安徽淮北急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者，男，65歲。突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。診斷為急性前間壁心肌梗死，其最常見的心律失常是A.房室傳導(dǎo)阻滯B.室性期前收縮及室性心動過速C.心房顫動D.束支傳導(dǎo)阻滯E.房性期前收縮答案：B答案分析：急性前間壁心肌梗死最易出現(xiàn)室性心律失常，室性期前收縮及室性心動過速常見。2.下列哪種情況應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能A.夜間發(fā)生心絞痛B.臥位型心絞痛C.缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘D.惡化勞力型心絞痛E.新近發(fā)生心絞痛答案：C答案分析：缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘高度懷疑急性心肌梗死，其他選項(xiàng)多為心絞痛不同類型表現(xiàn)。3.患者，女，28歲。突發(fā)心悸2小時。心電圖示：心率180次/分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群形態(tài)正常，逆行P波位于QRS波群之后。最可能的診斷是A.陣發(fā)性室上性心動過速B.陣發(fā)性室性心動過速C.心房顫動D.竇性心動過速E.心房撲動答案：A答案分析：陣發(fā)性室上性心動過速特點(diǎn)是突發(fā)突止，心率多在150250次/分，節(jié)律規(guī)則，QRS波正常，逆行P波可位于QRS波后。4.心臟驟停最常見的心律失常是A.心室顫動B.室性心動過速C.無脈性電活動D.心房顫動E.竇性停搏答案：A答案分析：心室顫動是心臟驟停最常見的心律失常類型。5.心肺復(fù)蘇時首選的藥物是A.阿托品B.腎上腺素C.利多卡因D.碳酸氫鈉E.胺碘酮答案：B答案分析：腎上腺素可增強(qiáng)心肌收縮力、升高血壓，是心肺復(fù)蘇首選藥物。6.患者，男，50歲。因頭暈、黑矇就診。心電圖示：三度房室傳導(dǎo)阻滯。此時應(yīng)首選的治療措施是A.阿托品靜脈注射B.異丙腎上腺素靜脈滴注C.安裝臨時心臟起搏器D.安裝永久心臟起搏器E.觀察病情變化答案：C答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯有血流動力學(xué)障礙時，首選安裝臨時心臟起搏器。7.休克早期的主要體征是A.脈壓縮小B.血壓下降C.神志淡漠D.尿量減少E.皮膚蒼白答案：A答案分析：休克早期由于交感神經(jīng)興奮，外周血管收縮，脈壓縮小是主要體征。8.低血容量性休克時，中心靜脈壓（CVP）和血壓的變化特點(diǎn)是A.CVP降低，血壓降低B.CVP升高，血壓降低C.CVP正常，血壓降低D.CVP降低，血壓正常E.CVP升高，血壓正常答案：A答案分析：低血容量性休克時血容量不足，CVP和血壓均降低。9.感染性休克的治療原則不包括A.補(bǔ)充血容量B.控制感染C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物E.大劑量使用糖皮質(zhì)激素答案：E答案分析：感染性休克治療應(yīng)補(bǔ)充血容量、控制感染、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物，糖皮質(zhì)激素應(yīng)小劑量、短療程使用。10.患者，女，30歲。因車禍致腹部外傷入院。查體：血壓80/50mmHg，面色蒼白，四肢濕冷?？紤]為失血性休克，首要的處理措施是A.快速輸血輸液B.應(yīng)用血管活性藥物C.急診手術(shù)止血D.監(jiān)測生命體征E.糾正酸堿平衡失調(diào)答案：A答案分析：失血性休克首要處理是快速補(bǔ)充血容量，即快速輸血輸液。11.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，出現(xiàn)瞳孔縮小、多汗、流涎等癥狀，是因?yàn)锳.毒蕈堿樣作用B.煙堿樣作用C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.遲發(fā)性神經(jīng)病E.中間綜合征答案：A答案分析：毒蕈堿樣作用表現(xiàn)為瞳孔縮小、多汗、流涎等。12.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，經(jīng)積極搶救后，癥狀緩解，但在病情好轉(zhuǎn)后突然出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是A.遲發(fā)性神經(jīng)病B.中間綜合征C.阿托品中毒D.反跳E.肺部感染答案：B答案分析：中間綜合征多在急性中毒癥狀緩解后14天發(fā)生，表現(xiàn)為呼吸困難。13.一氧化碳中毒時，最有效的治療方法是A.吸氧B.高壓氧治療C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用脫水劑E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：B答案分析：高壓氧治療可加速碳氧血紅蛋白解離，是一氧化碳中毒最有效的治療方法。14.患者，男，25歲。飲酒后出現(xiàn)劇烈嘔吐，隨后嘔鮮血約200ml。最可能的診斷是A.消化性潰瘍出血B.食管胃底靜脈曲張破裂出血C.急性胃黏膜病變出血D.胃癌出血E.賁門黏膜撕裂綜合征答案：E答案分析：劇烈嘔吐后出現(xiàn)嘔血，考慮賁門黏膜撕裂綜合征。15.上消化道出血最常見的病因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌E.膽道出血答案：A答案分析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見病因。16.患者，女，40歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎穿孔E.急性腸梗阻答案：C答案分析：突發(fā)上腹痛，全腹腹膜炎體征，肝濁音界縮小，考慮消化性潰瘍穿孔。17.急性胰腺炎最常見的病因是A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.感染答案：A答案分析：膽道疾病是急性胰腺炎最常見病因。18.診斷急性胰腺炎最有價值的檢查是A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.腹部B超E.腹部CT答案：E答案分析：腹部CT對急性胰腺炎的診斷、病情評估有重要價值。19.患者，男，35歲。突發(fā)腹痛1天，腹痛呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，伴惡心、嘔吐。查體：腹部膨隆，可見腸型及蠕動波，腸鳴音亢進(jìn)。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性腸梗阻E.急性闌尾炎答案：D答案分析：腹痛、腹脹、腸型及蠕動波、腸鳴音亢進(jìn)，符合急性腸梗阻表現(xiàn)。20.腦出血最常見的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室答案：A答案分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見部位。21.患者，女，60歲。突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力2小時。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.顱內(nèi)腫瘤答案：B答案分析：突發(fā)癥狀，頭顱CT示高密度影，考慮腦出血。22.腦梗死超早期（發(fā)病6小時內(nèi)）最有效的治療方法是A.抗血小板聚集治療B.抗凝治療C.降纖治療D.溶栓治療E.神經(jīng)保護(hù)治療答案：D答案分析：發(fā)病6小時內(nèi)符合溶栓指征者，溶栓治療可使堵塞血管再通。23.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是A.顱內(nèi)動脈瘤B.腦血管畸形C.高血壓動脈硬化D.煙霧病E.腦腫瘤答案：A答案分析：顱內(nèi)動脈瘤是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見病因。24.患者，男，45歲。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽性。頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。首選的治療措施是A.絕對臥床休息B.應(yīng)用止血藥物C.降低顱內(nèi)壓D.防治腦血管痙攣E.病因治療答案：A答案分析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者首要措施是絕對臥床休息，防止再出血。25.癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義是A.癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止B.癲癇發(fā)作頻繁，發(fā)作間隙意識未恢復(fù)C.連續(xù)多次癲癇發(fā)作D.一次癲癇發(fā)作持續(xù)20分鐘以上E.癲癇發(fā)作后出現(xiàn)意識障礙答案：A答案分析：癲癇持續(xù)狀態(tài)指癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。26.癲癇持續(xù)狀態(tài)首選的治療藥物是A.地西泮B.苯巴比妥C.苯妥英鈉D.丙戊酸鈉E.卡馬西平答案：A答案分析：地西泮靜脈注射是癲癇持續(xù)狀態(tài)首選治療。27.患者，女，30歲。突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰2天。查體：體溫39.5℃，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)升高。胸部X線示右下肺大片炎癥浸潤陰影。最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.病毒性肺炎E.真菌性肺炎答案：A答案分析：高熱、咳嗽、咳痰、肺部濕啰音，X線大片炎癥浸潤影，符合肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)。28.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗生素是A.青霉素B.頭孢菌素C.紅霉素D.喹諾酮類E.氨基糖苷類答案：A答案分析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療。29.患者，男，55歲。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年。因呼吸困難加重伴發(fā)熱3天入院。查體：神志清楚，呼吸急促，發(fā)紺，雙肺可聞及干濕啰音。動脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。該患者的酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A答案分析：PaCO?升高，pH降低，考慮呼吸性酸中毒。30.治療COPD急性加重期患者，最重要的措施是A.止咳祛痰B.控制感染C.解痙平喘D.氧療E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：B答案分析：COPD急性加重多由感染誘發(fā)，控制感染是最重要措施。31.患者，女，20歲。溺水后被救出，呼吸微弱。首要的處理措施是A.清除口鼻異物B.人工呼吸C.胸外按壓D.給予呼吸興奮劑E.送往醫(yī)院答案：A答案分析：溺水后首要清除口鼻異物，保持呼吸道通暢。32.中暑熱射病的典型表現(xiàn)是A.高熱、無汗、意識障礙B.高熱、多汗、意識障礙C.低熱、無汗、意識障礙D.低熱、多汗、意識障礙E.高熱、無汗、抽搐答案：A答案分析：中暑熱射病表現(xiàn)為高熱、無汗、意識障礙。33.患者，男，65歲。被毒蛇咬傷后1小時入院。傷口局部紅腫、疼痛，伴有麻木感。應(yīng)首先采取的措施是A.傷口近心端結(jié)扎B.傷口切開排毒C.應(yīng)用抗蛇毒血清D.局部冰敷E.口服蛇藥答案：A答案分析：毒蛇咬傷后應(yīng)立即在傷口近心端結(jié)扎，減少毒素吸收。34.多器官功能障礙綜合征（MODS）最早受累的器官是A.肺B.腎C.肝D.胃腸道E.心臟答案：A答案分析：MODS最早受累器官通常是肺。35.患者，女，40歲。因車禍致多發(fā)傷入院。入院后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，動脈血?dú)夥治鍪荆篜aO?50mmHg，PaCO?30mmHg。胸部X線示雙肺彌漫性浸潤影。最可能的診斷是A.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）B.肺炎C.肺不張D.氣胸E.胸腔積液答案：A答案分析：多發(fā)傷后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、低氧血癥、雙肺彌漫浸潤影，考慮ARDS。36.治療ARDS的關(guān)鍵措施是A.高濃度吸氧B.機(jī)械通氣C.控制感染D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.補(bǔ)充膠體液答案：B答案分析：機(jī)械通氣是治療ARDS的關(guān)鍵措施。37.患者，男，30歲。被電擊傷后出現(xiàn)心跳驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。復(fù)蘇成功后，患者出現(xiàn)腦水腫。此時應(yīng)首選的治療藥物是A.甘露醇B.呋塞米C.糖皮質(zhì)激素D.白蛋白E.高滲鹽水答案：A答案分析：甘露醇是治療腦水腫首選藥物。38.下列哪種藥物不屬于β內(nèi)酰胺類抗生素A.青霉素B.頭孢菌素C.碳青霉烯類D.氨基糖苷類E.單環(huán)β內(nèi)酰胺類答案：D答案分析：氨基糖苷類不屬于β內(nèi)酰胺類抗生素。39.患者，女，50歲。因腹痛、腹瀉就診。診斷為急性細(xì)菌性痢疾。首選的治療藥物是A.青霉素B.頭孢菌素C.喹諾酮類D.磺胺類E.大環(huán)內(nèi)酯類答案：C答案分析：喹諾酮類是治療急性細(xì)菌性痢疾首選藥物。40.患者，男，20歲。食用海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐，伴有皮膚瘙癢、紅斑。最可能的診斷是A.食物中毒B.急性胃腸炎C.食物過敏D.霍亂E.細(xì)菌性痢疾答案：C答案分析：食用海鮮后出現(xiàn)胃腸道癥狀及皮膚過敏表現(xiàn)，考慮食物過敏。41.患者，女，35歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）行手術(shù)治療。術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)首先考慮的原因是A.切口出血B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.痰液阻塞答案：A答案分析：甲亢術(shù)后呼吸困難首要考慮切口出血壓迫氣管。42.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)是A.呼吸深大B.呼氣有爛蘋果味C.惡心、嘔吐D.血糖升高E.尿酮體陽性答案：B答案分析：呼氣有爛蘋果味是糖尿病酮癥酸中毒特征性表現(xiàn)。43.患者，男，60歲。糖尿病病史15年。因昏迷入院。血糖33.3mmol/L，血酮體陽性，尿酮體陽性。診斷為糖尿病酮癥酸中毒。首要的治療措施是A.小劑量胰島素靜脈滴注B.補(bǔ)液C.糾正電解質(zhì)紊亂D.糾正酸堿平衡失調(diào)E.應(yīng)用抗生素答案：B答案分析：糖尿病酮癥酸中毒首要治療是補(bǔ)液。44.低血糖癥發(fā)作時，血糖一般低于A.2.8mmol/LB.3.9mmol/LC.4.0mmol/LD.5.0mmol/LE.6.0mmol/L答案：A答案分析：低血糖癥發(fā)作時血糖一般低于2.8mmol/L。45.患者，女，25歲。突發(fā)暈厥1次。心電圖示：QT間期延長。最可能的診斷是A.長QT綜合征B.短QT綜合征C.Brugada綜合征D.預(yù)激綜合征E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征答案：A答案分析：心電圖QT間期延長，考慮長QT綜合征。46.患者，男，40歲。因胸痛就診。心電圖示：ST段壓低，T波倒置。心肌損傷標(biāo)志物正常。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.心肌炎E.心肌病答案：B答案分析：胸痛、心電圖STT改變，心肌損傷標(biāo)志物正常，考慮不穩(wěn)定型心絞痛。47.患者，女，55歲。因頭痛、頭暈就診。血壓180/110mmHg。診斷為高血壓病3級。首選的降壓藥物是A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）E.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）答案：C答案分析：高血壓病3級，首選鈣通道阻滯劑。48.患者，男，70歲。慢性腎衰竭尿毒癥期。出現(xiàn)高鉀血癥，血鉀7.0mmol/L。應(yīng)首先采取的治療措施是A.靜脈注射鈣劑B.靜脈滴注碳酸氫鈉C.口服降鉀樹脂D.