北京延慶縣病案信息技術(師)考試題含答案2024年1.以下關于病案的定義，正確的是（）A.病案是患者的醫(yī)療記錄B.病案僅指門診病歷C.病案就是住院病歷D.病案不包括檢查報告答案：A答案分析：病案是患者在醫(yī)院接受診療過程中形成的各種醫(yī)療記錄，包括門診、住院病歷及檢查報告等，所以A正確，B、C、D錯誤。2.病案管理的主要目的不包括（）A.提供醫(yī)療教學和科研資料B.為醫(yī)院經(jīng)濟核算提供依據(jù)C.方便患者隨時修改病歷內(nèi)容D.為醫(yī)療糾紛處理提供證據(jù)答案：C答案分析：病案管理目的有提供教學科研資料、為經(jīng)濟核算提供依據(jù)、為糾紛處理提供證據(jù)等，患者不能隨意修改病歷內(nèi)容，所以選C。3.門診病案的特點不包括（）A.流動性大B.信息相對簡單C.涉及科室少D.時間跨度長答案：C答案分析：門診病案流動性大、信息相對簡單、時間跨度長，涉及科室可能較多，并非少，所以選C。4.住院病案首頁中，“入院病情”不包括（）A.有明確診斷B.臨床未確定C.情況不明D.已治愈答案：D答案分析：入院病情分為有明確診斷、臨床未確定、情況不明等，已治愈是治療結(jié)果，不是入院病情分類，所以選D。5.下列哪種疾病編碼屬于ICD10編碼（）A.J45.901B.CPT4編碼C.ICD9CM3編碼D.SNOMED編碼答案：A答案分析：J45.901是ICD10編碼，CPT4是美國醫(yī)師協(xié)會的手術操作編碼，ICD9CM3是手術操作編碼，SNOMED是醫(yī)學系統(tǒng)術語，所以選A。6.疾病分類編碼的基礎是（）A.疾病診斷B.患者姓名C.入院時間D.治療方式答案：A答案分析：疾病分類編碼依據(jù)疾病診斷來進行，患者姓名、入院時間、治療方式并非編碼基礎，所以選A。7.手術操作分類編碼的主要依據(jù)是（）A.手術名稱B.手術醫(yī)生C.手術地點D.手術費用答案：A答案分析：手術操作分類編碼主要依據(jù)手術名稱，手術醫(yī)生、地點、費用不是主要依據(jù)，所以選A。8.病案信息的收集過程中，下列哪項是錯誤的（）A.及時收集各種醫(yī)療記錄B.只收集紙質(zhì)病歷信息C.保證信息的準確性D.注意信息的完整性答案：B答案分析：病案信息收集要及時、準確、完整，不僅收集紙質(zhì)病歷信息，還有電子病歷等其他形式信息，所以選B。9.下列不屬于病案質(zhì)量控制方法的是（）A.定期抽查病歷B.建立質(zhì)量控制標準C.對所有病歷進行實時監(jiān)控D.只檢查病歷的書寫格式答案：D答案分析：病案質(zhì)量控制方法有定期抽查、建立標準、實時監(jiān)控等，不能只檢查書寫格式，還要檢查內(nèi)容準確性等，所以選D。10.病案保管的基本要求不包括（）A.防潮B.防火C.可以隨意堆放D.防蟲答案：C答案分析：病案保管要防潮、防火、防蟲等，不能隨意堆放，所以選C。11.電子病案的優(yōu)點不包括（）A.便于存儲和檢索B.容易被篡改C.可實現(xiàn)遠程傳輸D.提高工作效率答案：B答案分析：電子病案便于存儲檢索、可遠程傳輸、提高工作效率，有嚴格的安全措施防止被篡改，所以選B。12.下列關于病案索引的說法，錯誤的是（）A.可以提高病案檢索效率B.只有紙質(zhì)索引一種形式C.包括疾病索引和手術索引等D.是查找病案的工具答案：B答案分析：病案索引可提高檢索效率，有紙質(zhì)和電子等多種形式，包括疾病、手術索引等，是查找病案工具，所以選B。13.以下哪項不屬于病案統(tǒng)計的內(nèi)容（）A.疾病發(fā)病率統(tǒng)計B.手術例數(shù)統(tǒng)計C.患者年齡分布統(tǒng)計D.醫(yī)生個人收入統(tǒng)計答案：D答案分析：病案統(tǒng)計包括疾病發(fā)病率、手術例數(shù)、患者年齡分布等統(tǒng)計，醫(yī)生個人收入統(tǒng)計不屬于病案統(tǒng)計內(nèi)容，所以選D。14.當主要診斷為某種綜合征時，編碼應優(yōu)先選擇（）A.綜合征的編碼B.綜合征中主要疾病的編碼C.首次出現(xiàn)癥狀的編碼D.合并癥的編碼答案：A答案分析：主要診斷為綜合征時，優(yōu)先選擇綜合征的編碼，所以選A。15.手術操作編碼中，“切開引流術”應編碼到（）A.切開類手術編碼B.引流類手術編碼C.按部位結(jié)合操作編碼D.清創(chuàng)類手術編碼答案：C答案分析：“切開引流術”按部位結(jié)合操作編碼，所以選C。16.病案信息的利用不包括（）A.為臨床醫(yī)療服務B.為醫(yī)療保險服務C.為個人隱私保護服務D.為衛(wèi)生行政部門決策服務答案：C答案分析：病案信息利用為臨床醫(yī)療、醫(yī)療保險、衛(wèi)生行政決策等服務，不是為個人隱私保護服務，所以選C。17.下列關于病案保密的說法，正確的是（）A.病案信息可以隨意公開B.只有患者本人可以查閱病案C.未經(jīng)授權(quán)不得泄露病案信息D.醫(yī)院工作人員可以隨意查看患者病案答案：C答案分析：病案信息需保密，未經(jīng)授權(quán)不得泄露，并非隨意公開，患者本人及授權(quán)人員可查閱，醫(yī)院工作人員也需按規(guī)定查看，所以選C。18.疾病診斷的書寫要求不包括（）A.完整準確B.盡量使用全稱C.可以隨意編造診斷名稱D.與檢查結(jié)果相符答案：C答案分析：疾病診斷書寫要完整準確、盡量用全稱、與檢查結(jié)果相符，不能隨意編造，所以選C。19.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染（）A.入院時已存在的感染B.住院期間獲得的感染C.醫(yī)院內(nèi)感染在出院后發(fā)病D.醫(yī)務人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：A答案分析：入院時已存在的感染不屬于醫(yī)院感染，住院期間獲得、出院后發(fā)病及醫(yī)務人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染屬于醫(yī)院感染，所以選A。20.病案管理工作中的統(tǒng)計分析，對醫(yī)院管理的作用不包括（）A.了解醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量B.制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃C.評估醫(yī)生個人業(yè)績D.增加醫(yī)院收入答案：D答案分析：病案統(tǒng)計分析可了解醫(yī)療質(zhì)量、制定發(fā)展規(guī)劃、評估醫(yī)生業(yè)績，與增加醫(yī)院收入無直接關聯(lián)，所以選D。21.當診斷為“急性闌尾炎伴穿孔”時，主要診斷應選擇（）A.急性闌尾炎B.闌尾穿孔C.急性闌尾炎伴穿孔D.先編碼闌尾穿孔答案：C答案分析：主要診斷應選擇急性闌尾炎伴穿孔，準確反映疾病情況，所以選C。22.手術操作編碼中，“根治性手術”編碼的特點是（）A.不區(qū)分手術范圍B.按手術范圍大的編碼C.按手術范圍小的編碼D.與一般手術編碼相同答案：B答案分析：“根治性手術”按手術范圍大的編碼，所以選B。23.病案信息系統(tǒng)的功能不包括（）A.病案錄入B.病案檢索C.病案銷毀D.病案統(tǒng)計答案：C答案分析：病案信息系統(tǒng)有錄入、檢索、統(tǒng)計等功能，病案銷毀不屬于系統(tǒng)常規(guī)功能，所以選C。24.以下關于病案借閱的說法，錯誤的是（）A.需辦理借閱手續(xù)B.可以長期不歸還C.借閱者要保證病案安全D.借出病案要登記答案：B答案分析：病案借閱需辦理手續(xù)、登記，借閱者要保證安全，不能長期不歸還，所以選B。25.疾病分類編碼時，對于“未特指”情況的編碼原則是（）A.盡量不使用未特指編碼B.優(yōu)先使用未特指編碼C.隨意選擇編碼D.不進行編碼答案：A答案分析：疾病分類編碼時，盡量不使用未特指編碼，應明確診斷后編碼，所以選A。26.手術操作編碼中，“修補術”編碼需考慮（）A.修補材料B.修補部位C.手術醫(yī)生D.A和B答案：D答案分析：“修補術”編碼需考慮修補材料和部位，與手術醫(yī)生無關，所以選D。27.病案質(zhì)量的三級監(jiān)控不包括（）A.科室監(jiān)控B.病案室監(jiān)控C.醫(yī)院領導監(jiān)控D.衛(wèi)生行政部門監(jiān)控答案：D答案分析：病案質(zhì)量三級監(jiān)控包括科室、病案室、醫(yī)院領導監(jiān)控，衛(wèi)生行政部門不屬于三級監(jiān)控范疇，所以選D。28.下列關于電子病歷的法律地位，說法正確的是（）A.不具有法律效力B.與紙質(zhì)病歷具有同等法律效力C.僅在部分地區(qū)有效D.只對患者有效答案：B答案分析：電子病歷與紙質(zhì)病歷具有同等法律效力，所以選B。29.當診斷有多個疾病時，主要診斷的選擇原則不包括（）A.對健康危害最大的疾病B.花費醫(yī)療費用最多的疾病C.本次住院最主要治療的疾病D.患者最關心的疾病答案：D答案分析：主要診斷選擇原則是對健康危害最大、花費費用最多、本次住院最主要治療的疾病，并非患者最關心的疾病，所以選D。30.手術操作編碼中，“移植術”編碼的關鍵是（）A.移植器官B.供體來源C.手術方式D.以上都是答案：D答案分析：“移植術”編碼關鍵包括移植器官、供體來源、手術方式等，所以選D。31.病案信息收集的渠道不包括（）A.臨床科室B.醫(yī)技科室C.藥房D.保險公司答案：D答案分析：病案信息收集渠道有臨床、醫(yī)技、藥房等科室，保險公司不是收集渠道，所以選D。32.下列關于病案保管期限的說法，錯誤的是（）A.門診病案保管期限較短B.住院病案保管期限較長C.所有病案保管期限相同D.保管期限有法律規(guī)定答案：C答案分析：門診和住院病案保管期限不同，門診較短，住院較長，保管期限有法律規(guī)定，所以選C。33.疾病分類編碼中，“合并”情況的編碼原則是（）A.編碼為一個綜合編碼B.分別編碼C.只編碼主要疾病D.只編碼次要疾病答案：A答案分析：“合并”情況編碼為一個綜合編碼，所以選A。34.手術操作編碼中，“探查術”編碼要根據(jù)（）A.探查部位B.探查目的C.有無后續(xù)手術D.以上都是答案：D答案分析：“探查術”編碼要根據(jù)探查部位、目的、有無后續(xù)手術等，所以選D。35.病案統(tǒng)計報表的編制要求不包括（）A.數(shù)據(jù)準確B.內(nèi)容完整C.隨意編造數(shù)據(jù)D.報送及時答案：C答案分析：病案統(tǒng)計報表編制要求數(shù)據(jù)準確、內(nèi)容完整、報送及時，不能隨意編造數(shù)據(jù)，所以選C。36.電子病案系統(tǒng)的安全措施不包括（）A.用戶認證B.數(shù)據(jù)加密C.隨意開放訪問權(quán)限D(zhuǎn).備份與恢復答案：C答案分析：電子病案系統(tǒng)安全措施有用戶認證、數(shù)據(jù)加密、備份恢復等，不能隨意開放訪問權(quán)限，所以選C。37.當診斷為“高血壓病伴冠心病”時，主要診斷應優(yōu)先選擇（）A.高血壓病B.冠心病C.按對健康危害大的選擇D.合并編碼答案：C答案分析：優(yōu)先按對健康危害大的選擇主要診斷，所以選C。38.手術操作編碼中，“整形手術”編碼要考慮（）A.整形部位B.整形方法C.整形目的D.以上都是答案：D答案分析：“整形手術”編碼要考慮部位、方法、目的等，所以選D。39.病案管理工作中，對新入職人員的培訓內(nèi)容不包括（）A.醫(yī)院規(guī)章制度B.病案管理軟件操作C.醫(yī)療收費標準D.疾病分類編碼知識答案：C答案分析：新入職人員培訓內(nèi)容有醫(yī)院規(guī)章、軟件操作、疾病編碼知識等，醫(yī)療收費標準不屬于主要培訓內(nèi)容，所以選C。40.下列關于病案質(zhì)量反饋的說法，正確的是（）A.不需要反饋B.只向醫(yī)生反饋C.及時向相關人員反饋D.只向領導反饋答案：C答案分析：病案質(zhì)量需及時向相關人員反饋，并非不需要反饋，也不是只向醫(yī)生或領導反饋，所以選C。41.疾病分類編碼中，“后遺癥”編碼的規(guī)則是（）A.編碼到后遺癥類目B.編碼到原疾病類目C.不進行編碼D.隨意編碼答案：A答案分析：“后遺癥”編碼到后遺癥類目，所以選A。42.手術操作編碼中，“血管吻合術”編碼要注意（）A.血管類型B.吻合方式C.部位D.以上都是答案：D答案分析：“血管吻合術”編碼要注意血管類型、吻合方式、部位等，所以選D。43.病案信息的安全管理不包括（）A.防止信息泄露B.防止信息篡改C.隨意共享信息D.防止信息丟失答案：C答案分析：病案信息安全管理要防止泄露、篡改、丟失，不能隨意共享信息，所以選C。44.當診斷為“糖尿病伴腎病”時，主要診斷的選擇應（）A.優(yōu)先選糖尿病B.優(yōu)先選腎病C.按對健康危害大的選D.合并編碼答案：C答案分析：按對健康危害大的選擇主要診斷，所以選C。45.手術操作編碼中，“腫瘤切除術”編碼關鍵是（）A.腫瘤部位B.腫瘤性質(zhì)C.手術范圍D.以上都是答案：D答案分析：“腫瘤切除術”編碼關鍵有腫瘤部位、性質(zhì)、手術范圍等，所以選D。46.病案統(tǒng)計分析的方法不包括（）A.對比分析B.趨勢分析C.隨意分析D.結(jié)構(gòu)分析答案：C答案分析：病案統(tǒng)計分析方法有對比、趨勢、結(jié)構(gòu)分析等，不能隨意分析，所以選C。47.電子病案的存儲方式不包括（）A.光盤存儲B.硬盤存儲C.云存儲D.紙質(zhì)存儲答案：D答案分析：電子病案存儲方式有光盤、硬盤、云存儲等，紙質(zhì)存儲是紙質(zhì)病案存儲方式，所以選D。48.當診斷有疑問時，編碼人員應（