脈性電活動(dòng)是心臟驟停常見心電圖表現(xiàn)，室性心動(dòng)過速不一定導(dǎo)致心臟驟停。4.下列屬于上消化道出血的原因有A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌答案：ABCD答案分析：消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌等都可導(dǎo)致上消化道出血。5.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的基本技術(shù)包括A.止血B.包扎C.固定D.搬運(yùn)答案：ABCD答案分析：止血、包扎、固定、搬運(yùn)是創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的基本技術(shù)，能有效減少患者損傷和并發(fā)癥。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)：輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無反應(yīng)。（2）呼救：如患者無反應(yīng)，立即呼叫他人幫忙并撥打急救電話。（3）判斷呼吸和脈搏：觀察胸廓起伏，觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，時(shí)間不超過10秒。（4）胸外按壓：患者仰臥在硬板上，施救者雙手交疊，用手掌根部按壓兩乳頭連線中點(diǎn)，頻率100120次/分，按壓深度至少5厘米，按壓與放松時(shí)間大致相等。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法開放氣道。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。（7）重復(fù)胸外按壓和人工呼吸，比例為30:2，直到急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.簡(jiǎn)述休克的治療原則。答：休克治療原則如下：（1）一般處理：平臥位，保暖，保持呼吸道通暢。（2）補(bǔ)充血容量：是治療休克的關(guān)鍵，根據(jù)情況選用晶體液、膠體液等。（3）積極處理原發(fā)?。喝缈刂瞥鲅⒅委煾腥镜?。（4）糾正酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果進(jìn)行調(diào)整。（5）應(yīng)用血管活性藥物：如多巴胺、去甲腎上腺素等，維持血壓穩(wěn)定。（6）防治并發(fā)癥：如急性腎衰竭、急性呼吸窘迫綜合征等。3.簡(jiǎn)述急性中毒的處理原則。答：急性中毒處理原則如下：（1）立即終止接觸毒物：將患者轉(zhuǎn)移至安全環(huán)境，脫去污染衣物等。（2）清除尚未吸收的毒物：經(jīng)口中毒者可催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等；皮膚接觸中毒者用清水沖洗皮膚。（3）促進(jìn)已吸收毒物的排出：可采用利尿、血液透析、血液灌流等方法。（4）應(yīng)用特效解毒藥：如有機(jī)磷中毒用阿托品、解磷定等。（5）對(duì)癥支持治療：維持生命體征穩(wěn)定，防治并發(fā)癥。案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年。突發(fā)頭痛、嘔吐3小時(shí)入院。查體：血壓220/120mmHg，神志不清，左側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是什么？答：最可能的診斷是左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。依據(jù)是患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐，神志不清，左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體偏癱，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影（腦出血在CT上表現(xiàn)為高密度影）。2.簡(jiǎn)述該患者的急救處理措施。答：急救處理措施如下：（1）一般處理：保持安靜，避免搬動(dòng)，臥床休息，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。（2）降低顱內(nèi)壓：使用甘露醇等脫水劑減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。（3）控制血壓：適當(dāng)降低血壓，但不宜降得過低，一般將血壓維持在160/90mmHg左右。（4）對(duì)癥治療：如止血、維持水電解質(zhì)平衡等。（5）必要時(shí)手術(shù)治療：根據(jù)出血量和患者情況，決定是否進(jìn)行手術(shù)清除血腫。單選題11.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是A.疼痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常答案：A答案分析：急性心肌梗死時(shí)，疼痛是最早出現(xiàn)且最突出的癥狀，多為壓榨性、悶痛等。12.下列哪項(xiàng)不是糖尿病酮癥酸中毒的誘因A.感染B.胰島素治療中斷C.飲食不當(dāng)D.定期運(yùn)動(dòng)答案：D答案分析：感染、胰島素治療中斷、飲食不當(dāng)?shù)瓤烧T發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，定期運(yùn)動(dòng)有助于血糖控制，不是誘因。13.氣管異物現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，對(duì)于意識(shí)清醒的成人患者應(yīng)采取的方法是A.海姆立克急救法B.立即行氣管切開C.拍背法D.胸部沖擊法答案：A答案分析：意識(shí)清醒的成人氣管異物，海姆立克急救法是常用且有效的現(xiàn)場(chǎng)急救方法。14.腦梗死超早期溶栓治療的時(shí)間窗是A.1小時(shí)內(nèi)B.3小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)答案：C答案分析：目前認(rèn)為腦梗死超早期溶栓治療時(shí)間窗一般是發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)，可使堵塞血管再通。15.毒蛇咬傷最有效的局部早期處理方法是A.胰蛋白酶局部注射或套封B.拔除毒牙C.傷口近心端肢體結(jié)扎D.局部傷口燒灼答案：A答案分析：胰蛋白酶能分解蛇毒，局部注射或套封可有效破壞蛇毒，是局部早期有效處理方法。16.電擊傷的急救措施不包括A.立即切斷電源B.心肺復(fù)蘇C.創(chuàng)面處理D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：D答案分析：電擊傷急救首先要切斷電源，若有心臟驟停需進(jìn)行心肺復(fù)蘇，后期進(jìn)行創(chuàng)面處理，早期一般不用抗生素預(yù)防感染。17.哮喘急性發(fā)作時(shí)首選的藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動(dòng)劑C.茶堿類藥物D.抗膽堿能藥物答案：B答案分析：β?受體激動(dòng)劑能迅速舒張支氣管平滑肌，是哮喘急性發(fā)作首選藥物。18.大咯血是指24小時(shí)咯血量超過A.100mlB.200mlC.300mlD.500ml答案：D答案分析：24小時(shí)咯血量超過500ml或一次咯血量超過300ml稱為大咯血。19.引起小兒驚厥最常見的原因是A.高熱驚厥B.低鈣驚厥C.癲癇D.顱內(nèi)感染答案：A答案分析：小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，高熱時(shí)易出現(xiàn)驚厥，是小兒驚厥最常見原因。20.腹部閉合性損傷時(shí)，最常受損的臟器是A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.小腸答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地較脆，位于左上腹，在腹部閉合性損傷中最易受損。多選題6.急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)包括A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.黃疸答案：ABCD答案分析：急性胰腺炎患者常有腹痛，多為上腹部劇痛，還可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱，部分患者因膽管梗阻出現(xiàn)黃疸。7.低血糖癥的表現(xiàn)有A.饑餓感B.心慌、手抖C.出汗D.昏迷答案：ABCD答案分析：低血糖時(shí)交感神經(jīng)興奮可出現(xiàn)饑餓感、心慌、手抖、出汗等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致昏迷。8.下列哪些屬于腦血管疾病的危險(xiǎn)因素A.高血壓B.糖尿病C.高脂血癥D.吸煙答案：ABCD答案分析：高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙等均是腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，可損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成。9.急性腎衰竭少尿期的主要表現(xiàn)有A.少尿或無尿B.水中毒C.高鉀血癥D.代謝性酸中毒答案：ABCD答案分析：急性腎衰竭少尿期尿量減少，可出現(xiàn)少尿或無尿，導(dǎo)致水鈉潴留引起水中毒，鉀排出減少出現(xiàn)高鉀血癥，酸性代謝產(chǎn)物蓄積導(dǎo)致代謝性酸中毒。10.下列關(guān)于創(chuàng)傷后感染的防治措施正確的有A.徹底清創(chuàng)B.合理使用抗生素C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持D.密切觀察病情變化答案：ABCD答案分析：徹底清創(chuàng)可去除傷口內(nèi)污染物和壞死組織，減少感染源；合理使用抗生素可預(yù)防和控制感染；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持有助于提高機(jī)體抵抗力；密切觀察病情變化能及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象并處理。簡(jiǎn)答題4.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)及治療原則。答：臨床表現(xiàn)：（1）癥狀：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，端坐呼吸，頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫痰等。（2）體征：雙肺滿布濕啰音和哮鳴音，心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律等。治療原則：（1）一般處理：患者取坐位，雙腿下垂，減少靜脈回流。（2）吸氧：高流量吸氧，可使用酒精濕化吸氧，降低肺泡表面張力。（3）鎮(zhèn)靜：使用嗎啡等藥物減輕患者煩躁和呼吸困難。（4）快速利尿：使用呋塞米等利尿劑減輕肺水腫。（5）血管擴(kuò)張劑：如硝酸甘油等降低心臟前后負(fù)荷。（6）強(qiáng)心劑：如西地蘭等增強(qiáng)心肌收縮力。（7）氨茶堿：可解除支氣管痙攣，并有一定的強(qiáng)心、利尿作用。5.簡(jiǎn)述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)及解毒藥物的應(yīng)用。答：臨床表現(xiàn)：（1）毒蕈堿樣癥狀：表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、瞳孔縮小等。（2）煙堿樣癥狀：肌纖維顫動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直性痙攣，而后肌力減退和癱瘓。（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭暈、煩躁不安、譫妄、抽搐、昏迷等。解毒藥物應(yīng)用：（1）阿托品：對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀，根據(jù)病情調(diào)整劑量，達(dá)阿托品化后維持用藥。（2）膽堿酯酶復(fù)活劑：如解磷定、氯解磷定等，能恢復(fù)膽堿酯酶活性，解除煙堿樣癥狀。案例分析題患者，女性，28歲，口服敵敵畏30ml后1小時(shí)入院。查體：神志不清，呼吸急促，瞳孔縮小，皮膚濕冷，雙肺滿布濕啰音。1.該患者最可能的診斷是什么？答：最可能的診斷是急性有機(jī)磷農(nóng)藥（敵敵畏）中毒。依據(jù)是患者有口服敵敵畏史，出現(xiàn)神志不清、呼吸急促、瞳孔縮小、皮膚濕冷、雙肺滿布濕啰音等有機(jī)磷中毒的表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述該患者的急救