廣東韶關(guān)急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者，男性，65歲。突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴大汗、瀕死感。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌炎C.不穩(wěn)定型心絞痛D.急性心肌梗死E.主動(dòng)脈夾層答案：D答案分析：患者突發(fā)胸痛伴大汗、瀕死感，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性ST段抬高型心肌梗死表現(xiàn)。急性心包炎多有發(fā)熱等全身癥狀，心電圖多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；急性心肌炎常有前驅(qū)感染史；不穩(wěn)定型心絞痛心電圖一般無(wú)ST段弓背向上抬高；主動(dòng)脈夾層疼痛多為撕裂樣，心電圖無(wú)特征性改變。2.以下哪種心律失常最嚴(yán)重A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)E.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯答案：D答案分析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，此時(shí)心室失去有效的收縮功能，心排血量幾乎為零，若不及時(shí)處理，患者會(huì)迅速死亡。房性早搏、室性早搏多為良性心律失常，一般不會(huì)危及生命；心房顫動(dòng)可引起心悸、血栓形成等并發(fā)癥；二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯一般心室率不太慢，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響相對(duì)較小。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、多汗等癥狀的原因是A.交感神經(jīng)興奮B.副交感神經(jīng)興奮C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮D.煙堿樣作用E.毒蕈堿樣作用答案：E答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，毒蕈堿樣作用主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加，如瞳孔縮小、流涎、多汗等。交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)與毒蕈堿樣作用相反；中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮可出現(xiàn)煩躁、抽搐等；煙堿樣作用表現(xiàn)為肌纖維顫動(dòng)等。4.患者，女性，28歲。被人發(fā)現(xiàn)昏迷在床上，身邊有嘔吐物，房間內(nèi)有煤氣味。最可能的診斷是A.腦出血B.糖尿病酮癥酸中毒C.一氧化碳中毒D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E.安眠藥中毒答案：C答案分析：患者房間內(nèi)有煤氣味，昏迷伴嘔吐，符合一氧化碳中毒表現(xiàn)。腦出血多有高血壓病史，起病急，有頭痛、嘔吐、偏癱等表現(xiàn)；糖尿病酮癥酸中毒有糖尿病病史，呼氣有爛蘋果味；有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有農(nóng)藥接觸史，有瞳孔縮小等表現(xiàn)；安眠藥中毒有服用安眠藥史。5.休克患者經(jīng)補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓正常，應(yīng)采取的措施是A.加快補(bǔ)液速度B.減慢補(bǔ)液速度C.應(yīng)用血管收縮劑D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑E.強(qiáng)心治療答案：C答案分析：中心靜脈壓正常，血壓低，提示心功能不全或血容量相對(duì)不足，可先用血管收縮劑升高血壓，同時(shí)進(jìn)一步評(píng)估病情。加快補(bǔ)液速度可能會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)；減慢補(bǔ)液速度不利于糾正休克；應(yīng)用血管擴(kuò)張劑會(huì)使血壓進(jìn)一步降低；強(qiáng)心治療一般在明確心功能不全時(shí)使用。6.下列哪種情況不宜使用洋地黃類藥物A.急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)B.心房顫動(dòng)伴快速心室率C.心力衰竭伴快速心室率的心房顫動(dòng)D.收縮性心力衰竭E.舒張性心力衰竭答案：A答案分析：急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物，因?yàn)榇藭r(shí)心肌處于缺血缺氧狀態(tài)，洋地黃可增加心肌耗氧量，易誘發(fā)心律失常。心房顫動(dòng)伴快速心室率、心力衰竭伴快速心室率的心房顫動(dòng)、收縮性心力衰竭是洋地黃的適應(yīng)證；舒張性心力衰竭一般不用洋地黃，而以控制心率、改善舒張功能為主。7.患者，男性，30歲。外傷后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部叩診鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是A.肋骨骨折B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.創(chuàng)傷性窒息答案：C答案分析：患者外傷后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部叩診鼓音，呼吸音消失，符合張力性氣胸表現(xiàn)。肋骨骨折主要表現(xiàn)為局部疼痛；開放性氣胸有傷口與外界相通；血胸叩診呈濁音；創(chuàng)傷性窒息有胸部擠壓傷史，面頸部等有淤血表現(xiàn)。8.下列關(guān)于中暑的治療，錯(cuò)誤的是A.迅速將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處B.口服含鹽清涼飲料C.輕度中暑可給予藿香正氣水等D.重度中暑應(yīng)盡快降溫，使體溫降至38℃左右E.中暑高熱伴休克時(shí)應(yīng)快速靜脈補(bǔ)液答案：E答案分析：中暑高熱伴休克時(shí)，應(yīng)糾正休克與降溫同時(shí)進(jìn)行，但不宜快速靜脈補(bǔ)液，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，可在監(jiān)測(cè)中心靜脈壓的基礎(chǔ)上適量補(bǔ)液。其他選項(xiàng)都是中暑的正確治療措施。9.患者，女性，45歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛、反跳痛，肌緊張。血淀粉酶升高。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：B答案分析：患者突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎表現(xiàn)。急性膽囊炎疼痛多在右上腹；急性胃炎一般無(wú)血淀粉酶升高；消化性潰瘍穿孔多有潰瘍病史，肝濁音界縮小或消失；急性闌尾炎疼痛多始于臍周或上腹部，后轉(zhuǎn)移至右下腹。10.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.卡馬西平E.丙戊酸鈉答案：C答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，能迅速控制發(fā)作。苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉可用于癲癇的長(zhǎng)期治療，但在癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，地西泮起效更快。11.患者，男性，50歲。有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。腦梗死CT一般在發(fā)病24小時(shí)后才出現(xiàn)低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時(shí)內(nèi)完全緩解，頭顱CT無(wú)異常；腦腫瘤一般起病較緩慢。12.以下哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部損傷伴胸部損傷B.胸部損傷伴腹部損傷C.同一肢體的多處骨折D.骨盆骨折伴尿道損傷E.顱腦損傷伴四肢骨折答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機(jī)體同時(shí)或相繼發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。同一肢體的多處骨折屬于單一部位的損傷，不屬于多發(fā)傷。其他選項(xiàng)都是不同部位的損傷組合，屬于多發(fā)傷。13.急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療措施是A.吸氧B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用能量合劑E.撤離中毒環(huán)境答案：E答案分析：急性一氧化碳中毒時(shí)，首要措施是撤離中毒環(huán)境，使患者脫離一氧化碳接觸，然后再進(jìn)行吸氧等后續(xù)治療。應(yīng)用脫水劑、呼吸興奮劑、能量合劑等是針對(duì)中毒后的并發(fā)癥和促進(jìn)恢復(fù)的措施。14.患者，女性，60歲。慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天。查體：桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.肺炎E.肺心病答案：B答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱，符合慢性阻塞性肺疾病表現(xiàn)。慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，肺部可聞及濕啰音；肺心病是在慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，有右心衰竭等表現(xiàn)。15.下列關(guān)于創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的原則，錯(cuò)誤的是A.先救命，后治傷B.先止血，后包扎C.先固定，后搬運(yùn)D.先重傷，后輕傷E.先遠(yuǎn)后近答案：E答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)遵循先近后遠(yuǎn)的原則，優(yōu)先救治距離近、病情危急的患者。其他選項(xiàng)都是創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的正確原則。16.患者，男性，40歲。因車禍致腹部受傷，腹痛、腹脹。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺損傷D.胃腸道破裂E.腎損傷答案：D答案分析：患者腹部受傷后出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，提示胃腸道破裂，氣體進(jìn)入腹腔。肝破裂主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血；脾破裂也以出血為主；胰腺損傷有上腹部疼痛等表現(xiàn)；腎損傷主要表現(xiàn)為血尿等。17.下列哪種藥物可用于解除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀A(yù).阿托品B.解磷定C.氯磷定D.雙復(fù)磷E.納洛酮答案：A答案分析：阿托品能阻斷乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀。解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷主要用于恢復(fù)膽堿酯酶活性；納洛酮用于阿片類藥物中毒的解救。18.患者，女性，35歲。心悸、手抖、多汗1個(gè)月。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，可聞及血管雜音，心率110次/分。最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.甲狀腺炎D.甲狀腺癌E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫答案：B答案分析：患者心悸、手抖、多汗，甲狀腺腫大伴血管雜音，心率快，符合甲狀腺功能亢進(jìn)癥表現(xiàn)。單純性甲狀腺腫無(wú)甲狀腺功能異常表現(xiàn)；甲狀腺炎有甲狀腺疼痛等表現(xiàn)；甲狀腺癌多表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫一般無(wú)甲亢癥狀。19.下列關(guān)于過(guò)敏性休克的治療，錯(cuò)誤的是A.立即停用可疑致敏藥物B.立即皮下注射腎上腺素C.迅速補(bǔ)充血容量D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.應(yīng)用抗組胺藥物后不必觀察病情答案：E答案分析：過(guò)敏性休克治療時(shí)，應(yīng)用抗組胺藥物后仍需密切觀察病情，因?yàn)檫^(guò)敏性休克病情變化快，可能會(huì)有反復(fù)。其他選項(xiàng)都是過(guò)敏性休克的正確治療措施。20.患者，男性，25歲。因刀刺傷致腹部開放性損傷，腸管脫出?，F(xiàn)場(chǎng)急救正確的是A.立即將腸管還納腹腔B.用清潔碗覆蓋腸管，再包扎C.用生理鹽水沖洗腸管后還納腹腔D.用凡士林紗布覆蓋腸管E.不做任何處理，盡快送醫(yī)院答案：B答案分析：腹部開放性損傷腸管脫出時(shí)，不能將腸管還納腹腔，以免引起感染，應(yīng)用清潔碗覆蓋腸管，再包扎，以保護(hù)腸管并減少污染。用生理鹽水沖洗、用凡士林紗布覆蓋等方法都不恰當(dāng)；不做任何處理可能導(dǎo)致腸管進(jìn)一步損傷。21.下列關(guān)于急性腎衰竭的少尿期，錯(cuò)誤的是A.少尿或無(wú)尿B.高鉀血癥C.高鈣血癥D.氮質(zhì)血癥E.水鈉潴留答案：C答案分析：急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)少尿或無(wú)尿、高鉀血癥、氮質(zhì)血癥、水鈉潴留等。由于鈣磷代謝紊亂，常出現(xiàn)低鈣血癥，而不是高鈣血癥。22.患者，女性，55歲。突發(fā)胸痛1小時(shí)，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能的梗死部位是A.前壁B.側(cè)壁C.下壁D.后壁E.廣泛前壁答案：C答案分析：心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)心臟下壁，這些導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示下壁心肌梗死。前壁對(duì)應(yīng)V1V4導(dǎo)聯(lián)；側(cè)壁對(duì)應(yīng)Ⅰ、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)；后壁一般需結(jié)合V7V9導(dǎo)聯(lián)；廣泛前壁對(duì)應(yīng)V1V6導(dǎo)聯(lián)。23.下列哪種情況不屬于輸血的不良反應(yīng)A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.感染傳播E.血壓升高答案：E答案分析：輸血不良反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、感染傳播等。血壓升高一般不是輸血直接導(dǎo)致的不良反應(yīng)。24.患者，男性，35歲。被毒蛇咬傷后，局部傷口疼痛、腫脹，伴有頭暈、乏力。急救措施錯(cuò)誤的是A.立即在傷口近心端綁扎B.用大量清水沖洗傷口C.切開傷口排出毒液D.盡快應(yīng)用抗蛇毒血清E.飲酒以促進(jìn)血液循環(huán)答案：E答案分析：被毒蛇咬傷后飲酒會(huì)加快毒素吸收，不利于病情，是錯(cuò)誤的急救措施。其他選項(xiàng)都是毒蛇咬傷的正確急救方法。25.下列關(guān)于心臟驟停的判斷，錯(cuò)誤的是A.意識(shí)喪失B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止D.瞳孔縮小E.心音消失答案：D答案分析：心臟驟停時(shí)，瞳孔會(huì)散大，而不是縮小。意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止、心音消失都是心臟驟停的重要判斷依據(jù)。26.患者，女性，42歲。因腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天入院。大便常規(guī)示白細(xì)胞、紅細(xì)胞滿視野。最可能的診斷是A.急性胃腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.腸易激綜合征E.克羅恩病答案：B答案分析：患者腹痛、腹瀉伴發(fā)熱，大便常規(guī)示白細(xì)胞、紅細(xì)胞滿視野，符合細(xì)菌性痢疾表現(xiàn)。急性胃腸炎一般無(wú)大量紅細(xì)胞；潰瘍性結(jié)腸炎病程較長(zhǎng)，有黏液膿血便等表現(xiàn)；腸易激綜合征無(wú)感染表現(xiàn)；克羅恩病多有腹痛、腹瀉、腹部包塊等表現(xiàn)。27.下列關(guān)于電擊傷的治療，錯(cuò)誤的是A.立即切斷電源B.進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.創(chuàng)面處理D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染E.早期大量補(bǔ)液，不必監(jiān)測(cè)尿量答案：E答案分析：電擊傷治療時(shí)，早期大量補(bǔ)液需監(jiān)測(cè)尿量，以了解腎臟灌注情況，防止發(fā)生急性腎衰竭。其他選項(xiàng)都是電擊傷的正確治療措施。28.患者，男性，68歲。慢性心力衰竭患者，服用地高辛治療。近日出現(xiàn)惡心、嘔吐、黃視。最可能的原因是A.心力衰竭加重B.胃腸道疾病C.地高辛中毒D.肺部感染E.電解質(zhì)紊亂答案：C答案分析：患者服用地高辛后出現(xiàn)惡心、嘔吐、黃視等癥狀，符合地高辛中毒表現(xiàn)。心力衰竭加重一般以呼吸困難等癥狀為主；胃腸道疾病無(wú)黃視表現(xiàn)；肺部感染有咳嗽、咳痰等癥狀；電解質(zhì)紊亂一般無(wú)黃視。29.下列關(guān)于氣胸的分類，錯(cuò)誤的是A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.交通性氣胸E.自發(fā)性氣胸答案：E答案分析：自發(fā)性氣胸是氣胸的一種病因分類，而閉合性氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸、交通性氣胸是根據(jù)氣胸的病理生理特點(diǎn)進(jìn)行的分類。30.患者，女性，22歲。進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐，伴有皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)。最可能的診斷是A.急性胃腸炎B.食物過(guò)敏C.細(xì)菌性食物中毒D.腸道寄生蟲病E.潰瘍性結(jié)腸炎答案：B答案分析：患者進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐等胃腸道癥狀，同時(shí)伴有皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)等過(guò)敏表現(xiàn)，符合食物過(guò)敏診斷。急性胃腸炎一般無(wú)皮膚過(guò)敏表現(xiàn)；細(xì)菌性食物中毒多有不潔飲食史，無(wú)皮膚過(guò)敏表現(xiàn)；腸道寄生蟲病有寄生蟲感染相關(guān)表現(xiàn)；潰瘍性結(jié)腸炎病程較長(zhǎng)。31.下列關(guān)于急性中毒的洗胃，錯(cuò)誤的是A.一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃有效B.服毒超過(guò)6小時(shí)不應(yīng)洗胃C.洗胃時(shí)應(yīng)注意防止誤吸D.洗胃液一般用溫開水或生理鹽水E.強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒禁忌洗胃答案：B答案分析：一般服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃效果較好，但超過(guò)6小時(shí)，如毒物量大、胃排空慢等情況下仍可考慮洗胃。其他選項(xiàng)都是急性中毒洗胃的正確注意事項(xiàng)。32.患者，男性，50歲。突發(fā)胸痛伴呼吸困難2小時(shí)。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，T波高尖。最可能的診斷是A.急性前間壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死E.急性側(cè)壁心肌梗死答案：A答案分析：心電圖V1V3導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)心臟前間壁，這些導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，T波高尖，提示急性前間壁心肌梗死。前壁對(duì)應(yīng)V1V4導(dǎo)聯(lián)；下壁對(duì)應(yīng)Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)；后壁需結(jié)合V7V9導(dǎo)聯(lián)；側(cè)壁對(duì)應(yīng)Ⅰ、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)。33.下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的治療，錯(cuò)誤的是A.補(bǔ)液是關(guān)鍵B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注C.補(bǔ)堿宜快宜多D.糾正電解質(zhì)紊亂E.去除誘因答案：C答案分析：糖尿病酮癥酸中毒治療時(shí)，補(bǔ)堿應(yīng)慎重，不宜過(guò)快過(guò)多，因?yàn)檫^(guò)快補(bǔ)堿可能導(dǎo)致腦水腫等并發(fā)癥。補(bǔ)液是關(guān)鍵，小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注可降低血糖，同時(shí)要糾正電解質(zhì)紊亂和去除誘因。34.患者，女性，30歲。產(chǎn)后大出血，出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降、心率加快。首要的治療措施是A.輸血B.補(bǔ)充血容量C.應(yīng)用血管活性藥物D.應(yīng)用止血藥物E.糾正酸中毒答案：B答案分析：產(chǎn)后大出血導(dǎo)致休克，首要治療措施是補(bǔ)充血容量，以維持有效循環(huán)血量，改善組織灌注。輸血是補(bǔ)充血容量的一種方式，但不是首要的；應(yīng)用血管活性藥物、止血藥物、糾正酸中毒等是在補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。35.下列關(guān)于中暑的預(yù)防，錯(cuò)誤的是A.高溫環(huán)境下工作應(yīng)注意防暑降溫B.多喝冷飲可預(yù)防中暑C.穿著透氣、寬松的衣物D.保證充足的睡眠和休息E.避免在烈日下長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)答案：B答案分析：多喝冷飲不能有效預(yù)防中暑，反而可能刺激胃腸道。高溫環(huán)境下工作注意防暑降溫、穿著透氣寬松衣物、保證充足睡眠和休息、避免烈日下長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)等都是中暑的有效預(yù)防措施。36.患者，男性，45歲。因車禍致頭部受傷，昏迷。查體：雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍。最可能的診斷是A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.顱內(nèi)血腫伴腦疝形成答案：E答案分析：患者頭部受傷昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍，提示顱內(nèi)血腫伴腦疝形成。腦震蕩一般無(wú)意識(shí)障礙或短暫意識(shí)障礙；腦挫裂傷有頭痛、嘔吐等癥狀；硬膜外血腫和硬膜下血腫早期可無(wú)瞳孔改變，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)腦疝表現(xiàn)。37.下列關(guān)于急性心肌梗死的溶栓治療，錯(cuò)誤的是A.發(fā)病12小時(shí)內(nèi)可溶栓B.年齡小于75歲C.無(wú)出血性疾病等禁忌證D.常用藥物有尿激酶、鏈激酶等E.溶栓后不必監(jiān)測(cè)心電圖和心肌酶答案：E答案分析：急性心肌梗死溶栓后需密切監(jiān)測(cè)心電圖和心肌酶，以評(píng)估溶栓效果和判斷病情變化。其他選項(xiàng)都是急性心肌梗死溶栓治療的正確條件和常用藥物。38.患者，女性，65歲。慢性阻塞性肺疾病急性加重期，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。血?dú)夥治鍪緋H7.25，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg。應(yīng)采取的治療措施是A.持續(xù)低流量吸氧B.高流量吸氧C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.機(jī)械通氣E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：D答案分析：患者慢性阻塞性肺疾病急性加重期，出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸衰竭（Ⅱ型），pH7.25，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg，病情嚴(yán)重，應(yīng)采取機(jī)械通氣治療。持續(xù)低流量吸氧適用于一般的慢性呼吸衰竭；高流量吸氧可能導(dǎo)致二氧化碳潴留加重；應(yīng)用呼吸興奮劑效果可能不佳；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素是輔助治療措施。39.下列關(guān)于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的描述，錯(cuò)誤的是A.與嚴(yán)重的創(chuàng)傷事件有關(guān)B.可出現(xiàn)閃回、噩夢(mèng)等癥狀C.一般在創(chuàng)傷事件后數(shù)天內(nèi)發(fā)病D.癥狀可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年E.治療主要包括心理治療和藥物治療答案：C答案分析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙一般在創(chuàng)傷事件數(shù)周或數(shù)月后發(fā)病，而不是數(shù)天內(nèi)。其他選項(xiàng)都是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的正確描述。40.患者，男性，20歲。打籃球時(shí)突發(fā)胸痛、呼吸困難。查體：右側(cè)胸部叩診鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是A.胸膜炎B.氣胸C.肺炎D.肺結(jié)核E.支氣管哮喘答案：B答案分析：患者打籃球時(shí)突發(fā)胸痛、呼吸困難，右側(cè)胸部叩診鼓音，呼吸音消失，符合氣胸表現(xiàn)。胸膜炎有胸痛、發(fā)熱等表現(xiàn)，一般無(wú)鼓音；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；肺結(jié)核有低熱、盜汗等癥狀；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息。41.下列關(guān)于急性腹痛的診斷思路，錯(cuò)誤的是A.詳細(xì)詢問(wèn)病史B.全面體格檢查C.先考慮常見(jiàn)疾病D.立即進(jìn)行剖腹探查E.結(jié)合輔助檢查結(jié)果綜合判斷答案：D答案分析：急性腹痛診斷時(shí)，應(yīng)先詳細(xì)詢問(wèn)病史、全面體格檢查、考慮常見(jiàn)疾病，并結(jié)合輔助檢查結(jié)果綜合判斷，而不是立即進(jìn)行剖腹探查，剖腹探查是在經(jīng)過(guò)評(píng)估后有手術(shù)指征時(shí)才進(jìn)行。42.患者，女性，50歲。因頭暈、乏力就診。血常規(guī)示血紅蛋白70g/L。最可能的診斷是A.貧血B.白血病C.再生障礙性貧血D.缺鐵性貧血E.地中海貧血答案：A答案分析：患者血紅蛋白70g/L，低于正常范圍，可診斷為貧血。白血病、再生障礙性貧血、缺鐵性貧血、地中海貧血都是貧血的不同類型，僅根據(jù)血紅蛋白降低不能確定具體類型。43.下列關(guān)于感染性休克的治療，錯(cuò)誤的是A.早期液體復(fù)蘇B.應(yīng)用血管活性藥物C.控制感染D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.大量使用抗生素，無(wú)需考慮耐藥問(wèn)題答案：E答案分析：感染性休克治療時(shí)，使用抗生素應(yīng)根據(jù)病原菌及藥敏結(jié)果合理選用，避免濫用導(dǎo)致耐藥，而不是大量使用且不考慮耐藥問(wèn)題。其他選項(xiàng)都是感染性休克的正確治療措施。44.患者，男性，35歲。因一氧化碳中毒入院。高壓氧治療的主要作用是A.增加血氧含量B.促進(jìn)碳氧血紅蛋白解離C.改善腦循環(huán)D.減輕腦水腫E.以上都是答案：E答案分析：高壓氧治療一氧化碳中毒，可增加血氧含量、促進(jìn)碳氧血紅蛋白解離、改善腦循環(huán)、減輕腦水腫等，對(duì)中毒的治療和恢復(fù)有重要作用。45.下列關(guān)于急性腦血管病的鑒別診斷，錯(cuò)誤的是A.腦出血多在活動(dòng)中起病，有高血壓病史B.腦梗死多在安靜狀態(tài)下起病C.蛛網(wǎng)膜下腔出血有劇烈頭痛、嘔吐，無(wú)偏癱D.短暫性腦缺血發(fā)作癥狀持續(xù)時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)E.腦出血和腦梗死的頭顱CT表現(xiàn)相同答案：E答案分析：腦出血頭顱CT表現(xiàn)為高密度影，腦梗死頭顱CT在發(fā)病24小時(shí)后多表現(xiàn)為低密度影，兩者表現(xiàn)不同。其他選項(xiàng)都是急性腦