廣東清遠(yuǎn)消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者，男，55歲。反復(fù)上腹部疼痛10年，近2個(gè)月疼痛加重，無規(guī)律，伴食欲減退。胃鏡檢查：胃竇部黏膜紅白相間，以白為主，可見血管分支透見。該患者最可能的診斷是（）A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.胃潰瘍D.胃癌E.十二指腸潰瘍答案：B答案分析：胃鏡示胃竇黏膜紅白相間，以白為主，可見血管分支透見，符合慢性萎縮性胃炎表現(xiàn)。慢性淺表性胃炎無此典型表現(xiàn)；胃潰瘍多有周期性、節(jié)律性疼痛；胃癌需病理確診；十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時(shí)發(fā)作。2.下列哪種藥物不屬于質(zhì)子泵抑制劑（）A.奧美拉唑B.蘭索拉唑C.雷尼替丁D.泮托拉唑E.埃索美拉唑答案：C答案分析：雷尼替丁是H?受體拮抗劑，奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑均為質(zhì)子泵抑制劑。3.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：B答案分析：出血是消化性潰瘍最常見并發(fā)癥，穿孔、幽門梗阻、癌變相對較少見，感染一般不是消化性潰瘍常見并發(fā)癥。4.患者，女，30歲。上腹部疼痛3天，黑便1天入院。既往有潰瘍病史。查體：血壓100/60mmHg，心率90次/分。上腹部壓痛，無反跳痛。首選的檢查是（）A.胃鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.腹部CTD.腹部B超E.大便潛血試驗(yàn)答案：A答案分析：患者有潰瘍病史，出現(xiàn)上腹痛及黑便，考慮潰瘍出血，胃鏡檢查可明確出血部位及病因，是首選檢查。X線鋇餐檢查對急性出血診斷價(jià)值不如胃鏡；腹部CT、B超主要用于檢查腹部臟器形態(tài)等；大便潛血試驗(yàn)只能提示有出血，不能明確病因。5.治療肝性腦病時(shí)，減少腸道氨的生成和吸收的措施不包括（）A.限制蛋白質(zhì)攝入B.口服新霉素C.口服乳果糖D.肥皂水灌腸E.食醋灌腸答案：D答案分析：肥皂水為堿性，灌腸可使腸道pH升高，利于氨的吸收，不利于減少腸道氨的生成和吸收。限制蛋白攝入、口服新霉素抑制腸道細(xì)菌產(chǎn)氨、口服乳果糖酸化腸道、食醋灌腸酸化腸道均能減少氨的生成和吸收。6.肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，最主要的原因是（）A.脾功能亢進(jìn)B.營養(yǎng)吸收障礙C.骨髓造血功能低下D.上消化道出血E.肝腎綜合征答案：A答案分析：肝硬化患者脾大，脾功能亢進(jìn)可破壞血細(xì)胞，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。營養(yǎng)吸收障礙可致貧血等，但不是全血細(xì)胞減少主要原因；骨髓造血功能低下不是肝硬化常見表現(xiàn)；上消化道出血主要導(dǎo)致失血性貧血；肝腎綜合征主要影響腎功能。7.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.肝外血行轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌最早、最主要的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞侵犯門靜脈分支形成癌栓，脫落后在肝內(nèi)引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶。淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移、肝外血行轉(zhuǎn)移、直接蔓延相對較晚。8.患者，男，45歲。右上腹隱痛2個(gè)月，伴乏力、消瘦，食欲減退。查體：肝肋下3cm，質(zhì)地硬，表面不光滑，有結(jié)節(jié)感。AFP500μg/L。最可能的診斷是（）A.肝囊腫B.肝血管瘤C.原發(fā)性肝癌D.繼發(fā)性肝癌E.肝膿腫答案：C答案分析：患者右上腹隱痛、乏力消瘦、肝大質(zhì)硬有結(jié)節(jié)，AFP明顯升高，符合原發(fā)性肝癌表現(xiàn)。肝囊腫、肝血管瘤一般無此表現(xiàn)，AFP正常；繼發(fā)性肝癌多有原發(fā)腫瘤病史；肝膿腫多有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染表現(xiàn)。9.下列關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的描述，錯(cuò)誤的是（）A.病變主要累及直腸和乙狀結(jié)腸B.黏液膿血便是主要癥狀C.病變呈連續(xù)性、彌漫性分布D.多數(shù)起病急驟E.可并發(fā)中毒性巨結(jié)腸答案：D答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎多數(shù)起病緩慢，少數(shù)起病急驟。病變主要累及直腸和乙狀結(jié)腸，呈連續(xù)性、彌漫性分布，黏液膿血便是主要癥狀，嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)中毒性巨結(jié)腸。10.治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.柳氮磺吡啶C.免疫抑制劑D.抗生素E.止瀉藥答案：B答案分析：柳氮磺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物，適用于輕、中型患者或重型經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療已有緩解者。糖皮質(zhì)激素用于對氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中型患者，特別適用于重型活動(dòng)期患者；免疫抑制劑用于對激素依賴的慢性持續(xù)型患者；抗生素用于有繼發(fā)感染時(shí)；止瀉藥只是對癥治療。11.下列哪種疾病可出現(xiàn)柏油樣便（）A.內(nèi)痔B.肛裂C.潰瘍性結(jié)腸炎D.上消化道出血E.結(jié)腸息肉答案：D答案分析：上消化道出血時(shí)，血液在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色柏油樣。內(nèi)痔、肛裂多為鮮血便；潰瘍性結(jié)腸炎多為黏液膿血便；結(jié)腸息肉多為便血，一般不是柏油樣便。12.患者，女，28歲。反復(fù)腹瀉、黏液膿血便2年，加重1周。結(jié)腸鏡檢查：直腸、乙狀結(jié)腸黏膜彌漫性充血、水腫，有散在的淺表潰瘍。診斷為潰瘍性結(jié)腸炎。目前的治療方案是（）A.柳氮磺吡啶B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.手術(shù)治療答案：A答案分析：患者為初發(fā)、輕中度潰瘍性結(jié)腸炎，柳氮磺吡啶是首選治療藥物。糖皮質(zhì)激素用于對氨基水楊酸制劑療效不佳或重型患者；免疫抑制劑用于激素依賴等情況；抗生素用于合并感染時(shí)；手術(shù)治療一般用于出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等情況。13.下列關(guān)于急性胰腺炎的描述，錯(cuò)誤的是（）A.多數(shù)患者有暴飲暴食或膽道疾病史B.血清淀粉酶在發(fā)病后2～12小時(shí)開始升高C.血清脂肪酶在發(fā)病后24～72小時(shí)開始升高D.血鈣降低提示預(yù)后不良E.腹部X線平片可見膈下游離氣體答案：E答案分析：急性胰腺炎患者腹部X線平片一般無膈下游離氣體，膈下游離氣體常見于胃腸道穿孔。多數(shù)急性胰腺炎患者有暴飲暴食或膽道疾病史；血清淀粉酶發(fā)病后212小時(shí)開始升高；血清脂肪酶發(fā)病后2472小時(shí)開始升高；血鈣降低提示病情嚴(yán)重，預(yù)后不良。14.治療急性胰腺炎時(shí)，禁食、胃腸減壓的目的不包括（）A.減少胰腺分泌B.減輕腹脹C.減少胃酸分泌D.防止嘔吐誤吸E.促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)答案：E答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素等分泌，使胰腺分泌減少，同時(shí)可減輕腹脹、防止嘔吐誤吸。但禁食、胃腸減壓會(huì)抑制胃腸蠕動(dòng)，而不是促進(jìn)。15.患者，男，35歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃潰瘍穿孔E.腸梗阻答案：B答案分析：患者突發(fā)上腹痛，伴惡心嘔吐，血淀粉酶升高，結(jié)合上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，考慮急性胰腺炎。急性膽囊炎疼痛多在右上腹；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；胃潰瘍穿孔有潰瘍病史，突發(fā)劇烈腹痛，肝濁音界縮小等；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。16.克羅恩病的好發(fā)部位是（）A.十二指腸B.空腸C.回盲部D.乙狀結(jié)腸E.直腸答案：C答案分析：克羅恩病可累及從口腔至肛門的全消化道，但好發(fā)于回盲部。十二指腸、空腸不是其主要好發(fā)部位；乙狀結(jié)腸、直腸是潰瘍性結(jié)腸炎好發(fā)部位。17.下列關(guān)于克羅恩病的描述，正確的是（）A.病變呈連續(xù)性分布B.多有里急后重C.常并發(fā)中毒性巨結(jié)腸D.病理表現(xiàn)為非干酪性肉芽腫E.首選手術(shù)治療答案：D答案分析：克羅恩病病理特征為非干酪性肉芽腫。其病變呈節(jié)段性分布，而非連續(xù)性；里急后重多見于潰瘍性結(jié)腸炎；中毒性巨結(jié)腸多見于潰瘍性結(jié)腸炎；克羅恩病主要以內(nèi)科治療為主，手術(shù)用于有并發(fā)癥等情況。18.治療克羅恩病的藥物不包括（）A.柳氮磺吡啶B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.止瀉藥答案：D答案分析：抗生素一般不是治療克羅恩病的主要藥物。柳氮磺吡啶適用于病變局限在結(jié)腸的輕、中型患者；糖皮質(zhì)激素用于中、重型患者或?qū)Π被畻钏嶂苿o效的輕型患者；免疫抑制劑用于激素依賴或不耐受患者；止瀉藥可對癥治療腹瀉。19.患者，男，40歲。反復(fù)右下腹痛3年，伴腹瀉，無黏液膿血便。結(jié)腸鏡檢查：回盲部黏膜充血、水腫，有縱行潰瘍，呈節(jié)段性分布。病理檢查：非干酪性肉芽腫。診斷為克羅恩病。首選的治療藥物是（）A.柳氮磺吡啶B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.手術(shù)治療答案：A答案分析：患者病變主要在回盲部，為輕中度克羅恩病，柳氮磺吡啶適用于病變局限在結(jié)腸的患者，可作為首選。糖皮質(zhì)激素用于病情較重者；免疫抑制劑用于激素依賴等情況；抗生素一般不作為主要治療；手術(shù)治療用于有并發(fā)癥等情況。20.下列關(guān)于腸易激綜合征的描述，錯(cuò)誤的是（）A.常有腹痛、腹脹B.腹瀉與便秘可交替出現(xiàn)C.癥狀常與精神因素有關(guān)D.結(jié)腸鏡檢查有器質(zhì)性病變E.排除腸道器質(zhì)性疾病后可診斷答案：D答案分析：腸易激綜合征是功能性腸病，結(jié)腸鏡檢查無器質(zhì)性病變。常有腹痛、腹脹，腹瀉與便秘可交替，癥狀常與精神因素有關(guān)，排除腸道器質(zhì)性疾病后可診斷。21.治療腸易激綜合征的藥物不包括（）A.匹維溴銨B.洛哌丁胺C.西沙必利D.地西泮E.柳氮磺吡啶答案：E答案分析：柳氮磺吡啶用于治療炎癥性腸病，不是治療腸易激綜合征的藥物。匹維溴銨可調(diào)節(jié)腸道運(yùn)動(dòng)；洛哌丁胺可止瀉；西沙必利可促進(jìn)胃腸動(dòng)力；地西泮可用于有精神癥狀者。22.患者，女，30歲。反復(fù)腹痛、腹瀉1年，伴腹脹，無黏液膿血便。癥狀與情緒有關(guān)。查體：腹部無壓痛。多次大便常規(guī)及培養(yǎng)均正常。結(jié)腸鏡檢查未見異常。診斷為腸易激綜合征。治療首選的藥物是（）A.匹維溴銨B.洛哌丁胺C.西沙必利D.地西泮E.柳氮磺吡啶答案：A答案分析：患者為腸易激綜合征，匹維溴銨為胃腸道選擇性鈣拮抗劑，可調(diào)節(jié)腸道運(yùn)動(dòng)，緩解腹痛等癥狀，是治療腸易激綜合征的常用藥物。洛哌丁胺主要用于止瀉；西沙必利用于促進(jìn)胃腸動(dòng)力；地西泮用于有精神癥狀者；柳氮磺吡啶不適用于腸易激綜合征。23.下列關(guān)于消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制，錯(cuò)誤的是（）A.幽門螺桿菌感染是重要病因B.胃酸分泌過多是重要因素C.胃黏膜屏障破壞是重要環(huán)節(jié)D.非甾體抗炎藥可誘發(fā)潰瘍E.精神因素與發(fā)病無關(guān)答案：E答案分析：精神因素可影響胃酸分泌、胃腸蠕動(dòng)等，與消化性潰瘍發(fā)病有關(guān)。幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多、胃黏膜屏障破壞均是消化性潰瘍發(fā)病的重要機(jī)制，非甾體抗炎藥可損傷胃黏膜，誘發(fā)潰瘍。24.下列哪種藥物可促進(jìn)胃排空（）A.西咪替丁B.奧美拉唑C.多潘立酮D.硫糖鋁E.枸櫞酸鉍鉀答案：C答案分析：多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥，可促進(jìn)胃排空。西咪替丁是H?受體拮抗劑，抑制胃酸分泌；奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，抑制胃酸分泌；硫糖鋁是胃黏膜保護(hù)劑；枸櫞酸鉍鉀有保護(hù)胃黏膜及抗幽門螺桿菌作用。25.患者，男，50歲。上腹部隱痛1年，伴食欲不振。胃鏡檢查：胃竇部黏膜紅白相間，以紅為主，可見散在的糜爛灶。病理檢查：胃竇部慢性淺表性胃炎。治療首選的藥物是（）A.西咪替丁B.奧美拉唑C.多潘立酮D.硫糖鋁E.阿莫西林答案：D答案分析：患者為慢性淺表性胃炎伴糜爛，硫糖鋁可保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)糜爛愈合，是首選藥物。西咪替丁、奧美拉唑主要用于抑制胃酸；多潘立酮用于促進(jìn)胃排空；阿莫西林用于抗幽門螺桿菌，題干未提及幽門螺桿菌感染。26.下列關(guān)于幽門螺桿菌感染的治療，錯(cuò)誤的是（）A.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素B.抗生素首選阿莫西林、克拉霉素C.療程一般為7天D.治療后需復(fù)查幽門螺桿菌E.鉍劑可選用枸櫞酸鉍鉀答案：C答案分析：目前幽門螺桿菌感染的治療療程一般為1014天，而不是7天。治療方案常用質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素；抗生素首選阿莫西林、克拉霉素；鉍劑可選用枸櫞酸鉍鉀；治療后需復(fù)查幽門螺桿菌以確定是否根治。27.患者，女，40歲。診斷為幽門螺桿菌感染，采用質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素治療。治療14天后復(fù)查幽門螺桿菌仍為陽性?？赡艿脑虿话ǎǎ〢.未嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥B.細(xì)菌耐藥C.再次感染D.檢測方法不準(zhǔn)確E.藥物劑量過大答案：E答案分析：治療后復(fù)查仍陽性可能是未嚴(yán)格服藥、細(xì)菌耐藥、再次感染、檢測方法不準(zhǔn)確等。藥物劑量過大一般不會(huì)導(dǎo)致治療失敗，反而可能增加不良反應(yīng)。28.下列關(guān)于胃癌的描述，錯(cuò)誤的是（）A.好發(fā)于胃竇部B.早期胃癌無明顯癥狀C.進(jìn)展期胃癌可出現(xiàn)上腹痛、消瘦等癥狀D.胃鏡檢查是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)E.血清癌胚抗原（CEA）升高可確診胃癌答案：E答案分析：血清癌胚抗原（CEA）升高可見于多種惡性腫瘤及一些非惡性疾病，不能僅憑CEA升高確診胃癌。胃癌好發(fā)于胃竇部；早期胃癌多無明顯癥狀；進(jìn)展期胃癌可出現(xiàn)上腹痛、消瘦等；胃鏡檢查及病理活檢是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。29.患者，男，60歲。上腹部隱痛3個(gè)月，伴食欲不振、消瘦。胃鏡檢查：胃竇部見一潰瘍型腫物，病理檢查確診為胃癌。首選的治療方法是（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.靶向治療E.免疫治療答案：A答案分析：胃癌首選的治療方法是手術(shù)治療，尤其是早期胃癌，手術(shù)有可能根治?；?、放療、靶向治療、免疫治療多用于不能手術(shù)或術(shù)后輔助治療等情況。30.下列關(guān)于肝硬化腹水的治療，錯(cuò)誤的是（）A.限制鈉、水?dāng)z入B.利尿劑首選螺內(nèi)酯C.放腹水后應(yīng)補(bǔ)充白蛋白D.大量放腹水可迅速緩解癥狀，無不良反應(yīng)E.腹水濃縮回輸可減少蛋白丟失答案：D答案分析：大量放腹水可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、肝性腦病等不良反應(yīng)，不是無不良反應(yīng)。肝硬化腹水治療需限制鈉、水?dāng)z入；利尿劑首選螺內(nèi)酯；放腹水后補(bǔ)充白蛋白可防止有效循環(huán)血量減少；腹水濃縮回輸可減少蛋白丟失。31.患者，男，55歲。肝硬化病史10年，近1周出現(xiàn)腹脹、尿少。查體：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽性。診斷為肝硬化腹水。首選的利尿劑是（）A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶啶E.布美他尼答案：C答案分析：肝硬化腹水患者利尿劑首選螺內(nèi)酯，因其可保鉀，避免低鉀血癥誘發(fā)肝性腦病等。呋塞米、氫氯噻嗪、布美他尼為排鉀利尿劑；氨苯蝶啶單獨(dú)應(yīng)用效果不佳，常與其他利尿劑合用。32.下列關(guān)于原發(fā)性膽汁性肝硬化的描述，錯(cuò)誤的是（）A.好發(fā)于中年女性B.血清抗線粒體抗體（AMA）陽性有診斷價(jià)值C.主要表現(xiàn)為肝內(nèi)膽汁淤積D.治療首選糖皮質(zhì)激素E.可進(jìn)展為肝硬化答案：D答案分析：原發(fā)性膽汁性肝硬化治療首選熊去氧膽酸，而不是糖皮質(zhì)激素。該病好發(fā)于中年女性；血清抗線粒體抗體（AMA）陽性有重要診斷價(jià)值；主要表現(xiàn)為肝內(nèi)膽汁淤積；病情可逐漸進(jìn)展為肝硬化。33.患者，女，45歲。反復(fù)乏力、皮膚瘙癢2年，伴黃疸。查體：肝大，質(zhì)硬。血清抗線粒體抗體（AMA）陽性。診斷為原發(fā)性膽汁性肝硬化。首選的治療藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.熊去氧膽酸C.免疫抑制劑D.抗生素E.保肝藥物答案：B答案分析：原發(fā)性膽汁性肝硬化首選熊去氧膽酸治療，可改善肝功能，延緩疾病進(jìn)展。糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑一般不作為首選；抗生素用于合并感染時(shí)；保肝藥物可輔助治療，但不是主要治療藥物。34.下列關(guān)于肝膿腫的描述，錯(cuò)誤的是（）A.細(xì)菌性肝膿腫多為單發(fā)B.阿米巴肝膿腫多有阿米巴痢疾史C.兩者均可出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等癥狀D.超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)液性暗區(qū)E.治療均需手術(shù)切開引流答案：E答案分析：肝膿腫治療不一定都需手術(shù)切開引流，較小的肝膿腫可通過抗感染等保守治療治愈。細(xì)菌性肝膿腫多為多發(fā)；阿米巴肝膿腫多有阿米巴痢疾史；兩者均可有發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等癥狀；超聲可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)液性暗區(qū)。35.患者，男，30歲。高熱、肝區(qū)疼痛1周。查體：肝大，有壓痛。超聲檢查：肝內(nèi)可見一液性暗區(qū)。診斷為肝膿腫。首選的治療方法是（）A.手術(shù)切開引流B.經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流C.抗生素治療D.抗阿米巴治療E.保肝治療答案：C答案分析：肝膿腫早期，未形成較大膿腫時(shí)，首選抗生素治療。手術(shù)切開引流適用于較大膿腫等情況；經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流用于膿腫較大、藥物治療效果不佳時(shí)；若為阿米巴肝膿腫需抗阿米巴治療；保肝治療為輔助治療。36.下列關(guān)于胰腺癌的描述，錯(cuò)誤的是（）A.好發(fā)于胰頭B.早期可出現(xiàn)黃疸C.上腹痛是常見癥狀D.血清CA199升高有診斷價(jià)值E.手術(shù)切除是主要治療方法答案：B答案分析：胰頭癌晚期壓迫膽總管可出現(xiàn)黃疸，早期一般無黃疸。胰腺癌好發(fā)于胰頭；上腹痛是常見癥狀；血清CA199升高對胰腺癌診斷有一定價(jià)值；手術(shù)切除是主要治療方法。37.患者，男，55歲。上腹部隱痛2個(gè)月，伴食欲不振、消瘦。查體：上腹部壓痛，無反跳痛。血清CA199升高。腹部CT檢查：胰頭占位性病變。診斷為胰腺癌。首選的治療方法是（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.靶向治療E.免疫治療答案：A答案分析：胰腺癌若能手術(shù)切除，首選手術(shù)治療，有可能切除腫瘤，緩解癥狀，提高生存率?；?、放療、靶向治療、免疫治療多用于不能手術(shù)或術(shù)后輔助治療等情況。38.下列關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的描述，錯(cuò)誤的是（）A.好發(fā)于青壯年B.主要感染途徑是腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延C.可分為滲出型、粘連型和干酪型D.腹水為漏出液E.抗結(jié)核治療是主要治療方法答案：D答案分析：結(jié)核性腹膜炎腹水為滲出液，而非漏出液。該病好發(fā)于青壯年；主要感染途徑是腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延；可分為滲出型、粘連型和干酪型；抗結(jié)核治療是主要治療方法。39.患者，女，25歲。低熱、盜汗、腹痛、腹脹1個(gè)月。查體：腹部柔韌感，有壓痛，無反跳痛。腹水檢查：比重1.020，蛋白30g/L，白細(xì)胞500×10?/L，淋巴細(xì)胞為主。診斷為結(jié)核性腹膜炎。首選的治療藥物是（）A.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇B.青霉素、鏈霉素C.頭孢菌素、甲硝唑D.糖皮質(zhì)激素E.免疫抑制劑答案：A答案分析：結(jié)核性腹膜炎治療應(yīng)遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的抗結(jié)核治療原則，常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇聯(lián)合治療。青霉素、鏈霉素、頭孢菌素、甲硝唑用于治療細(xì)菌感染；糖皮質(zhì)激素用于有嚴(yán)重中毒癥狀等情況；免疫抑制劑一般不用于結(jié)核性腹膜炎治療。40.下列關(guān)于功能性消化不良的診斷，錯(cuò)誤的是（）A.有上腹痛、腹脹等消化不良癥狀B.癥狀至少持續(xù)3個(gè)月C.排除器質(zhì)性疾病D.胃鏡檢查無明顯異常E.胃排空試驗(yàn)一定異常答案：E答案分析：功能性消化不良患者胃排空試驗(yàn)不一定異常，部分患者可正常。診斷需有上腹痛、腹脹等消化不良癥狀，癥狀至少持續(xù)3個(gè)月，排除器質(zhì)性疾病，胃鏡檢查無明顯異常。41.治療功能性消化不良的藥物不包括（）A.多潘立酮B.奧美拉唑C.鋁碳酸鎂D.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片E.嗎啡答案：E答案分析：嗎啡為強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥，有成癮性且可抑制胃腸蠕動(dòng)，不適用于功能性消化不良治療。多潘立酮促胃腸動(dòng)力；奧美拉唑抑制胃酸分泌；鋁碳酸鎂中和胃酸、保護(hù)胃黏膜；雙歧桿菌四聯(lián)活菌片調(diào)節(jié)腸道菌群。42.患者，女，35歲。上腹部飽脹、隱痛2個(gè)月，伴食欲不振。胃鏡檢查未見明顯異常。診斷為功能性消化不良。首選的治療藥物是（）A.多潘立酮B.奧美拉唑C.鋁碳酸鎂D.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片E.西咪替丁答案：A答案分析：患者有上腹部飽脹等癥狀，多潘立酮為促胃腸動(dòng)力藥，可促進(jìn)胃排空，緩解腹脹等癥狀，是首選藥物。奧美拉唑、西咪替丁主要抑制胃酸；鋁碳酸鎂中和胃酸、保護(hù)胃黏膜；雙歧桿菌四聯(lián)活菌片調(diào)節(jié)腸道菌群。43.下列關(guān)于消化道出血的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.上消化道出血可出現(xiàn)嘔血、黑便B.下消化道出血可出現(xiàn)血便C.出血量小于400ml時(shí)可無明顯癥狀D.出血量大于1000ml時(shí)可出現(xiàn)休克E.嘔血一定為上消化道出血答案：E答案分析：嘔血一般提示上消化道出血，但也可見于口腔、鼻腔、咽喉等部位出血后咽下再嘔出，不一定為上消化道出血。上消化道出血可出現(xiàn)嘔血、黑便；下消化道出血可出現(xiàn)血便；出血量小于400ml時(shí)多無明顯癥狀；出血量大于1000ml時(shí)可出現(xiàn)休克。44.患者，男，40歲。突發(fā)嘔血2小時(shí)，量約500ml。既往有胃潰瘍病史。查體：血壓100/60mmHg，心率90次/分。上腹部壓痛，無反跳痛。首選的治療措施是（）A.立即輸血B.靜脈滴注生長抑素C.口服去甲腎上腺素冰鹽水D.急診胃鏡檢查及止血E.手術(shù)治療答案：D答案分析：患者有胃潰瘍病史，突發(fā)嘔血，考慮潰瘍出血，急診胃鏡檢查可明確出血部位并進(jìn)行止血治療，是首選措施。目前患者血壓、心率相對穩(wěn)定，暫不需要立即輸血；生長抑素可控制出血，但不是首選；口服去甲腎上腺素冰鹽水可作為輔助治療；手術(shù)治療一般用于內(nèi)科治療無效等情況。45.下列關(guān)于腸道菌群失調(diào)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.長期使用抗生素可導(dǎo)致菌群失調(diào)B.可出現(xiàn)腹瀉、腹脹等癥狀C.雙歧桿菌等益生菌可調(diào)節(jié)菌群D.菌群失調(diào)后不會(huì)自行恢復(fù)E.嚴(yán)重菌群失調(diào)可導(dǎo)致二重感染答案：D答案分析：腸道菌群失調(diào)后，在去除誘因等情況下，部分患者可自行恢復(fù)。長期使用抗生素可破壞腸道正常菌群導(dǎo)致失調(diào)；可出現(xiàn)腹瀉、腹脹等癥狀；雙歧桿菌等益生菌可調(diào)節(jié)菌群；嚴(yán)重菌群失調(diào)可導(dǎo)致二重感染。46.患者，女，50歲。因肺部感染使用抗生素治療2周后，出現(xiàn)腹瀉、腹脹。大便常規(guī)檢查：可見少量白細(xì)胞。診斷為腸道菌群失調(diào)。首選的治療藥物是（）A.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片B.蒙脫石散C.黃連素D.