廣東揭陽(yáng)病案信息技術(shù)(師)考試題含答案2024年單選題1.下列關(guān)于病案首頁(yè)填寫(xiě)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.醫(yī)療付費(fèi)方式應(yīng)填寫(xiě)患者本次住院實(shí)際的醫(yī)療付費(fèi)方式B.職業(yè)應(yīng)按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《職業(yè)分類與代碼》填寫(xiě)C.現(xiàn)住址應(yīng)填寫(xiě)患者來(lái)院前的常住地址D.入院病情“4”表示“情況不明”，可以隨意填寫(xiě)答案：D分析：入院病情“4”表示“情況不明”，不能隨意填寫(xiě)，需根據(jù)實(shí)際情況判斷，只有確實(shí)無(wú)法明確病情時(shí)才可填。2.國(guó)際疾病分類（ICD10）中，編碼的核心是（）A.類目B.亞目C.細(xì)目D.以上都不是答案：A分析：類目是ICD10編碼的核心，它代表了疾病的主要類別。3.手術(shù)操作分類編碼（ICD9CM3）中，肝臟部分切除術(shù)的編碼是（）A.50.2B.50.3C.50.4D.50.5答案：C分析：在ICD9CM3中，50.4代表肝臟部分切除術(shù)。4.下列不屬于病案質(zhì)量控制方法的是（）A.終末質(zhì)量控制B.環(huán)節(jié)質(zhì)量控制C.定期質(zhì)量控制D.實(shí)時(shí)質(zhì)量控制答案：C分析：病案質(zhì)量控制方法主要有終末質(zhì)量控制、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和實(shí)時(shí)質(zhì)量控制，定期質(zhì)量控制不是典型的控制方法。5.病案保管期限中，一般醫(yī)院的病案保存時(shí)間不少于（）A.10年B.15年C.20年D.30年答案：D分析：一般醫(yī)院的病案保存時(shí)間不少于30年。6.以下哪種情況不屬于醫(yī)院感染（）A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）的感染C.患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：B分析：新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥静粚儆卺t(yī)院感染。7.病案信息系統(tǒng)的功能不包括（）A.病案錄入B.病案檢索C.病案銷(xiāo)毀D.病案統(tǒng)計(jì)答案：C分析：病案信息系統(tǒng)功能主要有錄入、檢索、統(tǒng)計(jì)等，病案銷(xiāo)毀不屬于其常規(guī)功能。8.主要診斷的選擇原則中，對(duì)于復(fù)雜診斷，應(yīng)選擇（）A.對(duì)健康危害最嚴(yán)重的診斷B.花費(fèi)醫(yī)療精力最多的診斷C.住院時(shí)間最長(zhǎng)的診斷D.以上都是答案：D分析：主要診斷選擇時(shí)，對(duì)于復(fù)雜診斷，應(yīng)綜合考慮對(duì)健康危害最嚴(yán)重、花費(fèi)醫(yī)療精力最多、住院時(shí)間最長(zhǎng)等因素。9.手術(shù)切口分類中，清潔切口是指（）A.手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道等有菌器官B.手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道等有菌器官，但無(wú)明顯污染C.手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域D.有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)答案：A分析：清潔切口指手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道等有菌器官。10.疾病診斷的名稱一般由（）構(gòu)成A.病因、部位、病理、臨床表現(xiàn)B.癥狀、體征、檢查結(jié)果C.疾病分類、編碼、名稱D.以上都不是答案：A分析：疾病診斷名稱一般由病因、部位、病理、臨床表現(xiàn)構(gòu)成。多選題1.病案的作用包括（）A.醫(yī)療作用B.教學(xué)作用C.科研作用D.法律作用答案：ABCD分析：病案在醫(yī)療、教學(xué)、科研、法律等方面都有重要作用。2.國(guó)際疾病分類（ICD10）的分類軸心有（）A.病因B.解剖部位C.臨床表現(xiàn)D.病理答案：ABCD分析：ICD10的分類軸心包括病因、解剖部位、臨床表現(xiàn)、病理等。3.手術(shù)操作編碼時(shí)，需要考慮的因素有（）A.手術(shù)方式B.手術(shù)部位C.手術(shù)入路D.手術(shù)目的答案：ABCD分析：手術(shù)操作編碼需考慮手術(shù)方式、部位、入路、目的等因素。4.病案質(zhì)量控制的內(nèi)容包括（）A.首頁(yè)質(zhì)量B.病程記錄質(zhì)量C.醫(yī)囑質(zhì)量D.護(hù)理記錄質(zhì)量答案：ABCD分析：病案質(zhì)量控制涵蓋首頁(yè)、病程記錄、醫(yī)囑、護(hù)理記錄等多方面質(zhì)量。5.醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)方法有（）A.全面綜合性監(jiān)測(cè)B.目標(biāo)性監(jiān)測(cè)C.回顧性監(jiān)測(cè)D.前瞻性監(jiān)測(cè)答案：ABCD分析：醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方法有全面綜合性監(jiān)測(cè)、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、回顧性監(jiān)測(cè)、前瞻性監(jiān)測(cè)。判斷題1.病案首頁(yè)中的出生日期應(yīng)填寫(xiě)患者的公歷出生日期。（）答案：正確分析：病案首頁(yè)出生日期按要求應(yīng)填寫(xiě)公歷日期。2.ICD10編碼中，類目、亞目、細(xì)目都必須使用。（）答案：錯(cuò)誤分析：并非所有情況都需要同時(shí)使用類目、亞目、細(xì)目，可根據(jù)實(shí)際情況選擇。3.手術(shù)操作編碼時(shí)，只需要考慮手術(shù)的主要操作，不需要考慮輔助操作。（）答案：錯(cuò)誤分析：手術(shù)操作編碼時(shí)，輔助操作有時(shí)也需要編碼。4.病案質(zhì)量控制只需要對(duì)終末病案進(jìn)行控制。（）答案：錯(cuò)誤分析：病案質(zhì)量控制包括終末質(zhì)量控制、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和實(shí)時(shí)質(zhì)量控制。5.醫(yī)院感染的對(duì)象只包括患者。（）答案：錯(cuò)誤分析：醫(yī)院感染對(duì)象包括患者和醫(yī)務(wù)人員。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述主要診斷的選擇原則。答案：主要診斷選擇原則如下：對(duì)健康危害最嚴(yán)重：選擇對(duì)患者健康威脅最大的疾病診斷?；ㄙM(fèi)醫(yī)療精力最多：即醫(yī)生在診療過(guò)程中投入最多時(shí)間、精力和醫(yī)療資源來(lái)處理的疾病。住院時(shí)間最長(zhǎng)：以患者因該疾病住院治療的時(shí)間長(zhǎng)短為參考。疾病的原因比疾病的臨床表現(xiàn)更適合作為主要診斷，當(dāng)存在因果關(guān)系時(shí)，選擇疾病的原因。2.簡(jiǎn)述手術(shù)操作編碼的步驟。答案：手術(shù)操作編碼步驟：確定主導(dǎo)詞：從手術(shù)操作名稱中找出最能代表該操作的核心詞匯作為主導(dǎo)詞。查找索引：根據(jù)主導(dǎo)詞在ICD9CM3索引中查找相應(yīng)編碼。核對(duì)編碼：在類目表中核對(duì)查找出的編碼是否準(zhǔn)確，注意編碼的范圍和適用情況。確定最終編碼：結(jié)合手術(shù)的具體情況，如手術(shù)部位、手術(shù)方式等，確定最終的編碼。3.簡(jiǎn)述病案質(zhì)量控制的意義。答案：病案質(zhì)量控制的意義有：提高醫(yī)療質(zhì)量：確保病案記錄準(zhǔn)確、完整，為醫(yī)療決策提供可靠依據(jù)，從而提高醫(yī)療水平。保障醫(yī)療安全：準(zhǔn)確的病案信息有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療隱患，避免醫(yī)療差錯(cuò)和事故。促進(jìn)教學(xué)和科研：高質(zhì)量的病案是教學(xué)和科研的重要資料，有利于醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳承和發(fā)展。滿足法律需求：在醫(yī)療糾紛等法律事務(wù)中，真實(shí)可靠的病案是重要的證據(jù)。提高管理效率：為醫(yī)院管理提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，便于合理安排資源、制定政策。案例分析題患者，男性，65歲，因“反復(fù)胸痛1年，加重1周”入院。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。入院后診斷為“冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛；高血壓病3級(jí)，極高危；2型糖尿病”。經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)出院。1.請(qǐng)選擇該患者的主要診斷。答案：主要診斷應(yīng)選擇“冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛”。因?yàn)榇舜巫≡菏且蛐赝醇又厝朐?，冠心病不穩(wěn)定型心絞痛是本次住院醫(yī)療關(guān)注的重點(diǎn)，對(duì)患者當(dāng)前健康危害最嚴(yán)重，醫(yī)生花費(fèi)精力最多進(jìn)行診治。2.若對(duì)該患者進(jìn)行手術(shù)治療，如冠狀動(dòng)脈介入治療，寫(xiě)出該手術(shù)操作的編碼查找思路。答案：確定主導(dǎo)詞：“冠狀動(dòng)脈介入治療”的主導(dǎo)詞可確定為“介入治療”或“冠狀動(dòng)脈”相關(guān)詞匯。查找