安徽滁州急診醫(yī)學(副高)考試題含答案2024年1.患者男性，55歲，有高血壓病史。在情緒激動后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，右側肢體活動障礙，意識模糊。頭顱CT顯示左側基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：B答案分析：患者有高血壓病史，情緒激動后突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體障礙及意識模糊，頭顱CT示基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血表現(xiàn)，腦梗死CT多為低密度影，蛛網(wǎng)膜下腔出血多為劇烈頭痛但無基底節(jié)區(qū)典型高密度影，短暫性腦缺血發(fā)作癥狀多短暫且無影像學高密度表現(xiàn)。2.下列哪種心律失常最易引起阿斯綜合征A.心房顫動B.室上性心動過速C.三度房室傳導阻滯D.竇性心動過緩答案：C答案分析：三度房室傳導阻滯時，心室率極度緩慢，心輸出量顯著減少，易導致腦供血不足，引起阿斯綜合征。心房顫動、室上性心動過速一般不會嚴重影響心輸出量到引起該綜合征，竇性心動過緩在未嚴重到一定程度時也較少引發(fā)。3.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂答案：B答案分析：急性心肌梗死后24小時內(nèi)，心律失常尤其是室性心律失常最為常見且危險，可導致患者死亡。心力衰竭、心源性休克多在梗死后一段時間逐漸出現(xiàn)，心臟破裂相對較少在24小時內(nèi)發(fā)生。4.患者女性，28歲，口服敵敵畏1小時入院。查體：昏迷，瞳孔縮小，皮膚濕冷，多汗，呼吸困難。首要的處理措施是A.應用阿托品B.應用解磷定C.徹底洗胃D.吸氧答案：C答案分析：對于有機磷農(nóng)藥中毒患者，首要措施是徹底洗胃，以清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物，減少毒物進一步吸收，之后再進行阿托品、解磷定等治療，吸氧也是輔助措施。5.張力性氣胸急救處理是A.立即胸腔閉式引流B.立即用粗針頭在傷側第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔排氣C.吸氧D.應用抗生素答案：B答案分析：張力性氣胸時胸腔內(nèi)壓力不斷升高，會嚴重影響呼吸和循環(huán)功能，立即用粗針頭在傷側第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔排氣可迅速降低胸腔內(nèi)壓力，緩解癥狀，之后再行胸腔閉式引流等進一步處理，吸氧和應用抗生素不是首要急救措施。6.患者男性，35歲，因車禍致腹部損傷，腹痛劇烈。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，面色蒼白，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。首先應考慮的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.小腸破裂D.腹腔內(nèi)出血伴休克答案：D答案分析：患者有腹部外傷史，出現(xiàn)腹痛、血壓低、心率快、面色蒼白等休克表現(xiàn)，且全腹有壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，考慮腹腔內(nèi)出血伴休克，肝破裂、脾破裂、小腸破裂都可能導致，但目前首要診斷是這種整體的病情狀態(tài)。7.心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例是A.30:2B.15:2C.5:1D.20:2答案：A答案分析：目前心肺復蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2，這樣能更好地維持有效的血液循環(huán)和氣體交換。8.急性一氧化碳中毒時首要的治療方法是A.氧氣療法B.應用脫水劑C.應用呼吸興奮劑D.應用能量合劑答案：A答案分析：一氧化碳中毒主要是一氧化碳與血紅蛋白結合，使氧運輸障礙，首要治療是盡快給予氧氣療法，促進一氧化碳排出，恢復氧的正常運輸，脫水劑、呼吸興奮劑、能量合劑等是輔助治療措施。9.患者女性，60歲，有慢性阻塞性肺疾病病史。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難。動脈血氣分析：pH7.30，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒答案：A答案分析：患者有COPD病史，PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的特點，是由于通氣功能障礙導致二氧化碳潴留引起。10.下列哪種情況提示休克好轉(zhuǎn)A.血壓升高，脈壓減小B.尿量每小時少于30mlC.皮膚蒼白轉(zhuǎn)為紅潤D.神志由清醒轉(zhuǎn)為煩躁答案：C答案分析：皮膚蒼白轉(zhuǎn)為紅潤提示微循環(huán)改善，是休克好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。血壓升高脈壓應增大才提示好轉(zhuǎn)，尿量每小時少于30ml提示腎灌注不足休克未改善，神志由清醒轉(zhuǎn)為煩躁可能是休克加重表現(xiàn)。11.患者男性，45歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。血淀粉酶升高。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔答案：B答案分析：患者突發(fā)上腹痛，伴有惡心、嘔吐，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎表現(xiàn)。急性膽囊炎多有右上腹疼痛，急性胃炎一般無血淀粉酶升高，消化性潰瘍穿孔多有潰瘍病史且疼痛劇烈迅速蔓延全腹等表現(xiàn)。12.腦出血最常見的部位是A.腦葉B.丘腦C.基底節(jié)區(qū)D.小腦答案：C答案分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見部位，此處豆紋動脈從大腦中動脈呈直角分出，受血流沖擊大，易破裂出血。13.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作A.氨茶堿B.地高辛C.硝苯地平D.卡托普利答案：A答案分析：氨茶堿有舒張支氣管平滑肌的作用，可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作。地高辛用于心力衰竭等，硝苯地平是降壓藥，卡托普利也是降壓藥，都與哮喘發(fā)作緩解無關。14.患者女性，25歲，口服安眠藥過量。查體：昏迷，呼吸淺慢。首選的處理措施是A.洗胃B.應用呼吸興奮劑C.血液透析D.利尿答案：A答案分析：對于口服安眠藥過量患者，首要措施是洗胃，清除胃內(nèi)未吸收的藥物，減少吸收，之后再根據(jù)情況應用呼吸興奮劑、進行血液透析或利尿等進一步處理。15.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是A.疼痛B.心律失常C.休克D.心力衰竭答案：A答案分析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)且最突出的癥狀是疼痛，多為胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，心律失常、休克、心力衰竭等多在疼痛發(fā)生后逐漸出現(xiàn)。16.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本原則是A.先救命，后治傷B.先固定，后搬運C.先止血，后包扎D.以上都是答案：D答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救應遵循先救命，后治傷的總體原則，對于骨折等情況要先固定后搬運，有出血時先止血后包扎，這些都是基本的急救原則。17.患者男性，30歲，高熱、咳嗽、咳痰3天。查體：體溫39.5℃，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細胞15×10?/L，中性粒細胞85%。胸部X線示右下肺大片狀陰影。最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.肺結核答案：A答案分析：患者高熱、咳嗽、咳痰，右下肺濕啰音，白細胞及中性粒細胞升高，胸部X線大片狀陰影，符合肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)。支原體肺炎多癥狀輕，白細胞一般不高，病毒性肺炎白細胞可正?；蚪档停谓Y核多有低熱、盜汗等表現(xiàn)。18.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，易導致高鉀血癥，高鉀血癥可引起嚴重心律失常甚至心臟驟停，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥也會對病情有影響，但不是最主要死因。19.患者女性，50歲，有糖尿病病史。因足部潰瘍不愈合入院。查體：足部潰瘍，有膿性分泌物，周圍組織紅腫。首先應采取的治療措施是A.應用抗生素B.清創(chuàng)換藥C.控制血糖D.高壓氧治療答案：C答案分析：對于糖尿病足患者，血糖控制不佳會影響潰瘍愈合，首先應控制血糖，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件，之后再進行清創(chuàng)換藥、應用抗生素、高壓氧治療等。20.下列哪種情況不屬于心源性休克的病因A.急性心肌梗死B.嚴重心律失常C.大量失血D.心肌病答案：C答案分析：心源性休克是由于心臟功能嚴重受損導致心輸出量急劇減少引起，急性心肌梗死、嚴重心律失常、心肌病都可影響心臟功能導致心源性休克，大量失血引起的是低血容量性休克。21.患者男性，40歲，被毒蛇咬傷右小腿。查體：傷口局部有牙痕、紅腫、疼痛。首要的處理措施是A.切開傷口排毒B.綁扎傷口近心端肢體C.應用抗蛇毒血清D.局部冷敷答案：B答案分析：被毒蛇咬傷后，首要措施是綁扎傷口近心端肢體，阻止蛇毒吸收擴散，之后再進行切開傷口排毒、應用抗蛇毒血清、局部冷敷等處理。22.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是A.肺血管通透性增加B.肺不張C.肺纖維化D.肺水腫答案：A答案分析：ARDS主要病理改變是肺血管通透性增加，導致大量液體滲出到肺泡和肺間質(zhì)，引起肺水腫等一系列病理生理變化，肺不張、肺纖維化是后期可能出現(xiàn)的改變。23.患者女性，30歲，產(chǎn)后大出血。查體：血壓70/40mmHg，心率130次/分，面色蒼白。首要的治療措施是A.輸血B.補充血容量C.應用血管活性藥物D.糾正酸中毒答案：B答案分析：產(chǎn)后大出血導致休克，首要治療是補充血容量，可先快速輸入晶體液等，之后根據(jù)情況輸血，應用血管活性藥物和糾正酸中毒是在補充血容量基礎上的進一步治療措施。24.下列哪種藥物可用于治療室性心律失常A.利多卡因B.維拉帕米C.地爾硫?D.美托洛爾答案：A答案分析：利多卡因是常用的治療室性心律失常的藥物。維拉帕米、地爾硫?主要用于室上性心律失常，美托洛爾可用于多種心律失常但對室性心律失常不是首選。25.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V?V?導聯(lián)ST段弓背向上抬高。診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。最關鍵的治療措施是A.絕對臥床休息B.應用止痛藥物C.溶栓治療或介入治療D.應用抗心律失常藥物答案：C答案分析：對于急性廣泛前壁心肌梗死患者，盡早開通梗死相關血管是最關鍵的治療措施，可采用溶栓治療或介入治療，絕對臥床休息、應用止痛藥物、應用抗心律失常藥物都是輔助治療措施。26.中暑熱射病的主要臨床表現(xiàn)是A.高熱、無汗、意識障礙B.高熱、多汗、意識障礙C.低熱、無汗、意識障礙D.低熱、多汗、意識障礙答案：A答案分析：中暑熱射病是由于體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，導致散熱困難，出現(xiàn)高熱、無汗，同時可伴有意識障礙等嚴重表現(xiàn)。27.患者女性，70歲，有慢性心力衰竭病史。近日因呼吸道感染誘發(fā)心力衰竭加重。查體：端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，心率120次/分。首選的治療藥物是A.利尿劑B.洋地黃類藥物C.血管擴張劑D.β受體阻滯劑答案：A答案分析：患者因呼吸道感染誘發(fā)心力衰竭加重，出現(xiàn)端坐呼吸、雙肺濕啰音等肺水腫表現(xiàn)，首選利尿劑，可迅速減輕心臟前負荷，緩解肺水腫癥狀，之后再根據(jù)情況應用洋地黃類藥物、血管擴張劑、β受體阻滯劑等。28.急性有機磷農(nóng)藥中毒中間綜合征發(fā)生的時間是A.中毒后14天B.中毒后26小時C.中毒后2周D.中毒后1個月答案：A答案分析：急性有機磷農(nóng)藥中毒中間綜合征多發(fā)生在中毒后14天，主要表現(xiàn)為肌無力等癥狀。29.患者男性，35歲，頭部外傷后昏迷1小時。頭顱CT示硬膜外血腫。最主要的治療方法是A.保守治療B.鉆孔引流C.手術清除血腫D.應用脫水劑答案：C答案分析：硬膜外血腫有導致腦疝等嚴重后果的可能，手術清除血腫是主要治療方法，保守治療適用于血腫較小情況，鉆孔引流一般用于慢性硬膜下血腫，應用脫水劑是輔助治療措施。30.下列哪種情況不屬于開放性損傷A.擦傷B.挫傷C.刺傷D.切割傷答案：B答案分析：開放性損傷是指皮膚或黏膜的完整性遭到破壞，擦傷、刺傷、切割傷都有皮膚破損，屬于開放性損傷，挫傷是皮下組織損傷，皮膚完整，不屬于開放性損傷。31.患者女性，45歲，突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰。查體：雙肺滿布濕啰音，心率130次/分。診斷為急性左心衰竭。首選的藥物是A.西地蘭B.速尿C.硝普鈉D.氨茶堿答案：B答案分析：急性左心衰竭患者出現(xiàn)肺水腫，首選速尿等利尿劑，可快速減輕心臟前負荷，緩解肺水腫癥狀，西地蘭、硝普鈉、氨茶堿也可用于治療，但不是首選。32.急性中毒患者，昏迷，雙側瞳孔縮小。最可能的中毒是A.有機磷農(nóng)藥中毒B.阿托品中毒C.酒精中毒D.一氧化碳中毒答案：A答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒可導致瞳孔縮小、昏迷等表現(xiàn)，阿托品中毒瞳孔是散大的，酒精中毒昏迷時瞳孔一般變化不典型，一氧化碳中毒主要是缺氧表現(xiàn)。33.患者男性，55歲，有高血壓病史。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側肢體無力。頭顱CT示左側基底節(jié)區(qū)低密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：B答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)神經(jīng)功能缺損癥狀，頭顱CT示低密度影，符合腦梗死表現(xiàn)，腦出血CT為高密度影，蛛網(wǎng)膜下腔出血多為劇烈頭痛無基底節(jié)區(qū)低密度影，短暫性腦缺血發(fā)作癥狀多短暫且無影像學低密度表現(xiàn)。34.心肺復蘇時，按壓頻率至少為A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：C答案分析：心肺復蘇指南推薦胸外按壓頻率至少為100次/分，以保證有效的血液循環(huán)。35.患者女性，22歲，因失戀口服大量安眠藥。入院時昏迷，呼吸淺慢。應首先采取的急救措施是A.催吐B.洗胃C.導瀉D.應用呼吸興奮劑答案：B答案分析：對于口服安眠藥過量昏迷患者，催吐可能導致誤吸，導瀉是在洗胃后輔助措施，應首先洗胃清除胃內(nèi)藥物，之后再根據(jù)情況應用呼吸興奮劑。36.急性心肌梗死患者，發(fā)病后第3天，突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。最可能的診斷是A.急性左心衰竭B.肺部感染C.肺栓塞D.心律失常答案：A答案分析：急性心肌梗死后3天出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，符合急性左心衰竭表現(xiàn)，肺部感染多有發(fā)熱等表現(xiàn)，肺栓塞多有胸痛、咯血等，心律失常一般無典型咳粉紅色泡沫痰表現(xiàn)。37.患者男性，40歲，被車撞傷胸部。查體：呼吸困難，氣管向右側移位，左側胸廓飽滿，叩診呈鼓音。最可能的診斷是A.左側氣胸B.左側血胸C.左側肺不張D.左側胸腔積液答案：A答案分析：患者胸部外傷后，氣管向健側移位，患側胸廓飽滿、叩診鼓音，符合氣胸表現(xiàn)，血胸叩診多為濁音，肺不張氣管向患側移位，胸腔積液叩診也多為濁音。38.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：A答案分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，可興奮心臟、收縮血管、舒張支氣管等，迅速緩解休克癥狀。去甲腎上腺素主要用于升高血壓，多巴胺多用于各種休克的輔助治療，異丙腎上腺素用于支氣管哮喘等。39.患者女性，35歲，有哮喘病史。近日因接觸過敏原后出現(xiàn)哮喘發(fā)作。首選的治療藥物是A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.潑尼松D.色甘酸鈉答案：A答案分析：對于哮喘急性發(fā)作，首選沙丁胺醇等β?受體激動劑，可迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀，氨茶堿也可用于哮喘但起效相對慢，潑尼松用于病情較重時，色甘酸鈉主要用于預防哮喘發(fā)作。40.急性腎衰竭多尿期的主要并發(fā)癥是A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.水中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：急性腎衰竭多尿期，鉀隨尿液大量排出，易導致低鉀血癥，高鉀血癥是少尿期常見問題，水中毒在少尿期更易出現(xiàn)，氮質(zhì)血癥在多尿期逐漸改善。41.患者男性，50歲，有胃潰瘍病史。突發(fā)上腹部劇痛，迅速蔓延至全腹。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。立位腹部X線平片示膈下游離氣體。最可能的診斷是A.胃潰瘍穿孔B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎答案：A答案分析：患者有胃潰瘍病史，突發(fā)上腹痛迅速蔓延全腹，全腹腹膜炎體征，立位腹部X線平片示膈下游離氣體，符合胃潰瘍穿孔表現(xiàn)，急性膽囊炎多為右上腹疼痛，急性胰腺炎多有血淀粉酶升高等，急性闌尾炎多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛。42.一氧化碳中毒時，血液中碳氧血紅蛋白達到多少可出現(xiàn)昏迷A.10%20%B.20%30%C.30%40%D.40%50%答案：D答案分析：一氧化碳中毒時，血液中碳氧血紅蛋白達到40%50%可出現(xiàn)昏迷等嚴重癥狀。43.患者女性，65歲，有慢性支氣管炎病史。近日因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴有喘息。查體：雙肺可聞及散在哮鳴音。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.心源性哮喘D.肺炎答案：B答案分析：患者有慢性支氣管炎病史，受涼后癥狀加重伴喘息，雙肺哮鳴音，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期表現(xiàn)。支氣管哮喘多無慢性支氣管炎病史，心源性哮喘多有心臟病史，肺炎多有發(fā)熱、咳嗽咳痰等炎癥表現(xiàn)。44.患者男性，30歲，因外傷致脾破裂。查體：血壓70/50mmHg，心率130次/分。首要的治療措施是A.輸血B.補充血容量C.手術治療D.應用止血藥物答案：B答案分析：患者脾破裂出血導致休克，首要治療是補充血容量，維持生命體征，之后再進行手術治療等，輸血是補充血容量的一種方式，應用止血藥物不是首要關鍵措施。45.下列哪種情況不屬于感染性休克的常見致病菌A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.肺炎鏈球菌D.白色念珠菌答案：D答案分析：感染性休克常見致病菌為革蘭陽性菌如金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌，革蘭陰性菌如大腸桿菌